CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien : Ny. T. Tanggal Pengkajian :

No. Reg : Diagnosa Medis : Asam Urat
Tgl Dx. Kep S O A P I E

21/10/ Nyeri Klien - klien terlihat Nyeri Terapi Melakukan S : setelah dilakukan terapi topung, hidroterapi
22 Kronis mengatakan meringis saat kronis Komplementer
lutut kirinya lututnya di terapi topung, jahe, dan massage, klien mengatakan nyeri
nyeri tekuk hidroterapi jahe, berkurang.
- Topung
dan massage
- P : nyeri - p : nyeri karena asam urat
karena asam - Hidroterapi jahe
urat
- Massage - q : nyeri
- Q : nyeri
- r : pada lutut kiri
- R : lutut
sebelah kiri
-s:5
-S:5
- t : hilang timbul
- T : hilang
timbul
O : klien terlihat lebih rileks
- TD : 110/60
TD : 110/60. Rr : 82
- N : 82
S : 36.1. N : 24
- rr : 24x/mnit
A : nyeri kronis teratasi sebagian
- S : 36.1
P : terapi komplementer dilanjutkan

No. Ketentuan 1 2 3 4 5
hasil

1. Nyeri X ✓

2. Meringis X ✓
 Tgl Dx. Kep S O A P I E
22/10/ Nyeri
Kronis
Klien
mengatakan
Klien sedikit
meringis saat
Nyeri kronis Terapi
Komplemente
Melakukan terapi
topung, S : Setelah dilakukan terapi
22 lutut kirinya kaki nya di pijat r hidroterapi, dan topung, hidroterapi jahe
masih terasa massage
nyeri dan massage, klien
- P : nyeri karena
asam urat
- Topung mengatakan nyeri
- Hidroterapi
berkurang
- Q : nyeri jahe

- R : lutut - Massage
- p : nyeri karena asam urat
sebelah kiri
- q : nyeri
-S:4

- T : hilang
- r : lutut sebelah kiri
timbul
-s:4
TD : 110/80

N : 90 - t : hilang timbul
S : 36.0 TD : 110/80. S : 36.0
Rr : 25x/mnit
N : 90. Rr : 25x /mnit
O : klien terlihat lebih rileks
A : nyeri kronis teratasi
sebagian
P : terapi komplementer
dilanjutkan
No Ketentuan 1 2 3 4 5
hasil

1. Nyeri X ✓

2. Meringis X ✓
 Tgl Dx. Kep S O A P I E

23/10/ Nyeri Klien Klien Nyeri Terapi Melakukan terapi S : setelah dilakukan terapi topung, hidroterapi
22 Kronis mengatakan terlihat Kronis komplementer topung, hidroterapi jahe, dan massage, klien merasakan nyeri nya
lutut di sudah tidak jahe, dan massage makin hari berkurang
sebelah kiri meringis
nyeri - Topung
berkurang - p : nyeri karena asam urat
- P : nyeri
karena - Hidroterapi jahe
asam urat - q : nyeri
- Massage
- Q : nyeri - r : lutut sebelah kiri

- R : lutut -s:4
sebelah kiri
- t : hilang timbul
-S:4
TD : 110/80 S : 36.0
- T : hilang
timbul N : 88 Rr : 25x /mnit

O : klien terlihat lebih rileks

A : nyeri kronis teratasi sebagian

P : terapi komplementer dilanjutkan

No Ketentuan Hasil 1 2 3 4 5
.

1. Nyeri x ✓

2. Meringis x ✓
 Tgl Dx. Kep S O A P I E

24/10/ Nyeri Klien Klien Nyeri Terapi Melakukan terapi S : setelah dilakukan terapi topung, hidroterapi
22 Kronis mengatakan tampak kronis Komplementer topung, hidroterapi jahe, massage, klien merasa enakan dan nyeri
lutut sebelah tidak jahe, dan massage berkurang
kiri nyeri nya meringis
berkurang - Topung
- p : nyeri karena asam urat
- P : nyeri
karena asam - Hidroterapi jahe
urat - q : nyeri
- Massage
- Q : nyeri - r : lutut sebelah kiri

- R : lutut -s:3
sebelah kiri
- t : hilang timbul
-S:4
TD : 110/70 S : 36.0
- T : hilang
timbul N : 89 Rr : 22x /mnit

O : klien terlihat lebih rileks

A : nyeri kronis teratasi sebagian

P : terapi komplementer dilanjutkan

No Ketentuan Hasil 1 2 3 4 5
.

1. Nyeri x ✓

2. Meringis x ✓
 Tgl Dx. Kep S O A P I E

25/10/ Nyeri Klien Klien Nyeri Terapi Melakukan terapi S : setelah dilakukan terapi topung, hidroterapi
22 Kronis mengatakan tampak kronis Komplementer topung, hidroterapi jahe, dan massage, di harapkan klien merasa
nyerinya tidak jahe, dan massage nyaman dan nyeri berkurang
berkurang meringis
- Topung
p : nyeri karena asam urat
- P : nyeri
karena asam - Hidroterapi Jahe
urat - q : nyeri
- Massage
- Q : nyeri - r : lutut sebelah kiri

- R : lutut -s:2
sebelah kiri
- t : hilang timbul
-S:3
TD : 110/70 S : 36.2
- T : hilang
timbul N : 88 Rr : 23x /mnit

O : klien terlihat lebih rileks

A : nyeri kronis teratasi sebagian

P : terapi komplementer dilanjutkan

No Ketentuan Hasil 1 2 3 4 5
.

1. Nyeri x ✓

2. Meringis x
✓