An.

Annisa Khumairoh/perempuan/7th/22kg

Anamnesis:
KU:
Kejang 1 kali selama 5 menit ± 30 menit SMRS

RPS:
Ibu Os mengatakan bahwa pasien mengalami kejang 1 kali ± 30 menit SMRS, lama kejang ± 5
menit. Kejang klojotan seluruh tubuh, saat kejang mata anak mendelik ke atas. Setelah kejang os
tertidur. Kejang disertai dengan demam tinggi, demam dirasakan 1 hari SMRS. Os juga
mengalami batuk dan pilike sejak 1 hari SMRS. Sesak napas disangkal. Os juga muntah 1 kali
sebelum kejang, muntah berupa makanan. BAB dan BAK dalam batas normal

RPD:
- Kejang disertai demam (+), kejang pertama 2 tahun dan kejang terakhir usia 5 tahun

Pemeriksaan Fisik:
KU: TSS
Kesadaran: CM
TD: -
HR: 140 x/m
RR: 23 x/m
T: 37,7 °C
SpO2: 98-99% tanpa O2

St. Generalisata:
Kepala: Normocephali
Mata: konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor, RCL (+/+), RCTL
(+/+)
Telinga: rhinorrhea (-), nyeri tekan tragus (-), nyeri takan mastoid (-)
Hidung: deviasi septum (-), rhinorea (-)
Mulut: pucat (-), kering (-)
Leher: pembesaran KGB (-), pemebesaran kelenjar tiroid (-)
Thorax:
- Cor: Iktus kordis tidak terlihat dan teraba, BJ I/II reguler, mumur (-), gallop (-)
- Pulmo: Simetris saat statis dan dinamis, stem fremitus normal dan simetris kanan dan kiri,
sonor, vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen: Datar, jejas (-), soepel, nyeri tekan abdomen (-), hepar dan lien tidak teraba, BU (+) N
Ekstremitas: Akral hangat (+/+), CTR <2 detik (+/+), pitting edema (-/-)
Genitalis: tidak diperiksa

Hasil Laboratorium:
Hb: 12,5 gr/dL
Ht: 39,0 %
Trombosit: 521.000/mm3
Leukosit: 17.600/mm3
BSS: 135 mg/dL
Natrium: 144 mmol/L
Kalium: 3,5 mmol/L
Swab Antigen COVID-19: Negatif

A/
Generalized Epilepsi Febrile Seizure

P/
Terapi IGD
- O2 2 lpm (nasal kanul)

Advice dr. Yovi, Sp.A

- O2 2 lpm (nasal kanul)
- IVFD KAEN 3A gtt xx/menit (makro)
- Drip Ceftriaxone 1 x 2 gr dalam D5% 100 cc
- Inj. Diazepam 5 mg (iv) p.r.n. kejang
- Diazepam pulv 2 mg 2 x 1 pulv (po)
- Paracetamol syr 3 x 2 Cth (po) p.r.n. demam
- Ambroxol syr 3 x 1 Cth (po)