UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama : ........................................... Nomor Rekam Medis : ...........................................
Ruangan : ........................................... Diagnosa Medis : ...........................................

Diagnosa Evaluasi
Tgl Pengkajian Fokus Rencana Intervensi Implementasi TTD
Keperawatan S O A P
Data Subjektif : Intoleransi Setelah dilakukan intervensi Observasi Masalah Keperawatan o Lanjutkan
.................................. Aktivitas keperawatan selama 1 x 20 menit o Mengidentifikasi gangguan o Teratasi Intervensi
.................................. (D.0056) diharapkan Toleransi Aktivitas fungsi tubuh yang o Teratasi sebagian ....................
.................................. Meningkat dengan Kriteria Hasil : mengakibatkan kelelahan. o Belum teratasi ....................
.................................. Berhubungan o Memonitor kelelahan fisik dan ....................
.................................. dengan : N N emosional. N N ....................
.................................. Kriteria Ket Kriteria Ket
A T o Memonitor pola dan jam tidur. A T ....................
.................................. o Frekuensi o Memonitor lokasi dan Frekue ..
o ketidakseimban 5 o menin
.................................. nadi meningkat
nsi nadi 5
gan antara ketidaknyamanan selama gkat
.................................. melakukan aktivitas. o Hentikan
suplai dan o Keluhan Keluha
.................................. lelah 5 Teraupetik o menur Intervensi
kebutuhan menurun
n lelah 5
.................................. o Menyediakan lingkungan
un
oksigen.
.................................. o Dispnea nyaman dan rendah stimulus Dispne
o Tirah baring. o
.................................. saat 5 menurun
(mis. Cahaya, suara, a saat menur
.................................. o Kelemahan. aktivitas 5
kunjungan). aktivita un
.................................. o Imobilitas. o Dispnea s
o Gaya hidup setelah 5 menurun o Melakukan latihan rentang
Data Objektif : o Dispne
monoton. aktivitas gerak pasif dan/atau aktif. a
o Saturasi o Memberikan aktivitas distraksi setelah 5 menur
k/u : ............. oksigen 5 Meningkat
yang menenangkan. aktivita
un

T : ............. o Memfasilitasi duduk di sisi s

o Perasaan Saturas
N : ............. lemah 5 menurun tempat tidur, jika tidak dapat o Menin
S : ............. berpindah atau berjalan. i 5 gkat
oksigen
RR : ............. o Frekuensi Edukasi
napas 5 membaik o Perasa
Mayor o Menganjurkan tirah baring. menur
an 5 un
Subjektif Tekanan
o Menganjurkan melakukan lemah
o aktivitas secara bertahap.
o Mengeluh lelah Darah 5 membaik
o Frekue
memb
Objektif o Menganjurkan menghubungi nsi 5 aik
perawat jika tanda dan gejkala napas
o Frekuensi jantung
Manajemen Energi kelelahan tidak berkurang. o Tekana
meningkat >20% n 5 memb
dari kondisi istirahat Observasi o Mengajarkan strategi koping aik
Darah
Minor o Identifikasi gangguan fungsi untuk mengurangi kelelahan.
Subjektif tubuh yang mengakibatkan Kolaborasi
o Dispnea saat/setelah kelelahan. o Berkolaborasi dengan ahli gizi
aktivitas. o Monitor kelelahan fisik dan tentang cara meningkatkan
o Merasa tidak emosional. asupan makanan
nyaman setelah o Monitor pola dan jam tidur.
beraktivitas. o Monitor lokasi dan
o Merasa lemah. ketidaknyamanan selama
Objektif melakukan aktivitas.
o Tekanan darah Teraupetik
 berubah >20% dari o Sediakan lingkungan nyaman
kondisi istirahat. dan rendah stimulus (mis.
o Gambaran EKG Cahaya, suara, kunjungan).
menunjukkan aritmia o Lakukan latihan rentang gerak
saat/setelah pasif dan/atau aktif.
aktivitas. o Berikan aktivitas distraksi yang
o Gambaran EKG menenangkan.
menunjukkan o Fasilitasi duduk di sisi tempat
iskemia. tidur, jika tidak dapat berpindah
o sianosis atau berjalan.
Edukasi
o Anjurkan tirah baring.
o Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap.
o Anjurkan menghubungi perawat
jika tanda dan gejkala kelelahan
tidak berkurang.
o Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan.
Kolaborasi
o Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan.