Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

JARAGA SASAMEH No. RM Pasien :.......................


Nama (Inisial) :.......................
Umur :.......................
ASUHAN KEPERAWATAN KAMAR BEDAH SENTRAL Alamat :.......................

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN EVALUASI


Bersihan jalan napas tak efektif Mencuci tangan
Tanggal : ................................................. Memantau tanda vital pasien S: ............................................................
Jam tiba di kamar operasi : ................................................. Kolaborasikan dengan tim medis penggunaan alat bantu napas ............................................................
Rencana Tindakan Operasi : ............................................... ............................................................
Memberikan oksigenasi sesuai kebutuhan
Keluhan saat ini : ............................................................... ............................................................
............................................................................................. Melakukan manuever pembebasan jalan napas ............................................................
............................................................................................. Mencuci tangan
............................................................................................. Risiko / volume cairan kurang dari Mencuci tangan O: ............................................................
............................................................................................. kebutuahan tubuh Memantau tanda vital pasien ............................................................
Riwayat alergi : Tidak Ya, sebutkan ......................... Mengkaji keseimbangan cairan dan elektrolit ............................................................
B1 Memastikan line cairan adekuat ............................................................
RR : ... x/ m Spontan Tachipnea Dyspnea ............................................................
Kolaborasikan dengan tim medis untuk peberian cairan
Gurgling Stridor Rochi Wheezing Memantau kehilangan cairan / darah pasien
B2 A: ............................................................
Mencuci tangan ............................................................
TD ......... mmHg Suhu : .....0C Nyeri dada : +/-
Cemas Mencuci tangan ............................................................
Nadi : ....... x/ m
B3 Membina hubungan saling percaya dengan klien / keluarga ............................................................
Kesadaran : .............................. GCS : ........................ Mengkaji tingkat kecemasan klien. ............................................................
B4 Menenangkan klien dan dengarkan keluhan klien dengan atensi
Jumlah Urine : ................ Kateter : Ya / Tidak Menjelaskan semua prosedur tindakan tindakan kepada klien setiap P: ............................................................
B5 ............................................................
akan melakukan tindakan ............................................................
Bising usus : ................. Distensi abdomen : Ya/ Tidak Mengajarkan teknik relaksasi
B6 ............................................................
Kolaborasi ............................................................
Regio operasi : ........................... Skala nyeri :.................
Kelengkapan lainya Mencuci tangan
Risiko jatuh: Morse Humpty Dumty Score : ........... Nyeri akut Mencuci tangan
Informed concent : ada Tidak ada Memantau tanda vital pasien
Pemeriksaan penunjang : ada Tidak ada Kolaborasikan pemberian analgetik dengan tim medis
Persediaan darah : ada Tidak ada Mengajarkan pasien untuk memanipulasi nyeri dengan teknik
distraksi relaksasi
Mencuci tangan

PERAWAT

(........................................................)

Anda mungkin juga menyukai