PROPOSAL

FAKTOR-FAKTOR KETERLAMBATAN PENYEDIAAN BERKAS

REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT
UMUM PINDAD TUREN

Disusun Oleh :

Ismatul Munjiddah
201105110

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN MALANG

WIDYA CIPTA HUSADA
FAKULTAS TEKNOLOGI DAN KESEHATAN
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN 2023
 PRASYARAT GELAR JENJANG DIPLOMA

ANALISA KUANTITATIF FAKTOR UTAMA PENYEBAB

KETERLAMBATAN PENYEDIAAN BERKAS
REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT PIDAD TUREN

Diajukan Memenuhi Persyaratan

Dalam Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan

Disusun oleh :

…
NIM …

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN MALANG

WIDYA CIPTA HUSADA
FAKULTAS TEKNOLOGI DAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 REKAM MEDIK DAN
INFORMASI KESEHATAN
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

Nama : ..

NIM : ..

Prodi : Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Judul :Faktor-Faktor Keterlambatan Penyediaan Berkas Rekam Medis Pasien

Rawat Jalan Di Rumah Sakit Pidad Turen

Malang,

Disetujui Untuk Dilaksanakan Seminar Proposal

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Irma Wulandari, M.Kes Miftachul Ulum, ST, MM

NIDN : 0703087901 NIDN : 0719047003
 KATA PENGANTAR

Puji syukur pada Allah SWT yang telah memberikan saya kemudahan

untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sesuai dengan waktu yang

ditentukan. Tanpa adanya berkat dan rahmat Allah SWT tidak mungkin rasanya

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya.

Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Faktor-Faktor Keterlambatan Penyediaan

Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Pidad Turen ”. Dalam

kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada

1. Bapak Dr. Tayubi Hariyanto, SE.,MM selaku ketua ITKM Widya Cipta

Husada

2. … kepala RS

3. Ibu Irma Wulandari, M.Kes selaku ketua Program Studi D3 RMIK ITKM

Widya Cipta Husada dan selaku Dosen Pembimbing I

4. Miftachul Ulum, ST., MM selaku Dosen Pembimbing II

5. ..Pembimbing Lapangan (CI)

6. Seluruh Staf Rekam Medis Rumah Sakit … yang telah membantu dan

membimbing saya

7. Seluruh karyawan di Rumah Sakit … yang telah membimbing dan

membantu saya selama peneltian ini

8. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan baik secara material

dan spiritual

9. Yang terakhir seluruh rekan rekan sejawat prodi D3 RMIK tahun angkatan

xx yang selalu memberikan bantuan dan dukunngan

 Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

kata sempurna, maka dari itu penulis sangat mengharapkan partisipasi pembaca

untuk memberikan masukan baik berupa kritikan maupun saran untuk membuat

Karya Tulis Ilmiah ini menjadi lebih baik dari segi isi maupun segi yang lainnya.

Penulis mohon maaf bila ada hal yang kurang berkenan dalam penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih dan selamat membaca.

Kepanjen, 01 Januari 2022

...

DAFTAR ISI
Halaman
PRASYARAT GELAR JENJANG DIPLOMA...................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL...........................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................................4
1.3.1 Umum..................................................................Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Khusus...............................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis................................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis...................................................Error! Bookmark not defined.
BAB II.....................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................6
2.1 Konsep Rumah Sakit.....................................................................................................6
2.1.1 Definisi..............................................................Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Klasifikasi........................................................................................................7
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit........................................................................................8
2.2 Konsep Instalasi Rawat Jalan........................................................................................9
2.2.1 Definisi............................................................................................................9
2.2.2 Jenis Rawat Jalan..........................................................................................11
2.2.3 Penerimaan Pasien Rawat Jalan...................................................................12
2.2.4 Fungsi Rawat Jalan.......................................................................................13
2.2.5 Tata Cara Pengelolaan Pengelolaan Pasien Rawat Jalan..............................13
2.3 Konsep Rekam Medis.................................................................................................16
2.3.1 Definisi..........................................................................................................16
2.3.2 Tujuan Rekam Medik....................................................................................17
2.3.3 Manfaat Rekam Medik.................................................................................19
2.3.4 Fungsi Rekam Medik....................................................................................20
2.3.5 Prosedur Penyelenggaraan Rekam Medik....................................................21
 2.3.6 Proses Pengelolaan Rekam Medik................................................................24
2.4 Konsep Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik.........Error! Bookmark not defined.
2.4.1 Definisi..........................................................................................................30
2.4.2 Standar Pelayanan Minimal..........................................................................31
2.4.3 Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik
berdasarkan pendekatan Metode Akar Masalah (Root Cause Analysis).............32
2.5 Penelitian Terdahulu..................................................................................................35
2.6 Kerangkan Konseptual................................................................................................37
BAB III..................................................................................................................39
METODE PENELITIAN....................................................................................39
3.1 Metode Penelitian......................................................................................................39
3.2 Alur penelitian................................................................Error! Bookmark not defined.
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................................40
3.3.1 Tempat Penelitian...........................................................................................40
3.3.2 Waktu Penelitian.................................................Error! Bookmark not defined.
2.7 Penentuan Populasi dan Sampel................................................................................40
3.4.1 Populasi Penelitian..........................................................................................40
3.4.2 Sampel Penelitian................................................Error! Bookmark not defined.
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel................................Error! Bookmark not defined.
2.8 Variabel Penelitian.........................................................Error! Bookmark not defined.
2.8.1 Variabel Penelitian...............................................Error! Bookmark not defined.
2.8.2 Definisi Operasional.........................................................................................43
2.9 Data dan Sumber Data...................................................Error! Bookmark not defined.
2.10 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data...............................................................45
2.10.1 Teknik Pengumpulan Data.............................................................................45
2.10.2 Instrumen Pengumpulan Data.......................................................................46
2.11 Teknik Penyajian dan Analisis Data..........................................................................47
2.11.1 Teknik Penyajian Data...................................................................................47
2.11.2 Teknik Analisis Data...........................................Error! Bookmark not defined.
2.12 Etika Penelitian.........................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................53
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Wardhani (2017), Rumah sakit merupakan salah satu fasilitas

pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan

bagi masyarakat sesuai dengan tujuan pembangunan kesehatan di Indonesia

Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, memengaruhi perubahan

sistem penilaian masyarakat yang menuntut pelayanan kesehatan bermutu.

Salah satu parameter yang sangat penting dalam menentukan mutu dan

efektivitas pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah data atau informasi dari

rekam medis (Setyawan & Supriyanto, 2019).

Indonesia saat ini telah memasuki era globalisasi yang terus - menerus

mengalami perkembangan. Perkembangan yang terjadi tidak hanya pada

bidang ilmu pengetahuan, teknologi dan informasi. Bidang kesehatan dan

profesi kesehatan pun ikut mengalami perkembangan. Salah satu cara

penyelenggaraan kesehatan yang terus mengalami perkembangan adalah

rumah sakit (Mulyani, 2017).

Studi oleh Roviq et al., (2020) menemukan bahwa angka keterlambatan

penyediaan rekam medik mencapai 32,9%. Hal serupa diungkapkan oleh

Suprismawati & Miharti (2020) yang menemukan bahwa persentase

penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan pasien lama mengalami

ketidaktepatan 68% (yang lebih dari 10 menit). Dokumen yang telah

memenuhi standar waktu penyediaan rekam medis rawat jalan pasien lama

sebesar 32% (yang kurang dari 10 menit). Studi pendahuluan yang dilakukan
di Rumah Sakit Baladhika Husada Jember berdasarkan data capaian standar

pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medik rawat jalan tahun 2021

menunjukkan bahwa keterlambatan berkas rekam medik mencapai 20 menit.

Rekam medis merupakan keterangan tertulis maupun terekam tentang

informasi pelayanan pada pasien oleh tenaga kesehatan terutama di rumah

sakit (Nisak, 2019). Rekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainya

tertib administrasi dalam peningkatan pelayanan kesehatan. Penyelenggaraan

rekam medis di rumah sakit dimulai dari penerimaan pasien; analisa data

(kuantitatif, kualitatif, statistik); pengolahan data dan pelaporan,

penyimpanan berkas rekam medis. Mutu pelayanan rekam medis meliputi

kelengkapan, kecepatan dan ketepatan dalam memberikan informasi untuk

kebutuhan pelayanan kesehatan (Handayuni, 2020). Salah satu indikator mutu

pelayanan rekam medik adalah penyediaan berkas rekam medik yaitu ≤ 15

menit untuk rawat inap dan ≤ 10 menit untuk rawat jalan (Kementerian

Kesehatan RI, 2013).

Pelayanan rawat jalan merupakan sebuah unit fungsional di rumah sakit

yang menerima pasien untuk berobat jalan dan pasien yang akan dirawat.

Pelayanan rawat jalan juga menjadi akses pertama pasien di rumah sakit,

sehingga waktu tunggu pelayanan rawat jalan adalah salah satu indikator

kepuasan pasien yang akan memengaruhi mutu pelayanan rumah sakit

(Pratiwi, 2021). Pelayanan rekam medis pada sebuah rumah sakit baik jika

sistem pengelolaan cepat, efisien, dan tepat waktu. Penyediaan dokumen

rekam medis pelayanan rawat jalan dimulai dari pasien mendaftar hingga

dokumen tersebut disediakan, ditemukan, kemudian diberikan kepada petugas

di rawat jalan tujuan pasien sehingga perlu mempertimbangkan ketepatan

waktu (Roviq et al., 2020).

Waktu tunggu yang lama merupakan hal yang harus menjadi prioritas

perhatian sebuah pelayanan kesehatan, karena dapat mengakibatkan kondisi

yang memperparah penyakit pada pasien, inefisiensi waktu pelayanan, dan

hilangnya atau berkurangnya jam kerja yang seharusnya masih dapat

digunakan oleh pasien atau keluarganya. Pengurangan durasi waktu tunggu

adalah salah satu cara peningkatan kualitas pelayanan kesehatan (Pratiwi,

2021). Menurut Hakam, (2018) keterlambatan waktu dalam penyediaan

berkas rekam medis rawat jalan dapat mempengaruhi pelayanan medis

kepada pasien. Penyediaan dokumen rekam medis yang lama membuat waktu

yang dibutuhkan untuk pelayanan medis pasien juga semakin lama. Dokumen

rekam medis yang lama disediakan dapat memengaruhi lama waktu tunggu

pasien di poliklinik pada pelayanan rawat jalan. Waktu tunggu adalah salah

satu indikator mutu pelayanan kesehatan. Lama waktu tunggu dapat

menyebabkan pasien tidak kembali ke rumah sakit tersebut untuk

mendapatkan pelayanan kesehatan

Keterlambatan atas penyediaan berkas rekam medis rawat jalan dapat

berdampak pelayanan medis. Dampak dari permasalahan tersebut akan

menimbulkan penumpukan pasien karena waktu tunggu pelayanan yang lama

di rawat jalan dan akan berakibat terhadap kepuasaan pasien. (Dewi,

Machmud and Lestari, 2020)

 Pada studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 20 Desember

2022 di Rumah Sakit Umum Pindad Turen ditemukan beberapa masalah

terkait penyediaan berkas rekam medis rawat jalan sehingga akan

menimbulkan penumpukan pasien karena waktu tunggu pelayanan yang lama

di rawat jalan dan akan berakibat terhadap kepuasaan pasien.

Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka peneliti mengangkat

masalah tersebut dalam suatu penelitian “Faktor-faktor keterlambatan

penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit Umum

Pindad Turen.”

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Apakah faktor utama

penyebab keterlambatan penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di

Rumah Sakit Umum Pindad Turen?”

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor keterlambatan penyediaan berkas rekam

medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit Pindad Turen.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mendeskripsikan faktor manusia (man) dalam keterlambatan

penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit

Umum Pindad Turen.

2. Mendeskripsikan faktor prosedur dan cara kerja (method) dalam

keterlambatan penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di

Rumah Sakit Umum Pindad Turen

 3. Mendeskripsikan faktor bahan (material) dalam keterlambatan

penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit

Umum Pindad Turen.

4. Mendeskripsikan faktor mesin (mechines) dalam keterlambatan

penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit

Umum Pindad Turen.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini berguna menjadi bahan referensi dalam

peningkatan Ilmu Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK)

khususnya mengenai mutu rekam medis di rumah sakit.

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.2.1 Bagi Peneliti

Sebagai masukan dalam perbaikan-perbaikan terhadap

kekurangan yang ada terutama berkaitan dengan sistem

pelaksanaan penyediaan rekam medis serta masukan dan

pertimbangan untuk meningkatkan mutu pelayanan pada

bagian rawat jalan terutama bagian penyediaan rekam medis

rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pindad Turen.

1.4.2.2 Bagi Rumah Sakit Umum Pindad Turen

Menghasilkan informasi tentang peran tenaga kesehatan

dalam peningkatan mutu rekam medis dan masukan kepada

pimpinan serta manajemen dalam menyusun kebijakan terkait

upaya meningkatkan mutu rekam medis rawat jalan.

1.4.2.3 Bagi ITKM Widya Cipta Husada Malang

Dengan adanya penelitian ini dapat menjadi salah satu

acuan kualitas metode pembelajaran bagi mahasiswa sebagai

generasi penerus tenaga rekam medis yang berkompeten.

Peneliti memberi sumbangsih dalam menambah referensi di

perpustakaan ITKM Widya Cipta Husada.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar

2.1.1 Rumah Sakit

Menurut (Setyawan & Supriyanto, 2019), Rumah sakit adalah

institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan

rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit adalah institusi

pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri

yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,

kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang

harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya.

Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan secara merata dengan mengutamakan upaya

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan

secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit dalam suatu tatanan rujukan serta dapat

dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga penelitian. Rumah sakit

merupakan organ yang mempertemukan tugas yang didasari oleh dalil

dalil etik medik karena merupakan tempat bekerjanya para profesional

penyandang lafal sumpah medik yang diikat oleh dalil dalil hippocrates

dalam melakukan tugasnya. Disamping itu dari segi hukum sebagai

dasar bagi wadah Rumah Sakit sebagai organ yang bergerak dalam

hubungan-hubungan hukum dalam masyarakat yang diikat oleh norma

hukum dan norma etik masyarakat yang kedua norma tersebut berbeda,

baik dalam pembentukannya, maupun dalam pelaksanaan akibatnya bila

dilanggar (Matippanna, 2019).

Rumah sakit swasta adalah rumah sakit yang didirikan oleh pihak

swasta (non-pemerintah), yaitu beberapa orang sepakat untuk

mendirikan suatu badan hukum atau perusahaan hukum, dan badan

hukum ini melakukan kegiatan dalam bidang pendirian dan

menjalankan rumah sakit. Pada saat ini, tujuan pendirian rumah sakit

swasta sudah mengalami pergeseran dari tujuan awalnya, yakni semula

bersifat lembaga sosial-murni bergeser menjadi lembaga sosial-

ekonomi (Mulyani, 2017).

2.1.1.1 Klasifikasi

Kementrian Kesehatan RI (2019) menjelaskan bahwa

rumah sakit di Indonesia diklasisifikasikan kedalam beberapa

jenis yaitu:

1. Rumah sakit kelas A

Rumah Sakit kelas A merupakan Rumah Sakit umum

yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

paling sedikit 4 spesialis dasar, 5 penunjang medik spesialis,

spesialis lain selain spesialis dasar, dan 13 subspesialis.

2. Rumah sakit kelas B

 Rumah Sakit kelas B merupakan Rumah Sakit umum

yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

paling sedikit 4 spesialis dasar, 4 penunjang medik spesialis,

8 spesialis lain selain spesialis dasar, dan 2 (dua) subspesialis

dasar. Rumah Sakit kelas B dapat meningkatkan fasilitas dan

kemampuan pelayanan mediknya, penambahan pelayanan

paling banyak 2 spesialis lain selain spesialis dasar, 1

penunjang medik spesialis, 2 pelayanan medik subspesialis

dasar, dan 1 subspesialis lain selain subspesialis dasar.

3. Rumah sakit kelas C

Rumah Sakit kelas C merupakan Rumah Sakit umum

yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

paling sedikit 4 spesialis dasar dan 4 penunjang medik

spesialis. Rumah Sakit kelas C dapat meningkatkan fasilitas

dan kemampuan pelayanan mediknya, penambahan

pelayanan paling banyak 3 pelayanan medik spesialis lain

selain spesialis dasar, dan 1 penunjang medik spesialis.

4. Rumah sakit kelas D

Rumah Sakit kelas D merupakan Rumah Sakit umum

yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

paling sedikit 2 spesialis dasar.

2.1.1.2 Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit haruslah memberikan pelayanan kesehatan

yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka

 meningkatkan derajat kesehatan. Menurut Undang-Undang

Kesehatan Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, bahwa

fungsi rumah sakit adalah (Kementerian Kesehatan RI, 2009):

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan

kesehatan seuai dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga

sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya

manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam

pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta

penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka

peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan

etika ilmu pengetahan bidang kesehatan.

e. Sebagai bagian dari sistem pelayanan publik, pelayanan

kesehatan di suatu daerah harus memenuhi kriteria

Availability, Appropriateness, Continuity-Sustainability,

Acceptability, Affordable, Efficient dan Quality.

2.1.2 Instalasi Rawat Jalan

2.1.2.1 Definisi Instalasi Rawat Jalan

Rawat jalan adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien

yang masuk rumah sakit untuk keperluan observasi, diagnosa,

pengobatan, rehabilitasi medis dan pelayanan kesehatan

lainnya tanpa tinggal di ruang rawat inap. Pelayanan rawat

jalan mencakup pengobatan medis praktek swasta perorangan,

praktek bersama, klinik-klinik, pusat pelayanan medis swasta

maupun pemerintah termasuk rumah sakit. Instalasi rawat jalan

bukanlah suatu unit pelayanan rumah sakit yang dapat bekerja

sendiri, melainkan mempunyai kaitan dengan sangat erat

dengan instalasi lain di rumah sakit agar dapat memberikan

pelayanan kepada pasien dengan baik. Instalasi atau bagian

lain yang mempunyai kaitan erat dengan rawat jalan, antara

lain unit rekam medis, staf medis fungsional, laboratorium,

pemeliharaan sarana rumah sakit, radiologi, logistik, farmasi,

dan keuangan. Agar dapat memberikan pelayanan dengan

sebaik-baiknya kepada pasien maka dalam melakukan kegiatan

pelayanannya, unit atau bagian tersebut harus berkoordinasi

dengan baik. Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan pertama

dan merupakan pintu gerbang rumah sakit, serta merupakan

satu-satunya bagian dari pelayanan medik yang memberikan

kesan pertama bagi pasien sebagai konsumen (Irmawati,

2014).

Pelayanan rawat jalan (ambulatory services) adalah salah

satu bentuk dari pelayanan kedokteran. Secara sederhana yang

dimaksud dengan rawat jalan adalah pelayanan kedokteran

yang disediakan untuk pasien tidak dalam bentuk rawat inap.

Pengertian pelayanan rawat jalan ini termasuk tidak hanya

yang diselenggarakan oleh sarana pelayanan kesehatan yang

telah lazim dikenal seperti rumah sakit atau klinik, tetapi juga

yang diselenggarakan di rumah pasien (home care) serta di

rumah perawatan (nursing homes) (Mishbahuddin, 2020).

1. Jenis Rawat Jalan

Bentuk pertama dari pelayanan rawat jalan adalah yang

diselenggarakan oleh klinik yang ada kaitannya dengan Rumah

Sakit (hospital-based assmbulatory care). Pada saat ini

berbagai jenis pelayanan rawat jalan banyak diselenggarakan

oleh Rumah Sakit, secara umum dapat dibedakan atas empat

macam (Alfajri et al., 2017):

a. Pelayanan gawat darurat (emergency services)

Pelayanan gawat darurat (emergency services) yakni

untuk menangani pasien yang membutuhkan pertolongan

segera dan mendadak

b. Pelayanan rawat jalan paripurna (comprehensive hospital

outpatient services)

Pelayanan rawat jalan paripurna (comprehensive

hospital outpatient services) yakni yang memberikan

pelayanan kesehatan paripurna sesuai dengan kebutuhan

pasien

c. Pelayanan rujukan (referral services)

Pelayanan rujukan (referral services) yakni yang hanya

melayani pasien-pasien yang dirujuk oleh sarana kesehatan

 lain. Biasanya untuk diagnosis atau terapi, sedangkan

perawatan selanjutnya tetap ditangani oleh sarana kesehatan

yang merujuk

d. Pelayanan bedah jalan (ambulatory surgery services)

Pelayanan bedah jalan (ambulatory surgery services)

yakni yang memberikan pelayanan bedah yang dipulangkan
pada hari yang sama.
2.1.2.2 Penerimaan Pasien Rawat Jalan

Penerimaan pasien rawat jalan dinamakan TPP RJ (Tempat

Penerimaan Pasien Rawat Jalan). Fungsi utamanya adalah

menerima pasien untuk berobat ke poliklinik yang dituju

masing-masing pasien tersebut. Prosedur penerimaan pasien

dapat disesuaikan dengan sistem yang dianut oleh masing-

masing rumah sakit. Dilihat dari jenis kedatangannya pasien

dapat dibedakan menjadi 2, yaitu (Kementerian Kesehatan RI,

2018):

1. Pasien Baru

Pasien baru adalah pasien yang baru pertama kali

datang ke rumah sakit untuk keperluan mendapatkan

pelayanan kesehatan. Setiap pasien baru diterima di tempat

penerimaan pasien (TPP) dan akan diwawancarai oleh

petugas guna mendapatkan informasi mengenai data identitas

sosial pasien yang harus diisikan formulir ringkasan riwayat

klinik (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

2. Pasien Lama
 Pasien lama adalah pasien yang pernah berobat/datang

sebelumnya ke rumah sakit, maka pasien mendatangi tempat

pendaftaran pasien lama atau ke tempat penerimaan pasien

yang telah ditentukan (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

2.1.2.3 Fungsi Rawat Jalan

Pelayanan dirawat jalan, diberikan kepada pasien yang

datang ke unit rawat jalan (poliklinik) di rumah sakit. Di unit

rawat jalan minimal terdapat tenaga kesehatan: dokter, dokter

gigi dan perawat serta tenaga pendukung untuk fungsi

administratif. Pelayanan di unit rawat jalan, Dokter dan dokter

harus mampu bekerja sama dalam tim kesehatan yang lain, serta

mampu mengkoordinasikan semua jenis pelayanan kesehatan

pasien seperti: pelayanan penunjang, apotek dan lain-lain

(Kementerian Kesehatan RI, 2012)

Fungsi Ruang Rawat Jalan adalah sebagai tempat

konsultasi, penyelidikan, pemeriksaan dan pengobatan pasien

oleh dokter ahli di bidang masing-masing yang disediakan untuk

pasien yang membutuhkan waktu singkat untuk

penyembuhannya atau tidak memerlukan pelayanan Dokteran.

Poliklinik juga berfungsi sebagai tempat untuk penemuan

diagnosa dini, yaitu tempat pemeriksaan pasien pertama dalam

rangka pemeriksaan lebih lanjut di dalam tahap pengobatan

penyakit (Kementerian Kesehatan RI, 2012).

2.1.2.4 Tata Cara Pengelolaan Pengelolaan Pasien Rawat Jalan

Kementerian Kesehatan RI (2012) menjelaskan bahwa tata

cara pengelolaan pasien rawat jalan adalah sebagai berikut:

1. Setelah pasien melakukan pendaftaran, pasien menuju ke

poliklinik yang dibutuhkan.

2. Pasien diterima oleh petugas kesehatan yang bertugas.

3. Petugas/perawat melakukan pengkajian terhadap pasien,

kegiatan pengkajian minimal yang harus dilakukan meliputi

(data focus) antara lain: Keluhan yang dirasakan riwayat

penyakit dahulu, tanda tanda vital (TTV), Timbang BB, TB

kondisi dan kebutuhan akan pendidikan kesehatan yang

terkait, hasil Pemeriksaan Diagnostik yang sudah dilakukan.

4. Dokter menentukan diagnosis, rencana serta intervensi

tindakan sesuai dengan kondisi pasien saat itu.

5. Pasien didampingan perawat saat dilakukan pemeriksaan

medis.

6. Setelah pasien dilakukan pemeriksaan medis, perawat

melanjutkan intervensi yang berhubungan dengan masalah

kolaborasi.

7. Evaluasi pelayanan yang diberikan selama pasien di rawat

jalan meliputi:

a. Evaluasi dilakukan berdasarkan respon pasien setelah

diberikan intervensi.
 b. Meningkatnya pengetahuan pasien tentang gaya hidup

yang terkait dengan penyakitnya.

c. Meningkatnya kepatuhan pasien untuk menjalani

pengobatan (yang dapat dievaluasi saat pasien dating

untuk periksa kembali). Perlu dilakukan dokumentasi

semua pelayanan yang diberikan dan tindak lanjut setelah

pasien mendapatkan pelayanan.

8. Jika pasien dirawat inap yang harus dilakukan oleh perawat

rawat jalan:

a. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga

tentang prosedur rawat inap.

b. Koordinasi dengan unit/ruang rawat inapterkait dengan

kondisi pasien

c. Melakukan serah terima dengan unit/ruang rawat inap.

9. Jika pasien harus dirujuk, rujukan bisa dilakukan berdasarkan

indikasi medis ke pelayanan internal rumah sakit (pelayanan

spesialis/sub-spesialis) atau pelayanan eksternal rumah sakit

(fasilitas pelayanan kesehatan lain). Kegiatan Dokterdan

perawat yang harus dilakukan:

a. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga

tentang tindakan lanjutan

b. Menyiapkan pasien yang akan dirujuk sesuai estándar

c. Menyiapkan dokumentasi ringkasan pasien pindah/rujuk

d. Melakukan koordinasi untuk transportasi

 10. Perawat perlu memberikan informasi dan Pendidikan

kesehatan sejak pasien masuk rumah sakit selama

perawatan dan sampai pasien pulang, meliputi: tata tertib

rumah sakit, hak dan kewajiban pasien dan keluarga,

informasi tentang perkembangan kondisi pasien, informasi

petugas yang merawat, waktu konsultasi, persiapan pasien

pulang.

2.1.3 Konsep Rekam Medis

2.1.3.1 Definisi Rekam Medis

Pengertian rekam medis. Menurut permenkes RI Nomor

269/Menkes/Per/III/2008, rekam medis adalah berkas yang

berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

pemeriksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayanan yang telah

diberikan pada pasien. Rekam medis merupakan apa ,siapa,

dimana, dan bagaimana yang diberikan rumah sakit dalam masa

perawatan kepada pasien dan untuk melengkapi rekam medis

haru memiliki data yang cukup tertulis dalam rangkaian

kegiatan guna untuk menghasil diagnosis, jaminan,pengobatan

dan hasil akhir

Pengertian rekam medis menurut (Huffman, 1994) dalam

(Budi, 2011) adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa,

mengapa, bilamana, dan bagaimana pelayanan yang diberikan

kepada pasien selama masa perawatan yang memuat

pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang diperoleh

 serta memuat informasi yang cukup untuk mengidentifikasi

pasien, membenarkan diagnosis dan pengobatan serta merekam

hasilnya. Rekam medis juga diartikan sebagai keterangan baik

yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese,

penentuan fisik laboratorium, diagnosis segala pelayanan dan

tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan

baik yang dirawat inap, rawat jalan, maupun yang didapatkan di

rawat darurat. Rekam medis dapat digunakan untuk

mengumpulkan segala informasi pasien terkait pelayanan yang

diberikan di fasilitas pelayanan kesehatan sehingga dapat

digunakan untuk berbagai kepentingan, seperti pengambilan

keputusan pengobatan kepada pasien, bukti legal pelayanan

yang telah diberikan, dan dapat juga sebagai bukti tentang

kinerja sumber daya manusia di fasilitas pelayanan kesehatan

2.1.3.2 Tujuan Rekam Medik

Ada delapan kegunaan rekam medis di rumah sakit yang

disebut sebagai Communication, Information, Administrative,

Legal, Financial, Research, Education, Documentary

(CIALFRED), yaitu (Sabran & Deharja, 2021):

1. Communication use

Sebagai alat komunikasi antara dokter dan tenaga kesehatan

lainnya yang ikut ambil bagian dalam memberikan

pelayanan, pengobatan dan perawatan pasien.

2. Information use
 Merupakan dasar untuk perencanaan pengobatan dan

perawatan yang harus diberikan kepada pasien. Segala

instruksi kepada perawat atau komunikasi sesama dokter

ditulis agar rencana pengobatan dapat dilaksanakan.

3. Administrative use

Isinya menyangkut tindakan - tindakan berdasarkan

wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dalam

mencapai tujuan pelayanan kesehatan.

4. Legal use

Hal ini menyangkut masalah adanya jaminan kesehatan

hukum (legal) atas dasar keadilan dalam rangka usaha

menegakkan serta persediaan bahan tanda bukti untuk

menegakkan keadilan.

5. Financial use

Rekam medis ini mempunyai nilai keuangan (financial)

karena isinya dapat dijadikan sebagai bahan untuk

menetapkan biaya pembayaran pelayanan medis di rumah

sakit, tanpa adanya catatan tindakan pelayanan maka

pembayaran tidak dapat di pertanggung jawabkan.

6. Research use

Nilai penelitian dalam suatu berkas rekam medis di

karenakan bahwa isinya mengandung data atau informasi

 yang dapat di pergunakan sebagaiaspek penelitian dan

pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.

7. Education use

Suatu berkas rekam medis yang mempunyai nilai pendidikan

yang isinya menyangkut data atau informasi tentang

perkembangan kronologis dari kegiatan pelayanan medis

yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut dapat di

pergunakan sebagi bahan referensi pengajaran di bidang

profesi.

8. Documentary use

Nilai dokumentasi dalam rekam medis ini berdasarkan isi

yang menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan

dan di pakai untuk bahan pertanggungjawaban dan pelaporan

rumah sakit.

2.1.3.3 Manfaat Rekam Medik

Konsil Kedokteran Indonesia (2006) menjelaskan bahwa

manfaat rekam medis yaitu:

1. Pengobatan Pasien

Rekam Medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk untuk

merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan

pengobatan, perawatan dan tindakan medis yang harus

diberikan kepada pasien.

2. Peningkatan Kualitas Pelayanan

 Membuat Rekam Medis bagi penyelenggraan praktik

kedokteran dengan jelas dan lengkap akan meningkatkan

kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk

pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.

3. Pendidikan dan Penelitian

Rekam medis yang merupakan informasi perkembangan

kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan dan

tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi

perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang profesi

kedokteran dan kedokteran gigi

4. Pembiayaan

Berkas medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk

menetapkan pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada

sarana kesehatan. Catatan tersebut dapat dipakai sebagai

bukti pembiayaan kepada pasien.

5. Statistik Kesehatan

Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistic

kesehatan, khususnya untuk mempelajari perkembangan

kesehatan masyarakat dan untuk menentukan jumlah

penderita pada penyakit - penyakit tertentu.

6. Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik

Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga

bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum, disiplin dan

etik.
2.1.3.4 Fungsi Rekam Medik

Fungsi dan kegunaan rekam medis dipaparkan sebagai

berikut (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006):

1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dan tenaga kesehatan

lainnya yang ikut ambil bagian dalam memberi pelayanan

pengobatan dan perawatan pasien.

2. Merupakan dasar untuk perencanaan pengobatan/perawatan

yang harus diberikan dokter kepada pasien.

3. Sebagai bukti tertulis atas segala pelayanan, perkembangan

penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung /dirawat

di rumah sakit.

4. Sebagai dasar analisis, studi, evaluasi terhadap mutu

pelayanan yang diberikan kepada pasien.

5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit

maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

6. Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk

keperluan penelitian dan pendidikan.

7. Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pembayaran

pelayanan medis pasien.

8. Menjadi sumber ingatan yang haru didokumentasikan, serta

sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan.

2.1.3.5 Prosedur Penyelenggaraan Rekam Medik

Prosedur penyelenggaraan rekam medis adalah sebagai

berikut (Kementerian Kesehatan RI, 2012):

1. Sistem Penamaan

Pasien Sistem penamaan digunakan untuk memberikan

identitas kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu

denga pasien lainnya. Sehingga memudahkan untuk

memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Adapun tata

cara yang digunakan untuk penamaan pasien antara lain;

nama pasien terdiri dari satu suku kata atau lebih,penulisan

nama sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk), nama

pasien ditulis berdasarkan EYD (Ejaan Yang

Disempurnakan) dengan huruf cetak tebal, tidak

mencantumkan title/jabatan/gelar, perkataaan

tuan/saudara/bapak tidak dicantumkan, bila pasien seorang

WNA maka penulisan namanya sesuai dengan pasport yang

berlaku, bila seorang bayi yang baru lahir dan belum

diberikan nama maka nama bayi itu ditulis bayi Ny.xxx

2. Sistem Pemberian Nomor Pasien (Patient Numbering System)

Penyimpanan berkas rekam medis pada setiap pelayanan

kesehatan disimpan berdasarkan nomor pasien, yaitu nomor

rekam medis pasien pada saat masuk rumah sakit (Admission

Patient Number). Penyimpanan secara alphabet menurut

nama-nama pasien lebih memnyulitkan dan memungkinkan

terjadinya kesalahan-kesalahan dibandingkan dengan

penyimpanan berdasar nomor pasien. Jika kartu pasien

hilang, nomor pasien masuk dapat diperoleh dari data dasar

 pasien yang tersimpan didalam system. Dengan mengetahui

nama lengkap dan tanggal masuk pasien. Tetapi jika

menggunakan nomor kartu indeks pasien keluar tidak akan

dapat secara maksimal menemukan nomor keluar, sehingga

lokasi rekam medis sulit ditemukan. Ada tiga system

pemberian nomor pasien pada saat pasien datang ke unit

pelayanan kesehatan (Admission Numbering System) yang

umumnya dipakai yaitu; Pemberian Nomor Cara Seri (Serial

Numbering System), Pemberian Nomor Cara Unit (Unit

Numbering System), Pemberian Nomor Cara Seri Unit

(Serial Unit Numbering System). Setiap pemberian nomor

manapun yang dipakai, setiap rekam medis baru harus

mendapat nomor yang diurut secara kronologis dan nomor

tersebut harus dapat digunakan diseluruhinstansi yang erkait

didalam prosedur pemberian pelayanan kesehatan terhadap

pasien di rumah sakit.

3. Data Base Pasien sebagai Kartu Indeks Utama Pasien

Kartu Indeks Utama Pasien adalah salah satu cara untuk

menunjang kelancaran pelayanan terhadap pasien, karena

apabila seorang pasien lupa membawa kartu berobat maka

KIUP akan membantu untuk mencarikan data pasien yang

diperlukan. KIUP merupakan kunci utama bagi setiap pasien,

sehingga mutlak harus dibuat, baik itu pasien berobat jalan

maupun pasien untuk dirawat. KIUP suatu kartu tanda

 pengenal setiap pasien baru yang disimpan selamanya pada

instansi yang bersanngkutan. KIUP dibuat berdasarkan atas

ringkasan riwayat klinik yang diperoleh dari tempat

penerimaan pasien. KIUP memuuat data identitas pasien

seperti; nama, nomor rekam medis, tempat/tanggal lahir,

jenis kelamin, alamat lengkap.

2.1.3.6 Proses Pengelolaan Rekam Medik

Proses pengolahan berkas rekam medis melalui lima tahap

yang saling berkaitain yaitu dimulai dari kelengkapan penataan

berkas (Assembling), pemberian kode (Coding), Tabulasi

(Indeksing), Analisa (Analising), dan terakhir penyimpanan

(Filling) (Wager et al., 2017)

1. Penataan Berkas (Assembling)

Assembling adalah perakitan dokumen rekam medis

dengan menganalisis kelengkapan berkas rekam medis.

Pendapat lain assembling adalah pengorganisasian formulir

yang menggambarkan siapa, apa, kapan dan bagaimana

dalam hal pelayanan kesehatan pasien yang merupaka bukti

tertulis tentang dikumen resmi rumah sakit secara kronologis

(Wager et al., 2017)

2. Pemberian Kode (Coding)

Pemberian kode adalah pemberian penetapan kode

dengan menggunakan huruf atau angka atau melakukan

kombinasi huruf dalam angka mewakili komponen data.

Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada didalam

rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar

memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk

menunjang fungsi perencanaan, manajemen dan riset bidang

kesehatan. Kode klasifikasi penyakit oleh WHO (World

Health Organization) bertujuan untuk menyeragamkan nama

dan golongan penyakit, cidera, gejala dan faktor yang

mempengaruhi kesehatan. Sejak tahun 1993 WHO

mengharuskan negara anggotanya termasuk Indonesia

menggunakan klasifikasi penyakit revisi-10 (ICD-10,

International Statitical Clasification Deseasses and Health

Problem) 10 revisi. ICD-10 menggunakan kode kombinaasi

yaitu menggunakan abjad dan angka (alpha numeric).

Penetapan Diagnosis seorang pasien merupakan kewajiban,

hak dan tanggung jawab dokter (tenaga medis) yang terkait

dan tidak boleh diubah oleh karenanya harus diagnosis yang

ada dalam rekam medis diisi dengan lengka, jelas dan akurat

sesuai dengan arahan yang ada pada buku ICD-10. Tenaga

medis sebagai seorang pemberi kode bertanggung jawab atas

keakuratan kode dari suatu proses yang sudah ditetapkan oleh

tenaga medis. oleh karena itu untuk hal yang kurang jelas

atau yang tidak lengkap, sebelum kode ditetapka, maka harus

komunikasikan kembali terlebih dahulu pada dokter yang

memberikan pelayanan diharuskan segera membuat diagnosis

 akhir. Kelancaran dan kelengkapan pengisisan rekam medis

di instalasi rawat jalan dan rawat inap atas kerja sama tenaga

medis dan tenaga kesehatan lain yang ada dimasing-masing

instalasi kerja tersebut (Wager et al., 2017)

3. Tabulasi (Indeksing)

Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang

telah dibuat kedalam indeks-indeks (dapat menggunakan

kartu indeks atau komputerisasi). Dalam kartu indeks tidak

diperbolehkan mencantumkan nama pasien. Jenis indeks

yang biasa dibuat (Wager et al., 2017):

a. Indeks Pasien

Suatu tabulasi kartu katalog yang berisi nama

semua pasien yang pernah berobat dirunah sakit. Ukuran

kartu indeks penedrita tergantung dari banyak sedikitnya

penderitaan yang berobat dirumah sakit. Ukuran yang

dianjurkan adalah 12,5 x 7.5 cm. Kegunaan indeks

penderita dapat digunakan sebagai kunci untuk

menemukan berkas rekam medis seseorang penderita.

Cara penyimpanan kartu indeks dengan disusun aphabet

seperti susunan kata-kata dalam kamus. Jika seseorang

penderita datang kembali dengan mengakatan bahwa dia

telah bersuami, kartu yang sekarang harus dibuat catatan

petunjuk (tanda lihat atau tanda X) dengan kartunya yang

dulu dan sebaliknya. Lama penyimpanan kartu indeks

penderita sama dengan lama penyimpanan berkas rekam

medis.

b. Indeks Penyakit (Diagnosis) dan Operasi

Tabulasi yang berisikan kode penyakit dan kode

operasi pasien yang berobat dirumah sakit. Kegunaannya

untuk mengambil berkas rekam medis tertentu untuk

keperluan seperti mempelajari kasus-kasus terdahulu dari

satu penyakit untuk memperoleh pengertian tentang

penanggulangan terhadap penyakit- penyakit/masalah

kesehatan pada saat ini dan untuk menguji teori-teori

membandingkan data-data tentang penyakit,

menyuguhkan data yang diperlukan dalam survey

kemampuan rumah sakit, menemukan berkas rekam medis

jika sewaktu-waktu dokter memerlukannya, menyediakan

materi pendidikan untuk mahasiswa yang berada dibidang

kesehatan. Cara penyimpanan kartu indeks disimpan dilaci

menurut nomor urut. Secara periodek hrus diamati

kemungkinan kesalalahan penyimpanan dan kartu indeks

harus tampak rapi, tulisannya mudah dibaca serta

pengisiannya harus dengan tinta atau dengan mesin ketik

 c. Indeks Dokter

Satu tabulasi data yang berisi nama dokter yang

memberikan pelayanan medik kepada pasien. kegunaanya

untuk menilai kinerja dokter dan bukti pengadilan.

d. Indeks Kematian

Berisikan data pribadi pasien yang berguna sebagai

statistik menilai mutu pelayanan dasar, menambah dan

meningkatkan peralatan/tenaga. Cara penyimpanan indeks

kematian dengan menyusun menurut nomor indeks

kematian.

e. Proses Tabulasi secara Komputerisasi

Proses tabulasi data yang secara manual dapat

dengan mudah diaplikasikan melalui media komputer,

data dan informasi hasil pengelompokan data sesuai

dengan kode-kode yang dimaksud dengan mudah

dikelompokkan sesuai dengan kode-kode yang

disesuaikan dengan kebutuhan, sehingga data dapat

diproses dan dapat segera didapat hasil yang kita inginkan,

proses pengelompokkan data yang dilakukan dengan

proses komputerisasi lebih mudah dan cepat serta lebih

efektif dan efisien.

4. Analisa (Analising)
 Analisis rekam medik mencakup Analisis kualitatif dan

kuantitatif.

a. Analisis kualitatif

Analisa yang ditujukan kepada mutu dan setiap

berkas rekam medis. Petugas akan mengambil dan

menganalisa kualitas rekam medis pasien sesuai dengan

standar mutu pelayanan yang ditetapkan. Analisa kualitatif

meliputi penelitian terhadap pengisian lembar rekam

medis baik oleh staf medis, para staf medis dan unit

penunjang medis lainnya. Ketidak lengkapan dalam

pengisisan rekam medis akan mempengaruhi mutu rekam

medis, mutu rekam medis akan mencerminkan baik

tidaknya mutu pelayanan di suatu rumah sakit. dokter,

perawat dan tenaga kesehatan lain yang menangani pasien

wajib melengkapi rekam medis sesuai dengan ketentuan

yang berlaku (Wager et al., 2017)

b. Analisa kuantitatif

Analisis yang ditujukan kepada jumlah lembaran-

lembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan

meliputi kelengkapan lembaran medis, paramedik dan

penunjang medis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Petugas akan menganalisis setiap berkas yang diterima

apakah lembaran rekam medis sudah lengkap atau belum.

Jika terdapat ketidak lengkapan berkas pasien dari

 lembaran tertentu maka harus segera menghubungi ke

ruang perawatan dimana pasien dirawat (Wager et al.,

2017).

5. Penyimpanan (Filling)

Ada dua cara penyimpanan berkas didalam

penyelenggaraan rekam medis yaitu (Wager et al., 2017):

a. Sentralisasi

Sentralisasi ini diartikan penyimpanan rekam medis

seorang pasien dalam satu kesatuan baik catatan-catatan

kunjungan poliklinik maupun catatan-catatan selama

seorang pasien dirawat.

b. Desentralisasi

Dengan cara desentralisasi terjadi pemisahan antara rekam

medis poliklinik dengan rekam medis penderita dirawat.

Berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan

pada tempat penyimpanan yang terpisah.

2.1.3.7 Definisi Waktu Pelayanan

Waktu pelayanan adalah lamanya waktu yang dipergunakan

oleh petugas dalam melakukan kegiatan pelayanan atau saat

berlangsungnya suatu kegiatan pelayanan dalam satu hari.

Waktu pelayanan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan

adalah waktu yang diperlukan sejak pasien dipanggil untuk

 regristrasi dan kitir diterima oleh petugas rekam medis sampai

dokumen rekam medis tersedia di poli tujuan pasien (Raja &

Haksama, 2014).

Pelayanan rekam medik yang bermutu dapat dilihat dari

waktu tunggu pasien dalam penyediaan dokumen rekam medis

yaitu mulai pasien mendaftar sampai dokumen rekam medis

disediakan atau ditemukan oleh petugas lalu didistribusikan ke

pelayanan kesehatan yang dituju, dengan standar pelayanan

minimal untuk dokumen rekam medis rawat jalan kurang dari

atau sama dengan 10 menit (Ritonga, 2020).

2.1.3.8 Standar Pelayanan Minimal

1. Definisi Standar Pelayan Minimal

Ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang

merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh

setiap warga secara minimal. Juga merupakan spesifikasi

teknis tentang tolak ukur pelayanan minimum yang

diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat

(Kementerian Kesehatan RI, 2012).

2. Standar Pelayan Minimal Waktu Penyediaan Rekam Medik

Pelayanan Rawat Jalan

Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat

jalan berdasarkan dimensi mutu yang mencakup efektifitas,

kenyamanan dan efisiensi. Dokumen rekam medis rawat

jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru atau pasien

 lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu

penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien

mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh

petugas. Frekuensi pengumpulan data dilakukan setiap

bulan dengan durasi periode analisis setiap tiga bulan.

Standar pelayanannya adalah kurang dati 10 menit dengan

peanggung jawan adalah kepala instalasi rekam medik

(Kementerian Kesehatan RI, 2012).

2.1.3.9 Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Rekam

Medik berdasarkan pendekatan Metode Akar Masalah (Root

Cause Analysis)

Tinggi rendahnya mutu rekam medis sangat dipengaruhi

oleh faktor-faktor sumber daya dalam rumah sakit, seperti

tenaga (Sumber daya manusia), sarana (peralatan teknologi yang

digunakan), metode (prosedur), pengawasan dalam pemanfaatan

sumber daya rumah sakit yang digerakkan melalui proses dan

prosedur tertentu sehingga interaksi antara sumber daya

menghasilkan mutu rekam medis yang lengkap, akurat, tepat

waktu dan memenuhi persyaratan untuk menunjang jasa

pelayanan kesehatan rumah sakit. Rekam medis yang bermutu

memberikan informasi yang tepat tentang pasien dapat dijadikan

bukti hukum (Wager et al., 2017). Adapun pemodelan factor

penyebab masalah berdasarkan pendekatan Metode Akar

Masalah (Root Cause Analysis) adalah sebagai berikut (Wijaya

& Rifa’i, 2016):

1. Manusia (Man)

Merupakan factor ketenagaan atau sumberdaya tenaga

kesehatan yang mendukung penyelenggaraan rekam medik

(Ritonga, 2020). Dalam manajemen, faktor manusia adalah

yang paling menentukan. Manusia yang membuat tujuan dan

manusia pula yang melakukan proses untuk mencapai tujuan.

Tanpa ada manusia tidak ada proses kerja, sebab pada

dasarnya manusia adalah makhluk kerja (Wijaya & Rifa’i,

2016).

Manusia dipandang sebagai sesuatu yang rasional

bahwa manusia dapat dimotivasi dengan pemenuhan

kebutuhan ekonomi dan fisik, namun mengabaikan frustasi

dan ketegangan yang dialami karyawan apabila mereka tidak

dapat memenuhi kebutuhan sosial mereka serta mengabaikan

kepuasan karyawan atas hasil kerjanya (Arifin et al., 2020).

2. Bahan (Meterial)

Materi terdiri dari bahan setengah jadi (raw material)

dan bahan jadi. Dalam dunia usahauntuk mencapai hasil yang

lebih baik, selain manusia yang ahli dalam bidangnya juga

harus dapat menggunakan bahan/materi sebagai salah satu

sarana. Sebab materi dan manusia tidak dapat dipisahkan,

 tanpa materi tidak akan tercapai hasil yang dikehendaki

(Wijaya & Rifa’i, 2016)

3. Mesin (Machnies)

Dalam kegiatan perumah sakitan, mesin sangat

diperlukan. Penggunaan mesin akan membawa kemudahan

atau menghasilkan keuntungan yang lebih besar serta

menciptakan efesiensi kerja (Wijaya & Rifa’i, 2016).

4. Prosedur (Methods)

Dalam pelaksanaan kerja diperlukan metode-metode

kerja. Suatu tata cara kerja yang baik akan memperlancar

jalannya pekerjaan. Sebuah metode dapat dinyatakan sebagai

penetapan cara pelaksanaan kerja suatu tugas dengan

memberikan berbagai pertimbangan-pertimbangan kepada

sasaran, fasilitas-fasilitas yang tersedia dan penggunaan

waktu, serta uang dan kegiatan usaha. Perlu diingat meskipun

metode baik, sedangkan orang yang melaksanakannya tidak

mengerti atau tidak mempunyai pengalaman maka hasilnya

tidak akan memuaskan. Dengan demikian, peranan utama

dalam manajemen tetap manusia itu sendiri (Wijaya & Rifa’i,

2016).

5. Uang (Money)

Uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat

diabaikan. Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur

nilai. Besar-kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dengan

jumlah uang yang beredar dalam perusahaan. Oleh karena itu

uang merupakan alat (tools) yang penting untuk mencapai

tujuan karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara

rasional. Hal ini akan berhubungan dengan berapa uang yang

harus disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat

yang dibutuhkan dan harus dibeli serta berapa hasil yang

akan dicapai dari suatu organisasi (Wijaya & Rifa’i, 2016).

2.2 Tinjauan Penelitian Terdahulu

2.1 Tabel Penelitian Terdahulu

Nama Penelitian Judul
No dan Tahun Hasil Perbedaan Persamaan
1 Zulham Andi Faktor-Faktor Penyebab a. Penyelenggaraan rekam medis di RSU a. Populasi dan Sample a. Menggunakan
Ritonga, Alan Juli Keterlambatan Waktu Madani Medan, yaitu dari penerimaan yang berbeda metode deskriptif
Wannara, 2019 Penyediaan Rekam Medis pasien, pencatatan, pengolahan data, b. Tempat dan waktu kuantitatif
Rawat Jalan di RSUD penyimpanan dan pengambilan kembali penelitian b. Pengumpulan data
Madani Tahun 2019 berkas rekam medis. dengan lembar
b. Rata-rata waktu tunggu pelayanan rekam Checklist
medis rawat jalan untuk pasien baru 15
menit 45 detik dan pasien lama 14 menit 16
detik. Hal ini tidak sesuai denganstandar
pelayanan minimal dalam rekam medis,
yaitu ≤ 10 menit.
c. Sumber Daya Manusia (SDM) meliputi
jumlah petugas, pendidikan, umur dan masa
kerja. Faktor penyebab keterlambatan
penyediaan rekam medis rawat jalan di RSU
Madani yaitu pendidikan dan pelatihan.
d. Sumber Daya Material rekam medis
meliputi bahan, peralatan dan
fasilitas.Faktor penyebab
keterlambatanpenyediaan rekam medis
rawat jalan di RSU Madani yaitu bahan dan
fasilitas.

2 Supriyanti, Dian Tinjauan Waktu Penyediaan a.
Putri Damayanti, Berkas Rekam Medik Rawat
2019 Jalan Rumah Sakit X Di
Tangerang Selatan
b.
Ditemukan sebanyak 144 atau 60% dari a. Penelitian ini a. Menggunakan
berkas rekam medis dengan waktu bersifat deskriptif metode deskriptif
penyediaan ≤ 10 menit sedangkan 98 atau dengan pendekatan
40% berkas rekam medis memerlukan kualitatif b. Pengumpulan data
waktu penyediaan > 10 menit. dengan lembar
Faktor-faktor penyebab waktu penyediaan Checklist
berkas rekam medis >10 menit adalah
 kesalahan dalam penyimpanan berkas rekam
medis, Tidak berfungsinya mesin pencetak
transaksi dan tidak tersedianya tracer.

3 Yudhik Dwie Analisa Faktor Yang Penyebab lamanya penyediaan berkas a. Populasi dan Sample a. Menggunakan
Hartanto, Menyebabkan Lamanya rekam medis pada rawat jalan dikarenakan yang berbeda metode deskriptif
Sudhalar, Tegar Penyediaan Berkas Rekam rak penyimpanan belum bisa menampung b. Tempat dan waktu kuantitatif
Wahyu Yuda Medis Pada Rawat Jalan semua berkas rekam medis atau masih penelitian b. Pengumpulan data
dengan lembar
Pratama Di Rumah Sakit Islam adanya berkas rekam medis yang tersimpan
Checklist
Muhammadiyah dalam kardus, jarak ruang penyimpanan
Sumberrejo kurang dekat dan belum adanya petugas
bagian distribusi
2.3 Kerangka Konseptual

Sugiyono (2017) menjelaskan bahwa kerangka konseptual adalah suatu

hubungan yang akan menghubungankan secara teoritis antara variabel-

variabel penelitian yaitu, antara variabel independen dengan variabel

dependen yang akan di amati atau di ukur melalui penelitian yang akan di

laksanakan. Adapun pada penelitian ini, kerangka konseptual disajikan

sebagai berikut;

Rekam Medik Rawat Assembling Satandart Pelayanan

Jalan Minimal Rekam
Coding Medik Rawat Jalan
Waktu Penyediaan
Indeksing
Rekam Medik <10
Analising Menit

Filling

Faktor Penyebab
Masalah berdasarkan
Root Cause Analysis

Manusia (Man) Mesin (Machnies) Prosedur (Methods)

Bahan (Meterial) Uang (Money)

Waktu Penyediaan Rekam Medik

a. Tepat (<10 menit)

b. Tidak tepat (>10 menit)
Keterangan :

= Diteliti

= Tidak diteliti
 40

Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Faktor-Faktor Keterlambatan Penyediaan

Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum
Pindad Turen
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Metode Penelitian

Metode penelitian adalah rencana atau rancangan yang dibuat oleh

peneliti sebagai bentuk kegiatan yang akan dilaksanakan (Surahman, 2016).

Metode penelitian merupakan prosedur atau cara ilmiah untuk mendapatkan

data dengan tujuan tertentu (Sugiyono, 2017). Berdasarkan jenisnya

penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian deskriptif

adalah penelitian yang menggunakan angket mengenai keadaan saat ini,

mengenai subjek yang sedang diteliti (Sugiyono, 2017). Pendekatan

kuantitatif adalah pendekatan yang dilakukan dengan cara pencatatan dan

penganalisaan data hasil penelitian secara eksak dengan menggunakan

perhitungan statistik (Sugiyono, 2017)

3.2 Kerangka Oprasional

Populasi: Rekam medik rawat jalan periode Januari 2023 sebanyak 100 rekam medik

Sampling: Accidental Sampling

Sampel: Rekam medik rawat jalan sebanyak 80 dokumen

Desain Penelitian: Deskriptif Kuantitatif

Pengumpulan Data: Lembar Pengumpul Data, kuesioner

Pengolahan Data : Editing, Skoring, Coding, Prosesing / entry, Cleaning, Tabulating

Analisis Data : Distribusi Frekuensi

Hasil Penelitian

Gambar 3.1 Alur Penelitian Faktor-Faktor Keterlambatan Penyediaan Berkas

Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah
Sakit Pindad Turen
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1 Tempat Penelitian

Tempat penelitian merupakan lokasi penelitian dilaksanakan dan

atau sumber data penelitian diambil (Nursalam, 2017). Penelitian ini

akan dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pindad Turen.

 3.3.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan sejak diajukanya judul/tema

penelitian pada bulan November 2022 dan dilanjutkan dengan

penyusunan proposal sejak Desember 2022 dan rencana

pengambilan data akan dilaksanakan pada bulan Januari 2023.

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Arikunto (2013) menjelaskan bahwa populasi merupakan

keseluruhan subjek penelitian. Populasi adalah setiap subjek yang

memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2017). Populasi

adalah keseluruhan dari suatu variabel yang menyangkut masalah

yang diteliti. Variabel dapat berupa orang, kejadian, perilaku, atau

sesuatu yang lain yang akan dilakukan penelitian (Notoadmodjo,

2017). Populasi pada penelitian ini adalah rekam medik pasien rawat

jalan periode November 2022 sebanyak 100 rekam medik, dan 3 staf

rekam medik

3.4.2 Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek

yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Nursalam, 2017).

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini dihitung menggunakan

rumus Slovin (Sugiyono, 2017) sebagai berikut:

N
n= 2
1+ N e
 Dimana :

n : Ukuran sampel
N : Jumlah Populasi
e2 : Toleransi kesalahan (error tolerance), untuk
penelitian kesehatan sebesar 5% atau 0,05
Maka :
100
n=
1+ 100(0,05)

100
n=
1+ 100(0,0025)

100
n=
1+ 0,25

100
n=
1,25

n = 80

Sehingga besar sample yang digunakan pada penelitian ini

berdasarkan level of significance 95% sebesar 80 responden .

3.4.3 Teknik Pengambilan Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat

mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2017). penelitian ini

menggunakan pendekatan dengan jenis accidental sampling.

Accidental sampling teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan,

yaitu konsumen yang secara kebetulan/insidental bertemu dengan

peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang yang

kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2017)

3.5 Variabel Penelitian

3.5.1 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari

orang, obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya

(Sugiyono, 2017). Dalam penelitian ini menggunakan satu variabel

yaitu faktor-faktor keterlambatan penyediaan berkas rekam medis

pasien rawat jalan.

3.6 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Hasil pengukuran Skala Data
1 Manusia (Man) Merupakan pengukuran aspek a. Kuesioner Demografi: a. Nominal
penyebab masalah berdasarkan b. Kuesioner likert 1) Pendidikan b. Ordinal
faktor manusia (man) yang c. SMA = 1
mencakup demografi dan d. Diploma = 2
perilaku staf rekam medik e. Sarjana = 3
2) Pelatihan
a) Pernah = 1
b) Tidak pernah = 0
3) Lama kerja
a) < 3 tahun = 1
b) ≥ 3 tahun = 2
4) Jenis kelamin
a) Laki laki = 1
b) Perempuan = 2
5) Status kepegawaian
a) ASN = 1
b) TNI = 2
c) Non ASN/TNI = 3
Perilaku :
1) Baik bila capaian skor 76-
100
2) Cukup bila capaian skor
60-75
3) Kurang bila capaian skor
4) < 60
2 Mesin (Machines) Merupakan pengukuran aspek Kuesioner Guttman a. Optimal bila capaian skor Ordinal
 penyebab masalah berdasarkan 76-100
faktor Mesin (Machines) dalam b. Cukup optimal bila
menunjang penyediaan dokumen capaian skor 60-75
rekam medik rawat jalan c. Kurang optimal bila
capaian skor < 60
3 Prosedur Merupakan pengukuran aspek Lembar pengumpul a. Baik bila capaian skor 76- Ordinal
(Method) penyebab masalah berdasarkan data Guttman 100
faktor Prosedur (Method) dalam b. Cukup bila capaian skor
menunjang penyediaan dokumen 60-75
rekam medik rawat jalan c. Kurang bila capaian skor
< 60
4 Bahan (Material) Merupakan pengukuran aspek Lembar pengumpul a. Baik bila capaian skor 76- Ordinal
penyebab masalah berdasarkan data Guttman 100
faktor Bahan (Material) dalam b. Cukup bila capaian skor
menunjang penyediaan dokumen 60-75
rekam medik rawat jalan c. Kurang bila capaian skor
< 60
5 Keterlambatan Merupakan pengukuran terhadap Lembar pengumpul a. Tepat bila penyediaan Rasio
penyediaan angka penyediaan dokumen data dokumen rekam medik <
berkas rekam rekam medik rawat jalan 10 menit
medis berdasarkan standar pelayanan b. Tidak tepat bila
minimal rumah sakit penyediaan dokumen
rekam medik > 10 menit
3.7 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data

3.7.1 Data dan Sumber Data

Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu sumber

data sekunder. Data sekunder merupakan data yang telah tersedia dalam

berbagai bentuk. Biasanya sumber data ini lebih banyak sebagai data

statistik atau data yang sudah diolah sedemikian rupa sehingga siap

digunakan dalam statistik. Data sekunder umumnya berupa bukti,

catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam arsip (data

dokumenter) yang dipublikasikan dan yang tidak dipublikasikan

(Arikunto, 2013). Data sekunder pada penelitian ini adalah rekam

medik pasien rawat jalan

3.7.2 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data merupakan cara yang digunakan

peneliti untuk mendapatkan data mengatakan pengumpulan data

sebagai proses pendekatan kepada subyek dan pengumpulan

karakteristik subyek dalam penelitian (Sugiyono, 2017). Pengumpulan

data dilakukan menggunakan lembar pengumpul data berdasarkan data

sekunder. Adapun proses pengumpulan data dilakukan dengan cara

sebagai berikut :

a. Prosedur administratif

Secara administratif penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit

Pindad Turen dengan prosedur sebagai berikut:

1) Pengurusan ijin penelitian dari akademik setelah di lolos uji etik

penelitian
 2) Pengurusan ijin penelitian Kepala Rumah Sakit Pindad Turen.

3) Pengurusan ijin penelitian kepada Kepala Instalasi Rekam Medik

di Rumah Sakit Pindad Turen setelah mendapatkan ijin dilakukan

dengan pengambilan data penelitian

b. Prosedur Teknis

Prosedur teknis pada penelitian ini bertujuan sebagai arahan

dalam melakukan pengambilan data, adapun teknisnya sebagai

berikut:

1) Peneliti meminta dokumen rekam medik kepada petugas rekam

medik

2) Peneliti melakukan telaah terhadap rekam medik

3) Hasil telaah di tuangkan dalam lembar pengumpul data sesuai

dengan nomor responden

4) Pengisian lembar pengumpul data dilakukan dengan cara

memberikan tanda cheklist (√) pada kolom pilihan

5) Setelah seluruh lembar pengumul data terisi peneliti melakukan

koreksi ulang terhadap hasil pengumpulan, dan dilakukan

penyesuain apabila ada data yang belum terisi dengan memeriksa

ulang dokumen rekam medik

3.7.3 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen atau alat pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih

dan digunakan oleh peneliti dalam kegiatannya mengumpulkan agar

kegiatan tersebut menjadi sistematis dan dipermudah olehnya

(Nursalam, 2017). Intrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah

 lembar pengumpul data diamana terdiri dari lembar ceklist dan

observasi.

3.8 Teknik Penyajian dan Analisis Data

3.8.1 Teknik Penyajian Data

a. Editing

Editing merupakan kegiatan pemeriksaan isi untuk pengecekan

atau perbaikan. Pengambilan data ulang dapat dilakukan apabila isi

lembar instrumen belum lengkap (Notoadmodjo, 2017). Editing

dilakukan untuk memeriksa ulang kelengkapan dokumen dan

melakukan permintaan ulang jika didapatkan kesalahan

b. Coding

Coding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari

responden dalam kategori (Sugiyono, 2017). Data dilakukan dengan

cara mengkonversikan data yang telah terkumpul kedalam angka,

dan diberi kode untuk setiap pertanyaan sehingga mempermudah

pengolahan data selanjutnya. Adapun coding pada penelitian ini

adalah sebagai berikut :

Tabel 3.2 Coding karakteristik penderita

Kategori Coding
Tepat (< 10 menit) 1
Tidak tepat (> 10 menit) 0

c. Prosesing/ Entry

Prosesing / entry proses memasukkan data ke dalam tabel

dilakukan dengan program yang ada di komputer (Dahlan, 2011).

Suatu jawaban yang sudah diberi kode kategori setelah itu

 dimasukkan dalam tabel dan dihitung frekuensi datanya

(Notoadmodjo, 2017) Data pada penelitian ini diproses dengan

menggunakan cara melalui pengolahan komputer. Pengolahan

komputer entry ini dilakukan dengan bantuan program statistik.

d. Cleaning

Cleaning merupakan teknik pembersihan data, data-data yang

tidak sesuai dengan kebutuhan akan terhapus (Sugiyono, 2017b).

Pembersihan data dilakukan setelah semua data berhasil dimasukkan

ke dalam tabel dengan mengecek kembali apakah data telah benar

atau tidak.

e. Tabulating

Tabulating merupakan data yang telah lengkap disusun sesuai

dengan variabel yang dibutuhkan lalu dimasukan kedalam tabel

distribusi frekuensi. Setelah diperoleh hasil dengan cara perhitungan,

kemudian nilai tersebut dimasukan ke dalam kategori nilai yang

telah dibuat

3.8.2 Teknik Analisis Data

Penelitian ini berdasarkan analisis menggunakan pendekatan

deskriptif. Analisis deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk

menganalisa dengan cara mendeskripsikan dan menggambarkan data

yang dibuat menggunakan distribusi frekuensi dan persentase setiap

variabel penelitian (Notoadmodjo, 2017). Analisis univariat pada

penelitian ini dilakukan untuk menganalisis data mengenai

karakteristik penderita dan karakteristik symptom. Adapun analisis

 menggunakan distribusi frekuensi dengan rumus sebagai berikut

(Swardjana, 2016):

p¿
∑ f ×100%
n

Keterangan :

P = Frekuensi persentase/ frekuensi relatif

f = Jumlah frekuensi kelas

n = Jumlah dalam karegori

Selanjutnya data univariat diinterpretasikan sebagai berikut:

Tabel 3.3 Interpretasi Nilai Frekuensi

Persentase Hasil Deskripsi
100 % Seluruhnya
76 – 99 % Hampir seluruhnya
51 – 75 % Sebagian besar
50 % Setengahnya
26 – 49 % Hampir setengahnya
1 – 25 % Sebagian kecil
0% Tidak ada satupun
Sumber : Arikunto,2006
3.9 Etika Penelitian

Peneliti dalam melaksanakan seluruh kegiatan penelitian harus

menerapkan sikap ilmiah (scientific attitude) serta menggunakan prinsip-

prinsip yang terkandung dalam etika penelitian. Tidak semua penelitian

memiliki risiko yang dapat merugikan atau membahayakan subjek penelitian,

tetapi peneliti tetap berkewajiban untuk mempertimbangkan aspek moralitas

dan kemanusiaan subjek penelitian. Semua penelitian yang melibatkan

manusia sebagai subjek harus menerapkan prinsip dasar etika penelitian,

yaitu:

a. Menghormati harkat dan martabat manusia (Respect for Human Dignity)

 Peneliti secara mendalam menghormati hak responden terhadap

kemungkinan bahaya dan penyalahgunaan penelitian. Subyek penelitian

yang rentan terhadap bahaya penelitian memerlukan perlindungan. Oleh

karena itu, peneliti mempertimbangkan hak-hak subyek penelitian untuk

mendapatkan informasi melelui tujuan peneliti melalui penelitian. Peneliti

juga memberi kebebasan kepada subyek untuk secara sukarela

memberikan informasi, untuk itu perlu dipersiapkan Informed Concent.

b. Tanpa nama (Anonimity)

Hal ini merupakan tindakan dalam sebuah penelitian dengan tidak

mencantumkan nama rsponden pada lembar kuesioner, proses analisis

data, serta hanya mencantumkan tandatangan tanpa nama terang pada

lembar persetujuan sebagai responden. Hal tersebut dilakukan dengan

cukup hanya memberikan inisial atau kode yang dimengerti oleh peneliti,

tujuannya adalah responden terjaga kerahasiaannya dan merasa nyaman

dikarenakan identitasnya tidak diketahui sehingga mempermudah dalam

penelitian. Responden diberikan angka atau kode dalam pengisian

instrumen.

c. Kemanfaatan (Benefience and Nonmaleficience)

Prinsip Benefience and Nonmaleficiencemengutamakan pemberian

manfaat bagi responden, serta menjauhkan responden dari hal-hal yang

merugikan. Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko yang

mungkin terjadi pada responden. Peneliti berupaya semaksimal mungkin

agar penelitian yang dilakukan dapat memberikan manfaat lebih besar

daripada resiko yang akan terjadi, peneliti berusaha meminimalisasi

 dampak yang merugikan bagi subyek. Penggunaan asas kemanfaatan pada

penelitian ini dilakukan dengan cara menjelaskan dengan detail tujuan,

manfaat, kemungkinan resiko atau ketidaknyamanan dan teknik penelitian

kepada responden sebelum penelitian dilaksanakan, peneliti juga akan

memberikan motivasi dan dukungan terhadap responden untuk dapat

menjalani kondisi yang dialami dengan baik, sebagai suatu bentuk manfaat

langsung yang diberikan kepada responden.

d. Kerahasiaan (Confidenciality)

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi

dan kebebasan individu dalam memberikan informasi, sehingga peneliti

tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan

identitas subyek kepada orang lain. Peneliti akan menyimpan data hasil

penelitian, bila data diperlukan maka data tersebut akan digunakan

sebagimana mestinya.

e. Kejujuran (Veracity)

Dalam hal ini peneliti memberikan pemahaman kepada responden

terhadap semua tahap penelitian yang dilakukan terlebih dahulu dengan

menjelaskan instrument yang akan digunakan dalam penelitian. Peneliti

berusaha dengan teguh memegang prinsip kejujuran dengan menjelaskan

prosedur penelitian yang dilakukan.

f. Keadilan (Justice)

Penelitian dilakukan secara cermat, tepat, hati-hati dan profesional

terhadap semua responden secara adil. Penggunaan prinsip keadilan pada

penelitian ini, yaitu peneliti menjamin bahwa semua subyek penelitian

 memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan

jenis kelamin, usia, pendidikan, modalitas penanganan, letak kanker dan

stadium penyakit pada saat pemberian kuesioner. Selain itu terdapat

keseimbangan manfaat dan resiko yang dihadapi mencakup fisik, mental

(Psikologis), dan sosial akibat proses penelitian.

g. Kesediaan dari Subyek (Informed Concent)

Informed Concent merupakan pernyataan kesediaan dari subyek

penelitian untuk diambil datanya dan secar sukarela ikut serta dalam

penelitian. Responden dalam penelitian ini akan memperoleh lembar

Informed Concentsetelah mendapat penjelasan yang lengkap dan terbuka

mengenai manfaat penelitian, kemungkinan resiko atau ketidaknyamanan,

prosedur penelitian, pengunduran diri subyek penelitian, jaminan

anonimitas dan kerahasiaan identitas dan informasi.

 DAFTAR PUSTAKA

Alfajri, Sugiarsih, & Nurmansyah. (2017). Implementasi Case Managemen

System di Rumah Sakit. Gadjah Mada University Press.
Arifin, Rahman, Wulandari, & Anhar. (2020). Buku Ajar Dasar- dasar
Manajemen Kesehatan. Pustaka Banua.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka
Cipta.
Hakam. (2018). Jalan Berdasarkan Standar Operasional Prosedur ( Sop ) Di
Puskesmas X. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi
Kesehatan, 1(1).
Handayuni. (2020). Rekam Medik dalam manajemen Informasi Kesehatan.
Penerbit Insan Cendikia Mandiri.
Irmawati. (2014). Buku Ajar Manajemen Pemasaran di Rumah Sakit. Institut Ilmu
Kesehatan University Press.
Kementerian Kesehatan RI. (2009). Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009
tetang Rumah Sakit. Sekretariat Jendral Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2012). Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit.
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit.
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.
Kementrian Kesehatan RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 30 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit. Direktur Jenderal Peraturan dan Perundang-Undangan
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia.
Konsil Kedokteran Indonesia. (2006). Manual Rekam Medis. Indonesian Medical
Council.
Matippanna. (2019). Tanggung Jwab Hukum Pelayanan Medis dalam Praktek
Kedokteran. Uwais Inspirasi Indonesia.
Mishbahuddin. (2020). Meningkatkan Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah
Sakit. Tangga Ilmu.
Mulyani. (2017). Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Analisis dan
Perencanaan. Abdi Sistematika.
Nisak. (2019). Buku Ajar Pengantar Rekam Medik dan Informasi Kesehatan.
UMSIDA Press.
Notoadmodjo. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Salemba Medika.
Pratiwi. (2021). Analisis Faktot - faktor yang Menyebabkan Keterlambatan pada
Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan: Literatur Review.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 11(2).
Raja, & Haksama. (2014). Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Waktu
Penyediaan Dokumen Rema Medis Pelayanan Rawat Jalan. Journal
Unair, 1(1).
Ritonga. (2020). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Mutu Rekam Medis Rawat
Inap Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2019.
Tesis Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Samatra
Utara.
Roviq, Soepangat, & Windiyaningsih. (2020). Determinan Penyebab
Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Poli
Gigi dan Mulut di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta Tahun 2019.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit, 4(1).
Sabran, & Deharja. (2021). Buku Ajar Praktik Klinis Rekam Medik. CV. Pelita
Medika.
Setyawan, & Supriyanto. (2019). Manajemen Rumah Sakit. Zifatama Jawara.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Pendekatan Kuantitataif, Kualitatif,
Kombinasi dan R&D. Alfabeta.
Suprismawati, & Miharti. (2020). Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan
Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Standar
Pelayanan Minimal Di Rsud Tidar Kota Magelang Tahun 2018. E
Journal Urindo, 1(1).
Surahman. (2016). Metodologi Penelitian. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kemenkes RI.
Wager, Lee, & Glaser. (2017). Health Care Information System Apractical
Approach for Health Care Management. John Wiley & Sons, Inc.
Wardhani, V. (2017). Buku Ajar Manajemen Keselamatan Pasien. UB Press.
Wijaya, & Rifa’i. (2016). Dasar- dasar Manajemen Mongoptimalkan
Pengelolaan Organisasi secara Efektif dan Efisien. Perdana
Publishing.