UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama : ........................................... Nomor Rekam Medis : ...........................................
Ruangan : ........................................... Diagnosa Medis : ...........................................

Diagnosa Evaluasi
Tgl Pengkajian Fokus Rencana Intervensi Implementasi TTD
Keperawatan S O A P
Data Subjektif : Setelah dilakukan intervensi Manajemen Mual o Lanjutkan
.................................. Nausea (D.0076) keperawatan selama 1 x 20 menit Observasi Masalah Keperawatan Intervensi
.................................. diharapkan Tingkat Nausea o Mengidentifikasi pengalaman o Teratasi .................
.................................. Menurun dengan Kriteria Hasil : mual .................
Berhubungan
.................................. o Mengidentifikasi isyarat non .................
dengan : o Teratasi sebagian
.................................. N N verbal ketidaknyamanan .................
.................................. Kriteria Ket
A T o Mengidentifikasi dampak mual .................
.................................. o Gangguan Nafsu o Belum teratasi .................
o terhadap kualitas hidup
.................................. biokimiawi makan 5 meningkat
o Mengidentifikasi faktor
.................................. o Gangguan pada
Keluhan penyebab mual o Hentikan
.................................. esofagus o
Mual 5 menurun o Memonitor mual N N N Intervensi
.................................. o Distensi Kriteria
A T K
o Memonitor asupan nutrisi dan
.................................. lambung Perasaan Nafsu
o kalori o
.................................. o Iritasi lambung ingin 5 menurun makan 5
muntah
Teraupetik
.................................. o Gangguan
o Kendalikan faktor lingkungan Keluhan
o Pasien mengeluh pankreas o Perasaan o
asam di 5 menurun penyebab mual Mual 5
mual o Peregangan
mulut o Kurangi atau hilangkan keadaan
o Pasien merasa kapsul limpa o Perasaan
o Sensasi penyebab mual
ingin muntah o Tumor panas 5 menurun ingin 5
o Berikan makanan dalam jumlah muntah
o Tidak berminat terlokalisasi
Sensasi kecil dan menarik Perasaan
makan o Peningkatan tek o o
dingin 5 menurun o Memberikan makanan dingin, asam di 5
o Merasa asam di intraabdomen
cairan bening, tidak berbau mulut
mulut o Peningkatan TIK Frekuensi Sensasi
o Edukasi o
o Sering menelan o Peningkatan Menelan 5 menurun panas 5
o Menganjurkan istirahat dan tidur
o Sensasi panas / intraorbial
Diaforesis cukup Sensasi
dingin o Mabuk o o
5 menurun o Menganjurkan sering dingin 5
perjalanan membersihkan mulut, kecuali
Data Objektif : o Kehamilan o Jumlah jika merangsang mual Frekuensi
o
o Aroma tidak saliva 5 menurun Menelan 5
o Menganjurkan makanan tinggi
k/u : ............. sedap karbohidrat dan rendah lemak
o Pucat o Diaforesis
T : ............. o Rasa mak/min 5 membaik o Mengajarkan teknik 5
tidak enak nonfarmakologis untuk
N : .............
o Stimulus o Takikardi
mengatasi mual o Jumlah
S : ............. 5 membaik saliva 5
penglihatan Kolaborasi
RR : ............. tidak
o Dilatasi o Kolaborasi pemberian Pucat
menyenangkan o
pupil 5 membaik antlemetik, jika perlu 5
Minor o Faktor Psikologi
o Saliva meningkat o Efek agen o Takikardi
o Pucat farmakologis Manajemen Mual 5
o Diaforesis o Efek toksin Observasi
o Dilatasi 5
o Takikardi o Identifikasi pengalaman mual pupil
o Pupil dilatasi o Identifikasi isyarat non verbal
ketidaknyamanan
o Identifikasi dampak mual
terhadap kualitas hidup
o Identifikasi faktor penyebab
mual
o Monitor mual
o Monitor asupan nutrisi dan
kalori
Teraupetik
o Kendalikan faktor lingkungan
penyebab mual
o Kurangi atau hilangkan keadaan
penyebab mual
o Berikan makanan dalam jumlah
kecil dan menarik
o Berikan makanan dingin, cairan
bening, tidak berbau
Edukasi
o Anjurkan istirahat dan tidur
cukup
o Anjurkan sering membersihkan
mulut, kecuali jika merangsang
mual
o Anjurkan makanan tinggi
karbohidrat dan rendah lemak
o Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengatasi mual
Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian
antlemetik, jika perlu