LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG HIGH CARE UNIT ( HCU ) RSUD BANYUMAS

DI SUSUN OLEH :

1. Puri Indah Lestari ( 2211040182 )

2. Ica Agustina ( 2211040171 )
3. Vika Tri Ayuntiani ( 2211040184 )
4 Arini Faridati Nahda ( 2211040172 )
5. Finestya Julian Sumarso ( 2211040217 )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telat melimpahkan rahmat dan hidayahnya
sehingga penulis dapat memnyelesaikan proposal manajemen ini yang merupakan salah satu
syarat memenuhi paktek kink stase manajemen di RSUD Banyumas. Penulis menyadari
bahwa terselesaikannya proposal manajemen i berkat adanya bantuan serta bimbingan dari
berbagai pihak moril maupun material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada-

1. Kris Linggardini, S.Kp. M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah memberikan
pengarahan dan bimbingan selama praktek stase manajemen
2. Ida Nur Setia BW. S.Kep. Ns selaku koordinator Rumah Sakit yang telah.
memberikan arahan selama praktek stase manajemen
3. Rozali Arsyad Kurniawan, S.Kep. M.Kep selaku pembimbing atau Cl klinik yang
telah memberikan bimbingan selania praktek stase manajemen
4. Sigit.Septriyadi, S Kep, Ns selaku kepala ruang HCU
5. Kurdianingsih S.Kep.Ns selaku Ketua TIM ruang HCU

Kami menyadari bahwa proposal manajemen ini terdapat kekurangan dan masih jauh dari
kata sempurna oleh karena itu kami sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun
dari pembaca untuk penyempurnaan proposal manajemen ini. Akhir kata, semoga Allah SWT
memberikan balasan atas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu.

2
 DAFTAR ISI
KATA PEGANTAR.............................................................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................Kesalahan! Bookmark tidak ditentukan.
BAB I....................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.................................................................................................................................5
A. Latar Belakang...........................................................................................................................5
B. Tujuan........................................................................................................................................7
C. Waktu........................................................................................................................................7
D. Cara pengkajian.........................................................................................................................7
E. Manfaat......................................................................................................................................8
1. Bagi Rumah Sakit..................................................................................................................8
2. Bagi Mahasiswa.....................................................................................................................8
F. Peserta.......................................................................................................................................8
G. Katagori Penilaian.....................................................................................................................8
BAB II.................................................................................................................................................10
A. Profil dan Pambaran Umum RS...............................................................................................10
B. Profil dan Gambaran Umum Ruang High Care Unit ( HCU ).................................................18
BAB III...............................................................................................................................................21
KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANGAN.............................................21
A. Kajian Manajemen (Input 5M)................................................................................................21
1. Sumber Daya Manusia (Man)..............................................................................................21
2. Money..................................................................................................................................31
3. Material (Sarana dan Prasarana)..........................................................................................33
4. Machine...............................................................................................................................47
5. Metode.................................................................................................................................47
6. Proses...................................................................................................................................63

BAB IV.............................................................................................................................................139
KAJIAN SITUASI MANAGEMEN KEPERAWAAN RUANGAN............................................139
A. Identifikasi Masalah..............................................................................................................139
B. Prioritas Masalah.................................................................................................................140
C. Analisa SWOT dan POA......................................................................................................142
BAB V..............................................................................................................................................148
PELAKSANAAN & EVALUASI..................................................................................................148
A. Implementasi.......................................................................................................................148
1. Implementasi dan Evaluasi Kegiatan Mengatasi Masalah Identifikai Pasien..................148
2. Implementasi dan Evaluasi Kegiatan Mengatasi Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan......153
3. Implementasi dan Evaluasi Kegiatan Dekontaminasi Peralatan......................................157
B. Evaluasi...............................................................................................................................161

3
BAB VI.............................................................................................................................................162
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................................................162
A. Kesimpulan..........................................................................................................................162
B. Saran....................................................................................................................................162

4
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan sebagai sebuah profesi didefinisikan sebagai suatu bentuk
pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko, sosio,
spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat, baik
sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Perawat sebagai
profesi dalam bidang kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang professional
dan berorientasi pada paradigma sehat sesuai dengan paradigma keperawatan yang
dimiliki.
Pelayanan keperawatan di rumah sakit bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
dasar manusia, yang diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan, dilakukan melalui
proses pengkajian terhadap penyebab utama tidak terpenuhi kebutuhan dasar manusia,
penentuan diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan dan
pengevaluasian. Seluruh proses diatas disebut proses keperawatan Perawat sebagai
salah satu profesi yang berperan penting dalam penyelenggaraan mutu pelayanan
kesehatan di rumah sakit. Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian
dari integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai konstribusi yang sangat
menentukan kualitas pelayanan rumah sakit. Sehingga setiap upaya untuk peningkatan
pelayanan rumah sakit
juga diikuti upaya peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan.
Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu dilakukan
pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan, sehingga menjadikan
perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai
keprofesionalannya yang dapat dicapai melalui penerapan sistem manajemen
keperawatan. Penerapan sistem manajemen keperawatan membutuhkan kemampuan
manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki melalui berbagai cara salah satunya
dengan meningkatkan keterampilan melalui bangku kuliah yang harus dilalui lewat
pembelajaran di lahan praktik.
Praktek klinik adalah bagian penting dalam pendidikan keperawatan dengan
tujuan utama menghasilkan perawat yang percaya diri, kompeten, memiliki konsep diri
yang sehat, berkomitmen melakukan asuhan keperawatan yang berpusat pada klien, dan

5
menjadi pembelajar mandiri (Levett Jones et al., 2015). Kegiatan praktik klinik
keperawatan ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan kemandirian kami
mahasiswa profesi ners dalam melakukan praktik management dalam penerapan model

6
 Metode Asuhan keperawatan Profesional ( MAKP) dengan model keperawatan Tim
dapat di terapkan di ruang keperawatan.
Manajemen keperawatan merupakan proses pelaksanaan pelayanan keperawatan
melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa
aman, kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Menejer keperawatan
dituntut untuk merencanakan, mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan
prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan
seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat. Proses Manajemen
Keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu metode pelaksanaan
asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang.
Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di dalam Manajemen
Keperawatan-pun terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi hasil
Komponen utama dalam manajemen keperawatan adalah focus pada sumber daya
manusia dan materi secara efektif. Tujuan dari manajemen keperawatann untuk
meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanann keperawatan, untuk kepuasaan
pasien melalui penigkatan produktifitas dan kualiatas keerja perawat (Nursalam, 2000).
Proses manajemen keperawatan dilaksanakan melalui tahap – tahap yaitu
pengkajian ( kajian situasional ), perencanaan (strategi operasional), implementasi dan
evaluasi. Untuk menciptkan pelayanan yang berkualitas, maka diperlukan berbagai
sumber daya yang dapat mendukung system pelayanan kesehatan. Dengan adanya
system pengelolaan yang baik, kemungkinan untuk terwujudnya suatu pemanfaatan atau
pemberdayaan segala sumber daya yang ada secara optimal.
Upaya dalam meningkatkan manajemen keperawatan bisa dilakukan dengan
pembelajaran akademik maupun di lahan praktik. Melalui praktik tersebut diharapkan
mahasiswa dapat melakukan pendekatan melalui manajemn keperawatan di ruang HCU
RSUD Banyumas.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek manajemen selama 3 minggu di Ruang Ruang
HCU RSUD Banyumas, mahasiswa Ners mampu memahami manajemen
keperawatan baik pengelolaan sarana prasarana maupun mutu pelayanan
keperawatan dalam tatanan klinik dan Mahasiswa Ners mampu mengaplikasikan
kemampuan managerial untuk
7
 meningkatkan mutu serta kualitas pelayanan keperawatan di Ruang HCU RSUD
Banyumas.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi masalah manajemen keperawatan di Ruang HCU RSUD
Banyumas
b. Mengaplikasikan Standar manajemen di Ruang HCU RSUD Banyumas.
Mengevaluasi hasil dari Implementasi yang telah dilakukan oleh mahasiswa
Ners UMP di Ruang HCU RSUD Banyumas.
C. Waktu
Waktu pelaksanaan praktik manajemen mahasiswa profesi pendidikan Ners
Universitas Muhammadiyah Purwokerto dari tanggal 13 Februari – 5 maret 2023.
D. Cara pengkajian
Pengumpulan data pengkajian di Ruang HCU RSUD Banyumas dilakukan dengan
cara:
1. Angket/kuesioner
Kegiatan dilakukan dengan cara memberikan kuesioner kepada pasien, kepala
ruang, ketua tim dan perawat pelaksana yang ada di Ruang HCU RSUD Banyumas,
yang berisi tentang mutu asuhan keperawatan yang terdapat di ruangan
2. Wawancara
Kegiatan dilakukan dengan cara melakukan wawancara kepada pasien, yang
berada di Ruang HCU RSUD Banyumas mengenai proses pelayanan perawat
terhadap pasien.
3. Studi Dokumentasi
Pengumpulan data dengan cara studi dokumentasi dilakukan dengan cara
melihat dokumen-dokumen yang terdapat di ruangan tentang data pasien, inventaris
ruangan, Standar Operasional Prosedur (SOP), profil RS dan ruangan, serta sensus
harian pasien.
4. Observasi
Pengumpulan data dengan cara observasi dilakukan dengan cara melihat
langsung tentang kondisi fisik ruangan, barang-barang inventaris, proses
Pemberian asuhan keperawatan, pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan
kepada pasien, meeting morning, pre-post conference dan operan jaga yang
dilakukan di ruang HCU RSUD Banyumas.

8
E. Manfaat
1. Bagi Rumah Sakit
a. Teridentifikasinya masalah terkait pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan
SP2KP.
b. Teridentifikasinya masalah terkait pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan SKP.
c. Teridentifikasinya masalah terkait pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan PPI
d. Tercapainya kepuasan kerja yang optimal.

2. Bagi Mahasiswa
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat khususnya
diruang HCU RSUD Banyumas, sehingga dapat mengelola manajemen ruang dan
asuhan keperawatan pada pasien.
b. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan SP2KP, SKP dan PPI ddi
ruang HCU RSUD Banyumas.
c. Mahasiswa dapat mengindentifikasi kelebihan dan kekurangan penerapan SP2KP,
SKP dan PPI di ruang HCU RSUD Banyumas.
d. Mahasiswa dapat menganalisa SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, Threat)
dan menyusun rencana POA (Plan Of Action).

F. Peserta
Mahasiswa praktik manajemen di Ruang HCU RSUD Banyumas adalah mahasiswa
program ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto angkatan 2022/2023. Nama
anggota kelompok yang melakukan praktek di Ruang HCU, meliputi :
Angkatan Kelompok Nama
2022 36 Puri Indah Lestari, S.Kep
2022 36 Ica Agustina, S.Kep
2022 36 Vika Tri Ayuntiani, S.Kep
2022 36 Arini Faridati Nahda, S.Kep
2022 36 Finestya Julian Sumarso , S.Kep

G. Katagori Penilaian
Kategori penilaian berdasarkan Arikunto (2010), yang akan diberikan pada
masing – masing komponen instrumen pengumpulan data 5M, pasien, instrumen A,
instrumen B, dan instrumen C. Kategori penilaian ini digunakan untuk menentukan

9
nilai/analisa yang terbagi dalam 3 kategori : baik, cukup dan kurang dengan rentang
sebagai berikut :
1. kategori baik : > 75%
2. kategori cukup : 60 – 75 %
3. kategori kurang : < 60 %
Adapun kelompok menyepakati masalah yang akan di angkat berdasarkan :
1. Nilai < 60 %
2. Nilai yang seharusnya 100% tetapi belum terpenuhi : identifikasi pasien,
komunikasi efektif, peningkatan keamanan obat,dan resiko jatuh.

1
0
 BAB II
KONSEP TEORI

A. Profil dan Pambaran Umum RS

1. Profil RSUD Banyumas
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Banyumas merupakan Rumah Sakit tipe
B pendidikan milik Pemerintah Daerah Kabupaten Banyumas yang berlokasi di Jl.
Rumah Sakit No.1 Kejawar, Kec. Banyumas, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah
53192 dengan jumlah tempat tidur 360 TT, luas tanah 6,2 Ha dan luas bangunan 4,5
Ha.
Apresiasi terhadap RSUD Banyumas baik dari masyarakat sebagai pelanggan
maupun dari pemerintah RI terus meningkat secara bermakna. Pada tahun 1997
RSUD Banyumas mendapat peredikat juara I tingkat nasional lomba kinerja RS
kelas C, tahun 2000 terakreditasi secara penuh untuk akreditasi tingkat lanjut dari
kemnkes pertama di Jawa Tengah. Tahun 2003 terakreditasi untuk akreditasi penuh
tingkat lengkap dari Kemenkes pertama di Indonesia, dan tahun 2006 RSUD
Banyumas mendapat predikat juara I lomba pelayanan publik tingkat nasional, dan
masih banyak apresiasi yang di raih RSUD Banyumas. Sejak tahun 1992 sampai
dengan sekarang tercatat lebih dari tiga puluh predikat membanggaan yang diraih
RSUD Banyumas baik tingkat regional maupun nasional. Prestasi demi prestasi ini
diraih RSUD Banyumas bukan dengan cara yang sederhana dan proses yang mudah.
Sejak tahun 1992, diadakan upaya perbaikan mutu pelayanan yang intensif melalui
penerapan Total Quality Management yang dibarengi dengan kegiatan continuous
improvement lainnya.
Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 4 Tahun 2001,
RSUD Banyumas adalah salah satu Badan Teknis Daerah milik Pemerintah
Kabupaten Banyumas yang mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan secara
efektif dan efisien dengan mengutamakan upaya penyembuhan serta pemulihan yang
dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta
melaksanakan upaya rujukan. Dalam perkembangannya RSUD Banyumas terus
melesat secara bermakna dari tugas sesuai Peraturan daerah tersebut diatas.
Menyikapi dengan perkembangan yang signifikan dari RSUD Banyumas ini,
pengelolaan RSUD Banyumas pun menjadi satu kebutuhan untuk diubah dari status
swadana menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Berdasarkan Keputusan

1
 Bupati Banyumas Nomor 445/371/2008 tentang Pola Pengelolaan Keuangan, RSUD
Banyumas pun berubah status pengelolaannya menjadi BLUD yang menerapkan
Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD). Dari
catatan sejarah RSUD Banyumas berdiri pada tanggal 30 april 1925 pada masa
Hindia Belanda. Berikut adalah perjalanan sejarah RSUD Banyumas dari masa ke
masa.
Sejarah Periode tahun 1925–1935 RSUD Banyumas diberi nama “Julianna
Bugerziekenheis” yang pada waktu itu lebih dikenal dengan Rumah Sakit Julianna
yang pengelolaannya dibawah Pemerintah Hindia Belanda. Periode tahun 1935–
1945 RS Julianna tersebut diberi nama Rumah Sakit Banyumas yang
pengelolaannya di bawah Pemerintah Jepang.Periode tahun 1945–1947, Rumah
Sakit Banyumas pengelolaannya dibawah Kabupaten Banyumas. Periode tahun
1950–1953 dengan nama Rumah Sakit Umum Banyumas yang pengelolaannya
dibawah Departemen Kesehatan Kabupaten Banyumas. Periode tahun 1953 sampai
dengan tahun 1992 RSU Banyumas dengan nama Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas, pengelolaannya dibawah Pemerintah Daerah. Periode tahun 1992–1993
Rumah Sakit tersebut dengan nama Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas dengan
status kelas D yang pengelolaannya dibawah Pemerintah Kabupaten Banyumas.
Periode tahun 1993–2000 Rumah Sakit tersebut dengan nama Rumah Sakit
Umum Daerah Banyumas dengan status kelas C yang pengelolaannya di bawah
Pemerintah Kabupaten Banyumas. Periode tahun 2000–2001, RSUD Banyumas
menjadi RS kelas B non-Pendidikan yang pengelolaannya dibawah Pemerintah
Kabupaten Banyumas.Periode tahun 2001–2008 Rumah Sakit tersebut diberi nama
Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas dengan status kelas B pendidikan yang
pengelolaannya dibawah Pemerintah Kabupaten Banyumas, sesuai keputusan Bupati
Banyumas nomor 445/371/2008 tertanggal 16 Juli 2008 diberi kewenangan untuk
melaksanakan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
BLUD).
2. Alamat
Jalan Rumah Sakit No. 1 Banyumas. Telp (0281) 796182, 796031 Fax. (0281)
796182.
e-mail : rsudbanyumas@banyumaskab.go.id
3. Visi, Misi, Filosofi dan Mottto RSUD Banyumas
a. VISI

1
 Menjadi Rumah Sakit Pendidikan yang bermutu tinggi, seimbang dan
komprehensif
b. MISI
Menyelenggarakan pelayanan, pendidikan dan riset bidang kesehatan yang
bermutu tinggi, manusiawi dan terjangkau bagi masyarakat.
1. Menyelenggarakan pelayanan, pendidikan dan riset bidang
kesehatan yang seimbang, komprehensif dan terintegrasi,
2. Mengembangkan profesionalisme Sumber Daya Manusia.
3. Meningkatkan kesejahteraan pihak-pihak yang terkait
c. FILOSOFI
Keselamatan, Kesembuhan dan Kepuasan Pelanggan adalah Kebahagiaan
Kami
d. MOTTO
Rumah Sakit Umum Banyumas memberikan Pelayanan Terbaik yang
“CEMERLANG” (Cepat, Efektif, Mudah, Efisien, Ramah, Lancar,
Aman, Nyaman, Gairah).
4. Budaya Kerja
Tri Sukses RSUD Banyumas:
a. SUKSES PENINGKATAN MUTU (5M)
Mutu, Mudah, Murah, Mantap, Marem
b. SUKSES PENINGKATAN DISIPLIN (5R)
Rapi, Rajin, Resik, Ramah, Rukun
c. SUKSES PENINGKATAN EFESIENSI
(CUBIT) Cukup, Urgent, Baik, Irit, Terawat
5. Keyakinan Dasar
a. Kami berkeyakinan bahwa :
b. Mutu adalah unsur utama dalam melayani penderita.
c. Prosedur pelayanan yang mudah serta tidak berbelit-belit akan menyenangkan
pasien.
d. Sikap yang ramah dan profesional akan membantu pasien untuk mencapai
kesembuhan dan kepuasan.
e. Pengetahuan dan ketrampilan kami sangat mempengaruhi mutu pelayanan.

1
 f. Bekerja adalah ibadah, oleh karenanya sikap ikhlas disertai semangat kerja yang
tinggi dan bergairah sangat diperlukan untuk mendapatkan kebahagiaan hidup di
dunia dan di akhirat.
g. Salah satu tolok ukur keberhasilan RSUD Banyumas adalah Pemanfaatan Rumah
Sakit oleh masyarakat.
h. Kritik dan saran dari masyarakat akan membuat kami sadar akan kekurangan
yang sehingga kami senantiasa memperbaikinya.
6. Pemberi Pelayanan
a. “SENYUM”
1) Sigap dan Salami dengan tulus dan sopan, pelihara harga diri pelanggan.
2) Empati terhadap perasaan dan masalah pelanggan .
3) Nalar, nyatakan respon positif terhadap masalah pelanggan dan
jadilah pendengar aktif yang baik.
4) Yakinkan bahwa anda mengerti masalah pelanggan dan siap membantu.
5) Upayakan gagasan pelanggan.
6) Mengucapkan terima kasih dan meminta maaf yang tulus
b. “TRAMPIL”
1) Tanya, kumpulkan informasi kebutuhan pelanggan.
2) Rumuskan, permasalahan pelanggan.
3) Ambil rencana tindakan dan usulkan secara sugestif.
4) Melibatkan pelanggan dalam pengambilan keputusan atau tindakan
(misalnya pelanggan belum bisa bayar, kita tagani).
5) Pelaksanaan tindakan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan
6) Informasikan kepada pelanggan setiap perkembangan
penyelesaian tindakan.
7) Lanjutkan pelayanan sampai tuntas dan cek tingkat kepuasan pelanggan.
7. Nilai-nilai Dasar
a. “7 KEKAL”
1) Kejujuran
Kejujuran adalah kemampuan orang untuk mengatakan suatu kenyataan
sebagaimana adanya.
2) Keterbukaan
Keterbukaan terhadap sesuatu yang baru merupakan nilai yang perlu
dijunjung tinggi oleh setiap karyawan, sehingga setiap karyawan mampu

1
 menghadapi setiap perubahan baik internal organisasi maupun eksternal
organisasi. Kejujuran dan keterbukaan akan menimbulkan “kepercayaan”
dari masyarakat.
3) Kerendahan Hati
Kerendahan hati menjadikan orang mampu menerima kehadiran orang lain
serta mampu membangun kerjasama dengan orang lain dalam mencapai
tujuan bersama.
4) Kesediaan Melayani
Kesediaan melayani merupakan tindakan terpuji dalam hubungan dengan
pelanggan. Setiap karyawan dengan ringan hati memberikan pelayanan
kepada seluruh pelanggan, sehingga pelanggan merasa diperdulikan oleh
RSUD Banyumas.
5) Kerja Keras
Kerja keras tidak kenal lelah merupakan unsur yang sangat penting dalam
mewujudkan peningkatan kualitas secara terus-menerus agar RSUD
Banyumas tetap dicintai oleh pelanggannya. Kerja keras salah satu unsur
menuju kesuksesan.
6) Kasih Sayang
Kasih sayang adalah sikap welas asih yang dimiliki oleh setiap manusia.
Dapat diwujudkan dalam kegiatan pelayanan sehari-hari baik terhadap
pelanggan maupun teman sekerja kita.
7) Loyalitas
Loyalitas adalah kemampuan karyawan untuk mewujudkan apa yang telah
diucapkan atau dijanjikan dalam bentuk tindakan nyata. Karyawan RSUD
Banyumas akan berusaha untuk mewujudkan apa yang telah dijanjikan
ketika masuk menjadi keluarga besar RSUD Banyumas melalui TRI
SATYA (Satya kepada pemimpin, sejawat, bawahan).
8. Cara Pandang Pasien Menurut RSUD Banyumas
a. Pasien adalah orang yang paling penting dalam urusan kita
b. Mereka bukannya pengganggu pekerjaan kita, tetapi mereka adalah tujuan
pekerjaan kita
c. Kita bukannya bermurah hati dengan melayani mereka, merekalah yang
bermurah hati dengan memberikan kesempatan untuk melayani mereka.
d. Mereka bukan orang luar dalam urusan kita tetapi mereka adalah urusan kita.

1
 e. Mereka bukanlah barang, tetapi mereka adalah daging dan darah, makhluk
manusia dengan rasa dan perasaan yang bisa menyukai dan tidak menyukai.
f. Pasien adalah orang yang menyampaikan keluhannya kepada kita, adalah tugas
kita menangani keluhan itu dengan cara yang menyenangkan dan penuh
kesediaan untuk membantu.
9. Pengelompokan Unit Rumah sakit
Kebutuhan tenaga keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang ada di
rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit
sebagai berikut:
a. Rawat inap
1) Rawat inap umum
a) Ruang Anggrek (Pelayanan Rawat Inap Kebidanan dan Kandungan
Kelas II, III
b) Ruang Bougenvile (Pelayanan Rawat Inap Penyakit Dalam
Wanita Kelas II, III)
c) Ruang Cempaka (Pelayanan Rawat Inap Penyakit Dalam Pria Kelas II,
III)
d) Ruang Dahlia (Pelayanan Rawat Inap Penyakit Bedah Pria Kelas II, III)
e) Ruang Edelweis (Pelayanan Rawat Inap Penyakit Bedah Wanita,
THT dan Mata Kelas II, III
f) Ruang Melati (Pelayanan Rawat Inap Kelas III)
g) Ruang Teratai (Pelayanan Rawat Inap Kelas III)
h) Ruang Flamboyan (Pelayanan Rawat Inap Kelas I)
i) Ruang Gardena (Pelayanan Rawat Inap Kelas I)
j) Ruang Wijaya Kusuma I
k) Ruang Wijaya Kusuma II
l) Ruang Kanthil (Pelayanan Rawat Inap Anak)
m) Ruang Permata Hati
2) Rawat unit khusus
a) Instalasi Bedah Sentral
b) Instalasi Gawat Darurat
c) Intensive Care Unit
d) Hight Care Unit
e) Unit Stroke

1
 f) kamar Bersalinan
g) Pelayanan jiwa terpadu
h) Unit
Thalasemia
3) Pelayanan rawat
jalan
a) Klinik spesialis bedah umum dan konsultan bedah anak
b) Klinik tumbuh kembang anak
c) Klinik VCT “Bunga Harapan” (klinik pelayanan
penanggulangan HIV/AIDS)
d) Klinik spesialis bedah umum
e) Klinik spesialis bedah ortopedi
f) Klinik spesialis bedah digestif
g) Klinik spesialis jantung
h) Klinik spesialis jiwa/penanggulangan narkoba
i) Klinik spesialis kebidanan dan kandungan/laktasi/KB
j) Klinik spesialis kulit dan kelamin
k) Klinik spesialis mata
l) Klinik spesialis penyakit dalam
m) Klinik spesialis saraf
n) Klinik spesialis THT
o) Klinik gigi dan mulut
p) Klinik kosmetik medik
q) Klinik konsultasi gizi
r) Unit endoskopi
s) Klinik umum/general check up
t) Klinik VIP
4) Pelayanan penunjang
a) instalasi laboratorium
b) instalasi radiologi
c) instalasi farmasi
d) Instalasi teknologi informatika (ITI)
e) instalasi pemasaran sosial
f) instalasi gizi
g) instalasi sterilisasi sentral
1
h) instalasi pemeliharaan sarana dan prasarana RS

1
 i) instalasi rehabilitasi medik (IRM)
j) instalasi sanitasi dan penyehatan lingkungan
k) instalasi rekam medis
l) pelayanan bina rohani,
m) pemulasaran jenazah
n) pelayanan transportasi (ambulance).
10. Denah RSUD Banyumas
Gambar 2.1 Denah RSUD Banyumas

1
B. Profil dan Gambaran Umum Ruang High Care Unit ( HCU )
Ruangan High Care Unit ( HCU ) merupakan salah satu ruang rawat inap non kelas
dengan administrasi pembayaran dihitung perhari, BPJS, Asuransi lain atau Umum di
RSUD Banyumas. HCU adalah ruangan kritis, pasien-pasien yang dirawat di ruang HCU
adalah pasien yang membutuhkan pengawasan, perawatan, dan pengobatan ketat karena
adanya penyakit atau kondisi tertentu yang dapat mengancam jiwa.
Kriteria pada pasien yang masuk di ruangan HCU dalah pasien dengan gangguan
respirasi yang berpotensi mengalami gangguan hemodinamik atau resiko memburuk,
pasien dengan gangguan respirasi yangbmemerlukan pemantauan tanda vital, pasien
yang memerluka perawatan intensif, pasien yang tidak stabil, serta pasien terminal.
Kriteria pasien yang keluar dari ruang HCU adalah kebutuhan untuk terapi intensif sudah
tidak ada lagi, terapi yang dilakukan gagal, pada saat pemantauan ternyata tidak
memerkukan terapi intensif.
Pasien ditempatkan di ruangan HCU agar lebih mudah dipantau dan dengan mudah
dipindahkan ke ICU bila kondisinya memburuk. Sebaliknya, jika kondisinya membaik
makan pasien dari ruang HCU dapat dipulangkan atau bisa di pindah ke ruang rawat
inap. Penyakit yang di derita pasien di ruang HCU ada berbagai macam dari medikal
bedah, ginekologi, penyakit dalam, pediatrik dengan penyakit penyerta lain, meningitis,
syok, serta sepsis. Namun, permasalahan gagal nafas menjadi diagnose terbanyak di
ruangan HCU RSUD Banyumas.
Ruang HCU dipimpin oleh 1 kepala ruangan (KARU) yang dibantu oleh 1 ketua tim
(KATIM), 16 perawat pelaksana (PP) dan 1 petugas administrasi. Bentuk pelayanan
keperawatan yang ditetapkan di Ruang HCU adalah Sistem Pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional (SP2KP) dengan metode mudular. Ruang HCU terdiri dari 8
kamar pasien dengan kategori non kelas, dan di Ruang HCU terdapat 1 ruang perawat, 1
ruang istirahat, 1 ruang spoel hoek, , 1 ruangan obat/tindakan, 1 ruang tunggu, 2 kamar
mandi petugas.
1. Filosofi
Keselamatan, kesembuhan dan kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan kami.

1
 2. Denah RSUD Banyumas
Gambar 2.2 Denah Ruang HCU RSUD Banyumas

Kamar 4 Kamar 3 Kamar 2 Kamar 1

R.Tunggu
R.Linen Spoelhoek

3 Nurse station
.
R.Petugas
R.Obat
4
.

Wc R.Alat Pintu ICCU

Kamar 5 Kamar 6 Kamar 7 Kamar 8

1
 3. Struktur Organisasi Ruang HCU RSUD Banyumas
Gambar 2.3 Struktur Ruang HCU RSUD Banyumas
DIREKTUR
dr. Dani Esti Novia

WAKIL DIREKTUR
dr. RUDY KRISTIANO Sp B
KOORDINATOR
TERAPI
KABID/ KEPALA IATI
INTENSIVE
dr. ANANTYA HARI W. Sp.An
KEPALA RUANG dr. AYU ESTI
SIGIT SEPTRIYADI, S.Kep.NS SUNYOTO, Sp.An

KATIM
KURDIANINGSIH, S.Kep.,Ners ADMINISTRATOR

PERAWAT PELAKSANA
Mukti Elsmutriyadi. AMK
Sri Rahayu S.Kep Ners
Dahlan Tri Kusuma AMK
Arin Budi Wahyuni AMK
Ellya Istiana S.Kep Ners
Siti Usfatun Khasanah S.Kep Ners
Dian Ismawati S.Kep Ners
HARDYANTI DWI D
S.Kom
Dahlan Tri Kusuma AMK
Dwi Stianingsih AMK
Ridho Handoko S.Kep Ners
Safitri Dewi S.Kep Ners
Bono Pambudi A.Md Kep
Dwi Kurniawan AMK
Dika Maria Sani S.Kep Ners

2
 BAB III

KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANGAN

A. Kajian Manajemen (Input 5M)
1. Sumber Daya Manusia (Man)
a. Kajian Teori
Perawat adalah seorang yang memberikan pelayanan kesehatan secara
profesional dimana pelayanan tersebut berbentuk pelayanan biologis,
psikologis, sosial, spritual yang ditunjukkan pada inidividu, keluarga, dan
masyarakat .
Keberhasilan suatu organisasi rumah sakit sangat tergantung pada
kemampuan manajemen dalam menyerasikan unsur-unsur karyawan atau
tenaga perawat dengan sistem, struktur organisasi, teknologi, tugas, budaya
kerja dan lingkungannya. Hal ini telah disadari bahwa SDM seringkali
menjadi penyebab kegagalan suatu organisasi. Oleh karena itu penetapan
SDM di Rumah Sakit dalam hal ini tenaga perawat perlu diperhatikan.
Penetapan jumlah tenaga keperawatan adalah, proses membuat perencanaan
untuk menentukan berapa banyak dan dengan kriteria tenaga yang seperti apa
pada suatu ruangan tiap shiftnya. Untuk keperluan itu, beberapa ahli telah,
mengembangkan beberapa formula. Formula tersebut juga dapat digunakan
untuk menilai dan membandingkan apakah tenaga yang ada saat ini cukup,
kurang atau berlebih.
Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan salah satu
perencanaan dalam hal menentukan berapa banyak tenaga yang dibutuhkan
dalam suatu ruangan dan kriteria tenaga yang dipakai untuk suatu ruangan
tiap shiftnya.Kebutuhan tenaga keperawatan harus memperhatikan unit kerja
yang ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit
kerja di rumah sakit sebagai berikut :
(1) Pengelompokan unit kerja rumah sakit
Kebutuhan tenaga keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang
ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit
kerja di rumah sakit sebagai berikut:
(a) Rawat inap dewasa
(b) Rawat inap atau perinatal

2
 (c) Rawat inap intensif (ICU dan HCU)
(d) Instalasi Gawat Darurat (IGD)
(e) Kamar bersalin
(f) Kamar operasi
(g) Rawat jalan
(2) Model pendekatan dalam penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan
Beberapa model pendekatan pendapat yang dapat dilakukan dalam
perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan adalah :
Terdapat beberapa model pendekatan yang dapat dilakukan dalam
perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan adalah :
(a) Berdasarkan DepKes RI (2002)
Berdasarkan klasifikasi pasien menurut Depkes RI :
• Rata – rata jam perawatan
• Bedah 4 jam/ hari/ klien
• Penyakit dalam 3,5 jam/ hari/ klien
• Gawat 10 jam/ hari/ klien
• Kebidanan 2,5 jam/ hari/ klien
Berdasarkan tingkat ketergantungan rata – rata jumlah
jamperawatan menurut Depkes
• Askep Minimal 2 jam
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
- Makan dan minum dilakukan sendiri.
- Ambulasi dengan pengawasan.
- Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift.
- Pengobatan minimal, status psikologis stabil.
• Askep Sedang 3,08 jam
- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
- Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.
- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
• Askep agak berat 4,15 jam
- Sebagian besar aktifitas dibantu.
- Observasi tanda-tanda vital setiap 2 – 4 jam sekali.
- Terpasang folley cateter, intake output dicatat.
- Terpasang infus.

2
 - Pengobatan lebih dari sekali.
- Persiapan pengobatan perlu prosedur
• Askep Berat 6,16 jam
- Segala aktifitas diberikan perawat.
- Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam.
- Makan memerlukan NGT, terapi intra vena.
- Penggunaan suction.
- Gelisah/disorientasi
Jumlah Perawat yang tersedia menurut Depkes RI
Jumlah perawat yang tersedia = Jumlah jam perawatan per hari
jam kerja efektif
Lossday

Non nursing
JmlJob
Hari Minggu / tahun + cuti + haribesar x jml
Perawat
(Jumlah
Faktor tenaga keperawatan + loss day) x 25%
Koreksi
Jml hari kerja efektif
Faktor Koreksi =
Jumlah tenaga Kerjaloss day + non nursing

Douglas menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam 1 unit

Tenanga perawat yang tersedia + faktor koreksi
(a) Berdasarkan
perawatan rumus
berdasarkan klasifikasi klien, dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standar/ shiftnya, yaitu sebagai berikut :

2
 Tabel 3.1
Standar Perhitungan Tenaga Perawat Menurut Douglas
Kebutuhan tenaga perawat
Tingkat ketergantungan Pagi Sore Malam
Minimal care 0,17 0,14 0,07
Partial care 0,27 0,15 0,10
Total care 0,36 0,30 0,20
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan klien terhadap
keperawatan menurut Douglas berdasarkan kriteria sebagai berikut:
 Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam atau 24 jam
dengan kriteria :
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
- Makan dan minum dilakukan sendiri
- Ambulasi dengan pengawasan
- Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shiff
- Pengobatan minimal, status psikologi stabil
- Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
 Perawatan intermediate memerlukan waktu 3-4 jam atau 24 jam
dengan kriteria :
- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
- Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
- Folley catheter/intake output dicatat
- Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan
memerlukan prosedur
 Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5-6 jam / 24 jam
dengan kriteria :
- Segalanya diberikan / dibantu
- Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
- Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena
- Pemakaian suction
- Gelisah / disorientasi
(a) Menurut Gillies (1994)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan
dengan perhitungan sebagai berikut:

2
 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑗𝑎𝑚𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛𝑦𝑎𝑛𝑔𝑑𝑖𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑘𝑎𝑛 /𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛
[𝑇𝑃 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑗𝑎𝑚𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 /𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛𝑥𝑗𝑎𝑚𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 /ℎ𝑎𝑟𝑖 ]
atau

[𝑇𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎𝑃𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡(𝑇𝑃) = 𝐴𝑋𝐵𝑋 365

]
(365 − 𝐶)𝑋𝐽𝑎𝑚𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎/ℎ𝑎𝑟𝑖

Keterangan : (ket diperbaiki lagi

TAPI :Tenaga perawat
A :Jam efektif /24 jam (waktu perawatan yang
dibutuhkan klien.
B :Sensus harian = BOR x jumlah tempat tidur.
C : Jumlah hari libur.
Prinsip perhitungan Gilles adalah sebagai berikut :
Jumlah jam keperawatan yang dibutuhkan klien per hari adalah :
 Waktu keperawatan langsung (rata-rata 4-5/klien/hari)
dengan spesifikasi pembagian adalah :
- Keperawatan mandiri/self care = ¼ x 4 = 1 jam
- Keperawatan partial/partial care = ¾ x 4 = 3 jam
- Keperawatan total/total care = (1-1,5) x 4 = 4 – 6 jam
- Keperawatan intensif/ intensif care = 2 x 4 = 8 jam
 Waktu perawatan tidak langsung
- Menurut RS detrolit (Gilles, 1994) = 38 menit/klien/hari
- Menurut wolfed an young = 60 menit/klien/hari = 1
jam/hari/klien
 Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15
menit/hari/klien = 0,25/jam/hari/klien
Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam/minggu (kalau
hari kerja efektif 6 hari hari maka 40/6 = 6,6 dibulatkan
menjadi 7 jam/hari, kalau hari kerja efektif 5 hari maka
40/5 = 8 jam/hari.

2
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian diperoleh data jumlah pegawai di Ruang HCU
adalah 16 orang, dengan perincian 1 orang Kepala Ruang, 1 orang Ketua
Tim, 14 orang Perawat Pelaksana dan 1 orang dibagian administrasi. Dari 12
tenaga perawat yang ada di ruang HCU dibagi menjadi 3 shift jaga yaitu:
 Shift pagi : 5 orang
 Shift sore : 3 orang
 Shift malam : 3 orang
 Cuti : 1 orang
 Libur & Lepas : 2 orang
Perawat yang bertugas dalam shift pagi secara menetap adalah Kepala
Ruang, Ketua tim dan administrasi. Kapasitas tempat tidur diruang HCU
adalah 8 tempat tidur. Berikut ini adalah perhitungan jumlah kebutuhan
tenaga di ruangHCU:
(1) Menurut Depkes RI
Tenaga kerja yang dibutuhkan adalah:
a. Rata rata jumlah jam perawatan/klien/ hari
Jumlah klien selama tiga bulan terakhir yaitu bulan februari 61
pasien maret 67 pasien dan april 49 pasien dengan jumlah
keseluruhan 177 pasien
Rata –rata jumlah pasien per/hari = 177 / 89 = 1,98 atau dibulatkan 2
pasien/hari
Tabel 3.2
Jumlah Perawat yang Tersedia Menurut
Depkes Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14 – 16 Februari 2023
Jumlah jam perawatan/hari 5 x 8 = 40
Jumlah perawat yang tersedia 40/ 7 = 5,7 = 6
Lossday 18 /72x 6= 1,5
Non nursingJob (6 + 1,5) x 25 % = 1,9
Faktor Koreksi = 1,5 + 1,9 = 3,4
Jumlah tenaga Kerja = 6 + 3,4 = 9,4
Dibulatkan 9

2
 Analisa
Berdasarkan perhitungan data menurut DepKes RI di Ruang
HCU membutuhkan 9 orang perawat. Pada saat ini di Ruang HCU
terdapat 16 orang perawat sudah termasuk 1 kepala ruangan dan 1
katim. Jumlah antara perawat dan pasien seimbang, sehingga
pelayanan yang diberikan dapat maksimal.
(2) Menurut Douglas
Menurut Douglas jumlah tenaga perawat secara keseluruhan di
tambah 1/3 sehingga perhitungannya pada tabel berikut :
Tabel 3.3
Perhitungan Douglas hari 1
Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023

Pagi Siang Malam

Total Care 0,36 x 8 = 2,88 0,3 x 8 = 2,4 0,2 x 8 = 1,6
Jumlah 2,88 2,4 1,6
Hasil 3 2 2
Total 7 perawat

Tabel 3.4
Perhitungan Douglas hari 2
Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14 – 16 Februari 2023
Pagi Siang Malam
Total Care 0,36 x 4 = 0,36 0,3 x 4 = 1,2 0,2 x 4 = 0,8
Jumlah 1,44 0,88 0,8
Hasil 1 1 1
Total 3 perawat

2
 Tabel 3.5

Perhitungan Douglas hari 3

Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode Periode 14 – 16 Februari 2023
Pagi Siang Malam
Total Care 0,36 x 2 = 0,72 0,3 x 2 = 0,6 0,2 x 2= 0,4
Jumlah 0,72 1,14 1
Hasil 1 1 1
Total 3 perawat

Rata-rata hari 1,2,3 = 13/3

= 4,33 / 4
Jadi tenaga perawat yang dibutuhkan dalam sehari sebanyak 4 orang,
perawat libur atau cuti adalah 1/3 x 4 = 1. Sehingga keseluruhan tenaga
perawat dalam satu hari adalah 4+ 1 adalah 5 + 2 = 7 perawat
Analisa :
Berdasarkan kajian data menggunakan penghitungan Douglas di Ruang
HCU selama observasi selama 3 hari dalam periode 14 - 16 Februari
membutuhkan 7 orang perawat. Pada saat ini di Ruang HCU terdapat 16
orang perawat sudah termasuk 1 kepala ruangan dan 1 katim dan pada
shift sehari pagi (3 perawat), siang (3 perawat), malam (3 perawat), berarti
terdapat kelebihan perawat. Hal ini tidak menjadi masalah karena dalam
perhitungan di atas terdapat data pasien dengan kebutuhan total. Sehingga
kelebihan perawat ini dapat digunakan untuk kebutuhan pasien tersebut.
(3) Menurut Gillies
Tabel 3.6
Data BOR Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode Bulan November 2022 - Januari 2023
Rata-rata
Jumlah jam
No Bulan BOR Jumlah TT
Pasien perawatan
pasien/hari
1. November 49 5 50,00 8
2. Desember 48 5 54,84 8
3. Januari 51 5 63,31% 8
Totl 148 15 168,155% 24
Rata- rata 49 5 56,05% 8

2
 Sumber: Buku expedisi Ruang HCU
Januari
𝐴𝑋𝐵𝑋 365
[𝑇𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎𝑃𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡(𝑇𝑃) = ]
(365 − 𝐶)𝑋𝐽𝑎𝑚𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎/ℎ𝑎𝑟𝑖
= 5 ( 56,05/100 x 8 ) x 365
( 365 – 73 ) x
7
= 8.183
2.044
=4+2=6

Analisa :
Berdasarkan penghitungan menggunakan rumus Gillies di
Ruang HCU, membutuhkan 6 perawat tiap hari. Pada saat ini di
Ruang HCU terdapat 16 orang perawat sudah termasuk 1 kepala
ruangan dan 1 katim dan pada shift sehari jumlah perawat pagi (3
perawat), siang (3 perawat), malam (3 perawat).
Tabel 3.7

Rekap Perhitungan Tenaga Kerja Dari 4 Metode Perhitungan

Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Jumlah Tenaga
Jumlah Tenaga Kerja Keterangan
Kerja saat ini
Menurut 9 perawat 16 perawat Lebih
Depkes
Menurut 7 perawat 16 perawat Lebih
Douglas
Menurut 6 perawat 16 perawat Lebih
Gillies
Analisa :
Berdasarkan rekap perhitungan tenaga kerja perawat di bagi
menjadi 3 perhitungan yaitu menurut Depkes sebanyak 9 perawat,
menurut Douglas 7 perawat dan menurut Gillies 6 perawat. Pada saat ini
di Ruang HCU terdapat 16 orang perawat sudah termasuk 1 kepala
ruangan dan 1 katim dan pada shift sehari pagi (3- 4 perawat), siang (3
perawat), malam (3 perawat) dengan total 9 perawat perhari. Terdapat
perbedaan hasil perhitungan dari DepKes, Gillies, Douglas yang cukup
cukup besar. Hal ini karena perbadaan rumus perhitungan, dimana rumus
DepKes memasukan perhitungan cuti, hari minggu, hari besar dan tenaga
2
 non Keperawatan sehingga hasil perhitungan lebih besar, sedangkan
Gillies dan Douglas tidak memperhatikan hal tersebut. Sehingga
perhitungan lebih sedikit.
Dari semua perhitungan terdapat kelebihan perawat. Namun
kelebihan tenaga ini dapat digunakan untuk mengantisipasi untuk
memenuhi kebutuhan pasien dengan ketergantungan total. Selain itu, 2
perawat sebagai kepala ruangan dan ketua tim, sehingga kelebihan
tenaga ini tidak menjadi masalah. Karena berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien di ruang HCU pasien mengalamai ringkat
ketergantungan total.
2. Kualitas Tenaga
Keperawatan Perawat
a. Kajian Teori
Keberhasilan sebuah organisasi rumah sakit sangat bergantung pada
kemampuan manajemen dalam menyelaraskan unsur-unsur karyawan (tenaga
perawat) dengan sistem, struktur organisasi, teknologi, tugas, budaya kerja,
dan lingkungannya. Supaya dapat memberikan pelayanan keperawatan yang
berkualitas diperlukan sumber daya yang cukup dengan kualitas yang tinggi
dan profesional sesuai dengan tugas dan fungsinya.
b. Kajian Data
Hasil pengkajian yang telah dilakukan di dapatkan data staf karyawan di
Ruang HCU sebagai berikut :

Tabel 3.8
Daftar Nama Perawat Ruang High Care Unit HCU RSUD Banyumas
No Nama Perawat Pendidikan Jabatan Pelatihan
1. Sigit Septriyadi, S.Kep. ,Ns Ners Karu 1. BTCLS
2. Pelatihan bedah
dasar
3. Manajemen
kepala ruang
2. Kurdianingsih,S.Kep.,Ns Ners Katim 1. BTCLS
3. Ridho Handoko, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana 2. Hiperkes
4. Sri Rahayu, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
5. Dwi Stianingsih, AMK D3 Perawat 1. BTCLS
Pelaksana 2. Pelatihan CPD

3
6. Dian Ismawati, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
7. Dika Maria Sani, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
8. Dahlan Tri Kusuma, AMK D3 Perawat 1. BTCLS
Pelaksana 2. Pelatihan in
house training
keperawatan
(interpretasi
EKG)
9. Syihabul Mila D3 Perawat 1. BTCLS
Rakhmat,Amd.Kep Pelaksana
10. Arin Budi Wahyuni, AMK D3 Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
11. Safitri Dewi, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
12. Siti Usfatun Khasanah, Ners Perawat 1. BTCLS
S.Kep.,Ns Pelaksana
13. Bono Pambudi, Amd.Kep D3 Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
14. Mukti Eismutriyadi, AMK D3 Perawat A. BTCLS
Pelaksana
15. Dwi Kurniawan, Amd.Kep D3 Perawat 1. BTCLS
Pelaksana
16. Ellya Istiana, S.Kep.,Ns Ners Perawat 1. BTCLS
Pelaksana

2. Money
a. Kajian Teori
Money atau uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat
diabaikan. Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai. Besar-
kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar dalam
perusahaan. Oleh karena itu uang merupakan alat (tools) yang penting untuk
mencapai tujuan karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara rasional.
Hal ini akan berhubungan dengan berapa uang yang harus disediakan untuk
membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan harus dibeli serta
berapa hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi.
Menurut UU No 28 Tahun 2009, pendapatan asli daerah adalah sumber
keuangan daerah yang digali dari wilayah daerah yang bersangkutan yang
terdiri dari hasil pajak daerah, hasil retribusi daerah, hasil pengelolaan
kekayaan daerah yang dipisah-pisahkan dan lain-lain pendapatan asli daerah
yang sah.

3
3
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil data subyektif di Ruang HCU terdapat beberapa sumber
pendapatan rumah sakit umum daerah Banyumas, antara lain :
1) Daftar Isian Proyek pemerintah pusat dari APBN.
2) Daftar Isian Kegiatan dari APBN.
3) Pendapatan Fungsional dan Non fungsional dari pendapatan pelayanan
Rumah Sakit
4) Pendapatan rumah sakit : Tarif ruangan
Paket tarif harian meliputi akomodasi, jasa visit 1 dokter DPJP, asuhan /
tindakan keperawatan, jasa pelayanan BPJS, jasa pelayanan makanan. Di luar
pelayanan tersebut dikenakan tarif sesuai ketentuan.
Tabel 3.9
Tarif Ruangan di Ruang HCU RSUD
Banyumas Tahun 2022

No Kelas Kartu Tunggu Pendaftaran Paket Harian

1. Non VIP Rp.15.000 Rp.20.000 Rp.500.00
2. VIP Rp.15.000 Rp.20.000 Rp.500.000
Sumber : Laporan Bagian Keuangan Ruang HCU 2022

Tabel 3.10
Laporan Pendapatan Kamar Per Debitur
Periode 2022
Di Ruang HCU RSUD Banyumas
No. Debitur Jumlah
1 BPJS NON PBI Rp. 325.422.624
2 BPJS PBI Rp. 478.155.568
3 JASA RAHARJA Rp. 39.281.992
4 UMUM Rp. 115.943.888

TOTAL Rp. 948.804.072

Sumber : Laporan Bagian Keuangan Ruang HCU
Analisa
Berdasarkan laporan bagian keuangan ruang HCU pendapatan tertinggi di
ruang HCU diperoleh dari BPJS PBI yaitu Rp. 478.155.568, dan paling sedikit
diperoleh dari Jasa Raharja yaitu Rp. 39.281.992.

3
3. Material (Sarana dan Prasarana)
a. Kajian Teori
Standar peralatan keperawatan adalah penetapan peralatan yang meliputi
kebutuhan (jumlah, jenis, spesifikasi) serta pengelolaannya dalam upaya
mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas.
1) Pengertian dan ruang lingkup standar
(1) Pengertian
Standar peralatan keperawatan adalah penetapan peralatan
keperawatan yang meliputi penentuan kebutuhan (jumlah, jenis
dan spesifikasi) serta pengelolaannya dalam upaya mewujudkan
pelayanan keperawatan yang berkualitas
(2) Ruang lingkup
Peralatan keperawatan yang dimaksud dalam standar ini terdiri
dari:
(a) Linen
(b) Alat kesehatan
(c) Alat rumah tangga rawat inap
(d) Alat pencatatan dan pelaporan keperawatan
(e) Pengelolaan peralatan keperawatanyang meliputi: standar
perencanaan, standar pengadaan, standar distribusi, standar
penggunaan, standar pemeliharaan, standar penggantian,
standar penghapusan dan standar pengawasan dan
pengendalian
(f) Jenis Standar
 Standar1: linen
Penetapan kebutuhan linen berdasarkan jumlah, jenis
dan spesifikasi menjamin tersedianya linen yang
memadai untuk mencapai tujuan pelayanan
keperawatan.
Rasional:
Terpenuhinya kebutuhan linen untuk mendukung
pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien.
Kriteria struktur:
- Adanya kebijakan RS tentang pengelolaan linen.

3
 - Adanya mekanisme pengelolaan linen di RS.
- Adanya SOP/Protap penggunaan linen.
- Adanya standar linen yang meliputi jumlah,
jenis, dan spesifikasi
- Adanya pedoman menghitung linen
- Adanya tempat penyimpanan linen yang memadai
Tabel 3.11
Linen
No Nama barang Jumlah
1 Gordyn 8-12
2 Baju perawat 48
3 Seprai besar 24
4 Manset dewasa 24
5 Topi 24
6 Selimut wool 24
7 Selimut biasa 24
8 Seprai kecil 24
9 Sarung bantal 24
10 Sarung kasur 24
11 Vitrase 16
12 Tutup alat 20
13 Stik laken 24
14 Handuk 24
15 Waslap 48
16 Masker 2-3 box
17 Gown 48
18 Perlak 24
19 Restrain 12
Kriteria Proses:
- Mengidentifikasi kebutuhan linen sesuai jumlah, jenis dan
spesifikasi
- Menyusun rencana kebutuhan linen sesuai beban kerja dan
jenis pelayanan

3
- Melaksanakan pendistribusian, pemeliharaan, dan
penyimpanan linen sesuai SOP
- Melaksanakan koordinasi antara bidang keperawatan dengan
unit kerja terkait dalam pengelolaan linen
- Mengoptimalkan linen menurut fungsi dan masa pakai
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan penggunaan linen
secara teratur dan berkala.
Kriteria Hasil:
- Tersedianya linen sesuai standar
- Tersedianya dokumen meliputi jumlah, jenis, spesifikasi,
kondisi dan masa pakai linen
 Standar 2: Alat
keperawatan Pernyataan:
Penetapan kebutuhan alat keperawatan baik dari segi
jumlah, jenis dan spesifikasi menjamin tersedianya alat
keperawatan yang memadai untuk mencapai tujuan
pelayanan keperawatan.
Rasional:
Terpenuhinya alat keperawatan yang memadai untuk
mendukung pelayanan keperawatan yang efektif dan
efisien. Kriteria struktur:
- Adanya kebijakan RS tentang pengelolaan alat
keperawatan.
- Adanya mekanisme pengelolaan alat keperawatan dan
kebidanan di RS.
- Adanya SOP/Protap penggunaan alat keperawatan.
- Adanya SOP/Protap pemeliharaan alat keperawatan.
- Adanya standar alat meliputi jumlah, jenis dan
spesifikasi
- Adanya pedoman menghitung kebutuhan alat
keperawatan
- Adanya tempat penyimpanan alat keperawatan yang
memadai.
Kriteria proses:

3
- Mengidentifikasi kebutuhan alat keperawatan sesuai
dengan jumlah, jenis dan spesifikasi
- Menyusun rencana kebutuhan alat keperawatan yang
meliputi jumlah, jenis dan spesifikasi
- Melaksanakan pendistribusian, pemeliharaan dan
penyimpanan alat keperawatan SOP
- Melaksanakan koordinasi antara bidang keperawatan
dengan unit kerja terkait dalam pengelolaan alat untuk
pelayanan keperawatan.
- Mengoptimalkan alat menurut fungsi dan masa pakai
sesuai dengan SOP
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan penggunaan
alat keperawatan secara teratur dan berkala
Kriteria hasil:
- Tersedianya alat keperawatan sesuai dengan standar
- Adanya dokumen meliputi frekuensi penggunaan alat
tertentu, kondisi dan masa pakai alat keperawatan.
- Adanya daftar inventaris alat keperawatan ditiap unit
kerja secara teratur dan berkala.
- Alat keperawatan di ruang rawat inap umum dengan
kapasitas 11 kamar dengan 1 pasien per ruangan.
 Standar 3: Alat rumah tangga
Pernyataan:
Penetapan kebutuhan alat rumah tangga rawat inap
baik dari segi jumlah, jenis dan spesifikasi
menjamin tersedianya alat rumah tangga yang
memadai untuk mencapai tujuan pelayanan
keperawatan.
Rasional:
Terpenuhinya kebutuhan alat rumah tangga rawat
inap yang memadai dalamupaya mendukung
pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien.
Kriteria Struktur:

3
 - Adanya kebijakan RS tentang pengelolaan alat rumah
tangga rawat inap
- Adanya mekanisme pengelolaan alat rumah tangga
rawat inap di RS.
- Adanya SOP penggunaan alat rumah tangga rawat inap.
- Adanya SOP pemeliharaan penggunaan rumah tangga
rawat inap.
- Adanya standar meliputi jumlah, jenis dan spesifikasi
alat rumah tangga rawat inap.
- Adanya pedoman menghitung kebutuhan alat rumah
tangga rawat inap
- Adanya tempat penyimpanan alat rumah tangga rawat
inap yang memadai
Tabel 3.12
Alat Rumah Tangga

No Jenis barang Ratio

1 Kursi roda Tidak ada
2 Lemari obat emergency 1
3 Meja pasien 1/ pasien
4 Over bed table Tidak ada
5 Standar infus 2-3 / Ruangan
6 Standar Waskom double 5-6
7 Waskom mandi 15
9 Lampu 1-2 / Ruangan
11 Tempat tidur 8
12 fungsional Tempat 1
13 tidur biasa Troli obat 1
14 Troli balut 1 / Ruangan
15 Troli suntik 1 / Ruangan
16 Timbangan BB/TB 1 / Ruangan
17 Dorongan oksigen 1 / Ruangan
18 Piring makan 1 / Ruangan
19 Piring snack 1/ pasien
20 Kran air 1
21 Tempat sampah pasien 2
22 Tempat sampah besar 1
tertutup
Sumbesumsumber: Departemen Kesehatan RI Tahun 2001
 Standar 4: Alat pencatatan dan pelaporan
Pernyataan:

3
Penetapan kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan baik dari segi
jumlah dan jenisnya yang dapat menjamin pelaksaan dan
pelaporan dalam menunjang tercapainya tujuan pelayanan
keperawatan.
Rasional:
Terpenuhinya alat pencatatan dan pelaporan yang
diperlukandalam upaya mendukung pelayanan keperawatan yang
efektif dan efisien.
Kriteria struktur:
- Adanya kebijakan RS tentang pengelolaan alat pencatatan
dan pelaporan keperawatan.
- Adanya mekanisme pengelolaan alat pencatatan pelaporan
di RS
- Adanya petunjuk teknis pengisian alat pencatatan dan
pelaporan
- Adanya SOP/Protap penyimpanan alat pencatatan dan
pelaporan
- Adanya standar alat pencatatan dan pelaporan meliputi
jumlah, jenis dan spesifikasi
- Adanya pedoman menghitung kebutuhan alat pencatatan
dan pelaporan.
- Alat pencatatan dan pelaporan di ruang rawat inap dengan
kapasitas 30 orang pasien per ruangan.

3
 a. Kajian Data Inventaris Linen
Tabel 3.13
Lembar Observasi
- Daftar Linen di Ruang HCU RSUD Banyumas
No Jenis Jumlah saat Kondisi Keterangan
Alat/Fasilitas ini saat ini
1 Baju tindakan 48 Baik Cukup
2 Handuk kecil 28 Baik NA
3 Sprei 16 Baik Cukup
4 Stik laken 57 Baik Kurang
5 Sarung bantal 28 Baik Cukup
7 Selimut 25 Baik Kurang
8 Perlak 17 Baik NA
9 Perlak kasur 15 Baik NA
10 Apron 8 Baik NA
11 Baju operasi 14 Baik Berlebihan
12 Kasur 1 Baik NA
dekubitus
Sumber : Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2022

Analisa:
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa linen dalam kondisi
yang baik dan sudah sesuai dengan peraturan Depkes. Beberapa barang
seperti baju operasi dan sarung guling melebihi standar, dimana baju
operasi berjumlah 31 , sarung bantal guling 87. Dan untuk barang yang
masih kurang untuk segera di lengkapi sehingga pelayanana di Ruang HCU
dapat menjadi lebih baik.
b. Inventaris Alat Keperawatan
Tabel 3.14
Alat keperawatan di Ruang HCU RSUD Banyumas
Jumlah Kondisi Keterangan
NO Nama Barang
saat ini saat ini
1 Tensi meter dorong 2 Baik Cukup
2 Stetoskop 3 Baik Cukup
3 Timbangan dewasa 1 Baik Cukup
4 Oksigen transport 1 Baik Cukup
5 Gunting perban 1 Baik Cukup
6 Bak instrumen besar 1 Baik Cukup
7 Bak instrumen sedang 2 Baik Cukup
8 Set ganti balut 9 Baik Cukup
9 Eskap/ ice bag 2 Baik Cukup
10 Bengkok 2 Baik Kurang

3
 11 Pispot 4 Baik Kurang
12 Urinal 3 Baik Cukup
13 Termometer digital 3 Baik Cukup
14 Reflek hammer 3 Baik NA
15 Ice box 1 Baik Cukup
16 Syring pump 15 Baik NA
17 Infuse pump 8 Baik NA
18 Alat EKG 1 Baik NA
19 Suction 1 Baik NA
20 Kursi roda - - Kurang
21 Nebulizer 1 Baik NA
22 Tourniquet 1 Baik NA
23 Tong spatel 2 Baik NA
24 Ambu bag/ bag valve 2 Baik NA
25 mask
27 Pot sputum 1 Baik NA
28 Glucotest 1 Baik NA
29 Lemari obat emergency 1 Baik NA
30 Troli obat 1 Baik NA
31 Standar infus 12 Baik NA
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2022
Analisis:
Berdasarkan data dari pengkajian diatas menunjukkan bahwa hampir semua
alat keperawatan di ruangan HCU masih dalam kondisi baik, namun
terdapat manset tensi meter dalam kondisi rusak sehingga perlu diperbiki
dan untuk peralatan yang masih kurang untuk segera di lengkapi. Perlatan
yang dalam kondisi baik perlu diperhatikan untuk perawatan alat dan
penyediaan alat sehingga pelayanana di Ruang HCU dapat menjadi lebih
baik.
c. Inventaris Alat Rumah Tangga
Tabel 3.15
Alat Rumah Tangga di Ruang HCU RSUD Banyumas
Jumlah
No Jenis barang Keterangan
saat ini
1. Ember 6 Baik
2. Gayung 3 Baik
3. Sikat WC 2 Baik
4. Jam dinding 7 Baik
5. Bantal 10 Baik
6. Waskom mandi 15 Baik
7. Nampan kayu 2 Baik
8. Nampan plastic 2 Baik
9. Troli linen 1 Baik

4
10. Kran air 5 Baik

4
 Tempat sampah 2
11. Baik
infeksius
Tempat sampah 3
12. Baik
noninfeksius
13. Termos air panas 1 Baik
14. Wastafel perawat 1 Baik
15. Dispenser 1 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2023
Analisa:
Alat rumah tangga di Ruang HCU dalam kondisi baik dan masih dapat
digunakan sesuai dengan fungsi dan kegunaannya.
d. Inventaris Daftar Mebeler
Tabel 3.16
Daftar Mebeler di Ruang HCU RSUD Banyumas
NO Jenis Alat/Fasilitas Jumlah Keterangan
Saat Ini
1 Almari besi pasien 8 Baik
2 Kursi bulat 5 Baik
3 Meja kayu 5 Baik
4 Kursi busa 19 Baik
5 Troli stenlis 3 Baik
6 Almari obat 1 Baik
7 Rak piring 1 Baik
8 Tempat tidur pasien 8 Baik
9 Brangkar 1 Baik
10 Etalase 2 Baik
11 Meja pasien 8 Baik
12 Sofa perawat 3 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2023
Analisa:
Berdasarkan observasi yang dilakukan kondisi alat mebeler di Ruang HCU
dalam keadaan baik.

4
 e. Inventaris Alat Elektronik
Tabel 3.17
Inventaris Alat Elektronik di Ruang HCU RSUD Banyumas
Mutasi Ʃ
No Nama Alat Ʃ awal Tambah Kurang Ket.
akhir
1 Kulkas 2 - - 2
Baik
2 AC 9 - - 9
Baik
Jam 7 - - 7
Baik
3
Dinding
4 Telepon 1 - - 1 Baik
5 TV 1 - - 1 Baik
Kipas - - - - Baik
7
Angin
8 Komputer 3 - - 3 Baik
9. Printer 2 - - 2 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023
Analisa :
Berdasarkan tabel diatas kondisi alat mesin di Ruang HCU dapat berfungsi
dengan baik dan dapat memenuhi kebutuhan alat medis masing-masing
pasien.
1) Tata Letak Ruang
Ruang HCU merupakan ruang perawatan non kelas 1 mempunyai kamar
berjumlah 8 kamar. Masing-masing kamar mempunyai fasilitas yaitu 1 bed
pasien, AC, 1 kursi penunggu, 1 meja pasien. Sarana pendukung yang ada
di Ruang HCU ada nurse station, dapur, kamar mandi, gudang, ruang obat,
ruang tindakan dan ruang linen.
Analisa:
a) Ruang Nurse Station
Terletak di tengah antara kamar ruang HCU. Pencahayaan pada siang
dan malam hari cukup terang, sirkulasi udara cukup baik terdapat kipas
angin. Penempatan alat kerja diruangan sudah rapi namun akan lebih
rapi bila memanfaatkan tempat atau rak yang kosong untuk
menyimpan barang-barang atau dokumen sehingga memudahkan untuk
pencarian.
b) Ruang tindakan
Terletak di depan dan dekat dengan pintu masuk, letak penyimpanan
jauh dengan ruang perwat dan kamar pasien namun terlalu dekat
dengan pintu masuk ruang HCU sehingga letaknya kurang strategis.

4
 Pencahayaan ruangan kurang sehingga memerlukan lampu saat siang
dan malam hari namun kondisi saat ini lampu yang digunakan sudah
cukup baik. Terdapat 2 etalase, 1 lemari, 1 kulkas, di dalam ruangan
tidak terdapat troli karena troli diletakan di sebelah nurse station, tidak
dilengkapi alat-alat yang menunjang dan tidak ada bed pasien sehingga
tidak dapat mendukung untuk tindakan.
c) Ruang obat
Terdapat lemari khusus obat untuk masing-masing pasien sehingga
memudahkan saat mencari dan mempersiapkan obat untuk pasien.
Terdapat etalase untuk meletakkan infus namun infus tidak diletakkan
sesuai kamar pasien atau peletakkannya masih tercampur dan terdapat
kulkas untuk penyimpanan obat.
b. Kajian Data
a. Inventaris Linen
Tabel 3.13
Lembar Observasi
- Daftar Linen di Ruang HCU RSUD Banyumas
No Jenis Jumlah saat Kondisi Keterangan
Alat/Fasilitas ini saat ini
1 Baju tindakan 48 Baik Cukup
2 Handuk kecil 28 Baik NA
3 Sprei 16 Baik Cukup
4 Stik laken 57 Baik Kurang
5 Sarung bantal 28 Baik Cukup
7 Selimut 25 Baik Kurang
8 Perlak 17 Baik NA
9 Perlak kasur 15 Baik NA
10 Apron 8 Baik NA
11 Baju operasi 14 Baik Berlebihan
12 Kasur 1 Baik NA
dekubitus
Sumber : Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2022

Analisa:
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa linen dalam kondisi
yang baik dan sudah sesuai dengan peraturan Depkes. Beberapa barang
seperti baju operasi dan sarung guling melebihi standar, dimana baju
operasi

4
 berjumlah 31 , sarung bantal guling 87. Dan untuk barang yang masih
kurang untuk segera di lengkapi sehingga pelayanana di Ruang HCU dapat
menjadi lebih baik.
b. Inventaris Alat Keperawatan
Tabel 3.14
Alat keperawatan di Ruang HCU RSUD Banyumas
Jumlah Kondisi Keterangan
NO Nama Barang
saat ini saat ini
1 Tensi meter dorong 2 Baik Cukup
2 Stetoskop 3 Baik Cukup
3 Timbangan dewasa 1 Baik Cukup
4 Oksigen transport 1 Baik Cukup
5 Gunting perban 1 Baik Cukup
6 Bak instrumen besar 1 Baik Cukup
7 Bak instrumen sedang 2 Baik Cukup
8 Set ganti balut 9 Baik Cukup
9 Eskap/ ice bag 2 Baik Cukup
10 Bengkok 2 Baik Kurang
11 Pispot 4 Baik Kurang
12 Urinal 3 Baik Cukup
13 Termometer digital 3 Baik Cukup
14 Reflek hammer 3 Baik NA
15 Ice box 1 Baik Cukup
16 Syring pump 15 Baik NA
17 Infuse pump 8 Baik NA
18 Alat EKG 1 Baik NA
19 Suction 1 Baik NA
20 Kursi roda - - Kurang
21 Nebulizer 1 Baik NA
22 Tourniquet 1 Baik NA
23 Tong spatel 2 Baik NA
24 Ambu bag/ bag valve 2 Baik NA
25 mask
27 Pot sputum 1 Baik NA
28 Glucotest 1 Baik NA
29 Lemari obat emergency 1 Baik NA
30 Troli obat 1 Baik NA
31 Standar infus 12 Baik NA
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2022
Analisis:
Berdasarkan data dari pengkajian diatas menunjukkan bahwa hampir semua
alat keperawatan di ruangan HCU masih dalam kondisi baik, namun
terdapat manset tensi meter dalam kondisi rusak sehingga perlu diperbiki
dan untuk
4
 peralatan yang masih kurang untuk segera di lengkapi. Perlatan yang dalam
kondisi baik perlu diperhatikan untuk perawatan alat dan penyediaan alat
sehingga pelayanana di Ruang HCU dapat menjadi lebih baik.
c. Inventaris Alat Rumah Tangga
Tabel 3.15
Alat Rumah Tangga di Ruang HCU RSUD Banyumas
Jumlah
No Jenis barang Keterangan
saat ini
1. Ember 6 Baik
2. Gayung 3 Baik
3. Sikat WC 2 Baik
4. Jam dinding 7 Baik
5. Bantal 10 Baik
6. Waskom mandi 15 Baik
7. Nampan kayu 2 Baik
8. Nampan plastic 2 Baik
9. Troli linen 1 Baik
10. Kran air 5 Baik
Tempat sampah 2
11. Baik
infeksius
Tempat sampah 3
12. Baik
noninfeksius
13. Termos air panas 1 Baik
14. Wastafel perawat 1 Baik
15. Dispenser 1 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2023
Analisa:
Alat rumah tangga di Ruang HCU dalam kondisi baik dan masih dapat
digunakan sesuai dengan fungsi dan kegunaannya.

4
 d. Inventaris Daftar Mebeler
Tabel 3.16
Daftar Mebeler di Ruang HCU RSUD Banyumas
NO Jenis Alat/Fasilitas Jumlah Keterangan
Saat Ini
1 Almari besi pasien 8 Baik
2 Kursi bulat 5 Baik
3 Meja kayu 5 Baik
4 Kursi busa 19 Baik
5 Troli stenlis 3 Baik
6 Almari obat 1 Baik
7 Rak piring 1 Baik
8 Tempat tidur pasien 8 Baik
9 Brangkar 1 Baik
10 Etalase 2 Baik
11 Meja pasien 8 Baik
12 Sofa perawat 3 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2023
Analisa:
Berdasarkan observasi yang dilakukan kondisi alat mebeler di Ruang HCU
dalam keadaan baik.
e. Inventaris Alat Elektronik
Tabel 3.17
Inventaris Alat Elektronik di Ruang HCU RSUD Banyumas
Mutasi Ʃ
No. Nama Alat Ʃ awal Tambah Kurang Ket.
akhir
1 Kulkas 2 - - 2 Baik
2 AC 9 - - 9 Baik
Jam 7 - - 7 Baik
3
Dinding
4 Telepon 1 - - 1 Baik
5 TV 1 - - 1 Baik
Kipas - - - - Baik
7
Angin
8 Komputer 3 - - 3 Baik
9. Printer 2 - - 2 Baik
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023
Analisa :
Berdasarkan tabel diatas kondisi alat mesin di Ruang HCU dapat berfungsi
dengan baik dan dapat memenuhi kebutuhan alat medis masing-masing
pasien.

4
 2) Tata Letak Ruang
Ruang HCU merupakan ruang perawatan non kelas 1 mempunyai kamar
berjumlah 8 kamar. Masing-masing kamar mempunyai fasilitas yaitu 1 bed
pasien, AC, 1 kursi penunggu, 1 meja pasien. Sarana pendukung yang ada
di Ruang HCU ada nurse station, dapur, kamar mandi, gudang, ruang obat,
ruang tindakan dan ruang linen.
Analisa:
d) Ruang Nurse Station
Terletak di tengah antara kamar ruang HCU. Pencahayaan pada siang
dan malam hari cukup terang, sirkulasi udara cukup baik terdapat kipas
angin. Penempatan alat kerja diruangan sudah rapi namun akan lebih
rapi bila memanfaatkan tempat atau rak yang kosong untuk
menyimpan barang-barang atau dokumen sehingga memudahkan untuk
pencarian.
e) Ruang tindakan
Terletak di depan dan dekat dengan pintu masuk, letak penyimpanan
jauh dengan ruang perwat dan kamar pasien namun terlalu dekat
dengan pintu masuk ruang HCU sehingga letaknya kurang strategis.
Pencahayaan ruangan kurang sehingga memerlukan lampu saat siang
dan malam hari namun kondisi saat ini lampu yang digunakan sudah
cukup baik. Terdapat 2 etalase, 1 lemari, 1 kulkas, di dalam ruangan
tidak terdapat troli karena troli diletakan di sebelah nurse station, tidak
dilengkapi alat-alat yang menunjang dan tidak ada bed pasien sehingga
tidak dapat mendukung untuk tindakan.
f) Ruang obat
Terdapat lemari khusus obat untuk masing-masing pasien sehingga
memudahkan saat mencari dan mempersiapkan obat untuk pasien.
Terdapat etalase untuk meletakkan infus namun infus tidak diletakkan
sesuai kamar pasien atau peletakkannya masih tercampur dan terdapat
kulkas untuk penyimpanan obat.
4. Machine
5. Metode
a. Kajian Teori
1) Metode Penugasan
Cara untuk membagi pekerjaan yang ada di suatu unit perawatan kepada

4
tenaga yang ada di unit tersebut. Metode penugasan terdiri dari:

4
2) Metode fungsional
Metode fungsional penugasan asuhan keperawatan terdiri dari
pemisahan tugas keperawatan yang terlibat di dalam setiap perawatan
pasien dan penugasan masing-masing anggota staf keperawatan untuk
melakukan satu atau dua fungsi bagi semua pasien di dalam sebuah unit.
- Kelebihannya :
Masing-masing anggota staf memiliki kesempatan untuk menjadi sangat
terampil di dalam melakukan satu atau dua tugas yang merupakan
spesialisasinya.
- Kekurangannya :
Perawatan setiap pasiennya di pilah-pilah, tidak total sehingga proses
keperawatan sulit diterapkan dan perawat melihat askep hanya sebagai
keterampilan saja.
3) Metode Tim
Metode tim penugasan asuhan keperawatan yang terdiri dari
pengorgaisasian pelayanan keperawatan yang dipimpin oleh perawat
profesional yang berpengalaman serta memiliki pengetahuan dalam
bidang. Pembagian tugas didalam kelompok dilakukan oleh pimpinan.
(1) Konsepnya adalah:
 Ketua tim adalah perawat yang berpendidikan luas dan
berpengalaman.
 Komunikasi efektif diperlukan untuk kelanjutan askep.
Dokumentasi harus selalu divalidasi.
 Pelaksanaan metode tim harus fleksibel, dapat dilakukan pada
shift pagi, sore, dan malam.
(2) Kelebihannya :
 Pelayanan keperawatan yang komprehensif.
 Memungkinkan penerapan proses keperawatan.
 Konflik atau perbedaan pendapat antara staf dapat di tekan
melalui rapat tim.
 Memberi kepuasan bagi anggota tim melalui hubungan
interpersonal.
(3) Kekurangannya :
 Rapat tim memerlukan waktu.

4
  Tidak dapat dilakukan bila perawat belum terampil atau
berpengalaman.
 Pertanggunggugatan dalam tim tidak jelas
4) Metode Primary
Metode penugasan keperawatan primer merupakan pemberian
pelayanan kesehatan pasien yang mengharuskan hubungan perorangan
antara seorang perawat dan pasien dengan tanggung jawab dalam
perencanaan, pelaksanaan dan penilaian perawatan pasien untuk semua
beban tugas kecil.
Dalam metode ini, seorang perawat bertanggung jawab dalam askep
klien yang menjadi tanggung jawabya selama 24 jam terus-menerus dari
datang sampai pulang Keperawatan tim merupakan sebuah metode
penugasan perawatan yang dimaksudkan untuk menghasilkan
sekelompok perawat professional, teknis dan penyokong. Kelompok ini
dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman serta punya
pengetahuan di bidangnya.
5) Metode Medular
Metode modular adalah pengorganisasian pelayanan / askep yang
dilakukan perawat professional untuk sekelompok klien semenjak masuk
rumah sakit sampai pulang (tanggung jawab total). Untuk metode ini
perlu perawat yang berpengetahuan, terampil, dan punya kemampuan
kepemimpinan. Keuntungan dan kerugian metode ini merupakan
gabungan metode primer dan tim.
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan didapatkan
jumlah staf di Ruang HCU 17 perawat terdiri dari 1 karu,1 katim, 14 perawat
pelaksana dan tenaga non medis yang ada di Ruang HCU ada 1 orang.
Analisa :
Dari hasil pengkajian di Ruang HCU didapatkan bahwa Ruang HCU
menggunakan metode modular dengan jumlah perawat keseluruhan adalah
16 orang. Dengan perincian 1 orang Kepala Ruang, 1 orang Ketua Tim, 14
orang Perawat Pelaksana.
a) Standart kinerja
(1) Kajian Teori

4
 Standar adalah suatu tingkat kinerja yang secara umum dikenal
sebagai sesuatu yang dapat diterima, adekuat, memuaskan dan
digunakan sebagai tolak ukur atau titik acuan yang digunakan sebagai
pembanding (Mar dan Biebing, 2001). Menurut Asrul Azwar (1994)
Standar menunjukan pada tingkat ideal tercapai dan diinginkan, diukur
dalam bentuk minimal dan maksimal, penyimpangan masih dalam
batas atas yang dibenarkan toleransi. Standar merupakan pernyataan
yang absah, model yang disusun berdasarkan wewenang kebiasaan
atau kesepakatan mengenai apa yang memadai dan sesuai, dapat
diterima dengan layak (Nursalam 2002).
Standar praktek keperawatan adalah norma atau penegasan
tentang mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik, tepat,
dan benar, yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian asuhan
keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam penilaian penampilan kerja
seorang perawat (Nursalam, 2002). Standar asuhan keperawatan
menurut Gillies (1994) mempunyai 3 tujuan, yaitu:
(a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan
memusatkanupaya meningkatkan motivasi perawat terhadap
pencapaian tujuan
(b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi
kegiatan asuhan keperawatan yang tidak penting.
(c) Memberikan landasan tuntuk menentukan kelalaian
keperawatandengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak
memenuhi standar dalam asuhan keperawatan serta menentukan
bahwa kegagalan dari perawat untuk memenuhi standar,
membahayakan pasien.
Di Indonesia, standar keperawatan dipakai sebagai dasar
pedoman dan instrumentasi penerapan strandar asuhan keperawatan
yang disusun oleh Depkes (1997), yaitu:
(a) Standar I, Pengkajian Keperawatan
Pengkajian Keperawatan adalah data anamnesa, observasi yang
paripurna dan lengkap serta dikumpulkan secara terus-menerus
tentang keadaan pasien untuk menentukan asuhan keperawatan
sehingga data keperawatan harus bermanfaat bagi seluruh

5
 anggota tim, data pengkajian meliputi, pengumpulan data,
pengelompokan data dan perumusan masalah.
(b) Standar II, Diagnosa Keperawatan
Diangnosa keperawatan adalah respon pasien yang dirumuskan
berdasarkan data status kesehatan pasien, dan komponenya
terdiri dari masalah, penyebab, dan gejala (PES), bersifat actual
dan potensial serta dapat ditanggulangi oleh perawat.
(c) Standar III, Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnose
keperawatan, komponenya meliputi prioritas masalah, tujuan
asuhan keperawatan dan rencana tindakan.
(d) Standar IV, Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah pelaksanaan tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi
secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
Pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan alat kesehatan
dengan mengikutsertakan keluarga
(e) Standar V, Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Keperawatan dilakukan secara periodik, sistematik,
terencana untuk menilai perkembangan
(f) Standar VI, Catatan Asuhan Keperawatan
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh
perawat selama pasien dirawat inap maupun rawat jalan,
digunakan sebagai informasi komunikasi dan laporan, dilakukan
setelah tindakan sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan,
setiap mencatat harus mencantumkan inisial atau paraf nama
perawat, menggunakan formulir yang baku dan simpan sesuai
peraturan yang berlaku.
Dasar hukum standar profesi keperawatan adalah undang-
undang RI nomor 23 tahun 1992 pasal 53, ayat 1: “Tenaga
Kesehatan memperoleh perlindungan dalam melaksanakan tugas
sesuai profesinya. Ayat 2:“Tenaga kesehatan dalam melaksanakan
tugasnya kewajiban standar profesi dan pasien”. Standrat
keperawatan menurut Depkes RI meliputi.

5
 (a) Standar pelayanan keperawatan (SPK)
(b) Standar asuhan Keperawatan (SAK)
Suatu ruang perawatan di dalam sebuah rumah sakit idealnya
mempunyai prosedur tetap (Protap) tindakan yang berlaku secara
resmi yang dipahami dan diterapkan oleh seluruh staf di ruangan,
ruang perawatan mempunyai prosedur tetap semua tindakan
keperawatan dan SAK (Standar Asuhan Keperawatan) Minimal 10
Kasus diagnosis terbanyak.
Standar Asuhan Keperawatan penyakit dalam RSUD Banyumas
disusun bersdasarkan standar asuhan keperawatan internasional.
Standar asuhan yang dipakai adalah SDKI (Standar Diahnosa
Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan
Indonesia), SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia).
f. Metode Asuhan
1) Kajian Teori
Standart adalah suatu tingkat kinerja yang secraa umum dikenal
sebagai sesuatu yang dapat diterima, adekuat, memuaskan dan digunakan
sebagai tolak ukur atau titik acuan yang digunakan sebagai pembanding.
Standart praktek keperawatan merupakan norma atau penegasan tentang
mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik, tepat dan benar,
yang merumuskan sebagai pedoman pemberian asuhan keperawatan serta
sebagai tolak ukur dalam penilaian penampilan kerja seorang perawat.
Standart asuhan keperawatan mempunyai 3 tujuan, yaitu :
(a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan memusatkan upaya
meningkatkan motivasi perawat terhadap pencapaian tujuan.
(b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi kegiatan
asuhan keperawatan yang tidak penting.
(c) Memberikan landasan untuk menentukan kelainan keperawatan
dengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak memenuhi standar
dalam ashuan keperawatan.
Tujuan dilakukan SOP pada saat tindakan adalah sebagai berikut :
(a) Petugas atau pegawai menjaga konsistensi dan tingkat kinerja
petugas/pegawai atau tim dalam organisasi atau unit kerja. Memenuhi

5
 alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari petugas atau pegawai
terkait.
(b) Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam
organisasi.
(c) Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari petugas
dan pegawai terkait.
(d) Melindungi organisasi atau unit kerja dan petugas/pegawai dari
malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya.
(e) Untuk menghindari kegagalan atau kesalahan, keraguan,
dipublikasikan dan efisiensi.
Fungsi SOP adalah sebagai berikut :
(a) Memperlancar tugas petugas/pegawai atau tim atau unit kerja
(b) Sabagai dasar hukum, bila terjadi penyimpangan
(c) Mengetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan mudah dilacak
(d) Mengarahkan petugas atau pegawai untuk sama-sama disiplin dalam
bekerja
Keuntungan adanya SOP adalah sebagai berikut :
(a) SOP yang baik akan menjadi pedoman bagi pelaksana, menjadi alat
komunikasi dan pengawasan dan menjadikan pekerjaan diselesaikan
secara konsisten
(b) Para pegawai akan lebih memiliki percaya diri dalam bekerja dan tau
apa yang harus dicapai dalam setiap pekerjaan SOP juga bisa
dipergunakan sebagai salah satu alat training dan bisa digunakan
untuk mengukur kinerja pegawai

5
2) Kajian Data
Tabel 3.18
Daftar SPO Di Ruang HCU
1. Pemantauan pengobatan pasien TB
2. Pelayanan pasien TB rawat jalan
3. Pengumpulan dahak
4. Pelayanan pasien tahap terminal
5. Pelayanan OAT pasien TB rawat inap
6. Identifikasi pasien melalui TemPO
7. jejaring eksternal TB DOTS
8. Jejaring eksternal
9. Jejaring internal
10. Pelacakan kasus mangkir
11. Pelayanan pasien TB di IGD
12. Penatalaksanaan suspek MDR TB
13. Penatalaksanaan pasien TB HIV
14. Pencatatan dan pelaporan pasien TB
15. Penegakan diagnosa TB anak
16. Penegakan diagnosis pasien tuberkulosis
17. Penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB
18. Pengobatan pasien TB
19. Pengawas menelan obat
20. Pengelolaan obat kadaluarsa
21. Pengumpulan dahak
22. Perencanaan pengadaan dan penyimpanan OAT
23. Rujukan pasien TB
24. Penerimaan rujukan pasien dari UPK lain
25. Screening batuk
26. Tes mantoux atau tuberculin
27. Penegakan diagnosis pasien TB
28. Penggantian obat emergency
29. Penyimpanan obat emergency
30. Pendidikan kesehatan: konseling obat
31. Rekonsiliasi obat
32. Verifikasi obat sebelum pemberian
33. Permintaan darah untuk pelaksanaan transfusi darah
34. Pengambilan spesimen urine
35. Resusitasi jantung paru lanjut
36. Penatalaksanaan pasca pajanan
37. Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun (B3) golongan gas medik
38. Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun (B3) golongan cairan
mudah menyala
39. Monitoring saturasi oksigen
40. Melakukan weaning ventilator dengan mengubah mode dan setting
41. Cara penentuan hasil kritis
42. Perlindungan kelompok berisiko
43. Pengambilan Spesimen sputum
44. Pengiriman spesimen
45. Suctioning melalui endotracheal tube

5
46. Pemasangan asistensi intubasi endotracheal tube
47. Resusitasi jantung paru lanjut
48. Melakukan challenge test
49. Melepas alat CVC dan PICC di pasien
50. Koreksi albumin
51. Pelayanan laboratorium rujukan satu pintu
52. Pengambilan spesimen feses
53. Pengambilan bahan pemeriksaan kultur dan sensitifitas
54. Pemberian obat inotropik positif ( dopamin, dobutamin, norepinerin)
secara drip kontinyu dengan sering pump
55. Lembar observasi dan implementasi harian ICU
56. pemasangan peripherally inserted central Catheters (PICC)
57. Pemindahan pasien dari ICU je rawat inap
58. Melakukan pengalihan ventilator dengan T-PIECE
59. monitoring saturasi oksigen
60. Pemakaian infus pump
61. Suctioning melalui endotracheal tube
62. Pemberian obat inhalasi pada pasien terpasang ventilator
63. Pemantauan pasien dengan bedside monitor
64. Do not resuscitate (DNR)
65. Perawatan pasien terpasang ventilator
66. Perawatan balon (cuff) di endotrachea (ETT)
67. Pengambilan darah arteri
68. Koreksi kalium
69. Prosedur pasien pulang atas permintaan sendiri
70. Melakukan bronchial washing endotracheal tube
71. Melakukan extubasi endotracheal
72. Kriteria pasien masuk dan keluar instalasi pelayanan intensife
73. Penerimaan pasien ICU
74. perawatan pasien terpasang tracheostomi tube
75. Prosedur pasien pulang rawat
76. Prosedur catatan perkembangan pasien
77. Permintaan pemeriksaan laboratorium di ICU
78. Kebersihan tangan
79. 77. Penatalaksanaan pasca pajanan limbah tajam terkontaminasi
(cairan tubuh)
80. Catatan terintegrasi
81. Penatalaksanaan tertusuk jarum atau benda tajam
82. Prosedur konsul pasien
83. Permintaan pemeriksaan radiologi di ICU
84. Cara penentuan hasil kritis
85. Prosedur pencatatan rekam medis
86. Pemberian edukasi
87. Pemantauan central venous pressure (CVP)
88. Monitoring dan perawatan pasien di layanan intensife
89. Koreksi albumin
90. Pengambilan instrumen on steril
91. Dekontaminasi alat medis logam
92. Peminjaman instrumen steril
93. Penerimaan kemasan on steril

5
94. Pelayanan kerohanian
95. Pengumpulan linen kotor
96. Pengambilan atau pengangkutan linen kotor
97. Pengadaan atau bon linen baru
98. Serah Terima linen baru
99. Distribusi linen baru
100. Distribusi linen bersih
101. Melepas alat CVC dan PICC di pasien
102. Penerimaan pasien HCU
103. pencatatan dan pelaporan pasien TB
104. pemantauan pengobatan tuberkulosis
105. Bantuan tim code blue di rumah sakit
106. Pembuangan sampah benda tajam
107. Pembuangan sampah infeksius
108. Pembuangan sampah
109. Pengambilan penitipan kemasan steril
110. Pengendalian barang kadaluwarsa
111. Pemakaian syringe pump
112. Penatalaksanaan TB - HIV
113. Etika batuk
114. Penanganan komplain pelanggan secara lisan melalui telepon
115. Penanganan komplain pelanggan secara terbuka di unit-unit
kerja
116. Pemberian kartu Identitas pengunjung di luar jam besuk
117. Penanganan komplain pelanggan secara terbuka melalui
media masa
118. Penetapan klasifikasi dan type pasien TB
119. Pemberian informed consent
120. Perlindungan terhadap kekerasan fisik
121. Pemasangan kanulasi vena sentral (CVC)
122. pencegahan terhadap penculikan bayi dan anak
123. Perlindungan kerahasiaan informasi pasien
124. Penjelasan hak psien dalam pelayanan
125. Perlindungan barang berharga
126. Admision care
127. Permintaan untuk tidak dilakukan resusitasi (DNR)
128. dukungan spiritual
129. Perawatan menghadapi kematian
130. Perlindungan kelompok berisiko
131. Penggunaan alat pelindung diri (APD)
132. penanganan spesimen khusus (LCS, cairan pleura, cairan
drain dan cairan asites)
133. Penanganan kecelakaan kerja
134. Laporan kecelakaan kerja
135. Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun (B3)
136. Penggunaan APAR
137. pengamanan pasien bila banjir masuk ruang rawat
138. Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran kencing (ISK)
139. Penempatan pasien dengan penyakit menular atau suspek
140. Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) dengan kimia

5
 141.Pembersihan permukaan lingkungan tercemar tumpahan darah atau cairan tubuh

142. Perawatan peralatan pasien ICRA renovasi bangunan

143. Pencegahan dan pengendalian infeksi daerah operasi (IDO)
144.
145. Screening dan penanganan methicilin resistent
Staphylococcus Aereus (MRSA)
146. pencegahan dan pengendalian infeksi aliran darah primer
(IADP) 147.
148. Transfer pasien di RS dengan pasien air bone disease Pencedan dan pengend
149. Pencegahan dan pengendalian luka tekan (dekubitus) Menyuntik aman
150.
151.
Pengambilan spesimen pada dugaan infeksi akibat
pemasangan infus dan CVL

Sumber : SPO Ruang HCU RSUD Banyumas

Analisa :
Berdasarkan data diatas Ruang HCU mempunyai SPO kebijakan tentang
tindakan pelayanan. Tetapi dalam penyusunan SPO masih belum rapih, belum
ada daftar isi, dan masih kesulitan dalam mencari SPO yang akan digunakan di
ruangan saat akan melakukan tindakan keperawatan. Berdasarkan tindakan
keperawatan yang paling sering dilakukan di ruang HCU adalah Memandikan
pasien di tempat tidur, membuang specimen urine, menyuntik yang
aman,Memberikan makan lewat selan NGT. . Dari tindakan tersebut SPO yang di
perlukan adalah sebagai berikut:
No Tindakan Keperawatan SPO
1 Pemasangan Bedside Monitor SPO pemasangan bedside
monitor.
2. Menyuntik aman SPO menyuntik aman
3. Pemberian nutrisi melalui SOP Pemberian nutrisi melalui
NGT NGT
4. Pemeriksaan Glukosa Darah SPO Pemeriksaan GDS

g) PAK ( Panduan Asuhan Keperawatan )

1) Kajian Teori
Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) meliputi pengkajian, diagnosa,
perencanaan, implementasi, evaluasi dan catatan asuhan keperawatan.
(Depkes,2001).
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan praktik
keperawatan langsung pada klien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan yang

5
 pelaksanaannya berdasarkan kaidah profesi keperawatan yang merupakan inti
ptaktik keperawatan (Ali,2009).
Penerapan proses keperawatan dalam standar asuhan keperawatan untuk
klien merupakan salah satu tanggung jawab dan tanggung gugat perawat terhadap
klien. Pada akhirnya peerapan proses keperawatan ini akan meningkatkan kualitas
layanan keperawatan pada klien (Asmadi,2008)
Panduan asuhan keperawatan (PAK) RSUD Banyumas disusun berdasarkan
standar asuhan keparawatan internasional. Standar acuhan yang dipakai adalah
standarized nursing language yaitu NANDA taksonomi II untuk diagnosa
keperawatan, NOC (Nursing Outcome Classification) untuk tujuan dan outcome
yang ingin dicapai, dan NIC (Nursing Intervension Classification) untuk rencana
tindakan dan intervensinya.
2) Kajian Data
Tabel 3.19
PAK (Panduan Asuhan Keperawatan)
Di Ruang HCU RSUD Banyumas Periode November 2022 - Januari 2023
No. Panduan Asuhan Keperawatan
1. Panduan Asuhan Keperawatan Diabetes Militus
2. Panduan Asuhan Keperawatan Congestive Heart Failure
3. Panduan Asuhan Keperawatan Dispneu
4. Panduan Asuhan Keperawatan Bronkopneumoni
5. Panduan Asuhan Keperawatan Sepsis
6. Panduan Asuhan Keperawatan Hipertensi
7. Panduan Asuhan Keperawatan Cgronic Kidney Disease
8. Panduan Asuhan Keperawatan Anemia
9. Panduan Asuhan Keperawatan Trombositopeni
10. Panduan Asuhan Keperawatan syok hipovolemik
11. Panduan Asuhan Keperawatan endopalitis
12. Panduan Asuhan Keperawatan TBC
13. Panduan Asuhan Keperawatan trauma medulla spinalis
14. Panduan Asuhan Keperawatan Epileptikus
15. Panduan Asuhan Keperawatan CKR
16. Panduan Asuhan Keperawatan KAD
17. Panduan Asuhan Keperawatan Stroke
18. Panduan Asuhan Keperawatan GEA
19. Panduan Asuhan Keperawatan Cedera Kepala
Sumber : Buku PAK Ruang HCU 2023

5
 Analisa :

Berdasarkan observasi yang dilakukan di Ruang HCU memiliki 20 panduan

asuhan keperawatan (PAK) yang dapat digunakan perawat dalam melakukan
asuhan keperawatan pada klien – klien yang memiliki penyakit yang dirawatd di
HCU. Daftar 10 penyakit terbanyak diruang HCU 7 diantaranya sudah terdapat
PAK yang dapat digunakan yaitu DM, CHF, Dispnneu Sedangkan 7 penyakit lain
nya yaitu Sepsis. BRPN, HT, CKD, Anemia, Susp Stroke, dan tromositopeni.
h) Pasien
1) Kajian Teori
Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya
untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan, baik secara langsung
maupun tidak langsung di Rumah Sakit. (UU No. 44 Tahun 2009).
2) Kajian Data
 Data Jumlah Pasien
Tabel 3.20
Data Pasien Yang Dirawat Di Ruang HCU
Berdasarkan Data Demografi RSUD
Banyumas Periode November 2022 – januari
2023
No. Kabupaten Jumlah Presentase %
1 82 49,6%
Banyumas
2 Cilacap 51 30,9 %
3 Banjarnegara 4 2,4 %
4 4 2,4%
Wonosobo
5 Purbalingga 5 3%
6 Brebes 3 1,8%
7 Karawang 1 0,6%
8 7 4,2%
Pengandaran
9 Tanggerang 1 0,6%
10 Bekasi 2 1,2%
11 2 1,2%
Jakarta
12 Kebumen 1 0,6%
13 Jambi 1 0,6%
14 Jogja 1 0,6%

5
 Sumber : Data administrasi Ruang HCU 2022
Analisa :
Berdasarkan data dari tabel 2.23 yang telah didapatkan untuk
peringkat pertama kajian demografi paling banyak berasal dari
Banyumas sebanyak 82 pasien (49,6%), sedangkan peringkat kedua
dari Cilacap sebanyak 51 pasien (30,9%), dan yang ketiga dari
Pengandaran sebanyak 7 pasien (4,2%).
 Besar Penyakit
Berdasarkan laporan 10 penyakit yang ada pada periode Desember 2018 –
Februari 2019kasus-kasus yang ditemukan di Ruang HCU RSUD Banyumas
dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 3.21
Penyakit yang ada di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode November 2022 – Januari 2023
No Nama Penyakit Jumlah
1 DM 20
2 CHF 13
3 Dispnea 11
4 Sepsis 10
5 BRPN 10
6 Hipertensi 10
7 CKD 9
8 Anemia 8
9 Stroke 7
10 Trombositopeni 5
Sumber : Data administrasi Ruang HCU 2023
Analisa :
Dari data diatas, dapat disimpulkan bahwa terdapat beberapa
kasus yang paling banyak dijumpai di ruang HCU, yaitu DM sebanyak
20 orang, CHF sebanyak 13 orang, dan Dispnea sebanyak 11 orang.

6
  Besar Diagnosa Keperawatan
Tabel 3.22
10 Besar Diagnosa Keperawatan diruang HCU RSUD Banyumas
Periode November 2022-Januari 2023
NO DIAGNOSIS
1 Gangguan Perfusi Jaringan : Serebral
2 Syok Hipovolemik
3 Ketidakstabilan kadar glukosa darah
4 Pola Nafas Tidak Efektif
5 Nyeri kronik
6 Penurunan curah jantung
7 Hiperglikemi
8 Bersihan jalan nafas tidak efektif
9 Gangguan Mobilitas Fisik
10 Gangguan pertukaran gas
Sumber : Data akuntabilitas ruang HCU 2023
Analisa :
Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa terdapat beberapa kasus
yang paling banyak dijumpai Ruang HCU selama satu tahun terakhir adalah
DM, CHF, Dispneu. Dari banyak nya diagnose keperawatan yang paling
banyak diruang HCU maka perlu adanya pengetahuan dan ketrampilan yang
memadai untuk mengelola pasien tersebut. Sehingga perlu peningkatan
perawat dalam mengelola pasien dengan diagnose keperawatan yang sering
muncul.
 Status Keluar Pasien Ruang HCU
Berdasarkan hasil data akuntabilitas didapatkan data status pasien keluar Ruang
HCU sebagai berikut :
Tabel 3.23
Keadaan Pasien Keluar Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode November 2022– Januari 2023
No Keadaan Pasien Jumlah Prosentase (%)
1 Pindah ruang 82 56,16 %
2. Pulang 3 2,05%
2 Meninggal 60 41,09 %
3 APS 1 0, 68%
Sumber : Data administrasi Ruang HCU 2022

6
 Analisa :
Berdasarkan tabel 2.13, Pasien pindah ruang dengan keadaan membaik
sebanyak 82 pasien (56,16%), pasien pulang dengan keadaan membaik sebanyak
2,055, Meninggal sebanyak 60 pasien (41,09 %), pasien dan APS sebanyak 1 pasien
(0,68%).
i) Peserta Didik
1) Kajian Teori
Peserta didik adalah anggota masyarakat yang berusaha mengembangkan potensi
diri melalui proses pembelajaran pada jalur pendidikan baik pendidikan formal
ataupun pendidikan non formal, pada jenjang pendidikan dan jenis pendidikan
tertentu.
Kajian Data Tabel 3.24
Daftar Institusi Pendidikan yang Pernah
Praktik Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode November 2022– Januari 2023
No Nama Institusi Jumlah Mahasiswa
1 Sekolah Tinggi Ilmu 4 orang
Kesehatan St. Elizabeth
Semarang
Sumber : Data administrasi Ruang HCU
Analisa:
Berdasarkan hasil dokumentasi Ruang HCU pada bulan November –
Januari terdapat mahasiswa praktek belajar di ruangan HCU ada 4 Orang.

6
6. Proses
a. Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP)
1) SP2KP
a) Kajian Teori
SP2KP adalah sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional
yang merupakan pengembangan dari MPKP (Model Praktik
Keperawatan Profesional) dimana dalam SP2KP ini terjadi kerjasama
profesional antara perawat primer (PP) dan perawat asociated (PA) serta
tenaga kesehatan lainnya. Pada aspek proses ditetapkan penggunaan
metode modifikasi keperawatan primer (kombinasi metode tim dan
metode keperawatan primer). Penetapan metode ini didasarkan pada
beberapa alasan sebagai berikut: Pada metode keperawatan primer,
pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara berkesinambungan
sehingga memungkinkan adanya tanggung jawab dan tanggung gugat
yang merupakan esensi dari suatu layanan profesional. Terdapat satu
orang perawat profesional yang disebut PP, yang bertanggung jawab dan
bertanggung gugat atas asuhan keperawatan yang diberikan. Pada
MPKP, perawat primer adalah perawat lulusan sarjana
keperawatan/Ners. Pada metode keperawatan primer, hubungan
profesional dapat ditingkatkan terutama dengan profesi lain.
Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni
karena membutuhkan jumlah tenaga Skp/ Ners yang lebih banyak,
karena setiap PP hanya merawat 4-5 klien dan pada metode modifikasi
keperawatan primer, setiap PP merawat 9-10 klien. Saat ini terdapat
beberapa jenis tenaga keperawatan dengan kemampuan yang berbeda-
beda. Kombinasi metode tim dan perawat primer menjadi penting
sehingga perawat dengan kemampuan yang lebih tinggi mampu
mengarahkan dan membimbing perawat lain di bawah tanggung
jawabnya. Metode tim tidak digunakan secara murni karena pada metode
ini tanggung jawab terhadap asuhan keperawatan terbagi kepada semua
anggota tim, sehingga sukar menetapkan siapa yang bertanggung jawab
dan bertanggung gugat atas semua asuhan yang diberikan.
Macam Metode Penugasan Dalam Keperawatan

6
 Dalam pelaksanaan praktek keperawatan, akan selalu menggunakan
salah satu metode pendekatan di bawah ini :
 Metode Penugasan Tim
Yaitu pengorganisasian pelayanan keperawatan oleh sekelompok
perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan
berpengalaman serta memiliki pengetahuan dalam bidangnya.
Pembagian tugas di dalam kelompok dilakukan oleh pemimpin
kelompok, selain itu pemimpin kelompok bertanggung jawab dalam
mengarahkan anggota tim.Sebelum tugas dan menerima laporan
kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota tim
dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan. Selanjutnya
pemimpin tim yang melaporkan kepada kepala ruangan tentang
kemajuan pelayanan atau asuhan keperawatan klien. Metode ini
menggunkan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam
memberikan askep terhadap sekelompok pasien.
Ketenagaan dari tim ini terdiri dari :
(a) Ketua tim
(b) Pelaksana perawatan
(c) Pembantu perawatan
Tugas dan Tanggung jawab Ketua tim:
(a) Bertanggung jawab terhadap pengelolaan asuhan keperawatan klien
sejak masuk samapai pulang
(b) Mengkaji kondisi kesehatan klien dan keluarganya
(c) Membuat diagnosa keperawatan dan rencana keperawatan
(d) Mengkomunikasikan rencana keperawatan kepada anggota tim
(e) Mengarahkan dan membimbing anggota tim dalam melakkan tindakan
keperawatan
(f) Bersama anggota group melaksanakan askep sesuai standar.
(g) Bersama anggota group mengadakan serah terima dengan group.tim
(group petugas ganti) mengawasi : kondisi klien/anggota keluarga,
logistik keperawatan, administrasi rekam medik, pelayanan
pemeriksaan penunjang, kolaborasi program pengobatan.
(h) Melanjutkan tugas-tugas yang belum dapat diselesaikan oleh
group sebelumnnya.

6
 (i) Merundingkan pembagian tugas dengan anggota groupnya.
(j) Menyiapkan perlengkapan untuk pelayanan dan visit dokter.
(k) Mendampingi dokter visit, mencatat dan melaksanakan program
pengobatan dokter.
(l) Membantu pelaksanaan rujukan
(m) Melakukan orientasi terhadap klien/anggota keluarga baru mengenai :
tata tertib ruangan RS, perawat yang bertugas.
(n) Menyiapkan orientasi pulang dan memberi penyuluhan kesehatan
(o) Memelihara kebersihan ruang rawat dengan: mengatur tugas cleaning
service, mengatur tugas peserta didik, mengatur tata tertib ruangan
yang ditunjukkan kepada semua petugas, peserta didik dan pengunjung
ruangan.
(p) Membantu karu membimbing peserta didik keperawatan
(q) Membantu karu untuk menilai mutu pelayanan askep serta tenaga
keperawatan
(r) Menulis laporan tim mengenai klien/anggota keluarga dan lingkungan
Adapun tujuan dari perawatan tim adalah memberikan asuhan yang lebih
baik
dengan menggunakan tenaga yang tersedia.
Kelebihan metode tim adalah :
(a) Saling memberi pengalaman antar sesama tim.
(b) Pasien dilayani secara komprehesif
(c) Terciptanya kaderisasi kepemimpinan
(d) Tercipta kerja sama yang baik
(e) Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal
(f) Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan
aman dan efektif.
Kekurangan metode tim adalah:
(a) Tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi
tanggung jawabnya.
(b) Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim
ditiadakan atau terburu-buru sehingga dapat mengakibatkan
komunikasi dan koordinasi antar anggota tim terganggu sehingga
kelancaran tugas terhambat.

6
 (c) Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung atau berlindung kepada anggota tim yang mampu atau ketua
tim.
(d) Akuntabilitas dalam tim kurang jelas
 Metode Perawatan Primer
Yaitu pemberian askep yang ditandai dengan keterikatan kuat dan terus
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan dan mengkoordinasikan askep selama pasien dirawat.
Tugas perawat primer adalah
(a) Menerima pasien
(b) Mengkaji kebutuhan
(c) Membuat tujuan, rencana, pelaksanaan dan evaluasi.
(d) Mengkoordinasi pelayanan
(e) Menerima dan menyesuaikan rencana
(f) Menyiapkan penyuluhan pulang
Konsep dasar metode perawatan primer adalah:
(a) Ada tanggung jawab dan tanggung gugat
(b) Ada otonomi
(c) Ada keterlibatan pasien dan
keluarganya Ketenagaan
Setiap perawat primer adalah perawat “bedside”.
(a) Beban kasus pasien maksimal 6 pasien untuk 1 perawat
(b) Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal.
(c) Perawat profesional sebagai primer dan perawat non profesional
sebagai asisten.
Kepala bangsal
(a) Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer
(b) Orientasi dan merencanaka karyawan baru
(c) Menyusun jadwal dinas
(d) Memberi penugasan pada perawat asisten.
Kelebihan dari metode perawat primer
(a) Mendorong kemandirian perawat.
(b) Ada keterikatan pasien dan perawat selama dirawat
(c) Berkomunikasi langsung dengan Dokter

6
 (d) Perawatan adalah perawatan komprehensif
(e) Model praktek keperawatan profesional dapat dilakukan atau diterapkan.
(f) Memberikan kepuasan kerja bagi perawat
(g) Memberikan kepuasan bagi klien dan keluarga menerima asuhan
keperawatan.
Kelemahan dari metode perawat primer
(a) Perlu kualitas dan kuantitas tenaga perawat
(b) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional.
(c) Biaya relatif lebih tinggi dibandingkan metode lain.
 Metode Fungsional
Metode fungsional penugasan asuhan keperawatan terdiri dari
pemisahan tugas keperawatan yang terlibat di dalam setiap perawatan pasien
dan penugasan masing-masing anggota staf keperawatan untuk melakukan
satu atau dua fungsi bagi semua pasien di dalam sebuah unit.
Kelebihannya :
Masing-masing anggota staf memiliki kesempatan untuk menjadi
sangat terampil di dalam melakukan satu atau dua tugas yang merupakan
spesialisasinya.
Kekurangannya :
Perawatan setiap pasiennya di pilah-pilah, tidak total sehingga proses
keperawatan sulit diterapkan dan perawat melihat askep hanya sebagai
keterampilan saja.
 Metode Modular
Metode modular adalah pengorganisasian pelayanan/askep yang
dilakukan perawat professional untuk sekelompok klien semenjak masuk
rumah sakit sampai pulang (tanggung jawab total). Untuk metode ini perlu
perawat yang berpengetahuan, terampil, dan punya kemampuan
kepemimpinan. Keuntungan dan kerugian metode ini merupakan gabungan
metode primer dan tim.
a) Kepala Ruang
a. Kajian Teori
Pelaksanaan tugas Kepala Ruang di Ruang HCU RSUD Banyumas.
Kepala Ruang adalah seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung
jawab

6
dan wewenang dalam mengatur dan mengendalikan kegiatan pelayanan
keperawatan di Ruang HCU RSUD Banyumas.
(1) Tanggung Jawab Kepala Ruang:
(g) Kelancaran, ketepatan waktu pelaksanaan tugas tenaga
keperawatan dan kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
keperawatan di unit kerjanya.
(h) Kebenaran dan ketepatan usulan rencana kebutuhan tenaga
keperawatan, obat-obatan dan peralatan keperawatan di unit
kerjanya.
(i) Keobyektifan dan kebenaran penilaian kinerja tenaga
keperawatan di unit kerjanya.
(j) Kebenaran dan ketepatan pengaturan ketenagaan di unit kerjanya.
(k) Kelancaran kegiatan orientasi perawat baru di unit kerjanya.
(l) Kebenaran dan ketepatan penggunaan dan pemeliharaan
peralatan keperawatan serta mutu asuhan keperawatan di unit
kerjanya.
(m) Kebenaran dan ketepatan penerapan SPO pelayanan keperawatan
di unit kerjanya.
(n) Kebenaran dan ketepatan pelaporan pelaksanaan asuhan
keperawatan di unit kerjanya
(2) Uraian Tugas Kepala Ruang :
(a) Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi:
(b) Merencanakan dan melaksanakan program kegiatan pelayanan
keperawatan di unit kerjanya.
(c) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi
jumlah maupun kualifikasi untuk di ruang rawat, koordinasi
dengan kepala instalasi.
(d) Merencanakan kebutuhan tenaga dalam setiap sift kerja (pagi,
siang, malam , termasuk hari libur).
(e) Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanan, meliputi:
 Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan
di ruang perawat, melalui kerja sama dengan petugas yang
ada dan petugas lain yang bertugas di ruang rawatnya.

6
 Menyusun jadwal atau daftar dinas, libur, cuti tenaga
keperawatan dan tenaga lain sesuai dengan kebutuhan,
pelayanan dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Royal
Progres (bulanan, mingguan, harian).
 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien.
 Mengatur pembagian tugas perawat dan mengendalikan
asuhan keperawatan.
 Melaksanakan program orientasi kepada tenaga keperawatan
baru atau tenaga lain yang akan bekerja di ruang rawat
dibawah tanggung jawabnya.
 Memberi orientasi kepada pasien atau keluarganya meliputi
penjelasan tentang peraturan Rumah Sakit, tata tertib ruang
rawat, fasilitas yang ada dan cara penggunaannya serta
kegiatan rutin sehari-hari.
 Memberi pengarahan, membimbing dan motivasi bagi tenaga
keperawatan untuk melaksanakan pelayanan atau asuhan
keperawatan sesuai ketentuan atau standar yang berlaku.
 Mengadakan pertemuan berkala atau sewaktu-waktu dengan
staf keperawatan dan petugas lain yang bertugas di ruang
rawat inap.
 Memberi kesempatan atau ijin kepada staf keperawatan untuk
mengikuti kegiatan ilmiah atau penataran dengan koordinasi
kepala instalasi keperawatan.
 Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan peralatan dan
obat-obatan dan bahan lain yang diperlukan di ruang
perawatan atau sesuai kebutuhan dan berdasarkan ketentuan
atau kebijakan Rumah Sakit.
 Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan
seperti service, pembersihan dan uji kunci alat agar selalu
dalam keadaan siap pakai.
 Mendampingi visit dokter dan mencatat instruksi atau
program pengobatan, khususnya bila ada perubahan program

6
 pengobatan pasien dan menyampaikannya kepada perawat
pelaksana untuk melaksanakannya.
 Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di
ruang rawat menurut tingkat kegawatan, infeksi atau
noninfeksi , untuk kelancaran pemberian asuhan keperawatan.
 Memberi motivasi kepada perugas dalam memelihara
kebersihan lingkungan ruang rawat.
 Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di ruang
rawat inap.
 Meneliti atau memeriksa pengisian daftar permintaan
makanan pasien berdasarkan macam dan jenis makanan
pasien.
 Meneliti atau memeriksa ulang pada saat penyajian makanan
pasien sesuai dengan program dietnya.
 Menyimpan berkas catatan medis pasien dalam masa
perawatan di ruang rawatnya dan selanjutnya mengembalikan
berkas tersebut ke bagian Medical Record bila pasien keluar
atau pulang dari ruang rawat tersebut.
 Membuat laporan harian, bulanan, dan tahunan mengenai
pelaksanaan asuhan keperawatan serta kegiatan lainnya di
ruang rawat inap, untuk disampaikan kepada atasannya
kepala Instalasi Perawatan.
 Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien atau
keluarga sesuai kebutuhan dasar dalam batas wewenangnya.
 Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan
penilaian, meliputi:
- Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan
asuhan keperawatan dan kegiatan lain secara tepat dan
benar.
- Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan
keperawatan yang telah ditentukan.
- Menjamin kebijakan, peraturan, standar dan SPO
dijalankan di unitnya sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

7
 - Mengevaluasi secara periodik terhadap standar pelayanan
dan SPO yang berlaku untuk pelayanan keperawatan di
unit kerjanya3. Melakukan penilaian kinerja tenaga
keperawatan yang berada di bawah tanggungjawabnya
dan menentukan kriteria perawat di unitnya.
- Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan
tenaga keperawatan, peralatan dan obat-obatan secara
efektif dan efisien.
- Mengawasi dan menilai mutu asuhan keperawatan sesuai
standar yang berlaku secara mandiri atau koordinasi
dengan Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan
- Menyelesaikan masalah keperawatan yang terjadi di unit
di bawah supervisinya.
- Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
kegiatan asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain
di ruang rawat secara tepat dan benar.
- Melakukan pengawasan terhadap inventaris barang-
barang, alkes, ATK dan obat yang terdapat di unit kerja
yang menjadi tanggung jawabnya.
- Berperan aktif dalam presentasi kasus, kegiatan kendali
mutu, pengendalian infeksi nosokomial dan kegiatan
ilmiah lainnya dalam rangka meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan khususnya di unit kerja yang
menjadi tanggung jawabnya.
- Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan oleh pimpinan
seperti kepanitiaan khusus atau tugas lain untuk
kepentingan organisasi Rumah Sakit.
(3) Wewenang Kepala Ruang:
(a) Mengatur jadwal dinas perawat
(b) Memberi petunjuk dan bimbingan pelaksanaan tugas staff
keperawatan di unit kerjanya.
(c) Menilai, menegur, dan memotivasi perawat pelaksana di unit
kerjanya.

7
 (d) Memimpin staf keperawatan untuk melaksanakan pelayanan
keperawatan di unit kerjanya.
(e) Manandatangani surat dan dokumen yang ditetapkan menjadi
wewenang Kepala Ruangan.
(f) Menghadiri rapat berkala dengan Kepala Instalasi pelayanan
keperawatan untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan.
b) Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan didapatkan jumlah staff
di Ruang HCU saat ini adalah 17 orang. Dengan perincian 1 orang Kepala Ruang, 1
orang Ketua Tim, 14 orang Perawat serta 1 administrasi.
Dari hasil pengkajian di Ruang HCU didapatkan bahwa Ruang HCU
menggunakan metode modular dengan jumlah perawat keseluruhan adalah 16 orang.
Dengan perincian 1 orang Kepala Ruang, 1 orang Ketua Tim, 14 orang Perawat
Pelaksana.Selain menggunakan metode modular, HCU menggunakan pendelegasian
tugas dimana perawat dapat ditugaskan untuk tindakan tertentu sesuai keaadaan
ruangan. Adapun struktur metode modular sebagai berikut:

Karu
Katim

Pj Shift
Pj Shift Pj Shift

PP PP PP PP
PP PP
TIM TIM II TIM III

7
 Tabel 3.25
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari
n = 3 hari
NO Indikator Observasi tanggal 14 – 16 Februari
2023
H1 H2 H3

Ya Tidak Ya Tidak Ya T

1 Menerangkan kepada pasien dan √ √ √

keluarganya mengenai peraturan
yang berlaku di Rumah Sakit / UPF,
keadaan pasien pada situasi tertentu.
2 Mengusahakan dan memelihara √ √ √
hubungan kerja yang harmonis dan
berdaya guna antara perawat
dengan perawat, perawat dengan
dokter / petugas lain, pasien dan
keluarga
3 Mengatur dan mengendalikan √ √ √
kegiatan perawatan / pegawai lain /
siswa dalam kegiatan pelayanan
keperawatan ( koordinator)
4 Mengatur dan mengawasi √ √ √
pelaksanaan rumah sakit yang
berlaku di unit perawatan
5 Mengenal jenis dan penggunaan √ √ √
barang, serta mengusahakan
pengadaan sesuai kebutuhan di unit
perawatannya agar tercapai
pelayananperawatan yang optimal
6 Merencanakan, melaksanakan dan √ √ √
menilai pelayanan perawatan sesuai
dengan kebutuhan pasien
berdasarkan proses perawatan.
7 Mengklarifikasikan pasien menurut √ √ √
tingkat kegawatan / infeksi dan non
infeksi untuk memudahkan cara
merawatnya.
8 Mengawasi dan meneliti √ √ √
pelaksanaan pemberian obat,
makanan / diit dengan perhatian
khusus terhadap pasien yang perlu
dibantu.
9 Mengawasi dan meneliti pencatatan √ √ √
medik dan catatan perawatan pasien.

7
10 Membimbing tenaga perawatan √ √ √
dalam melaksanakan teknik
perawatan.
11 Mengadakan pendekatan kepada √ √ √
setiap pasien yang dirawat untuk
mengetahui keluhan / masalah yang
dihadapi.
12 Mendampingi selama visite, √ √ √
mencatat serta melaksanakan teknik
perawatan
13 Memelihara dan meningkatkan √ √ √
sistem pencatatan dan pelaporan
secara teraturdan berkesinambungan
tentang keadaan pasien untuk
kepentingan perawatan.
14 Mengisi buku catatan pribadi dan √ √ √
menandatangani buku catatan
pribadi dari pelaksana perawatan di
unitnya.
15 Memberikan penyuluhan kesehatan √ √ √
kepada pasien dan keluargannya
sesuai dengan penyakitnya.
16 Mengadakan penilaian pelayanan √ √ √
perawatan antara lain dengan cara
meneliti,mengobservasi reaksi
pasien, reaksi petugas dan reaksi
masyarakat.
17 Menyusun daftar dinas dari petugas √ √ √
perawatan dan petugas lainnya
secara merata dan seefektif
mungkin.
18 Membantu mengawasi dan √ √ √
membimbing siswa perawat ntuk
mendapatkanpengalaman belajar di
unitnya.
19 Menjaga rahasia yang menyangkut √ √ √
penyakit dan keadaan peasien di
unitnyasesuai dengan sumpah
jabatan.
20 Menjaga terpeliharanya kebersihan, √ √ √
kerapihan dan keindahan di unitnya
sertalingkungannya.
21 Menjaga perasaan nyaman bagi √ √ √
pasien dan petugas selama
melaksanakan kegiatan perawatan.
22 Mengadakan rapat berkala dengan √ √ √
pelaksana perawatan.
23 Mengusahakan kesejahteraan dan √ √ √
keselamatan kerja petugas.

7
 24 Memberikan orientasi kepada tenaga √ √ √
perawat baru
TOTAL 23 1 23 1 21 3
PRESENTASE 95, 4,16% 95, 4,16% 87, 12,5
83 83 5 %
% %

PRESENTASE AKHIR 67 93,05 5 6,95%

%
Sumber: Observasi Mahasiswa Ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2022
Analisa :

Berdasarkan hasil observasi selama 3 hari diruang HCU diperoleh hasil sebesar 93,05
% untuk item “ya”. Hal ini menyatakan bahwa uraian tugas Kepala Ruang di ruang HCU
yang telah dilakukan berkategori baik. Kepala ruang sudah mengaplikasikan tugasnya sesuai
kemampuan dan beban kerja namun point ‘mengisi buku catatan pribadi dan menandatangani
buku catatan pribadi dari pelaksana perawatan di unitnya, mengadakan penilaian pelayanan
perawatan antara lain dengan cara meneliti,mengobservasi reaksi pasien, reaksi petugas dan
reaksi masyarakat dan mengadakan rapat berkala dengan pelaksana perawatan’ selama
diobservasi dari tanggal 14 – 16 Februari 2023, kepala ruang tidak pernah melakukan.
Sehingga perlu adanya peningkatan pelaksanaan tugas dengan melakukan pengisian pada
buku catatan pribadi dari pelaksana perawatan di unitnya, mengadakan penilaian pelayanan
perawatan antara lain dengan cara meneliti,mengobservasi reaksi pasien, reaksi petugas dan
reaksi masyarakat dan mengadakan rapat berkala dengan pelaksana perawatan.

b) Ketua Tim
1. Kajian Teori
Ketua Tim adalah seorang perawat profesional yang diberi wewenang
dantanggung jawab dalam mengkoordinasikan asuhan keperawatan pada
sekelompok pasien rawat inap.
(1) Tanggung Jawab Ketua Tim:
(a) Kebenaran dan ketepatan pengaturan ketenagaan dan pembagian
tugasdalam timnya.
(b) Kebenaran dan ketepatan penerapan dan asuhan keperawatan pada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
(c) Kebenaran dan ketepatan pendokumentasian asuhan keperawatan
pasien yang menjadi tanggung jawabnya pada jam dinasnya.

7
 (d) Kebenaran dan ketepatan laporan pelaksanaan asuhan keperawatan
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
(2) Wewenang Ketua Tim:
(a) Membuat rencana asuhan keperawatan
(b) Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi
(c) Memimpin anggota tim untuk melaksanakan asuhan keperawatan
padapasien yang menjadi tanggung jawabnya pada jam dinasnya.
(d) Mengatur ketenagaan, fasilitas saran dan asuhan keperawatan pasien
yang menjadi tanggung jawabnya pada jam dinasnya.
(3) Uraian Tugas Ketua Tim:
(a) Bersama kepala ruang atau penanggung jawab shift mengadakan serah
terima tugas setiap pergantian dinas.
(b) Melakukan pembagian tugas atas anggota timya dengan perencanaan
terhadap pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
(c) Melakukan pembagian kerja dengan anggota timnya sesuai tingkat
ketergantungan pasien dan tingkat kompetensi anggota tim.
(d) Mengkoordinir pekerjaan yang harus dilakukan bersama anggota tim
perawatan/kesehatan lain
(e) Membuat rincian tugas anggota tim meliputi pemberian asuhan
keperawatan, kerjasama antar anggota tim
(f) Menyusun rencana keperawatan pasien yang menjadi tanggung
jawabnya pada jam dinasnya
(g) Bersama dengan anggota tim, melaksanakan asuhan keperawatan
kepada pasien
(h) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan pasien
yang menjadi tanggung jawabnya pada jam dinasnya
(i) Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam keadaan darurat
secara tepat dan benar sesuai dengan kebutuhannya, serta protap yang
berlaku. Selanjutnya segera melaporkan tindakan yang telah dilakukan
kepada dokter ruang rawat/dokter penanggungjawab ruangan
(j) Mendokumentasikan dengan lengkap asuhan keperawatan yang
diberikan pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya

7
(k) Memberi pengarahan dan motivasi kepada anggota tim untuk
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan/standar yang
berlaku
(l) Mengatur, mengontrol dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan
yang dibutuhkan pasiennya agar selalu dalam keadaan siap pakai pada
jam dinasnya
(m) Melaksanakan program orientasi kepada pasien baru dan keluarganya
meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib dan
fasilitas yang ada.
(n) Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visit dokter) dan
mencatat rencana medik dari dokter
(o) Menyiapkan perlengkapan untuk pasien yang akan pulang, seperti obat-
obatan, hasil pemeriksaan dan surat-surat yang diperlukan (surat
istirahat, resume keperawatan)
(p) Mengontrol dan memeriksa ketepatan pemberian asuhan keperawatan
dan pemberian obat pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
sesuai rencana medik dari dokter
(q) Mengisi daftar permintaan makanan, berdasarkan macam dan jenis
makanan pasien kemudian memeriksa ulang pada saat penyajiannya
sesuai dengan diitnya pada shift sore, malam dan hari libur
(r) Melaksanakan serah terima tugas kepada ketua tim shift berikutnya
secara lisan maupun tertulis pada saat penggantian dinas
(s) Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang atau
kepala instalasi perawatan di unit kerjanya
(t) Berkoordinasi dengan kepala ruang atau PJ shift atau dokter spesialis
terkait untuk menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan pasien
atau keluarga
(u) Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan oleh kepala ruang apabila
diperlukan
(v) Melaporkan secara lisan dan tulisan kepada kepala ruang apabila
terdapat hal-hal yang segera dilaporkan

7
 Tabel 3.26
Pelaksanaan Tugas Ketua Tim Di Ruang HCU RSUD
Banyumas 14-16 Februari 2023
n = 3 Hari

Observasi 14-16 Februari 2023

NO Indikator H1 H2 H3

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 Melakukan pengkajian lengkap √ √ √

dan mencatatnya pada formulir
rekam keperawatan untuk
digunakan sebagai dasar
perencanaan asuhan keperawatan
lebih lanjut.
2 Membuat rencana asuhan √ √ √
keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan dan
rencana terapi yang ditetapkan
oleh dokter.
3 Melakukan asuhan dan √ √ √
pelayanan keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan
serta membuat rencana pulang (
resume )
4 Membagi tugas kepada semua √ √ √
anggota timnya dengan
mempertimbangkan kemampuan
anggota dan kebutuhan pasien
yang harus dipenuhi.
5 Memberikan pendidikan √ √ √
kesehatan pada pasien dan
keluarga sesuai kebutuhan
klien.
6 Mengadakan serah terima tugas √ √ √
kepada perawat yang jaga sore
dan menerima laporan tugas
dari
perawat jaga malam.
7 Memberikan bimbingan kepada √ √ √
perawat yang telah jadi anggota
tim dan melakukan evaluasi hasil
kerjanya
8 Menyusun data yang √ √ √
berhubungan dengan asuhan
keperawatan berdasar laporan
anggota tim sebagai masukan

7
 untuk membuat laporan kerja
pertanggung jawaban ruangan.
9 Menghadiri pertemuan klinik √ √ √
dengan dokter dan tim kesehatan
lain untuk membicarakan dan
membahas kasus – kasus dalam
rangka meningkatkan mutu
asuhan dan pelayanan
keperawatan. (NA)
10 Melakukan kunjungan keliling √ √ √
ruangan bersama anggota tim,
dokter dan tim kesehatan lain
untuk mengetahui keadaan
pasien dalam rangka
memberikan asuhan dan
pelayanan keperawatan.
11 Memberikan bimbingan kepada √ √ √
siswa / mahasiswa praktek yang
ada didalam tim dalam rangka
orientasi dan pelaksanaan
praktek keperawatan.
12 Mengadakan konferensi √ √ √
keperawatan dengan anggota tim
untuk mengetahui masalah
dalam tim keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya
untuk mendapatkan cara
penyelesaian agar pelaksanaan
perawatan klien berjalan sesuai
dengan tujuan
13 Melakukan tugas lain yang √ √ √
diberikan oleh atasan dalam
rangka memperlancar
pelaksanaan kegiatan
TOTAL 12 1 12 1 11 2
PRESENTASE 92, 7,69% 92, 7,69% 84, 15,39
30 30 61 %
% % %
Presentase akhir 33 89,73% 6 10,25%
Analisa :

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan selama 3 hari mengenai uraian

pelaksanaan ketua tim di Ruang HCU RSUD Banyumas sebanyak 89,73%. Ketua tim
telah melaksanakan tugasnya dengan kategori baik, namun ketua tim tidak melakukan
evaluasi hasil kerja perawat pelaksana setiap hari dan hanya melakukan pendidikan
kesehatan kepada pasien atau keluarga pasienpada tanggal 14 Februari 2023, sehingga

7
ketua tim perlu meningkatkan pelaksanaan tugas nya sedangkan point menghadiri
pertemuan klinik dengan dokter dan tim kesehatan lain untuk membicarakan dan
membahas kasus – kasus dalam rangka meningkatkan mutu asuhan dan pelayanan
keperawatan tidak dapat terkaji karena selama waktu observasi dari tanggal 14 – 16
Februari 2023 tidak ada pertemuan klinik.

c) Perawat Pelaksana
a.Kajian Teori
Seorang tenaga keperawatan yang diberi wewenang untuk
melaksanakan pelayanan atau asuhan keperawatan di ruang rawat
1. Tanggung jawab
(a) Kelancaran, ketepatan waktu pelaksanaan tugas keperawatan
dan kepuasan pelanggan terhadap pelayanan keperawatan
(b) Kebenaran dan ketepatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai standar
(c) Kebenaran dan ketepatan dalam mendokumentasikan
pelaksanaan asuhan keperawatan atau kegiatan lain yang
diperlukan
2. Wewenang
(a) Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan
(b) Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien atau keluarga
pasien sesuai standar yang telah ditetapkan
3. Uraian Tugas Perawat Pelaksana
(a) Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungan
(b) Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang
berlaku
(c) Memelihara peralatan perawatan dan medis agar selalu
keadaan siap pakai
(d) Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang
ruangan dan lingkungan, peraturan atau tata tertib yang
berlaku, fasilitas yang ada dan cara penggunaannya, serta
kegiatan rutin sehari-hari di ruangan
(e) Menciptakan hubungan kerjasama yang baik dengan pasien
dan keluarganya

8
(f) Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien, sesuai
batas kemampuan dengan cara:
 Mengamati keadaan pasien (tanda vital, kesadaran,
keadaan mental dan keluhan)
 Melaksanakan anamnesa
(g) Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuannya
(h) Melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai
dengan kebutuhan, antara lain:
 Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai dengan
program pengobatan
 Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan
keluarganya
(i) Berperan serta melaksanakan pelatihan/mobilisasi pada pasien
agar dapat mandiri.
(j) Membantu merujuk pasien kepada petugas kesehatan dan
institusi pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu, untuk
menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak dapat
ditanggulangi
(k) Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam keadaan
darurat secara tepat dan benar sesuai dengan kebutuhannya,
serta protap yang berlaku. Selanjutnya segera melaporkan
tindakan yang telah dilakukan kepada dokter ruang rawat atau
dokter penanggungjawab ruangan
(l) Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan
(m) Memantau dan menilai kondisi pasien dilanjutkan melakukan
tindakan yang tepat berdasarkan hasil pemantauan tersebut dan
sesuai batas kemampuannya
(n) Menciptakan dan memelihara hubungan kerjasama yang baik
dengan anggota tim kesehatan (dokter,ahli gizi, analis, pekarya
kesehatan, pekarya rumah tangga dll)
(o) Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas
kasus dan upaya meningkatakan mutu asuhan keperawatan

8
(p) Melaksanakan tugas pagi, sore, malam dan hari libur secara
bergilir sesuai dengan jadwal dinas
(q) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antar
pasien dan keluarganya
(r) Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang
rawat.
(s) Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang
keperawatan, antara lain melalui pertemuan ilmiah dan
pelatihan
(t) Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan
keperawatan yang tepat dan benar sebagai dokumentasi
sehingga tercipta sistem informasi rumah sakit yang dapat
dipercaya atau akurat
(u) Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti
secara lisan maupun tertulis, pada saat pergantian dinas
(v) Menyiapkan pasien yang akan pulang, meliputi :
 Melatih pasien menggunakan alat bantu yang dibutuhkan,
seperti :
- Tongkat penyangga
- Protesa
 Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan di
rumah, misalnya :
- Merawat luka
- Melatih anggota gerak
 Menyediakan formulir untuk penyelesaian administrasi
- Surat ijin pulang
- Surat keterangan istirahat sakit
- Petunjuk diet
- Resep obat dirumah, jika diperlukan
- Surat rujukan atau pemeriksaan ulang
- Surat keterangan lunas pembayaran, dll
 Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien dan
keluarganya sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien,
mengenai :

8
 - Diet pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara
penggunaannya
- Pentingnya pemeriksaan ulang di rumah sakit, puskesmas
atau institusi pelayanan kesehatan lain
- Cara hidup sehat, seperti pengaturan istirahat, makanan
yang bergizi atau bahan pengganti sesuai dengan cara
keadaan sosial ekonomi
(w) Mengantar pasien yang akan pulang sampai ke pintu rawat inap

Tabel 3.27

Pelaksanaan Tugas Perawat Pelaksana di Ruang

HCU RSUD Banyumas Periode 14 februari – 16 februari
2023
n = 9 perawat
Indikator Observasi 14-16 Februari 2023
H1 H2 H3
No
Ya Td Ya Tdk Ya Tdk
k
1 Dalam keadaan insidentil 3 3 3
membuat pengkajian, diagnose
dan perencanaan keperawatan
yang kemudian disyahkan oleh
penanggung jawab group primer
(Ketua Tim ).
2 Memberikan perawatan 3 3 3
paripurna pada sejumlah pasien
yang sudah didelegasikan oleh
penanggung jawab ( Ketua
Tim).
3 Melakukan kerjasama dan 3 3 3
berkonsultasi kepada
penanggung jawab / ketua tim
bila terjadi masalah-masalah
yang berhubungan dengan
pelaksanaan asuhan
keperawatan
4 Mengambil keputusan bila 3 3 3
terjadi masalah-masalah yang
berhubungan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan pada waktu
dinas sore, malam dan hari libur
dan melapor pada PPJR.

8
5. Menata ruangan perawatan 1 2 2 1 3
dengan mengawasi kebersihan,
kelengkapan peralatan dan
mebelair untuk kelancaran
pelaksanaan pelayanan pasien
6 Memberikan bimbingan kepada 3 2 1 3
pasien atau keluarga tentang
penggunaan obat, kebersihan
perorangan, makanan dan cara
hidup sehat serta memberi
motivasi dalam rangka
memberikan pelayanan pada
pasien.
7 Menghadiri konferensi 3 3 3
keperawatan, tim kesehatan lain
untuk membicarakan dan
membahas kasus-kasus untuk
mendapatkan cara pemecahan
masalah dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan
pada pasien. (NA)
8 Mengikuti serah terima tugas 3 3 3
yang dipimpim oleh
penanggung jawab / ketua tim.

9 Melaksanakan tugas sore, 3 3 3

malam dan hari libur secara
bergilir sesuai dengan jadwal
yang dibuat oleh Kepala Ruang /
Ketua Tim.

10 Meningkatkan pengetahuan dan 3 3 3

ketrampilan di bidang
keperawatan dengan mengikuti
pertemuan ilmiah atau rapat-
rapat khusus.

11 Melakukan kegiatan penunjang 3 3 3

sesuai dengan juknis jabatan
fungsional keperawatan

8
12 Melaksanakan tugas lain yang 3 3 3
diberikan oleh atasan dalam hal
yang berkaitan dengan
pelaksanaan tugas dalam rangka
menunjangkelancaran
pelaksanaan kegiatan di ruang
keperawatan

Total 28 8 30 6 30 6
77, 22, 83, 16, 83, 16,6
Persentase 77 22 33 66 33 6%
% % % % %
Presentase Akhir 88 81,5% 22 18,5%
Analisa :
Berdasarkan hasil observasi mengenai pelaksanaan tugas perawat pelaksana
yang dilakukan selama 3 hari dalam setiap shift di Ruang HCU terdapat persentase
81,5%, perawat sudah baik dalam melakukan pelaksanaan namun perlu adanya
peningkatan terutama pada poin Menghadiri konferensi keperawatan, tim kesehatan
lain untuk membicarakan dan membahas kasus-kasus untuk mendapatkan cara
pemecahan masalah dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pada pasien. (NA
dan Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang keperawatan dengan
mengikuti pertemuan ilmiah atau rapat-rapat khusus untuk meningkatkan pelayanan
yang baik dari perawat pelaksana untuk pasien.
4. Meeting Morning
a. Kajian Teori
(1) Pengertian
Suatu pertemuan yang dilakukan di pagi hari sebelum
dimulainya operan tugas jaga antara shift malam ke shift pagi.
(2) Tujuan
(a) Koordinasi intern ruang perawatan (wahana informasi dan
komunikasi) Kebijakan
 Dilakukan disemua ruang rawat inap / instalasi yang ada
kaitannya dengan pelayanan keperawatan agar tercapai
dalam memberikan askep yang optimal dan tepat
 Dilakukan tiap pagi hari sebelum operan jaga. Waktu
pelaksana kurang lebih 15 menit
 Diikuti oleh perawat jaga malam, perawat jaga pagi,
pramusaji, tenaga, administrasi ruang dan house keeping

8
(3) Prosedur
(a) Persiapan
 Karu mempersiapkan materi dan informasi mengenai
kegiatan-kegiatan non keperawatan di ruang tersebut
 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan morning meeting
 Mempersiapkan salah satu staf untuk menjadi notulen
 Morning meeting diikuti oleh seluruh staf yang jaga pagi dan
malam
(b) Pelaksanaan
 Karu membuka meeting morning dilanjutkawn dengan doa
bersama
 Spiritual corner (membaca qur’an / kultum / membaca hadist)
 Melakukan repetitive magic power (budaya kerja dan
keyakinan dasar) dibacakan oleh salah satu peserta ditirukan
oleh semua peserta meeting morning
 Karu memberikan informasi dan arahan kepada staf dengan
materi yang telah disiapkan sebelumnya
 Karu melakukan klasrifikasi apa yang telah disampaikan
kepada staf
 Memberikan kesempatan kepada staf untuk mengungkapkan
permasalahan yang muncul di ruangan
 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang
dapat di tempuh
 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf
(c) Penutup
 Karu menutup meeting morning
 Karu dan peserta meeting morning menandatangani notulensi
 Meeting morning dilanjutkan dengan operan jaga

8
 b. Kajian Data
Tabel 3.28

Meeting Morning Ruang HCU RSUD Banyumas

Periode 14 – 16 Februari 2023
n = 3 hari

Observasi 14-16 Februari 2023

No Prosedur Meeting Morning H1 H2 H3
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1 Karu sudah mempersiapkan materi dan √ √ √
informasi mengenai kegiatan-kegiatan
non keperawatan di ruangan tersebut.
2 Karu sudah menyiapkan tempat untuk √ √ √
melakukan meeting morning
3 Karu sudah mempersiapkan salah satu √ √ √
staf untuk menjadi notulen
4 Meeting morning diikuti oleh seluruh √ √ √
staf yang jaga pagi dan malam.
5 Karu memulai meeting morning √ √ √
dengan salam dilanjutkan dengan doa
pembuka
6 Karu memberikan arahan kepada staf √ √ √
dengan materi yang telah disiapkan
sebelumnya
7 Karu melakukan klarifikasi apa yang √ √ √
telah disampaikan kepada staf
8 Memberikan kesempatan kepada staf √ √ √
untuk mengungkapkan permasalahan
yang muncul di ruangan
9 Bersama-sama staf mendiskusikan √ √ √
pemecahan masalah yang dapat
ditempuh
10 Karu memberi motifasi dan √ √ √
reinforcement kepada staf
11 Karu menutup meeting morning √ √ √
12 Karu menandatangani catatan √ √ √
notulensi
Jumlah 10 2 10 2 9 3
Presentase 83, 16,6 83, 16,6 75 25%
33 6% 33 6% %
% %
Total presentase IYA 80, TIDAK 19,4
55 4%
%

8
Analisa:
Berdasarkan observasi yang dilakukan selama 3 hari dari tanggal 14 – 16 Februari
2023 di Ruang HCU, pelaksanaan meeting morning sudah berjalan dengan baik yaitu dengan
presentase 80,55%. Selama masa observasi meeting morning, karu tidak memberi motivasi
dan reinforcement kepada staf agar lebih semangat sehingga hal ini perlu ditingkat kan agar
dapat meningkatkan kerja staf. Sedangkan point karu menutup menandatangani catatan
notulensi selama observasi sering tidak dilakukan. Hal ini karena meeting morning sering
langsung dilanjutkan dengan operan jaga keliling ke pasien.
a. Pre Conference
a) Kajian Teori
(1) Definisi
Pre conference, yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana
setelah selesai operan yang dipimpin oleh katim atau penanggung
jawab tim. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat
(rencana harian) dan tambahan rencana dari katim atau PJ tim.
(2) Persiapan
(a)Ketua tim menyiapkan ruangan
(b)Ketua tim menyiapkan rekam medik dan buku laporan shiftpasien
dalam tanggung jawabnya seta buku berita acara timbang terima
perawat jaga yang telah diisi.

(3)Pelaksanaan
(a) Ketua tim/PJ membukapre conference dengan salam dan berdoa
(masuk dalam meeting morning, jika pagi)
(b) Ketua Tim/PJ menjelaskan tujuan dilakukannya preconference
(c) Ketua Tim/PJ memandu pelaksanaan preconference
(d) Ketua Tim/PJ menjelaskan masalah keperawatan pasien, rencana
tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya
(e) Ketua Tim/PJ membagi tugas kepada anggota tim dengan
memperhatikan keseimbangan kerja
(f) Ketua Tim/PJ mendiskusikan dengan kelompok tentang cara dan
strategi pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien
(g) Ketua Tim/PJ memotivasi untuk memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan

8
 (h) Ketua Tim/PJ mengklarifikasi kesiapan anggota tim untuk
melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasiem yang menjadi
tanggung jawabnya
(i) Ketua Tim/PJ memberikan reinforcement positif pada anggota tim
(j) Ketua Tim/PJ menyimpulkan hasil preconference
(4) Penutup
(a) Ketua Tim/PJ mengakhiri pre conference
(b) Ketua Tim/PJ mendokumentasikan hasil pre conference

Kajian data

Tabel 3.29
PreConference Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 13-16 Februari 2023
N= 3 hari
No Prosedur pre conference Observasi 14-16 Februari 2023
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
Persiapan
1. Ketua tim dan perawat/bidan pelaksana √ √ √
2. Status pasien √ √ √
3. Buku catatan pribadi/log book √ √ √
4. Alat tulis √ √ √
Pelaksanaan
1. Buka kegiatan pre conference dengan bacaan √ √ √
salam oleh ketua tim/PJ shift
2. Semua perawat/bidan pada shift saat itu sesuai √ √ √
timnya berkumpul di nurse station
3. Ketua tim merencanakan asuhan √ √ √
keperawatan/kebidanan pada tiap pasien yang
menadi tanggungjawabnya kepada anggota
timnya
4. Anggota tim menuliskan semua asuhan √ √ √
keperawatan/kebidanan yang direncanakan oleh
ketua tim di buku log book masing-masing.
5. Tutup kegiatan pre conference dengan bacaan √ √ √
salam oleh ketua tim/PJ shift
Total 7 2 7 2 7 2
Presentase 77, 22,2 77, 22,2 77,7 22,
77 2% 77 2% 7 22
% %
Presentase Akhir 21 77,77% 6 22,22%

8
 Analisa:
Berdasarkan hasil observasi mengenai pelaksanaan Pre-Conference selama 3
hari yang dilakukan pada setiap pergantian shift di Ruang HCU didapatkan nilai
77,77 % hasil ini menunjukkan bahwa pelaksanaan pre-conference berkategori
baik
, namun masih ada hal yang kurang yaitu pada saat pre-conference sering tidak
dilakukan pembukaan dan penutupan dengan salam karena langsung keliling ke
pasien.
b. Post Conference
a) Kajian Teori
a. Pengertian
Post conference, yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang
hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan.
b. Persiapan
(a) Ketua tim menyiapkan ruangan
(b) Ketua tim menyiapkan rekam medik dan buku laporan shift pasien
dalam tanggung jawabnya
c. Pelaksanaan
(a)Ketua tim/PJ membuka post conference
(b)Ketua Tim/PJ menjelaskan tujuan dilakukannya postconference
(c)Ketua Tim/PJ menjelaskan tentang hasil tindakan asuhan keperawatan
yang telah dilakukan
(d)Ketua Tim/PJ mendiskusikan dengan anggota tentang masalah yang
ditemukan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien dan
mencari upaya penyelesaian masalah
(e)Ketua Tim/PJ memberikan reinforcement positif pada anggota tim
(f) Ketua Tim/PJ menyimpulkan hasil postconference
(g)Ketua Tim/PJ mengklarifikasi informasi pasien sebelum melakukan
tindakan operan tugas jaga shift berikutnya.
d. Penutup
(a) Ketua Tim/PJ mengakhiri post conference
(b) Ketua Tim/PJ mendokumentasikan post conference

9
 Tabel 3.29
Post Conference Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14 Februari-16 Maret 2023
N: 3 hari
Observasi 14-16 Februari 2023
No Variabel yang dinilai H3
H1 H2
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Menyiapkan tempat untuk post conference √ √ √
Menyiapkan rekam medic pasien yang
2 √ √ √
menjadi tanggung jawabnya
Menjelaskan tujuan dilakukan post
3 √ √ √
conference
Menerima penjelasan dari PA tentang hasil
4 tindakan/hasil asuhan keperawatan yang telah √ √ √
dilakukan
Mendiskusikan masalah yang telah
ditemukan dalam memberikan askep pada
5 √ √ √
pasien dan mencari upaya penyelesaian
masalah
6 Memberi reinforcement pada PA √ √ √
7 Menyimpulkan hasil post conference √ √ √
Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan
8 operan tugas jaga shift berikutnya √ √ √
(melakukan ronde keperawatan)
Memotivasi untuk memberikan tanggapan
9 dan penyelesaian masalah yang sedang √ √ √
didiskusikan
Jumlah 4 5 3 6 4 5
Presentasi 44, 33, 44,
55,55 66,66 55,55
44 33 44
% % % % % %

Total presentasi IYA TIDAK

Presentasi (%) 40,73% 59,25%

Analisa:

Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan post conference yang dilakukan

selama 3 hari dari tanggal 14 – 16 Februari 2023, didapatkan hasil penilaian 40,73%
dengan kategori kurang. Pada saat post conference hal yang sering tidak dilakukan
adalah tidak melakukan post conference dengan berkumpul dan tidak dilakukan

9
 secara bersama di satu ruang, tidak menjelaskan tujuan post conference dan ada
yang tidak memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah
yang sedang didiskusikan sehingga perlu adanya peningkatan.

Tabel 3.30
Operan Jaga Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14 Februari – 15 februari 2023
n = 3 hari

No Aktivitas Observasi 14-16 Februari 2023

H1 H2 H3
Persiapan Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Kepala ruang/ PJ Shift Sudah √ √ √
mempersiapkan buku laporan shift dan
melengkapi buku laporan jaga shift.
2 Kepala ruang/ PJ Shift menyiapkan tempat √ √ √
untuk serah terima tugas jaga

3 Kepala ruang/ PJ Shift mempersiapkan √ √ √

perawat (Karu, Ketua Tim dan Anggota
Tim) untuk dimulainya timbang terima jaga.
Tahap interaksi
1 Karu/ PJ Shift menyiapkan status pasien √ √ √

2 Perawat shift sebelumnya melaporkan/ √ √ √

menginformasikan keadaan umum/kondisi
umum/kondisi pasien yang ada dan
dilakukan di nurse station
3 Menginformasikan tindakan yang sudah √ √ √
dilakukan
4 Menginformasikan evaluasi Tindakan √ √ √

5 Menginformasikan rencana tindak lanjut √ √ √

6 Melaporkan kasus/peristiwa incidental √ √ √

7 Perawat berkeliling satu persatu pasien cek √ √ √

identitas pasien dan validasi data yang
sudah dilaporkan dan dilakukan oleh
seluruh petugas
Penutup

1 Karu/ PJ Shift menutup operan jaga di √ √ √

ruang nurse station dengan memberikan
ucapan terimakasih kepada perawat jaga

9
 malam dan motivasi untuk perawat jaga
pagi.
2 Ditutup dengan doa pulang untuk perawat √ √ √
shif sebelumnya dan doa untuk
mengawali kegiatan untuk perawat shif
saat itu.
12 0 12 0 11 1
TOTAL
10 0 10 0 91, 8,33%
PERSENTASE 0% 0% 66
%
PERSENTASE AKHIR 35 97,22% 1 2,77%

Analisa:
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan selama 3 hari dari tanggal 14 – 16
Februari di Ruang HCU pada operan jaga didapatkan dengan kategori baik dengan
presentase 97,2%. Secara keseluruhan operan jaga sudah dilakukan dengan baik
sehingga hanya perlu untuk dipertahankan.

9
B. Mutu Pelayanan
1. Instrument A
Tabel 3.31

Askep SIM di Ruang HCU RSUD Banyumas

Periode 14-16 Februari 2023
N : 3 Hari

Observasi 14-16 Februari 2023

N Aspek yang dinilai
H1 H2 H3
o
Pengkajian YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1. Mencatat data yang dikaji sesuai dengan   
pedoman pengkajian
2. Data dikelompokkan (Bio-psiko-sosial-   
spiritual)
3. Data yang dikaji sejak pasien masuk   
sampai pulang
4. Masalah dirumuskan berdasarkan   
kesenjangan antara status kesehatan
dengan norma dan pola fungsi kehidupan
Total 4 0 4 0 3 1
Presentase SIM 10 0% 10 0% 75% 25%
0% 0%
Diagnosa
1. Diagnosa keperawatan berdasarkan   
masalah yang telah dirumuskan
2. Diagnosa keperawatan mencerminkan   
PES
3. Merumuskan diagnosa keperawatan   
aktual/potensial
Total 3 0 3 0 3 0
Presentase SIM 10 0% 10 0% 100 0%
0% 0% %
Intervensi
1. Berdasarkan diagnosa keperawatan   
2. Disusun menurut urutan   
Prioritas
3. Rumusan tujuan mengandung komponen   
pasien perubahan, perilaku, kondisi,
pasien atau kriteria
4. Rencana tindakan mengacu pada tujuan   
dengan kalimat perintah, terinci dan jelas

9
5. Rencana tindakan menggambarkan   
keterlibatan pasien/ keluarga
6. Rencana tindakan menggambarkan kerja   
sama, dengan tim kesehatan lain
Total 6 0 6 0 6 0
Presentase SIM 10 0% 10 0% 100 0%
0% 0% %
Implementasi
1. Tindakan dilaksanakan mengacu pada   
rencana Tindakan
2. Perawat mengobservasi respon pasien   
terhadap tindakan keperawatan
3. Revisi tindakan berdasarkan hasil   
evaluasi
4. Semua tindakan yang telah dilaksanakan   
dicatat ringkas dan jelas
Total 4 0 3 1 3 1
Presentase SIM 10 0% 75 25% 75% 25%
0% %
Evaluasi
1. Evaluasi mengacu pada tujuan   
2. Hasil evaluasi dicatat   
Total 2 0 2 0 2 0
Presentase SIM 10 0% 10 0% 100 0%
0% 0% %
Catatan Asuhan Keperawatan
1. Menulis pada format yang baku   
2. Pencatatan dilakukan sesuai dengan   
tindakan yang dilaksanakan
3. Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas,   
istilah yang baku dan benar
4. Setiap melakukan tindakan, perawat   
mencantumkan paraf/ nama jelas dan
tanggal jika dilakukannya Tindakan
5. Berkas catatan keperawatan disimpan   
sesuai dengan ketentuan yang baku

Presentase SIM 4 1 5 0 4 0
Total presentase SIM 80 20% 10 0% 80% 20%
% 0%

9
 Rata- rata 96, 33,3% 95, 4,16% 88,3 11,6%
6% 8% %
Presentasi Akhir 64 93,5% 4 6,5%

Analisa
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan kajian data asuhan
keperawatan SIM yang dilakukan selama 3 hari pada setiap pasien
dengan presentase paling tinggi adalah pada presentasi SIM
dokumentasi yaitu 93,5% dengan kategori baik, namun faktor yang
mempengaruhi presentase SIM dokumentasi kurang yaitu karena
diagnosa SIM tidak sesuai dengan masalah yang telah dirumuskan
atau diagnosa utama pada pasien.
a) Discharge Planning
(1) Kajian Teori
b. Pengertian
Discharge planning merupakan suatu proses terintegrasi yang
terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan
keperawatan yang berkesinambungan.
c. Tujuan:
 Menyiapkan klien secara fisik, psikologis dan sosial.
 Meningkatkan kemandirian klien saat perawatan di rumah.
 Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada klien.
 Membantu rujukan pada klien pada sistem pelayanan yang lain.
 Membantu klien dan keluarga agar memiliki pengetahuan,
sikap dan ketrampilan dalam mempertahankan status kesehatan
klien.
d. Komponen perencanaan pulang:
 Perawatan di rumah
 Pemberian pembelajaran dan pendidikan kesehatan mengenai :
diet, waktu kontrol, tempat kontrol.
 Penjelasan mengenai obat-obatan yang masih diminum, dosis,
cara pemberian, dan waktu yang tepat untuk minum obat.
 Obat-obatan yang dihentikan. Walaupun obat-obatan klien
sudah tidak diminum lagi, namun tetap dibawa oleh klien serta
ditentukan siapa yang akan menyimpan obat tersebut.
 Hasil pemeriksaan

9
  Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dibawakan kepada klien
waktu pulang.
 Surat-surat seperti surat keterangan sakit.
e. Jenis pemulangan pasien
 Conditional discharge (pemulangan sementara)
 Jika klien pulang dalam keadaan baik dan tidak ada
komplikasi, klien pulang untuk sementara di rumah dan masih
dalam proses perawatan dan harus ada pengawasan dari pihak
rumah sakit atau puskesmas terdekat.
 Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya)
 Jika klien sudah selesai masa perawatan dan dinyatakan
sembuh dari sakitnya. Jika klien perlu perawatan kembali,
maka prosedur perawatan dapat dilakukan kembali.
 Judocal discharge (pulang paksa)
 Jika kondisi klien masih perlu perawatan dan belum
memungkinkan untuk pulang, tetapi klien harus dipantau
dengan melakukan kerjasama dengan tim home care rs atau
puskesmas terdekat.
f. Tindakan keperawatan pada waktu perencanaan pulang
perawatan yang diberikan pada perencanaan pulang yaitu
meliputi:
 Pendidikan (edukasi, reedukasi, reorientasi) kesehatan yang
diharapkan dapat mengurangi angka kekambuhan dan
meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga.
 Program pulang bertahap.
 Melatih pasien kembali ke lingkungan dan masyarakat antara
lain yang dilakukan pasien di rumah sakit, dan tugas keluarga.
 Rujukan.
 Integrasi pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan
langsung antara perawatan komunitas dengan rumah sakit
sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah
g. Peran perawat dalam discharge planning Kepala ruangan:
 Membuka acara discharge planning kepada pasien
 Menyetujui dan menandatangani format discharge planning
Ketua Tim

9
  Membuat rencana discharge planning
 Membuat leaflet dan kartu discharge planning
 Memberikan konseling
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Menyediakan format discharge planning
 Mendokumentasikan discharge planning
 Melakukan agenda discharge planning (pada awal perawatan
sampai akhir perawatan) Perawat Pelaksana Ikut membantu
dalam melaksanakan discharge planning yang sudah
direncanakan oleh Ketua Tim.

() Kajian data

Tabel 3.32
Pelaksanaan Discharge Planning Di Ruang Rawat HCU Rsud Banyumas
Tanggal 14-16 Februari 2023
No Kegiatan Observasi
Ya Tidak
A. PRE INTERAKSI
Mengidentifikasi data pasien (tingkat pendidikan dan 
1.
pengetahuan pasien/keluarga)
Mengidentifikasi kebutuhan perawatan 
2.
lanjutan pasien di rumah
3 Membuat rencana interaksi 
Menyiapkan tempat untuk memberikan 
4.
discharge planning
Menyiapkan bahan untuk memberikan (pedoman 
5 pemberian discharge planning, leaflet), surat control,
surat pulang, obat-obatan
B. ORIENTASI
1. Memberi salam dengan senyum. 
2 Memperkenalkan diri (nama, dan peran perawat) 
3 Menanyakan perasaan pasien/keluarga 
4 Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan 
5 Menjelaskan tujuan kegiatan 
Menjelaskan perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk 
6
kegiatan pemberian discharge planning
C. KERJA
Memberikan kesempatan pasien/keluarga untuk 
1.
mengklarifikasi informasi
Menjelaskan informasi Menyiapkan tempat untuk 
2. memberikan discharge planning secara urut
sesuai pedoman:
Masalah keperawatan yang perlu tindak lanjut di
rumah

9
 Penyuluhan/pendidikan kesehatan:
Cara pemakaian obat
Cara makan dan minum/pengaturan diet
Cara pengaturan aktivitas dan istirahat
Periksa ulang/control
3 Mengklarifikasi informasi yang telah diberikan 
Menanyakan kejelasan informasi discharge 
4
planning yang telah disampaikan pada
pasien/keluarga
D. TERMINASI
Mengevaluasi pengetahuan pasien/keluarga tentang 
1.
informasi discharge planning yang diberikan.
Memberi reinforcement positif (terima kasih, atas 
2.
kerjasamanya, dsb) dan
3 Mengakhiri pertemuan dengan salam 
E. DOKUMENTASI 
Perawat dan pasien/keluarga menandatangani 
1. bukti pemberian discharge planning pada blangko
rekam medic yang telah tersedia.
TOTAL 17 2
PERSENTASE 89,47 10,53
Analisa :

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan selama 3

hari di ruang HCU mengenai discharge planning dapat dikategorikan dengan
presentase 89,47% yaitu Baik. Perawat memberikan dischard palnning kepada pasien
dengan baik.

b) Admission Care
(1) Kajian Data
(a) Pengertian
Memfasilitasi pasien masuk dalam fasilitas pelayanan kesehatan
(b) Tujuan
 Mengorientasikan pasien/keluarga tentang fasilitas danpelayanan
 Mengetahui kondisi pasien
 Membuat perencanaan perawatan
(c) Ruang Lingkup
 Instalasi Rawat Inap
 ICU
 Unit Stroke
 VK
(d) Pelaksanaan Admission Care
 Perawat mengenalkan diri
 Sediakan privasi untuk klien dan keluarga

9
 Orientasi klien dan keluarga pada lingkungan sekitar
 Orientasi klien dan keluarga pada fasilitas yang lain
 Lakukan pengkajian riwayat
 Lakukan pengkajian fisik awal
 Lakukan pengkajian keuangan awal dengan cara yang teapt
 Lakukan pengkajian psikososial awal dengan tepat
 Lakukan pengkajian religius awal dengan tepat
 Sediakan klien dengan hak dan kewajiban klien
 Dokumentasikan informasi yang didapatkan
 Pelihara kerahasiaaan hasil data klien
 Kenali risiko klien untuk masuk kembali ke unit perawatan
 Buat diagnosa keperawatan
 Mulai membuat discharge planning
 Implementasikan pencegahaan keamanan dengan cara yang tepat
 Memberikan label pada papa klien
 Beri tahukan dokter tentang klien dan status klien
 Dapatkan order dari dokter untuk perawatan klien

1
Kajian data

Tabel 3.33
Admission Care di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n = 3 pasien

N Observasi
o H1 H2 H3
ASPEK YANG DINILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya tidak
1 Keluarga pasien dijelaskan tentang   
pintu masuk dan keluar yang
digunakan oleh pengunjung
2 Keluarga dan pengunjung   
dijelaskan untuk cuci tangan
sesudah dan sebelum ke
lingkungan pasien
3 Keluaga pasien dijelaskan oleh   
perawat unuk menjaga kebershan
dan ketertiban ruangan
4 Perawat menjelaskan jumlah   
penunggu satu dan
bergantian dengan penunggu
lain
5 Keluarga pasien dijelakan jam   
kunjung pasien (Siang :
11.00-
13.00 dan Sore pukul 16.30-19.30
WIB)
6 Perawat menjelaskan pengunjung   
izin jika ada keperluan mendadak
7 Perawat menjelaskan pengunjung   
yang membawa makanan dan
minuman dan barang tidak boleh
berlebihn
8 Perawat menjelaskan saat   
pemeriksaan dokter dan tindakan
medis pengunjung diluar ruangan
9 Perawat menjelaskan bahwa   
pengungjun dilarang merokok
dilingkungan Rumah Sakit
1 Menjelaskan bahwa pengunjung   
0 dilarang memotret tanpa seijin
perawat
1 Menjelaskan bahwa pengujung   
1 dilarang membawa senjata tajam
dan barang berbahaya lainnya
1 Dilarang merusak dan membawa   
2 barang milik RSUD
1 Menjelaskan pengunjung anak anak   
3 dibawah 13 tahun dilarang
berkujung RS
1
1 Pengunjung dijelaskan pintu keluar   
4 ruamah sakit
Total 12 2 13 1 13 1
Persentase 85,7 14,28 92, 7,15% 92, 7,15%
1% % 85 85
% 1%
Presentase akhir Iya 90,4 Tidak 9,53
7% %

Analisa :

Ruang HCU dalam prosedur admission care termasuk dalam kategori

baik dengan skor 90,47%, admission care pada pasien baru selain dilakukan
di tempat penerimaan pasien rawat inap, dilakukan pula di Ruang rawat inap
HCU, dengan disertai orientasi ruangan oleh perawat.
2. Instrument B
a) Kepuasan Proses Asuhan Keperawatan
(1) Kajian Teori
(a) Pengertian
Instrument B mengevaluasi tentang persepsi pasien terhadap
mutu yang memenuhi kriteria yaitu sudah dirawat inap minimal
3 hari, bersedia mengisi kuesioner. Pada saat kuesioner
dibagikan, pasien telah dibagikan penjelasan, apabila ada
tindakan yang tidak sesuai dengan keadaan pasien supaya
diisikan kolom keterangan.
(b) Aspek mutu pelayanan didalam rumah sakit
Aspek mutu pelayanan didalam rumah sakit dapat dilihat dari
segi aspek yang berpengaruh. Aspek berarti termasuk hal-hal
yang secara langsung atau tidak berpengaruh terhadap penilaian.
Keempat aspek itu adalah seperti berikut:
 Sumber Daya Dimensi Mutu Pelayanan
Dimensi mutu pelayanan untuk mengukur sejauh mana suatu
pelayanan kesehatan telah mencapai standar program dan
standar pelayanan kesehatan sebagai berikut:
 Kompetisi Teknis
Kompetisi teknis terkait dengan keterampilan, kemampuan dan
penampilan petugas, manager dan staf pendukung. Kompetensi
teknis berhubungan dengan bagaimana cara petugas mengikuti

1
standar pelayanan yang telah ditetapkan dalam hal dapat
dipertanggung jawabkan atau diandalkan (dependability),
ketepatan (accurancy), ketahanan uji (reliability) dan konsistensi
(concitency).
 Akses Terhadap Pelayanan
Hal ini berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang oleh
keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau
hambatan bahasa. Akses geografis dapat diukur dengan jelas
transportasi, jarak, waktu perjalanan dan hambatan fisik lain
yang dapat menghalangi seseorang untuk memperoleh
pelayanan kesehatan. Akses ekonomi berkaitan dengan sejauh
mana pelayanan diatur untuk kenyamanan pasien, jam kerja
klinik dan waktu tunggu.
 Efektifitas
Kualitas pelayanan kesehatan tergantung dari efektifitas yang
menyangkut norma pelayanan kesehatan dan petunjuk klinis
sesuai dengan standar yang ada.
 Hubungan Antar Manusia
Hubungan antar manusia berkaitan dengan interaksi antara
petugas kesehatan dengan pasien, manager, petugas dan antara
tim kesehatan dengan masyarakat. Hubungan antar manusia
yang baik akan menanamkan kepercataan dan kredibilitas
dengan cara menghargai, menjaga rahasia, menghormati,
responsive, memberikan perhatian.
 Efisiensi
Pelayanan yang efisien akan memberikan perhatian yang
optimal dari pada memaksimalkan pelayanan kepada pasien dan
masyarakat. Petugas akan memberikan pelayanan yang terbaik
dengan yang dimiliki.
 Kelangsungan Pelayanan
Kelangsungan pelayanan berarti klien akan menerima pelayanan
yang lengkap yang dibutuhkan (termasuk rujukan) tanpa
interupsi.
 Kenyamanan

1
 Kenyamanan mempengaruhi kepuasan pasien dan
bersedianya kembali ke fasilitas kesehatan untuk memperoleh
pelayanan berikutnya.Memahami kebutuhan dan keinginan
pasien adalah hal penting yang mempengaruhi kepuasan pasien.
Pasien yang puas merupakan asset yang sangat berharga
karena apabila pasien merasa puas mereka akan terus melakukan
pemakaian terhadap jasa pilihannya, tetapi jika pasien merasa
tidak puas mereka akan memberitahukan dua kali lebih hebat
kepada orang lain tentang pengalaman buruknya. Untuk
menciptakan kepuasan pasien, rumah sakit harus menciptakan
dan mengelola suatu sistem untuk memperoleh pasien yang
lebih banyak dan kemampuan untuk mempertahankan
pasiennya. Pasien adalah orang sakit yang dirawat dokter dan
tenaga kesehatan lainnya ditempat praktek. Sedangkan kepuasan
adalah perasaan senang seseorang yang berasal dari
perbandingan antara kesenangan terhadap aktivitas dan suatu
produk dengan harapannya.
Kepuasan adalah perasaan senang atau kecewa seseorang
yang muncul setelah membandingkan antara persepsi atau
kesannya terhadap kinerja atau hasil suatu produk dan harapan-
harapannya. Kepuasan pelanggan merupakan respon emosional
terhadap pengalaman-pengalaman berkaitan dengan produk atau
jasa tertentu yang dibeli gerai ritel, 7m atau bahkan pola perilaku
(seperti perilaku berbelanja dan perilaku pembeli), serta pasar
secara keseluruhan. Kepuasan pasien adalah hasil penilaian
dalam bentuk respon emosional (perasaan senang dan puas) pada
pasien karena terpenuhinya harapan atau keinginan dalam
menggunakan dan menerima pelayanan perawat.

1
Kajian Data

Tabel 3.34
Penilaian Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan
Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n = 6 pasien
Observasi
No Kriteria Ya Tidak
1 Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 4 2
2 Apakah perawat melarang anda atau pengunjung 6 0
merokok diruangan.
3 Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana nafsu 6 0
makan anda/keluarga anda.
4 Apakah perawat menayakan pantangan dalam hal 6
makaanan anda/ keluarga anda.
5 Apakah perawat menyakan / memperhatikan berapa 5 1
jumlah makanan dan minuman yang biasa anda/
keluarga anda habiskan.
6 Apakah anda / keluarga anda tidak mampu makan 6
sendiri, apakah perawat membantu menyuapinya.
7 Pada saat anda / keluarga anda dipasang infuse, 6
apakah prawat selalu memeriksa cairan / tetesannya
dan area sekitar pemasangn jarum infuse.
8 Apabila anda/keluarga anda mengalami kesulitan buang 4 2
air besar apakah perawat menganjurkan makan buah-
buahan, sayuran, minum yang cukup banyak
bergerak.
9 Pada saat perawat banyak membantu anda/keluarga 6 0
anda saat buang air besar- buang air kecil apakah
perawat memasang sampiran/ selimut menutup
pintu/jendela, mempersilahkan pengunjung keluar
ruangan.
10 Apakah ruangan tidur anda / keluarga anda selalu 6 0
dijaga kebersihannya dengan di sapu dan dipel setiap
hari.
11 Apakah lantai kamar mandi/ WC selalu bersih, tidak 6 0
licin, tidak berbau dan cukup terang
12 Selama anda/keluarga anda belum mampu mandi ( 6 0
dalam keadaan istirahat total) apakah dimandikan
perawat
13 Apakah anda/ keluarga anda dibantu oleh perawat 6 0
jika tidak mampu : menggosok gigi, membersihkan
mulut, atau mengganti pakaian atau menyisir rambut
14 Apakah alat-alat tenun seperti sprei, selimut diganti 6 0
setiap kotor
15 Apakah perawat penah memberikan penjelasan akibat 5 1
dari : kurang gerak, berbaring terlalu lama.
16 Pada saat anda/ keluarga anda masuk rumah sakit 6 0
apakah perawat memerikan penjelasan tentang fasilitas

1
 yang tersedia dan cara pennggunaannya, peraturan/ tata
tertib yang berlaku dirumah sakit
17 Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah 3 3
perawat: memanggil nama dengan benar.
18 Selama anda/ keluarga anda dalam perawatan apakah 6 0
perawat mengawasi keadaan anda secara teratur
pagi, sore, maupun malam hari.
19 Dalam perawatan apakah perawat segera memberi 6 0
bantuan bila diperlukan.
20 Apakah peawat bersikap sopan dan ramah 6 0
21 Apakah anda/ keluarga anda mengetahui perawat 6 0
yang bertaggung jawab setiap kali pergantian dinas. √
22 Apakah perawat selalu memberi penjelasan sebelum 6 0
melakukan tindakan perawatan dan pengobatan.
23 Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan dan 6 0
memperhatikan setiap keluhan anda/ keluarga anda.
24 Dalam hal memberikan obat, apakah perawat 0 6
membantu menyiapkan / meminumkan obat.
25 Selama anda/ keluarga anda dirawat apakah diberikan 6 0
penjelasan tentang perawatan/ pengobatan /
pemeriksaan lanjutan setelah anda/ keluarga anda
diperbolehkan pulang.
Total 125 21
Presentasi 83,3% 16,8%
Sumber : kuesioner yang diisi ileh pasien

Analisa :

Kepuasan pasien dengan mutu pelayanan di Fuang HCU mendapat

skor 83,3% yang diukur menggunakan kuesioner dengan kriteria baik,
maka perlu ditingkatkan agar mutu pelayanan lebih maksimal

1
 Tabel 3.35
Penilaian Kepuasan Kerja Karyawan Terhadap Mutu
Pelayanan Di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n = 16 perawat
Observasi
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Jumlah gaji yang diterima di banding dengan pekerjaan yang 16 0
saudara lakukan.
2 System penggajian yang dilakukan oleh institusi tempat saudara 16 0
bekerja.
3 Jumlah gaji yang diterima dibandingkan dengan pendidikan 16 0
saudara
4 Pemberian insentif tambahan atas suatu prestasi atau kerja sama. 16 0
5 Tersedianya peralatan dan perlengkapan yang 15 1
mendukung pekerjaan.
6 Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamarmandi, 16 0
tempat parkir dan kantin.
7 Kondisi ruang kerja terutama berkaitan dengan ventilasi udara, 14 2
kebersihan dan kebisingan.
8 Ada jaminan atas kesehatan atau keselamatan kerja 16 0
9 Perhatian institusi rumah sakit terhadap saudara. 16 0
10 Hubungan antar karyawan dan kelompok kerja. 16 0
11 Kemampuan dalam bekerjasama antar karyawan. 16 0
12 Sikap teman-teman terhadap saudara. 16 0
13 Kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang pendidikan 15 1
saudara.
14 Kemampuan dalam menggunakan waktu bekerja dengan 16 0
penugasan yang diberikan.
15 Kemampuan supervise atau pengawas dalam membuat keputusan. 16 0
16 Perlakuan atasan selama saudara bekerja disini. 16 0
17 Kebebasan dalam melakukan metode sendiri dalam 16 0
menyelesaikan pekerjaan.
18 Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui 16 0
pelatihn dan pendidikan tambahan.
19 Kesempatan untuk mendapatkan posisi yang lebih tinggi. 16 0
20 Kesempatan untuk mendapatkan prestasi dan kenaikan pangkat. 16 0
Total 316 4
Presentase 98,75% 1,25%

Analisa
Berdasarkan observasi kepada 16 perawat di Ruang HCU
didapatkan hasil tentang kepuasan kerja karyawan sebesar 98,75 %
dengan katogori baik. dimana perawat sudah puas akan gaji, kondisi
kerja, hubungan antar pribadi, supervisi, presentasi, pengakuan, tanggung
jawab

1
 dan promosi, hanya saja beberapa perawat masih tidak puas dengan
kondisi ruang kerja terutama berkaitan dengan ventilasi udara, kebersihan
dan kebisingan, dan ketidakpuasan terhadap kesempatan peningkatan
pangkat dan peningkatan posisi yang lebih tinggi.
3. Instrument C
a) Standar Operasional Prosedur
(1) Kajian Teori
 Pengertian
Suatu standar/ pedoman tertulis yang dipergunakan untuk
mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan organisasi. Standar operasional prosedur
merupakan tata cara atau tahapan yang dibakukan dan yang
harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu.
 Tujuan SOP antara lain :
 Petugas/ pegawai menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas/
pegawai atau tim dalam organisasi atau unit kerja .
 Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam
organisasi.
 Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari
petugas/ pegawai terkait.
 Melindungi organisasi/ unit kerja dan petugas/ pegawai dari
malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya.

1
 Tabel 3.36
Prosedur pemberian makan melalui selang NGT di ruang HCU RSUD
Banyumas
Periode 14 -16 Februari 2022
N : 3 perawat

Observasi
No Praktek menyuntik yang aman
H1 H2 H3
Ya Tidak Ya Tidak ya Tidak
A.
1 Evaluasi kondisi pasien √ √ √
2. Jaga privasi √ √ √
3. Tanyakan kesiapan pasien √ √ √
4. Lakukan kebersihan tangan √ √ √
5. Gunakan APD sesuai indikasi √ √ √
6. Ucapkan salam √ √ √
7. Perkenalkan diri √ √ √
8. Identifikasi pasien √ √ √
9. Kontrak waktu √ √ √
10. Jelaskan prosedur dan tujuan √ √ √
tindakan pada klien dan
keluarga
11. Persiapkan alat - alat dan atir √ √ √
posisinya di samping tempat tidur
12. Berdiri disamping pasien dan √ √ √
dekatkan alat – alat
13. Atur posisi pasien dalam posisi √ √ √
semi fowler atau fowler ( kecuali
ada kontraindikasi)
14. Pasang perlak diatas bantal, tissue √ √ √
diatas dada , bengkok disamping
klien
15. Cek residu lambung √ √ √
16. Letakan ujung selang diatas √ √ √
kepala klien dan sambungkan
ujung selang dengan spuit 50cc
atau dengan corong
17. Biarkan makanan masuk ke √ √ √
lambung secara lambatsl sesuai
gaya gravitasi
18 Bilas dengan air putih yang sudah √ √ √
disediakan secukupnya
19 Setelah selesai tutup kembali √ √ √
ujung selang
20 Lakukan evaluasi respon pasien √ √ √
21 Ucapkan salam √ √ √
22 Rapikan peralatan √ √ √

1
23 Lakukan kebersihan tangan √ √ √
24 Dokumentasikan tindakan yang √ √ √
telah dilakukan
Jumlah 17 7 15 9 15 9
37 11

84,% 25%

Analisa:

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14 – 16 Februari

mengenai prosedur pemberian makan melalui selang NGT sudah dilakukan
dengan baik dengan nilai presentasi 84%. Namun untuk fase orientasi belum
dilaksanakankarena kondisi pasien yang tidak memungkinkan untuk diajak
komunikasi, namun hal ini dapat ditingkatkan untuk menjadi lebih baik.

Tabel 3.37

SPO pemasangan Bedside Monitor

Di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N : 3 perawat
No Memasang Bedside Monitor Observasi
H1 H2 H3
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Persiapkan alat bed side √ √ √
monitor set
2. Hidupkan alat √
3. Pasang peralatan non invasif √ √ √
sesuai fisilitas bedside
monitor ( manset tekanan
darah, saturasi oksigen, kabel
ECG hubungkan dengan
elektroda di pasien, CVP
monitoring)
4. Catat hasil respon pasien √ √ √
pada bedside monitor ke
lembar observasi ICU
5. Laporkan jika ada parameter √ √ √
yang tidak normal
Jumlah 5 5 5
Presentase 100 100 10
% % 0%
Iya Tidak
Total presentase 100% 0%

11
 Analisa :

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14 – 16 Februari

mengenai prosedur pemasangan Bedside Monitor sudah dilakukan dengan baik
dengan nilai presentasi 100% yang artinya sudah ada dikategori baik.

Tabel 3.38

SPO pemeriksaan kadar glukosa

Di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N : 3 perawat

No INDIKATOR Observasi 14 – 16 februari 2023

A. Persiapan alat H1 H2 H3
Ya Tida Ya Tidak Ya Tidak
k
1. Persiapan pasien √ √ √
2. Pasien atau keluarga dijelaskan √ √ √
prosedur tindakan yang akan
dilakukan
3. Posisikan pasien yang nyaman √ √ √
4. Jaga privasi klien √ √ √
5. Lakukan kebersihan tangan √ √ √
6. Gunakan apd sesuai indikasi √ √ √
pakai masker, pakai handscon
7. Ucapkan salam √ √ √
8. Perkenalkan diri √ √ √
9. Identifikasi pasien √ √ √
10. Gunakan sarung tangan bersih √ √ √
11 Ambil alat glukometer kemudian √ √ √
pasang strip pada alat glucometer
12 Pasang lancet pada pen lancet √ √ √
pilih medalaman jarum yang
sesuai dengan ketebalan kulit
pasien
13 lakukan pijatan jari pada lokasi √ √ √
yang akan disuntik
14 Disinfektan lokasi yang akan √ √ √
ditusuk dengan alkohol swab dan
tunggu mongering
15 Letakan pen lancet di ujung √ √ √
permukaan jari kemudian teman
pen lancet sehingga jarum
membus kulit
16 Hapus tetesan darah yang keluar √ √ √
pertama dengan alkohol swab
17 Tekan kembali sampai darah √ √ √
keluar, sampel darah kapiler

11
 dimasukan ke dalam strip dengan
cara ditempelkan pada bagian
khusus pada strip yang menyerap
darah
18 Tekan lonsa penusukan dengan √ √ √
alkohol swab selama beberapa
saat dan pastikan darah sudah
tidak keluar
29 Tunggu hingga terbaca hasil √ √ √
pemeriksaan di glukometer
20 Lepaskan strip dan lancet dan √ √ √
buang ke dalam safety box
21 Lepaskan sarung tangan √ √ √
22 Lakukan evaluasi reapon pasiene √ √ √
23 Ucapkan salam √ √ √
24 Rapikan alat √ √ √
25 Cuci tangan sesuai prosedur √ √ √
26 Dokumentasikan tindakan √ √ √
Jumlah 22 4 23 3 21 5
Presentase 84, 15,3 88, 11,53 80, 19,23
61 8% 46 % 76 %
% % %

Ya Tidak
Total presentase 84,61 % 15,39%
Sumber: observasi mahasiswa ners universitas muhammadiyah purwokerto
2022

Analisa:

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14 – 16 Februari

mengenai prosedur pemeriksaan kadar glukosa sudah dilakukan dengan baik
dengan nilai presentasi 84,61% yang artinya sudah ada dikategori baik.
Pasien yang ada di ruang HCU lebih banyak dilakukan tindakan pemeriksaan
GDS Karena jenis penyakit yang diderita paien rata- rata dengan diagnose
DM, Sehingga Pemeriksaan glukosa darah sering dilakuakan. dengan kategori
yang sudah baik perawat perlu mempertahankan dan lebih ditingkatlan lagi.

11
 Tabel 3.39
Prosedur memandikan pasien di tempat tidur di Ruang HCU RSUDBanyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N : 3 perawat

Observasi
No Memandikan pasien di tempat tidur Ya Tidak
Pelaksanaan :
1. Persiapkan alat √
2. Gunakan APD √
3. Bersihkan tangan sesuai prosedur √
4. Ucapkan salam √
5. Perkenalkan diri √
6. Pastikan identitas pasien √
7. Sampaikan tujuan dan prosedur √
8. Cuci tangan √
9. Menjaga privasi √
10. Buka pakaian pasien, taruh di tempat yang sudah √
disediakan
11. Bagian dada sampai kaki di tutup handuk dan selimut √
12. Bersihkan dari bagian mata, tekinga, hidung, dan leher √
(basahi, sabuni, bilas dan keringkan)
13 Membersihkan lengan, mulai dari jari – jari lengan √
hingga ketiak (basahi, sabuni, bilas dan keringkan)
14. Bersihkan bagian dada dan perut (basahi, sabuni, bilas √
dan keringkan)
15. Miringkan pasien √
16 Bersihkan bagian punggung (basahi, sabuni, bilas dan √
keringkan)
14 Berikan minyak telon/kayu putih untuk menghangatkan √
badan pasien
15. Pakaikan baju pasien √
16. Rapihkan pasien √
17. Bereskan alat √
18. Berpamitan √
Total 15 3
Presentase 83,4% 16,6%
Sumber: observasi mahasiswa ners universitas muhammadiyah purwokerto 2022

Analisa:

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14 – 16 Februari

mengenai prosedur memandikan pasien di tempat tidur sudah dilakukan
dengan baik dengan nilai presentasi 83,4% yang artinya sudah ada dikategori
baik. Memandikan pasien di atas tempat tidur dilakukan setiap pagi oleh
perawat ruang HCU, Sehingga perlu tindakan yang tepat dalam memandikan
pasien. dengan kategori yang sudah baik perawat perlu mempertahankan dan

11
 lebih ditingkatlan lagi terutama pada tindakan menyelimuti bagain dada sampai
kaki sebelum memulai membersihkan bagian tersebut.

d. Keselamatan Pasien (Patient Safety)

a. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
(1) Kajian Teori
(a) Pengertian
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu
sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman. Sistem tersebut meliputi: assessmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan
dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
(b) Tujuan
 Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS
 Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien
dan masyarakat
 Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah
sakit.
 Terlaksananya program-program pencegahan sehingga
tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
(c) Enam sasaran
Patient Safety meliputi :
 Ketepatan identifikasi pasien
 Peningkatan komunikasi yang efektif
 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
 Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
 Pengurangan risiko pasien jatuh
b) Ketepatan Identifikasi Pasien
(1) Kajian Teori
(a) Pengertian

11
 Menurut teori identifikasi artinya adalah pengumpulan data
dan pencatatan segala keterangan dengan bukti-bukti dari
seseorang sehingga kita dapat mendapatkan dan
mempersamakan keterangan tersebut dengan individu
seseorang dengan kata lain bahwa dengan identifikasi kita
dapat mengetahui identitas seseorang dan dengan identitas
tersebut kita dapat mengenal seseorang dengan membedakan
dari orang lain. Setiap pasien yang berobat ke rumah sakit
akan diberikan gelang identitas. Identitas pasien terdiri dari 3
hal, yaitu nama lengkap pasien, tanggal lahir pasien dan no
rekam medis pasien. gelang identitas juga dibedakan
warnanya yaitu gelang warna biru untuk pasien laki-laki,
gelang warna pink untuk pasien perempuan. Terdapat dua
warna gelang tambahan yaitu gelang warna merah untuk
pasien yang memiliki riwayat alergi, dan gelang warna kuning
untuk pasien yang berisiko jatuh.
(b) Pelaksanaan Identifikasi Pasien Dilakukan Pada Saat :
 Sebelum memberikan obat kepada pasien
 Sebelum memberikan transfusi darah dan produk darah
 Sebelum mengambil sampel darah, atau sample
lainnya untuk pemeriksaan
 Sebelum melakukan tindakan prosedur
(2) Kajian Data
Tabel 3.40
Identifikasi Pasien di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n = 3 perawat

NO INDIKATOR Ya Observasi Tidak

1 Pemberian gelang identitas pasien √ √ √

2 Identitas gelang pasien sesuai nama pasien √ √ √
3 Identitas gelang pasien ditulis sesuai no RM √ √ √
pasien
4 Identitas gelang pasien sesuai dengan √ √ √
tanggal lahir pasien.
5 Identitas gelang pasien sesuai dengan label √ √ √
obat pasien

11
6 Perawat menanyakan nama pasien dan √ √ √
mencocokan di gelang identitas pasien saat
memberikan obat pasien
7 Perawat menanyakan nama pasien dan √ √ √
mencocokan di gelang identitas pasien saat
melakukan tindakan invasif.
8 Perawat menanyakan nama pasien dan √ √ √
mencocokan di gelang identitas pasien saat
melakukan pengambilan sampel darah
Total 15 9
Persentase 62,5% 37,5%
Sumber :Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023
Analisa:
Berdasarkan hasil observasi kepada 3 perawat, didapatkan hasil
62,5% yang berarti bahwa perawat belum melakukan tindakan identifikasi
pasien dengan kategori cukup, poin identifikasi untuk pencocokan tidak
pernah dilakukan karena dilihat dari jumlah pasien di ruang HCU yang
sedikit sehingga perawat ruang HCU menilai sudah hafal denga pasien yang
dirawat di ruang HCU, Namun hal tersebut tidak boleh di teruskan terjadi,
karena untuk identitas pasien harus diperhatikan dan nilainya harus 100%.
c) Komunikasi Efektif
(1) Kajian Teori
Komunikasi merupakan proses kompleks yang melibatkan
perilaku dan memungkinkan individu untuk berhubungan
dengan orang lain dan dunia sekitarnya. Komunikasi terjadi
pada tiga tingkatan yaitu intrapersonal, interpersonal dan
publik. Suatu komunikasi yang tidak efektif adalah hal paling
sering disebutkan sebagai penyebab dalam kasus-kasus
sentinel. Suatu komunikasi harus tepat pada waktunya,
akurat, komplit, tidak rancu dan dimengerti oleh sang
penerima informasi.
Penelitian menunjukkan bahwa penundaan dan
menanggapi hasil yang penting dapat mempengaruhi secara
negatif hasil yang penting dapat mempengaruhi secara negatif
hasil akhir pasien. Menerapkan sebuah proses/prosedur untuk
perintah yang disampaikan melalui telpon (lisan), atau
penyampaian hasil uji klinis penting, yang harus diverifikasi
dengan “mengulang” selengkap-lengkapnya perintah ataupun

11
 hasi, uji klinis yang diterima, yang harus dilakukan oleh orang
yang menerima informasi tersebut.
(2) Kajian
Data
Tabel 3.41
Komunikasi Efektif Perawat di Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n=9

N Observasi tanggal 14 – 16 februari

INDIKATOR H1 H2 H3
O
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Komunikasi dalam catatan perawat 3 3 3
menggunakan SOAP
2 Jika pasien ada program puasa, pasien 0 0 0
diberi penjelasan puasa. (NA)
3 Komunikasi dalam catatan integrasi 3 3 3
dokter menggunakan SOAP
4 Setelah mengisi catatan integrasi perawat 3 3 3
menulis ttd dan nama terang
5 Setelah mengisi catatan integrasi dokter 3 3 3
menulis ttd dan nama terang
6 Setelah mengisi catatan integrasi profesi 3 3 3
lain menulis ttd dan nama terang
7 Dokumentasi setelah konsul dicatatan 0 0 0
terintegrasi menggunakan SBAR (NA)
Jumlah 15 15 15

100 10 10
Presentasi % 0% 0%
Total PERSENTASE Iya 100%

Sumber :Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto

2023
Analisa:
Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14-16 Februari
tentang komunikasi efektif perawat mendapatkan presentase 100% dengan
kategori baik. Karena perawat telah melakukan komunikasi yang efektif serta
perawat menerapkan SOAP dalam berkomunikasi baik dalam catatan
integrasi dokter dan catatan perawat dan tidak lupa memberikan nama terang
dan tanda tanggan setelah menuliskan dalam bentuk SOAP, namun point
memberi penjelasan puasa pada pasien yang mendapatkan program puasa
tidak dapat terkaji karena tidak ada pasien program puasa. Setelah konsul
dicatatan terintegrasi menggunakan SBAR tidak dapat terkaji juga karena
menggunakan prinsip keperawatann tulbakon yaitu tulis baca ulang
konfirmasi.

11
d) Keamanan Obat High Alert
(1) Kajian Teori
Menurut PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993, obat (jadi)
adalah sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk
mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan
patologi dalam rangka penetapan diagnosa, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan
kontrasepsi.
Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan
yang siap untuk digunakan untuk mempengaruhi atau
menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam
rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
pemulihan, peningkatan, kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan
Obat Nasional, Departemen Kesehatan RI, 2005).
Perawat dalam memberikan obat juga harus
memperhatikan resep obat yang diberikan harus tepat,
hitungan yang tepat pada dosis yang diberikan sesuai resep
dan selalu menggunakan prinsip 6 benar. Begitu banyaknya
pasien yang berobat ke rumah sakit, banyaknya petugas
kesehatan dari berbagai disiplin ilmu, dan begitu banyaknya
prosedur tindakan, memungkinkan dalam pemberian
pengobatan, untuk mencegah hal ini, diperlukan beberapa cara,
yaitu :
(a) Mensosialisasikan dan meningkatkan kewaspadaan obat
Look Alike Sound Alike (LASA) atau istilah Indonesianya
nama obat rupa ucapan dan mirip (NORUM).
(b) Menerapkan double check dan counter sign setiap
distribusi dan pemberian obat.
(c) Perhatikan agar obat high alert berada di tempat yang aman.
(d) Perhatikan prinsip 7 benar dalam pemberian obat, yaitu :
benar obat, benar dosis, benar waktu pemberian obat,
benar cara dan tempat pemberian (rute), benar pasien dan
benar dokumentasi.

11
 (2) Kajian Data
Tabel 3.42
Keamanan Obat High Alert Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
n = 3 Hari
Observasi
H1 H2 H3
No Variabel
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 Tersedianya loker pemisah obat √ √ √

antar pasien
2 Pemisah obat norum (nama obat, rupa √ √ √
dan ucapan mirip)
3 Penyimpanan obat sesuai indikasi √ √ √
tempat penyimpanan
4 Tersedia obat emergency √ √ √
5 Penyimpanan obat emergency √ √ √
6 Penyimpanan obat High Alert √ √ √
 Tempat penyimpanan terkunci
 Jauh dari tempat pasien
 Memiliki daftar obat dan jumlah
obat – obatan high alert
7 Adanya etiket obat oral maupun √ √ √
parenteral saat pemberian
8 Etiket obat parenteral terdiri dari nama √ √ √
pasien, nama obat dan waktu
pemberian
9 Pemberian obat oral dan parenteral √ √ √
diletakkan pada tempat khusus obat
TOTAL 9 0 9 0 9 0
PRESENTASE 10 0% 10 0% 10 0%
0% 0 0%
%
PERSENTASE AKHIR 27 100% 0 0%

Sumber :Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023

Analisa :

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14-16 februari

tentang keamanan obat high alert sudah termasuk kategori baik dengan
prosentase 100% hal ini perlu di pertahankan agar keamanan obat high
alert tetap maksimal.
e) Resiko Jatuh
(1) Kajian Teori

11
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab
cedera bagi pasien rawat inap. Dalam konteks masyarakat
yang dilayani, pelayanan yang disediakan, dan fasilitasnya
rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuh dan
mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila
sampai jatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan
telaah pasien yang bermkemungkinan mengkonsumsi alkohol,
gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang
digunakan oleh pasien.

12
 Tabel 3.43
Skore Tingkatan Risiko Jatuh
Ketentuan Skala Morse
N : 3 hari
No Tindakan penilaian pasien resiko Observasi
jatuh rawat inap dewasa
H1 H2 H3
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1 Perawat melakukan pengkajian resiko √ √ √
jatuh menggunakan SPO RSUD
Banyumas
2 Memasang gelang resiko jatuh √ √ √
berwarna kuning pada pergelangan
tangan pasien, jika penilaian SPO
hasilnya >45
3 Memasang label segitiga merah untuk √ √ √
resiko tinggi dan segitiga kuning
untuk resiko rendah ditempat tidur

4 Menuliskan tanda resiko jatuh di √ √ √

white board pada nurse station (NA)

5 Mengatur tinggi rendahnya tempat √ √ √

tidur sesuai dengan prosedur
pencegahan pasien jatuh

6 Memastikan pagar pengaman tempat √ √ √

tidur dalam keadaan terpasang saat
pasien sendiri
Total 5 1 5 1 5 1

Presentase 83,3 16,6 83,3 16,6 83,3 16,6

3% 6% 3% 6% 3% 6%

Presentase akhir 15 83,33% 3 16,66%

Analisa :
Berdasarkan hasil observasi kepada 3 perawat didapat hasil
83,33% dimana penatalaksanaan pasien resiko jatuh Ruang HCU
dikategorikan baik. Untuk point menuliskan tanda resiko jatuh di white
board pada nurse station tidak dapat terkaji karena di nurse station ruang
HCU tidak tersedia white board untuk menulis pasien resiko jatuh,
sehingga ini dapat menjadi evaluasi untuk penambahan sarana. Untuk
meningkatkan pencegahan resiko jatuh diruang HCU.

12
Kajian Data

1) K3
a) Kajian Teori
a. Pengertian
Menurut WHO K3 merupakan upaya yang bertujuan untuk
meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan fisik, mental,
dan sosial setinggi – tingginya bagi pekerja disemuajenis
pekerjaan, pencegahan terhadap gangguan kesehatan pekerja
yang disebabkan oleh kondisi pekerja; perlindungan bagi pekerja
dalam pekerjaannya dari risiko akibat faktor yang merugikan
kesehtan
b. Fungsi
(a) Sebagai pedoman untuk melakukan identifikasi dan
penilaiian akan adanya risko dan bahaya bagi keselamatan
dan kesehatan dilingkungan kerja
(b) Membantu memberikan saran dalam perencanaan, proses,
organisir, desaign tempat kerja, dan pelaksanaan kerja
(c) Sebagai pedoman dalam memantau kesehatan dan
keselamatan para pekerja di lingkungan kerja
(d) Memberikan saran mengenai informasi edukasi dan
pelatihan mengenal kesehatan dan keselamatan kerja
(e) Sebagai pedoman membuat desain pengendalian bahaya,
metode, prosedur, dan program
(f) Sebagai acuan dalam mengukur keefektifan tindakan
pengendalian bahaya dan program pengendalian bahaya
c. Tujuan
Menurut UU No. 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja,
tujuan dari K3 adalah mencegah terjadinya kecelakaan dan sakit
dikarenakan pekerjaan. Selain itu, K3 juga berfungsi untuk
melindungi semua sumber produksi agar dapat digunakan secara
efektif.
Berikut ini adalah tujuan K3 secara umum:
(a) Untuk melindungi dan memelihara kesehatan dan
keselamatan tenaga kerja sehingga kinerjanya dapat
meningkat.

12
 (b) Untuk menjaga dan memastikan keselamatan dan
kesehatan semua orang yang berada di lingkungan kerja.
(c) Untuk memastikan sumber produksi terpelihara dengan
baik dan dapat digunakan secara aman dan efisien.
2) Code Red
a) Kajian Teori
(1) Pengertian
Sistem penanggulangan kebakaran di ruang rawat inap, rawat
jalan dan perkantoran RS
(2) Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menanggulangi
bila terjadi kebakaran secara terpadu, serta memberikan gambaran
tentang peran semua unit pada saat terjadinya kebakaran, sehingga
semua karyawan dapat mempelajari, memahami dan
melaksanakan tugas sesuai dengan perannya masing-masing.
b) Kajian Data
Tabel 3.44
Penggunaan APAR dan Pengisian Papan Code Red
Periode 14-16 Februari 2023
Daftar Checklist Observasi
Penggunaan APAR YA TIDAK
A Fasilitas APAR
1 Tersedia tabung APAR di ruangan  
Peletakan tabung pada tempat yang mudah  
2
dijangkau
3 Tabung APAR dalam keadaan siap pakai  
4 Terdapat SOP singkat penggunaan APAR  
B Kepatuhan Pengisian papan Code Red
Perawat melakukan pengisian nama petugas  
1
pada papan code red setiap shif
Pengisian nama berdasarkan perawat yang  
2
sedang shift
Total Jumlah 4 2
Presentase 66,6% 33,33%
Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto
2022
Analisa :
Berdasarkan hasil observasi di Ruang HCU tentang code red
didapatkan hasil 66,67% dengan kategori cukup, pada poin fasilitas

12
 APAR sudah tersedia sesuai SPO diruangan, tetapi pada poin
kepatuhan perawat tentang pengisian papan code red, dalam
observasi 3 hari dari tanggal 14-16 Februari pada setiap shift tidak
melakukan pengisian nama petugas atau melakukan pergantian nama
petugas sesuai sift.
e. PPI ( pencegahan dan pengendalian infeksi )
a) Kajian Teori
(1) Kebersihan tangan
Tangan merupakan media transmisi patogen tersering di Rumah Sakit.
Menjaga kebersihan tangan dengan baik dan benar dapat mencegah
penularan mikroorganisme dan menurunkan frekuensi infeksi
nosokomial. Kepatuhan terhadap kebersihan tangan merupakan pilar
pengendalian infeksi. Teknik yang digunakan adalah teknik cuci
tangan 6 langkah. Dapat memakai antiseptik, dan air mengalir atau
handrub berbasis alkohol.
Kebersihan tangan merupakan prosedur terpenting untuk mencegah
transmisi penyebab infeksi (orang ke orang;objek ke orang). Banyak
penelitian menunjukkan bahwa cuci tangan menunjang penurunan
insiden MRSA, VRE di ICU.
Cuci tangan adalah menggosok air dengan sabun secara bersama-sama
seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas kemudian
dibilas di bawah aliran air (Larsan, 2005).
(2) Kapan Mencuci Tangan
(a) Sebelum kontak dengan pasien.
(b) Sebelum tindakan aseptik.
(c) Setelah kontak dengan pasien.
(d) Setelah terkena cairan tubuh
(e) Setelah kontak dengan lingkungan pasien.
(3) Alternatif Kebersihan Tangan
Handsrub berbasis alkohol 70%:
- Pada tempat dimana akses wastafel dan air bersih terbatas.
- Tidak mahal, mudah didapat dan mudah dijangkau.
- Dapat dibuat sendiri (gliserin 2 ml 100 ml alkohol 70 %)
- Jika tangan terlihat kotor, mencuci tangan air bersih mengalir dan
sabun harus dilakukan.

12
 - Handrub antiseptik tidak menghilangkan kotoran atau zat organik,
sehingga jika tangan kotor harus mencuci tangan sabun dan air
mengalir.
- Setiap 5 kali aplikasi Handrub harus mencuci tangan sabun dan
air mengalir.
- Mencuci tangan sabun biasa dan air bersih mengalir sama
efektifnya mencuci tangan sabun antimikroba (Pereira, Lee dan
Wade 2007).
- Sabun biasa mengurangi terjadinya iritasi kulit.
(4) Enam langkah kebersihan tangan :
(a) Langkah 1 : Gosokkan kedua telapak tangan
(b) Langkah 2 : Gosok punggung tangan kiri dengan telapak tangan
kanan, dan lakukan sebaliknya.
(c) Langkah 3 : Gosokkan kedua telapak tangan dengan jari-jari
tangan saling menyilang.
(d) Langkah 4 : Gosok ruas-ruas jari tangan kiri dengan ibu jari
tangan kanan dan lakukan sebaliknya.
(e) Langkah 5 : Gosok Ibu Jari tangan kiri dengan telapak tangan
kanan secara memutar, dan lakukan sebaliknya.
(f) Langkah 6 : Gosokkan semua ujung-ujung jari tangan kanan di
atas telapak tangan kiri, dan lakukan sebaliknya.
(5) Penggunaan APD
Penggunaan secara rasional dan konsistensi APD yang tersedia serta
higiene sanitasi tangan yang menandai juga akan membantu
mengurangi penyebaran infeksi. Meskipun memakai APD dalah
langkah yang paling kelihatan dalam upaya pengendalian dan
penularan infeksi, namun upaya ini adalah yang terakhir dan paling
lemah dalam hirarki kegiatan IPC. Oleh karena itu jangan
mengandalkan sebagai strategi utama pencegahan. Bila tidak ada
langkah pengendalian administratif dan rekayasa teknis yang efektif,
maka APD hanya memiliki manfaat yang terbatas
(6) Pengolahan sampah/limbah
Pengelolaan sampah adalah pengumpulan, pengangkutan,
pemrosesan, pendaurulangan, atau pembuangan dari material sampah.
Kalimat ini biasanya mengacu pada material sampah yang dihasilkan

12
 dari kegiatan manusia, dan biasanya dikelola untuk mengurangi
dampaknya terhadap kesehatan, lingkungan, atau radioaktif dengan
metode dan keahlian khusus untuk masing-masing jenis zat. Praktek
pengelolaan sampah berbeda beda antara negara maju dan negara
berkembang, berbeda juga antara daerah perkotaan dengan daerah
pedesaan, berbeda juga antara daerah perumahan dengan daerah
industri.
Pengelolaan sampah yang tidak berbahaya dari pemukaan dan
institusi di area metropolitan biasanya menjadi tanggung jawab
pemerintah daera, sedngkan untuk sampah dari area komersial dan
industri biasanya ditangani oleh perusahaan pengolah sampah. Metode
pengelolaan sampah berbeda-beda tergantung banyak hal, diantaranya
tipe zat sampah, tanah yang digunakan untuk mengolah dan
ketersediaan area.
Tujuan Pengelolaan sampah yaitu
- Mengubah sampah menjadi material yang memiliki nilai
ekonomis.
- Mengolah sampah agar menjadi material yang tidak
membahayakan bagi lingkungan hidup.
(7) Penatalaksanaan linen
Pengertian linen adalah bahan / kain yang digunakan di rumah
sakit untuk kebutuhan pembungkus kasur, bantal, guling dan alat
instrument steril lainnya.
(8) Perlindungan kesehatan petugas
Keselamatan dan kesehatan adalah suatu pemikiran dan upaya
untuk menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmaniah maupun
rohaniah tenaga kerja pada khususnya, hasil karja dan budaya untuk
menuju masyarakat adil dan makmur. Keselamatan dan kesehatan
kerja pada dasarnya mencari dan menggungkapkan kelemahan yang
memungkinkan terjadinya kecelakaan.
(9) Etika batuk
Batuk bukanlah suatu penyakit, batuk merupakan mekanisme
tubuh pernapsan dan merupakan gejala suatu penyakit atau reaksi
tubuh terhadap iritasi ditenggorokan karena adanya lendir, makanan,
debu, asap dan sebagainya. Etika adalah teori tentang tingkah laku
perbuatan

12
 manusia dari segi baik dan buruk sejauh yang dapat ditentukan oleh
akal. Etika batuk adalah tata cara batuk yang baik dan benar, dengan
cara menutup hidung dan mulut dengan tisu atau lengan baju. Jadi
bakteri tidak menyebar ke udara dan tidak menular ke orang lain.
(10) Teknik menyuntik yang aman
Jarum suntik adalah perangkat yang paling banyak menyebabkan
luka bagi petugas kesehatan .
a. Intruksi penyuntikan oleh dokter.
b. Persiapan meja suntik dengan tersedia diatasnya seperti kapas
alkohol 70% dalam wadah tertutup.
c. Persiapan pasien, cek ulang identitas pasien dan cek ulang riwayat
alergi.
d. Persiapan obat, cek jenis obat, dosis obat, cara pemberian dengan
intruksi penyuntikan.
e. Lakukan tindakan aseptik antiseptik.
f. Lakukan penyuntikan.
g. Cara penyuntikan secara intravena langsung, tentukan vena mana
yang akan disuntik.
b) Kajian data
Tabel 3.44
Sarana Kebersihan Tangan di Ruang
HCU 14 Februari 2023
No ITEM HASIL
YA TDK
A Kebersihan tangan dengan handrub

1. Handrub di setiap pintu √

2. Handrub di setiap tempat tidur √
3 Tertulis tanggal di buka pada kemasan handrub √
4 Tersedia poster 6 langkah kebersihan tangan √
di tempat handrub
5 Tersedia poster 5 moment cuci tangan di √
tempat handrub
B Kebersihan tangan dengan air mengalir
1. Tersedia wastafel berfungsi baik √
2. Wastafel tampak bersih, bebas dari perawatan lainnya √
3. Gagang kran air berbentuk panjang √
4. Tersedia sabun cair pada tempatnya √
5. Tersedia handuk sekali pakai √
6. Tersedia tempat handuk kotor di samping wastafel √

12
 7. Tersedia poster 6 langkah kebersihan tangan √
di wastafel
8. Tersedia 5 poster momen cuci tangan √
Total 11 2
Persentase 84,61% 15,38%
Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023
Analisa:

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan disimpulkan bahwa

sarana kebersihan tangan mencapai 84,61 % dengan kategori baik. Poin yang
tidak tersedia yaitu tidak tersedia 5 moment mencuci tangan dan 6 langkah
mencuci tangan di tempat tertulis tanggal di buka pada kemasan handrub.

Tabel 3.45
Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan
di Ruang HCU RSUD Banyumas
N : 5 perawat
MOMENT Sblm Sdh
Tgl No Profesi
Ya Tidak 1 2 3 4 5 HS HS
14/2/23 1 Perawat 1 √ √

2 Perawat 1 √ √
3 Perawat 1 √ √
4 Perawat 1 √ √
5 Perawat 1 √ √
6 Perawat 2 √ √
7 Perawat 2 √ √
8 Perawat 3 √ √
9 Perawat 3 √ √
10 Perawat 3 √ √
11 Perawat 3 √ √
12 Perawat 4 √ √
13 Perawat 4 √ √
14 Perawat 4 √ √
15 Perawat 4 √ √
16 Perawat 5 √ √
17 Perawat 5 √ √
9 8
52,9 47,05
% %
Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023
Keterangan :
√: Ya X: Tidak

12
Moment :

1 : sebelum kontak dengan pasien

2 : sebelum melakukan tindakan aseptik
3 : setelah kontak dengan cairan tubuh
4 : setelah kontak dengan pasien
5 : setelah kontak dengan lingkungan pasien
Analisa:
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan disimpulkan bahwa
kepatuhan 5 momen cuci tangan dari 5 petugas yaitu 52,9 % hal ini berada di
kategori cukup, yang melakukan cuci tangan, pada moment cuci tangan
setelah kontak dengan pasien perawat sudah banyak yang melakukan moment
tersebut, namun untuk moment sebelum kontak dengan pasien perlu
ditingkatlan lagi, begitu juga dengan sebelum pengguanaan handscoon
perawat tidak melakukan cuci tangan namun pada setelah menggunakan
handscoon semua perawat sudah melakukana kebersihan mencuci tangan.
.
Tabel 3.46
Penggunaan APD di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
Tanggal N Tindakan Mask Penut Sarun Ap Gaun Sepa Sege
o er up g ron tu ra
muka tanga dilep
n as
1 Menyuntik √ X √ X X √ √
14-16
yang aman
Februar 2 Memandikan √ X √ √ √ √ √
i 2023
3 Pemasangan √ X √ X X √ √
infus

Total 15
Jumlah Prosentase 71,4 %
Sumber : Hasil kuesioner di ruang HCU RSUD Banyumas
Keterangan :

√ : sesuai prosedur
X : Tidak sesuai prosedur
Analisa :
Bersdasarkan hasil observasi yang dilakukan di simpulkan bahwa
pencegahan infeksi tentang APD memperoleh presentase 71,4 % yaitu masuk

12
 karakteristik cukup. Namun pada poin tindakan yang di haruskan memakai
penutup muka dan gaun saat tindakan sebagaian besar perawat tidak
melakukan sehingga perlu di perbaiki agar perlindungan diri dapat maksimal.

Tabel 3.47
Pengelolaan sampah di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N= 3 hari
NO INDIKATOR Observasi

H1 H2 H3

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

I TERSEDIA
a. Tempat sampah kuning √ √ √
(infeksius) bersih
b. Tempat sampah hitam (non infeksius) √ √ √
bersih
c safety box berlogo √ √ √
d Tempat sampah besar bersih √ √ √

II KEPATUHAN
a Plastik sesuai jenis tempat sampah √ √ √

b Membuang sampah infeksius (diapers, √ √ √

pembalut, kassa, blood set,selang
infus, kateter, sarung tangan, dll)
dibuang ketempat sampah infeksius /
kantong kuning)
C Membuang sampah non infeksius √ √ √
(kertas, tissue, plastik, pembungkus,
spuit, pembungkus sarung tangan,dll)
dibuang ketempat sampah non
infeksius / kantong hitam)
D Membuang sampah benda tajam √ √ √
(jarum, pisau, ampulan, kater, dll)
ke safety box
E ¾ penuh diikat dan diganti √ √ √

Total jumlah 9 0 9 0 9 0
Prosentase 100% 0% 100% 0% 100% 0%
Sumber : Hasil wawancara di ruang HCU RSUD Banyumas

Analisa:

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di simpulkan bahwa

pencegahan infeksi tentang pengendalian limbah / sampah mencapai 100%

13
 dengan kategori baik, tetapi untuk poin tempat sampah tidak langsung di
buang ketika isinya ¾ penuh di karenakan pembuang sampah hanya di
lakukan oleh cleaning service dan perawat tidak menyampaikan ke cleaning
service jika sampah sudah terisi 3/4 .

Tabel 3.48

Dekontaminasi Peralatan di Ruang HCU RSUD Banyumas

Periode 14-16 Februari 2022
N= 3 hari
Daftar Checklist Obsevasi
Pemrosesan Peralatan Pasien YA TIDAk
Fasilitas pemrosesan peralatan pasien
1 Tersedia zat enzymatic dalam tempatnya 3
2 Tersedia klorine dalam tempatnya 3

3 Tersedia spill kit dalam tempatnya 3

4 Penempatan cairan B3 tersendiri disertai MSDS nya 3

Kepatuhan Pemrosesan Peralatan Pasien
1 Tempat tidur dibersihkan setiap hari
3
dengan desinfektan atau detergen sesuai
indikasi
Meja pasien dibersihkan setiap hari dengan
2 3
desinfektan atau detergen sesuai indikasi
Dinding dibersihkan setiap hari dengan
3 3
desinfektan atau detergen sesuai indikasi
4 Manset dicuci seminggu sekali atau bila kotor 3
Stetoskop dibersihkan dengan alkohol 70 % setiap
5 3
kali pakai
Termometer dibersihkan setiap kali pakai
6 3
dengan alkohol 70 %
7 Proses cleaning cuci dengan air mengalir sesuai
dengan alatnya dan keringkan 3
DTT denagn kimiawi : rendam dalam cairan
8 3
kimiawi 5-15 menit sesuai indikasi
9 Sterilisasi dilakukan di CSSD 3
Alat steril tersimpan dalam tempat bersih, tertera label
10
ED 3
Penanganan tumpahan dengan menggunakan spill kid
11 NA NA
infeksi
Total 21 21
Presentase 50 % 50 %
Sumber : Hasil observasi dan wawancara di ruang HCU RSUD Banyumas
Analisa:

13
 Berdasarkan hasil observasi yang di lakukan di simpulkan bahwa pencegahan
infeksi tentang dekontaminasi peralatan pasien mencapai 50 % dengan kategori
kurang. Poin membersihkan tempat tidur dengan desinfektan, membersihkan meja
pasien dengan desinfektan, membersihkan dinding setiap hari dengan desinfektan,
manset di cuci seminngu sekali atau bila kotor, stetoskop di bersihkan dengan alcohol
70 % setiap kali pakai dan thermometer di bersihkan setiap kali pakai dengan alcohol
70 % tidak di lakukan semua karena menurut perawat hal tersebut membutuhan
waktu sedangakan banyak tugas yang akan di lakukan perawat.
Tabel 2.49
Penatalaksanaan Kebersihan Lingkungan di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N : 3 hari

NO INDIKATOR Observasi
YA Tidak
I Nurse Station
1.Minimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3 0
II Kamar Jaga
1.Menimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3 0
III Kamar Pasien
1.Minimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3 0
IV Ruang Obat
1.Minimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3 0
3.Tidak ada obat kadaluarsa 3 0
V Ruang Dekontaminasi
1.Minimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3
VI Dapur
1.Minimal debu 3 0
2.Barang-barang tertata rapi 3
VII Gudang
1.Minimal debu 0 3
2.Barang-barang tertata rapi 0 3
Total Jumlah 36 9
Prosentase 80% 20%
Sumber : Hasil kuesioner di ruang HCU RSUD Banyumas

13
 Analisa:

Berdasarkan hasil observasi tentang kebersihan lingkungan di ruang

HCU periode 14 – 16 februari 2023 , didapatkan hasil kebersihan lingkungan
80 % dengan kategori baik . tetapi perlu di tingkatkan lagi untuk kerapian
dalam penyimpanan di gudang dan di dapur .

Tabel 3.50
Penatalaksanaan Linen di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Januari 2023
N: 3 hari
NO INDIKATOR Observasi
H1 H2 H3
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1 Penyimpanan linen bersih dalam √ 0 √ 0 √ 0
almari bersih, kering, tertutup
2 Pemakaian linen bersih dengan √ 0 √ 0 √ 0
system FIFO
3 Troly linen bersih dan siap pakai √ 0 √ 0 √ 0
4 Buang limbah yang ada di √ 0 √ 0 √ 0
tempat tidur sebelum linen
digulung dan dimasukan ke
kantong plastic
5 Linen kotor masuk kantong √ 0 √ 0 √ 0
plastik putih
6 Linen terkontaminasi masuk √ 0 √ 0 √ 0
kantong plastic kuning
7 Tidak meletakan linen kotor / √ 0 √ 0 √ 0
terkontaminasi dilantai, meja,
kursi atau yang lainnya. Linen
kotor/terkontaminasi.
8 Penyimpanan linen kotor dan √ 0 √ 0 √ 0
terkontaminasi dalam plastik
diikat dan dimasukan dalam
ember tertutup
Total Jumlah 8 0 8 0 8 0
Presentase 100% 0% 100% 0% 100% 0
Presentase Akhir 24 100% 0 0%
Sumber : Hasil observasi di ruang HCU RSUD Banyumas
Analisa:

Berdasarkan hasil observasi tentang penatalaksanaan linen di ruang

HCU periode14 – 16 februari 2023, di lakukan di simpulkan infeksi tentang
penatalaksaan linen mencapai 100 % dengan kategori baik.

13
 Tabel 3.51
Perlindungan Kesehatan Petugas di ruang HCU RSUD Banyumas
Periode 14-16 Februari 2023
N:9
NO INDIKATOR Observasi
Ya Tidak
1 Petugas berpakaian bersih dan rapi 9
2 Petugas tidak menggunakan asesoris dan berkuku 8 1
pendek
3 Petugas mengetahui jalur terpajan 9
4 Petugas segera lapor jika terpajan 9
5 Petugas paham cara menggunakan benda tajam ( 9
jarum suntik, scalpel, pisau)
6 Membuang benda tajam ke safety box 9
Jumlah 53 1
Prosentase 98.14% 1,86%
Sumber : Hasil observasi dan wawancara di ruang HCU RSUD Banyumas

Analisa:

Berdasarkan hasil observasi tentang perlindungan kesehatan petugas

di ruang HCU periode 14-16 Februari 20223, didapatkan hasil 98,14%%
bahwa perlindungan kesehatan karyawan dalam kategori baik namun masih
ada 1,86% petugas yang masih menggunakan aksesoris.

Tabel 3.52

Pengkajian Data Pencegahan dan Pengendalian Infeksi :

Etika Batuk dan Bersin
Tanggal 14-16 di Ruang HCU RSUD
Banyumas N : 3 perawat
No Aspek yang dinilai Observasi
YA TIDAk

1. Petugas dengan gejala infeksi saluran nafas menggunakan NA

masker
2 Menutup hidung dan mulut dengan tisu/sapu tangan / lengan 3 0
atas ketika batuk/bersin
3 Tisu dibuang ke tempat sampah infeksius 3 0
4 Melakukan kebersihan tangan 3 0
Total 9 0
Persentase 100 % 0
Sumber : hasil kuesioner di ruang HCU RSUD Banyumas

13
 Analisa :

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan disimpulkan bahwa

pencegahan dan pengendalian infeksi tentang etika batuk pada petugas
kesehatan sebesar mencapai 100% merupakan kategori baik. Namun poin
petugas dengan gejala infeksi saluran nafas menggunakan masker tidak dapat
terkaji karena selama proses observasi dari tanggal 14 – 16 Februari 2023
tidak ada petugas dengan gejala infeksi saluran pernafasan.

Prosedur Menyuntik Yang Aman di Ruang HCU RSUD Banyumas

Tanggal 14-16 Februari 2023
n=3
Observasi
No Praktek menyuntik yang aman H1 H2 H3
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Suntikan disiapkan menggunakan teknik 3 3 3
septic di daerah yang bersih bebas dari
kontaminasi atau kontak dengan darabh ,
,cairan tububh ,atau peralataan yang
terkontaminasi
2. Jarum dan jarum suntik digunakan hanya 3 3 3
untuk satu pasien (termasuk jarum suntik
insulin)
3. Septum karet pada botol obat didesineksi 3 3 3
dengan alkohol sebelum di tusuk
4. Obat botol dimasukan dengan jarum baru 3 3 2 1
dan jarum ,suntik baru ,meskipun saat
untuk mendapatkan dosis tambah untuk
pasien yang sama (NA)
5. Obat-obatan dosis tunggal (single use) 3 3 3
ampul dan botol larutan intrasvena
digunakan banya untuk satu pasien
6. Botol multi dosis diberi tanggal oleh 3 3 3
perawat saat pertama kali dibuka dan
dibuang dalam waktu 28 hari kecuali
pabrik mencantumkan tanggal yang
berbeda (lebih pendek/lebih lama)
Catatan : tanggal tersebut berbeda dengan
tanggal kadaluarsa yang tercetak pada botol
(NA)
7. Bila memungkinkan botol multi dosis di 3 3 3
peruntukan untuk satu pasien (NA)
8. Botol multi dosis yang akan digunakan 3 3 3
untuk lebih dari satu pasien disimpan di
area pengobatan terpusat dan tidak
memasuki area pengobatan terpusat dan
tidak memasuki area perawatan pasien

13
segera (misalnya : ruang operasi ,,ruang
pasien/ bilik (NA)
Jumlah 21 3 21 3 20 4
Presentase 87, 12,5% 87, 12,5% 83, 16,6%
5% 5% 33 %
%
IYA TIDAK
Total Presentase 86,11% 13,8%%
Analisa :

Berdasarkan observasi di Ruang HCU pada tanggal 14-16 februari

tentang praktik penyuntikan aman sudah dilakukan dengan baik dengan
prosentase 86,11 % dengan kategori baik. Namun desineksi Septum karet
pada botol obat dengan alkohol sebelum di tusuk tidak semua perawat
melakukan, hal ini dapat meningkatkan resiko infeksi akibat dari
penyuntikan karena kontaminasi kuman atau bakteri pada septum karet
akibat tidak dilakukan desineksi.

C. Output
a. Mutu Asuhan Keparawatan ( ABC)
Hasil penilaian mutu pelayanan dari instrumen A, B, dan C di Ruang HCU
RSUD Banyumas selama hasil observasi Februari 2023 :
Tabel 2.62
Hasil Penilaian Mutu Pelayanan (Instrumen A, B, C) di Ruang HCU
RSUD Banyumas periode Februari 2023
No Instrumen Tercapai Rata rata
1 Instrumen A 91.14%
2 Instrumen B 91,02 % 89,92 %
3 Instrumen C 87,62 %

b. Efisiensi Ruang Rawat

1) Kajian Teori
a) Bed Occupation Rate (BOR)
BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satu
satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat tidur rumah sakit.
Nilai parameter dari BOR ini idealnya antara 60-85%.

13
 Jumlah hari perawatan rumah sakit
Rumus : x 100
Jmlh TT x jml hari dalam satu satuan waktu

b) Average Length of Stay (Av LOS)

Menurut Depkes RI , Av LOS yaitu rata-rata lama rawatan
seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu yang
dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih lanjut).

Rumus : Jumlah hari lama dirawat pasien keluar

Jumlah pasien keluar (hidup + mati)

c) Bed Turn Over (BTO)

Menurut Depkes RI (2015), BTO yaitu frekuensi pemakaian
tempat tidur, berapa kali dalam satu satuan waktu tertentu (biasanya
1 tahun) tempat tidur rumah sakit dipakai. Indikator ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pada pemakaian
tempat tidur. Idealnya selama satu tahun, 1 tempat tidur rata-rata
dipakai 40-50 kali.
Rumus = Jumlah pasien keluar ( hidup + mati )
Jumlah tempat tidur

d) Turn Over Interval (TOI)

Yaitu rata-rata hari, tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke
saat terisi berikutnya. Indikator ini juga memberikan gambaran
tingkat efisiensi dari pada penggunaan tempat tidur. Idealnya
tempat tidur kosong hanya dalam waktu 1 - 3 hari.
(Jumlah TT x hari) - hari perawatan rumah sakit
Rumus :
Jmlah pasien keluar (hidup + mati)

13
 Kajian
Data
Tabel 3.55
Efisiensi Ruang HCU RSUD Banyumas
Periode November 2022 – Desember 2023

N o. Bulan BOR LOSS TOI

1 November 50 % 3 Hari 2 Hari
2 Desember 54,84 % 3 Hari 2 Hari
3 januari 63,31 % 8 Hari 5 Hari
Total 178,15 % 14 Hari 3 Hari
Rata- rata 60 % 5 Hari 1 Hari
Standar (60-85%) 6-9 Hari 1-3 hari
Keterangan Tidak ideal Tidak ideal Ideal
Sumber : Data Distribusi RSUD Banyumas 2022/2023
Analisa :
Menurut Depkes RI nilai ideal BOR adalah (60-85%). Jika dilihat dari
BOR selama 3 bulan terakhir, BOR Ruang HCU pada bulan November
terhitung tidak ideal yaitu 50%. Namun, BOR pada bulan Desember dan
januari terhitung ideal yaitu 54,84% di bulan Desember dan 63,31% di bulan
Januari. Rata – rata BOR selama tiga bulan terakhir sesuai dengan standar
Depkes RI, yaitu 60 %
LOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien di Ruang HCU pada bulan
November, Desember, Januari tidak sesuai dengan standar Depkes RI,
sedangkan rata-rata LOS pada tiga bulan terakhir adalah 5 hari. Berdasarkan
standar Depkes RI, rata-rata LOS pada tiga bulan terakhir terhitung tidak
ideal.
TOI (waktu rata-rata satu tempat tidur kosong) di Ruang HCU pada
bulan November, Desember, Januari sudah sesuai standar menurut Depkes
RI, dan rata-rata TOI selama tiga bulan terakhir juga sesuai standar yang
ditetapkan Depkes RI.

13
 BAB IV

ANALISIS DATA DAN PERENCANAAN

A. Identifikasi Masalah
Berdasarkan Identifikasi masalah proses managemen keperawatan di
ruang HCU diperoleh seperti terangkum dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 4.1
Identifikasi Hasil Analisa Data
No Tema Sub Tema Hasil Kategori
1 SP2KP Pelaksanaan tugas kepala ruang 93,5% Baik
Pelaksanaan tugas ketua tim 89,73% Baik
Pelaksaanaan tugas perawat 81,5% Baik
pelaksana
Meeting morning 80,55% Baik
Operan jaga 97,22% Baik
Pre conference 77,77 % Baik
Post conference 40,73% Kurang
2 Mutu pelayanan
Instrumen A
Askep Sim 93,5% Baik
Discharge planning 89,47% Baik
Admission care 90,47%, Baik
Instrumen B Penilaian kepuasan pasien 83,3% Baik
Penilaian kepuasan kerja perawat 98,75% Baik
Instrumen C Prosedur menyuntik aman 86,11 % Baik
Prosedur pemberian makan melalui 84 % Baik
selang NGT
Prosedur pemasangan Bedside 100% Baik
Monitor
Pemeriksaan kadar glukosa 84,61% Baik
Prosedur memandikan pasien di 83,4% Baik
tempat tidur

3. Patient safety Identifikasi pasien 62,5% Cukup

Komunikasi efektif 100% Baik
Keamanan Obat High Alert 100% Baik
Resiko jatuh 83,33% Baik

4 K3 Penggunaan APAR dan Pengisian 66,6% Cukup

Papan Code Red
5 Pencegahan Sarana Kebersihan Tangan 84,61% Baik
dan Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan 52,9% Kurang
pengendalian Penggunaan APD 71,4 % Cukup
infeksi
Pengelolaan sampah 100% Baik
Dekontaminasi peralatan 50 % Kurang

13
 Penatalaksanaan Kebersihan 80% Baik
Lingkungan
Penatalaksanaan linen 100% Baik
Perlindungan kesehatan petugas 98,14% Baik
Etika Batuk dan Bersin 100% Baik
Menyuntik Yang Aman 86,11% Baik

B. Prioritas Masalah
Prioritas utama dilakukan dengan metode CARL (Capability,
Accesibility, Readness, Leverage) dengan menggunakan skore nilai 1-5.
Keriteria CARL mempunyai arti :
C : ketersediaan sumber daya (dana dan sarana/peralatan)
A : kemudahan masalah yang ada diatasi atau tidak, kemudahan dapat
didasarkan pada ketersediaan metode / cara / teknologi serta penunjang
pelaksanaan seperti peraturan
R : kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sasaran seperti
keahlian/ kemampuan dan motivasi
L : seberapa besar pengaruh criteria yang satu dengan yang lain dalam
pemecahan yang dibahas
Nilai total merupakan hasil perkalian C x A x R x L, urutan rangking
atau prioritas adalah nilai tertinggi sampai terendah.

Tabel 4.2
Prioritas CARL

No Masalah Kategori C A R L Skore Rangking

1. Post conference SP2KP 1 2 3 4 24 5
(40,73%)
2. Identifikasi pasien Pasien safety 2 4 4 5 160 1
(62,5%)
3. Resiko jatuh Pasien safety 4 3 3 2 72 4
(83,33%)
4. Kepatuhan 5 PPI 2 4 3 4 96 3
moment cuci
tangan (52,9)
5. Dekontaminasi PPI 3 3 4 4 144 2
peralatan (50%)
1 : sangat tidak menjadi masalah
2 : tidak menjadi masalah
3 : cukup menjadi masalah
4 : sangat menjadi masalah
5 : sangat menjadi masalah mutla

14
14
C. Analisa SWOT dan POA
1. Masalah Identifikasi Pasien
Tabel 4.3
ANALISA SWOT
STRENGHTS WEAKNESS OPPORTUNITIES THREATENING
1. Adanya SDM yang 1. Efisiensi waktu tindakan 1. Dukungan dari Karu dan 1. Kurangnya motivasi untuk
terampil yaitu ketua tim asuhan keperawatan Katim melakukan identifikasi
dan perawat pelaksana pasien 2. Adanya mahasiswa profesi pasien
yang sudah mempunyai 2. Perawat dalam Ners Univsersitas 2. Perbedaan beban kerja
pengalaman kerja yang identifikasi pasien masih Muhammadiyah antar perawat pelaksana
cukup kurang dalam Purwokerto yang sedang 3. Adanya penurunan
2. Terdapat 9 perawat mencocokkan nama praktek manajemen motivasi kerja perawat
dengan lulusan S1 ners dengan gelang pasien keperawatan yang pelaksana
dan 7 perawat lulusan D3 sebelum melakukan melakukan review dan 4. Peningkatan identifikasi
dengan total 16 perawat tindakan atau pemberian mengevaluasi tentang pasien
di ruang HCU. obat identifikasi pasien 5. Kemampuan perawat
3. Tersedia SPO 3. Perawat belum 3. Bahan pembuatan poster untuk memahami
identifikasi pasien mengaplikasikan mudah didapat pentingnya melakukan
identifikasi pasien pada 4. Dukungan dari identifikasi pasien
semua pasien management dalam
4. Tidak ada penanda atau pelaksanaan identifikasi
pengingat pentingnya pasien
identifikasi pasien 5. Adanya jumlah perawat
yang mencukupi

14
 2. Masalah Dekontaminasi Peralatan
STRENGHTS WEAKNESS OPPORTUNITIES THREATENING
1. Adanya SDM yang 1. Kurangnya kesadaran 1. Dukungan dari Karu dan 1. Peningkatan dekontaminasi
terampil yaitu ketua tim melakukan kebersihan Katim peralatan
dan perawat pelaksana peralatan di ruang HCU 2. Adanya mahasiswa Ners 2. Adanya penurunan
Universitas motivasi kerja
yang sudah mempunyai 2. Perawat kurang sadar
Muhammadiyah perawat pelaksana
pengalaman kerja yang sehingga tidak melakukan Purwokerto yang sedang 3.
cukup dekontaminasi peralatan praktek manajemen
2. Terdapat 9 perawat 3. Perawat belum keperawatan yang
dengan lulusan S1 ners mengaplikasikan melakukan review dan
dan 7 perawat lulusan D3 dekontaminasi peralatan demonstrasi tentang
dengan total 16 perawat di 4. Belum optimalnya dekontaminasi peralatan
3. Adanya mahasiswa profesi
ruang HCU. penerapan melakukan
Ners Univsersitas
3. Adanya kemauan dari dekontaminasi peralatan Muhammadiyah
petugas ruangan untuk Purwokerto yang sedang
memperbaiki kekurangan praktek manajemen
ruangan HCU keperawatan, yang
4. Tersedianya fasilitas….. mereview pelaksanaan
5. Sebagian besar perawat dekontaminasi peralatan
sudah mendapatkan
pelatihan dari PPI
6. Seluruh perawat sudah
mendapatkan pelatihan
Basic Trauma Cardiac
Life Support (BTCLS)

14
 3. Masalah 5 Moment Cuci Tangan
STRENGHTS WEAKNESS OPPORTUNITIES THREATENING
1. Adanya SDM yang 1. Perawat kurang sadar 1. Dukungan dari Karu dan 1. Kemampuan perawat
terampil yaitu ketua tim sehingga tidak melakukan Katim untuk memahami
dan perawat pelaksana cuci tangan sesuai dengan 2. Rumah sakit pentingnya melakukan
yang sudah mempunyai 5 Moment Cuci Tangan mengutamakan identifikasi pasien dan 5
pengalaman kerja yang 2. Belum optimalnya pengetahuan perawat moment cuci tangan
cukup penerapan 5 moment cuci tentang 5 moment cuci 2. Adanya tuntutan model
2. Terdapat 9 perawat tangan di ruang HCU tangan pelayana keperawatan
dengan lulusan S1 ners 3. Belum tersedia poster 5 3. Dukungan dari PPI professional dilaksanakan
dan 7 perawat lulusan D3 moment cuci tangan pada terhadap pelaksanaan 5 sesuai dengan teori
dengan total 16 perawat di setiap handrub moment cuci tangan 3. Adanya tuntutan terhadap
ruang HCU 4. Bahan pembuatan poster mutu pelayanan
3. Terdapatnya poster 6 mudah didapat keperawatan professional
langkah cuci tangan 5. Adanya mahasiswa profesi dirumah sakit
disamping wastafel dan di Ners Univsersitas
dekat handrub Muhammadiyah
4. Tersedianya wastafel, Purwokerto yang sedang
sabun cuci tangan, handuk praktek manajemen
cuci tangan sekali pakai keperawatan, yang
dan juga handrub. mereview pelaksanaan 5
moment cuci tangan

14
 Tabel 4.4

ANALISIS POA

Masalah Sub masalah Prioritas Target Uraian kegiatan Waktu Sasaran Penanggung
jawab
Pasien safety Belum 1 Pelaksanaan identifikasi 1. Koordinasi dengan 1. 22 Semua Vika dan
Maksimal dapat meningkat sebanyak kepala ruang. Februari perawat Arini
Identifikasi 37,5% (dari 62,5% menjadi 2. Mencari literature 2023 di ruang
pasien 100%) dengan indikator: atau sumber tentang 2. 22 HCU
(62,5%) 1. perawat menanyakan managemen pasien Februari
nama pasien dan safety 2023
mencocokan di gelang 3. Menyiapkan sarana 3. 22
identitas pasien saat 4. Sosialisasi dengan Februari
akan melakukan perawat tentang 2023
tindakan keperawatan manajemen pasien
2. Perawat menanyakan safety. 4. 23
nama pasien dan 5. Melakukan roleplay Februari
mencocokan di gelang identifikasi pasien 2023
identitas pasien saat 6. Memberi kesempatan 5. 23
melakukan tindakan kepada perawat untuk Februari
invasif. memberikan mengaplikasikan 2023
print label identitas identifikasi pasien 6. 24
pasien pada spuit saat 7. Menyiapkan poster Februari
pemberian obat pentingnya 2023
identifikasi pasien 7. 24
8. Menempelkan poster februari
yang sudah disiapkan 2023
9. Melakukan Evaluasi 8. 25 Feb
10. Dokumentasi 9. 27
februari
2023

14
 10. 27
Februari
2023
PPI Belum 3 Meningkatkan prosedur 1. Koordinasikan 1. 22 Semua Julian
optimalnya dekontaminasi peralatan tentang masalah Februari perawat di
dekontaminasi 30% (dari 50% menjadi dekontaminasi 2023 ruang
peralatan 80%) dengan kriteria hasil : peralatan dengan 2. 22 HCU
(50%) 1. Peralatan Karu Februari
dekontaminasi 2. Cari literatur untuk 2023
tersedia di ruangan mereview prosedur 3. 22
2. Cairan B3 di dekontaminasi februari
sediakan tempat peralatan 2023
khusus 3. Menyediakana sarana 4. 23
3. Tempat tidur dan untuk melakukan Februari
meja bersihkan pelaksaanan 2023
setiap hari dengan dekontaminasi 5. 23
desinfektan peralatan Februari
4. Stetoskop dan 4. Sosialisasikan tentang 2023
thermometer di prosedur 6. 24
bersihkan dengan dekontaminasi Februari
alkohol setiap kali peralatan 2023
pakai 5. Rolplaykan 7. 24
pelaksanaan prosedur Februari
dekontaminasi 2023
peralatan 8. 24
6. Memberikan Februari
kesempatan perawat 2023
untuk melakukan 9. 24
dekontaminasi Februari
peralatan 2023
7. Motivasi dan ajak
perawat ruangan

14
 dalam melakukan
dekontaminasi
peralatan
8. Mereview
pelaksanaan prosedur
dekontaminasi
peralatan
9. Evaluasi

Pencegahan Belum 2 Meningkatkan 1. Koordinasi dengan 1. 22 Semua Indah dan

dan maksimal pelaksanakan kepatuhan 5 kepala ruang Februari perawat di Ica
pengendalian melakukan momen cuci tangan 25% 2. Sosialisasi dengan 2023 ruang
infeksi Kepatuhan 5 (dari 64,70% menjadi 90% perawat tentang 2. 22 HCU
Momen Cuci ) dengan kriteria hasil kepatuhan 5 momen Februari
Tangan 1. Meningkatkan 5 cuci tangan 2023
(52,9%) moment cuci tangan 3. Rolplaykan 3. 23
sebelum kontak dengan pelaksanaan prosedur Februari
pasien melakukan cuci 5 momen cuci tangan 2023
tangan sebelum 4. Memberikan 4. 23
pengguanaan kesempatan perawat Februari
handscoon untuk melakukan 5 2023
momen cuci tangan 5. 23
5. Motivasi dan ajak Februari
perawat ruangan 2023
dalam melakukan 5
momen cuci tangan
6. Mereview
pelaksanaan prosedur
5 momen cuci tangan
evaluasi

14
 BAB V

PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Berdasarkan POA yang sudah ditetapkan oleh kelompok 36 didapatkan 3
masalah yang lebih spesifik yaitu kepatuhan identifikasi pasien, kepatuhan lima
momen cuci tangan dan dekontaminasi peralatan pasien. Untuk melakukan
implementasi terhadap 3 masalah yang ditemmukan di ruang HCU kelompok
membagi penanggung jawab pada setiap permasalahan yang ditemukan untuk
meningkatkan efektifitas pelaksanaan POA yang sudah disusun oleh kelompok.
Pembagian penanggung jawabnya adalah sebagai berikut : untuik penanggung jawab
permasalahan identifikasi pasien adalah Vika Tri Ayuntiani dan Arini Faridati Nahda,
penanggungjawab permasalahan lima moment cuci tangan adalah Puri Indah Lestari
dan Ica Agustina, dan untuk penanggung jawab permasalahan dekontaminasi p
eralatan adalah Finestya Julian Sumarso. Adapun implementasi dan evaluasi yang
sudah dilakukan oleh kelompok untuk menyelesaikan masalah yang ada di ruang
HCU adalah sebagai berikut
A. IMPLEMENTASI
1. Implentasi dan Evaluasi Kegiatan Mengatasi Masalah Identifikasi Pasien
Tempat Evaluasi Evaluasi
Tujuan Sasaran Hasil Kehadiran Keaktifan
Waktu Target
Tujuan : Pwrawat Ruang Telah Pelaksanaan Seluruh Pelaksanaan
Untuk ruang HCU dilaksanakan kepatuhan sasaran Identifikasi
meningkatkan HCU sosialisasi identifikasi pelaksanaan pasien
Ketepatan dan Sosialisasi identifikasi pasien di kepatuhan sudah
kepatuhan : pasien pada hadiri oleh: identifikasi terlaksana
identifikasi pasien Rabu, 23 Tanggal 23 Seluruh pasien dengan
(sasaran Februari februari 2023 sasaran mengikuti baik. Target
keselamatan 2023 dengan hasil yang ada di sosialisasi yang
pasien/pasien Jam 07.15 Terlaksananya Ruang dan diperoleh
safety). – 07.30 ketepatan dan HCU. simulasi yaitu
kepatuhan identifikasi 32,5%.
Hasil pengkajian identifikasi pasien
didapatkan pasien (pasien
prosentase safety).
sebesar 62,5%, sebelum
kemudian target disosialisaikan
yang diharapkan presentase
sebesar 100%. identifikasi
pasien adalah
Kriteria Hasil : 62,5% setelah
3. perawat dilaksanakan

14
menanyakan sosialisai
nama pasien identifikasi
dan pasien
didapatkan
mencocokan
peningkatan
di gelang menjadi 100%.

14
 identitas
pasien saat Faktor
akan penghambat :
melakukan Tidak ada
hambatan pada
tindakan
saat sosialisai
keperawatan Faktor
4. Perawat pendukung :
menanyakan Meningkatnya
nama pasien motivasi
dan perawat setelah
mencocokan dilakukan
di gelang implementasi
identitas mengenai
pasien saat kepatuhan
identifikasi
melakukan
pasien, adanya
tindakan kerja sama
invasif. yang baik
dengan
perawat.
Analisa data :
Berdasarkan hasil observasi didapatkan nilai pelaksanaan identifikasi pasien
sebesar 100%. Dari nilai tersebut dapat disimpulkan bahwa penilaian pelakasaan
identifikasi pasien mengalami peningkatan 37,25% dari nilai awal 62,5% menjadi
100%, Tetapi hal tersebut perlu ditingkatkan agar kepatuhan identifikasi pasien tetap
terus dilakukan oleh perawat ruang HCU.

Uraian Perencanaan Pelaksanaan Identifikasi Pasien Di Ruang HCU RSUD

Banyumas Tanggal 22 februari - 27 Februari 2021
Waktu

22
No Kegiatan 23 24 25 27 28 01 02
Feb
Feb Feb Feb Feb Feb Mar Mar
2023
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023
Koordinasi X
1
dengan kepala
ruang/Katim
Mencari
X
2. literature atau
sumber tentang

15
 managemen
pasien safety
Sosialisasi X X
2
dengan perawat
tentang
manajemen
pasien safety
(pentingnya
identifikasi
pasien)
Melakukan X
3
roleplay
identifikasi
pasien
Memberi X
4
kesempatan
kepada perawat
untuk
mengaplikasikan
identifikasi
pasien
Menyiapkan X
poster
5. pentingnya
identifikasi
pasien
Menempelkan X
6. poster yang
sudah disiapkan

22
23 24 25 27 28 01 02
Feb
Feb Feb Feb Feb Feb Mar Mar
2023
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023

15
 Melakukan X
Evaluasi
kepatuhan
6.
identifikasi
pasien

7. Dokumentasi

Keterangan:
X : jadwal
√ : Realisasi
Analisa
Berdasarkan tabel diatas terdapat beberapa kegiatan yang tidak berjalan sesuai dengan
rencana yang ditetapkan. Kegiatan identifikasi pasien dikonsultasikan kepada CI dan kepala
ruangan/Katim untuk menyediakan sarana untuk melakukan edukasi kepatuhan identifikasi
pasien di Ruang HCU RSUD Banyumas, setelah mendapatkan persetujuan dari CI dan kepala
ruangan/ Katim Ruang HCU RSUD Banyumas kemudian kelompok 36 melakukan observasi
kepada perawat ruangan HCU RSUD Banyumas, setelah itu kelompok 36 melakukan
sosialisasi mengenai pentingnya identifikasi pasien di Ruang HCU RSUD Banyumas pada
saat meeting morning. Kemudian kelompok 36 meroleplaykan kepatuhan identifikasi pasien
dan memberikan kesempatan pada perawat untuk mengaplikasikan identifikasi pasien pada
pasien. Selanjutnya kelompok menyiapkan poster dan dikonsultasikan kepada pembimbing/
Kepala ruang/Katim ruang HCU. Pelaksanaan identifikasi pasien juga dievaluasi dan
didokumentasikan.

15
 Identifikasi Pasien di Ruang HCU RSUD Banyumas
n = 3 perawat

NO INDIKATOR Observasi
Pr1 Pr2 Pr3
1 Pemberian gelang identitas pasien √ √ √
2 Identitas gelang pasien sesuai nama pasien √ √ √
3 Identitas gelang pasien ditulis sesuai no RM pasien √ √ √
4 Identitas gelang pasien sesuai dengan tanggal lahir pasien. √ √ √
5 Identitas gelang pasien sesuai dengan label obat pasien √ √ √
6 Perawat menanyakan nama pasien dan mencocokan di gelang √ √ √
identitas pasien saat memberikan obat pasien
7 Perawat menanyakan nama pasien dan mencocokan di gelang √ √ √
identitas pasien saat melakukan tindakan invasif.
8 Perawat menanyakan nama pasien dan mencocokan di gelang √ √ √
identitas pasien saat melakukan pengambilan sampel darah

Total 24
Persentase 100%
Sumber :Observasi Mahasiswa Ners universitas muhammadiyah purwokerto 2023

Evaluasi
Berdasarkan hasil observasi mengenai kepatuhan identifikasi pasien didapatkan nilai
presentase sebesar 100%. Dari nilai tersebut dapat diartikan bahwa identifikasi pasaien
berada pada kategori baik. Setelah dilakukan sosialisasi dan role play nilai kepatuhan
identifikasi pasien di ruang HCU mengalami peningkatan sebesar 37,25%. walaupun
identifikasi pasien sudah pada kategori baik namun perawat ruang HCU sangat perlu untuk
mempertahankan dan meningkatkan kepatuhan identifikasi pasien, sehingga kepatuhan
identifikasi pasien bisa selalu diimplementasikan oleh semua perawat ruang HCU. Terdapat
faktor Pendukung yaitu adanya dukungan dan kerja sama dari kepala ruang, perawat ruang
HCU RSUD Banyumas kepada mahasiswa dalam pelaksanaan kepatuhan dan adanya respon
identifikasi pasien dan penerimaan yang baik dari perawat pada saat memberikan sosialisasi
kepatuhan identifikasi pas

15
 2. Implentasi dan Evaluasi Kegiatan Mengatasi Kepatuhan 5 Moment Cuci Tangan
Tempat Evaluasi Evaluasi
Tujuan Sasaran Hasil Kehadiran Keaktifan
Waktu Target
Tujuan : Perawat Ruang Sosialisasi Pelaksanaan Seluruh Pelaksanaa
Untuk di ruang HCU telah kepatuhan 5 sasaran n5
meningkatkan HCU dilakukan moment cuci mengikuti moment
kepatuhan 5 RSUD Sosialisasi: pada tanggal tangan di sosialisasi cuci
momen cuci Banyuma Jumat, 24 24 Februari hadiri oleh: kepatuhan tangan
tangan untuk s Februari 2023 dan pada Seluruh 5 moment sudah
(pencegahan dan 2023 tanggal 25 sasaran yang cuci dilakukan
pengendalian Jam Februari 2023 ada di Ruang tangan dan
infeksi (PPI). 07.30- dilakukan HCU terlaksana
Hasil pengkajian 07.40 review tentang dengan
didapatkan Sabtu, 25 kepatuhan 5 baik oleh
presentase sebesar Februari momen cuci seluruh
52,9%, kemudian 2023 tangan. Hasil perawat
target yang Jam 07.25 yang diperoleh diruang
diharapkan – 07.35 adalah terjadi HCU.
sebesar 90%. peningkatan Target
prersentase yang
Kriteria Hasil : tentang diperoleh
- Meningkat kepatuhan 5 yaitu
kan 5 momen cuci 94,11%
tangan yang
moment awalnya
cuci 52,9%
tangan menjadi
sebelum
kontak 94,11%.
dengan
Faktor
pasien penghambat :
melakukan Tidak ada
cuci tangan hambatan
sebelum pada saat
pengguana sosialisai
Faktor
an pendukung :
handscoon Meningkatnya
motivasi
perawat
setelah
dilakukan
implementasi
5 momen cuci
tangan adanya
kerja sama
yang baik
dengan
perawat.

Analisa data :

Berdasarkan hasil observasi didapatkan nilai pelaksanaan kepatuhan 5 momen

cuci tangan pada semua perawat diruang HCU memiliki nilai sebesar 94,11%. Dari
nilai tersebut dapat disimpulkan bahwa penilaian pelakasaan kepatuhan 5 momen cuci
tangan peningkatan 41,2% dari nilai awal 52,9%, menjadi 94,11%, tetapi hal

15
tersebut belum

15
optimal karena terdapat beberapa perawat diruang HCU yang belum melakukan
kepatuhan 5 momen cuci tangan.

Uraian Pelaksanaan Kepatuhan 5 Momen Cuci Tangan

di Ruang HCU RSUD Banyumas
Waktu

Kegiatan 22 23 24 25 27 28 01 02
No Feb Feb Feb Feb Feb Feb Mar Mar
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023
Koordinasi X
1 dengan kepala
ruang/Katim
Sosialisasi dengan X X
2 perawat tentang
kepatuhan 5
momen cuci
tangan
Rolplaykan X
3 pelaksanaan
prosedur 5 momen
cuci tangan
Memberikan X
4 kesempatan
perawat untuk
melakukan 5
momen cuci
tangan
Motivasi dan ajak X
perawat ruangan
dalam melakukan
5.
5 momen cuci
tangan

Mereview X
pelaksanaan
6. prosedur 5 √
momen cuci
tangan evaluasi

22 23 24 25 27 28 01 02
Feb Feb Feb Feb Feb Feb Mar Mar
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023
Melakukan X
6.
Evaluasi

15
 kepatuhan
Kepatuhan 5
momen cuci
tangan

7. Dokumentasi
Keterangan:
X : jadwal
√ : Realisasi
Analisa data :

Berdasarkan tabel diatas terdapat beberapa kegiatan yang tidak berjalan sesuai dengan
rencana yang ditetapkan. Kegiatan kepatuhan 5 momen cuci tangan dikonsultasikan kepada
CI dan kepala ruangan/Katim untuk menyediakan sarana untuk melakukan edukasi kepatuhan
5 momen cuci tangan di Ruang HCU RSUD Banyumas, setelah mendapatkan persetujuan
dari CI dan kepala ruangan/ Katim Ruang HCU RSUD Banyumas kemudian kelompok 36
melakukan observasi kepada perawat ruangan HCU RSUD Banyumas, setelah itu kelompok
36 melakukan sosialisasi mengenai pentingnya kepatuhan 5 momen cuci tangan di Ruang
HCU RSUD Banyumas pada saat meeting morning. Kemudian kelompok 36 meroleplaykan
kepatuhan 5 momen cuci dan memberikan kesempatan pada perawat untuk mengaplikasikan
kepatuhan 5 momen cuci tangan. Selanjutnya kelompok menyiapkan poster dan
dikonsultasikan kepada pembimbing/ Kepala ruang/Katim ruang HCU. Pelaksanaan
kepatuhan 5 momen cuci tangan juga dievaluasi dan didokumentasikan.

Kepatuhan 5 momen cuci tangan di Ruang HCU RSUD Banyumas

MOMENT Sblm Sdh
Tgl No Profesi Ya Tidak 1 2 3 4 5 HS HS
1 Perawat 1 √ √

2 Perawat 1 √ √
3 Perawat 1 √ √
4 Perawat 1 √ √
5 Perawat 1 √ √
6 Perawat 2 √ √
7 Perawat 2 √ √
8 Perawat 3 √ √
9 Perawat 3 √ √
10 Perawat 3 √ √
11 Perawat 3 √ √
12 Perawat 4 √ √
13 Perawat 4 √ √

15
 14 Perawat 4 √ √
15 Perawat 4 √ √
16 Perawat 5 √ √
17 Perawat 5 √ √
16 1
94,1 5,8%
1%

Evaluasi

Berdasarkan hasil observasi mengenai kepatuhan 5 momen cuci tangan didapatkan nilai
presentase sebesar 94,11%. Dari nilai tersebut dapat diartikan bahwa kepatuhan 5 momen
cuci tangan berada pada kategori baik. Setelah dilakukan sosialisasi dan role play nilai
kepatuhan 5 momen cuci tangan di ruang HCU mengalami peningkatan sebesar
41,2%. .Kepatuhan 5 momen cuci tangan masih perlu ditingkatkan lagi karena walaupun
kepatuhan 5 momen cuci tangan sudah pada kategori baik .

- Adanya dukungan dan kerja sama dari kepala ruang, perawat ruang HCU RSUD
Banyumas kepada mahasiswa dalam pelaksanaan kepatuhan 5 momen cuci tangan.
- Adanya respon dan penerimaan yang baik dari perawat pada saat memberikan
sosialisasi kepatuhan 5 momen cuci tangan dan tersedianya poster 5 momen cuci
tangan.
1. Faktor Kendala
- Sosialisasi dilakukan saat meeting morning sehingga tidak semua perawat yang ada di
ruang HCU RSUD Banyumas mengiuti sosialisasi kepatuhan 5 momen cuci tangan

15
 3. Implementasi dan Evaluasi Kegiatan Mengatasi Dekontaminasi Peralatan
Tujuan Sasaran Tempat Evaluasi Evaluasi
Hasil Kehadiran keefektifan Target
Tujuan : Perawat Ruang Telah Sosialisasi Seluruh Pelaksanaan
Untuk di HCU dilaksana mengenai sasaran dekontamina
meningkatan Ruang kan dekontamin mengikuti si peralatan
atau HCU sosialisas asi sosialisasi sudah
mengingatkan RSUD i pada peralatan di engenai terlaksana
mengenai Banyum tanggal hadiri oleh dekontamina dengan baik
dekontaminasi as 27 seluruh si peralatan oleh seluruh
peralatan. Januari sasaran perawat di
Hasil pengkajian 2023 yang ada di ruang HCU.
didapatkan ruang HCU Target yang
prosentase Jam di peroleh
sebesar 50%, 07.30- yaitu 84,44%
kemudian target 07.40
yang di
harapkan 80%

Kriteria Hasil:
A. Peralatan
dekontamin
asi tersedia
di ruangan
B. Cairan B3
di sediakan
tempat
khusus
C. Tempat
tidur dan
meja
bersihkan
setiap hari
dengan
desinfektan
D. Stetoskop
dan
thermomete
r di
bersihkan
dengan
alkohol
setiap kali
pakai
Analisa data:
Berdasarkan hasil observasi didapatkan nilai pelaksanaan dekontaminasi
peralatan di ruang HCU sebesar 84,44%. Dari nilai tersebut dapat disimpulkan bahwa
penilaian pelaksanaan dekontaminasi peralatan mengalami peningkatan 34,44% dari
nilai awal 50%, didapatkan 84,44% tetapi hal tersebut masih belum optimal karena

15
terdapat beberapa item soal yang masih belum di laksanaakan oleh perawat di Ruang
HCU.
Uraian Perencanaan Pelaksanaan Dekontaminasi Peralatan Di Ruang HCU
RSUD Banyumas Tanggal 22-27 Januari 2023
No Kegiatan Waktu
22 23 24 25 27 28 01 02
Jan Jan Jan Jan Jan Jan Mar Mar
1. Koordinasikan tentang X
masalah
dekontaminasi
peralatan dengan
Karu
2. Cari literatur untuk X
mereview prosedur
dekontaminasi
peralatan

3. Menyediakana sarana X
untuk melakukan
pelaksaanan
dekontaminasi
peralatan

4. Sosialisasikan tentang X
prosedur
dekontaminasi
peralatan

5. Rolplaykan X
pelaksanaan prosedur
dekontaminasi
peralatan

6. Memberikan X
kesempatan perawat
untuk melakukan
dekontaminasi
peralatan

7. Motivasi dan ajak X

perawat ruangan
dalam melakukan

16
 dekontaminasi
peralatan

8. Melakukan mereview X
pelaksanaan prosedur
dekontaminasi
peralatan

9. Melakukan evaluasi X

Keterangan :

X : Jadwal

: Realisasi

Analisa :

Berdasarkan table diatas terdapat beberapa kegiatan yang tidak berjalan sesuai
dengan rencana yang diterapkan. Kemudian mensosialisasikan dekontaminasi
peralatan kepada perawat di Ruang HCU. Memberi kesempatan kepada perawat untuk
mengaplikasikan dekomentasi, lalu melakukan evaluasi penerapan dekontaminasi
peralatan

16
 Dekontaminasi Peralatan di Ruang HCU RSUD Banyumas
n = 3 Hari
Daftar Checklist Obsevasi
Pemrosesan Peralatan Pasien YA TIDAk
Fasilitas pemrosesan peralatan pasien
1 Tersedia zat enzymatic dalam tempatnya 3
2 Tersedia klorine dalam tempatnya 3
3 Tersedia spill kit dalam tempatnya 3

4 Penempatan cairan B3 tersendiri disertai MSDS nya 3

Kepatuhan Pemrosesan Peralatan Pasien
1 Tempat tidur dibersihkan setiap hari
3
dengan desinfektan atau detergen sesuai
indikasi
Meja pasien dibersihkan setiap hari dengan
2 3
desinfektan atau detergen sesuai indikasi
Dinding dibersihkan setiap hari dengan desinfektan
3 2 1
atau detergen sesuai indikasi
4 Manset dicuci seminggu sekali atau bila kotor 3
Stetoskop dibersihkan dengan alkohol 70 % setiap kali
5 3
pakai
Termometer dibersihkan setiap kali pakai 3
6
dengan alkohol 70 %
7 Proses cleaning cuci dengan air mengalir sesuai 3
dengan alatnya dan keringkan
DTT dengn kimiawi : rendam dalam cairan kimiawi 5-
8 3
15 menit sesuai indikasi
9 Sterilisasi dilakukan di CSSD 3
Alat steril tersimpan dalam tempat bersih, tertera label 3
10
ED
Penanganan tumpahan dengan menggunakan spill kid
11 NA NA
infeksi
Total 38 4
Presentase 84,44% 15,56%

Evaluasi

Berdasarkan hasil observasi mengenai dekontaminasi peralatan didapatkan nilai

presentase sebesar 84,44%. Dari nilai tersebut dapat dirtikan bahwa dekotaminasi peralatan
dikatagorikan Baik. Setelah dilakukan sosialisasi dan role play nilai dekontaminasi peralatan
di ruang HCU mengalami peningkatan sebanyak 34,44%. Dalam hal ini dekontaminasi
peralatan masih perlu ditingkatkan lagi mengenai beberapa item yang belum terlaksana dan
terlewat.

2. Faktor Pendukung

16
 a. Adanya dukungan dan kerja sama dari kepala ruang, perawatan ruang HCU
RSUD Banyumas kepada mahasiswa dalam pelaksanaan mengenai dekontaminasi
peralatan .
b. Adanya respon dan penerimaan yang baik dari perawat pada saat memberikan
sosialisasi mengenai dekontaminasi peralatan.
c. Tersedia poster mengenai dekontaminasi peralatan
3. Faktor Kendala
Sosialisasi dilakukan saat meeting morning sehingga tidak semua perawat yang
ada di ruang HCU RSUD Banyumas mengikuti sosialisasi mengenai
dekontamunasi peralatan.

B. EVALUASI
Berikut ini tabel hasil dari evaluasi yang didapatkan selama 1 minggu di
Ruang HCU RSUD Banyumas :
Tabel 5.1 Evaluasi Masalah
Masalah Sebelum Sesudah Target Keterangan
Kenaikan
Identifikasi pasien 62,5% 100% 100% Sudah melampaui
target yang
ditentukan
5 momen cuci tangan 52,9% 94,11% 90% Sudah melampaui
target yang
ditentukan
Dekontaminasi 50% 84,44% 80% Sudah melampaui
peralatan target yang
ditentukan

16
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Hasil presentase dari pengkajian awal tentang identifikasi pasien didapatkan
hasil 62,5%, dengan target yang diharapkan 100%, setelah dilakukan implementasi
berupa sosialisasi dekontaminasi pasien dan prasarana berupa poster didapatkan
presentase sebesar 100% dan masuk dalam kategori baik. Target sudah tercapai
dikarenakan beberapa faktor pendukung di ruang HCU antara lain meningkatnya
motivasi perwat setelah dilakukan implementasi mengenai kepatuhan identifikasi
pasien.
Hasil presentase dari pengkajian awal 5 momen cuci tangan di dapatkan
presentase sebesar 52,9%, dengan target yang diharapkan 90%, setelah dilakukan
implementasi berupa sosialisasi dan prasarana berupa poster didapatkan prosentase
sebesar 94,11% dan masuk dalam kategori baik. Target sudah tercapai tetapi terdapat
beberapa faktor penghambat antara lain ketidakefektifan waktu dan beban kerja
perawat yang tinggi.
Hasil presentasi dari pengkajian awal dekontaminasi alat didapatkan
prosentase sebesar 50%, dengan target yang di harapkan 80%, setelah dilakukan
implementasi berupa sosialisasi dan penempelan poster didapatkan presentase sebesar
84,44% masuk dalam kategori baik. Target sudah tercapai tetapi terdapat beberapa
faktor penghambat antara lain ketidakefektifan waktu dan beban kerja perawat yang
tinggi, sebagian perawat melakukan penyemprotan pada alat setelah memakai alat
tersebut.

B. Saran
1. Bagi Ruang HCU
Diharapkan Ruang HCU lebih meningkatkan lagi untuk penerapan patient
safety sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanaan di Ruang HCU. Motivasi
yang terus menerus dari kepala ruang dalam meningkatkan semangat kinerja
perawat agar tercapai mutu pelayanan sesuai Visi dan Misi.
Diharapkan Ruang HCU lebih meningkatkan komitmen dalam
Identifiksi pasien, 5 momen cuci tangan dan dekontaminasi secara rutin setiap
harinya.
2. Bagi perawat di ruang HCU

16
 Dapat meningkatkan pelaksanaan atau mereview kembali mengenai kepatuhan
dan ketepatan identifikasi pasien untuk meminimalkan dan mencegah kejadian
tidak diharapkan di ruang HCU dan perawat dapat mengoptimalkan pelaksanaan
lima momen cuci tangan seta dekontaminasi peralatan di ruang HCU untuk
mencegah terjadinya infeksi.
3. Bagi mahasiswa keperawatan
a) Dapat menambah informasi dan referensi tentang pelaksanaan pasien safety
dan pencegahan infeksi.
b) Dapat mengaplikasikan kepatuhan dan ketepatan identifikasi pasien,
kepatuhan lima moment dan dekontaminasi pasien.

16