ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI Ny.

R
USIA NEONATUS 8 HARI DENGAN HIPERBILIRUBIN
DI RUANG PERINA RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH
BUMIAYU TAHUN 2022

Disusun Oleh :
Aryanti Musyarofah (2001170)
Khoerunisa (2001196)
Nadia Eka Khoerunisa (2001181)
Naya Ainun Aprilia (2001180)
Rena Dwi Kusmawati (2001184)
Sindi Khumaeidah (2001203)

AKADEMI KEBIDANAN KH. PUTRA

Jln. Raya Benda Sirampog Brebes, Kabupaten/Kota, : Kab. Brebes ;
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II

Diterima guna memenuhi salah satu syarat dalam menempuh Praktik

Keterampilan Dasar Klinik II AKBID KH.PUTRA
Tahun 2022

Lampiran ini telah diterima, diperiksa oleh pembimbing akademik dan

pembimbing lahan rsu muhammadiyah siti aminah

Nama : Aryanti Musyarofah (2001170)

Khoerunisa (2001196)
Nadia Eka Khoerunisa (2001181)
Naya Ainun Aprilia (2001180)
Rena Dwi Kusmawati (2001184)
Sindi Khumaeida (2001203)

Tempat Praktik : : RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

Umi kulsum, Amd. Keb Maryam.S.ST.,M.Keb

NBM. 1125211 NIDN. 062759302

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II

Pembimbing

Umi kulsum, Amd.Keb (………………………)

NBM : 1125211

Maryam.S.ST.,Keb (………………………)
NIDN. 0627059302

Mengetahui,

Direktur Direktur
Akbid kh. Putra Rsu muhammadiyah siti aminah

Dr. H. Ahmad Ridlo., Sp.OG.,M.Kes dr. H.M.Chanifudin.M.H.Kes

NIDN.0616017207 NBM. 788.134

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT , karena atas segala
rahmat dan karunia-Nya, kami dapat meyelesaikan laporan kasus ini yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny. R Usia Neonatus 8
Hari Dengan Hiperbilirubin Di Ruang Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah
Bumiayu Tahun 2022”. Adapun tujuan penyusunan laporan kasus ini adalah untuk
memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Praktik Klinik Kebidanan II
Akademik Kebidanan KH.Putra.
Kami sangat menyadari bahwa penyusunan laporan kasus ini tidak akdan
terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya bantuan dari berbaga pihak
yang telah memberikan banyak bimbingan serta motivasi pada kami. Untuk itu
dalam kesempatan kali ini kami ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. KH. Labib shodiq selaku pengasuh Yayasan Pendidikan Pondok Pesantren Al-
Hikmah 01 Benda
2. Dr. H. Ahmad Ridlo., Sp.OG.,M.Kes selaku Direktur Akbid KH. Putra
3. dr. H.M.chanifuduin.M.H.Kes selaku Direktur RSU Muhammadiyah Siti
Aminah Bumiayu
4. Umi kulsum, Amd. Keb selaku Pembimbing Lahan RSU Muhammadiyah Siti
Aminah Bumiayu
5. Maryam.S.ST.,M.Keb selaku Pembimbing Akademik Akbid KH. Putra
6. Bayi Bayi Ny. R selaku pasien yang kami tinjau di RSU Muhammadiyah Siti
Aminah Bumiayu
7. Staf dan karyawan RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu
8. Seluruh Dosen Pengajar Akbid KH. Putra

iv
 DAFTAR SINGKATAN

A : Abortus
AKB : Angka Kematian Bayi
ANC : Antenatal Care
ASEAN : Association Of South East Asia Nations
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BLPL : Boleh Pulang
C : Celcius
CM : Centi Meter
DL : Deci Liter
DM : Diabetes Militus
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pasien
DR : Dokter
FE : Ferum
FT : FotoTerapi
G : Gestasi
HIV : Human Imuno devicienci Virus
IWL : Insensibel Water Lost
KALK : Kalsium
KB : Keluarga Berencana
KU : Keadaan Umum
LAB : Labboratorium
MG : Mili Gram
N : Nadi
Ny : Nyonya
P : Persalinan
PASI : Pendamping Air Susu Ibu

v
PCT : Paracetamol
PRN : Prioritas Riset Nasional
Rh : Rhesus
RSU : Rumah Sakit Umum
Rr : Respirasi
S : Suhu
SC : Section Cessarea
SP. A : Spesialis Anak
SPOG : Spesialis Obstetri Ginekologi
SUPAS : Survey Penduduk Antar Sensus
TBC : Tuberkolosis
TD : Tekanan Darah
TM : Trimester
TT : Tetanus Toksoid
TTV : Tanda Tanda Vital
UNICEF : United Nations Of Children’s Fund
USG : Ultra Sonografi
WHO : World Health Organization
WIB : Waktu Indonesia Barat
X : Kali

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.2 Manajemen Ikterus di RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Bumiayu......................................................................................... 6
Tabel 2.2 Klasifikasi Ikterus .......................................................................... 9
Tabel 3.2 Standar Operasioal Ikterik RSU Muhammadiyah Siti Aminah
Bumiayu ........................................................................................ 21
Tabel 4.2 Penatalaksaan Ikterus RSU Muhammadiyah Siti Aminah
Bumiayu ........................................................................................ 22
Tabel 1.3 Follow up I .................................................................................... 32
Tabel 2.3 Follow up II ................................................................................... 33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.2 Derajat Ikterus Neonatorum ......................................................... 12

Gambar 2.2 Kerangka Teori ............................................................................. 24

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Hasil Lab Tanggal 23 Agustus 2022

Lampiran II Hasil Lab Tanggal 24 Agustus 2022

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
KATA PENGANTAR...................................................................................... iv
DAFTAR SINGKATAN................................................................................. v
DAFTAR TABEL............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix
DAFTAR ISI.................................................................................................... x
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................. 1
A. Latar Belakang.................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah............................................................................. 3
C. Tujuan ............................................................................................... 3
D. Manfaat.............................................................................................. 4
BAB II. TINJAUAN TEORI.......................................................................... 5
A. Pengertian Ikterus.............................................................................. 5
B. Manajemen Ikterus Di RSU Muhammadiyah Siti Aminah............... 6
C. Klasifikasi Ikterus............................................................................. 8
D. Etiologi Ikterus.................................................................................. 10
E. Komplikasi Ikterus............................................................................ 13
F. Faktor Resiko Ikterus........................................................................ 14
G. Diagnosa Banding Ikterus................................................................. 17
H. Penatalaksaan Ikterus........................................................................ 18
I. Penatalaksaan Ikterus Di Rumah Sakit ............................................ 21
J. Kerangka Teori ................................................................................. 24
BAB III. TINJAUAN KASUS........................................................................ 25
A. Pengumpulan Data Dasar ................................................................. 25
1. Data Subyektif............................................................................ 25

x
 2. Data Obyektif............................................................................. 28
B. Interpretasi Data Dasar...................................................................... 30
C. Identifikasi Diagnosa Atau Masalah Potensial.................................. 30
D. Identifikasi Kebutuhan Yang Memerlukan Penanganan Segera....... 30
E. Merencanakan Asuhan Yang Menyeluru........................................... 30
F. Melaksanakan Asuhan Yang Menyeluruh......................................... 31
G. Evaluasi............................................................................................. 31
BAB IV. PEMBAHASAN............................................................................... 34
BAB V. PENUTUP.......................................................................................... 36
A. Simpulan......................................................................................... 36
B. Saran............................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Ikterus Neonatorum didefinisikan sebagai perubahan warna kuning
pada kulit, sklera dan selaput lendir, yaitu apabila kadar bilirubin > 5 mg/dl.
Tingkat penyakit kuning langsung berhubungan dengan tingkat bilirubin
serum. Bilirubin adalah pigmen kekuningan yang dilepaskan ketika sel-sel
darah merah pecah, hal ini hasil dari produksi bilirubin didalam darah yang
berlebihan (Siew, 2019).
Data World Health Organization (WHO) kejadian ikterus neonatal
(73%) terjadi pada minggu pertama kehidupan dan sekitar 36% terjadi 24 jam
pertama. Menurut data dari United Nations of Children’s Fund (UNICEF)
yang dilakukan secara global terdapat 2,4 juta anak meninggal pada bulan
pertama kehidupan di tahun 2019, sekitar 6.700 kematian bayi baru lahir
setiap hari dengan sepertiganya meninggal pada hari kelahiran dan hampir
tiga perempatnya meninggal dalam minggu pertama kehidupan (WHO,
2020). Angka kejadian ikterus pada Negara Association of South East Asia
Nations (ASEAN) seperti di Singapura sebanyak 3 per 1000 kelahiran hidup,
Malaysia 5,5 per 1000 kelahiran hidup, Thailand 17 per 1000 kelahiran hidup
dan Vietnam 18 per 1000 kelahiran hidup (WHO, 2019).
Berdasarkan hasil suvei penduduk antar sensus (SUPAS) tahun 2020
angka kematian bayi (AKB) di Indonesia mencapai 22 per 1000 kelahiran
hidup Indonesia mempunyai jumlah AKB tertinggi dibandingkan dengan
Negara-negara asean lainnya. AKB di Indonesia disebabkan oleh ikterus
neonatorum (37%), prematuritas (7%), post matur (3%) dan kelainan
kongenital (1%) (SUPAS) tahun 2020. Namun ikterus menjadi salah satu
penyumbang anhka kesakitan bayi di Indonesia karena dapat mengakibatkan
tubuh bayi menjadi lemas tidak mau menghisap, tonus otot meninggi, leher
kaku, spasmen otot, kejang, gangguan indra, retardasi mental, kecacatan
hingga kematian (Amandito et al, 2020). Pada tahun 2020 terdata kasus

1
 2

kematian bayi sebesar 530 kasus, angka kematian bayi (AKB) di jawa tengah
akibat ikterik masih sangat tinggi berdasarkan data triwulan III tahun 2020
sebesar 530 kasus (Dinkes Jateng, 2020). Angka kejadian ikterus di RSU
Muhammadiyah Siti Aminah hingga bulan Agustus sebanyak 8 kasus pada
tahun 2022 (RSU Muhammadiyah siti aminah, 2022).
Ikterus neonatorum merupakan fenomena biologis yang timbul akibat
tingginya produksi dan rendahnya ekskresi bilirubin selama masa transisi
pada neonatus. Pada neonatus produksi bilirubin 2 sampai 3 lebih tinggi dari
pada orang dewasa normal, hal ini dapat terjadi karena jumlah eritrosit pada
neonatus lebih banyak dan usianya lebih pendek. Banyak bayi dengan berat
<2500 gram dan usia kehamilan <37 minggu mengalami ikterus pada minggu
pertama kehidupannya. Ikterus neonatorum merupakan suatu keadaan klinis
pada bayi yang ditandai oleh warna kuning pada kulit dan sklera akibat
akumulasi bilirubin tak terkonjugasi berlebihan. Terdapat sekitar 60% bayi
cukup bulan yang mengalami ikterus pada usia minggu pertama, dan sekitar
80% pada bayi preterm (Widiawati Susi, 2019).
Pada umumnya bayi baru lahir normal yang mengalami ikterus
neonatorum akan ditemukan tanda yaitu timbul pada hari ke tiga kadar
bilirubin ≥ 5mg/dl. Ikterus dapat terjadi karena ibu merokok pada saat hamil
yaitu 81,8% dan cara persalinan seksio caesaria sebanyak 29 responden
(46,85), bayi berusia 24 sampai 48 jam terdapat 25 responden (29%) (Brits et
al 2020), Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Rully Fatriani (2020),
menyatakan bahwa ikterus neonatorum lebih berpeluang pada bayi baru lahir
dengan riwayat persalinan induksi oksitosin, bayi baru lahir prematur dan
bayi baru lahir diberi ASI.
Berdasarkan hasil uraian diatas, penulis tertarik untuk mengambil studi
kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny. R
Usia Neonatus 8 Hari Dengan Hiperbilirubin Di Ruang Perina RSU
Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.
 3

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka dapat dirumuskan masalah
peneliti yaitu “Bagaimana Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny.
R Usia Neonatus 8 Hari Dengan Hiperbilirubin Di Ruang Perina RSU
Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui bagaimana Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Pada Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di Ruang
Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengumpulan data dasar Asuhan Kebidanan Bayi
Baru Lahir Pada Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan
Hiperbilirubin di Ruang Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah
Bumiayu Tahun 2022”.
b. Mampu menginterprestasikan data dasar Asuhan Kebidanan Bayi Baru
Lahir Pada Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di
Ruang Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun
2022”.
c. Mampu mengidentifikasi diagnosa potensial pada Bayi Baru Lahir Bayi
Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di Ruang Perina
RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.
d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan
segera pada Bayi Baru Lahir Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan
Hiperbilirubin di Ruang Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah
Bumiayu Tahun 2022”.
e. Mampu merencanakan Asuhan Kebidanan yang menyeluruh pada Bayi
Baru Lahir Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di
Ruang Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun
2022”.
 4

f. Mampu melaksanakan perencanaan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Pada Bayi Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di Ruang
Perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.
g. Mampu mengevaluasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi
Ny. R Usia Neonatus 8 Hari dengan Hiperbilirubin di Ruang Perina
RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Tahun 2022”.

D. Manfaat
1. Untuk Rumah Sakit
Untuk meningkatkan pelayanan dan mengetahui adanya kesenjangan
atau tidak dalam praktik dengan teori.
2. Untuk Pendidikan
Sebagai referensi dan wacana dalam perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya dibidang kebidanan pada bayi baru lahir di RSU
Muhammadiyah Siti Aminah.
3. Untuk Penulis
Menambah wawasan tentang kosep penyakit serta dalam aplikasi
langsung melalui proses kebidanan dengan basis ilmu kebidanan pada
Bayi baru lahir di RSU Muhammadiyah Siti Aminah.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Ikterus
Ikterus adalah salah satu keadaan menyerupai penyakit hati yang terdapat
pada bayi baru lahir akibat terjadinya hiperbilirubinemia. Ikterus merupakan s
alah satu kegawatan yang sering terjadi pada bayi baru lahir, sebanyak 25-50%
pada bayi cukup bulan dan 80 % pada bayi berat lahir rendah dan pada tubuh
berwarna kuning yang dapat terlihat pada sklera, selaput lendir, kulit atau orga
n lain akibat penumpukan bilirubin. Keadaan ini merupakan penyakit darah. B
ilirubin merupakan hasil penguraian sel darah merah di dalam darah. Pengurai
an sel darah merah merupakan proses yang dilakukan oleh tubuh badan manus
ia apabila sel darah merah telah berusia 120 hari (Melinda, 2019).
Ikterus neonatorum adalah peningkatan konsentrasi bilirubin serum, ≤ 12
mg/dl pada hari ke – 3. Kadar bilirubin serum total biasanya mencapai puncak
pada hari ke 3 -5 kehidupan dengan kadar 5 – 6 mg.dl, kemudian menurun ke
mbali dalam 1 minggu setelah lahir, kadang dapat muncul peningkatan kadar b
ilirubin sampai ≤ 12 mg/dl dengan bilirubin terkonyugasi ≤ 2mg/dl (Didien
Ika, 2020). Ikterus neonatorum adalah kondisi perubahan warna kuning pada
kulit, mukosa dan sklera karena kadar serum bilirubin dalam darah mengalami
peningkatan > 85 µmol/L atau > 5mg/dl, Bilirubin terbentuk ketika komponen
heme sel darah merah dipecah dilimpa menjadi biliverdin dengan istilah lain a
dalah bilirubin tak terkojugasi, kondisi terjadinya peningkatan tersebut menye
babkan muncul tanda dan gejala kuning pada bayi (Biade, et al, 2020).
Menurut Ridho (2020), ikterus fisiologis yaitu warna kuning yang timbul
pada hari kedua atau ketiga dan tampak jelas pada hari kelima sampai keenam
dan menghilang pada hari kesepuluh. Ikterus fisiologi tidak mempunyai dasar
patologis potensi kren ikterus. Bayi tampak biasa, minum baik, berat badan
naik biasa, kadar bilirubin serum pda bayi ikterus tidak lebih dari 12mg/dl dan
pada BBLR 10 mg/dl.

5
 6

Ikterus pato logis yaitu ikterus ytang timbul dalam 24 jam pertama
kehidupan, serum total lebih dari 12 mg/dl. Terjadi pengingkatan kadar
bilirubin 5 mg% atau lebih dari 24 jam. Konsentrasi bilirubin serum melebihi
10 mg% pada bayi kurang bulan (BBLR) dan 12,5 mg% pada bayi cukup
bulan.

B. Manajemen Ikterus Menurut Rsum Siti Aminah Bumiayu

Tabel 1.2 Manajemen Ikterik Di RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu
1. Ikterus adalah pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan
mukosa yang terjadi karena meningkatnya kadar bilirubin d
alam kadar
2. Ikterus adalah pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan
PENGERTIAN mukosayang terjadi karena meningkatnya kadar bilirubin d
alam kadar
3. Ikterik adalah pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan
mukosa yang terjadi karena meningkatnya kadar bilirubin d
alam darah
TUJUAN Untuk mencegah terjadinya ikterus pada bayi
Peraturan Direktur Nomor 33/PRN/IV.6.AU/I/2022 Tentang Pe
KEBIJAKAN doman Pelayanan PONEK 24 Jam di Rumah Sakit Umum Muh
ammadiyah Siti Aminah Bumiayu
PROSEDUR A. Persiapan alat
1. Senter
2. Stetoskop
3. Termometer
4. Masker
5. Handscoon
6. Alat Tulis
B. Prosedur
1. Pasien datang
2. Anamnesa pasien
3. Mengecek TTV
 7

4. Menilai Derajat Ikterus:

- Ikterus Normal :
a. Kulit bayi kuning di kepala dan leher
b. Kuning hari 2 & 3
c. Kadar Bilirubin <5mg%
- Ikterus Fisiologis
a. Kulit bayi kuning di kepala, leher, badan bagian
atas, badan bagian bawah, tungkai, lengan dan k
aki di bawah dengkul
b. Kuning hari ke 3
c. Kadar Bilirubin 9-15 mg%
- Ikterus Patologis
a. Kulit bayi kuning di kepala, leher, badan bagian
atas, badan bagian bawah, tungkai, lengan, kaki
dibawah dengkul, tangan dan kaki
b. Kuning hari ke > 3
c. Kadar Bilirubin >15mg% - >20mg%
5. Pengobatan
- Ikterus Normal: Terus diberi ASI
- Ikterus Fisiologis:
a. Jemur di matahari pagi jam 7-9 selama 10 menit
b. Badan bayi telanjang dan mata ditutup
c. Terus diberi ASI
- Ikterus Patologis:
a. Banyak minum ASI
b. Kolaborasi dengan Dokter Spesialis Anak
c. Fototherapy sesuai Advice Dokter Spesialis Ana
k
6. Pencatatan dan Pelaporan
INSTALASI 1. Poli Anak
TERKAIT 2. Perinatologi
Sumber: (RSU Siti Aminah Bumiayu, 2022)
 8

C. Klasifikasi Ikterus
Menurut Maulida (2020), ikterus diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu:
1. Ikterus Fisiologis
Ikterus pada neonatus tidak selamanya merupakan iktrerus patologis. I
kterus fisiologis adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan hari ketiga
yang tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya tidak melewati kadar yan
g membahayakan atau yang mempunyai potensi menjadi kern ikterus dan ti
dak menyebabkan suatu morbiditas pada bayi. Adapun tanda dan gejala ikte
rus fisiologis, ikterus fisiologis ini biasanya dimulai pada usia dua sampai ti
ga hari (3- 5 hari pada bayi yang disusui). Ikterus dapat terlihat di wajah ba
yi ketika kadar dalam serum mencapai sekitar 5 mg/dl, kemudian berkuran
g jika kadar bilirubin meningkat. Ikterus ini juga bisa terlihat pada abdome
n tengah jika kadar bilirubin kurang lebih 15 mg/dl, dan di tumit kaki jika k
adarnya 20 mg/dl. Pada hari kelima hingga ketujuh, kadarnya berkurang me
njadi sekitar 2 Mg/dl
Ikterus fisiologi ini memiliki tanda-tanda berikut :
a. Timbul pada hari kedua dan ketiga setelah bayi lahir.
b. Kadar bilirubin indirect tidak lebih dari 10 mg% pada neonatus cukup b
ulan dan 12,5 mg% pada neonatus kurang bulan.
c. Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak lebih dari 5 mg% per hari.
d. Kadar bilirubin direct tidak lebih dari 1 mg%.
e. Ikterus menghilang pada 10 hari pertama.
f. Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis.
2. Ikterus Patologis
Ikterus yang mempunyai dasar patologis dengan kadar bilirubin mencap
ai suatu nilai yang disebut hiperbilirubinemia. Hiperbilirubinemia yang mer
upakan suatu keadaan meningkatnya kadar bilirubin didalam jaringan ekstr
avaskuler, sehingga konjungtiva, kulit dan mukosa akan berwarna kuning.
Keadaan tersebut juga berpotensi besar terjadi ikterus yaitu kerusakan otak
akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak. Bayi yang mengalami hiper
bilirubinemia memiliki ciri sebagai berikut : adanya ikterus pada 24 jam pe
 9

rtama, peningkatan konsentrasi bilirubin serum 10 mg% atau lebih setiap 1

1 jam, konsentrasi bilirubin serum 10 mg% pada neonatus yang cukup bula
n dan 12,5 mg% pada neonatus yang kurang bulan, ikterus disertai dengan
proses hemolisis kemudian ikterus yang disertai dengan keadaan berat bada
n lahir kurang dari 2000 gram, masa gestasi kurang dari 36 minggu, asfiksi
a, hipoksia, sindrom gangguan pernapasan dan lain-lain. Adapun tanda dan
gejala ikterus patologi sebagai berikut:
a. Ikterus ini terjadi pada 24 jam pertama.
b. Kadar bilirubin serum melebihi 10 mg% pada neonatus cukup bulan da
n melebihi 12,5 mg % pada neonatus yang kurang bulan.
c. Terjadi peningkatan bilirubin lebih dari 5 mg% per hari.
d. Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama.
e. Kadar bilirubin direklebih dari 1 mg%.
Tabel 2.2 Klasifikasi Ikterus
Tanda gejala Klasifikasi
1. Timbul kuning pada hari pertama (<24 IKTERUS BERAT
jam) setelah lahir
2. Kuning ditemukan pada umur lebih
dari 14 hari
3. Kuning sampai telapak tangan/telapak
kaki
4. Tinja berwarna puca
Timbul kuning pada umur ≤ 14 hari IKTERUS
dan tidak sampai telapak tangan/telapak
kaki
Tidak kuning TIDAK ADA IKTERUS
 10

D. Etiologi
Menurut Maulida (2019), etiologi ikterus dibagi menjadi 2 yaitu:
1. Ikterus Fisiologis
Penyebab ikterik pada neonatus dapat berdiri sendiri ataupun dapat dise
babkan oleh beberapa factor, secara garis besar etioologi ikterik neonatus
(PPNI, 2020).
a. Penurunan Berat Badan abnormal (7-8% pada bayi baru lahir yang men
yusui ASI, >15% pada bayi cukup bulan)
b. Pola makan tidak ditetapkan dengan baik
c. Kesulitan transisi ke kehidupan ekstra uterin
d. Usia kurang dari 7 hari
e. Keterlambatan pengeluaran feses (meconium)
Selain itu ikterus juga dapat disebabkan oleh kurangnya asupan ASI pad
a awal-awal proses menyusui .pemberian air susu ibu (breast feeding jaundi
ce), kolostrum merupakan laktasi alami yang membantu meningkatkan pen
geluaran mekonium. Konsekuensinya, pemberian air 47 susu ibu yang serin
g dan dini akan meningkatkan ekskresi mekonium dan menurunkan kadar b
ilirubin. Oleh sebab itu, bayi baru lahir harus disusui minimal 8 kali atau le
bih dalam sehari dan ibu dianjurkan menyusui secara teratur dalam 24 jam.
Breast milk jaundice adalah peningkatan kadar bilirubin indirek setelah min
ggu pertama kehidupan bayi yang disebabkam oleh hormone pregnandiol d
alam air susu ibu yang menghambat pengeluaran bilirubin. Hiperbilirubine
mia fisiologis atau ikterik neonatal merupakan kondisi yang normal pada 5
0% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur
2. Ikterus Patologis
Bilirubin yang terkonjugasi tidak dapat masuk ke dalam lumen usus hal
us sehingga tetap berada di dalam usus, kemudian didekonjugasi dan direso
rbsi ke dalam aliran darah. Sedangkan bilirubin yang tidak terkonjugasi (in
direk), suatu zat larut lemak memiliki afinitas untuk jaringan ekstravaskular.
Disini bilirubin disimpan jika ada kelebihan bilirubin di dalam darah. Bilir
ubin yang disimpan di dalam kulit dan sclera menyebabkan ikterus. Jika ka
 11

dar bilirubin yang disimpan di otak menjadi cukup tinggi dapat menyebabk
an letargi, ikterus menjadi patologis. Selain itu ikterus ini terjadi karena pro
duksi yang berlebihan misalnya pada proses hemolisis, gangguan transporta
si misalnya hipoalbuminemia pada bayi kurang bulan, gangguan pengelola
han oleh hepar, gangguan fungsui hepar atau imaturitas, dan gangguan eksk
resi atau obstruksi. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadiny
a ikterus, yaitu sebagai berikut :
a. Prehapatik (ikterus hemolitik)
Ikterus ini disebabkan karena produksi bilirubin yang meningkat pad
a proses hemolisis sel darah merah (ikterus hemolitik). Peningkatan bili
rubin dapat disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah infeksi,
kelainan sel darah merah, dan toksin dari luar tubuh, serta dari tubuh it
u sendiri
b. Pascahepatik (obstruktif)
Adanya obstruktif pada saluran empedu yang mengakibatkan bilirubi
n konjugasi akan kembali lagi kedalam sel hati dan masuk ke dalam alir
an darah, kemudian sebagian masuk dalam ginjal dan diekskresikan dal
am urine. Sementara itu, sebagian lagi tertimbun dalam tubuh sehingga
kulit dan sclera berwarna kuning kehijauan serta gatal. Sebagai akibat d
ari obstruksi saluran empedu menyebabkan ekskresi bilirubin ke dalam
saluran pencernaan berkurang, sehingga feses akan berwarna putih keab
u-abuan, liat, dan seperti dempul.
c. Hepatoseluler
Konjugasi bilirubin terjadi pada sel hati, apabila sel hati mengalami
kerusakan maka secara otomatis akan mengganggu proses konjugasi bil
irubin sehingga bilirubin direct meningkat dalam aliran darah. Bilirubin
direct mudah diekskresikan oleh ginjal karena sifatnya yang mudah laru
t dalam air, namun sebagian masih tertimbun dalam aliran darah.
Penentuan kadar ikterus pada bayi perlu dilakukan oleh tenaga kesehata
n yang menangani bayi, sehingga dapat ditentukan tindakan yang tepat. Sal
ah satu metode yang dapat digunakan dalam menentukan derajat ikterus ne
 12

onatorum adalah metode Kramer. Metode kramer membagi tubuh bayi baru
lahir menjadi 5 bagian yitu:
a. Derajat 1: Kepala dan leher dengan perkiraan kadar bilirubin 5.0 mg%
b. Derajat 2: Kepala, leher sampai badan atas (diatas umbilikus) dengan p
erkiraan kadar bilirubin 9.0 mg%
c. Derajat 3: Kepala, leher, badan atas sampai badan bawah (dibawah umb
ilikus) hingga tungkai atas (di atas lutut) dengan perkiraan bilirubin 11.
4 mg/dl
d. Derajat 4: Kepala, leher, badan atas sampai badan bawah, tungkai atas,
dan tungkai bawah dengan perkiraan bilirubin 12.4 mg/dl
e. Derajat 5: Kepala, leher, badan atas sampai badan bawah, tungkai atas, t
ungkai bawah sampai telapak tangan dan kaki atau seluruh badan neona
tus dengan perkiraan kadar bilirubin mencapai 16.0 mg/dl
Untuk lebih jelasnya perhatikan gambar dibawah ini:
Gambar 1.1 Derajat Ikterus

Sumber : Djoko Waspodo (2019)

Menurut Djoko Waspodo (2019), Keterangan derajat ikterus :

a. Kramer 1 : Warna kuning pada daerah kepala dan leher.
b. Kramer 2 : Warna kuning sampai dengan bagian badan (dari pusar
keatas).
c. Kramer 3 : Warna kuning pada badan bagian bawah hingga lutut atau
siku.
d. Kramer 4 : warna kuning dari pergegelangan dan kaki.
 13

e. Kramer 5 : Warna kuning pada daerah tangan dan kaki.

Pemeriksaan klinis bisa dilakukan pada bayi baru lahir normal dengan
menggunakan penmcahayaan yang sesuai. Kulit kuning pada bayi akan
terlihat lebih jelas bila dilihat dengan sinar lampu dan tidak dapat terlihat
dengan penerangan yang kurang. Tekan kulit dengan perlahan
menggunakan jari tangan untuk memastikan warna kulit dan jaringan
subkutan. Hari ke 1 tekan ujung hidung atau dahi, hari ke 2 tekan pada
lengan atau tungkai, hari ke 3 dan seterunya tekan padaa tangan dan kaki.
Bilirubin pada saat pertama kali muncul yaitu diwajah, menjalar kearah
tubuh dan ekstremitas. Tentukan tingkatan keparahan ikterus secara kasar
dengan melihat warna kuning pada seluruh tubuh.

E. Komplikasi Ikterus
Menurut Riezkhyamalia (2019), jenis atau macam komplikasi dan
beratnya tergantung dari penyebab ikterus. Sebagian pasien tidak mengalami
kompikasi dan akan sembuh sempurna tapi sebagian yang lain bias mengalami
komlikasi dari ringan sampai berbahaya, Antara lain :
1. Gangguan elektrolit
2. Perdarahan
3. Anemia
4. Infeksi
5. Sepsis
6. Gangguan fatal hati
7. Kern ikterus
8. Ensafalopati hepatic
9. Gagal ginjal
10. Kematian
Komplikasi dari hiperbilirubin dapat terjadi kren ikterus yaitu suatu
kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otal terutama korpus
starium, thalamus, nucleus subtalamus, hipokampus, nucleus merah dan
nucleus pada dasar ventrikulus IV. Gambaran klinis dari kern ikterus adalah :
 14

1. pada permulaan tidak jelas, yang tampak mata berputar-putar

2. Letargi, lemas tidak mau menghisap
3. Tonus otot meninggi, leher kaku dan akhirnya epistotonus
4. Bila bayi hidup, pada umur lebih lanjut dapat terjadi spasme otot, epistoto
nus, kejang, stenosis yang disertai ketegangan otot
5. Dapat terjadi tuli, gangguan bicara dan retardasi mental.

F. Faktor resiko ikterus

Menurut Maulida (2019), faktor risiko timbulnya ikterus neonatorum anta
ra lain :
1. Faktor maternal
Komplikasi kehamilan (DM, inkomptabilitas ABO dan Rh) Terjadiny
a komplikasi pada neonatal selama kehamilan yang menyebabkan terjadin
ya hiperinsulinemia janin. Dimana, hiperinsulin janin selama kehamilan j
uga menyebabkan peningkatan produksi sel darah merah. Pemecahan yan
g cepat sel darah merah dan berlebih disertai dengan imaturitas relatif hati
pada bayi baru lahir akan menyebabkan terjadinya ikterus pada bayi.
Ketidaksesuaian ABO terjadi pada 10-15 persen kehamilan tetapi jum
lah yang mengakibatkan hemolisis signifikannya hanya sedikit. Ketika go
longan darah ibu adalah O dan golongan darah bayi A atau B, antihemolisi
s IgG melewati plasenta dan menyebabkan hemolisis sel darah merah pad
a bayi, dimana sakit kuning hemolitik terjadi dala 24 jam pertama kelahira
n. Ikterus yang muncul pada hari pertama atau kedua dari kehidupan bayi
bahkan lebih serius dan membutuhkan perawatan intensif, Ikterus dini ini
dapat disebabkan oleh infeksi atau ketidakcocokan Rh atau ketidakcocoka
n ABO. Ketidakcocokan Rh dapat terjadi jika resus darah ibu negatif sem
entara resus darah bayi positif. Ketidakcocokan ABO terjadi jika jenis dar
ah ibu O sementara ayah A, B, atau AB. Fototerapi dapat digunakan untuk
keadaan ini, tetapi pada keadaan yang langkah yaitu jika kadar bilirubin s
angat tinggi, mungkin perlu dilakukan transfusi penggantian darah. Darah
bayi akan diganti dengan darah baru untuk menurunkan kadar bilirubin ke
 15

kadar yang aman, mencegah kemungkinan terjadinya kehilangan pendeng

aran atau kerusakan saraf yang lebih parah.
2. Faktor Perinatal
a. Trauma lahir Trauma lahir adalah suatu tanda yang timbul akibat pros
es persalinan. Trauma lahir yang sering terjadi pada umumnya tidak m
emerlukan tindakan khusus hanya beberapa jenis kasus yang memerlu
kan tindakan lebih lanjut. Sefalhematom merupakan perdarahan di ba
wah lapisan tulang tengkorak terluar akibat benturan kepala bayi deng
an panggul ibu. Paling umum terlihat pada sisi samping kepala, tetapi
kadang dapat terjadi pada bagian belakang kepala.Ukurannya bertamb
ah sejalan dengan waktu, kemudian menghilang dalam waktu 2-8 min
ggu hanya sekitar 5-18% bayi dengan sefalhematom memerlukan foto
rontgen kepala dan menimbulkan komplikasi seperti ikterus (kuning)
dan anemia (pucat)
b. Infeksi
Bayi yang terinfeksi juga dapat terlahir dengan menunjukan gejala vir
emia aktif seperti ikterus, 54 hepatosplenomegali, purpura, dan seseka
li lesi pada tulang dan paru, hal ini dapat mengikuti infeksi yang terjad
i kemudian pada kehamilan dan tidak berlanjut menjadi malformasi. I
kterus terjadi dalam 24 jam dari saat kelahiran dikarenakan infeksi ko
ngenital, dimana bayi yang terkena mungkin memiliki hiperbilrubine
mia terkonjugasi yang ringan (Draikeron, 2019)

3. Faktor neonatus
a. Prematur
Hal ini disebabkan belum matangnya fungsi hati bayi untuk memp
roses eritrosit, saat lahir hati bayi belum cukup baik untuk melakukan t
ugasnya. Sisa pemecahan eritrosit yang disebut bilirubin menyebabkan
kuning pada bayi dan apabila jumlah bilirubin semakin menumpuk di t
 16

ubuh menyebabkan bayi terlihat berwarna kuning atau disebut ikterus.

Keadaan ini timbul akibat akumulasi pigmen bilirubin yang berwarna k
uning ada sklera dan kulit.
b. Rendahnya asupan ASI
Hal ini disebabkan karena kekurangan asupan makanan khususnya
ASI sehingga bilirubin direk yang sudah mencapai usus tidak terikat ol
eh makanan dan tidak dikeluarkan melalui anus bersama makanan. Di
dalam usus, bilirubin direk ini diubah menjadi bilirubin indirek yang a
kan diserap kembali ke dalam darah dan mengakibatkan peningkatan si
rkulasi enterohepatik. Keadaan ini tidak memerlukan pengobatan dan ti
dak boleh diberi air putih atau air gula.
c. Obat-obatan (streptomisin, kloramfenikol, benzyl-alkohol dan sulfisoxa
zol) hemolisis dapat terjadi setelah ingesti akibat obat-obatan yang dibe
rikan karena dapat menjadi toksin pada bayi. Bilirubin yang terikat den
gan albumin tidak dapat masuk ke susunan saraf pusat dan bersifat non
toksin.
d. Hipoglikemia. Hipoglikemia sering terjadi pada BBLR, karena cadang
an glukosa rendah, pada ibu DM terjadi transfer glukosa yang berlebih
an pada janin sehingga respon insulin juga meningkat pada janin, saat l
ahir dimana jalur plasenta terputus maka transfer glukosa berhenti, sed
angkan respon insulin masih tinggi sehingga terjadi hipoglikemia. Hip
oglikemia dapat menimbulkan hipoksi otak.
e. Berat badan lahir
Bayi berat lahir cukup adalah bayi dengan berat lahir lebih dari 25
00 gram. BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500
gram terlepas dari masa kehamilan. BBLR juga dapat disebabkan kare
na bayi yang dilahirkan dengan small for gestational age sebagai akiba
t terhambatnya pertumbuhan intrauterin atau kelahiran prematur, Kom
plikasi langsung yang terjadi pada bayi berat lahir rendah antara lain:
Hypotermia, hypoglikemia, gangguan cairan dan elektrolit, hiperbilirub
 17

inemia (ikterus), sindrom gawat nafas, paten duktus arteriosus, infeksi,

perdarahan intravaskuler, Apnea of prematury, anemia.

G. Diagnosis banding ikterus

Ikterus yang terdiri atas bilirubin indirek atau direk yang ada ada saat lahir
atau muncul dalam 24 jam pertama mungkin karena erittoblastosis foetalis, pe
rdarahan yang tersembunyi, sepsis, penyakit iklusi sitomegali, rubela atau toks
oplasmosis kongenital. Ikterus pada bayi yang mendapat transfusi intra uteri di
tandai dengan proporsi bilirubin reaksi direk yang luar biasa tinggi. Diagonosi
s masalah yang terjadi pada bayi dengan hiperbilirubin antara lain:
1. Resiko tinggi Terjadi akibat dampak peningkatan kadar bilirubin dan efek
dari tranfusi tukar yang dapat merusak otak, masalah ini dapat diatasi deng
an mengkaji dan memonitoring terhadap dampat perubahan kadar bilirubin
seperti adanya ikterus.
2. Resiko tinggi kurangnya volume cairan Resiko tinggi kurangnya cairan pa
da hiperbilirubinemia ini dapat disebabkan oleh karena selama tindakan fot
o terapi, yaitu tindakan yang diperoleh dalam mencegah terjadinya kekura
ngan volume cairan adalah sebagai berikut dengan mempertahankan intek
cairan dengan menyediakan cairan peroral atau cairan parentral, memonito
ring pada output diantaranya jumlah urine, warna dan buang air besar, men
gkaji perubahan setatus hidrasinya.
3. Gangguan integritas kulit Gangguan integritas kulit pada bayi dengan hipe
rbilirubinemia ini disebabkan karena efek dari foto terapi yang dapat meny
ebabkan kulit kering, iritasi pada mata untuk mengatasi tersebut dengan m
enutup mata dengan kain yang tidak tembus cahaya, mengatur posisi setia
p 6 jam, mengkaji kondisi kulit, menjaga integritas kulit selama terapi den
gan mengeringkan daerah yang basah untuk mengurangi iritasi serta memp
ertahankan kebersihan kulit.
4. Resio tinggi menjadi orang tua dan pengetahuan keluarga Resiko tinggi pe
rubahan menjadi orangtua disebabkan karena kehadiran anak mengingat b
ayi dilahirkan dilakukan tindakan ditempat kusus. Kurangnya pengetahuan
 18

terhadap orang tua disebabkan tentang perawatan bayi dirumah, meskipun

inkterus fisiologis pada bayi dapat hilang secara sendiri, tetapi hipebilirubi
nemia membutuhkan tindakan khusus dan orang tua harus diberikan pendi
dikan (Behrman Kliegman, 2019),

H. Penatalaksanaan ikterus
1. Ikterus fisiologis
a. Lakukan perawatan bayi sehari-hari seperti : Memandikan, Melakukan
perawatan tali pusat, Membersihkan jalan napas, Menjemur bayi di ba
wah sinar matahari pagi kurang lebih 30 menit.
b. Ajarkan ibu cara : Memandikan bayi, Melakukan perawatan tali pusat,
Menjaga agar bayi tidak hipotermi, Menjemur bayi di bawah sinar mat
ahari pagi kurang lebih 30 menit.
c. Jelaskan pentingnya hal-hal seperti : Memberikan ASI sedini dan seser
ing mungkin, Menjemur bayi dibawah sinar matahari dengan kondisi t
elanjang selama 30 menit, 15 menit dalam posisi telentang, dan 15 me
nit sisanya dalam posisi tengkurap, Memberikan asupan makanan bergi
zi tinggi bagi ibu, Menganjurkan ibu dan pasangan untuk ber-KB seseg
era mungkin, Menganjurkan ibu untuk tidak minum jamu, Apabila ada
tandatanda ikterus lebih parah (misalnya feses berwarna putih keabu-a
buan dan liat seperti dempul), anjurkan ibu untuk segera membawa ba
yinya ke Puskesmas, Anjurkan ibu untuk kontrol setelah 22 hari /jam h
ari.

2. Ikterus patofisiologis
a. Terapi sinar (fototerapi) Fototerapi diberikan jika kadar bilirubin darah
indirek lebih dari 10 mg% beberapa ilmuwan mengarahkan untuk mem
berikan Fototerapi Propilaksis pada 24 jam pertama pada Bayi Resiko
Tinggi dan Berat Bada Lahir Rendah. Cara kerjanya terapi sinar dilaku
kan selama 24 jam atau setidaknya sampai kadar bilirubin dalam darah
kembali ke ambang batas normal. Dengan fototerapi bilirubin dalam tu
 19

buh bayi dapat dipecahkan dan menjadi mudah larut dalam air tanpa ha
rus diubah dulu oleh organ hati. Terapi sinar juga berupaya menjaga ka
dar bilirubin agar tidak terus meningkat sehinggat menimbulkan risiko
yang lebih fatal. Sinar yang dgunakan pada fototerapi berasal dari seje
nis lampu neon dengan panjang gelombang tertentu. Lampu yang digu
nakan sekitar 12 buah dan disusun secara paralel. Dibagian bawah lam
pu ada sebuah kaca yang disebut flexy glass yang berfungsi menigkatk
an energi sinar sehingga ontensitasnya lebih efektif.
b. Hal–hal yang harus perlu diperhatikan pada pemberian terapi sinar adal
ah :
1) Pemberian terapi sinar biasanya selama 100 jam.
2) Lampu yang dipakai tidak melebihi 500 jam. Sebelum digunakan c
ek apakah lampu semuanya menyala. Tempelkan pada alat terapi si
nar, penggunaan yang ke berapa ada bayi itu untuk mengetahui kap
an mencapai 500 jam pengunaan.
3) Pasang lebel, kapan mulai dan kapan selesainya fototerapi
4) Pada saat dilakukan fototerapi, posisi tubuh bayi akan diubah-ubah,
telentang lalu telungkuo agar penyinaran berlangsung berat
c. Komplikasi fototerapi
1) Terjadinya dehidrasi karena pengaruh sinar lampu dan mengakibat
kan peningkatan insensible wter loss (IWL) (penguapan cairan). Pa
da BBLR kehilangan cairan dapat meningkat 2-3 kali lebih besar
2) Frekuensi defikasi meningkat sebagai meningkatnya bilirubin indir
ek dalam cairan empedu dan meningkatnya peristaltik usus.
3) Timbul kelainan kulit sementara pada daerah yang terkenan sinar
(berupa kulit kemerahan) tetapi akan hilang setelah terapi selesai
4) Gangguan retina bila mata tidak ditutup
5) Kenaikan suhuh akibat sinar lampu
d. Menyusui bayi dengan ASI Bilirubin juga dapat pecah jika bayi banya
k mengeluarkan feses dan urin. Untuk itu bayi harus mendapatkan cuk
up ASI. Seperti diketahui, ASI memiliki zat – zat terbaik bagi bayi yan
 20

g dapat memperlancar buang air besar dan kecilnya. Akan tetatpi, pem
berian ASI juga harus di bawah pengawasan dokter karena pada bebera
pa kasus, ASI justru meningkatkan kadar bilirubin bayi (breast milk ja
undice). Di dalam ASI memang ada komponen yang dapat mempengar
uhi kadar bilirubinnya.
e. Terapi Sinar Matahari Terapi dengan sinar matahari hanya merupakan t
erapi tambahan biasanya dianjurkan setelah bayi selesai dirawat dirum
ah sakit, caranya bayi dijemur selama setengah jam dengan posisi yang
berbeda-beda, seperempat jam dalam keadaan terlentang, miasalnya se
perempat jam kemudian telungkup dan lakukan ketika matahari mulai t
erbit sekitar jam 07:00 sampai 09:00 pagi inilah waktu dimana sinar su
rya efektif mengurangu kadar bilirubin, hindari posisi yang membuat b
ayi melihat langsung ke matahari karena dapat merusak matanya perha
tikan pula situasi disekeliling, keadaan udara harus bersih (Riezkhyam
alia, 2019).

I. Penatalaksanaan Ikterik di Rumah Sakit

Tabel 3.2 Standar Prosedur Operasional
Menyiapkan tempat dan alat untuk bayi yang membutuhkan
Pengertian
tindakan lampu terapi.
Memberikan kepada petugas tentang langkah-langkah
Tujuan
pengelolaan bayi dengan terapi sinar/lampu terapi
Peraturan Direktur Nomor 1257/IV.6.AU/IX/2018 Tentang P
Kebijakan edoman pelayanan kamar bersalin di rumah sakit umum Mu
hammadiyah Siti Aminah Bumiayu
Prosedur A. Persiapan
 21

1. Siapkan box bayi dengan memakai 2 kasur

2. Siapkan lampu terapi yang akan dipakai
3. Bila pasien sudah diantar ke ruangan, lakukan serah t
erima dengan perawat yang mengantar
4. Terima bayi lalu lepas semua pakaian bayi dan ditim
bang
5. Ganti pakaian bayi dengan pakaian RS hanya pakai p
opok saja, tutup mata bayi dengan penutup mata khus
us untuk lampu terapi
6. Posisikan bayi dibawah lampu terapi
7. Tuliskan tanggal, jam, dan nama perawat yang meng
erjakan sesuai advis dokter
8. Tuliskan jam penggunaan lampu terapi pada rekapan
lampu terapi
B. Hal yang harus diperhatikan
1. Pemberian terapi sinar biasanya selama 100 jam
2. Lampu yang dipakai tidak melebihi 500 jam, sebelum
digunakan cek apakah lampu semuanya menyala. Tem
pelkan pada alat terapi sinar, penggunaan yang keberap
a pada bayi itu untuk mengetahui kapan mencapai 500
jam penggunaan
3. Pasang label kapanmulai dan kapan selesainya fototera
pi
Instalasi 1. Instalasi Rawat Inap Ibu dan Bayi
Terkait

Sumber: (RSU Siti Aminah Bumiayu, 2022)

Tabel 4.2 Penatalaksaan Ikterus RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Bumiayu
Pengertian Menyiapkan tempat dan alat untuk bayi yang membutuhkan
 22

tindakan lampu terapi

Memberikan kepada petugas tentang langkah-langkah penge
Tujuan
lolaan bayi dengan terapi sinar / lampu terapi
Peraturan Direktur Nomor 1257/IV.6.AU/IX/2018 Tentang P
Kebijakan edoman pelayanan kamar bersalin di rumah sakit umum Mu
hammadiyah Siti Aminah Bumiayu
Prosedur A. Persiapan
1. Persiapan petugas
a. Cuci tangan
2. Persiapan pasien
a. Diapers
b. Kacamata khusus
c. Alat pelindung alat kelamin
3. Persiapan alat
a. Lampu foto terapi
b. Box bayi
c. Kelambu penutup
4. Prosedur kerja
a. Siapkan bok bayi dengan memakai 2 kasur
b. Siapkan lampu terapi yang akan diapakai
c. Bila pasien sudah diantar ke ruangan,lakukan sera
h terima dengan perawat yang mengantar
d. Lakukan serah terima pasien sesuai prosedur
e. Lepas semua pakaian bayi dan ditimbang
f. Ganti pakaian bayi denga pakaian RS hanya pakai
popok saja, tutup mata bayi dengan penutup mata
khusus untuk lampu terapi
g. Posisikan bayi dibawah lampu terapi
h. Tuliskan tanggal, jam dan nama perawat yang me
ngerjakan sesuai advis dokter
 23

i. Tuliskan jam penggunaan lampu terapi

B. Hal yang harus diperhatikan
1. Gunakan kacamata khusus dan pelindung alat kela
min untuk melindungi bagian tertentu bayi
2. Perhatikan intek ASI/PASI, pemberian harus adek
uat
Instalasi 1. Instalasi Rawat Inap
Terkait
Sumber: (RSU Siti Aminah Bumiayu, 2022)
 24

J. Kerangka Teori

Ikterus

Ikterus Fisiologis Ikterus Patologis

- Penurunan Berat Badan abnormal (7- a. Kadar bilirubin serum melebihi 10 mg

8% pada bayi baru lahir yang menyus
ui ASI, >15% pada bayi cukup bulan)
- Pola makan tidak ditetapkan dengan b
aik
- Kesulitan transisi ke kehidupan ekstra
uterin
- Usia kurang dari 7 hari
Keterlambatan pengeluaran feses (meconi
um)
% pada neonatus cukup bulan dan mel
ebihi 12,5 mg % pada neonatus yang k
urang bulan.
b. Terjadi peningkatan bilirubin lebih dari
5 mg% per hari.
c. Ikterus menetap sesudah 2 minggu pert
ama.
d. Kadar bilirubin direklebih dari 1 mg%.

A. Gangguan elektrolit
B. Pendarahan
Komplikasi ikterus C. Anemia
D. Infeksi
E. asepsis
Faktor risiko
1. Maternal

a. Trauma lahir
2. Perinatal b. Infeksi
Diagnosis banding
ikterus
3. Naonatus 1. Prematur
2. Rendahnya
asupan ASI
Penatalaksanaan ikterus 3. Obat- obatan
:
1. Ikterus fisiologis
2. Ikterus
patofisiologis
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI Ny. R
USIA NEONATUS 8 HARI DENGAN HIPERBILIRUBIN DI
RUANG PERINA RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH
BUMIAYU TAHUN 2022

Tanggal : 23-08-2022
Waktu : 10.40 WIB
Tempat : Perina Non infeksi 2
A. Pengumpulan Data Dasar
1. Data Subyektif
a. Biodata
Nama Bayi : Bayi Ny. R
Umur Bayi : 8 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. J
Umur : 26 tahun Umur : 31tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirawasta
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 1.500.000
Perkawinan ke- : Satu Perkawinan ke : Satu
Alamat : Jatisawit 06/03 Alamat : Jatisawit 06/03
No.RM : 297832
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Penyakit kelainan darah
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
kelainan darah seperti leukimia

25
 26

2) Kelainan congenital
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita kelainan
congenital seperti bibir sumbing
3) Penyakit infeksi
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit i
nfeksi seperti TBC, Hepatitis B, dan HIV
4) Penyakit keturunan
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi dan diabetes
5) Riwayat Menahun
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menahun seperti jantung dan gagal ginjal
6) Riwayat gemelly
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada riwayat gemelly
c. Riwayat Kehamilan
1) G2 P1 A0
2) Usia Kehamilan : 40 minggu
3) Riwayat ANC : TM I : 2 kali
TM II : 2 kali
TM III : 3 kali
4) Riwayat Imunisasi TT I : Susah dilakukan tgl :
TT II : Sudah dilakukan tgl :
Saat Capeng
TT III : Sudah Dilakukan tgl:
Saat Hamil Anak Pertama
5) Keluhan TM 1 : Ibu mengatakan mual, pusing
Terapi yang dilakukan : tablet fe 60 mg 1x1 peroral, kal
k 1x1 1500mg/hari peroral, pct
3x1 jika pusing, vitamin b6
3x1 20 mg peroral
 27

Nasehat yang diberikan : ANC Terpadu, istirahat cukup,

makan sedikit tapi sering
6) Keluhan TM II : Ibu mengatakan tidak ada kelu
han
Terapi yang dilakukan : Tablet fe 1x1 60 mg peroral, ka
lk 1x1 1500 mg/hari peroral
Nasehat yang diberikan : Istirahat cukup, ANC terpadu
7) Keluhan TM III : Ibu mengatakan tidak ada kelu
han
Terapi yang diberikan : Tablet fe 1x1 60 mg peroral, ka
lk 1x1 peroral
Nasehat yang diberikan : Persiapan persalinan, ANC terp
adu
d. Kebutuhan sehari-hari
Pola Nutrisi
1) Minum : On demand
2) Jenis : Asi ekslusif
3) Gangguan : Tidak ada
Pola Eliminasi
1) BAB : 3-4 kali/hari
2) Warna : Kuning
3) Konsistensi : Lembek
4) Gangguan : Tidak ada
5) BAK : 8 – 10 kali/hari
6) Warna : Jernih
7) Gangguan : Tidak ada
Pola Istirahat : 12-16 jam/hari
Pola Personal Hygiene
1) Mandi : 2x/hari
2) Ganti popok sekali pakai : 5-10 x/hari
3) Ganti baju : 4 x/hari
 28

2. Data Obyektif
a. Catatan Proses Persalinan
1) Waktu persalinan : 15 Agustus 2022, Jam 23.10 wib
2) Jenis persalinan : Caesarea sectio
3) Penolong persalinan : dr. Dessi Wulandari SpOG
4) Penyulit persalinan : Tidak ada
5) Obat yang dipakai Kala I : Tidak ada
Kala II : Tidak ada
Kala III : Tidak ada
6) Lamanya persalinan Kala I : Tidak ada
Kala II : Tidak ada
Kala III : Tidak ada
7) Ketuban pecah jam
Warna : Jernih
Bau : Khas ketuban
8) Tindakan segera setelah lahir
Mengeringkan bayi : Dilakukan
Penghisapan lendir : Dilakukan
Perawatan pemotongan tali pusat : Dilakukan
Resusitasi bayi : Tidak dilakukan
Menghangatkan bayi : Dilakukan
9) Nilai apgar score : 8/ 9/ 10
b. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
1) Tanda vital : TD : Tidak Ada S : 36,60C
N : 140 x/menit Rr : 40 x/menit
2) Panjang badan : 48 cm
3) Berat Lahir : 2900 gram
4) Berat badan sekarang : 3100 gram
5) Lingkar kepala : 35 cm
6) Lingkar dada/LILA : 32 cm/12 cm
 29

Kepala-leher
1) Kepala : Mesochepal
2) Ubun-ubun
Ubun-ubun kecil : Sudah menutup
Ubun – ubun besar : Lunak
3) Sutura : Tidak ada penyusupan
4) Muka : Tidak ada oedema
5) Mata : Simetris, sclera ikterik
6) Mulut/bibir : Tidak ada labioskiziz/ Tidak ada labiopalatos
kiziz
7) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
8) Kulit : Kuning
9) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limf
e
Thoraks anterior : Tidak ada pembengkakan kelenjar thoraks ant
erior
Abdomen anterior : Tidak kembung
Genetalia : Testis sudah turun ke dalam scrotum, penis be
rlubang
Anus : Berlubang
Ekstremitas : Lengkap tidak ada polidaktili, gerakan aktif
Refleks sucking : (+)/ Positif
Rooting : (+)/ Positif
Garsp : (+)/ Positif
Moro : (+)/ Positif
Tonic neck : (+)/ Positif
Baby ski : (+)/ Positif
c. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium : Terlampir
2) Pemeriksaan rontgen : Tidak dilakukan
3) USG : Tidak dilakukan
 30

B. Interpretasi Data Dasar

1. Diagnosa
Bayi Ny. R, Umur 8 hari riwayat lahir caesarea sectio (SC), Jenis kelamin lak
i-laki , dengan Hiperbilirubin
Data dasar :
data S : Ibu mengatakan bayinya kuning seluruh badan
data O : KU : Baik
Eliminasi : (+)/ Positif
Gerakan Aktif : (+)/ Positif
Ikterik : (+)/ Positif
HR : 140x/menit
RR : 40x/menit
S : 36,60C
Derajat Ikterik : III (Tiga)
2. Masalah
Hiperbilirubin
3. Kebutuhan
a. Memberikan ASI setiap 2 jam sekali
b. Kolaborasi dengan dr. Rosidin, Sp.A Advis / Terapi Fototerapi 1 x 24 Jam

C. Identifikasi Diagnosa Atau Masalah Potensial

Hiperbilirubinemia

D. Identifikasi Kebutuhan Yang Memerlukan Penanganan Segera

Memberikan ASI setiap 2 jam sekali dan melakukan Fototerapi 1 x 24 Jam

E. Merencanakan Asuhan Yang Menyeluruh

Tanggal : 23-08-2022 JAM : 11:10 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu memberikan asi dengan porsi cukup pada bayinya.
3. Beritahu ibu bahwa bayinya akan difototerapi.
4. Anjurkan ibu untuk memerah asinya.
5. Anjurkan ibu untuk menghangatkan asinya saat mau disusukan
 31

6. Anjurkan ibu untuk mengganti popok bayi ketika bayi BAK dan BAB
7. Laukukan fototerapi I tanggal 23- 08- 2022 jam 12.35 WIB

F. Melaksanakan Asuhan Yang Menyeluruh

Tanggal : 23 Agustus 2022 Jam : 11 : 45 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu Nadi: 140 x/menit, Suhu:36,60C, Rr:
40x/menit
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan asinya setiap bayi ingin menyusu
3. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan difototerapi dengan sinar fototerapi yai
tu selama 1 x 24 jam.
4. Menganjurkan ibu untuk memerah asinya sebanyak mungkin lalu disimpan di
lemari pendingin.
5. Menganjurkan ibu untuk menghangatkan asinya saat akan diberikan dengan d
itaruh di wadah yang berisi air hangat dan ASI di taruh di wadah tempat hang
at.
6. Menganjurkan ibu untuk mengganti popok bayi saat bayi BAB dan BAK agar
bayi merasa nyaman
7. Melakukan fototerapi I tanggal 23 – 08 – 2022 jam 12.35 WIB sampai tangga
l 24-08-2022 jam 12.35 WIB

G. Evaluasi
TAnggal 23 Agustus 2022 Jam : 11 : 45 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu bersedia untuk memberikan asinya setap bayi ingin menyusu
3. Ibu sudahn tahu bahwa bayinya akan di fototerapy selama 1 x 24 jam.
4. Ibu sudah bersedia u ntuk memerah asinya.
5. Ibu sudah bersedia untuk menghangatkan asinya terlebih dahulu saat mau dis
usukan.
6. Ibu sudah bersedia untuk mengganti popok bayinya saat bayinya BAK dan B
AB
7. Bayi sedang difototerapi mulai tanggal 23-08-2022 jam 12.35 WIB
 32

Follow up I
Tanggal : 24 Agustus 2022
Waktu : 07.00 WIB
Tabel 1.3 Follow up I
S. Ibu mengatakan bayinya kuning seluruh tubuh
O:  KU baik
 Menangis kuat (+)
 Gerakan aktif (+)/
 Reflek hisap (+)/ Menghisap DOT
 Eliminasi (+)/ BAK dan BAB
 S : 36,7 0C
A: Neonatus 8 hari dengan ikterik
P:  Observasi ku dan TTV.
07.15 wib  Beri ASI secara On demand.
 Beri terapi sesuai advis dokter.
 Lanjutkan foto terapi

I:  Mengobservasi ku & TTV

07.20 wib  Memberikan ASI On demand
 Memberikan terapi sesuai advis dokter
 Mel;anjutkan foto terapi
E:  S : 36,90 c
13.00 wib  Hr : 138 x/menit
 Rr : 52 x/menit
 Foto terapi sudah selesai
R:  Lanjut intervensi
13.00 wib  Visit dokter
 33

Follow up II
Tanggal : 24 Agustus 2022
Jam : 13.30 WIB
Tabel 2.3 Follow up II
S: Ibu mengatakan banyinya sudah terlihat tidak kuning
O:  KU baik
 Menangis kuat (+)
 Gerakan aktif (+)
 Miksi (+)/ BAK
 BAB (+)
 Ikterik (+)/ Derajat 3
 HR: 138 x/menit
 RR: 52 x/menit
A: Neonatus 9 hari dengan ikterik
P:  Observasi ku baik + TTV
13.45  Beri terapi sesuai advis dokter
 Ambil sampel darah
 Konsultasi hasil lab ke DPJP
I:  Mengobservasi KU dan TTV
14.20  Memberikan sesuai advis dokter
 Mengambil sampel darah
 Mengkonsulkan hasil LAB ke DPJP
E: KU baik
15.00 HR: 130x/menit
RR: 42x/menit
Suhu: 36,60C
R  Hentikan intervensi
 BLPL
 BAB IV
PEMBAHASAN

Ikterus neonatorum adalah peningkatan konsentrasi bilirubin serum, ≤ 12

mg/dl pada hari ke-3. Kadar bilirubin serum total biasanya mencapai puncak pada
hari ke 3-5 kehidupan dengan kadar 5-6 mg.dl, kemudian menurun kembali dalam
1 minggu setelah lahir, kadang dapat muncul peningkatan kadar bilirubin sampai
≤ 12 mg/dl dengan bilirubin terkonjunggasi ≤ 2mg/dl. Lakukan fototerapi diberika
n jika kadar bilirubin darah indirek lebih dari 10 mg% beberapa ilmuwan mengara
hkan untuk memberikan fototerapi propilaksis pada 24 jam pertama pada bayi resi
ko tinggi dan berat bada lahir rendah. Cara kerjanya terapi sinar dilakukan selama
24 jam atau setidaknya sampai kadar bilirubin dalam darah kembali ke ambang ba
tas normal. Dengan fototerapi bilirubin dalam tubuh bayi dapat dipecahkan dan m
enjadi mudah larut dalam air tanpa harus diubah dulu oleh organ hati. Terapi sinar
juga berupaya menjaga kadar bilirubin agar tidak terus meningkat sehingga meni
mbulkan risiko yang lebih fatal. Sinar yang digunakan pada fototerapi berasal dari
sejenis lampu neon dengan panjang gelombang tertentu. Lampu yang digunakan s
ekitar 12 buah dan disusun secara paralel. Dibagian bawah lampu ada sebuah kaca
yang disebut flexy glass yang berfungsi menigkatkan energi sinar sehingga ontensi
tasnya lebih efektif.
Pada pembahasan ini penulis akan menggambarkan lebih detail terkait asuhan
kebidanan pada bayi Bayi Ny. R dengan hiperbilirubin di Ruang Perina di Rumah
Sakit Umum Siti Aminah Bumiayu. Hasil pengkajian pada bayi Bayi Ny. R
didapatkan diagnosa hiperbilirubin dengan gejala seluruh tubuh berwarna kuning,
sclera terlihat kuning dari hasil pemeriksaan laboratorium kadar bilirubin
mengalami peningkatan sebesar 16, 00 mg/dl.
Pengkajian pada bayi Bayi Ny. R dilakukan tanggal 23-08-2022 ditemukan
tanda dan gejala hiperbilirubin yaitu perubahan warna kuning pada kulit, mukosa
dan sklera karena kadar serum bilirubin dalam darah mengalami peningkatan > 85
µmol/L atau > 5mg/dl, Bilirubin terbentuk ketika komponen heme sel darah mera
h dipecah dilimpa menjadi biliverdin dengan istilah lain adalah bilirubin tak terkoj

34
 35

ugasi, kondisi terjadinya peningkatan tersebut menyebabkan muncul tanda dan gej
ala kuning pada bayi (Biade, et al, 2020).
Berdasarkan tanda dan gejala yang telah disebutkan diatas antara teori dan
observasi serta pengkajian bayi Bayi Ny. R penulis tidak menemukan kesenjangan
pada pasien hiperbilirubin dengan profil darah abnormal (hemolisis bilirubin
serum total 16 mg/dl, bilirubin serum total pada rentan resiko tinggi menurut usia
pada normogram spesifik waktu), membrane mukosa kuning, kulit kuning, sclera
kuning (Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2019).
Berdasarkan teori Riezkyamalia (2019), bilirubin pada bayi antara lain
membran mukosa kuning, sclera kuning, kulit kuning dan kadar bilirubin 16
mg/dl, terdapat kesenjangan antara teori dan praktek di lapangan yang mana
dalam teori pada kadar bilirubin 16 mg/dl dikatakan ikerus sudah sampai derajat
V, sedangkan praktek dilapangan mengatakan bahwa kadar bilirubin 16 mg/dl
dikatakan masih derajat III. Kami juga menemukan kesesuaian antara teori dan
Praktik di lapangan pada pelayanan bayi yang mengalami hiperbilirubin kami juga
menemukan kesesuaian yaitu dilakukan fototerapi pada 24 jam pertama pada bayi
resiko tinggi dan berat bayi lahir rendah. Pada penderita hiperbilirubin untuk
mengurangi kadar bilirubin dalam darah. Berdasarkan teori perawatan bilirubin
perlu dirawat sampai pasien memiliki profil darah normal (bilirubin serum total <
12, 0 mg/dl), membran mukosa tidak kuning, sclera tidak kuning , kulit tidak
kuning dan pengawasan dokter. Pada kasus yang kami ambil pasien juga dirawat
sampai profil darah normal (bilirubin serum total <12 mg/dl, membrane mukosa
tidak kuning, sclera tidak kuning dan kulit sudah tidak kuning yang berarti tidak
terdapat kesenjangan praktek dan teori.
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
Dari pengkajian pada bayi Bayi Ny. R umur 9 hari dengan
hiperbilirubin di ruang perina RSU Muhammadiyah Siti Aminah diperoleh
data subyektif yaitu pasien datang pada tanggal 23 Agustus 2022, jam 10.40
WIB, ibu bayi Bayi Ny. R mengatakan anaknya kuning seluruh tubuh dan
rewel. Data obyektif ditemukan keadaan umum baik, kesadaran comfocmentis
(normal) pemeriksaaan tanda-tanda vital yaitu Nadi 143x/menit, suhu 36,7 0C,
RR 50x/menit dalam batas normal.
Saat dilakukan pemeriksaan ditemukan hasil warna kulit kuning, sclera
kuning dan dari pemeriksaan laboratorium yang pertama didapat hasil
bilirubin 16 mg/dl dan diberikan fototerapi 1x24 jam, memberikan ASI setiap
2 jam sekali. Setelah foto terapi selesai, dilakukan pemeriksaan Laboratorium
yang ke dua dan didapatkan hasil bilirubin 10 mg/dl dan warna kuning bayi
sudah berkurang dan pasien sudah diperbolehkan pulang.
Dari pengkajian diatas dapat ditegakkan diagnosa pada bayi Bayi Ny.
R umur 9 hari dengan hiperbilirubin. Masalah yang timbul yaitu tubuh
berwarna kuning, sclera kuning, bilirubin naik menyebabkan hambatan
mobilitas.

B. Saran
1. Untuk Rumah Sakit
Diharapkan dapat menjadikan bahan informasi dan perkembangan
pelayanan bayi pihak rumah sakit untuk dapat meningkatkan mutu
pelayanan dalam melaksanakan asuhan kebidanan hiperbulirubin pada
bayi.

36
 37

2. Untuk Pendidikan
Di harapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dalam bidang kebidanan
khususnya dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi dengan
hiperbilirubin
3. Untuk penulis
Diharapakan dapat meningkarkan kemampuan, keterempilan dan
pengalaman, serta wawasan dalam melakukan asuhan kebidanan pada
pasien dengan hiperbilirubin.
 DAFTAR PUSTAKA

Amandito et al. (2020). UGTIAI Gene And Neonatal Hyperbilirirubinemia A

Preliminary Study Bengkulu, Indonesia. BMC research notes 1-6.

Behrman, Kliegman. (2019). Gangguan Hematologik: Hyperbilirubinemia. Nelso

n Esensi Pediatri Edisi. Jakarta: EGC.

Biade, et al. (2020). Faktor Risiko Hiperbilirubinemia pada Bayi Lahir. Jurnal kes
ehatan. Jakarta

Brits, Hanneke., Adendorff, Jeanie, Huisamen, Dyanti., et al. (2020). The

Prevalence Of Neonatal Jaundice And Risk Factors In Healthy Term
Neonates At National District Hospital In Bloemfontein. African Journal of
Primary Health Care & Family Medicine, 10 (1), 1-6.

Didien Ika. (2020). ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MTAERNA

L NEONATAL. Jakarta Selatan : Pusdik SDM Kesehatan

Dinkes Jateng. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2020.
Semarang: Dinkes Jateng.

Draikeron. (2019). Infeksi Kongenital Bayi Yang Terkena Hiperbilrubinemia. Jak

arta: EGC.

Djoko Waspodo. (2019). Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal dan Inisasi
Menyusui Dini. Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan Klinik.

Maulida. (2019). Hubungan Kejadian Hiperbilirubinemia Dengan Inkompatibilit

as ABO Pada Bayi Baru Lahir Di Rsud Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Tahun 2018 – 2019. Jurnal Kesehatan. Lampung.

_______. (2019). Hubungan Kejadian Hiperbilirubinemia dengan Inkompatibilita

s ABO pada Bayi Baru Lahir ; 11 (1): 27-3.

_______. (2020). Ikterus Neonatorum. PROFESI Volume 10

Melinda. (2019). Hubungan Umur Kehamilan Kurang Bulan Dan Jenis Persalina
n Dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Pada Neonatus. Jurnal kesehatan.
Politeknik Kesehatan Kendari.

PPNI. (2020). Penelitian Tentang Penatalaksanaan Ikterik Neonatorum Pada Bay

i Baru Lahir. Jakarta: EGC

Ridho, (2020), Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nuha

Medika
Riezkhyamalia.(2019). Ikterus Neonatorum. Jurnal kesehatan 2019. Semarang

RSU Muhammadiyah Siti Aminah. (2020). Tentang Kejadian Ikterus Neonatorum

Di Ruang Perina.

Rully Fatriani. (2020). Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Ikterus Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir. Jurnal Kesehatan Panca Bhakti
Lampung, Volume VIII, No. 1 April 2020

Siew. (2019). Evaluation Of Jaundice In Children Beyond The Neonatal Period P

aediatrics and Child HealthVolume 26, Issue 10, October 2016, Pages 451-
458

SUPAS. (2020). Angka Kematian Bayi. Sumber : Sensus Penduduk 2018, 2019,
2020. Sdki 2022.

Tim pojka SDKI DPP PNNI. (2019). Standar diagnosa keperawatan Indonesia :
definisi dan indicator diagnostic. Jakarta selatan : dewan pengurus pusat
persatuan perawat nasioanl Indonesia.

WHO. (2019). The incidence of jaundice in the Association of South East Asia
Nations (ASEAN) countries. World Health Organization.

______. (2020). Managing Newborn Problems: A Guide For Doctors, Nurses And
Midwives. Integrated Management Of Pregnancy And Childbirth. World
Health Organization. Geneva.

Widiawati, Susi. (2019). Hubungan Sepsis Neonatorum, BBLR Dan Asfiksia

Dengan Kejadian Ikterus Pada Bayi Baru Lahir. Pragram Studi llmu
Keperawatan, STIKES Harapan Ibu Jambi, Indonesia. Jurnal Riset
Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1.
 Tanggal : 23 Agustus 2022
Jam : 10:09 WIB – 10: 23 WIB
Tabel 1.3 Pemeriksaan Laboratorium
LAPORAN HASIL / LABORATORY RESULT

Nilai Nor
Nama test Hasil Satuan Metode
mal
Kimia klinik 1
Bilirubun total 16,00 Mg/dl <12,0 Modif jend & graff
Bilirubin direk 1,37 Mg/dl 0-0,25 Modif jend & graff
Bilirubin indirek 14,63 Mg/dl <11,75 Kalkulasi