RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

……….

Disusun Oleh :
PANGERAN BUMI
6969696969

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2023
Kasus

AWALNYA PANGERAN BUMI BAHAGIA TAPI SEKARANG IA

SEDANG GALAU DAN BERSEDIH.

FORMAT RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa : PANGERAN BUMI Nama Pasien : Bpk. Doeng

NIM : 696969696 Umur : 69 thn
Hari/Tanggal : DD/MM/YY Dx Medis : GALAU MERANA

1. PENGKAJIAN
A. Primary Survey
Airway :
- Look (I) : Tidak ada obstruksi jalan nafas
- Listen (A) : Tidak terdengar gurgling, Snoring, dan Stridor
- Feel (P) : Ada hembusan napas

Breathing :
- Look (I) : Tidak ada jejas, tidak ada retraksi dinding dada, pasien terlihat tidak sesak
nafas, pernafasan reguler RR 20 x/menit.
- Listen (A) : Terdengar suara nafas normal
- Feel (P) : Tidak ada Krepitasi

Circulation :
- Look (I) : EKG sinus thythm, tidak ada sianosis, SpO2 : 97 %, Tidak ada perdarahan
- Listen (A) : Irama jantung reguler. TD : 157/67 mmHg
- Listen (P) : Suara normal
-Feel (P) : Suhu 36,8 ℃, N : 108 x/menit, CRT < 3 detik, Akral sedikit panas.

Disabillity : Kesadaran CM E4 V5 M6, pupil isokor, refleks terhadap cahaya (+),

kekuatan ekstremitas baik.

Exposure : Tidak ada jejas/cedera di dada.

B. Secondary Survey dengan KOMPAK (Trauma) & Keluhan Utama (Non Trauma)
Riwayat Penyakit Sekarang :

PANGERAN BUMI SEDANG GALAU DAN BERSEDIH.

 Riwayat Penyakit Dahulu :

AWALNYA PANGERAN BUMI BAHAGIA TAPI SEKARANG

IA SEDANG GALAU DAN BERSEDIH.

C. Diagnosa Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan Utama

- GALAU DAN BERSEDIH

 2. Rencana Keperawatan

Tgl/Waktu Diagnosa SLKI SDKI

Keperawatan

DD/MM/YY PANGERAN Setelah dilakukan tindakan … (I…)

00.00 BUMI keperawatan selama 1 x 24 jam
dengan O:
kriteria hasil: -
… (L….) :
Kriteria hasil A T T:

-
2 5
E:
2 5
-

Ket : C:
1. Meningkat
2. Cukup Meningkat
3. Sedang
4. Cukup Menurun
5. Menurun
 3. Implementasi & Evaluasi
Tgl/Waktu Implementasi & Respon Evaluasi Paraf

DD/MM/ - S: PANGERAN
BUMI
YY -
Respon :
O:
- -
A:
Respon :
Masalah Nyeri Akut belum teratasi
-
Indikator A T S
Respon :
2 5 3
- 2 5 3
Respon :
- P:
-
Respon :
-