LAPORAN JAGA IGD

20/8/2020

SHIFT PAGI
NO. IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI NAMA DOKTER KET
1. Yuliana susanti S: Ibu G3P2A0 hamil 38 minggu G3P2A0 hamil RL kolf no 1 Dr andrianto
datang dengan keluhan keluar air-air 38 minggu JTH Mrs Sp.OG
dari kemaluan, pasien merasa belum preskep + Rencana SC Dr. septami
ada mules-mules seperti ingin KPSW
melahirkan.
Riwayat trauma (-), hipertensi (-),
DM (-), asma (-).

O : TD : 130/80 mmHg
N : 90 x/m
RR : 22 x/m
T : 36.8C
2. Daeng Palie S : os datang ke IGD dengan keluhan HNP Mrs Dr. apriani, Sp.S
nyeri pada pinggang, keluhan Dr ira
dirasakan sejak 5 jam yang lalu.
Keluhan disertai terasa kebas.
Demam (+), mual (+), dan muntah
(-). Os mengaku keluhan ini sering
muncul sejak +_ 4 bulan yang lalu

O : TD : 140/80
N : 92 x/m
RR : 20x/m
T : 36.7 C
 Lasseque sign (+)
Motorik (5/5/5/5)
Sensorik (+/+/+/+)

3. Sofiyanti junita S : Os P4A0 datang ke IGD dengan P4A0 dengan Mrs Dr. andrianto,
sibarani perdarahan sehabis melahirkan +_ 6 perdarahan post Rencana transfusi PRC 2 Sp.OG
jam yang lalu, tampak pucat (+), partum kantong Dr IraRahmanita
nyeri (+), dan perdarahan 500 cc, NaCl no 2
penurunan kesadaran (-) Dexametason 1X1
Dipenhidramin 1X1
O : TD 120/80 Spuit 3 cc no 2
N : 80 x/m
RR : 20 x/m
T : 36.5 C
TFU : 3 jari dibawah pusat

4. RIDHO HAKIM S : Os mengeluh bengkak pada Sindroma Rawat inap Dr. Salma, Sp.A
kelopak mata sejak 1 minggu yang Nefrotik Dr. Eldhi Aprian
lalu, keluhan disertai sesak nafas
BAB dab BAK biasa riwayat dengan
keluhan yang sama (+)

O : Kesadaran : Cm
TD : -
N : 88
R : 20
S : 36.9
BB : 25

5. Rizky N Amanah S : Os mengeluh demam 4 hari yang A: Covid 19 mrs isolasi Dr. Eldhi Aprian
 Syarif lalu, disertai dengan batuk terus Dr. Yuniza Sp.PD
menerus, sesak (+) riwayat kontak
dengan pasein covid 19

O : Kesadaran : Compos Mentis

TD : 120/70
N : 72
R : 24
S : 38.1

6. Wawan Saputra Bin S : Os datang dengan penurunan A: Trauma ICU Dr. Eldhi Aprian
Yahya kesadaran akibat kecelakaan motor, Capitis Berat
Infus NaCl 0,9% 1500 Dr. Dwi SpBS
kepala terbentur pohon. pingasan cc/24 jam
(+). muntah (-) Head up 30
Ceftriaxone 1x2 gr
O : Kesadaran : Somnolen Ranitidine 2x1
TD : 140/90 Ketorolac 3x1
N : 88 Manitol loading 150cc,
R : 20 maintenance 4x75 cc
S : 36.5 Ngt
kateter
7. Dewi Lamongga S/ A: RJ Dr. Eldhi Aprian
Pasien mengatakan sakit kepala Hipertensi Nifedipine SL No.1
seperti diikat sejak 2 hari yll. Urgensi + DM Amlodipine tab 10mg
Keluhan hanya berkurang sedikit Tipe II Meloxicam tab 2x1
bila istirahat. Ibuorofen tab 3x1
r/ hipertensi (+) tidak rutin minum
obat R/ DM (+) terkontrol, R/
dislipidemia (+) terkontrol R/
pengobatan amlodipin 5mg,
glimepirid, metformin, simvastatin

O/
 Sens: CM
TD: 180/80
HR: 90x/m
RR: 20x/m
T: 36.8 C

8. Bella Femilla S/PR/20 S/ A/ P/ Dr. Ryan – Dr.

tahun Pasien datang dengan keluhan nyeri Kolik IVD RL gtt XX/mnt Yudhi, SpPD
perut ulu hati sejak 3 hari yll. Abdomen Inj. Ondansentron 2x1
Demam (-), mual (+), muntah (+) Inj. Ranitidine 2x1
sebanyak 10x/hari. BAB cair sejak Omeprazole tab 2x1
3hari yll >10x/hari, darah (-) lendir Loperamide tab 2x1
(-). R/ alergi (-) Sucralfat syr 3x1

O/
Sens: CM
TD: 120/80 mmHg
HR: 90 x/m
RR: 20 x/m
T: 36,3 C
Abdomen: Datar, lemas, BU (+) N,
NT (+) Epigastrium