LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Hari/Tanggal : Selasa, 19 Juli 2022

CATATAN KEPERAWATAN/
KMR NAMA DM DK
PERKEMBANGAN
116.3 Sdr. Y Dispepsia Nyeri Akut Shif pagi
Implementasi
Catatan Perkembangan :
S: pasien mengatakan masih nyeri
perut.

O: keadaan umum lemah

TD 110/70 mmHg
S 36,5 x/menit
N 90 x/menit
RR 20 x/menit
Tampak menyeringai, merintih
berkurang
P : saat bergerak
Q : ditusuk tusuk
R : ulu hati
S : skala 4
T : tiap 1 jam

A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi lanjut
-Manajemen nyeri
- Pemberian analgetik

116.3 Sdr.Y Dyspepsia Nyeri akut Shif sore

Implementasi
Catatan Perkembangan :
S: pasien mengatakan nyeri perut.
berkurang

O: keadaan umum lemah

TD 120/80 mmHg
S 36,7 x/menit
N 88 x/menit
RR 22 x/menit
Tampak menyeringai, merintih
berkurang
P : saat bergerak
Q : ditusuk tusuk
R : ulu hati
S : skala 3
T : tiap 1 jam

A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi lanjut
-Manajemen nyeri
- Pemberian analgetik

Perawat Pelaksana

Sri Wahyuni