LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT

RSUD WALUYO JATI KRAKSAAN
PROBOLINGGO

Disusun guna memenuhi tugas program pendidikan profesi ners

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4 :

Geta Rizqi Maufiroh.,S.Kep
Husnul Hotimah.,S.Kep
Ike Fitriah.,S.Kep
Malinda Fadlilah.,S.Kep
Mila Amilia.,S.Kep
Musthafa.,S.Kep
Mohammad Edi Waris.,S.Kep
Muti’atun Nafisah.,S.Kep
Nur Azizah Tri Umami.,S.Kep
Robiatul Adawiyah.,S.Kep
Tutik Hidayati.,S.Kep
Wulandari Suciwati.,S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2021 – 2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANGAN INTENSIVE CARE UNIT RSUD WALUYO JATI
KRAKSAAN - PROBOLINGGO
2021 – 2022
Telah disahkan pada :
Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik : 1. Dodik Hartono.,S.Kep.,Ns.,M.Tr.Kep (....................................)

NIDN. 0721018705

2. Wardatul Washilah.,S.Kep.,Ns.,M.Kep (....................................)

NIDN. 19910611201609137

Pembimbing Klinik : 1. Siti Maimuna.,S.Kep.,Ns (....................................)

NIP. 1983120120070012002

2. Hendra Kusdiantoro.,S.Kep.,Ns (....................................)

Mengetahui
PJMA Profesi Ners Manajemen Keperawatan

Wardatul Washilah.,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIDN. 19910611201609137

ii
 LEMBAR KONSULTASI

No Pembimbing Evaluasi Paraf

iii
 LEMBAR KONSULTASI

No Pembimbing Evaluasi Paraf

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat taufik serta
hidayah-Nya atas terselesaikannya tugas manajemen keperawatan di RSUD
Waluyo Jati. Tugas ini disusun guna memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan
tugas program Profesi Keperawatan di STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul
Hasan.

Pada penyusunan tugas manajemen keperawatan di RSUD Waluyo Jati.

tidak lepas dari kesulitan dan hambatan namun berkat bimbingan pengarahan dan
bantuan dari berbagai pihak, sehingga dari tugas ini dapat terselesaikan, untuk itu
dengan segala hormat peneliti sampaikan terima kasih kepada:

1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah, S.H.,M.M., selaku Ketua Yayasan

STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.

2. Dr. Nur Hamim SKM., S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua STIKES Hafshawaty

Pesantren Zainul Hasan.

3. Dr.H.Mansur,M.M.Kes selaku Direktur RSUD Waluyo Jati yang telah

memberikan izin untuk menjadikan lahan praktek dan memberikan ilmu
pengetahuan yang baru bagi kami.

4. Dr. Ardianto Fanani.,Sp.An Kepala Instalasi ruang ICU RSUD Waluyo Jati
pembimbing yang banyak meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi
perbaikan tugas kami.

5. Ns.Efri Furqoniah,S.Kep Selaku KSP Intensive di ruang ICU RSUD Waluyo

Jati, pembimbing yang banyak meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi
perbaikan tugas kami.

6. Siti Maimuna.,S.Kep.,Ns Kepala Ruang ICU RSUD Waluyo Jati pembimbing

yang banyak meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan tugas
kami.

7. Dodik Hartono.,S,kep.,Ns.,M.Kep.,MTr.Kep selaku ketua prodi profesi ners

keperawatan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.

8. Wardatul Washilah.,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku PJMA profesi ners keperawatan

manajemen yang banyak meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi
v
 perbaikan tugas kami.

9. Hendra Kusdiantoro.,S.Kep.,Ns selaku pembimbing yang banyak meluangkan

waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan tugas kami.

10. Semua perawat ataupun staf RSUD Waluyo Jati yang telah membantu serta
memberikan banyak ilmu baru untuk kami

11. Semua rekan seperjuangan dalam suka dan duka yang membantu demi
terselesaikan tugas ini

12. Bapak dan ibu yang selalu mensupport baik moril dan materi hingga
terselesaikannya tugas ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang di
berikan dan semoga tugas manajemen ini berguna baik bagi penulis maupun
pihak lain yang memanfaatkan.

Probolinggo, 23 Juni 2022

Mahasiswa

vi
 DAFTAR ISI
Sampul......................................................................................................................... i
Daftar isi..................................................................................................................... ii
BAB 1.......................................................................................................................... 4
1.1 Latar belakang..............................................................................................4
1.2 Tujuan Penulisan..........................................................................................5
1.3 Manfaat penulisan........................................................................................7
BAB 2.......................................................................................................................... 8
2.1 Pengumpulan data.......................................................................................8
2.2 Orientasi Ruangan........................................................................................8
2.3 Tujuan dan Motto Keperawatan Ruang ICU.................................................8
2.4 Struktur Organisasi.......................................................................................9
2.5 M1 Sumber Daya Manusia (Man).................................................................9
2.5.1 Masa Kerja Tenaga di ruang ICU.........................................................9
2.5.2 Data perawat yang mengikuti pelatihan diruang ICU.........................10
2.5.3 Tenaga Medis....................................................................................10
2.5.4 Tingkat Ketergantungan Pasien dan KebutuhanTenaga Perawat......11
2.5.6 Alur Masuk Pasien.............................................................................12
2.5.7 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat........12
2.6 M2 Sarana Dan Prasarana (Material)..........................................................15
2.6.1 Peralatan Medis.................................................................................15
2.6.2 Fasilitas di Ruang ICU.......................................................................16
2.6.3 SPO...................................................................................................17
2.6.4 Denah ruangan..................................................................................18
2.7 M3 (Methode)..............................................................................................20
2.7.1 MAKP................................................................................................20
2.7.2 Timbang terima..................................................................................21
2.7.3 Supervisi............................................................................................21
2.7.4 Dischange Planning...........................................................................22
2.7.5 Sentralisasi obat................................................................................24
2.7.6 Dokumentasi......................................................................................25
2.7.7 Ronde keperawatan...........................................................................25
2.8 M4 (Money).................................................................................................26
2.8.1 Pendapatan pekerja diruang ICU.......................................................26
vii
2.9 M5 (Market).................................................................................................27
2.9.1 Bor marketing tempat tidur.................................................................28

vii
i
 2.9.2 Analisa SWOT...................................................................................29
2.9.3 Tabel analisa SWOT..........................................................................29
2.9.4 Daftar prioritas masalah.....................................................................37
2.9.5 Diagram layang analisa SWOT..........................................................38
BAB 3........................................................................................................................ 39
3.1 Pengorganisasian........................................................................................39
3.2 Struktur organisasi.......................................................................................40
3.3 Perencanaan...............................................................................................41
3.4 M2 (material)...............................................................................................41
3.4.1 Fasilitas Ruang ICU...........................................................................42
3.4.2 Desain ICU........................................................................................42
3.5 M4 (money).................................................................................................43
3.5.1 Timbang terima..................................................................................44
3.6 M5 (marketing)............................................................................................47
3.6.1 Discharge planning............................................................................50
3.7 M1 (man).....................................................................................................55
3.7.1 Penerapan MAKP..............................................................................57
3.7.2 POA (planning of action)....................................................................58
BAB 4........................................................................................................................ 70
4.1 Roleplay Supervisi.......................................................................................70
4.2 Role Play Ronde Keperawatan....................................................................72
4.3 Role PlayTimbang terima............................................................................74
4.4 Role Play Sentralisasi Obat.........................................................................76
4.5 Role Play Penerimaan pasien baru.............................................................77
4.6 Role Play Discharge planing........................................................................79
BAB 5........................................................................................................................ 80
5.1 Kesimpulan..................................................................................................80
5.2 Saran........................................................................................................... 80
Daftar pustaka.......................................................................................................... 81

ix
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perubahan pelayanan keperawatan mempunyai dua pilihan utama, yaitu
perawat melakukan inovasi dan berubah. Perawat harus mempunyai
keterampilan dalam proses perubahan. Proses keperawatan merupakan
pendekatan dalam menyelesaikan masalah yang sistematis dan konsisten
dengan perencanaan perubahan. Keterampilan kedua adalah ilmu teoritis dan
pengalaman praktik. Perawat harus diajarkan ilmu teoritis di kelas dan
mempunyai pengalaman praktik untuk bekerja secara efektif dengan orang lain.
Perubahan pelayanan keperawatan merupakan kesatuan dalam perkembangan
dan perubahan keperawatan di Indonesia. Bahkan, menjadi hal yang aneh atau
tidak semestinya terjadi, apabila masyarakat umum dan lingkungannya terus
berubah, sedangkan keperawatan yang merupakan bagian masyarakat tersebut
tidak berubah dalam menata kehidupan profesi keperawatan (Nursalam,2016).
Sebagai profesi, keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual,
interpersonal kemampuan teknis, dan moral. Hal ini bisa ditempuh dengan
meningkatkan kualitas perawat melalaui pendidikan tinggi keperawatan tersebut
dilaksanakan degan memperhatikan perkembangan pelayanan dan program
pengembangan kesehatan sering dengan perkembangan iptek bidang
kesehatan. Selain itu diperlukan juga proses pembelajaran, baik di institusi
pendidikan maupun pengalaman belajar klinik dirumah sakit dan komunitas
(Nursalam, 2016).
Proses registrasi dan legislasi keperawatan mulai terjadi sejak diakuinya
keperawatan (D3 Keperawatan dan Ners), serta sejak berlakunya undang-
undang No.23 Tahun 1992 dan Permenkes No.1239/2001. Dengan demikian,
UU praktik keperawatan di masa depan diharapkan adalah bentuk pengakuan
adanya kewenangan dalam melaksanakan praktik keperawatan professional.
Pelaksanaan Permenkes No.1239/2001 tersebut masih perlu mendapatkan
persiapan-persiapan yang optimal oleh profesi keperawatan. Hal ini disebabkan
adanya beberapa kendala yang dihadapi, meliputi: belum ada pemahaman
tentanng wujid dan batasan dari praktik keperawatan sebagai praktik
keperawatan profesional dan jenis serta sifat praktik keperawatan profesional
yang harus dikembangkan.

10
 Pada dasarnya mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas
pelayanan kesehatan menjadi salah satu penentu institusi pelayanan kesehatan
di mata masyarakat. Karena keperawatan merupakan kelompok profesi dengan
jumlah terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan, kesakitan,
serta kesengsaraan yang dialami pasien dan keluarganya. Indikator dari mutu
pelayanan keperawatan adalah tergantung pada kualitas pelayanan medis dan
pelayanan keperawatan yang diberikan memuaskan pasien atau tidak. Karena
kepuasan merupakan perbandingan antara kualitas jasa pelayanan yang didapat
dengan keinginan, kebutuhan dan harapan. Manajemen didefinisan sebagai
suatu proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Sedangkan
manajemen keperawatan untuk memberikan asuhannkeperawatan secara
profesional. Disini manajer keperawatan untuk merencanakan, mengorganisisr,
memimpin,mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk
memeberikan asuhan keperawatan secara efektif dan efisien mungkin bagi
individu, keluarga dan masyarakat (Nursalam, 2016).
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan
sebagai satu metode pelaksana asuhan keperawatan secara profesional,
sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang. Sebagaimana proses
keperawatan dalam manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data,
identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Karena
manajemen keperawatan memepunyai kekhususan terhadap mayoritas tenaga
dari pada seorang pegawai, maka setiap tahapan didalam proses manajemen
lebih rumit dibandingkan proses keperawatan.
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus sebagai suatu
tuntutan bagi organisasi pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan kesehatan
pada saat ini melibatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dan praktisi,
pasien, kaluarga dan dokter. Saat mendefinisikan kualitas keperawatan, perlu
diperhitungkan nilai-nilai dasar keyakinan para perawat serta cara
mengorganisirkan asuhan keperawatan yang berorientasi teknik. Latar belakang
dalam pemberian tugas mutu asuhan keperawatan yang berorientasi teknik,
mungkin akan didefinisikan cukup berbeda dengan keperawatan hanya
merupakan prosedur dan teknik interpersonal dan konteksual yang berkaitan
dengan mutu asuhan Model asuhan keperawatan profesional saat ini yang
sedang menjadi trend denganmetode Primary Nursing. Metode Primary Nursing
merupakan suatu metode yang memberikan tugas kepada satu orang perawat
untuk bertanggung jawab penuh sampai keluar rumah sakit. Metode primer ini
ditandai dengan adanya keterkaitan kuat danterus-menerus antara

11
 pasiendanperawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan
koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat (Nursalam, 2016).
Model asuhan keperawatan profesional (MAKP) dimana dalam model
pemberian asuhan keperawatan profesional ini terjadi kerjasama antara Perawat
Primer (PP) dan Perawat Associate (PA) serta tenaga kesehatan lainnya.
(Nursalam, 2016). Konsep untuk model asuhan keperawatan profesional (MAKP)
yaitu Perawat Primer sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan
berbagai teknik kepemimpinan, pentingnya komunikasi yang efektif agar
kontuinitas rencana keperawatan terjamin. Perawat associate harus menghargai
kepemimpinan supervisor atau perawat primer. Peran kepala ruangan penting
dalam model modifikasi MAKP Primer akan berhasil baik bila didukung oleh
kepala ruangan.
Untuk mengantisipasi hal tersebut maka pengetahuan dan aplikasi yang baik
tentang manajemen keperawatan perlu ditingkatkan agar kualitas pelayanan
dapat ditingkatkan dengan parameter waktu rawat inap semakin pendek dan
tingkat kepuasan klien semakin baik. Pengetahuan tentang manajemen
keperawatan dan aplikasinya dilapangan ini juga sangat perlu dipelajari oleh
mahasiswa sebagai calon-calon perawat profesional. Dasar dan penerapan
manajemen keoerawatan ini adalah data-data yang diperoleh dari tatanan
ruangan yang kemudian dianalisa, dirumuskan masalah, dan selanjutnya
melanjtkan rencana strategi yang cocok untuk menumbuhkan Model Asuhan
Keperawatan MAKP Primer, yang meliputi (Timbang Terima, Penerimaan Pasien
Baru, Sentralisai Obat, Supervisi, Discharge Planning, dan Ronde Keperawatan).
Berdasarkan data yang ada dan dengan pertimbangan waktu dan tenaga,
maka dalam praktik manajemen keperawatan ini Mahasiswa Keperawatan
profesi Ners Stikes Hafshawaty dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung
pengetahuan manajerialnya di Ruang Intensive Care Unit di RSUD Waluyo Jati
Kraksaan Probolinggo selama 3 minggu yaitu tanggal 20 Juni 2022 - 8 Juli 2022
dengan arahan dari pembimbing lapangan maupun dari pembimbing pendidikan.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dalam penulisan ini adalah mahasiswa mampu
memahami manajemen keperawatan baik pengelolaan sarana maupun
kegiatan keperawatan dalam tatanan klinik

12
 1.2.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan Khusus dalam penulisan ini adalah :
1.2.2.1 Melaksanakan pengkajian di Ruang intensive care unit
1.2.2.2 Mengaplikasikan keterampilan dalam mengorganisasi dan
mengkoordinasi kegiatan-kegiatan keperawatan secara efektif
dengan menggunakan fungsi-fungsi manajemen.
1.2.2.3 Menjalin kerjasama yang baik dalam tim.
1.2.2.4 Menerapkan gaya kepemimpinan yang tepat, pendekatan dan
strategi untuk mempengaruhi individu atau kelompok untuk
melakukan perubahan yang positif dan pencapaian tujuan.
1.2.2.5 Menggunakan metode pendekatan pemecahan masalah yang
efektif dan konstruktif.
1.2.2.6 Mampu menghitung kebutuhan tenaga keperawatan di intensive
care unit
1.2.2.7 Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT
1.2.2.8 Menentukan rumusan masalah
1.2.2.9 Menyusun rencana strategi operasional ruang berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : Timbang
Terima, Discharge Planning, Sentralisasi Obat, Supervisi, Ronde
Keperawatan, MAKP, Dokumentasi atau Desiminasi awal.
1.2.2.10 Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawtan
Profesional: Timbang Terima, Discharge Planning, Sentralisasi
Obat, Supervisi, Ronde Keperawatan, MAKP, Dokumentasi atau
Desiminasi awal.
1.3 Manfaat penulisan
1. Institusi Pendidikan
Dapat menjadi pedoman atau masukan dalam penelitian kesehatan dan
pengembangan Mata Kuliah Manajemen Keperawatan sebagai bimbingan
terhadap mahasiswa yang berkecimpung di bidang keperawatan khususnya
untuk Program Studi Profesi Ners Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan
Genggong Probolinggo.
2. Rumah Sakit M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan di Ruang ICU dapat
menerapakan metode MAKP, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang
profesional untuk melakukan perawatan klien serta adanya perhitungan BOR
per shift.

13
3. M2 (material)
Dapat membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu
administrasi pengelolaan material sesuai standart akreditasi.
4. M3 (methode)
Dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh. Dapat menurunkan hari perawatan. Sebagai bahan pertimbangan
dalam menetapkan kebijakan manajemen, khususnya manajemen keperawatan
yang berimplikasi pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait
dengan perencanaan ulang dirumahsakit
5. M4 (money)
Mendapatkan perawat yang loyalitas untuk rumah sakit dikarenakan gaji
yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang diberikan serta
perhitungan pemunerasi yangtransparan.
6. M5 (material)
Dapat meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart
akreditasi.dan meningkatkan material kepuasan pelayanan pasien di Ruang
ICU RSUD Waluyo Jati
7. Mahasiswa
Dapat menuntun mahasiswa keperawatan dalam melaksanakan
praktikum Manajemen Keperawatan, mulai dari tahap pengumpulan data
sampai mengimplementasikan serta mengevaluasi masalah yang ditemui di
ruangan.
8. Perawat
Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal, Terbinanya hubungan
antara perawat dan perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga, Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas
dan disiplin diri perawat, Melalui praktik manajemen dapat diketahui masalah-
masalah yang ada di Ruang intensive care unit yang berkaitan dengan
pelaksanaan MAKP, Perawat menerapkan kembali MAKP yang sebelumnya
kurang optimal

14
 B
AB
2
2.1 Pengumpulan data PEN
2.1.1 Orientasi GK
Ruangan
AJI
AN

1. Analisa Situasi Ruangan Intensive Care Unit

Ruang intensive care unit merupakan salah satu
ruang di RSUD Waluyo Jati yang di gunakan sebagai
ruangan untuk praktik manajemen Keperawatan Program
Studi Profesi Ners STIKES HAFSHAWATY Pesantren Zainul
Hasan Genggong Probolinggo. Ruangan ini berada di lantai
1 serta di batasi oleh:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Ruang ICU lama dan
Poli Klinik
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Ruang Instalasi
Pemilharaan Sarana dan Ruang Rosela
c. Sebelah timur berbatasan dengan Ruang PICU
d. Sebelah barat berbatasan dengan Ruang CSSD dan
ruang loundry
Fasilitas untuk perawat:
a. 1 Nurse Station
b. 1 Meja Administrasi
c. 1 Kamar mandi perawat
d. 4 Wastafel tempat cucitangan
e. Terdapat 2 ruangan, 1 ruang isolasi (1 TT), 1 ruang non
isolasi (5 TT)

2. Tujuan dan Motto Keperawatan Ruang Intensive Care

Unit
Tujuan dan Motto di Ruang Intensive Care Unit mengikuti
Tujuan dan Motto yang ada di Rumah Sakit.

15
 A. Struktur Organisasi
PROFIL RUANGAN INTENSIVE CARE UNIT
a) Struktur Organisasi danTupoksi
Direktur

Kepala Instalasi Intensive Care Unit

dr.Ardianto Fanani, Sp.An

Kepala Ruangan ICU KSP Perawat Intensive

Ns. Siti Maimuna, S.Kep Ns. Efri Furqoniah, S.Kep
Administrasi
Rina Nur Hanifah, S,I,Kom
Katim 1
Ns. Kiki Maria, S.Kep

Katim 2
Ns. Dadang Kurniawan, S.Kep

Kepala Jaga
Perawat Pelaksana

2.2 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

a. Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang ICU RSUD Waluyo Jati
1. Masa Kerja :
1 – 2 tahun : 4 orang
3 – 5 tahun : 0 orang
> 5 tahun : 16 orang
2. Jenis Pekerjaan :
PNS : 10 orang
Honorer : 6 orang
BLUD : 4 orang
3. Ketenagaan (Status Kepegawaian)
Pegawai tetap : 10 orang
Pegawai tidak tetap : 10 orang
4. Ketenagaan (Jenjang Pendidikan)
Jumlah S1 Keperawatan+Ners : 12 orang
Jumlah D3 Keperawatan : 8 orang

16
 Tabel 2.1 Tenaga keperawatan Diruang ICU RSUD Waluyo Jati
Masa kerja Jumlah Status kerja Jumlah
1– 2 tahun 4 PNS 10
3 – 5 tahun 0 Honorer 6
>5 tahun 16 BLUD 4
Total 20 Total 20
Sumber terbaru tahun 2022
Berdasarkan tabel 2.1 didapatkan hasil bahwa mayoritas masa
kerja perawat adalah dengan masa kerja > 5 tahun sebanyak 16
pegawai dari 20 pegawai. Dan mayoritas status kerja adalah PNS
sebanyak 10 pegawai dari 20 pegawai.

Tabel 2.2 Pendidikan Tenaga kerja Diruang ICU RSUD Waluyo Jati
Kualifikasi pendidikan Jumlah Status ketenagaan Jumlah
S1 Keperawatan Ners 12 Pegawai tetap 10
D3 keperawatan 8 Pegawai tidak tetap 10
Total 20 Total 20
Sumber terbaru tahun 2022
Berdasarkan tabel 2.2 didapatkan hasil bahwa mayoritas kualifikasi
pendidikan dengan pendidikan S1 keperawatan sebanyak 12 pegawai
dan mayoritas status ketenagaan kerja adalah pegawai tetap sebanyak
10 pegawai.

b. Kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang ICU RSUD Waluyo Jati

Tabel 2.3 kebutuhan tenaga perawat tiap shift berdasarkan
ketergantungan Diruang ICU RSUD Waluyo Jati tanggal 23 Juni 2022
Kualifikasi pasien Jumlah kebutuhan tenaga
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
ketergantungan pasien
Total care 4 4 x 0,47 = 4 x 0,35 = 4 x 0,17 =
3,29 2,45 1,19

Jumlah 4 3 2 1

Total tenaga perawat :

Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malem : 1 orang +
Total : 7 orang

17
 Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan di unit pelayanan ICU RSUD
Waluyo Jati :
Rumus loss day :
∑ Hari minggu (dalam 1 tahun) + Hak cuti + Hari besar (libur) X ∑ tenaga tersedia
∑ hari kerja efektif (dalam 1 tahun)
52 hari + 12 + 14 = 78 X 13 = 3.5 ( 4 orang)
286 hari
Jadi, berdasarkan kedua rumus tersebut, diatas maka jumlah
kebutuhan tenaga keperawatan di unit pelayanan intensive care unit (ICU)
RSUD Waluyo Jati Kraksan adalah sebanyak : 13 + 4 = 17 orang.
Jumlah perawat saat ini sebanyak 20 orang berdasarkan perhitungan
kebutuhan tenaga keperawatan yang seharusnya sebanyak 17 orang maka
jumlah tenaga keperawatan di ruang ICU sudah memenuhi standart
perhitungan.
a) Klasifikasi Pasien
Dengan kapasitas ICU 6 TT
1) Rata – rata jumlah pasien : 4 orang / hari
2) Jumlah jam perawatan : 12 jam / hari
3) Jam kerja efektif setiap perawat sehari : 7 jam / hari
Sehingga dengan demikian, sesuai dengan rumus :
Rumus Gilies :
Rata rata jumlah pasien (perhari) X Jumlah jam perawatan (perhari)
Jumlah jam efektif perawat (perhari)
= 4 orang x 12 jam
7 Jam
= 6,8 (7 tenaga)
Rumus Callis :
1) Shift pagi : 47% X 7 orang = 3,29 orang dibulatkan menjadi
(3 orang)
2) Shift sore : 35% X 7 orang = 2,45 orang dibulatkan menjadi
(2 orang)
3) Shift malem : 17% X 7 orang = 1,19 orang dibulatkan menjadi
(1 orang)

18
Kesimpulan jumlah total tenaga perawat :
1) Pagi : 3 orang
2) Siang : 2 orang
3) Malam : 1 orang +
Jumlah : 7 orang
Jadi jumlah menurut perawat yang dibutuhkan di ruangan ICU pada
tanggal 23 Juni 2022 sejumlah 7 orang. Dinas pagi 3 orang, dines sore 2
orang dan dines malam 1 orang. Berdasarkan pengamatan yang kami lakukan
didapatkan jumlah perawat untuk tanggal 23 Juni 2022 adalah
1) Dines pagi : 7 orang
2) Dines siang : 4 orang
3) Dines malam : 4 orang +
Jumlah : 15 orang
Jadi, hasil observasi pada tanggal 23 Juni 2022 jumlah kebutuhan
perawat sudah memenuhi standart perhitungan.

c. BOR (Bed Occupacy Rate)

1.3.1.1 BOR Pasien di ruang ICU
Tabel 2.4 BOR Pasien diruang ICU RSUD Waluyo Jati tanggal 23
Juni 2022
No Shift Ruangan BOR
1 Pagi 4 bed 2/6 x 100% = 50%
(2 kosong)
2 Sore 4 bed 2/6 x 100% = 50%
(2 kosong)
3 Malam 4 bed 2/6 x 100% = 50%
(2 kosong)

Rumus BOR :

19
d. Perawat yang mengikuti pelatihan di ruang Intensive Care Unit
Tabel 2.5 Data Diklat Perawat Ruang Intensive Care Unit Tahun 2008 -
2022 :

Jenis pelatihan Jumlah Keterangan

ICU Dasar 9 1 orang dalam masa pelatihan
Clinical Instruktur 3 -
IHT PPI Dasar 13 -
Ventilator system intent adult & 8 -
pediatrik
Alat ventilator MEK MEV 2000 8 -
PPGD, BLS/BTCLS 20 -
Tabel 2.2 : Pelatihan tenaga kerja

Semua pekerja medis di RSUD Waluyo Jati, harus mempunyai

pelatihan minimal kegawatan sesuai bidangnya, jadi semua pegawai
yang bekerja di RSUD Waluyo Jati pasti sudah melakukan pelatihan
semua.
Dari pihak Rumah sakit memberikan kebijakan untuk meningkatkan
kemampuan kerja pegawainya dengan mengikutkan pelatihan. Selain itu
dari pihak Ruang Intensive Care Unit ini juga aktif dalam mengikuti
seminar seminar yang berhubungan dengan Intensive Care Unit.

e. Tenaga Medis
Diruang Intensive Care Unit terdapat 14 dokter spesialis yaitu 3
dokter penyakit dalam, 2 dokter anastesi , 2 dokter syaraf, 3 dokter bedah,
1 dokter jantung, 1 dokter paru paru, dan 2 dokter orthopedi, dan terdapat
20 perawat. Maka jumlah keseluruhan tenaga medis dan perawat di Ruang
Intensive Care Unit ada 34 orang.

f. Tenaga penunjang
Di ruang ICU terdapat 1 cleanning servise dan 1 administrasi.

20
g. Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruangan ICU RSUD Waluyo Jati
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan pada tanggal 23 Juni
2022 di Ruang RSUD Waluyo Jati didapatkan jumlah perawat jaga pagi 7
orang, perawat jaga sore 4 orang dan perawat jaga malam 4 orang
dengan tingkat ketergantungan pasien ketergangtungan total :
Tabel 2.6 Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan ruangan di
ruang ICU RSUD Waluyo Jati tanggal 23 Juni 2022 didapatkan data :
No Ruangan Tingkat ketergantungan
Minimal Parsial Total
1. Isolasi 0 0 1
2. Non isolasi 0 0 3
Total 0 0 4
Tabel 2.3 : Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan data tanggal 23
Juni 2022.

Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil tingkat ketergantungan

pada tanggal 23 Juni 2022 di Ruang ICU RSUD Waluyo Jati adalah di
Ruang isolasi sebanyak 1 pasien dengan tingkat ketergantungan total,
dan di Ruang non isolasi sebanyak 4 pasien dengan tingkat
ketergantungan total. Jadi tingkat ketergantungan total di ruang ICU
RSUD Waluyo Jati adalah sebanyak 4 pasien.

Tabel 2.7 Hasil diagnosa medis tanggal 23 Juni 2022 dapat

disimpulkan prosentase kasus besar diruang ICU sebagai berikut :
No Tanggal Diagnosa Medis Total
1. 23 Juni Extended dengue syndrom grade III d.d 1
auto imun+¿ DHF grade II+¿ gum
2022
bleeding+¿ melena+¿ impending gagal
hati akut
Suspec CVA Second Attack 1
Post SC hari 1
denganeklamsiadenganbekas SC+¿ 1
cukupanak+¿ PPI+¿ fetal distress
+¿ edemapulmo+¿ aki
Dm 2, hiperglikemi,anemia hb 4,2, ulcus 1
decubitus, syokseptik+¿ abses gluteal
Tabel 2.4 : diagnosa medis mulai tanggal 23 Juni 2022 dapat
disimpulkan prosentase kasus besar diruang ICU

21
 i. Alur Masuk Pasien
Alur pasien masuk ruangan

Pasien dari IGD / Rawat Inap /

Kamar operasi “Indikasi Rawat
Intensif”

SERAH TERIMA petugas IGD/

Rawat inap/ Kamar operasi
dengan PPJP ICU

ORIENTASI PASIEN

DPJP, PPJP, DIETISIEN : Penunjang diagnostik :

1. Assesment awal rawat inap 1. Pelayanan laboratorium
2. Assesment kebutuhan 2. Pelayanan radiologi
edukasi
3. Assesment ulang

DPJP, PPJP, DIETISIEN :

1. Perencanaan pelayanan 1. Pelayanan farmasi
interdisiplin 2. Pelayanan gizi
2. Pelayanan terintegrasi

1. Kembali ke rawat inap /

TIDAK paliatif
PERBAIKAN 2. Rujuk
3. Pulang paksa
YA 4. Meninggal dunia

1. Kembali ke
pelayanan
2. Pulang

22
ii. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat di ruangan
ICU RSUD Waluyo Jati
Tabel 2.6 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat
diruangan ICU RSUD Waluyo Jati pada tanggal 23 Juni 2022 menurut
Jumlah pasien terdapat 4 pasien
Tingkat ketergantungan Kebutuhan tenaga kerja
pasien
Jumlah Pagi Siang Malam
Pasien
Total care (Maksimal) 4 4 x 0,47 = 4 x 0,35 = 4 x 0,17 =
3,29 2,45 1,19
Parsial care (intermediate) 0 0x0,27= 0x0,15= 0x0,07 =
0 0 0
Minimal care (minimal) 0 0x0,17 = 0x0,14 = 0x0,10 =
0 0 0
Total 4 3,29 2,45 1,19
3 2 1

b) Klasifikasi Pasien
Dengan kapasitas ICU 6 TT
4) Rata – rata jumlah pasien : 4 orang / hari
5) Jumlah jam perawatan : 12 jam / hari
6) Jam kerja efektif setiap perawat sehari : 7 jam / hari
Sehingga dengan demikian, sesuai dengan rumus :
Rumus Gilies :
Rata rata jumlah pasien (perhari) X Jumlah jam perawatan (perhari)
Jumlah jam efektif perawat (perhari)
= 4 orang x 12 jam
7 Jam
= 6,8 (7 tenaga)
Rumus Callis :
4) Shift pagi : 47% X 7 orang = 3,29 orang dibulatkan menjadi (3 orang)
5) Shift sore : 35% X 7 orang = 2,45 orang dibulatkan menjadi (2 orang)
6) Shift malem: 17% X 7 orang = 1,19 orang dibulatkan menjadi (1 orang)

23
Kesimpulan jumlah total tenaga perawat :
4) Pagi : 3 orang
5) Siang : 2 orang
6) Malam : 1 orang +
Jumlah : 7 orang
Jadi jumlah menurut perawat yang dibutuhkan di ruangan ICU pada
tanggal 23 Juni 2022 sejumlah 7 orang. Dinas pagi 3 orang, dines sore 2
orang dan dines malam 1 orang. Berdasarkan pengamatan yang kami lakukan
didapatkan jumlah perawat untuk tanggal 23 Juni 2022 adalah
4) Dines pagi : 7 orang
5) Dines siang : 4 orang
6) Dines malam : 4 orang +
Jumlah : 15 orang
Jadi, hasil observasi pada tanggal 23 Juni 2022 jumlah kebutuhan
perawat sudah memenuhi standart perhitungan.

24
b. Sarana Dan Prasarana (M2-Material)
a. Peralatan Medis
Keterangan
NO Nama Barang atau Alat Jumlah Sesuai/Tidak
Sesuai Standar
1. Ambubag 1 Sesuai Standar
2. Bak instrumen 1 Sesuai Standar
3. Bengkok 3 Sesuai Standar
4. Coolbox 1 Sesuai Standar
5. Cucing 2 Sesuai Standar
6. Defibrilator 1 Sesuai Standar
7. Dual flowmeter 10 Sesuai Standar
8. EKG 3 Sesuai Standar
9. Emergency troly 8 Sesuai Standar
10. Film viewer 1 Sesuai Standar
11. Gunting kasa 1 Sesuai Standar
12. Hammer reflek 1 Sesuai Standar
13. infus pump 8 Sesuai Standar
14. Jackson reeze 2 Sesuai Standar
15. Kursi roda 1 Sesuai Standar
16. Laryngos cope 1 Sesuai Standar
17. Lemari (medicine cabinet) 1 Sesuai Standar
18. Kabinet instrumen 1 Sesuai Standar
19. Manometer 02 11 Sesuai Standar
20. Medicine troly 2 Sesuai Standar
21. Mobile examination lamp 2 Sesuai Standar
22. Nebulizer 2 Sesuai Standar
23. Pasien monitor 8 Sesuai Standar
24. Pinset anatomi 1 Sesuai Standar
25. Pulset oxymetri 2 Sesuai Standar
26. Standar infus 7 Sesuai Standar
27. Stetoscope 7 Sesuai Standar
28. Stikpan 1 Sesuai Standar
29. Suction 5 Sesuai Standar
30 Syringe pump 8 Sesuai Standar
31 Tabir protaksi radiasi sheling 1 Sesuai Standar
32. Tabung oxigen 1 Sesuai Standar
33. Tempat tidur pasien 5 Sesuai Standar
34. Thermometer 3 Sesuai Standar
35. Timbangan 2 Sesuai Standar
36. Tromol 2 Sesuai Standar
37. Ventilator 5 Sesuai Standar
Tabel 2.7 : peralatan dan alat medis. yang sesuai standar yaitu alat sesuai
dengan kebutuhan ruangan.

Tersedianya peralatan medis yang sudah dirasa cukup sesuai

25
 dengan kebutuhan ruangan ICU, dan semua tenaga kerja medis
diruangan bisa mengoperasikan peralatan diruangan. Akan tetapi
belum terdapat adanya ruangan khusus konsultasi dan ruangan
edukasi secara tertutup. Selain itu, Ruangan ICU membutuhkan
ventilator sebanyak 3 buah dan membutuhkan inkubator sebanyak 4
buah, sedangkan diruangan masih terdapat 2 alat ventilator dan juga 2
alat inkubator. Akan tetapi tidak terdapat terdapat papan nama disetiap
bad pasien dan untuk standart keamanan ruangan khusus isolasi
masih menggunakan tembok yang sama dengan ruangan non isolasi
dan ruang isolasi masih menggunakan kramik.
Mengenai sarana dan prasarana di ruangan, yaitu adanya kerja
sama yang baik dengan pihak IPS dalam mengganti alat-alat yang
tidak layak untuk dipakai, dan juga adanya kebijakan tertulis dari karu
tentang pengusulan dan pendistribusian barang, dan adanya petugas
khusus bagian logistik.

3 Fasilitas di Ruang ICU

NO Nama Barang atau Alat Jumlah

1. AC 8
2. Apar 2
3. Exhaust fan 3
4. Handphone 1
5. Jam dinding 2
6. Kursi bundar 1
7. Kursi 11
8. Lemari aluminium 6
9. Kulkas ` 2
10. Loker 2
11. Meja kayu besar 1
12. Meja kerja 10
13. PC unit 1
14. Telephone 1
15. Printer 1
16. Rak sepatu 1
17. Router 1
18. Tabir 2
19. Televisi 1
20. White board 1
21. Exhaust fan 4
22. Shound system 1
Tabel 2.8 : Fasilitas diruang ICU
Keterangan : Adanya tempat sampah, wastafel dan Kamar mandi
setiap ruangan.

26
4 SPO (Standart Operasional Prosedur)

27
No Standart Operasional Prosedur
1. Prosedur Pemberian obat streptokinase
2. Pemberian terapi titrasi
3. Tranfusi albumin
4. Pemberian infus lipid
5. Persiapan pemakaian ventilator
6. Penggunaan ventilator/alat bantu nafas
7. Chest phisiotherapy
8. Pemeriksaan fotothorax
9. Penatalaksaan pasien menggunakan alat pengikat ( restrain)
10. Pengaplikasian restrain
11. Pelepasan infus
12. Pelepasan NGT
13. Injeksi subkutan
14. Injeksi intravena
15. Melakukan RJP
16. Pelepasan Kateter Urine
17. Kumbah lambung
18. Mengukur intake dan output cairan
19. Kriteria masuk atau keluar pasien
20. Konsul pasien rawat inap
21. Pasien menolak rawat inap
22. Pelayanan pasien koma
23. Pemberian oksigen
24. Oral hygiene
25. Asessmen nyeri
26. Memberikan makan melalui pipa lambung
27. Cara pemakaian alat pelindung diri (APD) gaun
28. Cara pelepasan alat pelindung diri (APD) gaun
29. Cara pemakaian alat pelindung diri (APD) hazmat
30. Cara pelepasan alat pelindung diri (APD) hazmat
31. Pembersihan face shield, kacamata/google dan sepatu boot
32. Desinfektan pada permukaan lingkungan
33. Pemulasaran jenazah infeksius
34. Tindakan suction
35. Pasien cito bed
36. Perawatan pasien meninggal
37. Penolakan tindakan kedokteran
38. Pemasangan kateter
39. Resume rawat inap
40. Pelayanan penerjemahan bahasa
41. Pemberian informasi hak dan kewajiban pasien rawat inap
28
42. Keadaan yang tidak mungkin dilakukan rujukan
43. Hak second opinion
71 Perekaman EKG 12 Lead
72 Pemberian cairan melalui infus
73 Tindakan DC Shock
74 Pemasangan kasur dekubitus
75 Pemasangan bedsed monitor
76 Setting ventilator dengan mode HVNC (High flow nasal canul)
77 Pemberian injeksi IV dengan syiringpump
78 Pemasangan syringpump
79 Pelayanan ICU
80 Pemindahan pasien ke ICU
81 Perawatan trakeostomi
82 Monitor pulse oksimetri
83 Penempatan pasien
84 Cuci tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol/ handsrub
85 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
86 Waktu pelaksanaan cuci tangan
87 Etika batuk
88 Pembersihan dan dekontaminasi bad pasien
89 Kebersihan lingkungan
90 Desinfektan pada permukaan lingkungan
91 Cara pemakaian alat pelindung diri (APD) cover all hazmad
92 Cara pemakaian alat pelindung diri (APD) goun atau jubah dalam
penanganan penyakit infeksi
93 Pemakaian alat pelindung diri (APD) 29
94 Protokol kesehatan
95 Penempatan pasien menular dan emergin plates
Tabel 2.9 : SPO (Standart Prosedure Operasional)

30
 DENAH RUANGAN ICU

RUANG ALAT
RUANG PERTEMUAN
RUANGAN KARU

RUANG LINEN RUANG DOKTER

ICU
ADMINISTRASI PENYIMPAN
RUANG PERAWAT AN BERKAS

B B R. OBAT
BAD 1 NON ISOLASI
A A
D D NURSE STATION
BAD 2 NON ISOLASI 3 3

BAD 1 NON ISOLASI

LINEN KOTOR
BAD ISOLASI 1
SPOEL HOCK
 c. M3 (Methode)
a. MAKP

Kepala Ruangan ICU

Ns. Siti Maimunah, S.Kep
Administrasi
Rina Nur Hanifah, S,I,Kom
Katim 1
Ns. Kiki Maria, S.Kep

Katim 2
Ns. Dadang Kurniawan, S.Kep

Kepala Jaga
Perawat Pelaksana

Keterangan :
: Garis Komando

: Garis Koordinasi

Berdasarkan hasil observasi tanggal 23 Juni 2022 di Ruang ICU

RSUD Waluyo Jati didapatkan hasil bahwa model yang digunakan di
Ruang ICU adalah metode primer modifikasi tim dengan kepala ruangan
adalah seorang S1 Keperawatan dan mempunyai 2 Katim yang
mempunyai beberapa perawat pelaksana, dimana seorang perawat
pelaksana bertanggung jawab atas 1 orang pasien, sudah berjalan
cukup baik, dimana ketua tim membantu apabila perawat pelaksana
mengalami kesulitan dalam melakukan tindakan serta apabila perawat
pelaksana mengalami kesulitan dalam melakukan semua tindakan.
Namun diruangan ini terdapat adanya struktur organisasi secara
tertulis yang di pajang di ruangan akan tetapi dicantumkan nama –
nama dalam struktur organisasi, sehingga ada kemungkinan kurangnya
tanggung jawab terhadap tugas yang dipegang dan kurangnya
kesadaran mengenai tugasnya.

32
4.1.2 Timbang Terima
Berdasarkan hasil dari pengamatan tanggal 23 Juni 2022 di ruang
ICU RSUD Waluyo Jati timbang terima melibatkan semua unsur yaitu
karu, katim dan juga pp, dan di dapatkan bahwa Timbang terima di
lakukan dengan langsung mendatangi klien satu-persatu dan langsung
dengan melihat kondisi klien yang sedang dioperkan. Pada saat
melakukan timbang terima, perawat tidak menjelaskan secara rinci
tentang intervensi keperawatan, lebih terfokus ke rencana medis.
memperkenalkan diri kepada keluarga pasien dilakukan pada waktu
memberikan KIE tentang tata tertib rumah sakit kepada pasien baru
masuk ruangan dan pada waktu memberikan tindakan medis khusus. dan
pada saat timbang terima tidak semua perawat hadir tepat waktu.

4.1.3 Supervisi
Dari hasil pengamatan 23 Juni 2022 diruang ICU tidak terjadwal
secara tetap dalam melakukan supervisi, karu melakukan supervisi
secara situasional dengan cara langsung mengamati mulai dari cara
timbang terima sampai pelaksanaan tindakan keperawatan. Serta belum
adanya format supervisi yang digunakan pada saat supervisi.

4.1.4 Dischange Planning

Dischange Planning adalah komponen yang terkait dengan
rentang keperawatan. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan
perawatan berkelanjutan yang artinya perawatan yang dibutuhkan oleh
klien dimanapun kita berada.Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang dapat beresiko terhadap
beratnya penyakit, ancaman hidup dan disfungsi fisik.
Dischange planing dilakukan dengan adanya komunikasi yang
baik tentang perencanaan pulang oleh perawat terhadap keluarga pasien
dan juga dengan adanya Format dischange planning

33
 A. Alur Discharge Planing DI Ruang ICU

B. Tugas perawat di ruang ICU dalam discharge planing adalah:

1. HE/KIE dilakukan ketika pasien pulang/pindah ruangan, efek
samping, kondisi apa yg akan tejadi pada pasien, form yang harus

34
 keluarga tanda tangan, dan kemungkinan apa yg terjadi pada pasien.
Dan juga dilakukan ketika pasien sudah boleh pulang dilakukan KIE,
misal tentang cara meminum obat yang benar, dsb. Discharge
palnning adalah komponen yang terkait dengan rentang
keperawatan. Rentang keperawatan sering pula disebut perawatan
berkelanjutan yang artinya perawatan yang dibutuhkan oleh klien
dimana pun kita berada. Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang dapat beresiko terhadap
beratnya penyakit, ancaman hidup, dan disfungsi fisik. Discharge
planning dilakukan dengan adanya komunikasi yang baik tentang
perencanaan pulang oleh perawat terhadap keluarga pasien dan juga
dengan adanya format discharge planning.
Hari Pasien pulang Discharge Diagnosa
planning Medis
1 1 1 CVA
Tabel 2.10 : pemberian discharge planning
Berdasarkan hasil pengamatan discharge planing di ruang
ICU RSUD Waluyo Jati pada tanggal 23 Juni 2022 sudah terlaksana
sepenuhnya. Yaitu dengan adanya kerjasama perawat dan
dokter,apoteker dalam pemeberian obat, dan anjuran dalam
melakukan kontrol klinik pada keluarga pasien terhadap pasien.

C. Discharge planing yang sudah dilaksanakan di Ruang ICU

adalah edukasi tentang:
1. Kondisi apa yang akan terjadi pada pasien
2. Kemungkinan apa yang terjadi pada pasien
3. KIE tentang cara meminum obat yang benar
4. KIE tentang menjaga pola makan dan aktivitas dirumah

35
 D. Discharge planing yang belum dilaksanakan di Ruang ICU
adalah:
Dari data di dapatkan bahwa discharge planning memberikan
brosur atau leaflet kepada pasien jika mengenai penyakit, tapi jika
mengenai prosedur perawatan dirumah sakit seperti resiko apa saja
yanga kan dihadapi dan tanda tangan apa saja yang harus ditanda
tanganin dengan menggunakan format yang ada di RS. Akan tetapi
hasil dari observasi pada tanggal 23 Juni 2022 di dapatkan bahwa
pemberian discharge planing tidak disertai dengan pemberian leflet.

Namun dalam memberikan discharge planning tidak terdapat

adanya pedoman khusus seperti adanya modul sehingga adanya
perbedaan dalam menyampaikan discharge planning perawat hanya
menggunakan format sesuai dengan status pasien dan juga tidak
adanya media dalam menyampaikan discharge planing seperti leafleat.

4.1.5 Sentralisasi Obat

Alur sentralisasi obat menurut Nursalam yaitu: setiap pasien baru
dijelaskan dan diberikan lembar persetujuan untuk dilakukan sentralisasi
obat. Pasien baru diberikan inform consent tentang sentralisasi obat dari
perawat ke pasien, yang berisikan bahwa pasien dan keluarga pasien
telah menyatakan setuju telah dilakukan sentralisasi obat, apabila pasien
setuju. Setelah dari perawat resep diberikan kepada farmasi, kemudian
dari farmasi obat diantar ke perawat, lalu perawat melakukan sentralisasi
obat (baik oral atau injeksi sesuai loker obat masing-masing pasien),
kemudian obat diberikan pada pasien sesuai jadwalnya. Untuk pasien
yang pulang, APS, meninggal diberikan HE tentang obat yang masih
harus diteruskan atau di stop, apabila masih ada obat sisa injeksi yang
perlu di return, maka obat langsung di return ke farmasi.
Di Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati tidak diperbolehkan
untuk menyimpanan obat obat diruangan, jika ada sisa obat pasien yg
masih tersisa maka dikembalikan kepada farmasi. Tiap hari ada petugas
famasi yang keliling keruangan untuk menanyakan sisa obat pasien yang
pulang. Untuk sentralisasi obat di ruang ICU tempatnya difarmasi, inform
consent dan pecatatan, penyimpanan, di ruang ICU tidak ada full stok jadi
36
 semua dari farmasi, jika sendainya dapat dari farmasi maka ruangan
menyimpan obat, di setiap box obat pasien, jadi setiap pasien terdapat box
obat, dan tempat obat.
Kebanyakan pasien BPJS , dan obat obatnya harus dikembalikan
ke farmasi, jika pasien UMUM maka obatnya diberikan kepada keluarga
beserta rincian biayanya. Lain halnya dengan penggunaan spuit jika
terdapat lebih pemakaian untuk pasien UMUM maka dikembalikan ke
farmasi jika pasien BPJS tidak dikembalikan dan disimpan di ruangan.

Dari hasil observasi tanggal 23 Juni 2022 Sebagian besar perawat

memakai APD, saat melakukan injeksi perawat menulis obat- obatan
dibuku observasi dan status pasien, Serta perawat tidak memberikan
form serah terima obat kepada pasien. semua perawat di ruang ICU
melakukan sentralisasi obat pada setiap pasien masih kurang maksimal.
Di ruang ICU menggunakan format Pelaksanaan Pemberian Obat
yang berisi pernyataan 7 benar obat, riwayat alergi, nama obat dalam
huruf cetak, keterangan (cairan infus, jumlah obat datang, dosis dan
signa, waktu/sisa), keterangan (perawat pelaksana, Ka Tim/PJ shift,
pasien/keluarga), kolom-kolom tanggal, waktu (pagi,siang,sore,malam).
Dalam pelaksanaan pemberian obat, perawat memberi tanda check (√)
pada obat yang sudah diberikan kepada pasien, dan meminta tanda
tangan kepada keluarga pasien yang mendampingi sebagai bukti
pemberian obat dilaksanakan pada saat dinas pagi.
4.1.6 Dokumentasi
Berdasarkan hasil obeservasi tanggal 23 Juni 2022
pendokumentasian pada form rekam medis dimulai dari Administrasi
yang terdiri dari persetujuan umum, surat pernyataan kelengkapan
administrasi BPJS pada pasien, format timbang terima, identifikasi
pasien, lembar ringkasan masuk dan keluar, assesment awal medisi,
pemeriksaan fisik, assesment keperawatan, catatan perkembangan
pasien terintegrasi, asuhan keperawatan, catatan keperawatan, observasi
tanda vital, lembar observasi khusus, catatan edukasi pasien terintegrasi,
informed consent, daftar masalah, reconsiliasi obat saat admisi, catatan
pemberian obat injeksi, resume medis, petunjuk pasien pulang, perincian
biaya tindakan medis.
37
 4.1.7 Ronde keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara tanggal 23 Juni 2022 terkait
pelaksanaan ronde keperawatan belum pernah dilakukan di ruang ICU.

2.4 Money(M4)
A. Pendapatan pekerja di ruang ICU
Dari data di dapatkan rata-rata pasien BPJS, untuk gaji yang
diterima sesuai dengan masa kinerja perawat. Untuk visite dokter
dibedakan menjadi 2, visite dokter umum dan visite dokter spesialis,
untuk visite dokter spesialis kurang lebih 110.000 pervisite untuk 1
pasien, dan dokter umum kurang lebih 60.000 untuk 1 pasien. Dari gaji
atau pendapatan perawat, dokter, maupun CS tergantung dari masa kerja
di RS. Semua dari penggajian pegawai RS dikelolah oleh bagian
bendahara rumah sakit (kantor). Gaji pegawai RS bermacam-macam dari
pegawai honorer, PNS dan lainnya semua dikelola oleh bendahara rumah
sakit. Sebagian besar pembiayaan dana operasional ruangan dan rumah
sakit yang diperoleh dari anggaran biaya oprasional BPJS, asuransi
kesehatan lain seperti jasa raharja, surat keterangan pasien tidak mampu
dan biaya sendiri (umum).

B. Keuangan alat medis dan sarana prasarana

Dari data didapatkan untuk pembelian alat sarana prasarana
yang ada diruang ICU seperti AC, alat kebersihan,
kursi, meja dan lain-lain. Dan alat medis seperti standart infus, troli,
handscon, infus pam, alat APD dan lain-lain yang berkaitan dengan
alat medis. Setiap beberapa bulan sekali dilihat kelayakan pemakaian
alat seperti alat yang rusak atau alat yang perlu diganti, dari ruangan
dilaporkan kesarana prasarana RS lalu ditindak lanjuti oleh pihak
kantor, dan untuk pembelian di kelola oleh bendara rumah sakit yang
bersumber dari dana APBD (Anggaran Pendapatan Belanja Daerah)
pemerintah kabupaten Probolinggo.

38
C. Keuangan obat dan biaya rawat inap pasien
Dari data yang didapatkan pasien yang dirawat inap bermacam-
macam biaya karena rumah sakit melayani pasien dengan
pembayaran umum, BPJS, BPJS ketenagakerjaan, Asuransi lain (Jasa
Raharja), pasien dengan Dana pendamping dan semua pembiayaan
rawat inap telah disetujui olehpasien saat mendaftar di bagian
administrasi rumah sakit. Untuk biaya obat juga mengikuti pada jenis
pasien umum atau BPJS, semua telah di lakukan penjumlahan diahir
pada saat pasien KRS. Ruangan hanya meresepi obat yang perlu
diberikan pada pasien, dengan perawat memberikan resep obat yang
ditulis dokter dan perawat menyerahkan resep dibagian farmasi rawat
inap, kemudian oleh farmasi diserahkan kepada kasir, untuk total biaya
rawat inap dan obat.

D. Kesimpulan
Money dalam keperawatan merupakan suatu kegiatan
perencanaan, penganggaran, pemeriksaan pengelolaan, pengendalian,
pencarian dan penyimpanan dana yang dimiliki suatu organisasi.
Berdasarkan dari hasil wawancara yang dilakukan kelompok pada
tanggal 23 juni 2022 didapatkan informasi bahwa ruang ICU
mendapatkan anggaran dana operasional, dana fasilitas kesehatan dan
dana kesejahteraan pegawai diperoleh dari pemerintah. Terkait kenaikan
gaji karyawan di ruang ICU diadakan setiap tahun sesuai dengan masa
kinerja perawat baik berdasarkan status kepegawaian PNS, Honorer
maupun BLUD.

39
2.5 Market / Mutu (M5)
Berdasarkan dari hasil wawancara kelompok yang dilakukan,
Bahwasannya dalam masalah pemasaran rumah sakit dilakukan oleh pihak
PKRS. Upaya yang dilakukan RSUD Waluyo Jati agar bisa bersaing dengan
RS SWASTA dan KLINIK terdekat maka diadakannya PKRS (promosi
kesehatan rumah sakit) jadi PKRS setiap bulannya di jalankan, dan
melakukan penyuluhan, kerja bakti social seperti banjir di tiris. Akan tetapi,
selama pandemi Covid tidak dilakukan oleh PKRS. Namun dari hasil
wawancara yang dilakukan kelompok pada tanggal 23 Juni 2022 didapatkan
informasi bahwa di RSUD Waluyo Jati tepatnya di ruangan ICU terdapat
penilaian kepuasan pasien. Namun, semenjak pandemi Covid penilain
kepuasan pasien dilakukan setahun sekali.

40
 BOR MARKETING TEMPAT TIDUR
HARI
JUMLAH
NO KE / BOR DIAGNOSA PULANG KRS APS RUJUK PINDAH MENINGGAL
PASIEN
TANGGAL

JUMLAH BED
KESELURUHAN
KE Kamis/ 6
1 4 0 0 0 0 0 0
1 23/06i20 - TERPAKAI 4
22 - KOSONG 2
- TOTAL : 4/33 X
100 = 12 %

28
2.1.1.2 Analisa SWOT
Idenfikasi situasi ruangan berdasarkan pendekatan analisa SWOT.
Dari hasil pengkajian dilakukan analisa SWOT berdasarkan M1 (Man), M2
(Material), M3 (Metode) meliputi : (1) Timbang Terima, (2) penerapan
MAKP, (3) Dischargeplanning.

a. Tabel SWOT
Tabel Analisa SWOT
No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X Rating
M1-MAN
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Sebagian besar perawat masa kerja 0.5 6 3
> 5 Tahun

2. Sebagian besar tenaga perawat 0.5 6 3

paling banyak berpendidikan S1
Keperawatan yaitu sebanyak 12 orang

dari 20 tenaga perawat ICU.

Pelatihan icu dasar 9 orang 45% dari total

jumlah perawat

TOTAL 1 6

WEAKNESS
1. masih adanya tenaga perawat yang 1 3 3
berlatar
belakang DIII Keperawatan 8 orang (40%
dari total jumlah perawat)

TOTAL 1 3 S-W=
External factor(EFAS) 6-3 = 3
OPPORTUNITY
1. Rumah sakit memberikan kebijakan 0.5 4 2
untuk meningkatkan kemampuan kerja
melalui pelatihan
29
2. Kepala ruangan dan semua ketenagaan 0.5 6 3
ada inisiatif untuk mengikuti seminar
mengenai atau yang berhubungan
dengan intensive care unit.

30
 TOTAL 1 5
THREATENED O-T=
1. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat 1 2 2 5-2=3
tentang pelayanan kesehatan yang lebih
baik
2. Makin tinggi kesadaran dan tingkat 1 2 2
pengetahuan masyarakat akan
pentingnya kesehatan

TOTAL 2 4

2 M2 ( Sarana dan Prasarana)

a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1.Tersedianya peralatan medis yang 0.5 6 3
sudah cukup sesuai dengan kebutuhan
Ruangan yang salah satu diantaranya
(Defibrilator,EKG,Ventilator, Syryng Pump,
Nebulizer dll) yang menunjang dalam
pemberian asuhan keperawatan di Ruang
ICU
2.Semua perawat di ruangan mampu 0.8 5 4
menggunakan sarana dan prasarana
yang ada di ruangan intensive care unit
3. Nurse station terletak di daerah yang 0.5 5 2.5
Strategis
4. Terdapat 2 kamar mandi 1 kamar mandi 0.5 5 2.5
perawat 1 kamar mandi dokter dan
terdapat 4 wastafel.

5. sistem pembuangan sampah atau 0.5 5 2.5

limbah telah memiliki standart.

S-W=
TOTAL 4.5 14.5 14.5-5= 9.5

31
WEAKNESS
1. Ruang Isolasi masih menggunakan 0.5 5 2.5
tembok yang sama dengan ruangan non
isolasi

2. Ruang isolasi masih menggunakan 0.5 5 2.5

kramik

TOTAL 1 5

Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama yang baik dengan 0.5 6 3
O-T =
pihak IPS dalam mengganti alat-alat
7 -4.6
yang tidak layak untuk dipakai
= 2.4
2. ada kebijakan tertulis tentang 0.5 4 2
pengusulan dan pendistribusian barang.
3. ada petugas atau staf khusus bagian 0.5 4 2
logistic

TOTAL 1.5 7

THREATENED
1. Adanya rumah sakit lain yang jaraknya 0.6 4 4.6
dekat dengan RSUD Waluyo Jati

TOTAL 2
1

32
3 M3-METHOD (MAKP)
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
0.5 6 3
1. Sudah ada model asuhan keperawatan
yang digunakan yaitu metode MAKP
moduler (tim-primer)
2. Mempunyai standar asuhan 0.5 6 3
keperawatan
3. Terlaksananya komunikasi yang cukup 6 S-W=
1 6
baik antar profesi : perawat dan tim 12-6= 6
kesehatan lain
TOTAL 2 12
WEAKNESS
1. Sebagian perawat belum mengikuti 0.5 6 3
pelatihan MAKP
2. Kurangnya kesadaran dalam tugas 0.5 6 3
sesuai prosedur
3. Supervisi di ruangan masih belum ada 1 6

TOTAL

b. External factor (EFAS)

OPPORTUNITY 0.8 5 4
1. Ada kerjasama antar institusi STIKES
dan RS 0.5 6 3
2. Ada kebijakan pemerintah tentang
0.5 6 3
profesionalisasi perawat
O-T=
3. Ada kebijakan RS tentang pelaksanaan
10-
MAKP
3 10
3.8=
TOTAL 6.2
THREATENED
1. Adanya tuntutan masyarakat yang 0.5 4 2
semakin tinggi terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan yang lebih

33
Professional

34
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0.5 2 1
pentingnya kesehatan
3. Tingkat kesadaran masyarakat tentang 0.4 2 0.8
tanggung jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi asuhan
3.8
keperawatan
TOTAL

Timbang Terima
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Semua unsur ( karu, katim, PP)terlibat 1 5 5
dalam proses timbang terima
2.Ada feedback yang dinamis saat 1 5 5
melakukan timbang terima
3.Timbang terima dilakukan dengan 1 1 1
keliling ke pasien .
S-W=
TOTAL 11 11-2.5= 8.5

WEAKNESS
1. kurangnya isi intervensi keperawatan 0.5 5 2.5

dalam timbang terima dan tidak semua

tepat waktu ketika timbang terima

TOTAL 0.5 2.5

b. External factor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
3.2-2.4= 0.8
1.Adanya diskusi yang efektif antar 0.6 4 2.4
Perawat

35
2.Timbang terima dilakukan di nurse 0.4 2 0.8
Station
TOTAL 1 3.2

TREATHENED
1. Tingkat kesadaran masyarakat tentang 0.8 4 2
tanggung jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi asuhan
Keperawatan
2. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0.2 2 0.4
masyarakat untuk mendapat
pelayanan keperawatan yang
Profesional 1 2.4
TOTAL

Discherge Planning
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH/kekuatan
1. Adanya komunikasi yang baik tentang 0.7 4 2.8
perencanaan pulang oleh perawat
terhadap keluarga
2. Adanya format discharge planning 0.3 4 1.2 S-W=
4-3= 1
TOTAL 1 4

WEAKNESS / Kelemahan
1. Perawat tidak memberikan leflet/modul 1 3 3
pada pasien yang KRS

36
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY/ Kesempatan
1. Adanya kerjasama perawat dan 0.5 3 1.5
dokter,apoteker dalam pemberian obat
2. Kemauan pasien / keluarga terhadap 0.5 2 1
anjuran untuk melakukan kontrol klinik

TOTAL 1 3.5 O-T=

3.5-2=1.5
TREATHENED/Ancaman
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0.5 3 1.5
mendapatkan pelayanan perawatan
yang professional
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0.5 1 0.5
pentingnya kesehatan
TOTAL 1 2

Ronde keperawatan
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH/kekuatan

37
M4-MONEY
Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Dana operasional ruangan diperoleh dari 0.2 3 0.6
rumah sakit yang bersumber dari dana
APBD 0.4 4 1.6
2. Dana fasilitas kesehatan diperoleh dari S-W=
rumah sakit 0.4 4 0.8 3-2=1
3. Dana kesejahteraan pegawai diperoleh
dari pemerintah. 1 3
TOTAL
WEAKNESS 1 2 2
1. Mayoritas menggunakan BPJS
1 2
TOTAL

38
 External factor (EFAS)
OPPORTUNITY 1 2 2 O-T=
1. Terdapat home care untuk menambah 2-2=0
pendapatan pegawai ruang ICU

TOTAL 1 2 2

THREATENED
1. Adanya tuntutan dari masyarakat untuk 1 2

pelayanan yang lebih profesional

TOTAL 1 2

M5-MARKETING
Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Adanya variasi karakteristik dari 0.3 2 0.6
pasien (Umum, BPJS, asuransi lain (jasa
raharja dan dana pendamping) 0.7 4 2.8
2. Adanya Program PKRS yang berjalan S-W=
1 3.4 3.4-2=1.4
TOTAL

WEAKNESS 1 2 2
1.media dalam penyampaian PKRS masih
belum maksimal menggunakan media
teknologi. 1 2

TOTAL
O-T=
External factor (EFAS) 1 4 4 4-3= 1
OPPORTUNITY
1. Kerjasama yang baik antara perawat
dan mahasiswa 1 4

TOTAL

39
 THREATENED
1. Persaingan RS dalam memberikan 1 3 3
pelayanan keperawatan

TOTAL

2.1.3 Daftar Prioritas Masalah

No Masalah Skor Analisa SWOT Hasil Prioritas

IFAS EFAS Masalah
1 M1 (Man) 3 3 6 4
2 M2 (Material) 9.5 2.4 11.9 7
3 M3 (Metode)
A Penerapan MAKP 6 6.2 12. 6
2
B Timbang Terima 8.5 0.8 9.4 5
C Discharge Planning 1 1.5 2.5 3
4 M4 (Money) 1 0 1 1
5 M5 (Marketing) 1.4 1 2.4 2

1. M4(Money)
2. M5(Marketing)
3. DischargePlaning
4. M1 (Man)
5. Timbang Terima
6. Penerapan MAKP
7. M2 (Material)

40
 O
4

a. Diagram Layang analisa SWOT 3

3 +0=-3
2,5

2 2+2=0

1,5 1 + 1,5 = 2,5

2,3+1=3,3
1

1,5+0,7=2
0,5
1,4 + 1 =2,4

W S
-4 -3 -2 -1,8-1,6 -1,4 -1,2 -1 -0,8 -0,6 -0,4-0,2 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,61,8

2 3 4

-0,5
1+0=1

-1

-1,5

Keterangan :
Material -2

M2(Money) -2,5
Timbang -3

Terima M5
-4
(Marketing)

Discharge
Planing
T
Man

Penerapan MAKP

41