PBL DK 1

BLOK MENOPAUSE DAN GANGGUAN REPRODUKSI

Pada hari Senin tanggal 22 Februari 2021 pukul 19.00 WIB seorang ibu, buruh pabrik, berusia
45 tahun, bersuami, memiliki lima orang anak, datang ke Klinik Pabrik bertujuan untuk berkonsultasi
karena cemas dengan keadaannya. Keluhan utama haid tidak teratur, riwayat KB suntik 1 bulanan
selama 1,5 tahun. Hasil anamnesis : terkadang merasakan gejala seperti merasa panas pada wajah,
tengkuk dan leher, jantung sering berdebar, susah tidur pada malam hari, dan sakit saat hubungan
seksual sehingga malas melakukan hubungan seksual. Karena keluhannya tersebut, terpaksa beberapa
kali ia harus ijin tidak masuk. Tidak menstruasi selama 3 bulan dan menstruasi terakhir tanggal 20
November 2020, lama menstruari 10 hari, ganti pembalut panjang 4-5x/hari.

A. Clarifying Concept
1. Senin tanggal 22 Februari 2021, seorang ibu P3A0H5, buruh pabrik, berusia 45 tahun datang ke
Klinik Pabrik bertujuan untuk berkonsultasi
2. Keluhan utama haid tidak teratur, sudah tidak menstruasi selama 3 bulan, menstruasi terakhir
tanggal 20 November 2020, lamanya 10 hari. Ganti pembalut panjang 4-5x/hari.
3. Ibu merasakan gejala seperti panas pada wajah, tengkuk dan leher, jantung sering berdebar, susah
tidur pada malam hari, dan sakit saat hubungan seksual
4. Ibu memiliki riwayat KB suntik 1 bulanan selama 1,5 tahun.
5. Ibu merasa cemas dengan keluhannya

B. Problem Identification
1. Apakah ibu termasuk masa menoapuse? Jika iya, termasuk masa menopause yang mana? Dan
perubahan apa yang biasanya terjadi?
2. Faktor apa saja yang mempengaruhi keluhan ibu tersebut?
3. Apakah penggunaan KB suntik 1 bulan berpengaruh pada keluhan ibu?
4. Pemeriksaan apa yang harusnya dilakukan untuk menangani kasus tersebut?
5. Apakah yang menyebabkan ibu merasa sakit saat berhubungan seksual?
6. Bagaimana mekanisme perubahan sistem reproduksi wanita menjelang masa menopause?
7. Apakah diagnosa kasus tersebut dan bagaimana penanganannya?
8. Bagaimanakah peran dari keluarga, khususnya suami, terkait keluhan yang dirasakan ibu?

C. Brain Storming
1. Ya, ibu sedang mengalami masa menopause, pada fase peri menopause, yang merupakan masa
dimana ketika usia 45 tahun akan mengalami siklus haid tidak teratur, memanjang, dan terkadang
disertai nyeri, dan terjadinya gangguan seksualitas, serta ibu merasa tidak percaya diri dengan
 perubahan fisiknya, terkadang disertai rasa cemas, pusing, dan susah tidur. Menstruasi tidak
teratur.
2. Perubahan faktor hormonal, hormon estrogen dan progesteron, faktor lingkungan, dan kurangnya
dukungan, serta tekanan dari lingkungan, riwayat KB suntik 1 bulan. Sindroma klimaterik pada
masa menopause, dimana hal ini terjadi karena kadar hormone steroid menurun, terutama
esterogen sehingga dapat mempengaruhi pola haid dan juga masalah Kesehatan lain yaitu
sindroma klimaterik seperti kulit keriput, vagina kering, palpitasi, migraine, Merasakan sensasi
panas (hot flushes) yang muncul secara tiba-tiba. Gejala ini bisa terasa di bagian wajah, leher, dan
dada, sehingga membuat berkeringat (bahkan ketika tidur di malam hari) dan kulit berwarna
kemerahan dan menyebabkan insomnia.
3. Riwayat KB suntik 1 bulan berpengaruh terhadap haid ibu dan menyebabkan menstruasi tidak
teratur karena mempengaruhi keseimbangan hormonal ibu
4. Melakukan anamnesis bagaimana keluhannya, pemeriksaan fisik difokuskan kepada keluhan
klien, dan lakukan pemeriksaan penunjang, seperti PAP Smear
5. Karena saat menopause, secara bertahap tubuh akan menghasilkan lebih sedikit hormon estrogen.
Dimana hormon estrogen ini berfungsi untuk merangsang pelepasan pelumas alami. Dengan
kadar hormon estrogen yang berkurang, bisa membuat lapisan vagina akan menipis, mengering
dan tidak elastis lagi. Hal ini yang menyebabkan ibu mengalami sakit/nyeri saat berhubungan
seksual.
6. Menjelang menopause terjadi perubahan hubungan ovarium dan hipofise yang terbalik, dimana
hormone ovarium rendah sedangkan hipofise meninggi. Walaupun kadar hormone hiposfise
meninggi, tetapi karena struktur ovarium (folikel) sudah menua, maka ovarium sudah tidak
responsif lagi. Karena kadar hormon steroid menurun, rangsangan endometrium menjadi
berkurang, maka terjadilah perubahan pola haid, baik siklus maupun jumlahnya, sampai suatu
waktu berhenti sama sekali.
7. P5A0H5 dengan Perimenopause
 Tetap melakukan aktivitas fisik dan aktivitas seperti biasanya tetapi tetap menjaga
kesehatan dengan istirahat lebih cukup
 Menjaga emosi dan psikologi yang dapat mempengaruhi keluhannya
 Meningkatkan asupan nutrisi yang baik
8. Suami menerima keadaan istri dan percaya bahwa istrinya sudah berusaha semaksimal mungkin
serta memahami kondisi istri apabila istri mengeluhkan sakit ketika berhubungan seksual. Suami
mencari tahu tentang menopause, gejala dan keluhannya sehingga dapat lebih memahami dan
mengatasi keluhan istrinya. Lebih sering mengajak istri/ibu mengobrol dan mendengarkan
keluhannya. Mengajak ibu/istri liburan. Membantu mengurus pekerjaan rumah agar istri/ibu tidak
terlalu kelelahan
 D. Systematic classification

MENOPAUSE

DEFINISI FASE-FASE MENOPAUSE PERUBAHAN FAKTOR YANG

& FISIOLOGINYA MENOPAUSE MEMPENGARUHI
(NUTRISI&PENYEBAB)
PERAN BIDAN DAN
PENATALAKSANAAN KELUARGA

E. Learning objective
1. Mampu menjelaskan definisi menopause
2. Mampu menjelaskan fase-fase menopause dan fisiologinya
3. Mampu menjelaskan perubahan-perubahan yang terjadi saat menopause
4. Mampu menjelaskan penyebab dan faktor yang mempengaruhi menopause (Nutrisi & Penyebab)
5. Mampu menjelaskan peran bidan dan keluarga terhadap keluhan menopause ibu, serta
penatalaksanaan keseluruhannya