RESUME 2

Kasus :
Pada korban bencana masal ditemukan pasien sesak nafas dengan pernafasan dyspnea serta mengatakan nyeri dada. Setelah dilakukan pemeriksaan didapa
tkan data TD 110/80 mmHg N 102x/mnt RR 30x/mnt S 37,2c , nampak kesulitan bernafas, gelisah, CRT 2 detik, mukosa kering, skala nyeri 4, ekspresi w
ajah meringis kesakitan.
TGL NO PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
DX WATAN
3/3/ 1 DS : Klien mengatakan sesak Pola nafas tidak efektif b. Observasi S : Klien mengatakan se Dinda N.K
2021 nafas d depresi pusat pernafasa - Memonitor pola nafas sak nafas berkurang
DO : n d.d klien nampak kesul - Memonitor bunyi nafas tambahan O :
- Nampak kesulitan bernafas itan bernafas, penggunaa Terapeutik - Kesulitan bernafas ber
- penggunaan otot bantu nafas n otot bantu nafas, gelisa - Mempertahankan kepatenan jalan n kurang
- Gelisah h, TD 110/80 mmHg N 1 afas dengan head titlt chin lift - RR 24x/mnt
- TTV 02x/mnt RR 30x/mnt S 3 - Memposisikan semifowler O : Masalah teratasi seb
TD 110/80 mmHg 7,2C - Memberikan minuman hangat agian
N 102x/mnt - Memberikan oksigen (nassal canul P : Lanjutkan interven
RR 30x/mnt 5lpm) si
S 37,2C Edukasi
- Menganjurkan asupan cairan 2000
ml/hari
Terapeutik
- Melakukan kolaborasi pemberian br
onkodilator
2 3/3/ DS : Klien mengatakan nyeri Nyeri akut b.d agen penc Observasi S : Klien mengatakan ny Dinda N.K
2021 pada dada edera fisiologis d.d klien - Mengidentifikasi lokasi, karakteristi eri berkurang
DO : mengatakan nyeri pada d k, durasi, frekuensi, kualitas, intensit O :
- Skala nyeri ada, skala nyeri 4, ekspre as nyeri - Skala nyeri 2
P : Nyeri saat bernafas si wajah meringis kesakit - Medentifikasi skala nyeri - Ekspresi meringis kesa
Q : Seperti ditusuk an, gelisah - Mdentifikasi respons nyeri non verb kitan berkurang
R : Dada al - Gelisah berkurang
S:4 - Mdentifikasi faktor yang memperbe A : Masalah teratasi seb
T : Hilang timbul rat dan memperingan nyeri agian
- Ekspresi wajah meringis Terapeutik P : Lanjutkan interven
- Gelisah - Memberikan teknik nonfarmakologi si
s untuk mengurangi rasa nyeri
- Mengontrol lingkungan yang memp
erberat rasa nyeri
Edukasi
- Menjelaskan strategi meredakan ny
eri
- Mengajarkan teknik nonfarmakolog
is untuk mengurangi rasa nyeri.
Kolaborasi
- Melakukan kolaborasi pemberian a
nalgetik ( ibuprofen 400mg)