PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PKM Gandrungmangu I No. Register

Nama Perawat yang Tri Wiji P Tanggal 27 JULI 2022
mengkaji Roy Setyawan Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. M Bahasa sehari- Jawa
Keluarga hari
Alamat Rumah &Telp Gintungreja Rt 02 Rw 03 Jarak yankes PKM Gandrungmangu I
terdekat
Agama & Suku Islam & Jawa Alat Sepeda motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, S, Status Alat
o dgn Terakhir Saat Ini (TB, BB, P) Imunisasi Bantu/
KK BMI) Dasar Protesa
TD: 120/70
168 cm mmHg, S:
1. Tn. M KK 55 L J SD Petani
55 kg 36,5oC, N: 82 - -
x/mnt, R: 19
x/mnt
TD: 180/90
mmHg, S:
160 cm
2. Ny. P I 53 P J SD Petani 36,2oC, N: 80 - -
60 kg
x/mnt, R: 20
x/mnt
TD: 100/70
mmHg, S:
165 cm
3. Tn. T A 32 L J SMA Petani 36,4oC, N: - -
57 kg
76x/mnt, R:
20 x/mnt
TD: 90/60
mmHg, S:
155 cm
4. Ny.P A 25 L J SMA Buruh 36,5oC, N: - -
48 kg
74x/mnt, R:
22 x/mnt
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saatini Alergi Kesehatan
INDIVIDU
1. Tn. K Baik rapih - - -
2. Ny. P Baik rapih Ny. P mengatakan sering - DS: Ny. P
merasa pusing, leher mengatakan sering
cengeng, badan pegal dan merasa pusing, leher
kesemutan serta lemas. cengeng, badan
Klien mengatakan sedikit pegal dan kesemutan
paham tentang penyakitnya. serta lemas. Klien
mengatakan sedikit
paham tentang
penyakitnya.
DO: Terdapat obat
antihipertensi dari
program prolanis.
Klien rutin
mengikuti program
prolanis di Uptd
Puskesmas
Gandrungmangu I.
Klien bingung ketika
ditanya tentang
penyakitnya.
Dx: 1. Resiko
 terjadinya perfusi
jaringan serebral
tidak efektif pada
Ny. P ditandai
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit.
2. Kurang
pengetahuan ditandai
dengan
ketidakmampuan
keluarga mencari
sumber informasi
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Tipe rumah permanen. Rumah terdiri dari 1 ruang kesehatan :
tamu, 4 tempat tidur, kamar mandi dan dapur. Ya/
 Ventilasi : Tidak* ..............................................................................
Cukup/Kurang* ....................................
Terdapat ventilasi atau jendela pada setiap Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
ruanngan. Ya/
Pencahayaan Rumah : Tidak* ..............................................................................
Baik/ Tidak* ....................................
Setiap ruangan dapat tersinari oleh cahaya jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang masuk melalui ventilasi atau jendela Ya/ Tidak*
sehingga tampak terang. .......................................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/Cukup/Kurang Ya/ Tidak*
Saluran buang air limbah menggunakan pipa Keluarga Ny. P menggunakan air dalam bak
paralon yang terpendam didalam tanah dengan penampungan untuk masak dan membeli air mineral
pembuangan yang tertutup dan mengalir lancar. galon untuk minum.
Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat*  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak memiliki sumur. Sumber air berasal dari Ya/ Tidak*
air hujan yang ditampung dibak atau Keluarga Ny. P mandi 2 kali sehari serta memcuci
Jamban Memenuhi Syarat : setiap hari.
Ya/Tidak*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tipe jamban leher angsa. Penampungan tinja Ya/ Tidak*
tertutup Keluarga Ny. P belum membiasakan mencuci tangan
Tempat Sampah: sebelum dan sesudah makan menggunakan sabun.
Ya/Tidak*  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Terdapat tempat sampah sementara didalam Ya/ Tidak*
rumah sebelum yang berada dibelakang rumah Keluarga Ny. P membuang sampah pada tempat yang
untuk dibakar. tersedia diluar rumah.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Anggota Keluarga 8m /orang :
2
Ya/ Tidak*
Ya/Tidak* Keluarga Ny. P setiap hari menyapu lantai rumah dan
Ukuran bangunan rumah 7.5 m x 12 m dan dihuni sekitar rumah. Lantai rumah tampak bersih.
oleh 4 orang.  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
Keluarga Ny. P setaip hari makan dengan sayur dan
lauk pauk seperti tempe, tahu, ikan dan daging.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
Tipe jamban leher angsa dan terawat.
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
 Keluarga Ny. P mengatakan sudah melakukan
pemberantasan jentik nyamuk tetapi belum rutin setiap
seminggu sekali.
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Keluarga Ny. P selalu makan dengan sayur dan
makan buah jika tersedia.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Keluarga Ny. P melakukan aktivitas fisik sesuai
dengan perannya seperti bekerja, menyapu rumah dan
yang lainnya.
Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/Tidak*
Tn. M merokok.

GENOGRAM DENAH RUMAH

KM
Dapur

KT
KT

RK

U R. Tamu
KT

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: AdaTidak karena
Keluarga Ny. S mengatakan selalu memperhatikan jika ada anggota keluarga yang sakit seperti
membantunya dalam melakukan aktifitas dan lainnya
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: YaTidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
YaTidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: YaTidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat: YaTidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: KeluargaTetangga
KaderTenaga kesehatan, yaitu bidan dan perawat.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
aktif :
 Ya Tidak,jelaskan: keluarga selalu mendukung Ny.P untuk ke fasilitas kesehatan bila sedang sakit
atau untuk kontrol penyakit hipertensinya.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan : keluarga Ny. P mengetahui bahwa Ny. P memeliki penyakit darah tinggi dan
disarankan oleh petugas kesehatan untuk berobat secara rutin melalui program prolanis.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Ya Tidak, jelaskan keluarga Ny. P belum memahami bagaimana cara merawat Ny. S terkait dengan
penyakitnya
 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan keluarga telah mengetahui tentang cara pencegahan penyakit Ny. P salah satunya
dengan diit.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak, jelaskan keluarga tidak memodifikasi lingkungan untuk mendukung kesehatan Ny. P dan
mencegah terjadinya komplikasi yang dapat ditimbulkan dari penyakit hipertensi.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya:
Ya  Tidak, jelaskan keluarga paham tentang pemanfaatan sumber dimasyarakat terkait masalah
kesehatan keluarga
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
KM I Tri Wiji P
Roy Setyawan
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
KM II Tri Wiji P
Roy Setyawan

Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :

Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. P Diagnosa Medik : HT
Sumber Dana Kesehatan : BPJS PBI RujukanDokter/ RumahSakit : PKM GDM I
KeadaanUmum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi  Pola BAK 7 x/hr,vol  Sianosis
GCS :E4M6V5 jantung: ..... 500 ml/hr  Sekret / Slym
TD : 160/90 mmHg  Asites Akral  Hematuri  Poliuria  Irama ireguler
N : 86 x/menit dingin  Oliguria  Disuria  Wheezing
S : 36,2 0C  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia  
RR : 20 x/menit purpura/ hematom/ Retensi Ronki ...........................
 Takikardia petekie/ hematemesis/ Nyeri saat BAK .............
 Bradikardia melena/ epistaksis* KemampuanBAK :  Otot bantu
 Tubuh teraba hangat Tanda Anemia : Mandiri/ napas ..................
 Menggigil Pucat/ Bantu  Alat bantu
Konjungtiva pucat/ sebagian/tergantung* nafas ....................
Lidah  Alat bantu:  Dispnea
pucat/ Bibirpucat/ Tidak/Ya*………  Sesak
Akralpucat* Gunakan  Stridor
Tanda Dehidrasi: Obat :Tidak/Ya*...  Krepirasi
matacekung/ turgor  Kemampuan
kulit BAB :Mandiri/
berkurang/ Bantu
bibirkering* sebagian/tergantung*
 Pusing  Kesemutan  Alat bantu:
 Berkeringat  Rasa Tidak/Ya*...
Haus
 Pengisian kapiler 2
detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
MualMuntahKembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan:  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Berkurang/Tidak*  Fraktur …….............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia  Drop Foot Lokasi …
BauNafas ……...........…  Alat bantu …........  Disorientasi 
Parese
 Kerusakan gigi/gusi/  Tremor Jenis
lidah/ ……......…......…..
geraham/rahang/palatum*  Malaise / fatique
 Distensi Abdomen  Atropi
 Bising Kekuatan otot ....
Usus: ................................
….............…..
 Konstipasi  Postur tidak
 Diare .......x/hr normal .................
 Hemoroid,  RPS Atas : bebas/
grade .....................
terbatas/
 Teraba Masa kelemahan/
abdomen ......... kelumpuhan
 Stomatitis  (kanan / kiri)*
Warna ...................RPS
 Riwayat obat Bawah :bebas
pencahar ......... /terbatas/
 Maag kelemahan/
 Konsistensi .......... kelumpuhan
Diet Khusus: (kanan / kiri)*
Tidak/Ya*................ Berdiri : Mandiri/
 Kebiasaan makan- Bantu
minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantusebagian/  Berjalan : Mandiri/
Tergantung* Bantu
 Alergi makanan/minuman sebagian/tergantung*
:  Alat Bantu :
Tidak/ Tidak/Ya*..............
 Nyeri :
Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*...................
Tidak/Ya*............. ....
Mental Komunikasi dan
Cemas Denial Marah Budaya
TakutPutusasaDepresi Interaksi dengan
Keluarga :
Rendah diri Menarik diri
Agresif Perilaku Baik/ tehambat*
kekerasan Keluarga Ny. P saat
berkomunikasi tampak
Respon pasca trauma .....
Tidak mau melihat bagianakrab dan seling
tubuh yang rusak menebar senyum.
Berkomunikasi:
Lancar/ terhambat*
Keluarga Ny. P
berkomunikasi
menggunakan bahasa
jawa dengan lancar.
Kegiatan sosial
sehari-hari :
Keluarga Ny. P
mengatakan selalu
mengikuti kegiatan
social dilingkungannya
seperti ronda dan
gotong royong
Keterangan Tambahan terkait Individu
 Visus ………........  Halusinasi 
Disartria
Fungsi pendengaran :
 Amnesia  Paralisis
 Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Alat bantu frekwensi ....................................
 Tinnitus
Fungsi Penciuman
 Mampu Terganggu
Fungsi Perasa
 Mampu  Terganggu
Kulit
 Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi
 Pus ………
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
warna…….
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tidur dan Istirahat
Susah tidur
Waktu tidur
Klien mengatakan tidur malam malam sekitar 6-8
jam per hari sedangkan jarang tidur siang karena
aktifitasnya
Bantuan obat,
…………………………………………..
………………
Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-
 Gigi-Mulut kotor hari
 Mata kotor  Kulit  Mandi : Mandiri/
kotor Bantu
 Perineal/genital sebagian/tergantung*
kotor  Berpakaian : Mandiri/
 Hidung kotor  Bantu
Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Telinga kotor  Menyisir Rambut :
 Rambut-Kepala Mandiri/
kotor Bantu
sebagian/tergantung*

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

1. Resiko terjandinya perfusi jaringan serebral tidak efektif pada Ny. P ditandai dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
 2. Kurang pengetahuan ditandai dengan ketidakmampuan keluarga mencari sumber informasi
MENGETAHUI :
27 Juli 2022
Nama Koordinator Tanggal/
Tri Wiji Pramono., Amd.Kep
Perkesmas Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa
Tujuan RencanaTindakan
No. Keperawatan
27/07/
2022
Resiko terjadinya
1. Setelah dulakukan tindakan keparawatan  Anjurkan klien untuk
perfusi jaringan
selama 1 kali pertemuan diharapkan mengontrolkan diri ke
serebral tidak efektif
hipoglikemia tidak terjadi ditandai dengan puskesmas secara rutin.
pada Ny. P ditandai
indikator sebagai berikut :  Jelaskan tentang
dengan
1. Ekstrem pengertian hipertensi,
ketidakmampuan
2. Berat tanda dan gejala,
keluarga merawat
3. Sedang komplikasi, pengobatan
anggota keluarga
4. Ringan serta diit HT.
yang sakit.
5. Tidak ada gangguan  Anjurkan menyajikan
makanan sesuai diit
Indikator Awal Tujuan  Jelaskan tentang batasan
1 2 3 4 5 aktivitas dan istirahat
 TTV dalam 2 4 untuk penderita HT
rentang normal
 Pasien mampu 3 4
mengetahui
prinsip diit
hipertensi yang
tepat
 Mampu
menyebutkan
tujuan diit 3 4
hipertensi
 Mampu
menyebutkan 3 4
gejala perfusi
jaringan tidak
efektif

 Berikan penilaian tentang

Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan tingkat pengetahuan pasien
2. berhubungan dengan penyuluhan keluarga mampu memahami tentang proses penyakit
tidak mengetahui tanda gejala dan komplikasi yang di tandai yang spesifik
sumber-sumber dengan indikator sebagai berikut :  Jelaskan patofisiologi dari
informasi 1. Ekstrem penyakit dan bagaimana hal
2. Berat ini berhubungan dengan
3. Sedang anatomi dan fisiologi,
4. Ringan dengan cara yang tepat.
5. Tidak ada  Gambarkan tanda dan
gangguan gejala yang biasa muncul
pada penyakit, dengan cara
yang tepat
 Gambarkan proses
 penyakit, dengan cara yang
tepat
Indikator Awal Tujuan  Identifikasi kemungkinan
1 2 3 4 5 penyebab, dengan cara
 Pasien dan 3 4 yang tepat
keluarga  Sediakan informasi pada
menyatakan pasien tentang kondisi,
pemahaman dengan cara yang tepat
tentang  Hindari harapan yang
penyakit, kosong
kondisi,  Sediakan bagi keluarga
prognosis dan informasi tentang kemajuan
program pasien dengan cara yang
pengobatan tepat
 Pasien dan 3 4  Diskusikan perubahan gaya
keluarga hidup yang mungkin
mampu diperlukan untuk mencegah
melaksanakan komplikasi di masa yang
prosedur yang akan dating dan atau proses
dijelaskan pengontrolan penyakit
secara benar  Diskusikan pilihan terapi
 Pasien dan 3 4 atau penanganan
keluarga  Dukung pasien untuk
mampu mengeksplorasi atau
menjelaskan mendapatkan second
kembali apa opinion dengan cara yang
yang tepat atau diindikasikan
dijelaskan  Eksplorasi kemungkinan
perawat/tim sumber atau dukungan,
kesehatan dengan cara yang tepat
lainnya  Instruksikan pasien
mengenai tanda dan gejala
untuk melaporkan pada
pemberi perawatan
kesehatan, dengan cara
yang tepat

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

TGL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd
PERA
NO KEPERAWATAN WAT
27/07/
2022
1. Resiko terjadinya perfusi  Anjurkan klien untuk S : Klien mengatakan
jaringan serebral tidak efektif mengontrolkan diri ke telah mengetahui
pada Ny. S ditandai dengan puskesmas secara rutin tanda dan gejala
ketidakmampuan keluarga  Jelaskan tentang penyakit darah tinggi
merawat anggota keluarga yang pengertian hipertensi, yang harus
sakit. tanda dan gejala, diwaspadai
O : Klien mampu

2. Kurang pengetahuan ditandai
dengan tidak mengetahui
sumber-sumber informasi
komplikasi, pengobatan menjawab pertanyaan
serta diit HT petugas dengan
 Anjurkan keluarga untuk menyebutkan sakit
memberi atau menyajikan kepala, leher cengeng
makanan sesuai diit dan pandangan kabur.
 Jelaskan tentang batasan A : Masalah belum
aktivitas dan istirahat teratasi
untuk penderita HT P : Lanjutkan
intervensi
 Berikan penilaian tentang S : Klien mengatakan
tingkat pengetahuan mulai mengetahui
pasien tentang proses tentang penyakit HT
penyakit yang spesifik O : Klien mampu
 Jelaskan patofisiologi dari menjelaskan secara
penyakit dan bagaimana sederhana apa yang
hal ini berhubungan disampikan oleh
dengan anatomi dan petugas
fisiologi, dengan cara A : Masalah belum
yang tepat. teratasi
 Gambarkan tanda dan P : Lanjutkan
gejala yang biasa muncul Intervensi
pada penyakit, dengan
cara yang tepat
 Gambarkan proses
penyakit, dengan cara
yang tepat
 Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara yang
tepat atau diindikasikan
 Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat
 Instruksikan pasien
mengenai tanda dan gejala
untuk melaporkan pada
pemberi
perawatankesehatan,
dengan cara yang tepat
 Identifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara
yang tepat
 Sediakan informasi pada
pasien tentang kondisi,
dengan cara yang tepat
 Hindari harapan yang
kosong
 Sediakan bagi keluarga
informasi tentang
kemajuan pasien dengan
cara yang tepat
 Diskusikan perubahan
gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk
mencegah komplikasi di
masa yang akan dating
dan atau proses
pengontrolan penyakit
 Diskusikan pilihan terapi
atau penanganan
  Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara yang
tepat atau diindikasikan
 Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat
 Instruksikan pasien
mengenai tanda dan gejala
untuk melaporkan pada
pemberi
perawatankesehatan,
dengan cara yang tepat

Petugas Pelaksana Kegiatan

Petugas I Petugas II

Tri Wiji Pramono, A.Md.Kep Roy Setyawan, S.Kep.,Ns