UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama : ........................................... Nomor Rekam Medis : ...........................................
Ruangan : ........................................... Diagnosa Medis : ...........................................

Diagnosa Evaluasi
Tgl Pengkajian Fokus Rencana Intervensi Implementasi TTD
Keperawatan S O A P
Data Subjektif : Setelah dilakukan intervensi o Lanjutkan
.................................. Defisit keperawatan selama 1 x 20 menit Edukasi Diet Masalah Keperawatan Intervensi
.................................. Pengetahuan diharapkan Tingkat Pengetahuan o Teratasi .................
.................................. tentang .............. membaik dengan Kriteria Hasil : Observasi o Teratasi sebagian .................
.................................. ............................ o Belum teratasi .................
.................................. .............. N N .................
Kriteria Ket o Mengidentifikasi kemampuan
Mayor (D.0111) A T .................
pasien dan keluarga dalam
o Menanyakan o Perilaku ...............
sesuai 5 menerima informasi N N N
masalah yang Berhubungan
Meningkat
Kriteria
dihadapi anjuran A T C
dengan : Verbalisasi Teraupetik Perilaku o Hentikan
o o Intervensi
minat dalam 5 Meningkat sesuai 5
Minor o Keteratasan belajar anjuran
- o Memberikan Kesempatan
kognitif o Kemampuan o Verbalisasi
menjelaskan pasien dan keluarga bertanya minat dalam 5
o Gangguan
Data Objektif : pengetahuan 5 Meningkat belajar
fungsi kognitif tentang suatu Edukasi Kemampuan
o
o Kekeliruan topik menjelaskan
k/u : ............. mengikuti Kemampuan pengetahuan 5
o o Menjelaskan tujuan kepatuhan
T : ............. anjuran menggambar tentang suatu
kan diet terhadap kesehatan topik
N : ............. o Kurang terpapar
pengalaman 5 Meningkat o Menginformasikan makanan Kemampuan
S : ............. informasi o
sebelumnya yang diperbolehkan dan menggambar
RR : ............. o Kurang minat yang sesuai dilarang kan
dalam belajar dengan topik o Menginformasikan pengalaman 5
o Kurang mampu o Perilaku sebelumnya
Mayor kemungkinan interaksi obat
mengingat sesuai
dan makanan, jika perlu
yang sesuai
o Menunjukka perilaku o Ketidaktahuan dengan
5 Meningkat
dengan topik
tidak sesuai anjuran pengetahuan o Menganjurkan mengganti Perilaku
menemukan o
o Menunjukkan Pertanyaan bahan makanan sesuai sesuai
sumber o 5
persepsi yang keliru tentang dengan diet yang di dengan
informasi masalah 5 menurun programkan pengetahuan
terhadap masalah
yang o Menganjurkan melakukan o Pertanyaan
dihadapi olahraga sesuai toleransi tentang
Minor Persepsi masalah 5
o
o Menjalani yang keliru yang
terhadap
5 menurun
dihadapi
pemeriksaan yang
tidak tepat masalah o Persepsi
o Menunjukkan o Menjalani yang keliru
terhadap
5
pemeriksaan
perilaku berlebihan 5 Membaik
masalah
yang tidak
(mis. Apatis, tepat Menjalani
bermusuhan, o
pemeriksaan
agitasi, histeria) yang tidak
5
tepat
 Edukasi Diet

Observasi

o Identifikasi kemampuan pasien

dan keluarga dalam menerima
informasi

Teraupetik

o Berika Kesempatan pasien dan

keluarga bertanya

Edukasi

o Jelaskan tujuan kepatuhan diet

terhadap kesehatan
o Informasikan makanan yang
diperbolehkan dan dilarang
o Informasikan kemungkinan
interaksi obat dan makanan, jika
perlu
o Anjurkan mengganti bahan
makanan sesuai dengan diet
yang di programkan
o Anjurkan melakukan olahraga
sesuai toleransi