Anda di halaman 1dari 3

ASUHAAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA NY S P3 A0, DENGAN NIFAS

NORMAL 6 JAM DI PUSKESMAS KALIWADAS TAHUN 2023

Tanggal pengkajian : Jum’at, 20 Januari 2023


Jam pengkajian : 23.15 WIB
Tempat : Puskesmas Kaliwadas

A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. S
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kali Langkap 4/1

Nama Suami : Tn. A


Umur : 43 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kali Langkap 4/1
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan perutnya masih mulas

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 ×/menit
Suhu : 36,5° C
Respirasi : 22x/mnt
2. Pemeriksaan obstetrik
a. Muka : Bersih, simetris tidak ada oedema
b. Mammae : Bersih, simetris tidak ada Fibroadenoma
Puting susu : Menonjol
Kolostrum/ASI : Sudah keluar
Kebersihan : Terjaga
c. Abdomen : Bersih, terdapat Lineanigra
Luka bekas operasi : Tidak ada
TFU : 2 jari di bawah pusat
Kontraksi : Keras
d. Genitilia : Bersih, tidak ada varises, tidak ada pembesaran bartolini
Vulva/Vagina : Bersih, tidak ada pembesaran bartolini
Luka perineum : Leserasi derajat II di mukosa vagina dan kulit perineum
PPV : 100 cc
Katerisasi : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang
a. .Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan
b. Pemeriksaan Rontigen : Tidak dilakukan
c. USG : Tidak dilakukan

C. ANALISIS
1. Diagnosa (Nomenklatur)
Ny. S umur 35 tahun P3 A0 Postpartum 6 jam dengan nifas normal.
Data S : Ibu mengatakan perutnya masih mulas
Data O : TD = 110/70 mmH
Suhu = 36,5° C
Nadi = 80 ×/ menit
Respirasi = 22x/menit
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya, yaitu :
TD = 110/70 mmHg
Suhu = 36,5° C
Nadi = 80×/menit
Respirasi = 22x/menit
TFU = 2 jari di bawah pusat
PPV = 100 cc
Kontraksi = Keras
 Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Memberitahu ibu bahwa rasa mulas adalah suatu hal yang fisiologis karena rahim
sedang berusaha kembali ke bentuk normalnya dengan cara berkontraksi.
 Ibu sudah mengetahui bahwa rasa mulasnya adalah hal yang fisiologis
3. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas. Contohnya seperti perdarahan lewat jalan
lahir, demam, tekanan darah tinggi, nadi tidak dalam batas normal, dan kontraksi tidak
keras.
 Ibu sudah mengetahui tanda bahaya masa nifas
4. Memberitahu ibu cara perawatan luka heacting/jahit dengan cara membersihkan
vagina setelah BAB dan BAK, gunakan air hangat, kemudian keringkan vagina dengan
menggunakan tissue/kain bersih. Ganti pembalut setiap 4-6 jam atau jika penuh.
Biarkan vagina sembuh dengan sendirinya, artinya jangan sering mengecek atau
menyentuhnya. Jangan takut BAB karena jahitan tidak akan robek, dan minumlah air
putih yang banyak agar memperlancar BAB.
 Ibu sudah mengetahui cara perawatan luka heacting
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada 27 Januari 2023 / sewaktu-waktu bila
ada keluhan.
 Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang

Anda mungkin juga menyukai