LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS TAMBAKREJO SURABAYA

PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEDUA

(PKL 2)
SEMESTER 4

Disusun Oleh :
Kelompok XII

Nama NIM
1. Adinda Ristikadhea 202111029
2. Ody Mustafa Prawiryanto 202111040
3. Nailul Khairiyah 202111066

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2022-2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS TAMBAKREJO SURABAYA

Disusun Oleh :
Kelompok XII

Nama NIM
1. Adinda Ristikadhea 202111029
2. Ody Mustafa Prawiryanto 202111040
3. Nailul Khairiyah 202111066

Telah disetujui dan diterima dengan baik:

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Novim Pratiwi, A.Md. PK Sulistiyoadi,Drs.,MM.

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS TAMBAKREJO SURABAYA

Disusun Oleh :
Kelompok XII

Nama NIM
1. Adinda Ristikadhea 202111029
2. Ody Mustafa Prawiryanto 202111040
3. Nailul Khairiyah 202111066

Disahkan oleh:
Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Novim Pratiwi, A.Md. PK Sulistiyoadi,Drs.,MM.

Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Titin Wahyuni, S. KG., M. Kes

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat

rahmat dan pertolongan-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan Praktik
Kerja Lapangan Kedua (PKL II) semester 4 (empat) yang telah dilakukan di
Puskesmas Tambakrejo Surabaya pada tanggal 07 Agustus 2023 s/d 18 Agustus
2023. Laporan PKL II ini disusun sebagai bentuk pertanggung jawaban PKL II
yang telah kami laksanakan sebagi salah satu tugas akhir semester 4 yang harus
diikuti mahasiswa STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo Prodi D3 Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan.
Penulisan laporan ini tidak lepas dari berbagai pihak yang telah
membantu dan mendukung dalam penyeleseaiannya. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini kami ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. Widi Astuti, drg., M.Kes. selaku ketua STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo
Surabaya.
2. Muhadi, S.KM.,M.Kes selaku Wakil Ketua Bidang Akademik dan
Kemahasiswaan STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.
3. Titin Wahyuni, S.KG., M.Kes. selaku Ketua Prodi D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.
4. Sulistiyoadi, Drs., MM. selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
memberikan pengarahan dalam menyelesaikan pembuatan laporan PKL II.
5. drg. Yekti Hapsari selaku Kepala Puskesmas Tambakrejo yang telah
memberikan izin untuk melaksanakan PKL II di Puskesmas Tambakrejo
Surabaya.
6. Novim Pratiwi, A.Md. PK. selaku pembimbing lapangan yang telah
memberikan arahan kepada kami.
7. Semua pihak yang telah membantu terselesainya PKL II kami ini dengan baik.
Laporan ini kami akui masih banyak kekurangan, maka dari itu kami
memohon maaf apabila dalam penulisan laporan PKL Kedua ini masih terdapat
kesalahan. Oleh karena itu, kami mengharap kritik dan saran dari para pembaca
untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat membangun untuk
iv
kesempurnaan laporan PKL Kedua ini. Akhir kata, kami sampaikan terima kasih
atas partisipasi semua pihak dalam penyusunan Laporan Kegiatan Pelayanan
Informasi Kesehatan di Pukesmas Tambakrejo Surabaya ini. Semoga Allah selalu
meridhoi segala usaha kita, Aamiin.
Surabaya, 24 Agustus 2023

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................1
B. Tujuan ..........................................................................................3
C. Manfaat ........................................................................................3
BAB II PELAKSANAAN KEGATAN PKL ............................................5
A. Profil Rekam Medis Puskesmas .................................................5
B. Deskripsi Pelaksanaan Kegiatan.............................................. 13
C. Faktor – faktor Pendukung, Penghambat, dan Solusi ............ 53
BAB III PENUTUP ..................................................................................... 56
A. Kesimpulan ............................................................................... 56
B. Saran .......................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 58

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
2.1. Jumlah Jaringan Puskesmas Tambakrejo dan Jejaring ............................ 8
2.2. UKBM Puskesmas Tambakrejo ................................................................ 9
2.3. Tugas pokok, Wewenang dan Tanggung Jawab Perekam Medis .................. 17
2.4. Penetapan Waktu Kerja Tersedia ............................................................ 18
2.5. Hasil Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kerja .......................................... 20
2.6. Indikator SPM Unit Rekam Medis .......................................................... 27
2.7. Kelengkapan Berkas Rekam Medis ........................................................ 28
2.8. Kelengkapan Lembar Informed Consent ................................................ 30
2.9. Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis ............................................... 32
2.10. SOP Pendaftaran Pasien Puskesmas Tambakrejo ................................ 35
2.11. Identifikasi Kelengkapan Manajemen Mutu ........................................ 42
2.12. KKPMT Kode Diagnosa Penyakit ........................................................ 42
2.13. 10 Besar Penyakit Terbanyak ................................................................ 44
2.14. Pelaporan Jumlah Kunjungan Puskesmas Tambakrejo Surabaya
Bulan Mei-Juli Tahun 2023................................................................... 48
2.15. Daftar Laporan Bulanan Puskesmas Tambakrejo ................................ 50
2.16. Faktor Pendukung, Penghambat, dan Solusi ........................................ 53

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
2.1. Bagan Struktur Organisasi Puskesmas Tambakrejo ...................................7
2.2. Peta Lokasi dan Wilayah Kerja Puskesmas Tambakrejo ...........................8
2.3. Alur Pendaftaran Pasien ............................................................................ 13
2.4. Alur Pelayanan Puskesmas Tambakrejo................................................... 13
2.5. Alur Pelayanan PUSTU ............................................................................. 14
2.6. Struktur Unit Kerja Rekam Medis Puskesmas Tambakrejo .................... 22
2.7. Diagram Batang Kelengkapan BRM ........................................................ 29
2.8. Kelengkapan Lembar Informed Consent .................................................. 31
2.9. Diagram Batang Ketepatan Waktu Penyediaan BRM ............................. 33
2.10. Admin Sistem (Manajemen User) SIMPUS .......................................... 46
2.11. Registrasi Loket SIMPUS ....................................................................... 46
2.12. Daftar Antrean Pasien Online SIMPUS ................................................. 47
2.13. Pendaftaran Pasien Baru SIMPUS .......................................................... 47
2.14. Pendaftaran Poli/Klinik SIMPUS ........................................................... 48
2.15. Grafik Kunjungan Dalam Gedung Puskesmas Tambakrejo.................. 49

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Daftar Hadir ................................................................................................... 59
2. Laporan Harian .............................................................................................. 60
3. Lembar Konsultasi Pembimbing Akademik ............................................... 63
4. Lembar Konsultasi Pembimbing Lapangan ................................................ 64
5. Jumlah Tenaga Sumber Daya Manusia yang ada di Puskesmas
Tambakrejo .................................................................................................... 65
6. Formulir Identitas Pasien .............................................................................. 67
7. General Consent ............................................................................................ 68
8. Lembar Screening ISPA, Triase General dan Resiko Jatuh ....................... 69
9. Kegiatan Posyandu ........................................................................................ 70
10. Kegiatan Penyuluhan Mengenai Tata Cara Pendaftaran Online .............. 71
11. Kegiatan Pencarian BRM di Ruang Penyimpanan ................................... 72
12. Kegiatan Kunjungan ke PUSTU Puskesmas Tambakrejo ........................ 73
13. Kegiatan SIMPUS Pasien di Pendaftaran .................................................. 74

ix
 DAFTAR SINGKATAN

ABKes : Analisa Beban Kerja Kesehatan

AC : Air Conditioner
ASKES : Asuransi Kesehatan berkaitan dengan Kesehatan serta
Tindakan Medis
ATK : Alat Tulis Kantor
AUSREM : Anak Usia Sekolah dan Remaja
BPJS : Badan Penyelenggaran Jaminan Kesehatan
BRM : Berkas Rekam Medis
Depkes : Departemen Kesehatan
ICD : International Statistical Classification Of Diseases And
Related Health Problem
IUD : Intrauterine Device
IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat
KIA/KB : Kesehatan Ibu dan Anak/ Keluarga Berencana
KK : Kartu Keluarga
KKPMT : Klasifiaksi, Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait
KTP : Kartu Tanda Penduduk
MSDM : Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan
NIK : Nomor Induk Kependudukan
PKL II : Praktik Kerja Lapangan II
PKPR : Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
PMIK : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
POSBINDU : Pos Binaan Terpadu
POSKESKEL : Pos Kesehatan Kelurahan
POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu
PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
PUSTU : Puskesmas Pembantu
RM : Rekam Medis
x
RMIK : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
SDM : Sumber Daya Manusia
SDMK : Sumber Daya Manusia Kesehatan
SIMPUS : Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
SPM : Standar Pelayanan Maksimal
STIKES : Sekolah Tinggi Kesehatan
TB : Tuberculosis
UKBM : Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
UKK : Upaya Kesehatan Kerja
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
USG : Ultrasonografi

xi
xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya (PERMENKES RI, 2019). Menurut (Anggraeni,
2019, p. 29) definisi puskesmas ialah suatu kesatuan organisasi fungsional
yang langsung memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada masyarakat
dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan
pokok.
Puskesmas sebagai tulang punggung penyelenggaraan upaya
pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di wilayah kerjanya berperan
menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat
kesehatan yang optimal, sehingga untuk melaksanakan upaya kesehatan baik
upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama dibutuhkan manajemen Puskesmas yang
dilakukan secara terpadu dan berkesinambungan agar menghasilkan kinerja
Puskesmas yang efektif dan efisien. (Kementrian Kesehatan RI, 2020)
Dalam menyelenggarakan fungsinya, Puskesmas memiliki beberapa
wewenang salah satunya melaksanakan rekam medis. Rekam medis
merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Rekam medis merupakan salah satu dokumen
penting dari pasien dan harus dijaga kerahasiaannya oleh setiap tenaga
kesehatan. Tujuan rekam medis adalah untuk menunjang tertib administrasi
dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan.Penyelenggaraan rekam
medis ini berkaitan dengan adanya peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
1
Berdasarkan data pada rekam medis akan dapat dinilai apakah pelayanan yang
diberikan sudah cukup baik mutunya atau tidak, serta apakah sudah sesuai
dengan standar. Pelayanan kesehatan yang baik secara umum memiliki rekam
medis yang baik pula. Rekam medis merupakan salah satu faktor penting
penunjang pelayanan Puskesmas. Rekam medis sangat menentukan
keberlangsungan pelayanan kesehatan. Kesinambungan data medis dalam
berkas rekam medis merupakan satu hal yang mutlak dipenuhi dalam menjaga
nilai rekam medis yang baik untuk mendukung perawatan kesehatan yang
maksimal.
Pengelolaan rekam medis di Puskesmas terdiri dari cara pemberian
nomor, assembling, filing, reporting, retensi dan pemusnahan. Pemberian
nomor rekam medis menggunakan kode yang berbeda untuk tiap kelurahan
yang ada di dalam wilayah kerja puskesmas maupun yang ada di luar wilayah
kerja puskesmas. Kegiatan assembling dilakukan oleh petugas seperti
menyusun lembaran formulir rekam medis serta menganalisa kelengkapan
pencatatan. Penyimpanan, petugas menyimpan berkas rekam medis sesuai
dengan nomor dan disimpan ke dalam lemari penyimpanan. Pelaporan rekam
medis dapat dilaksanakan setiap hari maupun bulanan. Berkas rekam medis
yang telah lama tidak terpakai akan di retensi dan dimusnakan sesuai prosedur
yang ada (Miranda, 2019).Untuk mendapatkan pengetahuan tersebut, maka
mahasiswa diberikan pengalaman melalui Praktik Kerja Lapangan Kedua
(PKL II) di Puskesmas Tambakrejo Surabaya sebagai tindak lanjut
pelaksanaan setelah mendapatkan teori dalam perkuliahan. Dalam kegiatan
Praktik Kerja Lapangan Kedua (PKL II) mahasiswa didorong untuk
bertanggung jawab dan mampu belajar mandiri, menganalisis data dan
informasi pelayanan kesehatan. Berdasarkan pengalaman selama Praktik Kerja
Lapangan Kedua (PKL II) mahasiswa diharapkan memiliki pengetahuan dan
keterampilan sesuai dengan kompetensi seorang perekam medis yang
profesional dan memiliki cara berfikir dan wawasan yang lebih luas dan
profesional.

2
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan serta keterampilan
dalam mengimplementasikan teori Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama.
2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi peran PMIK dalam melakukan pengodean di level
Puskesmas;
2. Melakukan perencanaan sumber daya manusia Unit Kerja RMIK;
3. Melakukan manajemen mutu rekam medis dan informasi Kesehatan;
4. Menarasikan dan mengidentifikasi masalah dalam Sistem Informasi
Manajemen Puskesmas (SIMPUS), P Care, dan e-health;
5. Menganalisis sistem pelaporan Puskesmas Tambakrejo Surabaya.

C. Manfaat
1. Bagi puskesmas TambakRejo Surabaya
Sebagai sarana informasi, masukan dan sarana untuk penerapan fungsi
dan struktur Rekam Medis dalam prosess pengambilan keputusan dan
peningkatan mutu serta menjadi bahan pengembangan sistem pengelolaan
Rekam Medis di Puskesmas TambakRejo Surabaya.
2. Bagi STIKES Yayasan RS Dr.Soetomo
Sebagai sarana untuk meningkatkan kualitas pembelajaran yang
berkaitan dengan mahasiswa khususnya mengenai penerapan fungsi
manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan serta menjadi bahan
referensi di perpustakaan STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.
3. Bagi Mahasiswa
a. Memahami Sistem Pengkodingan Klinis pada Fasilitas Pelayanan
Kesehatan tingkat pertama.
b. Mampu mengubah informasi dari Dokumen Rekam Medis menjadi
kode alpha numeric sesuai dengan sistem klarifikasi klinis.

3
c. Memahami sistematika Alur Pelaporan pada Puskesmas Tambak Rejo
Surabaya.
d. Mampu mengumpulkan data hingga menyajikan data yang tersedia
pada Puskesmas Tambak Rejo Surabaya.
e. Mengetahui cara entry data pasien ke SIMPUS.
f. Mampu mendaftarkan pasien baru di SIMPUS.
g. Mampu mempelajari cara meregister pasien baru/lama di PUSTU.
h. Mampu mempelajari cara membuat kartu berobat pasien baru.

4
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN PKL

A. Profil Puskesmas dan Rekam Medis Puskesmas Tambakrejo Surabaya

1. Identitas Puskesmas Tambakrejo Surabaya
Puskesmas Tambakrejo merupakan salah satu Pusat Kesehatan Masyarakat
yang bertanggung jawab dalam penyelenggaran pembangunan dan
pelayanan kesehatan di wilayah Kecamatan Simokerto kota Surabaya.
a. Puskesmas Induk
Nama Puskesmas : Tambakrejo
Nomor Kode Puskesmas : 13010701
Alamat Email : pkmtambakrejo@gmail.com
Alamat Puskesmas : Jl. Ngaglik 87 A Surabaya
Kecamatan : Simokerto
Kode Pos : 60142
No. Telepon : (031) 3715539
Pimpinan : drg. Yekti Hapsari
Tahun Berdiri : 1999
Tipe Puskesmas : Perkotaan Non Rawat Inap dan
Non Persalinan
Status Akreditasi : Utama
b. Puskesmas Pembantu (PUSTU)
1) Nama Puskesmas : PUSTU Kapasan
Alamat : Jl. Gembong Gg.VI, Kec.
Simokerto, Kel. Kapasan
No. Telepon : 083123336667
2) Nama Puskesmas : PUSTU Granting
Alamat : Jl. Granting Baru IV No.2
No. Telepon : (031) 3733554 Fax.

5
2. Visi, Misi, Motto dan Janji Layanan Puskesmas Tambakrejo
Surabaya
a. Visi
Menjadi Puskesmas terdepan dalam pelayanan.
b. Misi
1) Memberikan pelayanan prima dan profesional dengan
meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai kompetensi.
2) Meratakan tingkat keterjangkauan pelayanan kesehatan kepada
seluruh lapisan masyarakat.
3) Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan.
c. Motto
Kami ada untuk dan karena anda.
d. Janji Layanan
“Dengan ini, kami Kepala Puskesmas dan Karyawan UPTD
Puskesmas Tambakrejo sanggup menyelenggarakan pelayanan sesuai
standard pelayanan dan apabila tidak menepati janji ini, kami siap
menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku”.

3. Tujuan dan Sasaran Strategis Puskesmas Tambakrejo Surabaya

a. Tujuan
Melaksanakan Kebijakan Kesehatan untuk Mencapai Tujuan
Pembangunan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas dalam Rangka
Mendukung Terwujudnya Kecamatan Sehat.
b. Sasaran Strategis :
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Tambakrejo.

6
4. Struktur Organisasi Puskesmas Tambakrejo Surabaya

Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Puskesmas Tambakrejo

5. Wilayah Administrasi Puskesmas Tambakrejo Surabaya

a. Batas Wilayah Kerja
Wilayah kerja Puskesmas Tambakrejo berada di kecamatan Simokerto
dengan batas wilayah:
1) Sebelah Utara : Berbatasan dengan wilayah Kecamatan
Sukolilo
2) Sebelah Selatan : Berbatasan dengan wilayah Kecamatan
Tambaksari
3) Sebelah Barat : Berbatasan dengan wilayah Kecamatan
Genteng
4) Sebelah Timur : Berbatasan dengan wilayah Kecamatan
Tambaksari
7
 b. Peta lokasi dan Wilayah Kerja

Gambar 2.2 Peta Lokasi dan Wilayah Kerja Puskesmas Tambakrejo

6. Jumlah Jaringan Puskesmas dan UKBM

a. Jumlah Jaringan Puskesmas Tambakrejo dan Jejaring
Tabel 2.1 Jumlah Jaringan Puskesmas Tambakrejo dan Jejaring
No. Jaringan dan Tambak Kapasan Simokerto
Jejaring rejo
1. Rumah Sakit 1 1 0
2. Pustu 0 1 1
3. Poskeskel 1 1 1
4. Pusling 0 3 2
5. Dokter Praktek Swasta 1 1 4
6. Bidan Praktek Swasta 1 0 1
7. RB/BKIA 0 0 0
8. Apotik 4 2 2
9. Klinik pratama 0 0 1
10. Dokter spesialis 1 0 0
Dokter Gigi Praktek
11. 1 0 0
Swasta
12. Battra 7 4 0

8
 b. UKBM Puskesmas Tambakrejo
Tabel 2.2 UKBM Puskesmas Tambakrejo
No. Pemberdayaan Tambak Kapasan Simokerto
Masyarakat rejo
1. Posyandu Balita 17 16 24
2. Poyandu Remaja 1 0 0
3. Posyandu Lansia 5 5 4
4 Pokestren 1 0 0
5 TOGA 1 2 1
6 Saka Bhakti Husada 0 0 0
7 Pos UKK 1 0 0
8 Posbindu 2 1 1
9 UKBM Lain 0 0 0
10 Jumlah Kader
181 131 194
Kesehatan Yang Ada
11 Jumlah Kader
Pemberdayaan 181 176 194
Masyarakat

7. Jenis Pelayanan Puskesmas Tambakrejo Surabaya

a. Pelayanan Dalam Gedung :
1) Pelayanan Informasi;
2) Pelayanan Pemeriksaan Umum;
3) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut;
4) Pelayanan KIA, KB dan Imunisasi;
5) Pelayanan Anak Berkebutuhan Khusus (ABK);
6) Pelayanan Kekerasan Terhadap Perempuan / Anak (KtP/A);
7) Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS);
8) Pelayanan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK);
9) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR);

9
 10) Pelayanan Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV;
11) Pelayanan Laktasi;
12) Pelayanan Farmasi;
13) Pelayanan Kesehatan Tradisional;
14) Pelayanan Laboratorium;
15) Pelayanan Konsultasi Promosi Kesehatan;
16) Pelayanan Konsultasi Kesehatan Lingkungan;
17) Pelayanan Konsultasi Gizi;
18) Pelayanan Konsultasi Psikologi;
19) Pelayanan Upaya Berhenti Merokok (UBM);
20) Pelayanan Sehat Paru;
21) Pelayanan Tindakan dan Gawat Darurat;
22) Pelayanan Lansia;
23) Pelayanan Ramah Anak.
b. Pelayanan Luar Gedung :
1) Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel);
2) Posyandu Balita;
3) Posyandu Lansia;
4) Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu-PTM);
5) Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
6) Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS);
7) Community Health Nursing (CHN);
8) Penyuluhan;
9) Puskesmas Keliling (Pusling);
10) Posyandu Remaja;
11) PSN terpadu.
c. Pelayanan Inovatif :
1) Pelayanan KTPA
2) Pelayanan ABK

10
 d. Pelayanan Unggulan
1) Pelayanan PKPR
2) Pelayanan Laktasi

8. Program Puskesmas Tambakrejo Surabaya

a. Program UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
yang meliputi :
1) Promosi Kesehatan;
2) Kesehatan Lingkungan;
3) KIA dan KB;
4) Gizi;
5) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit;
6) Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Program UKM Pengembangan yang meliputi :
1) Kesehatan Jiwa;
2) Kesehatan Gigi Masyarakat;
3) Kesehatan Tradisional;
4) Lansia;
5) Kesehatan Olahraga;
6) Matra;
7) AUSREM;
8) Kesehatan Indera;
9) Kesehatan Kerja.
c. Program UKP, Kefarmasian dan Laboratorium Yang Meliputi :
1) Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medik;
2) Pelayanan Pemeriksaan Umum dan Tindakan;
3) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut;
4) Pelayanan KIA, KB dan Imunisasi;
5) Pelayanan Anak Berkebutuhan Khusus (ABK);
6) Pelayanan Kekerasan Terhadap Perempuan / Anak (KtP/A);
7) Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit;
11
 8) Pelayanan Deteksi Dini Tumbuh Kembang;
9) Pelayanan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja;
10) Pelayanan Infeksi Menular Seksual;
11) Pelayanan Laktasi;
12) Pelayanan Farmasi;
13) Pelayanan Kesehatan Tradisional;
14) Pelayanan Laboratorium;
15) Pelayanan Konsultasi Promosi Kesehatan;
16) Pelayanan Konsultasi Kesling;
17) Pelayanan Konsultasi Gigi;
18) Pelayanan Konsultasi Psikologi;
19) Pelayanan Upaya Berhenti Merokok (UBM);
20) Pelayanan Sehat Paru;
21) Pelayanan Tindakan dan Gawat Darurat;
22) Pelayanan Lansia;
23) Pelayanan Ramah Anak.

9. Jam Buka Pelayanan Puskesmas Tambakrejo Surabaya

a. Jam Buka Pelayanan Pagi
Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 14.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.30 – 11.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 13.00 WIB
Minggu : Tutup
b. Jam Buka Pelayanan Sore
Senin - Jum’at : Pukul 14.30 – 17.30 WIB
Sabtu : Tutup
Minggu : Tutup

12
B. Deskripsi Pelaksanaan Kegiatan
1. Pelaksanaan Manajemen Rekam Medis di Puskesmas Tambakrejo
Pelaksanaan manajemen Rekam Medis dan informasi Kesehatan di
instalasi Rekam Medis Puskesmas Tambakrejo penyelenggaraannya
memiliki beberapa alur:
a. Alur Pendaftaran Pasien

Gambar 2.3 Alur Pendaftaran Pasien

b. Alur Pelayanan Pasien

Gambar 2.4 Alur Pelayanan Puskesmas Tambakrejo

13
 c. Alur Pendaftaran Pasien di Puskesmas Pembantu (PUSTU)

Gambar 2.5 Alur Pelayanan PUSTU

2. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

a. Perencanaan SDM (Sumber Daya Manusia)
1) Pengertian Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia (SDM) adalah kemampuan berupa daya
pikir serta fisik dalam suatu individu yang dipengaruhi oleh
lingkungannya, sedangkan prestasi kerja yang dimiliki termotivasi
oleh rasa keinginan diri untuk memenuhi kepuasan tersebut (Wilda
Faida dan Muhadi, 2019). SDM Kesehatan adalah seseorang yang
bekerja dalam lingkup kesehatan, sedangkan perencanaan tenaga
kesehatan yaitu upaya untuk menetapkan jumlah, jenis, serta
kualifikasi tenaga kesehatan sesuai kebutuhan (Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, 2004).
2) Fungsi Managemen Sumber Daya Manusia
a) Staffing/Employment
Dengan adanya manajemen sumber daya manusia maka akan
terbentuk perencanaan yang baik terkait seleksi tenaga kerja
14
 yang disesuaikan dengan kebutuhan perusahaan. Manajer
berperan untuk menyaring tenaga kerja yang sesuai dengan
keahlian dan komposisi yang dibutuhkan perusahaan.
Tujuannya agar tidak terjadi kelebihan dan kekurangan tenaga
kerja.
b) Performance Evaluation
Seorang manajer akan bertanggung jawab untuk melakukan
evaluasi terhadap tenaga kerja. Dengan adanya manajemen
sumber daya manusia maka dapat memberikan penilaian
terhadap kinerja anggota dan memastikan masing-masing tenaga
kerja melakukan tanggung jawab pekerjaannya.
c) Compensation
Manajemen sumber daya manusia juga berkaitan dengan
koordinasi pemberian kompensasi atau reward untuk tenaga
kerja. Manajer memiliki tanggung jawab untuk
mengembangkan struktur penggajian yang baik. Hal ini
berkaitan dengan kesesuaian antara pembayaran dengan manfaat
yang diberikan dari tenaga kerja.
d) Training and Development
Seperti yang dijelaskan dalam pengertian manajemen sumber
daya manusia yang mengatur hubungan tenaga kerja, hal
tersebut berperan untuk memberikan pelatihan dan pengarahan
yang baik terhadap anggota perusahaan. Manajer juga
bertanggung jawab terhadap masalah pemutusan hubungan kerja
jika ada anggota yang tidak memenuhi kriteria kualitas tenaga
kerja yang dibutuhkan perusahaan atau terjadi kelebihan tenaga
kerja.
e) Personal Research
Seorang manajer akan berusaha untuk meningkatkan efektifitas
jalannya perusahaan melalui analisis terhadap permasalahan
individu pekerja. Misalnya saja yang berkaitan dengan
15
 keterlambatan kerja, ketidakhadiran secara berulang dan
permasalahan lainnya yang bisa saja timbul karena
ketidaknyamanan pekerja terhadap sistem perusahaan. Dengan
adanya analisis perilaku tersebut yang menyangkut pribadi
pekerja dapat menghindari karyawan yang mengundurkan diri
secara mendadak. Karena hal tersebut bisa berpengaruh
terhadap kegiatan perusahaan.
f) Employee Relations
Suatu bisnis atau perusahaan yang menerapkan manajemen
sumber daya manusia dengan baik maka dapat menghindari
adanya permasalahan yang berkaitan dengan serikat pekerja.
g) Safety and Health
Meskipun pengertian manajemen sumber daya manusia
mengarah pada kepentingan untuk mengatur interaksi dengan
tenaga kerja, namun dalam peranannya juga harus
mementingkan tentang keselamatan kerja karyawan.
Keselamatan kerja karyawan harus menjadi prioritas seorang
manajer karena akan berpengaruh terhadap kredibilitas
perusahaan. Sehingga manajer akan membuat serangkain
standar operasional prosedur kerja pada beberapa perusahaan
yang berkaitan dengan produksi.

3. Perencanaan Sumber Daya Manusia Unit Kerja Rekam Medis di

Puskesmas Tambakrejo Surabaya
a. Sumber Daya Manusia (SDM)
Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan di UPTD Puskesmas
Tambakrejo Surabaya menggunakan metode ABK Kesehatan. Metode
ABK Kesehatan merupakan metode dengan melakukan analisis beban
kerja SDMK, digunakan untuk menghitung SDMK di fasilitas
kesehatan di wilayah pemerintahan kota.

16
1) Tugas pokok, wewenang, dan tanggung jawab perekam medis
di Puskesmas
Tabel 2.3 Tugas pokok, Wewenang dan Tanggung Jawab Perekam
Medis

No Tugas Pokok Wewenang Tanggung

Jawab
1 Mencari kartu Mengatur Memelihara
berobat pasien jalannya alur respon time
sesuai dengan pelayanan di waktu pelayanan
nomor indeks Puskesmas. yang cepat dan
atau nomor tepat mulai saat
rekam medis pendaftaran
pasien pada rak hingga pasien
penyimpanan mendapat
pelayanan

2 Melakukan Mempermudah Memelihara

entry data dan respon time
pasien pada mempercepat penyetoran dan
SIMPUS. pelayanan pengembalian
dengan adanya kartu berobat
nomor indeks pada rak
pasien yang penyimpanan.
berbeda antara
satu dengan
yang lain,
dilengkapi
dengan nama,
alamat, NIK.
3 Mengantarkan Untuk bagian
kartu berobat loket,
pasien ke poli menerapkan
yang dituju kebiasaan 5S
(Salam, senyum,
sapa,sopan,
santun).

17
2) Langkah – langkah dalam penggunaan metode ABK
Kesehatan adalah sebagai berikut :
1) Masuk dalam aplikasi perencanaan kebutuhan SDM Kesehatan
melalui website https://renbut.kemkes.go.id/
2) Mendaftarkan fasilitas kesehatan Puskesmas
3) Pilih menu metode ABK Kesehatan
4) Masukkan login pengguna Puskesmas Tambakrejo
5) Pilih menu Entry ABK untuk memulai perhitungan
a) Menetapkan Jenis SDMK
Menetapkan jenis profesi dan jumlah yang akan dilakukan
perhitungan.
b) Penetapan Waktu Kerja Tersedia
Dalam Keputusan Presiden Nomor 68 Tahun 1995 telah
ditentukan jam kerja instansi pemerintah 37 jam jam 30
menit per minggu, baik untuk yang 5 (lima) hari kerja
ataupun yang 6 (enam) hari kerja sesuai dengan yang
ditetapkan Kepala Daerah masing-masing. Berdasarkan
Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 19 Tahun
2011 tentang Pedoman Umum Penyusunan Kebutuhan
Pegawai Negeri Sipil, Jam Kerja Efektif (JKE) sebesar 1200
jam per tahun. Demikian juga menurut Permen PAN-RB
Nomor 26 tahun 2011, Jam Kerja Efektif (JKE) sebesar
1200 jam per tahun atau 72000 menit per tahun baik 5 hari
kerja atau 6 hari kerja.
Tabel 2.4 Penetapan Waktu Kerja Tersedia
No Kode Komponen Keterang Rumus Jumlah Satuan
an
A B C D E F
1 A2 Hari Kerja 6 hari 52 312.00 Jam/Bulan
kerja / (minggu
minggu )
2 B Cuti Peraturan 12.00 Jam/Bulan

18
 Pegawai kepegawa
ian
3 C Liburan Dalam 1 19.00 Jam/Bulan
Nasional tahun
(Kalender
)
4 D Mengikuti Rata-rata 5.00 Jam/Bulan
Pelatihan dalam
setahun
5 E Absen Rata-rata 12.00 Jam/Bulan
Sakit dll dalam
setahun
6 G Jam Kerja Permen 70% = 26.25 Jam/Mingg
Efektif PAN-RB 37.5 jam u
(JKE) 26/2011
7 WK2 Waktu 6 hari G/6 4.38 Jam/Hari
kerja kerja /
(dalam 1 minggu
hari)
8 WKT Waktu 6 hari A2- 264.00 Jam/Bulan
2 kerja kerja / (B+C+D
tersedia minggu +E)
(hari)
9 WKT Waktu 6 hari A2- 1177.0 Jam/Tahun
JAM kerja kerja / (B+C+D 0
tersedia minggu +E) x
(jam) WK2
Waktu Kerja Tersedia (WKT) dibulatkan Jam 1200.0 Jam/Tahun
0
Waktu Kerja Tersedia (WKT) dibulatkan Menit 72000. Menit/Tah
00 un

Dari tabel diatas diketahui jumlah hari kerja tersedia adalah

312.00 jam/bulan, jam kerja tersedia adalah 1177.00 jam/
tahun, dan waktu kerja tersedia adalah 72000.00
menit/tahun.
19
 c) Menetapkan ponen Beban Kerja dan Norma Waktu
 Menentukan tugas pokok dan norma waktu
 Menentukan tugas penunjang dan norma waktu
d) Menentukan Standar Beban Kerja (SBK)
Dalam langkah ini software secara otomatis akan
menghitung standar beban kerja masing-masing tugas
pokok yang telah kita entry
e) Menghitung Faktor Tugas Penunjang (FTP) dan Standar
Tugas Penunjan (STP)
Dalam langkah ini software secara otomatis akan
menghitung standar beban kerja masing-masing tugas
penunjang yang telah kita entry
f) Menghitung Kebutuhan SDMK
Menentukan capaian dari masing-masing tugas pokok
selama satu tahun. Kemudian tekan perhitungan otomatis
akan keluar jumlah SDMK yang seharusnya dibutuhkan
berdasarkan ABK.

3) Hasil Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kerja Berdasarkan

ABKes
Tabel 2.5 Hasil Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kerja

TAMBAKREJO
No Jabatan Jenjang
Eksisting Keb Ket
Kesenj
Non utu eran
ASN angan
ASN han gan
PEREKAM
1. Pelaksana 0 1 1 -1 K
MEDIS

a) Analisa Hasil Perhitugan Tenaga Kerja Berdasarkan

Metode ABKes
Cara membaca hasil Perhitungan Tenaga Kerja menggunakan
metode ABKes yaitu dengan melihat Eksisting (ASN/Non

20
 ASN). Apabila tersedia tenaga kerja dengan status ASN maka
tidak dihitung sebagai kekurangan. Namun sebaliknya apabila
tenaga kerja tersebut berstatus Non ASN maka tetap dihitung
sebagai kesenjangan. Tetapi karena tenaga di UPTD
Puskesmas Tambakrejo Surabaya terdiri dari tenaga PNS dan
tenaga kontrak, maka sebagian dari kekurangan tenaga tersebut
sudah tertutupi oleh tenaga kontrak. Hal tersebut dapat
diartikan meskipun pada tabel diatas tenaga Rekam Medis di
Puskesmas Tambakrejo membutuhkan 1 tenaga rekam medis
dan berketerangan kurang namun hal tersebut telah terpenuhi
oleh tenaga kontrak yang tersedia.

4) Pengorganisasian Unit Kerja

Pengorganisasian unit kerja adalah suatu langkah untuk
menetapkan, menggolongkan dan mengatur berbagai macam
kegiatan. Seperti bentuk fisik yang tepat bagi suatu ruangan kerja,
ruangan laboratorium, serta penetapan tugas dan wewenang
seseorang, pendelegasian wewenang dan seterusnya dalam rangka
untuk mencapai tujuan.
Tujuan pengorganisasian adalah agar dalam pembagian
tugas dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Pembagian tugas diharapkan setiap anggota organisasi dapat
meningkatkan keterampilannya secara khusus (spesialisasi) dalam
menangani tugas- tugas yang dibebankan. Apabila
pengorganisasian itu dilakukan secara serampangan, tidak sesuai
dengan bidang keahlian seseorang, maka tidak mustahil dapat
menimbulkan kegagalan dalam penyelenggaraan pekerjaan itu.
Unit rekam medis berada pada bagian upaya kesehatan perorangan
pada struktur organisasi puskesmas, unit rekam medis berada
dibawah kepemimpinan Upaya Kesehatan Perorangan.

21
Berikut Struktur Unit Kerja Rekam Medis dan pembagian tugas
kerja Unit Rekam Medis Puskesmas Tambakrejo :

Gambar 2.6 Struktur Unit Kerja Rekam Medis Puskesmas

Tambakrejo

a) Kepala Puskesmas Tambakrejo

Bertugas memantau dan bertanggung jawab atas terlaksananya
unit rekam medis.
b) Unit Rekam Medis
Tugas dari jabatan ini yaitu harus bertanggung jawab atas
semua yang dilakukan dan berhubungan dengan rekam medis
di loket puskesmas. Selain itu tetap menjaga mutu dari rekam
medis.
c) Kasir
Bertugas mengelola administrasi yang berhubungan dengan
unit rekam medis.
d) Administrasi Umum
Membantu pelayanan di unit pendaftaran.
22
4. Perencanaan Fasilitas di unit kerja RMIK
a. Sarana dan prasarana kebutuhan kerja RMIK
Fasilitas yang ada di Puskesmas Tambakrejo;
1) Unit pendaftaran
AC, michrophone, rak filling BRM, meja, kursi, komputer,
kalender, alat tulis kantor (ATK), dan jam dinding.
2) Poli Umum
AC, meja, kursi, komputer, printer, ATK, microphone, almari, rak
buku, dan tempat tidur pasien.
3) Ruang Tunggu Pasien
Tempat duduk, mesin pengambilan No. Antrian, televisi, AC,
tempat sampah, toilet pasien, kursi roda, pojok baca dan sound
system.
4) Poli Gigi
AC, meja, kursi, komputer, printer, ATK, microphone, almari, rak
buku, kalender, alat pemeriksa pasien (scaling), dan tempat hand
hygiene (washtafel)
5) Poli KIA
Meja, kursi, komputer, printer, rak buku, michrophone, alamari,
AC, ATK, tempat tidur pasien, lampu sorot untuk memasang IUD
dan IVA, alat USG, dan tempat hand hygiene (washtafel).
6) Poli Kesehatan Tradisional (Batra)
AC, meja, kursi, komputer, printer, ATK, microphone, almari, rak
buku, tempat tidur pasien, dan tempat hand hygiene (washtafel).
7) Poli Psikologi
AC, meja, kursi, komputer, printer, ATK, microphone, almari, rak
buku, tempat pemeriksaan pasien, dan tempat hand hygiene
(washtafel).
b. Ergonomic dan Lingkungan kerja PMIK
Dalam pengelolaan rekam medis perlu memperhatikan ergonomi
karena untuk mempermudah tata cara dalam mencapai efisiensi dan
23
 efektifitas kerja. Ergonomic juga berpengaruh terhadap kasalahan kerja
yaitu jika sikap dan cara kerja seseorang diantaranya posisi duduk pada
saat bekerja didukung dengan peralatan dan tata letak yang dirancang
secara ergonomic akan lebih nyaman untuk melakukan suatu pekerjaan
serta dapat meningkatkan produktifitas kerja. Ergonomi juga dapat
mengurangi beban kerja yang berperan untuk memaksimalkan
keamanan, kenyamanan dan efisiensi kerja.
Salah satu bagian unit rekam medis yang penting adalah filling karena
filling rekam medis berfungsi sebagai penyimpanan, penyedia dan
melindungi informasi berkas rekam medis secara aman, baik secara
fisik maupun secara isi. Rekam medis adalah catatan kesehatan pasien
yang termasuk dalam arsip sangat penting. Penyimpanan rekam medis
dapat berjalan dengan baik apabila fasilitas penunjang dalam kegiatan
penyimpanan tersedia dan lingkungan kerja mendukung sehingga
dapat mudah dalam melakukan pengambilan, penyediaan dan
penyimpanan rekam medis. Kemudahan tersebut dapat dilakukan
dengan penataan ruang kerja yang baik dengan memperhatikan aspek
ergonomic.
Fasilitas unit kerja rekam medis dan informasi kesehatan di
Puskesmas Tambakrejo sudah sesuai dengan aspek ergonomi.
Beberapa diantaranya yaitu panjang rak yang telah sesuai (90 cm),
penerangan yang cukup serta tersedianya pendingin ruangan agar
ruang filling tidak lembab sehingga BRM tidak mudah rusak.

5. Manajemen mutu Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

a. Menurut Institute Of Medicini (IOM) Mutu pelayanan kesehatan
adalah suatu langkah ke arah peningkatan pelayanan kesehatan baik
untuk individu mauapun untuk populasi sesuai dengan keluaran
(outcome) kesehatan yang diharapkan dan sesuai dengan pengetahuan
profesional terkini. Pemberian pelayanan kesehatan harus
mencerminkan ketepatan dari penggunaan pengetahuan terbaru secara
24
 ilmiah, klinis, teknis, interpersonal, manual, kognitis, organisasi dan
unsur-unsur menejemen pelayanan kesehatan.
b. Metode Penetapan Sasaran Mutu Unit Rekam Medis.
1) Tangible (Bukti fisik)
Meliputi peralatan, penampilan fisik, penampilan staf dan
kesesuaian alat – alat pelayanan. Di Puskesmas Tambakrejo semua
peralatan dan alat-alat pelayanan sudah sesuai serta para staf yang
berpenampilan rapi.
2) Reliability (Kemampuan melaksanakan janji)
Meliputi kesesuaian, pelayanan dengan janji atau informasi pada
waktu promosi, kepedulian-perhatian institusi terhadap pasien,
keandalan-kemampuan institusi dalam pelayanan, ketepatan waktu
dalam pelayanan, ketepatan dalam pencatatan atau administrasi.
Pelayanan di Puskesmas Tambakrejo sudah cukup baik sesuai
dengan janji atau informasi waktu promosi. Serta kemampuan
dalam pelayanan dan kepedulian terhadap pasien sudah cukup baik.
3) Responsiveness (Daya tanggap)
Meliputi pemberian informasi waktu pelayanan secara pasti,
pelayanan cepat dan tepat, kesiapan staf institusi dalam
memberikan pelayanan, menanggapi permintaan pasien. Pelayanan
di Puskesmas Tambakrejo sudah baik dari pemberian informasi
waktu pelayanan maupun kesiapan staf institusi dalam memberikan
pelayanan.
4) Assurance
Pengetahuan dan keramahan staf yang dapat menimbulkan
kepercayaan terhadap institusi. Meliputi keandalan-kemampuan
staf, rasa aman, ramah dan sopan, dukungan institusi terhadap
pelaksanaan tugas staf. Seluruh PMIK di Puskesmas Tambakrejo
sudah memenuhi aspek Assurance mulai dari keramhan,kesopanan,
dan pemberian rasa aman terhadap pasien.

25
 5) Empathy
Peduli, memberikan perhatian secara pribadi kepada pasien dan
kenyamanan. Meliputi perhatian oleh staf kepada pasien,
kepedulian terhadap kebutuhan pasien, pemahaman staf terhadap
kebutuhan pasien, kesungguhan institusi terhadap kepentingan
pasien, kesesuian waktu pelayanan. Rasa Empathy petugas PMIK
di Puskesmas Tambakrejo sudah sangat baik dan dibuktikan
dengan memberikan perhatian dan kepedulian terhadap pasien
yang datang.

6. Standar Pelayanan Minimal

Standar Pelayanan Minimal RMIK dalam Standar Pelayanan Minimal
Puskesmas. Standar pelayanan minimal merupakan suatu istilah dalam
pelayanan publik (public policy) yang menyangkut kualitas dan kuantitas
pelayanan publik yang disediakan oleh pemerintah sebagai salah satu
indikator kesejahteraan masyarakat. Menurut Oentarto, et al. (2004:173)
menjelaskan bahwa, standar pelayanan minimal memiliki nilai yang sangat
strategis baik bagi pemerintah (daerah) maupun bagi masyarakat
(konsumen). Adapun nilai strategis tersebut yaitu:
a. Bagi Pemerintah Daerah
Standar pelayanan minimal dapat dijadikan sebagai tolok ukur
(benchmark) dalam penentuan biaya yang diperlukan untuk
membiayai penyediaan pelayanan.
b. Bagi Masyarakat
Standar pelayanan minimal dapat dijadikan sebagai acuan mengenai
kualitas dan kuantitas suatu pelayanan publik yang disediakan oleh
pemerintah (daerah). Dengan demikian pelayanan yang
bermutu/berkualitas adalah pelayanan yang berbasis masyarakat,
melibatkan masyarakat dan dapat diperbaiki secara terus menerus.
Disisi lain, pemerintah dituntut untuk bekerja secara efisien dan
efektif dalam hal pelayanan kepada masyarakat.
26
 Beberapa tujuan ditetapkannya SPM adalah :
1) Masyarakat terjamin menerima suatu pelayanan publik dari
pemerintah daerah dengan mutu tertentu.
2) SPM sebagai alat bagi pemerintah daerah untuk menentukan
jumlah anggaran yang dibutuhkan untuk menyediakan suatu
pelayanan dasar.
3) SPM dapat menjadi alat untuk meningkatkan akuntabilitas
pemerintah daerah terhadap masyarakat.
4) SPM dapat menjadi argumen bagi peningkatan pajak dan retribusi
daerah karena baik pemerintah daerah dan masyarakat dapat
melihat keterkaitan pembiayaan dengan pelayanan publik yang
disediakan oleh Pemerintah daerah. Berikut ini adalah tabel standar
pelayanan minimal bidang kesehatan.
Tabel 2.6 Indikator SPM Unit Rekam Medis
Jenis Pelayanan Indikator Standart
Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam
Jenis medis 24 jam setelah 100%
Pelayaanan selesai pelayanan
Kelengkapan Informed Consent
setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
Waktu penyediaan berkas ≤ 10 menit
rekam medis pelayanan rawat
jalan

1) Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Puskesmas

Tambakrejo
Menurut peraturan dan kebijakan, rekam medis diatur dalam
Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008-RM, Surat Edaran
No.HK.00.06.1.5.01160 tahun 1995 (dijelaskan tentang analisis Rekam
Medis, formulir rekam medis dan susunan berkas rekam medis,
27
Prosedur Kerja (SOP) dan Instruksi Kerja (Tata Cara Pelaksanaan).
Berdasarkan teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu dengan
teknik random sampling. Kami mengambil 30 sampel artinya ada 30
berkas rekam medis Puskesmas Tambakrejo yang akan di analisis.
Dari hasil analisis yang dilakukan ternyata ada 6 berkas rekam medis
yang tidak lengkap dan ada 24 berkas rekam medis yang lengkap.
Dimana ketidaklengkapan tersebut dikarenakan oleh pasien yang tidak
membawa persyaratan yang telah ditentukan seperti KTP, KK, ataupun
kartu BPJS bagi yang memiliki.
Tabel 2.7 Kelengkapan Berkas Rekam Medis
Tanggal Diagnosa/
Auten-
No No. RM Identitas Periksa Kode
tikasi
ICD-10
1. 0238XX √ √ √ X
2. 0248XX √ √ √ √
3. 0221XX √ √ √ √
4. 0329XX √ √ √ √
5. 0225XX √ √ √ √
6. 0178XX √ √ √ X
7. 9006XX √ √ √ √
8. 9010XX √ √ √ √
9. 0331XX √ √ X X
10. 0355XX √ √ √ √
11. 0183XX √ √ √ √
12. 0159XX √ √ √ √
13. 0211XX √ √ X √
14. 9058XX √ √ √ √
15. 0114XX √ √ X √
16. 9030XX √ √ √ √
17. 0347XX √ √ √ X
18. 0303XX √ √ √ √

28
 19. 0306XX √ √ √ √
20. 0134XX √ √ √ √
21. 0126XX √ √ √ √
22. 0270XX √ √ √ √
23. 0268XX √ √ √ √
24. 0199XX √ √ √ √
25. 9095XX √ √ √ √
26. 0191XX √ √ √ √
27. 0343XX √ √ √ √
28. 0350XX √ √ √ √
29. 0300XX √ √ √ √
30. 0106XX √ √ √ √
Presentase 100% 100% 90% 87%

Analisis kuantitatif mengambil sampel 30 BRM pasien dengan

menganalisis identitas, tanggal periksa, diagnosa/kode ICD-10 dan
autentifikasi dari hasil analisa faktor yang mempengaruhi kelengkapan
rekam medis di puskesmas Tambakrejo yaitu identitas 100%, tanggal
periksa 100%, diagnosa/kode ICD-10 90% dan Autentifikasi 87%.

Gambar 2.7 Diagram Batang Kelengkapan BRM

29
 Dari hasil tersebut dapat di ketahui bahwa standart mutu pelayanan
mengenai kelengkapan berkas rekam medis di puskesmas Tambakrejo
hampir mencapai standart mutu yang di tetapkan yaitu 100%. Namun,
kelengkapan diagnosa/kode ICD 10 dan autentifikasi pada berkas
rekam medis pasien perlu ditingkatkan.
2) Kelengkapan Informed Consent Puskesmas Tambakrejo
Kami mengambil 30 sampel artinya ada 30 berkas rekam medis
Puskesmas Tambakrejo yang akan di analisis. Dari hasil analisis yang
dilakukan ternyata ada 12 berkas rekam medis yang tidak lengkap dan
ada 18 berkas rekam medis yang lengkap. Dimana ketidaklengkapan
tersebut didominasi oleh tidak adanya nomer rekam medis pasien pada
lembar informed consent.
Tabel 2.8 Kelengkapan Lembar Informed Consent
TTD TTD
Identitas Informasi Wali/ Dokter/
No No. RM Pasien Tindakan Pasien Petugas
1. X √ √ √ √
2. X √ √ √ √
3. X √ √ √ √
4. X √ √ √ √
5. X √ √ √ √
6. 0222XX √ √ √ √
7. 0244XX √ √ √ √
8. X √ √ √ √
9. X √ √ √ √
10. X √ √ √ √
11. X √ √ √ √
12. 0225XX √ √ √ √
13. X √ √ √ √
14. X √ √ √ √
15. X √ √ √ √
16. 0223X √ √ √ √
17. 0235XX √ √ √ √
18. 0231XX √ √ √ √
19. 0240XX √ √ √ √

30
 20. 0239XX √ √ √ √
21. 0162XX √ √ √ √
22. 0151XX √ √ √ √
23. 0156XX √ √ √ √
24. 0158XX √ √ √ √
25. 0133XX √ √ √ √
26. 0129XX √ √ √ X
27. 0126XX √ √ √ √
28. 0119XX √ √ √ √
29. 0341XX √ √ √ X
30. 0182XX √ √ √ √
Presen 60% 100% 100% 100% 93%
tase

Analisis kuantitatif mengambil sampel 30 BRM pasien dengan

menganalisis nomer rekam medis, identitas, informasi tindakan, tanda
tangan wali/pasien, dan tanda tangan dokter/petugas. Hasil analisa
faktor yang mempengaruhi kelengkapan informed consent di
puskesmas Tambakrejo yaitu nomer rekam medis 60%, identitas
100%, informasi tindakan 100%, tanda tangan wali/pasien 100%, dan
tanda tangan dokter/petugas 93%.

Gambar 2.8 Kelengkapan Lembar Informed Consent

31
 Dari hasil tersebut dapat di ketahui bahwa standart mutu pelayanan
mengenai kelengkapan berkas rekam medis di puskesmas Tambakrejo
hampir mencapai standart mutu yang di tetapkan yaitu 100%. Namun,
kelengkapan nomer rekam medis pasien pada lembar informed consent
perlu ditingkatkan.
3) Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis di Puskesmas
Tambakrejo
Kami mengambil 25 sampel artinya ada 25 berkas rekam medis
Puskesmas Tambakrejo yang akan di analisis. Dari hasil analisis yang
dilakukan ternyata ada 2 berkas rekam medis yang tidak tepat waktu
dan ada 23 berkas rekam medis yang tepat waktu sesuai dengan
standart pelayanan. Dimana ketidaktepatan waktu tersebut dikarenakan
oleh banyaknya pasien baru sehingga membutuhkan waktu lebih untuk
membuat berkas rekam medis baru.
Tabel 2.9 Waktu Penyediaan Berkas Rekam Medis
Ketepatan Waktu
Waktu Penyediaan (≤10
No No. RM Penyediaan menit)
(menit) Tepat Tidak
Waktu Tepat
Waktu
1 0104XX 09.01 √
2 0188XX 05.42 √
3 0347XX 03.18 √
4 0306XX 04.50 √
5 0236XX 01.55 √
6 0302XX 11.02 √
7 0223XX 10.20 √
8 0303XX 05.22 √
9 0227XX 04.26 √
10 0260XX 05.12 √
11 9007XX 04.20 √
12 0116XX 06.17 √
13 0337XX 02.52 √
14 0267XX 04.03 √
32
 15 9019XX 04.03 √
16 0254XX 04.03 √
17 0114XX 02.16 √
18 0349XX 03.15 √
19 0315XX 04.02 √
20 0194XX 02.49 √
21 0206XX 03.16 √
22 0233XX 04.28 √
23 0200XX 04.28 √
24 0113XX 04.28 √
25 0226XX 07.43 √
Presentase 92% 8%

Analisa faktor yang mempengaruhi ketepatan waktu penyediaan

berkas rekam medis di puskesmas Tambakrejo menunjukan hasil tepat
waktu 92% dan tidak tepat waktu 8% sesuai dengan standar mutu
pelayanan.

Gambar 2.9 Diagram Batang Ketepatan Waktu Penyediaan BRM

Dari hasil tersebut dapat di ketahui bahwa standart mutu pelayanan

mengenai kelengkapan berkas rekam medis di puskesmas Tambakrejo
hampir mencapai standart mutu yang di tetapkan yaitu ≤10 menit.

33
7. Standar Operasional Prosedur (SOP)
Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah suatu pedoman untuk
melakukan pekerjaan sesuai dengan fungsi dan alat penilaian kinerja
instansi pemerintah maupun non-pemerintah, usaha maupun non-usaha,
berdasarkan indikator-indikator teknis, administratif, dan prosedural sesuai
tata kerja, prosedur kerja dan sistem kerja pada unit kerja yang
bersangkutan (Tjipto Atmoko, 2011). Berdasarkan (Depkes, 2004) standar
operasional prosedur adalah suatu perangkat instruksi/langkah yang
dilakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu.
Manfaat Standar Operasional Prosedur (SOP) menurut (Peraturan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara (PERMENPAN) No.PER/21/M-
PAN/11/2008) adalah sebagai berikut:
1. Sebagai standarisasi cara yang dilakukan pegawai dalam menyelesaikan
pekerjaan khusus, mengurangi kesalahan dan kelalaian
2. SOP membantu staf menjadi lebih mandiri dan tidak tergantung pada
interverensi manajemen, sehingga akan mengurangi keterlibatan
pimpinan dalam pelaksanaan proses sehari-hari
3. Meningkatkan akuntabilitas dengan mendokumentasikan tanggung
jawab khusus dalam melaksanakan tugas.
4. Menciptakan ukuran standar kinerja yang akan memberikan pegawai.
Cara kongkret untuk memperbaiki kinerja serta membantu
mengavaluasi usaha yang telah dilakukan
5. Menciptakan bahan-bahan training yang dapat membantu pegawai baru
untuk cepat melakukan tugasnya
6. Menunjukan kinerja bahwa organisasi efisien dan dikelola dengan baik
7. Menyediakan pedoman bagi setiap pegawai di unit pelayanan dalam
melaksanakan pemberian pelayanan sehati-hari
8. Menghindari tumpang tindih pelaksanaan tugas pemberian pelayanan
Pada puskesmas Tambarejo terdapat beberapa SOP yang telah
dibuat,mulau dari pra pelayanan, pelayanan hingga selesai pelayanan. Pada
SOP semua tata cara atau langkah-langkah ketika petugas medis atau
34
pembantu para medis datang sampai keluar puskesmas telah diatur
bagaimana atau tindakan apa yang harus dilakukan untuk tercapainya
pelayanan yang baik.
Dengan dibuatnya SOP di puskesmas bukan berarti semua kegiatan
atau pekerjaan seudah dilakukan dengan benar namun pada kondisi
lapangan yang sebenarnya masih banyak juga petugas puskesmas yang
melanggar. Tidak hanya itu, tidak terlaksananya SOP juga bisa
dikarenakan kurangnya sumber daya manusia.
Berikut SOP di Puskesmas Tambakrejo:
Tabel 2.10 SOP Pendaftaran Pasien Puskesmas Tambakrejo
PENDAFTARAN PASIEN

No.Doku
440/C.VII.SOP.0001.01/436.7.2.37/
men :
2018

No. Revisi 01
:
SOP
Tanggal
01 Januari 2018
Terbit :

Halaman 1/3
:

UPTD PUSKESMAS dr.Yekti Hapsari

TAMBAKREJO NIP.

1. Pengertian Pendaftaran Pasien Adalah serangkaian proses

kerja atau kegiatan yang dilakukan oleh petugas
layanan informasi mulai dari pendaftaran,
identifikasi pasien sampai dengan pasien
dipersilahkan menunggu di ruang tunggu poli.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah

petugas pelayanan informasi dalam melakukan
Pendaftaran Pasien

35
3. Kebijakan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas
Tambakrejo nomor
440/C.VII.SP.0001.12/436.6.3.38/2016 tentang
Kebijkan pelayanan klinis
( mulai dari pendaftaran sampai dengan
pemulangan dan rujukan )
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 75 tahun 2014 tentang kesehatan
masyarakat
5. Prosedur 1. Petugas pendaftaran online menyapa pasien
dengan senyum dan ramah.
2. Petugas pendaftaran online menanyakan
kepada pasien apakah sudah mendaftar
secara online atau belum.
A. Pasien Yang belum melakukan
pendaftaran online secara mandiri.
1. Petugas pendaftaran online meminta
kartu identitas pasien (KTP/BPJS
dengan fakses Tk.I Tambakrejo).
2. Petugas mengarahkan dan membantu
untuk mendaftarkan pasien melalui
aplikasi pendaftaran online.
3. Petugas melakukan cetak nomor
antrean serta melakukan wawancara
singkat kepada pasien dan mengisi form
screening kesehatan pasien.
4. Petugas menyerahkan nomor antrean
dan lembar screening kepada pasien
dan mengarahkan pasien untuk
diserahkan ke layanan informasi untuk

36
 melakukan konfirmasi kehadiran pasien.
5. Petugas layanan informasi menerima
pasien
A. Untuk pasien lama
1. Petugas layanan informasi
melakukan entry data pasien
melalui aplikasi simpus dan
melakukan klik kehadiran pasien
melalui aplikasi antrean.
2. Petugas layanan informasi
mempersilahkan kepada pasien
untuk menunggu panggilan poli di
ruang tunggu.
B. Untuk pasien baru
1. Petugas layanan informasi
melakukan pendataan, dan
penggolongan sesuai kodefikasi
nomor rekam medis.
2. Petugas layanan informasi
memberikan form persetujuan
umum, general consent kepada
pasien/keluarga pasien /yang
mewakili.
3. Petugas layanan informasi
melakukan entry data pasien
melalui aplikasi simpus dan
melakukan klik kehadiran pasien
melalui aplikasi antrean.
4. Petugas layanan informasi
mempersilahkan kepada pasien

37
 untuk menunggu panggilan poli di
ruang tunggu

B. Pasien Yang sudah melakukan

pendaftaran online secara mandiri.
1. Petugas melakukan pengecekan bukti
pendaftaran online serta melakukan
wawancara singkat kepada pasien dan
mengisi form screening kesehatan
pasien.
2. Petugas menyerahkan lembar screening
kepada pasien dan mengarahkan pasien
untuk menuju ke layanan informasi
untuk melakukan konfirmasi kehadiran
pasien.
6. Petugas layanan informasi menerima
pasien
A. Untuk pasien lama
3. Petugas layanan informasi
melakukan entry data pasien
melalui aplikasi simpus dan
melakukan klik kehadiran pasien
melalui aplikasi antrean.
4. Petugas layanan informasi
mempersilahkan kepada pasien
untuk menunggu panggilan poli di
ruang tunggu.
B. Untuk pasien baru
5. Petugas layanan informasi
melakukan pendataan, dan

38
 penggolongan sesuai kodefikasi
nomor rekam medis.
6. Petugas layanan informasi
memberikan form persetujuan
umum, general consent kepada
pasien/keluarga pasien /yang
mewakili.
7. Petugas layanan informasi
melakukan entry data pasien
melalui aplikasi simpus dan
melakukan klik kehadiran pasien
melalui aplikasi antrean.
8. Petugas layanan informasi
mempersilahkan kepada pasien
untuk menunggu panggilan poli di
ruang tunggu
3. Petugas pelayanan mengenakan biaya
Retribusi Pelayanan Kesehatan sesuai
Peraturan Daerah Kota Surabaya jika pasien
tidak dapat menunjukkan identitas berupa KTP
atau BPJS Kesehatan (Kartu ASKES/ Kartu
Indonesia Sehat/ Kartu Jamkesmas/ Kartu
BPJS PBI Kota Surabaya) dengan Faskes Tk I
Puskesmas Tambakrejo dan identitas
penduduk Kota Surabaya;
4. Petugas layanan informasi mengarahkan
pasien untuk menunggu di ruang tunggu poli

39
6. Diagram
Pasien Datang
Alir
Mengidentifikasi pasien

Online /
Daftar Ya

Tidak

Input data pasien

Ya
Pasien bayar / gratis
(BPJS / KTP SBY)

Tidak

Membayar retribusi

Mengarahkan pasien
ke ruang tunggu poli

7.Unit Terkait 1. Ruang Pelayanan Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang Pelayanan KIA – KB
4. Ruang Pelayanan MTBS
5. Ruang Pelayanan Pemeriksaan Lansia
6. Ruang Pelayanan Konsultasi Psikologi
7. Ruang Pelayanan Kesehatan Tradisional
8. Ruang Pelayanan Konsultasi Kesehatan
Lingkungan

40
 9. Ruang Pelayanan Laboratorium
10. Ruang Pelayanan TB
11. Ruang Pelayanan Farmasi
12. Ruang Pelayanan Gizi
8.Rekaman
Yang Tanggal mulai
Historis No Isi Perubahan
dirubah diberlakukan
Perubahan
1 Peruba Disesuaikan 17/01/2018
han Format dari
KOP, Dinas Kesehatan
nama Kota Surabaya
ruanga dengan No Surat
n dan :800/3617/436.7.
diagra 2/2017 dan
m alir Permenkes 75
tahun 2014

2. Peruba Yang semula 02 /01/2023

han manual menjadi
dialur on line
pendaft
aran

41
8. Identifikasi Kelengkapan Manajemen Mutu Puskesmas Tambakrejo
Tabel 2.11 Identifikasi Kelengkapan Manajemen Mutu
Bab Kelengkapan manajemen mutu Lengkap Tidak
puskesmas Lengkap
a. Identifikasi penilaian tempat
pendafataran
b. Identifikasi alur pendaftaran
c. Tersedianya pemberian informasi
jam kerja, unit pelayanan
d. Tersedianya SOP Pendafataran
e. Penyampaian informasi
keselamatan di tempat kera

9. Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit, Masalah – Masalah berkaitan

dengan Kesehatan dan Tindakan Medis (KKPMT)
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 377/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan, seorang perekam medis harus mampu
menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai dengan
klasifikasi yang diberikan di Indonesia ICD 10 dan ICD 9 CM. Klasifikasi
dan kodefikasi penyakit memudahkan pengaturan pencatatan,
pengumpulan, penyimpanan, dan analisis data kesehatan. Sistem ini juga
membantu dalam pengembangan dan penerapan sistem pencatatan dan
pengumpulan data pelayanan klinis pasien secara manual maupun
elektronik (Hatta, Gemala R, 2008).
a. Diagnosa
Berikut ini disajikan tabel 30 Diagnosa yang dapat kami temukan
selama PKL II di Puskemas Tambakrejo Surabaya.
Tabel 2.12 KKPMT Kode Diagnosa Penyakit
No. Diagnosa Kode ICD-10
1 Typhoid fever A01.0
2 Paratyphoid fever, unspecified A01.4
3 Bacterial intestinal infection, unspecified A04.9

42
4 Acute amoebic dysentery A06.0
Diarrhea and gastroenteritis of presumed
5 A09
infectious origin
Tuberculosis of lung, confirmed by
6 sputum microscopy with or without A15.0
culture
Respiratory tuberculosis unspecified,
7 confirmed bacteriologically and A15.9
histologically
Tuberculosis of lung, bacteriologically
8 A16.0
and histologically negative
Tuberculosis of intrathoracic lymph
9 nodes, without mention of bacteriological A16.3
or histological confir
Tuberculosis of intestines, peritoneum
10 A18.3
and mesenteric glands
11 Acute miliary tuberculosis, unspecified A19.2
12 Other miliary tuberculosis A19.8
13 Miliary tuberculosis, unspecified A19.9
14 Pneumonic plague A20.2
15 Indeterminate leprosy A30.0
16 Lepromatous leprosy A30.5
17 Other tetanus A35
18 Lyme disease A69.2
19 Epidemic vertigo A88.1
20 Varicella without complication B01.9
21 Zoster without complication B02.9
22 Measles complicated by otitis media B05.3
23 Rubella with neurological complications B06.0
24 Other orthopoxvirus infections B08.0

43
 25 Chronic viral hepatitis B with delta-agent B18.0
HIV disease resulting in mycobacterial
26 B20.0
infection
HIV disease resulting in unspecified
27 B20.9
infectious or parasitic disease
28 Keratoconjunctivitis due to adenovirus B30.0
29 Conjunctivitis due to adenovirus B30.1
Acute epidemic haemorrhagic
30 B30.3
conjunctivitis (enteroviral)
b. 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas Tambakrejo
Tabel 2.13 10 Besar Penyakit Terbanyak pada Bulan Juli Tahun 2023
No. Diagnosa Kode Total
ICD-10
1 Acute nasopharyngitis [common J00 243
cold]
2 Acute upper respiratory J06.9 94
infection, unspecified
3 Myalgia M79.1 91
4 Cough R05 67
5 Examination for admission to Z02.0 60
educational institution
6 Non-insulin-dependent diabetes E11.9 57
mellitus without complications
7 Dypsepsia K30 55
8 Necrosis of pulp K04.1 54
9 Distrubances in tooth eruption K00.6 51
10 Supervision of high-risk Z35.9 47
pregnancy, unspecified

10. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)

a. Teori SIMPUS
1) Pengertian
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) adalah suatu
tatanan manusia atau peralatan yang menyediakan informasi untuk

44
 membantu proses manajemen Puskesmas mencapai sasaran
kegiatannya.
2) Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas manajemen Puskesmas secara lebih
berhasil guna dan berdaya guna, melalui pemanfaatan secara
optimal data sistempencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas
(SP2TP) maupun informasi lainnya yang menunjang kegiatan
pelayanan.
3) Tujuan Khusus
a) Sebagai pedoman penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas
(PTP)
b) Pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas melalui mini lokakarya
(minlok).
c) Sebagai dasar pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pelayanan
Puskesmas.
d) Untuk mengatasi berbagai hambatan pelaksanaan program
pokok Puskesmas.
4) Fungsi
Mengatur semua data pasien mulai dari pendaftaran, registrasi,
pemeriksaan (diagnosis) serta pengobatan pasien tersebut,
kemudian data-data yang sudah diinputkan ditampung ke dalam
sebuah database yang nantinya akan dikategorikan sesuai dengan
parameter untuk kebutuhan laporan.
5) Manfaat
a) Mempermudah dan mempercepat pelayanan (responsive).
b) Membakukan prosedur dan standar pelayanan (public service
standard).
c) Mendapatkan data dan informasi yang valid.
d) Mengurangi beban kerja petugas Puskesmas dan dinas
kesehatan.

45
b. Menyajikan Tampilan dari Menu Aplikasi SIMPUS
Berikut ini disajikan menu aplikasi SIMPUS Puskesmas Tambakrejo
Surabaya :

Gambar 2.10 Admin Sistem (Manajemen User) SIMPUS

Gambar diatas adalah tampilan SIMPUS setelah user berhasil login

terdapat 6 menu yang dapat digunakan untuk menginput data maupun
menghasilkan output berupa laporan tertentu.

Gambar 2.11 Registrasi Loket SIMPUS

Gambar diatas merupakan halaman awal untuk mencari data pasien.

Pencarian data pasien dapat dilakukan dengan menggunakan nomor
rekam medis, nama, alamat, NIK, nama KK.

46
 Gambar 2.12 Daftar Antrean Pasien Online SIMPUS

Gambar diatas adalah tampilan daftar pasien yang berkunjung dengan

mendaftar online dalam satuan waktu tertentu. Data pasien yang telah
mendaftar dan di entry ke SIMPUS oleh petugas loket akan secara
otomatis masuk ke dalam daftar pasien ruang pemeriksaan. Petugas
akan mencari data pasien yang akan dilakukan penginputan terhadap
pelayanan yang telah diberikan. Pencaian data pasien dapat dilakukan
melalui nomor rekam medis, nama atau alamat pasien.

Gambar 2.13 Pendaftaran Pasien Baru SIMPUS

Gambar di atas merupakan tampilan SIMPUS untuk pasien baru.
Ketika pasien baru datang untuk berobat maka petugas rekam medis
meminta kartu identitas pasien kemudia petugas rekam medis
memasukkan identitas pasien ke tampilan menu di atas.
47
 Gambar 2.14 Pendaftaran Poli/Klinik SIMPUS

Gambar diatas merupakan tampilan SIMPUS untuk pendaftaran

poli/klinik. Ketika pasien sudah mendaftar online maka petugas rekam
medis melengkapi tampilan di atas pada menu pendaftaran poli/klinik
dengan mengisi jenis pelayanan yang diberikan dan keluhan pasien.
Kemudian petugas rekam medis mengklik daftar antrean pasien yang
sudah hadir dan meminta pasien untuk menunggu di depan Poli yang
dituju.

11. Sistem Pelaporan Puskesmas Tambakrejo Surabaya

Berikut disajikan informasi mengenai pelaporan jumlah kunjungan di
Puskesmas dan Pelaporan di luar gedung Puskesmas Tambakrejo Surabaya
Bulan Mei-Juli 2023.
Tabel 2.14 Pelaporan Jumlah Kunjungan Puskesmas Tambakrejo Surabaya
Bulan Mei-Juli Tahun 2023
No. Jumlah Kunjungan L P Total
Dalam Gedung
(Triwulan)
1. Mei 1.627 2.678 4.305
2. Juni 1.371 2.312 3.683
3. Juli 1.664 2.725 4.389

48
Tabel diatas menyajikan Data pelaporan kunjungan Puskesmas
Tambakrejo Surabaya pada Bulan Mei-Juli 2023.

Gambar 2.15 Grafik Kunjungan Dalam Gedung Puskesmas Tambakrejo

Berdasarkan grafik laporan kunjungan pasien menunjukkan pada bulan

Mei 4.305 kunjungan, pada bulan Juni terjadi penurunan menjadi 3.683
kunjungan dan pada bulan Juli mengalami kenaikan menjadi 4.389
kunjungan.
Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas (SP2TP) yaitu
tata cara pencatatan dan pelaporan yang lengkap untuk pengelolaan
puskesmas yang meliputi tenaga, sarana , keadaan fisik , kegiatan pokok
yang dilakukan serta hasil yang dicapai oleh Puskesmas.
Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP) akan
dikirim ke dinas kesehatan kabupaten atau kota setiap awal bulan. Dinas
kesehatan kabupaten atau kota mengolah kembali laporan puskesmas dan
mengirimkan umpan baliknya ke dinas kesehatan provinsi dan departemen
kesehatan pusat. Feedback terhadap laporan puskesmas harus dikirimkan
kembali secara rutin ke puskesmas untuk dapat dijadikan evaluasi
keberhasilan program.

49
 Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP)
berfungsi untuk petugas di tingkat puskesmas lebih bertanggung jawab
dalam mencatat seluruh upaya kesehatan yang dilaksanakannya dan
melaporkan secara teratur dan tepat waktu serta mampu memanfaatkan
data dan informasi dari data sistem pencatatan dan pelaporan terpadu
puskesmas (SP2TP) sehingga dapat memberikan umpan balik. Berikut
adalah Laporan yang ada di Puskesmas Tambakrejo Surabaya :
Tabel 2.15 Daftar Laporan Bulanan Puskesmas Tambakrejo

Daftar Laporan Bulanan Puskesmas

TAHUN
2023
No. Nama Laporan
Laporan Bulanan Data Pegawai Dinas Kesehatan Kota
1
Surabaya
2 Laporan Eksekutif
3 Laporan Rekapitulasi Tindakan Pelayanan Kesehatan
Laporan Rujukan Lab. PKM ke Lab. Luar & Laboratorium
4
Puskesmas
5 Laporan Rawat Inap Puskesmas
6 Laporan Kunjungan Sore
7 Laporan Bulanan Indikator Kinerja Gizi (SIGIZI)
Laporan Indikator RPJMN Dan Renstra Bidang Gizi
8
Masyarakat (SIGIZI)
9 Rekap Status Gizi Per kelurahan (SIGIZI)
Laporan kasus balita kurang gizi (kurus, sangat kurus,
10 marasmus, kwashiorkor) (GS)
Pelacakan Balita Gizi Buruk
11 Laporan kasus ibu hamil KEK (GS)
12 Rekap dan Form Data Kadarzi Tingkat Puskesmas (GS)
LB PWS - KIA (Indikator Kesehatan Ibu)
13
LB PWS - KIA (Indikator Kesehatan Anak)
14 LB3 KIA
15 Pemantauan Hasil Penerapan Kartu Skor Poedji Rochjati
16 Laporan Kematian Ibu

50
 Form Pelacakan Kematian Ibu dan Hasil ANC Ibu
Laporan Kematian Bayi
17
Form Pelacakan Kematian Bayi
Laporan Kematian Balita
18
Form Pelacakan Kematian Balita
19 Laporan Lahir Mati Bayi
20 LB PWS - KB (Kesehatan Usia Subur)
21 Laporan bulanan kesehatan reproduksi (LB3 kusub dan KR)
Laporan Pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke
22
Anak (PPIA)
Laporan Pelayanan Penanggulangan Kekerasan Terhadap
23
Perempuan
24 Laporan Kesehatan Mata
25 Laporan Penjaringan Puskesmas
26 Laporan Bulanan Program Kesehatan Remaja
27 Laporan Bulanan Program Kesehatan Usila
Laporan Kasus Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak
28
(KTPA)
29 Laporan Psikologi
30 Formulir Rekapitulasi Pasien Nyeri Paliatif Kanker
31 Formulir Rekapitulasi Obat Nyeri Paliatif Kanker
32 Form Laporan Perawatan Kesehatan Masyarakat (CHN)
33 Laporan Rujukan Puskesmas ke Rumah Sakit
Laporan 10 Diagnosa Terbanyak Rujukan Puskesmas ke
34
Rumah Sakit
35 Laporan Dokter Spesialis Puskesmas
PWS Imunisasi Puskesmas 2023 (Hasil Imunisasi Rutin Bayi)
PWS Imunisasi Puskesmas 2023 (Hasil Imunisasi Rutin
Batita)
PWS Imunisasi Puskesmas 2023 (Hasil Imunisasi Anak 12-36
36
Bulan)
PWS Imunisasi Puskesmas 2023 (Hasil Imunisasi TT WUS)
PWS Imunisasi Puskesmas 2023 (Hasil Imunisasi Luar
Wilayah)
37 Form KIPI
38 Form Logistik Vaksin 2023

51
39 Laporan Bulanan Penderita DBD
40 Laporan Bulanan Diare (File di Upload ke SIHEPI)
41 Laporan Bulanan ISPA PNEUMONIA
42 Laporan IMS (Export dari SIHA IMS)
43 Laporan Tifoid 2023
Penemuan Kasus ISPA / ILI (Influenza Like Illness) Tingkat
44
Puskesmas
Laporan Bulanan Kegiatan P2 Malaria : Penemuan &
45
Pengobatan)
Laporan Bulanan Kegiatan P2M : Kasus Gigitan hewan
46
Tersangka Rabies)
47 LB1 SIMPUS
48 Laporan Campak MR02
49 Surveilans Terpadu Penyakit Berbasis Puskemas
Laporan PD3I (Penderita Baru AFP, TN, Campak, Diphteri &
50
Hepatitis)
51 Laporan Kematian Puskesmas
Laporan Bulanan DDHB BUMIL - PPIA Hepatitis B (Export
dari SIHEPI)
52
Laporan Bulanan DDHB BUMIL - PPIA Sifilis
Laporan Bulanan DDHB BUMIL - PPIA HIV
Laporan Bulanan DDHB Kelompok RESTI (Export dari
53
SIHEPI)
54 Laporan Kegiatan Kesehatan Jiwa
55 Form-Offline-Puskesmas-Klinis (IVA) (SIPTM)
56 Laporan Data Kesakitan Gilut 2023 (GS)
57 Laporan Penyakit Terbanyak Gilut 2023 (GS)
58 Laporan UKM Gilut 2023 (GS)
59 Laporan UKP Gilut 2023 (GS)
60 Laporan Bulanan Telinga
61 Laporan Kelurahan Siaga (Kelsi) (GS)
62 Laporan Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian NAPZA
Laporan Kesakitan dan kematian Akibat Penyalahgunaan
63
NAPZA
64 Laporan Kasus PTM
Laporan Pelayana Kesehatan Pada Usia Produktif (15-59
65
tahun)
52
 66 Laporan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Mellitus
67 Laporan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
68 Laporan PHBS 2023
69 Form LBKO Puskesmas Tahun 2023
70 Form LBKP Puskesmas Tahun 2023
Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV Sukarela
71
(KTS/VCT)
72 Laporan Bulanan Kesling 2023

C. Faktor-Faktor Pendukung, Penghambat, dan Solusi

Berikut faktor pendukung, penghambat dan solusi yang kami jabarkan sebagai
berikut :
Tabel 2.16 Faktor Pendukung, Penghambat, dan Solusi
Unsur 5M Faktor Faktor Solusi
Pendukung Penghambat
Man Petugas yang Keterlambatan Mengoptimalkan
mempunyai pengiriman BRM tenaga kerja
kompetensi yang ke poli PMIK yang ada
baik dan dikarenakan
menguasai adanya petugas
lapangan PMIK yang
memiliki
tanggung jawab
double
Material 1. Jarak setiap rak
sudah memenuhi
standar yaitu
90cm
2. Pencahayaan di
setiap unit sesuai
dengan standar

53
 3.Terdapat kursi
kecil untuk
mempermudah
mengambil BRM
4. Map sudah
sesuai dengan
kode wilayah
Puskesmas
5. Jarak ruangan
dari poli satu ke
poli yang lain
saling berdekatan
5. Tersedianya HT
untuk
memudahkan
komunikasi antara
penjaga poli
dengan petugas
pendaftaran
Machine 1.Tersedianya Terjadinya 1.Melaporkan
SIMPUS, E- lag/bug pada kendala jaringan
Health, dan P- SIMPUS ke unit IT
Care dikarenakan 2.Rutin
2.Terdapat LCD kendala jaringan melakukan
monitor dan dan kurangnya pengecekan
speaker yang perangkat terhadap server
memudahkan sehingga komputer
pasien melihat dan menggangu proses sehingga dapat
mendengarkan pelayanan meminimalisir
nomor antrian terjadinya

54
 3.Terdapat kendala pada
komputer yang SIMPUS
memudahkan
pasien mendaftar
sendiri
Method Alur pendaftaran Adanya beberapa Melakukan
pasien baik lama pasien yang masih kegiatan
maupun baru belum mengerti sosialisasi atau
sudah sesuai alur pendaftaran penyuluhan
dengan SOP secara online tentang
sehingga pendaftaran
menghambat online baik
proses pendaftaran dalam gedung
pasien. maupun diluar
gedung oleh
petugas PMIK

55
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Fasilitas pelayanan kesehatan di Puskesmas Tambakrejo Surabaya sudah
cukup dan baik karena setiap poli memiliki komputer dengan software
aplikasi SIMPUS untuk mempermudah kodefikasi penyakit.
2. Pengelolaan data di Puskesmas Tambakrejo Surabaya sudah
menggunakan sistem online yang terhubung dengan Dinas Kesehatan
Kota Surabaya.
3. Penyediaan berkas rekam medis di Puskesmas Tambakrejo mencapai 92%
yaitu ≤ 10 menit. Banyaknya pasien baru yang datang secara bersamaan
sehingga membutuhkan waktu lebih lama untuk menyediakan berkas
rekam medis pasien hingga menuju poli merupakan salah satu penyebab
keterlambatan penyediaan berkas rekam medis di Puskesmas Tambakrejo
(≥ 10 menit).
4. Berdasarkan identifikasi analisis kuantitatif Kelengkapan Isi Berkas
Rekam Medis didapatkan hasil pengisian identitas mencapai 100%,
tanggal periksa mencapai 100%, diagnosa/kode ICD-10 90%, dan
autentifikasi 87%.
5. Berdasarkan identifikasi analisa kualitatif kelengkapan isi lembar
Informed Consent didapatkan hasil pengisian identitas mencapai 100%,
informasi tindakan mencapai 100%, TTD wali/pasien mencapai 100%,
TTD dokter/petugas mencapai 93%, dan pencantuman nomer RM masih
60% dan perlu ditingkatkan.
6. Data pelaporan setiap ruang pelayanan kesehatan diolah dan disajikan
dalam bentuk tabel dan grafik.
B. Saran
1. Sebaiknya di lakukan peningkatan kualitas jaringan agar proses
penginputan BRM pada SIMPUS di setiap poli menjadi lancer.

56
2. Sebaiknya antar petugas unit rekam medis dan para medis di setiap poli
dapat saling mengingatkan untuk pengisian BRM secara lengkap.
3. Sebaiknya melakukan sosialisasi mengenai pentingnya kelengkapan
lembar Informed Consent terutama pada tanda tangan Dokter atau petugas
karena di Puskesmas Tambakrejo hal tersebut masih belum mencapai
100%.
4. Melaksanakan penyuluhan mengenai tata cara pendaftaran online oleh
petugas PMIK agar masyarakat dapat memahami alur pendaftaran online
dengan baik.

57
 DAFTAR PUSTAKA

Buku Panduan Praktik Kerja Lapangan Kedua (PKL II) Semester 4

Mulyono, S., Syafei, W. A., & Kusumaningrum, R. (2020). Analisa Tingkat
Penerimaan Pengguna Terhadap Aplikasi SIMPUS dengan Metode
Technology Acceptance Model (TAM). JOINS (Journal of Information
System), 5(1), 147–155.
Eka Wilda dan Muhadi (2019) Dasar Organisasi dan Manajemen Unit Kerja
Rekam Medis. Sidoarjo : Indonesia Pustaka.
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis, Peraturan Menteri
Kesehatan Tentang Rekam Medis.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2004) Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.81/MENKES/SK/I/2004 Tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Tingkat Provinsi,
Kabupaten/Kota, Serta Rumah Sakit.
Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No.43 Tahun 2019
Tentang Puskesmas.

58
 LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Hadir

59
Lampiran 2 : Laporan Harian

Nama Mahasiswa : Adinda Ristikadhea

Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
NIM : 202111029

60
Nama Mahasiswa : Nailul Khairiyah
Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
NIM : 202111066

61
Nama Mahasiswa : Ody Mustafa Prawiryanto
Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
NIM : 202111040

62
Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Pembimbing Akademik Lembar Konsultasi

Program Studi : D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Kelompok : XII (Dua Belas)
Semester : 4 (Empat)
Tempat Praktik : Puskesmas Tambakrejo
No Tanggal Materi Konsultasi
1. 09 Agustus 2023 Konsultasi Pembuatan Laporan PKL II
2. 17 Agustus 2023 Konsultasi Laporan PKL II
3. 18 Agustus 2023 Konsultasi Laporan PKL II

Dosen Pembimbing

Sulistiyoadi,Drs.,MM

63
Lampiran 4 : Lembar Konsultasi Pembimbing Lapangan

64
Lampiran 5 : Jumlah Tenaga Sumber Daya Manusia Yang Ada di Puskesmas
Tambakrejo
No Tenaga Jumlah Keterangan
1 Dokter 4 orang 1. dr. Purdijanti Listijorini
2. dr. Mei Vita Sari
3. dr. Yumna Karuman
4. dr. Febie Abdasari
5. dr. Puri Kahitna Sudibyo
2 Dokter gigi 3 orang 1. drg. Nyoman Trisari Utami
2. drg. Yekti H
3. drg. Juli H.
3 Perawat 8 orang 1. Nurchotimah, S.Kep.
2. Apsari Listyowati, Amd.Kep.
3. Wiwik Handayani, S.Kep.
4. Yunarti, Amd.Kep.
5. Endik Agung W., S.Kep.
6. Rahma Wahyuni, Amd.Kep.
7. Bandijaningsih, Amd. Kep.
8. Septry Tanjung A., Amd.Kep
4 Bidan 8 orang 1. Sudhi Harini, Amd.Keb.
2. Hindanah M., Amd.Keb.
3. Vivi Maria, Amd.Keb.
4. Dewi Mu’alifah, Amd.Keb.
5. Istiqomah, Amd.Keb.
6. Eli Hidayati, Amd. Keb.
7. Revita Herba Putri, SST
5 Perawat gigi 1 orang Sasmita R, Amd Kes Gi
6 Apoteker 1 orang I’ien Indarwati, S. Farm, Apt.
7 Asisten Apoteker 1 orang Neny Arsih Rohana, Amd. Far.
8 Analis Medis 1 orang 1. Junawangsih, Amd.
Analis Kes.
2. Khanifatur, Amd Analis Kes
9 Sarjana 1 orang 1. Frisya Febriani, SKM
Kesehatan 2. Regina Claudine, SKM
Masyarakat
10 Psikolog 1 orang Ruslan, S Psi
11 Tenaga Gizi 1 orang Wahyu Prima Ayu N., Amd. Gizi
12 Petugas 1000 1 orang Julinda , Amd. Keb
HPK
13 Tenaga sanitasi 1 orang Agung Tri Pamungkas, ST
14 Rekam Medis 1 orang Novim Pratiwi, Amd.PK
15 Pembantu 1 orang Eva May Fridha
Analisis Medis
16 Administrasi 4 orang Sri Sundari
Plt. Ka TU 1 orang 1. Lilik Hidayati
Staf Admin 3 orang 2. Dina Ariati
3. Jundanah Bahriah
65
No Tenaga Jumlah Keterangan
17 Sopir 1 orang Nurlan Singgih Witjaksono
18 Petugas 2 orang 1. Muhfid Sigit
Kebersihan 2. Riyadi
19 Petugas Penjaga 1 orang Rachmat Ainun
Malam

20 Public Relation 1 orang Dewi Sasmita

21 IT 1 orang Devin Arie W., S.Kom
22 Battra 1 orang Jimmy Arief P.S, Amd.Battra
23 Linmas 1 orang Hendro Dwi Setyo Winarko, ST
24 Entry Data 1 orang Dita Purintina, Amd Keb
25 Tenaga 1 orang Arini Isna S.ST
Pendamping
Balita

66
Lampiran 6 : Formulir Identitas Pasien

67
Lampiran 7 : General Consent

68
Lampiran 8 : Lembar Screening ISPA, Triase General dan Resiko

69
Lampiran 9 : Kegiatan Posyandu

70
Lampiran 10 : Kegiatan Penyuluhan Mengenai Tata Cara Pendaftaran
Online

71
Lampiran 11 : Kegiatan Pencarian BRM di Ruang Penyimpanan

72
Lampiran 12 : Kegiatan Kunjungan ke PUSTU Puskesmas Tambakrejo

73
Lampiran 13 : Kegiatan SIMPUS Pasien di Pendaftaran

74