Oleh :
LIYANATUL MUFIDAH
NIM: 201807030
Oleh :
LIYANATUL MUFIDAH
NIM :201807030
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya tulis ilmiah ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan layak
mengikuti Ujian Sidang
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Perekam dan Informasi Kesehatan
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan
telah memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar A.Md.RMIK
Pada tanggal..........................
Dewan Penguji
Mengesahkan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Ketua,
iii
DAFTAR ISI
Sampul Dalam...........................................................................................................i
Lembar Persetujuan.................................................................................................ii
Lembar Pengesahan................................................................................................iii
Daftar Isi.................................................................................................................iv
Daftar Tabel ...........................................................................................................vi
Daftar Gambar ......................................................................................................vii
Daftar Istilah ........................................................................................................viii
Daftar Singkatan ....................................................................................................ix
Daftar Lampiran ......................................................................................................x
Kata Pengantar .......................................................................................................xi
BAB 1 Pendahuluan...............................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................4
BAB 2 Tinjauan Pustaka.......................................................................................5
2.1 Filling.....................................................................................................5
2.2 Rekam Medis.........................................................................................7
2.3 Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis..........................................11
2.4 Rumah Sakit………………………………………………………….13
BAB 3 Kerangka Konseptual Penelitian............................................................17
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian..........................................................17
BAB 4 Metode Penelitian.....................................................................................19
4.1 Desain Penelitian..................................................................................19
4.2 Subjek dan Objek.................................................................................19
4.3 Kerangka Kerja Penelitian...................................................................20
iv
4.4 Variabel dan Definisi Operasional Variabel........................................20
4.5 Instrumen Penelitian.............................................................................23
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................23
4.7 Teknik Pengumpulan Data...................................................................23
4.8 Teknik Analisis Data............................................................................24
4.9 Etika Penelitian ...................................................................................25
Daftar Pustaka .......................................................................................................28
Lampiran ...............................................................................................................29
v
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ............................................................22
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ...................................................... 18
Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian ......................................................21
vii
DAFTAR ISTILAH
Filling : Ruang Penyimpanan
Finger Print : Sidik Jari
Vacum Cleaner : Pembersih Debu
Input : Masukan
Output : Keluaran
Inform Consent : Surat Persetujuan Tindakan
viii
DAFTAR SINGKATAN
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
SOP : Standar Operasional Prosedur
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
UU : Undang-Undang
AC : Air Conditioner
RI : Republik Indonesia
RSAU : Rumah Sakit Angkatan Udara
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara .......................................................................29
Lampiran 2. Format Pengajuan Judul ...................................................................30
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data Awal ..................................................32
Lampiran 4. Surat Balasan Pengambilan Data Awal ............................................33
Lampiran 5. Lembar Konsul Dosen Pembimbing .................................................34
Lampiran 6. Lembar Observasi Keamanan dan Kerahasian Rekam Medis ..........35
x
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum Wr.Wb
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidahya-
Nya, Karya Tulis Ilmiah dengan judul "Aspek Keamanan Dan Kerahasiaan
Rekam Medis RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan" ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini tentu tidak
lepas dari bimbingan, saran dan dukungan moral kepada saya, untuk itu saya
sampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Letkol Kes dr. Agung Supriyanto, M.Sc., Sp.A selaku Direktur Rumah
Sakit Angkatan Udara dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan.
2. Sam’un Al Ghozi, Amd.PK sebagai Kepala Unit Rekam Medis di instansi
Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi
Magetan.
3. Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes (epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun.
4. Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Perekam
dan Informasi Kesehatan.
5. Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes sebagai pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah
yang telah memberi petunjuk, koreksi, dan saran sehingga terwujudnya
KTI ini.
6. Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes sebagai pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah
yang telah memberi petunjuk, koreksi, dan saran sehingga terwujudnya
KTI ini.
7. Crismantoro Budisaputro, S.Kom., M.T sebagai dewan penguji Karya
Tulis Ilmiah yang telah memberi petunjuk, koreksi, dan saran sehingga
terwujudnya KTI ini.
8. Seluruh Staf RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan yang
telah memberikan ijin dan kesempatan untuk melakukan penelitian.
9. Bapak, Ibu, saudaraku yang telah memberikan dukungan, doa, dan
nasehat.
xi
10. Teman-teman Program Studi DIII Perekam dan Informasi Kesehatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun angkatan 2018 atas kerja sama,
semangat dan motivasinya.
11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu
diharapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dari awal sampai
akhir.Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita.Aamiin.
Wassalamu'alaikum Wr.Wb.
Penyusun
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1
2
filling itu bersih dari apapun agar terjaga dengan baik dan itu dapat juga
menimbulkan kurangnya kebersihan di ruang filling dan akhirnya tidak
bisa memenuhi SOP keamanan ruang filling. Dari penjabaran dan
permasalahan di atas, maka penulis berinisiatif untuk mengambil judul
“Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis”.
keamanan dan kerahasiaan ruang rekam medis atau ruang filling dan
dapat bermanfaat untuk evaluasi bagi RSAU dr. Efram Harsana.
2. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti dalam upaya
mengembangkan dan menerapkan pengetahuan ilmu rekam medis dan
informasi kesehatan sehingga peneliti dapat memperoleh perbedaan
yang dipelajari dikampus dengan dirumah sakit khususnya di unit
rekam medis RSAU dr. Efram Harsana.
3. Bagi Institusi Pendidikan
a. Sebagai bahan referensi untuk penelitian atau pengetahuan bagi
mahasiswa atau pihak lainnya.
b. Terdapatnya kerjasama dengan Institusi pelayanan kesehatan
khususnya di RSAU dr. Efram Harsana.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Filling
2.1.1 Pengertian Filling
Istilah filling dalam bidang rekam medis adalah suatu
ruangan yang bertanggung jawab terhadap penyimpanan, retensi
dan pemusnahan dokumen rekam medis.Selain itu filling juga
menyediakan dokumen rekam medis yang telah lengkap isinya
sehingga dapat memudahkan penggunaan mencari informasi
sewaktu-waktu jika diperlukan.
Menurut Drs.The Liang Gie penyimpanan warkat (Filling)
merupakan kegiatan menaruh warkat-warkat dalam suatu tempat
penyimpanan secara tertib menurut sistem, susunan dan tata cara
yang telah ditentukan, sehingga pertumbuhan warkat-warkat itu
dapat dikendalikan dan setiap kali diperlukan dapat secara cepat
ditemukan kembali. Lawan dari penyimpanan warkat
(Filling)adalah pengambilan warkat (Filling).
2.1.2 Tugas Pokok Filling
Filling adalah salah satu bagian dalam unit rekam medis
yang mempunyai tugas pokok antara lain :
1. Menyimpan Dokumen Rekam Medis dengan metode tertentu
sesuai dengan kebijakan penyimpanan Dokumen Rekam
Medis.
2. Mengambil kembali (Retriev) Dokumen Rekam Medis untuk
berbagai keperluan.
3. Menyusutkan (Retensi) Dokumen Rekam Medis sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan sarana pelayanan kesehatan.
4. Memisahkan penyimpanan Dokumen Rekam Medis in-aktif
dari Dokumen Rekam Medis aktif.
5. Membantu dalam penilaian nilai guna rekam medis.
4
5
2. Desentralisasi
a. Pengertian
Suatu sistem penyimpanan dengan cara memisahkan
formulir-formulir rekam medis seorang pasien, formulir
rawat jalan dan gawat darurat disatukan, sementara formulir
rawat inap disimpan terpisah.
b. Keuntungan
1) Beban kerja petugas lebih ringan karena hanya
menangani dokumen rawat jalan dan gawat darurat,
atau rawat inap saja.
2) Efisiensi waktu pelayanan.
c. Kerugian
1) Terjadi duplikasi dalam pembuatan rekam medis
2) Memerlukan biaya yang lebih banyak karena
membutuhkan ruang penyimpanan yang lebih banyak.
2.2 Rekam Medis
2.2.1 Pengertian Rekam Medis
Menurut Huffman dalam Mawarni (2013:193) Rekam
Medis adalah berkas yang menyatakan siapa, apa, mengapa,
dimana, kapan, bagaimana pelayanan yang diberikan kepada pasien
selama masa perawatan yang memuat informasi yang cukup untuk
mengidentifikasi pasien, membenarkan diagnosis dan pengobatan
serta merekam hasilnya.
5. Aspek Pendidikan
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai pendidikan,
karena isinya menyangkut data atau informasi tentang
pengembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien, informasi tersebut digunakan sebagai
bahan referensi pengajaran bidang profesi pemakai.
6. Aspek Dokumentasi
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai
dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan yang
harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan
pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.
7. Aspek Medis
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai medic,
karena catatan tersebut digunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus diberikan
kepada seorang pasien.
5. Klinik
Merupakan tempat pelayanan kesehatan yang hampir sama
dengan Rumah Sakit, tetapi fasilitas medisnya lebih.
KERANGKA KONSEPTUAL
16
17
Keterangan :
Pada kerangka konsep diatas dijelaskan bahwa penyimpanan
berkas rekam medis untuk mencapai tujuan Rumah Sakit dalam
meningkatkan mutu dalam mempertahankan keamanan dan kerahasiaan
rekam medis di ruang filling.Input yang akan di olah adalah penyimpanan
berkas rekam medis : keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang
filling. Kemudian prosesnya adalah dengan mengidentifikasitentang :
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filling, keamanan ruang
penyimpanan dokumen rekam medis dalam aspek fisik, kimia, biologis di
filling, menjelaskan pelaksanaan keamanan dan kerahasiaan di RSAU dr.
Efram Harsana. Sehingga output menghasilkan aspek keamanan dan
kerahasiaanRekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana.
BAB 4
METODE PENELITIAN
18
19
Populasi
Seluruh petugas reakm medis atau petugas filling dalam pelaksanaan
penyimpanan berkas rekam medis yang berjumlah 9 petugas
Desain Penelitian
Jenis penelitian Deskriptif Kualitatif
Kegiatan Penelitian
Wawancara kepada petugas rekam medis
RSAU dr. Efram Harsana.
Pengumpulan Data
1. Wawancara dengan petugas rekam medis
2. Observasi
sepengetahuan dan
izin individu (Agus
Sugiarto, 2014).
22
Prasasti, Taziah Intan. Santoso, Dian Budi. (2017). “Keamanan dan Kerahasiaan
Berkas Rekam Medis di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen” Diploma
III Rekam Medis Sekolah Vokasi UGM.
Hutauruk, Puput Melati. Astuti, Widya Tri. (2018). “Tinjauan Aspek Keamanan
dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis di Ruang Filling Rumah Sakit
Khusus (RSK) Paru Medan Tahun 2018”.APIKES Imelda.
Peraturan Menteri Republik Indonesia 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008 tentang Rekam
Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/ Menkes/ Per/ III/ 2010 Tentang
Klasifikasi Rumah Sakit.
27
28
Lampiran 1
Pedoman Wawancara :
1. Usaha apa saja yang dilakukan guna menjaga kerahasiaan berkas rekam medis
?
2. Usaha apa saja yang dilakukan guna menjaga keamanan berkas rekam medis
agar tetap aman dari aspek fisik, aspek kimiawi, aspek biologis ?
3. Apakah sudah terdapat anggaran khusus guna menunjang pelaksanaan
pengamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis ?
4. Apakah ada metode khusus yang digunakan guna melaksanakan proses
pengamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis ?
5. Apakah terdapat peralatan khusus guna menunjang proses pelaksanaan
pengamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis ?
6. Apa yang di lakukan jika terjadi kerusakan pada berkas rekam medis ?
7. Apakah bahan yang digunakan untuk rak menyimpan berkas rekam medis
sudah terbuat dari besi ?
8. Siapakah yang harus bertanggung jawab bilamana terjadi kehilangan berkas
rekam medis ?
9. Apakah terdapat petugas khusus guna menjaga keamanan serta kerahasiaan
berkas rekam medis ?
10. Apakah SPO sudah terlaksana dengan baik dan sesuai prosedur ?
11. Bagaimana tugas pokok dan fungsi petugas unit rekam medis di bagian
filling ?
12. Apakah masih terdapat petugas yang melakukan aktifitas makan dan minum di
ruangan unit rekam medis (Filling) ?
29
Lampiran 2
Format Pengajuan Judul
30
31
Lampiran 3
Surat Izin Pengambilan Data Awal
32
Lampiran 4
Surat Balasan Izin Pengambilan Data Awal
33
Lampiran 5
Lembar Konsul Dosen Pembimbing
34
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI KEAMANAN DAN KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
Obyek : Dokumen Rekam Medis
Hari/Tanggal : .............................................
Petunjuk : Beri tanda centang (v) di dalam kolom penilaian
NO JAWABAN
PERTANYAAN
ADA TIDAK
Faktor Fisik :
Faktor Biologis :
a. Jamur
b. Kutu buku
c. Rayap
d. Kecoa
e. Tikus