Liyanatul Mufidah D3 Rekam Medis Kti

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

RSAU dr. EFRAM HARSANA LANUD ISWAHJUDI
MAGETAN
Oleh :
LIYANATUL MUFIDAH
NIM: 201807030
PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2021
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

MAGETAN
Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Ahli Madya Rekam Medis (A.Md.RMIK)
Oleh :
LIYANATUL MUFIDAH
NIM :201807030
PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUNTAHUN
2021
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya tulis ilmiah ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan layak
mengikuti Ujian Sidang
KARYA TULIS ILMIAH
ASPEK KEAMANANDAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

MAGETAN
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes

NIS. 2012 0082 NIS. 2016 0132
Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes

NIP. 2016 0132
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan
telah memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar A.Md.RMIK
Pada tanggal..........................
Dewan Penguji
1. Crismantoro Budisaputro,S.Kom.,M.T : .......................................

Dewan Penguji
2. Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes : ........................................

Penguji 1
3. Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes : ........................................

Penguji 2
Mengesahkan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Ketua,
Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid)

NIDN. 0217097601
iii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Liyanatul Mufidah
NIM : 201807030
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil dari pekerjaan
saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam
memperoleh gelar diploma di suatu perguruan tinggi dan Lembaga Pendidikan
lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penelitian baik yang sudah
maupun belum atau tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan
daftar pustaka.
Madiun,……………….
Liyanatul Mufidah
NIM. 201807030
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Liyanatul Mufidah

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Ngawi, 16 Mei 2000
Agama : Islam
Alamat : Desa Sidorejo, Dusun Dengir RT 01/ RW 02,
Kecamatan Karangjati, Kabupaten Ngawi
Email : liyantulm16@gmail.com
Riwayat Pendidikan : 1. TK RA Al- hidayah
2. SDN Sidorejo 3
3. SMP Al- Amnaniyah 2 Bangon
4. SMK Al- Amnaniyah Bangon
Riwayat Pekerjaan :-
v
Program Studi Diploma III
Perekam dan Informasi Kesehatan
2021
ABSTRAK
Liyanatul Mufidah
ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS DI RSAU dr.

EFRAM HARSANA
Latar Belakang : RSAU dr. Efram Harsana untuk keamanan dan kerahasiaan
rekam medis masih kurang baik. Dikarenakan masih adanya petugas yang keluar
masuk di ruang filing, rak penyimpanan dokumen rekam medis masih ada yang
menggunakan triplek, belum adanya APAR di dalam ruang filing, belum adanya
kamfer atau obat serangga, masih adanya rak atau dokumen rekam medis yang
berdebu. Oleh sebab itu penulis ingin mengetahui seberapa baiknya tentang aspek
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filing RSAU dr. Efram Harsana.
Tujuan Penelitian : Menjelaskan tentang bagaimana aspek keamanan dan
kerahasiaan rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana.
Hasil Penelitian : Berdasarkan penelitian atau pengamatan di RSAU dr. Efram
Harsana untuk masalah keamanan dokumen rekam medis di ruang filing dari segi
fisik masih belum aman dari bahaya kebanjiran karena ruang filing di lantai satu,
segi biologis belum ada kamfer obat serangga, segi kimiawi masih ada petugas
yang makan dan minum di ruang filing. Dan dari aspek kerahasiaan masih ada
petugas selain rekam medis bisa keluar masuk di ruang filing. Untuk menjaga
keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis diperlukan ruangan yang cukup
aman serta di sosialisasikan kebijakan prosedur tetap dalam memberikan
pelayanan yang cukup baik.
Kata Kunci : Aspek keamanan, kerahasiaan, dokumen rekam medis diruang
penyimpanan.
vi
Diploma III Study Program
Recorder and Health Information
2021
ABSTRACT
Liyanatul Mufidah
ASPECT OF SECURITY AND CONFIDENTIALITY OF MEDICAL

RECORDS IN RSAU dr. EFRAM HARSANA
Background : RSAU dr. Efram Harsana for the security and confidentiality of
medical records is still not good. Due to the fact that there are still officers going
in and out of the filing room, medical record document storage racks are still
using plywood, there is no fire extinguisher in the filing room, there is no
camphor or insect repellent, there are still dusty shelves or medical record
documents. Therefore, the authors want to know how good the security and
confidentiality aspects of medical records are in the filing room of RSAU dr.
Ephram Harsana.
Research Objectives: To explain how the security and confidentiality aspects of
medical records at RSAU dr. Ephram Harsana.
Research Results: Based on research or observations at RSAU dr. Efram Harsana
for the issue of security of medical record documents in the filing room from a
physical point of view it is still not safe from the danger of flooding because the
filing room is on the first floor, biologically there is no insect repellent camphor,
chemically there are officers who eat and drink in the filing room. And from the
aspect of confidentiality, there are still officers other than medical records who
can go in and out of the filing room. To maintain the security and confidentiality
of medical record documents, it is necessary to have a room that is quite safe and
the policy of fixed procedures is disseminated in providing a fairly good service.
Keywords: Aspects of security, confidentiality, medical record documents in the
storage room.
vii
DAFTAR ISI
Sampul Dalam...........................................................................................................i
Lembar Persetujuan.................................................................................................ii
Lembar Pengesahan................................................................................................iii
Halaman Pernyataan...................................................................................................
Daftar Riwayat Hidup................................................................................................
Abstrak.......................................................................................................................
Abstract......................................................................................................................
Daftar Isi.................................................................................................................iv
Daftar Tabel ...........................................................................................................vi
Daftar Gambar ......................................................................................................vii
Daftar Lampiran ...................................................................................................viii
Daftar Istilah ..........................................................................................................ix
Daftar Singkatan ......................................................................................................x
Kata Pengantar .......................................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................4
2.1 Filling.....................................................................................................4
2.2 Rekam Medis.........................................................................................6
2.3 Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis............................................9
2.4 Rumah Sakit.........................................................................................11
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN......................................16
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian..........................................................16
viii
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................18
4.1 Desain Penelitian..................................................................................18
4.2 Subjek dan Objek.................................................................................18
4.3 Kerangka Kerja Penelitian...................................................................19
4.4 Variabel dan Definisi Operasional Variabel........................................19
4.5 Instrumen Penelitian.............................................................................21
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................21
4.7 Teknik Pengumpulan Data...................................................................22
4.8 Teknik Pengolahan Data......................................................................22
4.9 Teknik Analisis Data………………………………………………….
4.10 Etika Penelitian .................................................................................23
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………………..
5.1 Hasil Penelitian........................................................................................
5.2 Pembahasan..............................................................................................
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN....................................................................
6.1 Kesimpulan..............................................................................................
6.2 Saran.........................................................................................................
Daftar Pustaka .......................................................................................................25
Lampiran ...............................................................................................................26
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ............................................................20
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ...................................................... 16

Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian ......................................................19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara .......................................................................26

Lampiran 2. Format Pengajuan Judul ...................................................................27
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data Awal ..................................................29
Lampiran 4. Surat Balasan Pengambilan Data Awal ............................................30
Lampiran 5. Lembar Konsul Dosen Pembimbing .................................................31
Lampiran 6. Lembar Observasi Keamanan dan Kerahasian Rekam Medis ..........32
xii
DAFTAR ISTILAH
Filling : Ruang Penyimpanan

Finger Print : Sidik Jari
Vacum Cleaner : Pembersih Debu
Input : Masukan
Output : Keluaran
Inform Consent : Surat Persetujuan Tindakan
Editing : Pemeriksaan
Coding : Pemberian Kode
xiii
DAFTAR SINGKATAN
Kemenkes : Kementerian Kesehatan

SOP : Standar Operasional Prosedur
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
UU : Undang-Undang
AC : Air Conditioner
RI : Republik Indonesia
RSAU : Rumah Sakit Angkatan Udara
xiv
KATA PENGANTAR
Assalamu'alaikum Wr.Wb
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidahya-
Nya, Karya Tulis Ilmiah dengan judul "Aspek Keamanan Dan Kerahasiaan
Rekam Medis RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan" ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini tentu tidak
lepas dari bimbingan, saran dan dukungan moral kepada saya, untuk itu saya
sampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Letkol Kes dr. Agung Supriyanto, M.Sc., Sp.A selaku Direktur Rumah
Sakit Angkatan Udara dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan.
2. Sam’un Al Ghozi, Amd.PK sebagai Kepala Unit Rekam Medis di instansi
Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi
Magetan.
3. Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes (epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun.
4. Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Perekam
dan Informasi Kesehatan.
5. Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes sebagai pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah
yang telah memberi petunjuk, koreksi, dan saran sehingga terwujudnya
KTI ini.
6. Crismantoro Budisaputro, S.Kom., M.T sebagai dewan penguji Karya
Tulis Ilmiah yang telah memberi petunjuk, koreksi, dan saran sehingga
terwujudnya KTI ini.
7. Seluruh Staf RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi Magetan yang
telah memberikan ijin dan kesempatan untuk melakukan penelitian.
8. Bapak, Ibu, saudaraku yang telah memberikan dukungan, doa, dan
nasehat.
9. Teman-teman Program Studi DIII Perekam dan Informasi Kesehatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun angkatan 2018 atas kerja sama,
semangat dan motivasinya.
xv
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu
diharapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dari awal sampai
akhir.Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita.Aamiin.
Wassalamu'alaikum Wr.Wb.
Madiun, Maret 2021

Peneliti,
Liyanatul Mufidah
NIM : 201807030
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penyelenggaraan Rekam Medis saat ini masih belum sempurna,
rekam medis masih dianggap tidak terlalu penting oleh sebagian pelayanan
kesehatan padahal kualitas rekam medis merupakan cerminan dari baik
atau buruknya pelayanan kesehatan.Rekam Medis merupakan salah satu
data yang dapat digunakan dalam pembuktian kasus malpraktik di
pengadilan.Rekam medis juga sebagai salah satu dokumentasi keadaan
pasien dan isi rekam medis merupakan rahasia kedokteran yang harus
dijaga kerahasiaannya oleh setiap tenaga kesehatan (Hatta, 2010).
Pembuatan rekam medis bertujuan untuk mendapatkan data dari

pasien mengenai riwayat kesehatan, riwayat penyakit di masa lalu dan
sekarang selain itu juga pengobatan yang telah diberikan kepada pasien
sebagai upaya meningkatkan pelayanan kesehatan.Informasi tentang
identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat
pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi,
tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola, dan pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.Pimpinan sarana kesehatan bertanggung jawab atas
hilang, rusak, pemalsuan, dan atau penggunaan oleh orang atau badan
yang tidak berhak terhadap rekam medis (Hatta, 2010).
Keamanan dokumen rekam medis menyangkut dalam bahaya dan

kerusakan dokumen rekam medis sendiri. Adapun aspek dari kerusakan
yang dimaksud meliputi aspek fisik, aspek kimiawi, aspek biologis serta
pencurian. Aspek fisik adalah kerusakan dokumen seperti kualitas kertas
dan tinta yang disebabkan oleh sinar matahari, hujan, banjir, panas dan
kelembaban. Aspek kimiawi adalah kerusakan dokumen yang disebabkan
oleh makanan, minuman, dan bahan-bahan kimia. Aspek biologis adalah
kerusakan dokumen yang disebabkan oleh tikus, kecoa dan rayap.
1
2
Sedangkan untuk keamanan isi dari dokumen rekam medis perlu adanya
ketentuan peminjaman, dalam peminjaman dokumen rekam medis
sehingga dapat diketahui keberadaan dokumen dan siapa peminjamnya,
dan juga perlu diketahui juga kepentingan peminjaman dokumen dan
harus di perhatikan dari aspek hukumnya (Wijiastuti,2014).
Berdasarkan Observasi di Rumah Sakit RSAU dr. Efram Harsana
di laksanakan pada tanggal 19 Mei 2021 di ruang penyimpanan dokumen
rekam medis, di dapatkan hasil wawancara dengan salah satu petugas
ruang filling atau petugas rekam medis bahwa pelaksanaan keamanan dan
kerahasiaan ruang filling masih kurang. Yang pertama di ruang filling
masih belum adanya finger print dan itu akan mengakibatkan selain
petugas rekam medis dengan enaknya bisa keluar masuk di ruang filling
tanpa seizin petugas rekam medis, dan yang kedua ruang filling masih
digunakan untuk tempat sholat, makan, minum dll, seharusnya ruang
filling itu bersih dari apapun agar terjaga dengan baik dan itu dapat juga
menimbulkan kurangnya kebersihan di ruang filling dan akhirnya tidak
bisa memenuhi SOP keamanan ruang filling, dan untuk kerahasiaan di
ruang penyimpanan dokumen rekam medis sudah sesuai jadi kalau ada
yang mau pinjam dokumen, minta resume untuk asuransi atau lain
sebagainya udah sesuai dengan aturan jadi kalau ngga ada persetujuan dari
pihak rekam medis tidak bisa mengakses dokumennya. Dari penjabaran
dan permasalahan di atas, maka penulis berinisiatif untuk mengambil judul
“Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis”.
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan permasalahan diatas tersebut, maka penulis ingin
membahas Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di RSAU dr.
Efram Harsana.
3
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui aspek yang mempengaruhi keamanan dan kerahasiaan
Rekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengidentifikasi gambaran pelaksanaan kerahasiaan
ruang penyimpanan rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana.
2. Untuk menjelaskan pelaksanaan keamanan ruang filling dari
ancaman aspek fisik, kimiawi, biologis di RSAU dr. Efram
Harsana.
3. Untuk mengetahui upaya instalasi rekam medis dalam menjaga
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filling di
RSAU dr. Efram Harsana.
1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dalam pelaksanaan rekam medis sebagai
upaya meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam menjaga
keamanan dan kerahasiaan ruang rekam medis atau ruang filling dan
dapat bermanfaat untuk evaluasi bagi RSAU dr. Efram Harsana.
2. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti dalam upaya
mengembangkan dan menerapkan pengetahuan ilmu rekam medis dan
informasi kesehatan sehingga peneliti dapat memperoleh perbedaan
yang dipelajari dikampus dengan dirumah sakit khususnya di unit
rekam medis RSAU dr. Efram Harsana.
3. Bagi Institusi Pendidikan
a. Sebagai bahan referensi untuk penelitian atau pengetahuan bagi
mahasiswa atau pihak lainnya.
4
b. Terdapatnya kerjasama dengan Institusi pelayanan kesehatan

khususnya di RSAU dr. Efram Harsana.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Filling
2.1.1 Pengertian Filling
Filling adalah segala tindakan atau perbuatan atau kegiatan
yang berhubungan dengan masalah pengumpulan, klasifikasi,
penyimpanan, penempatan, pemeliharaan dan distribusi atas surat-
surat, catatan-catatan, perhitungan-perhitungan, grafik-grafik, data
ataupun informasi yang lain dan tindakan tersebut dilakukan
dengan setepat tepatnya dalam rangka melakukan suatu proses
manajemen serta catatan maupun surat tersebut dapat ditemukan
kembali dengan mudah (Mathar,2018).
2.1.2 Tugas Pokok Filling
Filling adalah salah satu bagian dalam unit rekam medis
yang mempunyai tugas pokok antara lain :
1. Menyimpan Dokumen Rekam Medis dengan metode tertentu
sesuai dengan kebijakan penyimpanan Dokumen Rekam
Medis.
2. Mengambil kembali (Retriev) Dokumen Rekam Medis untuk
berbagai keperluan.
3. Menyusutkan (Retensi) Dokumen Rekam Medis sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan sarana pelayanan kesehatan.
4. Memisahkan penyimpanan Dokumen Rekam Medis in-aktif
dari Dokumen Rekam Medis aktif.
5. Membantu dalam penilaian nilai guna rekam medis.
6. Menyimpan Dokumen Rekam Medis yang dilestarikan (Di
abadikan).
7. Membantu dalam pelaksanaan pemusnahan formulir rekam
medis.
5
6
2.1.3 Peran dan Fungsi Filling

1. Menyimpan rekam medis.
2. Penyedia rekam medis untuk berbagai keperluan.
3. Pelindung arsip-arsip rekam medis terhadap kerahasiaan isi
data rekam medis.
4. Pelindung arsip-arsip rekam medis terhadap bahaya kerusakan
fisik, kimia, dan biologi.
Untuk melindungi terhadap kerahasiaan isi, maupun

ruangan, harus dibuat papan pengumuman bahwa selain petugas
rekam medis dilarang masuk.
2.1.4 Sistem Penyimpanan

1. Sentralisasi
a. Pengertian
Suatu sistem penyimpanan dengan cara menyatukan
formulir-formulir rekam medis (Rawat Jalan, Rawat Inap,
Gawat Darurat) seorang pasien kedalam satu folder.
b. Keuntungan
1) Informasi medis seorang pasien dapat
berkesinambungan.
2) Duplikasi dalam pemeliharaan dan penyimpanan rekam
medis dapat dihindari.
c. Kerugian
1) Ruang filling harus buka selama 24 jam.
2. Desentralisasi
a. Pengertian
Suatu sistem penyimpanan dengan cara memisahkan
formulir-formulir rekam medis seorang pasien, formulir
rawat jalan dan gawat darurat disatukan, sementara formulir
rawat inap disimpan terpisah.
7
b. Keuntungan
1) Beban kerja petugas lebih ringan karena hanya
menangani dokumen rawat jalan dan gawat darurat,
atau rawat inap saja.
2) Efisiensi waktu pelayanan.
c. Kerugian
1) Terjadi duplikasi dalam pembuatan rekam medis
2) Memerlukan biaya yang lebih banyak karena
membutuhkan ruang penyimpanan yang lebih banyak.
2.2 Rekam Medis

2.2.1 Pengertian Rekam Medis
Rekam Medis merupakan hasil aktivitas pencatatan pada
suatu rumah sakit atau institusi pelayanan kesehatan yang berupa
data. Data tersebut meliputi data sosial maupun data medis pasien
rawat jalan dan rawat inap dan diproses oleh seorang tenaga rekam
medis ataupun paramedic sehingga menjadi informasi yang
berguna bagi rumah sakit (Susilo,2010:58).
2.2.2 Tujuan Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan.
Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik
dan benar, mustahil tertib administrasi di tempat pelayanan
kesehatan akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan
tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan
di dalam upaya pelayanan kesehatan. Manfaat rekam medis
mencantum nilai-nilai aspek yang dikenal dengan sebutan
ALFREDS (Administrative, Legal, Financial, Research, Education,
Documentation, and Service) yaitu sebagai berikut:
8
1. Aspek Administrasi
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai administrasi,
karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan
tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedic dalam
mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
2. Aspek Hukum
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai hukum,
karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian
hukum atas dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan
hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan
keadilan.
3. Aspek Keuangan
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai uang, karena
isinya menyangkut data atau informasi yang dapat digunakan
sebagai aspek keuangan.
4. Aspek Penelitian
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya menyangkut tentang data atau informasi yang
dapat dipergunakan sebagai aspek penelitian dan
pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
5. Aspek Pendidikan
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai pendidikan,
karena isinya menyangkut data atau informasi tentang
pengembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien, informasi tersebut digunakan sebagai
bahan referensi pengajaran bidang profesi pemakai.
6. Aspek Dokumentasi
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai
dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan yang
9
harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan

pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.
7. Aspek Medis
Suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai medic,
karena catatan tersebut digunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus diberikan
kepada seorang pasien.
2.2.3 Manfaat Rekam Medis

Dengan melihat beberapa aspek diatas tersebut, rekam
medis mempunyai kegunaan yang sangat luas, karena tidak hanya
menyangkut antara pasien dengan pemberi pelayanan saja. Manfaat
rekam medis secara umum adalah :
1. Sebagai media komunikasi antara dokter dan tenaga ahli
lainnya yang ikut ambil bagian di dalam memberikan
pelayanan, pengobatan, dan perawatan kepada pasien.
2. Menyediakan data yang berguna bagi keperluan penelitian dan
pendidikan.
3. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan
yang harus diberikan kepada pasien.
4. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan,
perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien
berkunjung atau di rawat dirumah sakit.
5. Sebagai dasar yang berguna untuk analisis, penelitian, dan
evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada
pasien.
6. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit
maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
7. Sebagai dasar dalam perhitungan pembayaran pelayanan medis
pasien.
10
8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta

bahan pertanggungjawaban dan laporan.
2.2.4 Hak dan Kewajiban Perekam Medis

Menurut (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis 2013), hak dan
kewajiban perekam medis yaitu :
1. Wajib menghormati hak pasien.
2. Menjaga kerahasiaan identitas, data kesehatan pribadi pasien.
3. Membuat dan memelihara rekam medis
4. Mematuhi standar profesi
5. Melaksanakan tugas yang diberikan dengan penuh tanggung
jawab, kedisiplinan, ketelitian dan ke hati-hatian.
6. Memperoleh perlindungan hukum
7. Memperoleh penghargaan dan honorarium yang pantas, karena
telah melakukan kewajibannya.
8. Diperlukan dengan wajar, baik dan terhormat.
9. Memiliki privasi atas hal-hal pribadinya.
10. Memperoleh pembinaan dan pendidikan yang menunjang karir
dan pengetahuannya.
2.3 Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis

2.3.1 Keamanan Rekam Medis
1. Faktor Intrinsik
Penyebab kerusakan yang berasal dari benda arsip itu
sendiri, misalnya kualitas kertas, pengaruh tinta, pengaruh lem
pelekat dan lain-lain. Kertas dibuat dari campuran kimiawi,
kertas akan mengalami perubahan dan rusak. Proses kerusakan
itu bisa terjadi dalam waktu yang singkat, bisa pula memakan
waktu bertahun-tahun. Demikian pula tinta dan bahan pelekat
dapat menyebabkan proses kimia yang merusak kertas.
11
2. Faktor Ektrinsik
Penyebab kerusakan yang berasal dari luar benda arsip,
yakni lingkungan fisik, organism perusak, dan kelalaian
manusia :
a. Faktor lingkungan fisik yang berpengaruh besar pada
kondisi arsip antara lain temperature, kelembaban udara,
sinar matahari, polusi udara, dan debu.
b. Biologis, organisme perusak yang kerap merusak arsip
antara lain jamur, kutu buku, rayap, kecoa, dan tikus.
c. Kimiawi, yaitu kerusakan arsip yang lebih diakibatkan
merosotnya kualitas kandungan bahan kimia dalam bahan
arsip.
d. Kelalaian manusia yang sering terjadi yang dapat
menyebabkan arsip bisa rusak adalah percikan bara rokok,
tumpahan atau percikan minuman, dan sebagainya.
2.3.2 Kerahasiaan Rekam Medis
Informasi tentang pasien adalah rahasia dan rumah sakit
diminta menjaga kerahasiaan informasi pasien serta menghormati
kebutuhan privasinya.Rahasia adalah suatu yang di sembunyikan
dan hanya diketahui oleh satu orang, oleh beberapa orang saja, atau
kalangan tertentu.Kerahasiaan merupakan pembatasan
pengungkapan informasi pribadi tertentu.Dalam hal ini
mencangkup tanggung jawab untuk menggunakan,
mengungkapkan, atau mengeluarkan informasi hanya dengan
sepengetahuan dan izin individu.
2.3.3 Ruang Penyimpanan Rekam Medis
Ruang Penyimpanan arsip (rekam medis) harus di bangun dan
diatur sebaik mungkin sehingga mendukung keawetan arsip.
12
1. Lokasi ruangan/gedung arsip sebaiknya terletak diluar daerah

industry dengan luas yang cukup untuk menyimpan arsip yang
sudah diperkirakan sebelumnya. Kalau merupakan bagian dari
satu bangunan gedung, hendaknya ruang arsip terpisah dari
keramaian kegiatan kantor lainnya dan tidak dilalui oleh
saluran air.
2. Kontruksi bangunan sebaiknya tidak menggunakan kayu yang
langsung menyentuh tanah untuk menghindari serangan rayap.
3. Ruangan sebaiknya dilengkapi dengan penerangan, pengatur
temperatur ruangan, dan air conditioner (AC) yang bermanfaat
untuk mengendalikan kelembapan udara didalam ruangan.
Kelembaban udara di dalam ruangan kelembaban udara yang
baik sekitar 50-60% dan temperature sekitar 600-750F atau
22C-25C.
4. Ruangan harus selalu bersih dari debu, kertas berkas, putung
rokok, maupun sisa makanan.
5. Alat penyimpan seperti lemari, filling cabinet, rak, dan lainnya
sebaiknya terbuat dari logam tahan karat. Adapun alat
pemeliharaannya antara lain mesin penghisap debu (Vacum
Cleaner), termohigrometer (alat pengukur suhu dan
kelembaban udara), alat pendeteksi api/asap (Fire/smoke
derector), APAR dan lainnya.
2.4 Rumah Sakit

2.4.1 Pengertian Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayananan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat (Permenkes tahun 2010 tentang klasifikasi Rumah
Sakit).
13
Rumah Sakit adalah institusi kesehatan professional yang

pelayanannya diselenggarakan oleh dokter, perawat, dan tenaga
ahli lainnya.Di dalam Rumah Sakit terdapat banyak aktifitas dan
kegiatan yang berlangsung secara berkaitan (Haliman dan
Wulandari 2012). Kegiatan-kegiatan tersebut menjadi bagian dari
tugas serta fungsi Rumah Sakit, yaitu :
1. Memberi pelayanan medis
2. Member pelayanan penunjang medis
3. Memberi pelayanan kedokteran kehakiman
4. Member pelayanan medis khusus
5. Memberi pelayanan rujukan kesehatan
6. Member pelayanan kedokteran gigi
7. Memberi pelayanan sosial
8. Memberi penyuluhan kesehatan
9. Memberi pelayanan rawat jalan, rawat inap, rawat darurat dan
rawat intensif
10. Memberi pendidikan medis secara umum dan khusus
11. Memberi fasilitas untuk penelitian dan pengembangan ilmu
kesehatan
12. Membantu kegiatan penyelidikan epidemiologi
2.4.2 Jenis-Jenis Rumah Sakit
Jenis-jenis Rumah Sakit di Indonesia secara umum ada lima
yaitu Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit Khusus atau Spesialis,
Rumah Sakit Pendidikan dan Penelitian, Rumah Sakit Lembaga
atau Perusahaan, dan Klinik (Haliman dan Wulandari 2012).
Berikut penjelasan dari lima jenis Rumah Sakit tersebut:
1. Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit Umum biasanya Rumah Sakit Umum
melayani segala jenis penyakit umum, memiliki institusi
perawatan darurat yang siaga 24 jam (Ruang Gawat Darurat).
Untuk mengatasi bahaya dalam waktu secepat-cepatnya dan
14
memberikan pertolongan pertama. Didalamnya juga terdapat

layanan rawat inap dan perawatan intensif, fasilitas bedah,
ruang bersalin, laboratorium, dan sarana prasarana lain.
2. Rumah Sakit Khusus dan Spesialis

Rumah Sakit Khusus atau Spesialis dari namanya sudah
tergambar bahwa rumah sakit khusus atau Rumah Sakit
Spesialis hanya melakukan perawatan kesehatan untuk bidang-
bidang tertentu, Misalnya Rumah Sakit untuk trauma (trauma
center), Rumah Sakit untuk ibu dan anak, Rumah Sakit manula,
Rumah Sakit kanker, Rumah Sakit jantung, Rumah Sakit gigi
dan mulut, Rumah Sakit mata, Rumah Sakit jiwa.
3. Rumah Sakit Bersalin dan Lain-Lain
Rumah Sakit pendidikan dan penelitian, Rumah Sakit ini
berupa Rumah Sakit Umum yang terkait dengan kegiatan
pendidikan dan penelitian di Fakultas Kedokteran pada suatu
Universitas atau Lembaga Pendidikan Tinggi.
4. Rumah Sakit Lembaga atau Perusahaan
Rumah Sakit ini adalah Rumah Sakit yang didirikan oleh
suatu lembaga atau perusahaan untuk melayani pasien-pasien
yang merupakan anggota lembaga tersebut.
5. Klinik
Merupakan tempat pelayanan kesehatan yang hampir sama
dengan Rumah Sakit, tetapi fasilitas medisnya lebih.
2.4.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum mempunyai misi memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.Tugas
rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya pelayanan
kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
15
mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan

secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta
pelaksanaan upaya rujukan.Dimana untuk menyelenggarakan
fungsinya, maka rumah sakit umum menyelenggarakan kegiatan.
1. Pelayanan Medis
2. Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
3. Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis
4. Pendidikan, Penelitian, dan Pengembangan
5. Pelayanan Kesehatan Kemasyarakatan dan Rujukan
6. Administrasi Umum dan Keuangan
Sedangkan menurut undang-undang RI No 44 Tahun 2010
tentang Rumah Sakit, fungsi Rumah Sakit yaitu :
1. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat ke dua dan tingkat
ke tiga sesuai kebutuhan medis.
2. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penipisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan
pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu
pengetahuan bidang kesehatan.
2.4.4 Hak Rumah Sakit
Menurut UU No 44 Tahun 2009 adalah setiap Rumah Sakit
Mempunyai Hak Rumah Sakit yaitu :
1. Menentukan jumlah, jenis, dan kualifikasi sumber daya
manusia sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit.
16
2. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan

remunerasi, insentif, dan penghargaan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
3. Melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka
mengembangkan pelayanan.
4. Menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
5. Menggugat pihak yang mengakibatkan kerugian.
2.4.5 Kewajiban Rumah Sakit
Menurut UU No 44 Tahun 2009 Setiap Rumah Sakit
mempunyai kewajiban yaitu :
1. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah
Sakit kepada masyarakat.
2. Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai
dengan kemampuan pelayanannya.
3. Berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada
bencana, sesuai dengan kemampuan pelayanannya.
4. Menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak
mampu atau miskin.
5. Membuat, melaksanakan dan menjaga standar mutu pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit sebagai acuan dalam melayani
pasien.
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual
Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konsep adalah merupakan

formulasi atau simplikasi dari kerangka teori atau teori-teori yang
mendukung penelitian tersebut.Kerangka konsep dalam penelitian ini
digambarkan seperti gambar 3.1.
Aspek keamanan dokumen Aspek kerahasiaan

rekam medis dokumen rekam medis
1. Faktor Intrinsik
- Kualitas kertas
- Pengaruh tinta
- Kualitas bahan
map
2. Faktor Ekstrinsik
- Lingkungan fisik
- Kimiawi
- Biologis
- Kelalaian
manusia
(Agus Sugiarto,2014)
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Aspek Keamanan dan Kerahasiaan

Rekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana
17
18
Keterangan :
Pada kerangka konsep diatas dijelaskan bahwa penyimpanan
berkas rekam medis untuk mencapai tujuan Rumah Sakit dalam
meningkatkan mutu dalam mempertahankan keamanan dan kerahasiaan
rekam medis di ruang filling. Aspek keamanan dan kerahasiaan dokumen
rekam medis : faktor intrinsik meliputi : kualitas kertas, tinta, bahan map,
faktor ekstrinsik meliputi : Aspek fisik, aspek kimiawi, aspek biologis,
kelalaian manusia.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif, yaitu
menggambarkan data sebagai hasil penelitian. Metode yang digunakan
dalam penelitian ini adalah metode observasi dan wawancara yaitu peneliti
mengamati kemanan ruang filling, dokumen rekam medis meliputi aspek
fisik, aspek biologis, dan aspek kimiawi, kerahasiaan dokumen rekam
medis, protap dan kebijakan rumah sakit. Dan wawancara dilakukan
kepada kepala unit rekam medis dan 8 orang petugas rekam medis yang
bersangkutan dengan pendekatan Cross Sectional yaitu cara menganalisis
variabel-variabel penelitian bersifat sewaktu-waktu untuk memperoleh
data yang lebih lengkap dan tepat.
4.2 Subjek dan Objek

4.2.1 Subjek Penelitian
Subjek Penelitian merupakan suatu atribut atau sifat atau
nilai dari orang, objek atau kegiatan yang mempunyai variabel
tertentu yang ditetapkan untuk di pelajari dan di tarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2013). Dengan demikian subjek dalam
penelitian ini adalah Petugas Keamanan dan Kerahasiaan Rekam
Medis, keseluruhan petugas rekam medis berjumlah 9 petugas, dan
untuk petugas keamanan dan kerahasiaan rekam medis berjumlah 8
petugas dan yang 1 kepala rekam medisnya. Untuk populasinya
berjumlah 1 petugas.
4.2.2 Objek Penelitian
Objek penelitian merupakan sesuatu yang menjadi
pemusatan pada kegiatan penelitian, atau dengan kata lain segala
sesuatu menjadi sasaran penelitian (Sugiyono, 2013). Objek pada
penelitian ini adalah dokumen rekam medis.
19
20
4.3 Kerangka Kerja Penelitian
Studi Pendahuluan
Melakukan wawancara dan observasi pada ruang rekam medis di
RSAU dr. Efram Harsana
Perumusan Masalah
Mengetahui aspek yang mempengaruhi keamanan dan kerahasiaan
Rekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana.
Populasi
Seluruh petugas rekam medis atau petugas filing dalam pelaksanaan
penyimpanan berkas rekam medis yang berjumlah 9 petugas.
Desain Penelitian
Jenis penelitian Deskriptif Kualitatif
Kegiatan Penelitian
Wawancara kepada petugas rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana
Pengumpulan Data
1. Wawancara dengan petugas rekam medis
2. Observasi
Hasil Penelitian dan Kesimpulan
Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian

21
4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.4.1 Variabel Penelitian
Variabel Penelitian pada dasarnya adalah segala sesuatu yang
berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk di pelajari
sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudia ditarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2018).
Variabel Penelitian ini adalah
1. Keamanan rekam medis faktor intrinsik.
2. Keamanan rekam medis faktor ekstrinsik.
3. Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis.
4.4.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi Operasional Variabel adalah suatu atribut atau sifat
atau nilai dari obyek atau kegiatan yang memiliki variasi tertentu
yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian
ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2015).Definisi variabel-variabel
penelitian harus dirumuskan untuk menghindari kesesatan dalam
mengumpulkan data.
22
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian
No Variabel Definisi Operasional Parameter Instrumen

1. Keamanan Penyebab kerusakan Faktor lingkungan fisik (Agus Obsevasi
Rekam rekam medis berasal dari Sugiarto, 2014) : dan
Medis faktor 3 faktor : faktor fisik, 1. Temperatur wawancara
ekstrinsik kimia, biologis. 2. Kelembaban udara
3. Sinar matahari
4. Polusi udara
5. Debu
Faktor kimiawi (Agus Sugiarto, Observasi
2014) : dan
Kerusakan arsip yang lebih wawancara
diakibatkan merosotnya kualitas
kandungan bahan kimia dalam
bahan arsip.
Faktor biologis (Agus Sugiarto, Observasi
2014) : dan
1. Jamur wawancara
2. Kutu buku
3. Rayap
4. Kecoa dan tikus
2. Keamanan Penyebab kerusakan Penyebab kerusakan yang berasal Observasi
Rekam yang berasal dari benda dari benda arsip itu sendiri, dan
Medis faktor arsip itu sendiri. misalnya (Agus Sugiarto, 2014) : wawancara
intrinsik 1. Kualitas kerja
2. Pengaruh tinta
3. Pengaruh lem pelekat dan
lain-lain
3. Kerahasiaan Kerahasiaan merupakan Kerahasiaan rekam medis yang Observasi
Rekam pembatasan ditetapkan di RSAU dr. Efram dan
Medis pengungkapan informasi Harsana Lanud Iswahjudi Magetan: wawancara
pribadi tertentu. Dalam 1. Hanya petugas rekam medis
hal ini mencakup yang diizinkan masuk ruang
tanggung jawab untuk filling dokumen rekam medis.
menggunakan, 2. Dilarang mengutip sebagian
mengungkapkan, atau atau seluruh isi rekam medis
mengeluarkan informasi untuk badan-badan atau
hanya dengan perorangan, kecuali yang
sepengetahuan dan izin telah ditentukan oleh
individu (Agus Sugiarto, peraturan perundang-
2014). undangan yang berlaku.
23
4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
mengumpulkan data, instrumen penelitian ini dapat berupa kuesioner,
formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan
pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini
instrument yang digunakan yaitu :
1. Pedoman observasi dengan mengamati pelaksanaan penyimpanan
medis secara langsung untuk mengetahui keamanan dan rekam medis
ditinjau dari aspek fisik, kimia, dan biologi serta mengetahui aspek
kerahasiaan rekam medis.
2. Pedoman wawancara kepada petugas rekam medis merupakan teknik
pengumpulan data dengan mengajukan pertanyaan langsung oleh
pewawancara kepada responden, dan jawaban-jawaban responden di
catat atau direkam. Pada penelitian ini menggunakan jenis wawancara
terstruktur, yaitu peneliti telah menyiapkan instrument penelitian
berupa pertanyaan-pertanyaan tertulis yang alternative jawabannya
telah disiapkan. Meliputi handphone untuk merekam suara, alat tulis :
bolpoin, buku, penggaris.
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.6.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian yaitu di unit rekam medis bagian filling di RSAU
dr. Efram Harsana yang mempunyai alamat Jl. Raya Solo,
Maospati, Magetan.
4.6.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Januari 2021 di unit
rekam medis bagian Filling RSAU dr. Efram Harsana.
24
4.7 Teknik Pengumpulan Data

1. Observasi
Observasi yaitu merupakan teknik pengumpulan data, dimana
peneliti melakukan pengamatan secara langsung ke objek penelitian
untuk melihat dari dekat kegiatan yang dilakukan. Pada penelitian ini
melakukan observasi langsung di unit rekam medis bagian Filling
2. Wawancara
Wawancara merupakan teknik pengumpulan data dengan
mengajukan pertanyaan langsung oleh pewawancara kepada
responden, dan jawaban-jawaban responden di catat atau
direkam.Pada penelitian ini menggunakan jenis wawancara
terstruktur, yaitu peneliti telah menyiapkan instrument penelitian
berupa pertanyaan-pertanyaan tertulis yang alternative jawabannya
telah disiapkan. Meliputi handphone untuk merekam suara, alat tulis :
bolpoin, buku, penggaris.
4.8 Teknik Pengolahan Data

Teknik pengolahan data merupakan bagian yang amat penting dalam
metode ilmiah, karena dengan pengolahan data, data tersebut dapat di beri
arti dan makna yang berguna dalam memecahkan masalah penelitian. Data
mentah yang telah dikumpulkan perlu di pecah-pecahkan dalam
kelompok-kelompok, diadakan kategorisasi, dilakukan manipulasi serta
diperas sedemikian rupa sehingga data tersebut mempunyai makna untuk
menjawab masalah dan bermanfaat untuk menguji hipotesa atau
pertanyaan penelitian (Putrakurniaman,2017). Tahap pengolahan data
dalam penelitian ini meliputi editing, coding dan tabulasi.
1. Editing (Pemeriksaan)
25
Editing atau pemeriksaan adalah pengecekan atau penelitian kembali

data yang telah dikumpulkan untuk mengetahui dan menilai
kesesuaian dan relevansi data yang dikumpulkan untuk bisa diproses
lebih lanjut. Hal yang perlu diperhatikan dalam editing ini adalah
kelengkapan pengisian kuesioner, keterbacaan tulisan, kesesuaian
jawaban, dan relevansi jawaban.
2. Coding (Pemberian Kode)
Coding atau pemberian kode adalah pengklasifikasian jawaban yang
diberikan responden sesuai dengan macamnya. Dalam tahap koding
biasanya dilakukan pemberian skor dan symbol pada jawaban
responden agar nantinya bisa lebih mempermudah dalam pengolahan
data.
3. Tabulasi
Tabulasi merupakan langkah lanjut setelah pemeriksaan data
pemberian kode. Dalam tahap ini data disusun dalam bentuk tabel
agar lebih mempermudah dalam menganalisis data sesuai dengan
tujuan penelitian.
4.9 Teknik Analisis Data
Analisis data adalah proses mencari dan menyusun data secara

sistematis data yang di peroleh dari hasil wawancara, catatan lapangan dan
dokumentasi, dengan cara mengorganisasikan data ke dalam kategori,
menjabarkan ke dalam unit-unit, melakukan sintesa, menyusun ke dalam
pola, memilih mana yang penting dan yang akan di pelajari, dan membuat
kesimpulan sehingga mudah di pahami oleh diri sendiri maupun orang lain
(Sugiyono, 2012). Miles and Huberman mengemukakan terdapat 3
langkah dalam analisis data yaitu reduksi data, display data, dan verifikasi
data.
1. Reduksi Data
Mereduksi data berarti merangkum, memilih hal-hal yang pokok,
memfokuskan pada hal-hal yang penting, di cari tema dan polanya.
26
Sehingga data yang telah di reduksi akan memberikan gambaran yang

lebih jelas dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan
data. Dengan demikian data yang telah di reduksi akan memberikan
gambaran yang lebih jelas, dan mempermudah peneliti untuk
melakukan pengumpulan data selanjutnya, dan mencari bila diperlukan
(Sugiyono, 2012).
2. Display Data
Setelah data di reduksi, maka langkah selanjutnya dalam analisis
data ini adalah display data atau penyajian data.Miles and Huberman
menyatakan bahwa yang paling sering digunakan untuk menyajikan
data dalam penelitian kualitatif adalah dengan teks yang bersifat
naratif. Dengan mendisplaykan data, maka akan memudahkan untuk
memahami apa yang terjadi, merencanakan kerja selanjutnya
berdasarkan apa yang telah di pahami tersebut (Sugiyono, 2012).
3. Verifikasi Data
Langkah ketiga dalam analisis data kualitatif adalah penarikan
kesimpulan dan verifikasi. Kesimpulan mungkin dapat menjawab
rumusan masalah yang dirumuskan sejak awal, tetapi mungkin juga
tidak, karena masalah dan rumusan masalah bersifat sementara dan
akan berkembang setelah peneliti berada di lapangan. Apabila
kesimpulan yang dikemukakan pada tahap awal, didukung oleh bukti-
bukti yang valid dan konsisten saat peneliti kembali ke lapangan
mengumpulkan data, maka kesimpulan yang dikemukakan merupakan
kesimpulan yang kredibel.
4.10 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini juga terdapat etika dalam penelitian dan dibedakan
menjadi 3 bagian menurut (Nursalam,2016) yaitu :
1. Prinsip Manfaat
a. Bebas dari penderitaan
27
Penelitian harus dilakukan tnpa mengakibatkan penderitaan

kepada subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.
b. Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari
keadaan yang tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan
bahwa partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah
di berikan, tidak akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat
merugikan subjek dalam bentuk apapun.
c. Risiko (benefit ratio)
Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan
yang akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.
2. Prinsip menghargai hak asasi manusia (Respect human dignity)
a. Hak untuk ikut /tidak menjadi responden (right to self
determination)
Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai
hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek ataupun
tidak, tanpa adanya sanksi apapun atau akan berakibat terhadap
kesembuhannya, jika mereka seorang klien.
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan
(right to full disclosure)
Seorang penelitian harus memberikan penjelasan secara terperinci
serta bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada
subjek.
c. Inform concent
Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang
tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk
bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden pada
informed concent juga perlu dicantumkan bahwa data yang
diperoleh hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu.
28
3. Prinsip keadilan (Right to justice)

a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair
treatment)
Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan
sesudah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya
diskriminasi apabila ternyata mereka tidak bersedia atau
dikeluarkan dari penelitian.
b. Hak dijaga untuk kerahasiaannya (right to privacy)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwadata yang diberikan
harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa
nama(anonymity) dan rahasia (confidentility)
29
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum RSAU dr. Efram Harsana
A. Sejarah
RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi awal berdirinya
dimulai dengan sebutan Seksi Kesehatan Detasemen AURI Maospati
sekitar tahun 1954. Kemudian berkembang sejalan dengan
berkembangnya Detasemen AURI Maospati menjadi Pangkalan Udara
Iswahjudi pada tahun 1959. Pada periode tahun 1960-an TNI AU yang
pada waktu itu disebut AURI mengalami perubahan yang sangat cepat
dengan memasuki era pesawat jet dengan ditempatkan pesawat-
pesawat tempur seperti MIG-15, MIG-16, MIG-17 dan MIG-19 di
Pangkalan Udara Iswahjudi. Diawal tahun 1960 pula seksi kesehatan
mempunyai fasilitas sederhana seperti tempat perawatan sementara,
laboratorium sederhana dan poli umum. Kemudian pada tahun 1962
pangkalan udara iswahjudi berkembang lagi dengan ditempatkan
pesawat MIG-21 dan TU-16 KS. Seiring dengan perkembangan
tersebut, fasilitas kesehatan bertambah dengan didirikannya poli BKIA
dan poli gigi yang ditujukan untuk membantu dukungan terhadap
operasi udara dan sekaligus menangani kesiapan kesehatan para awak
pesawat. Selanjutnya pada tahun 1965 seksi kesehatan berubah nama
menjadi gugus kesehatan 044. Pada tahun 1971, gugus kesehatan 044
berubah menjadi dinas kesehatan. Dan pada tahun 1979 menjadi
Rumkit Integrasi ABRI yang melayani rujukan dari Rumkit/Instansi
ABRI wilayah madiun dan sekitarnya sampai akhirnya tahun 1985
dengan adanya reorganisasi TNI AU, Rumkit Lanud Iswahjudi
dikukuhkan sebagai Rumkit Tk. III mandiri yang secara struktual
berada dibawah Komandan Lanud Iswahjudi.
30
31
B. Perubahan-perubahan yang dialami RSAU dr. Efram Harsana mulai

tahun 1954 adalah sebagai berikut :
1. Tahun 1954 : Seksi Kesehatan
2. Tahun 1965 : Gugus Kesehatan
3. Tahun 1971 : Dinas Kesehatan
4. Tahun 1973 : Dinas kesehatan (dijabat oleh kepala dinas
kesehatan), Rumah Sakit (dijabat oleh kepala rumah sakit)
5. Tahun 1979 : Rumah Sakit Integrasi Lanud Iswahjudi
6. Tahun 1985 : Rumah Sakit Tk. III Lanud Iswahjudi
7. Tahun 2015 : RSAU dr. Efram Harsana Lanud Iswahjudi
5.1.2 Sarana dan Prasarana
Fasilitas sarana dan prasarana yang ada di RSAU dr. Efram Harsana
saat ini telah dapat difungsikan untuk mendukung tugas pokok dan
layanan kesehatan pada umumnya. Fasilitas tersebut dapat diuraikan
dalam data sebagai berikut :
a. Data Umum
Data Umum RSAU dr. Efram Harsana dapat di uraikan sebagai
berikut :
1. Nama Rumah Sakit : RSAU dr. Efram Harsana
2. Alamat/ Telpon/ Fax. : Jl. Raya Solo-Maospati Magetan
a. Telephone : 0351869705
b. Fax : 0351869705
c. Email : rsau.iswahjudi@gmail.com
d. Website : www.rsaudrefram.co.id
3. Status Kepemilikan : TNI AU
4. Nama kepala : Kolonel Kes dr. Tjatur Budi W.,Sp.B
5. Kelas RS & SK Menkes RI : Kelas C
6. Nomor Registrasi RS : 35200041
7. No. & tanggal ijin operasional RS : 445.1/01/403.117/2019
8. Masa Berlaku : 02 Mei 2019 s/d 02 Mei 2024
9. Luas Lahan : 19.200 m2
32
10. Luas Bangunan : 4.215 m2

11. Kapasitas Tempat Tidur Rumah Sakit :
Ruangan Jumlah TT
VIP 8
Kelas I 9
Kelas II 38
Kelas III 46
Total 101
12. Ambulance Rumah Sakit
Ambulance Jumlah Kondisi

Baik /Rusak Ringan/Rusak Berat
Ambulans Transportasi 4 Baik
Ambulans Gawat Darurat 1 Baik
Ambulans Jenazah 2 Baik
Jumlah 7
13. Standar Kualitas Pelayanan RS. Berdasarkan sertifikat

Akreditasi Rumah Sakit dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Nomor : KARS-SERT/738/VI/2017, RSAU dr. Efram Harsana
telah memenuhi standar akreditasi rumah sakit dan dinyatakan
lulus tingkat “PARIPURNA”.
14. Jenis Pelayanan
b. Layanan Unggulan di RSAU dr. Efram Harsana :
1. Ruang Perinatalogi
2. Pelayanan Bank Darah
3. Pelayanan Patologi Klinik dan Patologi Anatomi
5.1.3 Kepemilikan RSAU dr. Efram Harsana
Kepemilikan RSAU dr. Efram Harsana adalah Rumah Sakit Milik
Negara (TNI Angkatan Udara). Berdasarkan Peraturan Kasau Nomor
Perkasau/5/III/2014 tanggal 26 Maret 2014 tentang pokok-pokok
33
organisasi dan prosedur lanud iswahjudi, RSAU dr. Efram Harsana

adalah Rumah Sakit Tingkat III dan sesuai dengan Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor HK.02.03/I/0062/2014 Tanggal 20 januari 2014
tentang penetapan kelas rumah sakit, RSAU dr. Efram Harsana Lanud
Iswahjudi di tetapkan sebagai rumah sakit kelas C.
5.1.4 Personel RSAU dr. Efram Harsana
Jumlah personel RSAU dr. Efram Harsana saat ini sebanyak 356
orang, yang terdiri dari :
a. Tenaga tetap 163 orang dengan komposisi :
1) Dokter spesialis bedah : tidak ada
2) Dokter spesialis penyakit dalam : 1orang
3) Dokter spesialis anak : 1 orang
4) Dokter spesialis kandungan : 1 orang
5) Dokter spesialis penunjang lain :
a) Dokter Anaesthesi : 1 orang
b) Dokter spesialis syaraf : 1 orang
c) Dokter spesialis radiologi : 1 orang
d) Dokter gigi/prosthodontic : 1 orang
6) Dokter umum : 5 orang
7) Dokter gigi umum : 1 orang
8) Apoteker : 2 orang
9) Asisten apoteker : 4 orang
10) Perawat gigi : 3 orang
11) Perawat :
a) S1 : 26 orang
b) D3 : 27 orang
c) SPK/SPR : 5 orang
12) Bidan : 6 orang
13) D3 Gizi : 2 orang
14) Analis : 4 orang
15) Fisiotherapi : 4 orang
34
16) Penata rontgen : 2 orang

17) Kesehatan lingkungan : 2 orang
18) Perekam medis : 1 orang
19) Tenaga non medis : 62 orang
b. Tenaga Tidak Tetap 193 orang dengan komposisi :
1) Dokter Mitra
a) Spesialis bedah : 1 orang
b) Dokter penyakit dalam : 1 orang
c) Dokter orthopedi : 2 orang
d) Dokter mata : 2 orang
e) Dokter patologi anatomi : 1 orang
f) Dokter patologi klinik : 1 orang
g) Dokter rehab medik : 1 orang
h) Dokter THT : 1 orang
i) Dokter gigi : 2 orang
j) Dokter umum : 6 orang
2) Apoteker : 2 orang
3) Farmasi (D3 dan SMF) : 10 orang
4) Perawat Gigi : 2 orang
5) Perawat (S1 dan D3) : 85 orang
6) Bidan : 17 orang
7) D4 Gizi : 1 orang
8) Analis : 4 orang
9) Fisiotherapi : 2 orang
10) Radografer D3 : 1 orang
11) Perekam medis D3 : 3 orang
12) Tenaga non medis : 48 orang
35
5.1.5 Visi
“Menjadi Rumah Sakit andalan TNI dan Masyarakat umum”.
5.1.6 Misi
a. Memberikan dukungan kesehatan yang diperlukan dalam setiap
operasi dan latihan TNI di Lanud Iswahjudi.
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima, professional
dan bermutu bagi prajurit/PNS TNI dan keluarganya dalam rangka
meningkatkan kesiapan dan kesejahteraan.
c. Turut serta membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
di wilayah madiun, magetan dan sekitarnya dalam rangka program
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional).
d. Turut membantu masyarakat di sekitar Rumah Sakit dalam hal
keadaan darurat atau bencana.
e. Meningkatkan kemampuan profesionalisme personel kesehatan
secara berkesinambungan.
5.1.7 Tujuan
a. Terselenggaranya dukungan kesehatan terhadap operasi dan
latihan TNI/TNI AU.
b. Terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum,
tanpa memandang bangsa, suku, agama/kepercayaan yang
dianutnya serta status social.
5.1.8 Motto
“Kesembuhan, Keselamatan dan Kepuasan Pasien adalah tujuan
kami”.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Untuk Mengidentifikasi Gambaran Pelaksanaan Kerahasiaaan
Ruang Penyimpanan Rekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana.
Ruang penyimpanan berkas rekam medis sudah di sediakan ruang
khusus untuk menyimpan berkas tersebut , terdapat dua pintu di ruang
36
penyimpanan DRM, untuk pintu pertama terletak di depan sebelah

kanan pintu untuk keluar masuk petugas, dan untuk pintu yang
satunya untuk keluar masuk menuju tempat pendaftaran, pintu ruang
filling selalu dalam keadaan tertutup namun tidak terkunci kecuali
semisal petugas tidak ada di filing pintu tersebut di kunci oleh petugas
filing, dan pintu ruang filling belum terdapat finger print,dan itu bisa
mengakibatkan selain petugas rekam medis bisa keluar masuk di
ruang filing. Berdasarkan hasil wawancara peneliti bahwa ruang filing
masih belum aman dalam menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis
karena belum terdapatnya finger print untuk menjaga ruang filing
tersebut.
Tabel 5.1 Hasil Observasi Petugas Rekam Medis yang diizinkan
Masuk Ruang Filling
Aspek yang diamati Tidak Baik Baik Sangat Baik

Hanya petugas rekam medis 
yang di izinkan masuk diruang
filing
Gambar 1. Data Primer.2021
Hasil observasi peneliti di atas menunjukkan bahwa ruang filing

masih belum aman dalam kerahasiaannya karena masih ditemukan
selain petugas rekam medis ada yang masih keluar masuk mengambil
dan mengembalikan dokumen rekam medis pasien yang berobat.
Berdasarkan hasil wawancara peneliti dengan petugas rekam

medis di RSAU dr. Efram Harsana apakah di depan pintu filling di
tempelkan peringatan selain petugas rekam medis di larang masuk?
Sudah di tempelkan peringatan tersebut tetapi biasanya yang di ruang
filing hanya petugas saja, tapi terkadang juga ada yang masuk selain
petugas rekam medis.
37
Tabel 5.2 Hasil Observasi Didepan Pintu Filing Ditempelkan

Peringatan Selain Petugas Rekam Medis Dilarang Masuk.

Didepan pintu ditempelkan 
peringatan “Selain Petugas
Rekam Medis dilarang Masuk”
Gambar 2. Data Primer. 2021
Berdasarkan hasil observasi peneliti diatas menunjukkan

sudah ditempelkannya peringatan bahwa “Selain Petugas Rekam
Medis Dilarang Masuk” tetapi hasil wawancara diatas menunjukkan
bahwa selain petugas rekam medis masih bisa masuk ke ruang filing.
Berdasarkan hasil wawancara peneliti bahwa untuk berkas

rekam medis hanya boleh diambil dan dikembalikan oleh petugas unit
rekam medis? untuk kerahasiaan dokumen sudah sesuai, jadi kalau ada
yang mau pinjam dokumen rekam medis atau minta resume untuk
asuransi atau dan lain sebagainya udah sesuai dengan aturan jadi kalau
gak ada persetujuan dari pihak rekam medis gak bisa mengakses
dokumennya.
Tabel 5.3 Hasil Observasi berkas rekam medis hanya boleh diambil
dan dikembalikan oleh petugas unit rekam medis

Berkas rekam medis hanya 
boleh diambil dan
dikembalikan oleh petugas unit
rekam medis.
38
Gambar 3.Data Primer. 2021

5.2.2 Untuk menjelaskan pelaksanaan keamanan ruang filing dari
ancaman aspek fisik, kimiawi, biologis di RSAU dr.Efram
Harsana.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara di RSAU
dr.Efram Harsana, di ruang penyimpanan dokumen rekam medis
(Filing) ditemukan beberapa ancaman diantaranya:
1. Aspek fisik
Keamanan ruang penyimpanan dokumen rekam medis
(Filing) dilihat dari ancaman aspek fisik di RSAU dr. Eram
Harsana berdasarkan pengamatan peneliti di RSAU dr. Efram
Harsana diketahui bahwa letak ruang filing berada di lantai satu
karena rumah sakitnya terdapat satu lantai, dan ruang filing
bersebelahan dengan ruang ketua rekam medis dan tempat
pendaftaran pasien, didalam ruangan terdapat satu kamar mandi,
ruangan rekam medis berukuran 12 m x 5 m, terdapat 10 jendela,
jendela atas 8 dan jendela bawah 2. Hasil Observasi Peneliti:
Tabel 5.4 Hasil Observasi Letak Ruangan Bebas Banjir
Apek Yang Diamati Tidak Baik Baik Sangat Baik

DRM sudah terhindar dari 
kebanjiran dan kebakaran
Gambar 4. Data Primer 2021
Hasil observasi di atas didukung oleh hasil wawancara terkait

dengan letak ruangan yang bebas dari kebanjiran dan kebakaran,
sebagai berikut : bahwa ruang rekam medis di RSAU dr.Efram
Harsana sudah aman dari kebanjiran tetapi ruang filing masih
bersebelahan atau berdekatan dengan kamar mandi filing karena di
dalam ruang filing terdapat satu kamar mandi, dan untuk
kebakaran sudah aman juga tetapi di ruang filing sendiri belum
39
terdapat APAR alat pemadam kebakaran,sebenarnya sudah

terdapat APAR tetapi APAR tersebut milik Rumah Sakit. Untuk
hasil wawancara dan observasi tersebut menunjukkan bahwa
ruangan rekam medis sudah aman dari kebanjiran dan kebakaran.
Dalam sarana penyimpanan berkas rekam medis terdapat

rak untuk menyimpan dokumen rekam medis, berdasarkan hasil
observasi peneliti di RSAU dr.Efram Harsana ada yang terbuat
dari besi dan sebagian ada juga rak yang terbuat dari triplek atau
kayu tetapi sudah layak untuk digunakan. Berikut untuk hasil
observasi :
Tabel 5.5 Hasil Observasi Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis.
Gambar
5. Data
Rak penyimpanan 
Primer
dokumen rekam medis
2021
apa sudah menggunakan
logam/besi?
Hasil observasi diatas didukung oleh hasil wawancara peneliti di

RSAU dr.Efram Harsana mengenai rak penyimpanan dokumen
rekam medis. untuk hasil wawancara peniliti menunjukkan bahwa
rak penyimpanan dokumen rekam medis di ruang filing RSAU
dr.Efram Harsana rak sebagian sudah menggunakan besi atau Roll
O’Pack dan sebagian masih ada juga yang terbuat dari triplek
tetapi sudah layak untuk digunakan. Dan juga terdapat rak yang
sedikit berkarat dan itu bisa menyebabkan dokumen rekam medis
bisa rusak. Berkas rekam medis yang berada di dalam rak
penyimpanan sebagian ada rak yang belum tertata rapi sehingga
mengakibatkan terjadinya kesulitan untuk mengambil dokumen
rekam medis saat pasien berobat. Untuk sistem pengelolaan rekam
40
medis menggunakan disentralisasi yaitu dokumen rekam medis

rawat jalan dan rawat inap sudah terpisah ruang penyimpanannya
dan untuk sistem penomoran rekam medis menggunakan Unit
Numbering System yaitu satu pasien mendapatkan satu nomor
rekam medis dan dipakai untuk selamanya.
Berdasarkan Observasi peneliti di RSAU dr. Efram Harsana

pencahayaan di ruang penyimpanan dokumen rekam medis
menggunakan lampu, ada 6 buah lampu di dalam ruang filing.
Berikut Hasil Observasi :
Tabel 5.6 Hasil Observasi Pencahayaan Ruang Filing

Gambar
Pencahayaan di ruang 
6. Data
filing sudah baik
Primer
2021
Berdasarkan hasil observasi peneliti diatas didukung oleh hasil

wawancara mengenai pencahayaan di ruang filing, menunjukkan
bahwa pencahayaan diruang filing sudah baik sudah menggunakan
6 buah lampu dan ada 10 jendela, tetapi terkadang kalau pada saat
tugas malam untuk pencahayaannya kurang baik.
Berdasarkan hasil observasi peneliti tentang suhu udara diruang

penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana
untuk suhu udara sekitar 24 ℃ dan 20 ℃ . Berikut Hasil
Observasi:
Tabel 5.7 Hasil Observasi Suhu Udara

Tingkat suhu udara apa 
sudah pas
41
Gambar 7. Data Primer 2021
Berdasarkan observasi diatas didukung oleh hasil wawancara

mengenai tingkat kelembaban suhu udara di ruang penyimpanan
dokumen rekam medis. menunjukkan bahwa tingkat suhu udara
sudah baik, di dalam ruang filing sudah terdapat tiga AC tetapi
yang sedang digunakan dua AC dengan suhu udara 24 ℃ dan 20
℃.
2. Aspek Biologis
Keamanan ruang penyimpanan dokumen rekam medis dari
aspek biologis di RSAU dr. Efram Harsana, berdasarkan hasil
observasi peneliti diketahui bahwa ditemukannya dokumen rekam
medis yang berdebu. Berikut hasil observasi :
Tabel 5.8 Hasil observasi DRM yang berjamur
Gambar Apek Yang Diamati Tidak Baik Baik Sangat Baik
8. Data Dokumen rekam medis 
Primer yang berjamur
2021
Berdasarkan hasil observasi peneliti diatas didukung oleh hasil wawancara dengan
mengenai apakah ada dokumen rekam medis yang berjamur?, tidak ada dokumen
rekam medis yang berjamur tetapi kebanyakan dokumen rekam medis yang
berdebu. Dan di dalam ruang penyimpanan rekam medis bahwa belum adanya
kamfer atau kapur barus sehingga bisa menghindarkan dari adanya serangga.
Berdasarkan hasil observasi peneliti di RSAU dr. Efram Harsana
tentang adanya kutu, rayap, kecoa, dan tikus di ruang
penyimpanan dokumen rekam medis. Berikut hasil observasi :
Tabel 5.9 Hasil Observasi adanya kutu, rayap, kecoa, tikus.
9. Data Adanya kutu, rayap, 
Primer kecoa, dan tikus
2021
42
Berdasarkan hasil observasi peneliti diatas didukung oleh hasil wawancara

mengenai adanya kutu, rayap, kecoa, dan tikus di ruangan. Menunjukkan bahwa
di dalam ruang filing sudah aman dari adanya kutu, rayap, kecoa, dan tikus.
3. Aspek Kimiawi
ancaman aspek kimiawi di RSAU dr. Efram Harsana berdasarkan
hasil observasi peneliti, diketahui bahwa untuk kualitas dokumen
rekam medis dari tinta yang sudah cukup jelas, dan kualitas kertas
yang digunakan berwarna putih dengan ukuran A4 dengan berat
70 gram dan untuk map yang digunakan sudah cukup baik.
Berikut hasil observasi :
Tabel 5.10 Hasil Observasi kualitas DRM
10. Data Kualitas dokumen rekam 
Primer medis dari tinta, kertas,
2021 dan map
Berdasarkan hasil observasi peneliti diatas didukung oleh hasil wawancara

mengenai tentang kualitas dokumen rekam medis dari tinta, kertas, dan map. Hasil
wawancara menunjukkan bahwa kualitas tinta yang digunakan sudah baik tidak
luntur cukup jelas dan untuk ukuran kertasnya sudah sesuai standar menggunakan
kertas A4 dengan berat 70 gram, dan untuk kualitas map nya sudah cukup baik
tidak luntur tetapi bisa dibilang gampang sobek.
Menunjukkan bahwa kualitas DRM sudah cukup baik.
Berdasarkan hasil observasi peneliti di ruang penyimpanan
dokumen rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana terdapat
petugas rekam medis yang makan dan minum di dalam ruang
filing atau ruang penyimpanan dokumen rekam medis, sehingga
43
menyebabkan remah-remah makanan dan percikan minuman

mengenai DRM. Berikut hasil observasi :
Tabel 5.11 Hasil Observasi kualitas DRM

11. Data Adakah petugas yang 
Primer makan dan minum di
2021 dalam ruang filing?
Berdasarkan Observasi diatas hal ini juga sesuai dengan hasil wawancara peneliti
mengenai adakah petugas yang makan dan minum di dalam ruang filing ? makan
dan minum pasti ada soalnya biasanya di sela-sela gitu. Jadi menununjukkan
bahwa masih adanya petugas yang makan dan minum di ruang filing.
5.2.3 Untuk mengetahui upaya instalasi rekam medis dalam menjaga
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filing di RSAU
dr. Efram Harsana.
Di RSAU dr. Efram Harsana Terdapat SOP atau surat kebijakan
rumah sakit yang mengatur tentang keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis, peraturan keamanan ruang penyimpanan
dokumen rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana sebagai berikut :
1. Untuk melindungi berkas rekam medis di pasangnya CCTV di
depan pintu ruang filing.
2. Untuk melindungi dokumen rekam medis dari adanya kebakaran
telah di pasangnya APAR.
3. Untuk melindungi dokumen rekam medis dari kerusakan apapun
yaitu dengan menggunakan rak rool o’pack yang sudah terbuat
dari besi agar bisa tahan air, api dan panas.
4. Untuk melindungi dokumen rekam medis sudah tertulis larangan
di depan pintu filing “Selain Petugas Dilarang Masuk”.
44
5. Apabila dokumen rekam medis ada yang rusak maka petugas unit
rekam medis harus segera memperbaiki dokumen rekam medis
tersebut.
6. Apabila ada orang diluar petugas rekam medis memasuki ruang
filing maka diberikan peringatan kepada orang tersebut untuk
tidak memasuki ruang filing.
7. Apabila ada permintaan data rekam medis baik untuk jasa raharja,
asuransi atau lain sebagainya maupun pihak ketigas. Pihak
tersebut harus menyerahkan surat pengantar dari pihak manajemen
Mengatur keamanan ruang penyimpanan dokumen rekam medis

pada surat kebijakan tentang kerahasiaan dokumen rekam medis
pasien di RSAU dr. Efram Harsana, sebagai berikut :
1. Hanya petugas rekam medis yang diizinkan masuk ke ruang filing

2. Dilarang mengutip sebagian atau seluruh isi rekam medis untuk
pihak ketiga tanpa izin tertulis dari pasien.
3. Dokumen rekam medis tidak boleh di foto copy kecuali atas
permintaan pengadilan.
4. Tenaga medis, keperawatan, dan tenaga kesehatan lainnya tidak di
perkenankan memberikan dokumen rekam medis tersebut kepada
pasien atau keluarga pasien.
5. Selama dokumen rekam medis berada di unit rawat inap, rawat
jalan ataupun gawat darurat maka keamanan dan kerahasiaan
rekam medis masih tanggungjawab unit tersebut.
Berdasarkan observasi peneliti di RSAU dr. Efram Harsana

menyatakan bahwa ditemukannya peneliti adanya sampul dokumen
rekam medis yang sudah robek masih digunakan.
45
Dalam penjajaran dokumen rekam medis di rak masih

ditemukannya dokumen rekam medis yang tertumpuk-tumpuk dan rak
tersebut sudah padat.

masih ditemukannya sisa-sisa makanan dan minuman di ruang filing
dan masih ditemukannya sampah yang terdapat diruang penyimpanan
dokumen rekam medis.
Untuk menjaga dan melindungi dokumen rekam medis yaitu

dengan tidak diperbolehkannya mencopy atau memfoto dokumen
tersebut tanpa adanya ijin dari pasien atau keluarga pasien. Karena
dokumen tersebut sifatnya rahasia dan dokumen rekam medis tidak
boleh sampai keluar dari rumah sakit.
Selain itu petugas rekam medis juga menghindari dari pencurian

atau kehilangan bahwa di depan pintu ruang filing sudah terdapat
tulisan bahwa “Selain Petugas Rekam Medis Dilarang Masuk” tetapi
masih terdapat petugas selain rekam medis yang masih keluar masuk
diruang filing.
Terdapat CCTV di sudut ruang filing untuk mengetahui siapa saja

yang masuk diruang filing. Tetapi berdasarkan hasil pengamatan
peneliti di RSAU dr. Efram Harsana masih belum adanya jalur
evakuasi untuk petugas rekam medis jalur evakuasi bisa disebut jalur
penyelamatan baik untuk petugas rekam medis maupun dokumen
rekam medis.
5.3 Pembahasan
5.3.1 Untuk Mengidentifikasi Gambaran Pelaksanaan Kerahasiaaan
Ruang Penyimpanan Rekam Medis di RSAU dr. Efram Harsana.
Ruang penyimpanan dokumen rekam medis sudah di sediakan
tempat khusus yang sudah cukup aman. Dalam hal ini sudah sesuai
dengan peraturan Kepala Arisp Nasional Republik Indonesia Nomor
46
06 Tahun 2005 Bab III Tentang Perlindungan Arsip Vital Negara dan
itu membahas tentang lokasi atau tempat untuk penyimpanan
dokumen rekam medis bahwa sudah ditempat yang khusus untuk
dokumen rekam medis dan tidak dicampur dengan dokumen-dokumen
yang lainya, agar dapat mencegah terjadinya penghambatan unsur
perusak fisik dokumen rekam medis dan dapat juga untuk mencegah
adanya pencurian informasi rekam medis.
Berdasarkan observasi peneliti diketahui bahwa pada ruang
penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana
didepan pintu ruang filing sudah terdapat tulisan bahwa “Selain
Petugas Dilarang Masuk” tulisan tersebut sudah cukup jelas untuk
dibaca maupun dilihat.
Bahwa dokumen rekam medis milik pasien bersifat rahasia dan
dokumen rekam medis tidak boleh di fotocopy tanpa seijin pasien dan
keluarga pasien. Dan disini sebagai perekam medis yang bertugas
menjaga keamanan dan kerahasiaan informasi pasien harus
bertanggungjawab kelengkapan dokumen rekam medis dan menjaga
adanya pencurian isi dokumen rekam medis milik pasien.
Bahwa dalam kerahasiaan dokumen rekam medis masih kurang
terjaga keamanannya. Hal tersebut dikarenakan bahwa masih ada
petugas yang keluar masuk diruang filing. Hal tersebut belum sesuai
dengan peraturan Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
tentang rekam medis pasal 10 Ayat (1) dijelaskan bahwa informasi
rekam medis bersifat rahasia, artinya disini tidak semua orang dapat
mengetahui isi riwayat pasien tersebut.
untuk masalah tentang keluar masuk petugas diruang filing masih
belum dibatasi karena masih adanya selain petugas rekam medis bisa
keluar masuk di ruang filing seperti perawat yang masih
diperbolehkan untuk mengambil dokumen rekam medis pasien yang
sedang berobat di ruang filing. Kembali lagi di peringatan bahwa
47
sudah tertera tulisan di depan pintu ruang filing “Selain Petugas

Rekam Medis Dilarang Masuk” peringatan tersebut masih belum bisa
diterapkan oleh semua petugas ataupun karyawan di RSAU dr.Efram
Harsana.
Hal diatas tersebut masih belum sesuai dengan kebijakan yang
digunakan di RSAU dr.Efram Harsana berisi rekam medis adalah
milik rumah sakit. Artinya direktur rumah sakit harus
bertanggungjawab adanya kehilangan ataupun pemalsuan dokumen
rekam medis. isi rekam medis adalah milik pasien. Yang senantiasa
harus dijaga kerahasiaanya. Dan untuk melindunginya maka di
buatkan ketentuan sebagai berikut :
1. Didepan pintu ruang filing di berikan tulisan bahwa “Selain
Petugas Dilarang Masuk”.
2. Untuk peminjaman dokumen rekam medis harus ada persetujuan
pihak rekam medis.
badan-badan atau perorangan, kecuali yang telah ditentukan oleh
peraturan perundang-undangan yang sudah berlaku.
4. Selama pasien masih dalam perawatan di RSAU dr.Efram Harsana
maka dokumennya masih tanggungjawab petugas rekam medis.
5. Karyawan di RSAU dr.Efram Harsana tidak diperbolehkan
menitipkan dokumen kepada pasien.
Isi rekam medis menurut Rustiyanto (2012), adalah milik pasien

yang harus dijaga kerahasiaanya. Ketentuan dalam menjaga
kerahasiaan rekam medis adalah sebagai berikut :
1. Hanya petugas rekam medis yang diijinkan masuk ruang

penyimpanan dokumen rekam medis (Filing).
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
48
3. Menjaga alur permintaan informasi kesehatan pasie.

4. Memelihara kerahasiaan pasien.
5. Mengidentifikasi resiko tinggi dalam kerahasiaan informasi
kesehatan.
6. Menyimpan rekam medis rawat jalan dan menjaga agar
penyimpanan rekam medis aman, rahasia tidak dapat diakses oleh
orang yang tidak berkepentingan.
Namun di RSAU dr.Efram Harsana ternyata kenyataanya masih

ditemukan selain petugas rekam medis yang keluar masuk diruang
filing untuk mengambil ataupun mengembalikan dokumen sehabis
pasien berobat. Dan sehingga untuk keamanan dan kerahasiaan di
ruang filing masih belum terjaga dengan baik.
Pendapat saya mengenai tentang kerahasiaan ruang penyimpanan

dokumen rekam medis lebih baik ditegaskan lagi kepada selain
petugas rekam medis untuk tidak sembarangan keluar masuk di ruang
filing karena dokumen rekam medis pasien bersifat rahasia.
5.3.2 Untuk menjelaskan pelaksanaan keamanan ruang filing dari

ancaman aspek fisik, kimiawi, biologis di RSAU dr.Efram
Harsana.
1. Aspek Fisik
Ruang penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr.
Efram Harsana terletak di lantai bawah karena rumah sakitnya
hanya satu lantai dan itu masih rawan dengan adanya kebanjiran.
Dan hal ini belum sesuai dengan Peraturan Kepala Arsip Nasional
Republik Indonesia Nomor 06 Tahun 2005 Bab III Tentang
Perlindungan Arsip Vital Negara, disini penggunaan tempat ruang
penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr.Efram Harsana
masih belum sesuai dengan Nurmianto (2004). bahwa belum
49
menempatkan dokumen rekam medis dengan ketinggian yang

seharusnya sudah aman dari kebanjiran.
Sarana untuk menyimpan dokumen rekam medis di RSAU
dr. Efram Harsana sudah meggunakan rak penyimpanan. Dan rak
penyimpanan dokumen rekam medis tersebut sudah terbuat dari
besi tetapi besi tersebut sebagian sudah ada yang berkarat dan itu
bisa menyebabkan kerusakan pada dokumen rekam medis dan
sebagian juga masih ada yang terbuat dari triplek tetapi sudah
layak untuk digunakan. Sebenarnya kalau diinisiatif belum bisa
sepenuhnya melindungi dokumen rekam medis dari kebakaran dan
di dalam ruangan filing masih belum ada APAR ataupun alat
pemadam kebakaran sebenarnya ada APAR tetapi diluar ruang
filing yaitu APAR rumah sakit. Dan hal ini belum memenuhi dan
tidak sesuai dengan peraturan Kepala Arsip Nasional Republik
Indonesia Nomor 06 Tahun 2005 Bab III Tentang Perlindungan
Arsip Vital Negara, sebaiknya untuk rak penyimpanan dokumen
rekam medis dengan menggunakan logam atau besi yang sangat
kokoh untuk digunakan dan dapat melindungi dari bahaya
kebakaran ataupun kebanjiran.
Untuk pencahayaan di ruang penyimpanan dokumen rekam
medis di RSAU dr. Efram Harsana sudah cukup baik. Hal ini
sudah sesuai dengan Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik
Indonesia Nomor 06 Tahun 2005 Bab III Tentang Perlindungan
Arsip Vital Negara dan lebih baik lagi dilengkapi dengan pengatur
temperature ruangan.
Berdasarkan observasi di RSAU dr. Efram Harsana sudah
menggunakan 3 buah AC tetapi yang dinyalakan 2 AC dan ada 6
buah lampu disertai dengan 10 buah jendela, sudah cukup baik
untuk kelembaban dokumen rekam medis di ruang filing. Hal ini
sudah sesuai dengan Wahyono (2005). Ruang penyimpanan
dokumen rekam medis sudah dilengkapi dengan adanya AC dan
50
penerangan yang sudah cukup baik. untuk kelembaban udara yang

baik sekitar 50-60 derajat dan temperatur sekitar 60-75 derajat F
atau 22-25℃.
Bahwa suhu dan kelembaban berpengaruh juga pada
dokumen rekam medis semisal suhu dan kelembaban tidak sesuai
dengan peraturan akan menyebabkan sedikit demi sedikit bisa
merusak dokumen rekam medis.
Berdasarkan observasi peneliti di RSAU dr. Efram Harsana
kelembaban diruang penyimpanan dokumen rekam medis sekitar
20 dan 24℃. Hal ini tidak sesuai dengan Numianto (2004).
Apabila suhu kurang dari normal maka sedikit demi sedikit akan
bisa merusak dokumen rekam medis.
2. Aspek Biologis
aspek biologis di RSAU dr. Efram Harsana disini berdasarkan
observasi peneliti diketahui bahwa di ruang filing tidak ada
dokumen yang berjamur tetapi dokumen tersebut namun masih
terdapat dokumen yang berdebu, bahwa di dalam ruang
penyimpanan dokumen rekam medis belum adanya obat atau
kamfer untuk menghindari dari serangan serangga atau lain
sebagainya dan itu bisa menyebabkan dokumen rekam medis
rusak. Dan hal ini tidak sesuai dengan Peraturan Kepala Arsip
Nasional Republik Indonesia Nomor 06 Tahun 2005 Bab III
Tentang Perlindungan Arsip Vital Negara, Bahwa di dalam ruang
penyimpanan dokumen rekam medis harus terhindar dan bersih
dari debu maupun kotoran yang lainnya seperti contoh sisan
makanan atau sisa minuman, hal ini juga tidak sesuai dengan
Nurmianto (2004). Seharusnya untuk menghindari dari adanya
serangga harus diberikannya obat kamfer sehingga dokumen
rekam medis bersih dari apapun maka harus dibutuhkannya
51
pemeliharaan dokumen rekam medis dalam menjaga

keamanannya.
3. Aspek Kimiawi
aspek kimiawi di RSAU dr. Efram Harsana disini berdasarkan
hasil observasi peneliti menunjukkan bahwa untuk kualitas kertas,
tinta, bahan map sudah cukup baik. Dan hal ini sudah sesuai
dengan Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia
Nomor 06 Tahun 2005 Bab III Tentang Perlindungan Arsip Vital
Negara, untuk kualitas kertas, tinta, bahan map, lem pelekat atau
lain sebagainya sudah menggunakan bahan yang cukup bermutu
sehingga dokumen rekam medis bisa menjadi lebih awet dan lebih
kuat.
5.3.3 Untuk mengetahui upaya instalasi rekam medis dalam menjaga
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filing di RSAU
dr. Efram Harsana.
Sudah terdapatnya surat kebijakan yang mengatur tentang
keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filing, namun
petugas masih belum bisa mensosialisasikan. Bahwa petiugas sudah
tau kalau rumah sakit sudah adanya surat kebijakan yang mengatur
tentang keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis,untuk
petugas rumah sakit masih belum sepenuhnya melaksanakan apa yang
sudah ada dalam surat kebijakan tersebut seperti halnya dalam
menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis di ruang filing.
Maka masih di perlakukan pengawasan dalam menjaga pentingnya
kerahasiaan dan keamanan dokumen rekam medis tersebut.
Petugas rekam medis di RSAU dr. Efram Harsana melindungi
dokumen rekam medis dengan cara tidak boleh ada yang meminta
fotocopy ataupun memfoto dokumen tanpa adanya ijin dari pasien dan
keluarga pasien karena disini dokumen rekam medis sifatnya rahasia
52
jadi yang boleh mengetahui apa isi dokumen tersebut yaitu hanya
orang tertentu, dan tidak boleh dibawa keluar rumah sakit tersebut.
Hal ini sudah sesuai dengan Permenkes RI
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis pasal 10 ayat
(3). Hal ini harus dilakukan secara tertulis kepada petugas atau
pimpinan pelayanan kesehatan. Bahwa tanpa adanya ijin tertulis
pasien maupun dokter gigi sangat tidak diperbolehkan memberikan
informasi atau mempublikasikan rekam medis tentang pasien tersebut.
Selain menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis juga menjaga
keamanan dokumen rekam medis atau melindungi dokumen rekam
medis dari kerusakan kebanjiran, kebakaran, pencurian, berdebu, atau
di makan tikus dan lain sebagainya yang hal itu bisa menyebabkan
dokumen tidak aman. Bahwa kerahasiaan dokumen rekam medis
masih kurang terjaga dengan aman.
Hal ini belum sesuai dengan Rustiyanto (2011) Maka keamanan
dokumen rekam medis mempertimbangkan kepentingan dalam
pengarsipan dokumen, dan aturan-aturan keamanan dokumen rekam
medis yang secara jelas sudah diterapkan, salah satunya seperti
menggunakan ruang penyimpanan dokumen rekam medis yang sudah
cukup baik agar dokumen rekam medis terhindar dari kerusakan
maupun kehilangan.
Isi dari rekam medis menurut Rustiyanto (2011) milik pasien wajib
dijaga kerahasiaanya. Melindungi kerahasiaan informasi rekam medis
dibuat ketentuan sebagai berikut :
1. Hanya petugas rekam medis yang diijinkan masuk ruang
penyimpanan dokumen rekam medis.
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. Menjaga alur permintaan informasi kesehatan pasien.
4. Memelihara kerahasiaan pasien.
53
5. Mengidentifikasi risiko tinggi dalam kerahasiaan informasi

kesehatan.
6. Menyimpan rekam medis rawat jalan dan menjaga agar
penyimpanan rekam medis aman, tidak dapat diakses oleh orang
yang tidak berkepentingan.
Namun pada kenyataanya yang telah di amati oleh peneliti masih
sangat dijumpai bahwa selain petugas rekam medis masih ada
yang keluar masuk diruang filing dan hal ini masih kurang
terjaganya aspek keaamanan dan kerahasiaan dokumen rekam
medis.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Keamanan dokumen rekam medis dari ancaman aspek fisik, kimiawi,
biologis di RSAU dr. Efram Harsana masih belum aman.
2. Kerahasiaan ruang penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr.
Efram Harsana sudah terjaga kerahasiaanya.
3. Upaya instalasi rekam medis dalam menjaga keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis di ruang penyimpanan dokumen rekam medis di
RSAU dr. Efram Harsana masih belum maksimal penjagaanya.
6.2 Saran
1. Keamanan ruang penyimpanan dokumen rekam medis dalam ancaman
fisik, kimiawi, biologis di RSAU dr. Efram Harsana :
a. Aspek fisik
1) Dipasangnya alat pengukur suhu dan kelembaban sehingga petugas
rekam medis bisa mengetahui temperature udara didalam ruangan
sehingga bisa terkontrol kelembabannya.
2) Rak penyimpanan dokumen rekam medis sebaiknya menggunakan
dari bahan yang tahan api atau memakai bahan besi.
3) Pengatur suhu dan kelembaban yang normal yaitu dengan standar
18,8 ℃ sampai dengan 24,24 ℃ dan kelembaban diruangan 50 %
samapai dengan 65% untuk agar bisa terjaganya dalam keawetan
dokumen rekam medis.
b. Aspek biologis
Lebih baik menggunakan kamfer atau obat serangga sehingga
terhindar dari adanya pemakan kertas seperti serangga dan agar tidak
berjamur dan hewan lainnya, dan sebaiknya di bersihkan sesering
mungkin agar terjaga keamanan dokumen rekam medis tersebut.
c. Aspek kimiawi
54
55
Sebaiknya di berikan ruang tersendiri untuk petugas yang makan dan

minum, dan diberikannya poster atau peringatan “Dilarang makan dan
minum di ruang filing”.
2. Kerahasiaan ruang penyimpanan dokumen rekam medis di RSAU dr.
Efram Harsana
untuk kerahasiaan ruang penyimpanan dokumen rekam medis
dikarenakan masih banyak yang melanggar poster atau tulisan di depan
pintu maka sebaiknya poster tersebut ukurannya bisa di besarkan sedikit
atau memberi peringatan langsung dan menegaskan larangan bahwa selain
petugas rekam medis dilarang masuk.
3. Upaya instalasi rekam medis dalam menjaga keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis di ruang penyimpanan dokumen rekam medis di
RSAU dr. Efram Harsana
a. Lebih baik dalam akses ruang masuk penyimpanan dokumen rekam
medis menggunakan fingerprint seperti password untuk segera di
pasang. Agar selain petugas rekam medis tidak seenaknya keluar
masuk di ruang filing. Agar keamanan dan kerahasiaan rekam medis
dapat terjamin.
b. Membuat poster atau papan pengumuman yang sangat permanen
contohnya terbuat dari akrilik.
c. Memberikan pemahaman pentingnya keamanan dan kerahasiaan
dokumen rekam medis, yang terpenting adalah petugas filing.
DAFTAR PUSTAKA
Prasasti, Taziah Intan. Santoso, Dian Budi. (2017). “Keamanan dan Kerahasiaan
Berkas Rekam Medis di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen” Diploma
III Rekam Medis Sekolah Vokasi UGM.
Dindasari, Dea Ayu. (2019). “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan

Rekam Medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan”.Jurnal Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan.
Hutauruk, Puput Melati. Astuti, Widya Tri. (2018). “Tinjauan Aspek Keamanan
dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis di Ruang Filling Rumah Sakit
Khusus (RSK) Paru Medan Tahun 2018”.APIKES Imelda.
Valentina, Sebayang, S.B (2018). “Faktor Penyebab Kerusakan Dokumen Rekam

Medis di Ruang Penyimpanan Mitra Sejati Medan.” Ilmiah Perekam Dan
Informasi Kesehatan Imelda, 386.
Wijiastuti, Novia. (2014). “Tinjauan Pelaksanaan Peemeliharaan Dokumen

Rekam Medis di Ruang Filing Rawat Inap RSUD Sunan Kalijaga”. Demak.
Diakses Juli 2018.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/ Menkes/ Per/ III/ 2010 Tentang
Klasifikasi Rumah Sakit.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia.2008, Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008. Tentang “Rekam
Medis”. Jakarta : Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes RI No 36 Tahun 2012 pasal 5 ayat 1 Tentang Keamanan dan

Kerahasiaan Rekam Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan

Rekam Medis 2013
Permenkes tahun 2010 tentang klasifikasi Rumah Sakit
Nurmianto. (2004) Tentang “Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya”.

Surabaya Guna Widya. Edisi Kedua. Cetakan Kedua. 2008.
Rustiyanto, Ery (2010). “Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan.”

Yogyakarta : Graha Ilmu.
56
57
Ruatiyanto, Ery dan Rahayu, Warih Ambar (2011). “Manajemen Filing Dokumen
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.” Yogyakarta : Poltekes Permata
Indonesia.
Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 “Tentang Rekam Medis”.

Jakarta : Indonesia. Diakses dari http://www.hukumonline.com Pada 05 Mei
2017.
58
Lampiran 1
Pedoman Wawancara :
JAWABAN
NO PERTANYAAN
YA TIDAK
1. Apakah dokumen rekam medis sudah terhindar dari
kebakaran dan kebanjiran?
2. Apakah pencahayaan diruang filling sudah baik ?
3. Apakah petugas ada yang makan dan minum ataupun
sholat di ruang filing?
4. Apakah ada obat atau kapur barus yang digunakan
untuk menghindarkan dari serangga?
5. Apakah anda mengetahui protap keamanan dokumen
rekam medis di filing ?
6. Apakah anda mengetahui kebijakan keamanan
dokumen rekam medis di filing ?
7. Apakah SPO sudah terlaksana dengan baik dan sesuai
prosedur?
8. Apakah bahan yang digunakan untuk rak menyimpan
berkas rekam medis sudah terbuat dari besi?
59
Lampiran 2
Format Pengajuan Judul
60
61
Lampiran 3
Surat Izin Pengambilan Data Awal
62
Lampiran 4
Surat Balasan Izin Pengambilan Data Awal
63
Lampiran 5
Lembar Konsul Dosen Pembimbing
64
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI KEAMANAN DAN KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
Obyek : Dokumen Rekam Medis
Hari/Tanggal : .............................................
Petunjuk : Beri tanda centang (v) di dalam kolom penilaian
NO PERTANYAAN SKOR
1 2 3 4
1. a. Kualitas kertas
Keamanan Faktor b. Kualitas tinta
Intrinsik c. Kualitas bahan map
2. Keamanan Faktor Kimia :

Ekstrinsik a. Debu
b. Polusi udara
c. Sinar matahari
d. Temperatur
Fisik :
a. Adanya rembesan air
b. Terdapatnya atap yang
bocor
c. Kurangnya rak
penyimpanan rekam
medis
Biologis :
a. Jamur
b. Kutu
c. Rayap
d. Kecoa
e. Tikus
3. Kerahasiaan Rekam 1. Hanya petugas rekam
Medis medis yang di izinkan
masuk ruang filling.
2. Di depan pintu filling di
tempelkan peringatan
selain petugas rekam
medis di larang masuk.
3. Berkas rekam medis
hanya boleh diambil dan
dikembalikan oleh
petugas unit rekam medis.
Keterangan :
1: Sangat Tidak Baik 3: Baik
2: Tidak Baik 4: Sangat Baik
65
Lampiran 7
Rak dokumen berkarat
Dokumen sobek dan

bertumpuk-tumpuk
Lampiran 8
Dokumen yang terkena debu
66
Kualitas Kertas
Lampiran 9
Kualitas map
67
Sisa makanan dan minum di ruang filing
Didepan pintu ruang filing “Selain Petugas Dilarang Masuk”
Lampiran 10
Rak penyimpanan dokumen menggunakan triplek/kayu
68
Terdapat lampu di ruang filing
Rak menggunakan Besi

Liyanatul Mufidah D3 Rekam Medis Kti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Liyanatul Mufidah D3 Rekam Medis Kti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Diajukan untuk memenuhi

PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASPEK KEAMANANDAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes

Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes

1. Crismantoro Budisaputro,S.Kom.,M.T : .......................................

2. Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes : ........................................

3. Irmawati Mathar, S.KM.,M.Kes : ........................................

Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Liyanatul Mufidah

ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS DI RSAU dr.

ASPECT OF SECURITY AND CONFIDENTIALITY OF MEDICAL

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ............................................................20

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ...................................................... 16

Lampiran 1. Pedoman Wawancara .......................................................................26

Filling : Ruang Penyimpanan

Kemenkes : Kementerian Kesehatan

Madiun, Maret 2021

1.1 Latar Belakang

Pembuatan rekam medis bertujuan untuk mendapatkan data dari

Keamanan dokumen rekam medis menyangkut dalam bahaya dan

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

b. Terdapatnya kerjasama dengan Institusi pelayanan kesehatan

2.1.3 Peran dan Fungsi Filling

Untuk melindungi terhadap kerahasiaan isi, maupun

2.1.4 Sistem Penyimpanan

2.2 Rekam Medis

2.2.2 Tujuan Rekam Medis

harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan

2.2.3 Manfaat Rekam Medis

8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta

2.2.4 Hak dan Kewajiban Perekam Medis

2.3 Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis

1. Lokasi ruangan/gedung arsip sebaiknya terletak diluar daerah

2.4 Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah institusi kesehatan professional yang

memberikan pertolongan pertama. Didalamnya juga terdapat

2. Rumah Sakit Khusus dan Spesialis

2.4.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan

2. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan

3.1 Kerangka Konseptual

Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konsep adalah merupakan

Aspek keamanan dokumen Aspek kerahasiaan

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Aspek Keamanan dan Kerahasiaan

4.1 Desain Penelitian

4.2 Subjek dan Objek

4.3 Kerangka Kerja Penelitian

Hasil Penelitian dan Kesimpulan

Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian

4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.4.2 Definisi Operasional Variabel

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian

No Variabel Definisi Operasional Parameter Instrumen