LAPORAN PERAWAT ASOSIET

Pelaksana : Rizkan Putrawan Hilmy,S.Kep

Nim :-

Ruang : IGD

Jumlah pasien 4 orang.

Hari/ Nam Tingkat Ruan Dx Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

tangg a ketergantung g medis fokus keperawat
al an an
Selasa TN” ParcialScare Post Ds: Pasien Intolerani Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
, 15- M stroke mengatak aktifitas dilakukan klien tehnik mengata
Maret an kaki tindakan mobilisasi relaksasi otot masih
distraksi 2 kali sehari
-2022 kanan keperawat lemas
- Anjurkan - Menganjurkan
lemas an selama pasien pasien bedrest
1x8 jam O: - Klien
bedrest - Menciptakan
Do : - k/u diharapkbi tampak
- Ciptakan lingkungan
lemah sa lingkunga aman nyaman rileks
- Ttv : n aman - Ttv :
beraktifita
100/80 s nyaman 100/80
mmhg mmhg
S : 36,9 S : 36.9
0
c 0
c
N : 90 N : 90
x/menit x/menit
- Kekuat Kekuatan
an otot 5 otot 5 5
5 3 5
 3 5 A : Masalh
belum
teratasi
P:
Intervensi
lanjut

Ttd

Rizkan
Putrawan
Hilmy,S.K
ep

Kami Ny” Minimal care P1 Nstem Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
s, 10- R (bed i mengatak Akut dilakukan tehnik tehnik mengataka
Maret 2) an masih tindakan relaksasi relaksasi dan n masih
dan distraksi
-2022 nyeri dada keperawat mengeluh
distraksi - Menganjurka
an selama - Anjurkan n pasien nyeri
Do : k/u 1x 4 jam pasien bedrest
sedang, diharapkan O : k/u
bedrest - Menciptakan
pusing nyeri - Ciptakan lingkungan sedang ,
(+), nyeri berkurang lingkung aman nyaman kes CM,
(+), skala dengan an aman Ttv :
nyeri 4 (1- nyaman 140/90
skala 2 (1-
10) 10) mmhg
Ttv : S : 36,50c
140/90 N : 100
mmhg
S : 36,5 0c x/menit
N : 100
x/menit P : nyeri
P : nyeri dada
dada Q : seperti
Q : seperti ditusuk-
ditusuk- tusuk
tusuk R : Pada
R : Pada bagian
bagian dada
dada S : 4 (1-10)
S : 4 (1- T : hilang
10) timbul
T : hilang
timbul A : Masalh
belum
teratasi

P:
Intervensi
lanjut

Ttd

Rizkan
Putrawan
Hilmy,S.K
ep
Jumat Ny” Minimal care P2 HF Ds: Pasien Nyeri akut Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
, 11- S mengatak dilakukan tehnik n tehnik mengataka
Maret (bed an dada tindakan relaksasi relaksasi dan n masih
3) dan distraksi
-2022 keperawat mengeluh
Do : k/u distraksi - Menganjurk
an selama - Anjurkan an pasien nyeri
sedang, 1x 4 jam pasien bedrest
pusing diharapkan O : k/u
bedrest - Menciptakan
(+), nyeri nyeri - Ciptakan lingkungan sedang ,
(+), skala berkurang lingkung aman kes CM,
nyeri 4 (1- dengan an aman nyaman Ttv
10) nyaman TD :130/8
skala 2 (1-
Ttv 10) 0 mmhg
TD:130/8 S : 36,8 0c
0 mmhg N : 100
S : 36,8 0c x/menit
N : 100
x/menit P : nyeri
dada :
P : nyeri seperti
dada : ditusuk-
seperti tusuk
ditusuk- R : Pada
tusuk bagian
R : Pada dada
bagian S : 4 (1-10)
dada T : hilang
S : 4 (1- timbul
10)
T : hilang A : Masalh
timbul belum
 teratasi

P:
Intervensi
lanjut

Ttd

Rizkan
Putrawan
Hilmy,S.K
ep
Sabtu, Ny” Minimal care Anemi Ds: pasien Nyeri akut Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
12- H a mengatak dilakukan tehnik n tehnik mengataka
Maret an nyeri tindakan relaksas relaksasi dan n masih
i dan distraksi
-2022 ulu hati keperawat mengeluh
distraksi - Menganjurk
an selama - Anjurka an pasien nyeri
Do : k/u 1x 4 jam n pasien bedrest
sedang, diharapkan O : k/u
bedrest - Menciptakan
pusing nyeri - Ciptaka lingkungan sedang ,
(+), nyeri berkurang n aman kes CM,
(+), skala dengan lingkun nyaman Ttv :
nyeri 4 (1- gan 130/70
skala 2 (1-
10) aman mmhg
10) nyaman S : 36,7 0c
Ttv : N : 90
130/70 x/menit
mmhg RR : 16
S : 36,7 0c x/menit
N : 90 P : nyeri
x/menit ulu hati
RR : 16 Q : seperti
x/menit ditusuk-
tusuk
P : nyeri R : Pada
ulu hati bagian ulu
Q : seperti hati
ditusuk- S : 4 (1-10)
tusuk T : hilang
timbul
R : Pada
bagian ulu A : Masalh
hati belum
teratasi
S : 4 (1- P:
10) Intervensi
lanjut
T : hilang
timbul Ttd

Rizkan
Putrawan
Hilmy,S.K
ep