Disusun Oleh :
Ismatul Munjiddah
201105110
Disusun oleh :
…
NIM …
Nama : ..
NIM : ..
Malang,
Puji syukur pada Allah SWT yang telah memberikan saya kemudahan
untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sesuai dengan waktu yang
ditentukan. Tanpa adanya berkat dan rahmat Allah SWT tidak mungkin rasanya
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan tepat pada waktunya.
Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Pidad Turen ”. Dalam
1. Bapak Dr. Tayubi Hariyanto, SE.,MM selaku ketua ITKM Widya Cipta
Husada
2. … kepala RS
3. Ibu Irma Wulandari, M.Kes selaku ketua Program Studi D3 RMIK ITKM
6. Seluruh Staf Rekam Medis Rumah Sakit … yang telah membantu dan
membimbing saya
8. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan baik secara material
dan spiritual
9. Yang terakhir seluruh rekan rekan sejawat prodi D3 RMIK tahun angkatan
kata sempurna, maka dari itu penulis sangat mengharapkan partisipasi pembaca
untuk memberikan masukan baik berupa kritikan maupun saran untuk membuat
Karya Tulis Ilmiah ini menjadi lebih baik dari segi isi maupun segi yang lainnya.
Penulis mohon maaf bila ada hal yang kurang berkenan dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih dan selamat membaca.
...
DAFTAR ISI
Halaman
PRASYARAT GELAR JENJANG DIPLOMA...................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL...........................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................................4
1.3.1 Umum..................................................................Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Khusus...............................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis................................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis...................................................Error! Bookmark not defined.
BAB II.....................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................7
2.1 Konsep Rumah Sakit.....................................................................................................7
2.1.1 Definisi..............................................................Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Klasifikasi........................................................................................................8
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit........................................................................................9
2.2 Konsep Instalasi Rawat Jalan......................................................................................10
2.2.1 Definisi..........................................................................................................10
2.2.2 Jenis Rawat Jalan..........................................................................................12
2.2.3 Penerimaan Pasien Rawat Jalan...................................................................13
2.2.4 Fungsi Rawat Jalan.......................................................................................14
2.2.5 Tata Cara Pengelolaan Pengelolaan Pasien Rawat Jalan..............................14
2.3 Konsep Rekam Medis.................................................................................................17
2.3.1 Definisi..........................................................................................................17
2.3.2 Tujuan Rekam Medik....................................................................................18
2.3.3 Manfaat Rekam Medik.................................................................................20
2.3.4 Fungsi Rekam Medik....................................................................................21
2.3.5 Prosedur Penyelenggaraan Rekam Medik....................................................22
2.3.6 Proses Pengelolaan Rekam Medik................................................................25
2.4 Konsep Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik.........Error! Bookmark not defined.
2.4.1 Definisi..........................................................................................................31
2.4.2 Standar Pelayanan Minimal..........................................................................32
2.4.3 Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik
berdasarkan pendekatan Metode Akar Masalah (Root Cause Analysis).............33
2.5 Penelitian Terdahulu..................................................................................................36
2.6 Kerangkan Konseptual................................................................................................38
BAB III..................................................................................................................39
METODE PENELITIAN....................................................................................39
3.1 Metode Penelitian......................................................................................................39
3.2 Alur penelitian................................................................Error! Bookmark not defined.
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................................40
3.3.1 Tempat Penelitian...........................................................................................40
3.3.2 Waktu Penelitian.................................................Error! Bookmark not defined.
2.7 Penentuan Populasi dan Sampel................................................................................41
3.4.1 Populasi Penelitian..........................................................................................41
3.4.2 Sampel Penelitian................................................Error! Bookmark not defined.
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel................................Error! Bookmark not defined.
2.8 Variabel Penelitian.........................................................Error! Bookmark not defined.
2.8.1 Variabel Penelitian...............................................Error! Bookmark not defined.
2.8.2 Definisi Operasional.........................................................................................43
2.9 Data dan Sumber Data...................................................Error! Bookmark not defined.
2.10 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data...............................................................45
2.10.1 Teknik Pengumpulan Data.............................................................................45
2.10.2 Instrumen Pengumpulan Data.......................................................................46
2.11 Teknik Penyajian dan Analisis Data..........................................................................47
2.11.1 Teknik Penyajian Data...................................................................................47
2.11.2 Teknik Analisis Data...........................................Error! Bookmark not defined.
2.12 Etika Penelitian.........................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................54
BAB I
PENDAHULUAN
Salah satu parameter yang sangat penting dalam menentukan mutu dan
efektivitas pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah data atau informasi dari
Indonesia saat ini telah memasuki era globalisasi yang terus - menerus
rekam medis di rumah sakit dimulai dari penerimaan pasien; analisa data
menit untuk rawat inap dan ≤ 10 menit untuk rawat jalan (Kementerian
yang menerima pasien untuk berobat jalan dan pasien yang akan dirawat.
Pelayanan rawat jalan juga menjadi akses pertama pasien di rumah sakit,
sehingga waktu tunggu pelayanan rawat jalan adalah salah satu indikator
(Pratiwi, 2021). Pelayanan rekam medis pada sebuah rumah sakit baik jika
rekam medis pelayanan rawat jalan dimulai dari pasien mendaftar hingga
Waktu tunggu yang lama merupakan hal yang harus menjadi prioritas
yang dibutuhkan untuk pelayanan medis pasien juga semakin lama. Dokumen
rekam medis yang lama disediakan dapat memengaruhi lama waktu tunggu
pasien di poliklinik pada pelayanan rawat jalan. Waktu tunggu adalah salah
memenuhi standar waktu penyediaan rekam medis rawat jalan pasien lama
sebesar 32% (yang kurang dari 10 menit). Studi pendahuluan yang dilakukan
pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medik rawat jalan tahun 2021
penyediaan berkas rekam medis pasien rawat jalan di Rumah Sakit Umum
Pindad Turen.”
1.3 Tujuan
1.4 Manfaat
TINJAUAN PUSTAKA
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit adalah institusi
setinggi-tingginya.
penyandang lafal sumpah medik yang diikat oleh dalil dalil hippocrates
hukum dan norma etik masyarakat yang kedua norma tersebut berbeda,
Rumah sakit swasta adalah rumah sakit yang didirikan oleh pihak
menjalankan rumah sakit. Pada saat ini, tujuan pendirian rumah sakit
2.1.1.1 Klasifikasi
jenis yaitu:
2014).
telah lazim dikenal seperti rumah sakit atau klinik, tetapi juga
outpatient services)
pasien
yang merujuk
2018):
1. Pasien Baru
2. Pasien Lama
Pasien lama adalah pasien yang pernah berobat/datang
harus mampu bekerja sama dalam tim kesehatan yang lain, serta
medis.
kolaborasi.
jalan meliputi:
diberikan intervensi.
b. Meningkatnya pengetahuan pasien tentang gaya hidup
rawat jalan:
kondisi pasien
pulang.
1. Communication use
2. Information use
Merupakan dasar untuk perencanaan pengobatan dan
3. Administrative use
4. Legal use
menegakkan keadilan.
5. Financial use
6. Research use
7. Education use
profesi.
8. Documentary use
rumah sakit.
1. Pengobatan Pasien
4. Pembiayaan
5. Statistik Kesehatan
etik.
2.1.3.4 Fungsi Rekam Medik
di rumah sakit.
ada dalam rekam medis diisi dengan lengka, jelas dan akurat
tenaga medis. oleh karena itu untuk hal yang kurang jelas
di instalasi rawat jalan dan rawat inap atas kerja sama tenaga
3. Tabulasi (Indeksing)
a. Indeks Pasien
medis.
d. Indeks Kematian
kematian.
4. Analisa (Analising)
Analisis rekam medik mencakup Analisis kualitatif dan
kuantitatif.
a. Analisis kualitatif
medis baik oleh staf medis, para staf medis dan unit
b. Analisa kuantitatif
2017).
5. Penyimpanan (Filling)
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
Haksama, 2014).
Cause Analysis)
1. Manusia (Man)
2016).
2. Bahan (Meterial)
3. Mesin (Machnies)
4. Prosedur (Methods)
2016).
5. Uang (Money)
2 Supriyanti, Dian Tinjauan Waktu Penyediaan a. Ditemukan sebanyak 144 atau 60% dari a. Penelitian ini a. Menggunakan
Putri Damayanti, Berkas Rekam Medik Rawat berkas rekam medis dengan waktu menggunakan metode deskriptif
2019 Jalan Rumah Sakit X Di penyediaan ≤ 10 menit sedangkan 98 atau metode kualitatif kuantitaif
Tangerang Selatan 40% berkas rekam medis memerlukan b. Pengumpulan data
waktu penyediaan > 10 menit. dengan lembar
b. Faktor-faktor penyebab waktu penyediaan Checklist
berkas rekam medis >10 menit adalah
kesalahan dalam penyimpanan berkas rekam
medis, Tidak berfungsinya mesin pencetak
transaksi dan tidak tersedianya tracer.
3 Suspenti Dewi, Analisis Waktu Tunggu a. Jumlah SDM masih kurang dan Penelitian ini adalah a. Menggunakan
Rizanda Rawat Jalan di Rumah Sakit kedisiplinan petugas khususnya tenaga studi kualitatif dengan metode kualitatif
Machmud, Umum Daerah Dr Achmad medis juga masih kurang, melakukan wawancara b. Pengumpulan data
Yuniar Lestari Darwis Suliki Tahun 2019 b. SPO rekam medis belum terlaksana semi terstruktur, , dengan lembar
secara optimal karena kurangnya observasi dan telaah wawancara
kedisiplinan petugas dalam dokumen. Pengumpulan
melaksanakan SPO, sedangkan SPO data dilakukan dengan
untuk rawat jalan belum ada. wawancara pada
c. Ketersediaan sarana prasarana masih sembilan orang
belum mencukupi. Proses pendaftaran informan.
terkendala karena jumlah komputer
yang kurang.
d. Menyiapkan dokumen rekam medis
belum sesuai dengan standar waktu
yang telah ditetapkan karena kurangnya
petugas dan SPO yang belum
terlaksana dengan baik.
Waktu tunggu rawat jalan masih belum sesuai
standar karena masih melebihi waktu 60 menit.
2.3 Kerangka Konseptual
dependen yang akan di amati atau di ukur melalui penelitian yang akan di
sebagai berikut;
Assembling Satandart Pelayanan
Rekam Medik Minimal Rekam Medik
Rawat Jalan Coding Rawat Jalan
Waktu Penyediaan
Rekam Medik <10
Indeksing Menit
Analising
Filling
Faktor Penyebab
Masalah berdasarkan
Root Cause Analysis
= Diteliti
= Tidak diteliti
METODE PENELITIAN
Populasi: Rekam medik rawat jalan periode Januari 2023 sebanyak 100 rekam medik
Hasil Penelitian
3.4.1 Populasi
2017). Populasi pada penelitian ini adalah rekam medik pasien rawat
jalan periode November 2022 sebanyak 100 rekam medik, dan 3 staf
rekam medik
3.4.2 Sampel
N
n=
1+ N e2
Dimana :
n : Ukuran sampel
N : Jumlah Populasi
e2 : Toleransi kesalahan (error tolerance), untuk
penelitian kesehatan sebesar 5% atau 0,05
Maka :
100
n=
1+ 100(0,05)
100
n=
1+ 100(0,0025)
100
n=
1+ 0,25
100
n=
1,25
n = 80
Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari
data sekunder. Data sekunder merupakan data yang telah tersedia dalam
berbagai bentuk. Biasanya sumber data ini lebih banyak sebagai data
statistik atau data yang sudah diolah sedemikian rupa sehingga siap
catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam arsip (data
sebagai berikut :
a. Prosedur administratif
penelitian
2) Pengurusan ijin penelitian Kepala Rumah Sakit Pindad Turen.
b. Prosedur Teknis
berikut:
medik
Instrumen atau alat pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih
observasi.
a. Editing
b. Coding
1) Pendidikan
SMA = 1
Diploma = 2
Sarjana = 3
2) Pelatihan
Pernah = 1
Tidak pernah = 0
3) Lama kerja
< 3 tahun = 1
≥ 3 tahun = 2
4) Jenis kelamin
Laki laki = 1
Perempuan = 2
5) Status kepegawaian
ASN = 1
TNI = 2
Non ASN/TNI = 3
c. Prosesing/ Entry
d. Cleaning
atau tidak.
e. Tabulating
telah dibuat
(Swardjana, 2016):
p¿
∑ f ×100%
n
Keterangan :
yaitu:
cukup hanya memberikan inisial atau kode yang dimengerti oleh peneliti,
instrumen.
c. Kemanfaatan (Benefience and Nonmaleficience)
merugikan. Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko yang
menjalani kondisi yang dialami dengan baik, sebagai suatu bentuk manfaat
d. Kerahasiaan (Confidenciality)
identitas subyek kepada orang lain. Peneliti akan menyimpan data hasil
sebagimana mestinya.
e. Kejujuran (Veracity)
Dalam hal ini peneliti memberikan pemahaman kepada responden
f. Keadilan (Justice)
penelitian untuk diambil datanya dan secar sukarela ikut serta dalam