LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 10 Januari 2023

Nama : Reza Firgianti
Jam datang: 13.20 WIB
Jam pulang : 21.00 WIB

A. Peran Dalam Agenda Perubahan

1. Peran Sebagai Perawat Assosiate (PA)
Nama anggota :
Kepala Ruangan : Rifkhatul Azizah
Perawat Primer : Stefhany Abiagil Sidney
Perawat Assosiate : Reza Firgianti dan Sonia Naila Mailani

2. Peran Individu Dalam Project Hari Ini

Tugas pokok Assosiate Nurse :
a. Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan setelah
selesai serah terima operan tugas jaga.
b. Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap awal tugas pagi.
c. Melakukan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawab
dan ada bukti direkam keperawatan.
d. Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti direkam keperawatan.
e. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien kepada PP.
f. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan.
g. Menerima keluhan pasien dan keluarga dan berusaha untuk mengatasinya.
h. Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya.
i. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan setiap akhir tugas pada semua pasien
yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan.
j. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN pada setiap akhir tugas
dan melaporkan kondisi/perkembangan semua pasien yang menjadi
tanggung jawabnya kepada PN dan ada bukti di rekam keperawatan
k. memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada
pasien/keluarga baru.
3. Kegiatan yang di Lakukan

Jam Kegiatan
14.30 Melakukan preconference bersama karu :
membaca doa terlebih dahulu sebelum melakukan
timbang terima paien
14.45 Melakukan keliling atau tukar operan dinas pagi
dengan dinas siang ke
setiap ruangan
15.50 Menyiapkan obat
17.00 Melakukan TTV
1. Tn. B
TD : 160/89 mmHg
N : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 0C
2. Tn. P
TD : 106/80 mmHg
N : 96 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37,6 0C
3. Tn. S
TD : 130/85 mmHg
N : 95 x/menit
RR : 23 x/menit
S : 36,5 0C
4. Ny. S
TD : 99/80 mmHg
N : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 38,0 0C
17.30 Memberikan obat lewat bolus dan memberikan
obat oral dan inhalasi
18.30 Melakanakan rencana asuhan keperawatan
19.00 Melaksanakan tugas yang didelegasikan oleh
katim dan mempertanggung jawabkannya
20.00 Menerima bimbingan pengarahan yang diberikan
Katim
21.10 Mengevaluasi asuhan keperawatan
21.25 Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
21.30 Melakukan pre conference dan operan jaga pada
PA malam
4. Implementasi dan evaluasi
- Pada hari ini telah dilakukan operan dengan baik dan diawali dengan doa
- Melaksanakan tanggung jawab sebagai PA dengan baik
- Perawat pelaksana
1) 226 Bed A : Tn. B dengan dr. Prima, SpKK / Post Op Debridement
2) 226 Bed B : Tn. P dengan dr. Prima, SpKK / Eritroderma
3) 231 Bed A : Tn. S dengan dr. Ivan, SpS / Serebral Infaction
4) 232 Bed B : Ny. S dengan dr. Vika, SpPD / Bisitopenia
 Diagnosa
Tanggal Initial Pengkajian Implementasi Evaluasi
Keperawatan
29/12/22 Tn. B DS : Nyeri Akut b/d 1. Memonitor TTV S:
(226 A) - Klien mengatakan nyeri Agen Pencedera 2. GV setiap basah / - Klien mengatakan masih
luka post op Fisik kotor terasa nyeri
3. Usul rujuk Vclaim
DO : bedah vaskular
O:
- Keadaan umum : CM 4. Ganti balutan setiap
hari - Keadaan umum : CM
- TTV:
TD : 160/89 mmHg - TTV:
N : 98 x/menit TD : 140/85 mmHg
RR : 20 x/menit N : 98 x/menit
S : 36,5 0C RR : 20 x/menit
S : 36,5 0C
- SaO2 : 95 %

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
29/12/22 Tn. P DS : Gangguan 1. Memonitor TTV S:
(226 B) - Klien mengatakan gatal, Integritas Kulit 2. Inhalasi - Klien mengatakan gatal
kulit kemerahan dan b/d Perubahan combivent /8 jam, nya sudah berkurang,
seperti bersisik, batuk Pigmentasi pulmicort /12 jam kulit masih kemerahan
3. Vaselin albumin
DO : untuk kulit melepuh O:
- Keadaan umum : CM 4. Kompres matasalep
- Keadaan umum : CM
- TTV niorampeninol 3x1
mata kiri-kanan TD : 100/80 mmHg
TD : 106/80 mmHg N : 96 x/menit
N : 96 x/menit RR : 22 x/menit
RR : 24 x/menit S : 36,7 0C
S : 37,6 0C
- SaO2 : 95 %

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di lanjutkan

29/12/22 Tn. S DS : Pola Napas Tidak 1. Memonitor TTV S:

(231 A) - Klien mengatakan sesak, Efektif b/d 2. Inhalasi - Klien mengatakan sesak
lemas anggota badan Hambatan Upaya combivent /8 jam, nya sudah berkurang,
sebelah kanan Napas Pulmicort /12 jam badan masih lemas
3. Obs. Produksi sedikit
DO : urine /24 jam O:
- Keadaan umum : CM 4. Miring kanan,
- Keadaan umum : CM
- TTV miring kiri /2 jam
5. Kolaborasi obat : - TTV
TD : 130/85 mmHg
N : 95 x/menit Betahistin 3x12 mg TD : 120/80 mmHg
RR : 23 x/menit PCT tab 3x500 mg N : 96 x/menit
S : 36,5 0C RR : 21 x/menit
S : 36,2 0C
- SaO2 : 95 %

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di lanjutkan
29/12/22 Ny. S DS : Intoleransi 1. Memonitor TTV/8 S:
(232 B) - Klien mengatakan lemas, Aktivitas jam sekali dan SaO2 - Klien mengatakan masih
pusing 2. Transfusi PRC lemas
1000cc → 500cc
DO : perhari O:
- Keadaan umum : CM 3. Premed lasix 1 amp
- Keadaan umum : CM
- Klien tampak lemas tiap kantong
4. Cek DR post - TTV
- TTV
TD : 99/80 mmHg transfusi TD : 106/80 mmHg
N : 98 x/menit N : 96 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 21 x/menit
S : 38,0 0C S : 37,3 0C
- SaO2 : 96 %

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan
5. Evaluasi

a. Evaluasi Hasil Kerja

- Melakukan kerjasama dengan baik
- Komunikasi antar rekan sejawat baik
- Asuhan keperawatan dilakukan sesuai dengan prosedur dan SPO
- Dokumentasi keperawatan lengkap dan jelas

b. Evaluasi Diri

Masih harus belajar dan bekerjasama antara tim

Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing

(Fera Nurjanah) (Ns. Ayamah, S. Kep., M. Kep)