EVALUASI SUMATIF/

CATATAN PERKEMBANGAN

Inisial Klien : Tn.W

Ruangan :Nakula
No. RM : 051495

Hari, tgl, Diagnosa Evaluasi Sumatif

Paraf
jam keperawatan (SOAP)
Selasa, 1. Penurunan curah S : px mengatakan sudah tidak
11/10/22 merasakan nyeri
jantung
08.00 O : px tampak lebih membaik
WITA berhubungan TTV:
TD :120/70 mmHg
dengan perubahan
N: 80 x/mnt
afterload ditandai S: 36.3 °C
Spo2: 99 %
dengan tekanan
A : masalah teratasi sebagian
darah meningkat P : lanjutkan intervensi
dan nadi periver
teraba lemah.

2. Pola nafas tidak

08.20 efektif
WITA
berhubungan
dengan dispnea S : px mengatakan sudah tidak sesak
lagi
ditandai dengan
O : px tampak lebih rileks
Rr: 24x/mnt Spo2: TTV :
TD : 120/70mmHg
93%
N : 80 x/mnt
Rr: 20x/mnt
S: 36.6 ° C
Spo2: 99 %
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
3. Intoleransi
08.45
WITA aktivitas
berhubungan
dengan kelemahan S: px mengatakan sudah bisa
melakukan kebutuhan ADL mandiri
ditandai dengan
O : px tampak lebih nyaman
mudah lelah TTV:
TD : 120/70 mmHg
N: 80x/mnt
S : 36.6 °C
Spo2 : 99 %
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi