KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN POST OPERASI BPH (BENIGN

PROSTATIC HYPERPLASIA) DENGAN MASALAH
NYERI AKUT DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA
MALANG

Oleh:

LAILATUL AZIZAH

NIM. 15.1346

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN POST OPERASI BPH (BENIGN

PROSTATIC HYPERPLASIA) DENGAN MASALAH
NYERI AKUT DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA
MALANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md. Kep.)
Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang

Oleh:

LAILATUL AZIZAH

NIM. 15.1346

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

i
iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat Rahmat
dan Karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Asuhan Keperawatan Klien Post Operasi BPH (Benign Prostatic Hyperplasia)
Dengan Masalah Nyeri Akut Di RS Panti Waluya Malang”. Laporan ini diselesaikan
dengan baik atas bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada :

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan
menuntut ilmu di Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan penelitian ini.
3. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners. M.Biomed selaku pembimbing pertama yang telah
memberikan bantuan dan bimbingan untuk bisa menulis dengan baik dan
memberi semangat sehingga saya bisa menyelasaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes sebagai pembimbing kedua
yang membimbing penulisan dan memberikan semangat sehingga saya dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah.
5. Bapak Joko Santoso, S.Kep.Ns sebagai pembimbing klinik yang membimbing
dalam melakukan asuhan keperawatan di lahan sehingga saya bisa
menyelesaikan karya tulis ilmiah.
6. Bapak M. Zakaria dan Ibu Siti Romlah yang selalu memberikan dukungan, doa
dan kasih sayang kepada saya.
7. Faisal Qomarudin yang selalu memberi semangat dukungan, do’a dan kasih
sayang kepada saya.
8. Teman-teman angkatan XVIII Akper Panti Waluya Malang dan semua pihak
yang telah membantu dan tidak dapat kami ucapkan satu persatu yang
memberikan dukungan moral dan mengingatkan dalam penyelesaian laporan ini.

v
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya
semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Malang, November 2018

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM.............................................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN.............................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................iv
KATA PENGANTAR.........................................................................................v
DAFTAR ISI.......................................................................................................vii
DAFTAR BAGAN..............................................................................................xi
DAFTAR TABEL................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiii
ABSTRAK...........................................................................................................xiii
ABSTRACT...........................................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang..............................................................................................1
1.2 Batasan masalah...........................................................................................3
1.3 Rumusan masalah.........................................................................................4
1.4 Tujuan penelitian..........................................................................................4
1.5 Manfaat penelitian........................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep BPH
2.1.1 Definisi.......................................................................................................6
2.1.2 Tanda dan gejala.........................................................................................7
2.1.3 Klasifikasi...................................................................................................7
2.1.4 Etiologi.......................................................................................................8
2.1.5 Komplikasi..................................................................................................9
2.1.6 Penatalaksanaan..........................................................................................9
2.1.7 Pemeriksaan penunjang..............................................................................11
2.1.8 Patofisiologi................................................................................................12

vii
2.1.9 Pathway.......................................................................................................14
2.2 Konsep Nyeri Akut
2.2.1 Definisi
2.2.2 Penyebab.....................................................................................................15
2.2.3 Klasifikasi...................................................................................................15
2.2.4 Penatalaksanaan..........................................................................................18
2.3 Konsep Dewasa
2.3.1 Pengertian...................................................................................................20
2.3.2 Klasifikasi...................................................................................................20
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Post Operasi BPH
2.4.1 Pengkajian..................................................................................................21
2.4.2 Pemeriksaan fisik.......................................................................................22
2.4.3 Diagnosa keperawatan................................................................................23
2.4.4 Batasan karakteristik..................................................................................23
2.4.5 Faktor yang berhubungan...........................................................................24
2.4.6 Intervensi keperawatan...............................................................................24
2.4.7 Implementasi keperawatan.........................................................................26
2.4.8 Evaluasi keperawatan.................................................................................26

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain penelitian............................................................................................28
3.2 Batasan istilah................................................................................................28
3.3 Partisipan.......................................................................................................29
3.4 Lokasi dan waktu penelitian..........................................................................29
3.5 Pengumpulan data..........................................................................................29
3.6 Uji keabsahan data.........................................................................................30
3.7 Analisis data...................................................................................................30
3.8 Etik penelitian................................................................................................31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

viii
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data.........................................................32
4.1.2 Pengkajian...................................................................................................32
4.1.3 Riwayat Penyakit........................................................................................33
4.1.4 Pola Konsep Diri.........................................................................................35
4.1.5 Perubahan Pola Kesehatan..........................................................................35
4.1.6 Pemeriksaan Fisik.......................................................................................38
4.1.7 Pemeriksaan Penunjang..............................................................................44
4.1.8 Analisa Data...............................................................................................49
4.1.9 Diagnosa Keperawatan...............................................................................51
4.1.10 Intervensi Keperawatan............................................................................52
4.1.11 Implementasi Keperawatan......................................................................55
4.1.12 Evaluasi Keperawatan..............................................................................59
4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian...................................................................................................65
4.2.2 Diagnosa Keperawatan...............................................................................66
4.2.3 Rencana Keperawatan.................................................................................66
4.2.4 Implementasi Keperawatan........................................................................69
4.2.5 Evaluasi Keperawatan.................................................................................69

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pengkajian..................................................................................................71
5.1.2 Diagnosa Keperawatan...............................................................................71
5.1.3 Intervensi Keperawatan..............................................................................71
5.1.4 Implementasi Keperawatan........................................................................71
5.1.5 Evaluasi Keperawatan................................................................................72
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian................................................................................72
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan...........................................................................72

ix
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya...........................................................................73
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................74
LAMPIRAN........................................................................................................76

x
 DAFTAR

Bagan 2.1 Pathway BPH ( Benign Prostatic Hyperplasia)…................................14

ix
 DAFTAR
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Post Operasi BPH.........................................24
Tabel 4.1 Identitas Klien.....................................................................................32
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit................................................................................33
Tabel 4.3 Persepsi Diri........................................................................................35
Tabel 4.4 Perubahan Pola Kesehatan..................................................................35
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik...............................................................................38
Tabel 4.6 Pemeriksaan Radiologo Klien 1..........................................................44
Tabel 4.7 Pemeriksaan Laboratorium Klien 1....................................................45
Tabel 4.8 Pemeriksaan Radiologi Klien 2...........................................................46
Tabel 4.9 Pemeriksaan Laboratorium Klien 2....................................................46
Tabel 4.10 Terapi Obat dan Cairan Klien 1.........................................................47
Tabel 4.11 Terapi Obat dan Cairan Klien 2.........................................................48
Tabel 4.12 Analisa Data Klien 1..........................................................................49
Tabel 4.13 Analisa Data Klien 2..........................................................................50
Tabel 4.14 Diagnosa Keperawatan......................................................................51
Tabel 4.15 Intervensi Keperawatan Klien 1........................................................52
Tabel 4.16 Intervensi Keperawatan Klien 2........................................................53
Tabel 4.17 Implementasi Keperawatan Klien 1..................................................55
Tabel 4.18 Implementasi Keperawatan Klien 2..................................................57
Tabel 4.19 Evaluasi Keperawatan Klien 1...........................................................59
Tabel 4.20 Evaluasi Kperawatan Klien 2............................................................62
Tabel 4.21 Pembahasan Pengkajian....................................................................65
Tabel 4.22 Pembahasan Diagnosa Keperawatan.................................................66
Tabel 4.23 Pembahasan Tujuan Rencana Keperawatan......................................66
Tabel 4.24 Pembahasan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan...........................67
Tabel 4.25 Pembahasan Intervensi Keperawatan................................................68
Tabel 4.26 Pembahasan Implementasi Keperawatan..........................................69
Tabel 4.27 Pembahasan Evaluasi Keperawatan..................................................69

x
 DAFTAR

Lampiran 1 Studi Pendahuluan...........................................................................76

Lampiran 2 Surat Jawaban Studi Pendahuluan..................................................77
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian.........................................................................78
Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian..........................................................79
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden 1...................................................80
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Responden 2...................................................81
Lampiran 7 Lembar Konsultasi Pembimbing 1..................................................82
Lampiran 8 Lembar Konsultasi Pembimbing 2..................................................83
Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik..........................................84

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) adalah pembesaran kelenjar dan jaringan

seluler kelenjar prostat yang berhubungan dengan perubahan endokrin berkenaan

dengan proses penuaan (Suharyanto,Toto, 2009).Pembesaran prostat disebabkan

oleh dua faktor penting yaitu ketidakseimbangan hormon estrogen dan androgen,

serta faktor umur atau proses penuaan sehingga obstruksi saluran kemih dapat

terjadi(Andredkk, 2011).

Adanya obstruksi ini akan menyebabkan, respon nyeri pada saat buang air kecil

dan dapat menyebabkan komplikasi yang lebih parah seperti gagal ginjal akibat

terjadi aliran balik ke ginjal selain itu dapat juga menyebabkan peritonitis atau

radang perut akibat terjadinya infeksi pada kandung kemih (Andredkk, 2011).

Berdasarkan data WHO pada tahun 2016 di dunia penderita BPH (Benigna

Prostat Hyperplasia) sebanyak 30 juta. Di Indonesia pada tahun 2017 terdapat

6,2 juta kasus (Purnomo, 2014). Di RS Panti Waluya terdapat 45 kasus BPH,

yang dilakukan tindakan pembedahan terdapat 10 kasus dalam jangka waktu 1

tahun mulai dari 01 Januari 2017 hingga 31 Desember 2017.

1
 2

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) dapat menyebabkan obstruksi sehingga

dapat dilakukan penanganan dengan cara melakukan tindakan yang paling ringan

yaitu secara konservatif (non operatif) sampai tindakan yang paling berat yaitu

operasi. Terdapat macam-macam tindakan bedah yang dapat dilakukan pada

klien BPH antara lain, Prostatektomi Suprapubis, Prostatektomi Parineal,

Prostatektomi Retropubik, Insisi Prostat Transuretral (TUIP), Transuretral

Reseksi Prostat (TURP) (Purnomo,2011).

Tindakan pembedahan dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang actual dan

potensial sehingga seseorang dapat mengalami nyeri yang berdampak pada

aktivitas sehari-hari. Nyeri merupakan salah satu gejala yang sering timbul pasca

bedah dimana melibatkan empat proses fisiologis: transduction, transmission,

modulationdanperception. Nyeri sebagai konsekuensi operasi yakni pengalaman

sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, terkait dengan kerusakan

jaringan aktual atau potensial (Herdman, 2015). Nyeri pasca operasi disebabkan

karena trauma (reseksi jaringan prostat), iritasi foley kateter dan traksi kateter

pasca operasi pada luka operasi (Ariani, dkk, 2010).

Fenomena yang penulis temukan ketika praktik klinik di RS.Panti Waluya pada

bulan November 2017 terdapat 2 klien yang mengalami BPH dan menjalani

operasi TURP, klien 1 berumur 46 tahun mengatakan merasakan nyeri, nyeri

semakin terasa ketika beraktivitas, nyeri hilang ketika tidur, nyeri terasa seperti

disayat benda tajam, nyeri terasa pada bagian dalam organ yang dilakukan operasi

dengan skala nyeri 7, nyeri hilang timbul. Klien belum bisa mengontrol rasa nyeri
 3

post operasi nya dan merasa tidak nyaman dengan rasa nyeri tersebut sehingga

klien sering terbangun ketika tidur. Klien 2 berumur 52 tahun mengatakan nyeri,

nyeri semakin terasa ketika bergerak, nyeri berkurang ketika tidur, nyeri terasa

seperti di tusuk-tusuk, nyeri terasa pada bagian dalam organ yang dilakukan

operasi, dengan skala nyeri 6, nyeri hilang timbul. Klien merasa tidak nyaman

dengan nyeri tersebut, akibatnya klien mengalami kesulitan saat melakukan

aktivitas.

Nyeri pasca operasi harus menjadi perhatian utama dari perawat professional

dalam merawat pasien pasca operasi, karena adanya nyeri dapat menyebabkan

gangguan intake nutrisi dan aktifitas istirahat pasien, dan pada akhirnya

berkontribusi pada komplikasi sehingga memperpanjang masa perawatan pasien

(Hospitalisasi). Pasien yang menjalani operasi dapat mengalami kehilangan

control serta emosi yang dapat berdampak pada meningkatnya persepsi nyeri

( Mangku G dkk, 2015).

Sebagai perawat pertolongan kesehatan yang dapat diberikan adalah memberikan

terapi relaksasi dan distraksi. Sehingga penulis melakukan studi kasus dengan

judul “Asuhan Keperawatan klien Post Operasi BPH dengan masalah nyeri akut

di RS. Panti Waluya Malang”.

1.2 Batasan Masalah

Masalah dalam studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan klien post

operasi BPH dengan Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

 4

1.3 RumusanMasalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan klien post operasi BPH dengan Masalah

Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan penulisan studi kasus ini adalah untuk melakukan Asuhan Keperawatan

klien Post Operasi BPH dengan Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya

Malang.

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan klien Post Operasi BPH dengan

Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

2) Menetapkan diagnosis keperawatan klien Post Operasi BPH dengan

Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

3) Menyusun perencanaan keperawatan klien Post Operasi BPH dengan

Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

4) Melaksanakan tindakan keperawatan klien Post Operasi BPH dengan

Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

5) Melaksanakan evaluasi keperawatan klien Post Operasi BPH dengan

Masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

1) Bermanfaat untuk pengembangan ilmu keperawatan yang preventif, kuratif,

rehabilitatif dan kolaboratif di bidang perawatan klien Post Operasi BPH

 5

dengan Masalah nyeri akut dengan berbagai masalah atau perubahan, salah

satunya masalah nyeri akut.

2) Sebagai bahan rujukan penelitian tentang pemberian asuhan keperawatan

yaitu memberikan terapi relaksasi dan distraksi dengan nyeri akut.

1.5.2 Manfaat Praktis

1) Bagi Perawat

Meningkatkan kinerja perawat dalam mengatasi masalah keperawatan nyeri

akut pada klien post operasi BPH, baik dalam hal pencegahan maupun

menanggulagi masalah keperawatan yang telah terjadi.

2) Bagi Rumah Sakit

Dapat meningkatkan softskill perawat dalam mengatasi masalah

keperawatan nyeri akut pada klien post operasi BPH.

3) Bagi Institusi Pendidikan

Menghasilkan lulusan perawat yang vokasional dan profesional untuk siap

menghadapi masalah-masalah keperawatan nyeri akut pada klien post

operasi BPH di lahan praktik.

4) Bagi Klien

Melalui penelitian ini membantu klien untuk mengatasi masalah nyeri akut

post operasi BPH.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini, penulis akan menjelaskan tentang teori “Nyeri pada klien Post

Operasi BPH”. Pada bab ini juga akan disajikan materi sebagai berikut: konsep

BPH, konsep nyeri pada post operasi BPH, dan asuhan keperawatan post operasi

BPH dengan masalah nyeri.

4.1 Konsep BPH

4.1.1 Definisi BPH

BPH ( Benigna Prostat Hyperplasia ) adalah suatu keadaan dimana kelenjar

prostat mengalami pembesaran, memanjang ke atas ke dalam kandung

kemih dan menyumbat aliran urine dengan menutup orifisium uretra

(Smeltzer dan Bare, 2013). Hyperplasia merupakan pembesaran ukuran sel

dan diikuti oleh penambahan jumlah sel. BPH merupakan suatu kondisi

patologis yang paling umum di derita oleh laki-laki dengan usia rata-rata 50

tahun ( Prabowo dkk, 2014 ).

Gambar 2.1 BPH (Benign Prostatic Hyperplasia)

6
 7

4.1.2 Tanda dan Gejala BPH

Menurut Hariono ,(2012) tanda dan gejala BPH meliputi:

1. Gejala obstruktif

a.Hesitansi, yaitu memulai kencing yang lama dan sering kali disertai

dengan mengejan.

b.Intermittency, yaitu terputus-putusnya aliran kencing yang disebabkan

oleh ketidak mampuan otot destrussor dalam mempertahankan tekanan

intra vesika sampai berakhirnya miksi.

c. Terminal dribbling, yaitu menetesnya urin pada akhir kencing.

d. Pancaran lemah, yaitu kelemahan kekuatan dan kaliber pancaran

destrussor memerlukan waktu untuk dapat melampaui tekanan di uretra.

e. Rasa tidak puas setelah berakhirnya buang air kecil dan terasa belum

puas.

2. Gejala iritasi

a.Urgensi, yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit di tahan.

b.Frekuensi, yaitu penderita miksi lebih sering miksi dari biasanya dapat

terjadi pada malam dan siang hari.

c.Disuria, yaitu nyeri pada waktu kencing.

4.1.3 Klasifikasi BPH

Menurut R. Sjamsuhidajat dan Wim De Jong ( 2010 ), klasifikasi BPH

meliputi :

a. Derajat 1 : Biasanya belum memerlukan tindakan bedah, diberi

pengobatan konservatif.
 8

b. Derajat 2 : Merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan biasanya

dianjurkan reseksi endoskopik melalui uretra ( trans urethral resection /

TUR ).

c. Derajat 3 : Reseksi endoskopik dapat dikerjakan, bila diperkirakan

prostate sudah cukup besar, reseksi tidak cukup 1 jam sebaiknya dengan

pembedahan terbuka, melalui trans retropublik / perianal.

d. Derajat 4 : Tindakan harus segera dilakukan membebaskan klien dari

retensi urine total dengan pemasangan kateter.

4.1.4 Etiologi BPH

Menurut Prabowo dkk (2014) etiologi BPH sebagai berikut:

1. Peningkatan DKT (dehidrotestosteron)

Peningkatan 5 alfa reduktase dan resepto androgen akan menyebabkan

epitel dan stroma dari kelenjar prostat mengalami hyperplasia.

2. Ketidak seimbangan esterogen-testosteron

Ketidak seimbangan ini terjadi karena proses degeneratif. Pada proses

penuaan, pada pria terjadi peningkan hormone estrogen dan penurunan

hormon testosteron. Hal ini yang memicu terjadinya hiperplasia stroma

pada prostat.

3. Interaksi antar sel struma dan sel epitel prostat

peningkatan kadar epidermal growth factor atau fibroblast growth factor

dan penurunan transforming growth factor beta menyebabkan

hiperplasia stroma dan epitel, sehingga akan terjadi BPH.

 9

4. Berkurangnya kematian sel ( apoptosis )

Estrogen yang meningkat akan menyebabkan peningkatan lama hidup

stroma dan epitel dari kelenjar prostat.

5. Teori stem sel

Sel stem yang meningkat akan mengakibatkan proliferasi sel transit dan

memicu terjadi BPH.

4.1.5 Komplikasi

Menurut Widijanto ( 2011 ) komplikasi BPH meliputi :

a) Aterosclerosis

b) Infark jantung

c) Impoten

d) Haemoragik post operasi

e) Fistula

f) Struktur pasca operasi dan inconentia urin

g) Infeksi

4.1.6 Penatalaksanaan

Menurut Haryono (2012) penatalaksaan BPH meliputi :

1. Terapi medikamentosa

a. Penghambat adrenergik, misalnya prazosin, doxazosin, afluzosin.

b. Penghambat enzim, misalnya finasteride

c. Fitoterapi, misalnya eviprostat

2. Terapi bedah

Waktu penanganan untuk tiap pasien bervariasi tergantung beratnya

gejala dan komplikasi, adapun macam-macam tindakan bedah meliputi:

 1

a. Prostatektomi

1) Prostatektomi suprapubis , adalah salah satu metode mengangkat

kelenjar melalui insisi abdomen yaitu suatu insisi yang di buat

kedalam kandung kemih dan kelenjar prostat diangkat dari atas.

2) Prostaktektomi perineal, adalah mengangkat kelenjar melalui suatu

insisi dalam perineum.

3) Prostatektomi retropubik, adalah suatu teknik yang lebih umum di

banding [endekatan suprapubik dimana insisi abdomen lebih

rendah mendekati kelenjar prostat yaitu antara arkuspubis dan

kandung kemih tanpa memasuki kandung kemih.

b. Insisi prostat transurethral (TUIP)

Yaitu suatu prosedur menangani BPH dengan cara memasukkan

instrumen melalui uretra. Cara ini diindikasikan ketika kelenjar

prostat berukuran kecil (30 gr / kurang) dan efektif dalam mengobati

banyak kasus dalam BPH.

c. Transuretral Reseksi Prostat (TURP)

Adalah operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra

menggunakan resektroskop dimana resektroskop merupakan

endoskopi dengan tabung 10-3-F untuk pembedahan uretra yang di

lengkapi dengan alat pemotong dan counter yang di sambungkan

dengan arus listrik.

 1

4.1.7 Pemeriksaan penunjang

Menurut Haryono (2012) pemeriksaan penunjang BPH meliputi :

1. Pemeriksaan colok dubur

Pemeriksaan colok dubur dapat memberikan kesan keadaan tonus

sfingter anus mukosa rectum kelainan lain seperti benjolan dalam

rectum dan prostat.

2. Ultrasonografi (USG)

Digunakan untuk memeriksa konsistensi volume dan besar prostat juga

keadaan buli-buli termasuk residual urine.

3. Urinalisis dan kultur urine

Pemeriksaan ini untuk menganalisa ada tidaknya infeksi dan RBC (Red

Blood Cell) dalam urine yang memanifestasikan adanya pendarahan

atau hematuria (prabowo dkk, 2014).

4. DPL (Deep Peritoneal Lavage)

Pemeriksaan pendukung ini untuk melihat ada tidaknya perdarahan

internal dalam abdomen. Sampel yang di ambil adalah cairan abdomen

dan diperiksa jumlah sel darah merahnya.

5. Ureum, Elektrolit, dan serum kreatinin

Pemeriksaan ini untuk menentukan status fungsi ginjal. Hal ini sebagai

data pendukung untuk mengetahui penyakit komplikasi dari BPH.

6. PA(Patologi Anatomi)

Pemeriksaan ini dilakukan dengan sampel jaringan pasca operasi.

Sampel jaringan akan dilakukan pemeriksaan mikroskopis untuk

 1

mengetahui apakah hanya bersifat benigna atau maligna sehingga akan

menjadi landasan untuk treatment selanjutnya.

4.1.8 Patofisiologi

Pertama kali BPH terjadi salah satunya karena faktor bertambahnya usia,

dimana terjadi perubahan keseimbangan testosterone, esterogen, karena

produksi testosterone menurun, produksi esterogen meningkat dan terjadi

konversi testosteron menjadi estrogen pada jaringan adipose di perifer.

Keadaan ini tergantung pada hormon testosteron, yang di dalam sel-sel

kelenjar prostat hormon ini akan dirubah menjadi dehidrotestosteron

(DHT) dengan bantuan enzim alfa reduktase. Dehidrotestosteron inilah

yang secara langsung memacu m-RNA di dalam sel-sel kelenjar prostat

untuk mensistesis protein sehingga mengakibatkan kelenjar prostat

mengalami hyperplasia yang akan meluas menuju kandung kemih sehingga

mempersempit saluran uretra prostatika dan penyumbatan aliran urine.

Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal. Untuk dapat

mengeluarkan urin, buli-buli harus berkontraksi lebih kuat guna melawan

tahanan itu (Presti et al, 2013). Kontraksi yang terus-menerus ini

menyebabkan perubahan anatomi dari buli-buli berupa hipertrofi otot

detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sakula, dan divertikel buli-buli.

Fase penebalan otot detrusor ini disebut fase kompensasi. Perubahan

struktur pada buli-buli dirasakan oleh pasien sebagai keluhan pada saluran

kemih sebelah bawah atau lower urinary tract symptom (LUTS) yang

dahulu dikenal dengan gejala-gejala prostatismus. Dengan semakin

meningkatnya resistensi uretra, otot detrusor masuk ke dalam fase

 1

dekompensasi dan akhirnya tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga

terjadi retensi urin. Retensi urine ini diberikan obat-obatan non invasif

tetapi obat-obatan ini membutuhkan waktu yang lama, maka penanganan

yang paling tepat adalah tindakan pembedahan, salah satunya adalah TURP

(Joyce, 2014) .

TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra

menggunakan resektroskop, dimana resektroskop merupakan endoskop

dengan tabung 10-3-F untuk pembedahan uretra yang dilengkapi dengan

alat pemotongan dan counter yang disambungkan dengan arus listrik.

Trauma bekas resectocopy menstimulasi pada lokasi pembedahan sehingga

mengaktifkan suatu rangsangan saraf ke otak sebagai konsekuensi

munculnya sensasi nyeri (Haryono, 2012)

 1

4.1.9 Pathway

Faktor usia

(usia lanjut)
Tindakan pembedahan
Perubahan keseimbangan hormon testosterone dan esterogen

Trauma bekas resectocopy

Kadar esterogen meningkat
Kadar
testosteron
Rangsangan
Hiperplasia sel prostat
memacu m-RNA di dalam sel- saraf Diameter
sel kelenjar prostat

Saraf eferen
Poliferasi sel prostat
memberi
BPH
respon

Nyeri akut
Bagan 2.1 Pathway BPH ( Benign Prostatic Hyperplasia ) Prabowo, dkk. 2014
 1

4.2 Konsep Nyeri Akut

4.2.1 Definisi nyeri Akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit atau

intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas yang

bervariasi ringan sampai berat dan berlangsung dalam waktu beberapa detik

hingga enam bulan (Andarmoyo, 2013).

4.2.2 Penyebab nyeri Akut

Nyeri akut sebagian terbesar, di akibatkan oleh penyakit, radang, atau injuri.

Nyeri ini awalnya datang tiba-tiba dan biasanya. Nyeri akut biasanya sejalan

dengan terjadinya penyembuhan. Apabila nyeri akut tidak diatasi secara

adekuat mempunyai efek nyeri yang dapat membahayakan diluar

ketidaknyamanan yang disebabkannya seperti mempengaruhi system

pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, endokrin dan imunologik

(Ardiansyah, Muhammad 2012).

4.2.3 Klasifikasi nyeri akut

1. Nyeri berdasarkan lokasi atau sumber

a.Nyeri somatic supervisial (kulit)

b. Nyeri kulit berasal dari struktur-struktur super visial kulit dan

jaringan subkutis.

c. Nyeri somatic dalam mengacu kepada nyeri yang berasal dari otot

tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri.

d. Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal dari organ-organ

tubuh.
 1

e. Nyeri alih, nyeri berasal dari salah satu daerah di tubuh teapi

dirasakan terletak di daerah lain.

f. Nyeri neuropatik system syaraf secara normal menyalurkan

rangsangan yang merugikan dari system syaraf tepi (SST) ke system

syaraf pusat (SSP) menimbulkan nyeri.

2. Alat ukur Nyeri

a. Intensitas nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang

dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri dengan subjektif

dan individu, dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama

dirasakan sangat-sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda.

Pengukuran subjektif nyeri dapat dilakukan menggunakan :

a. Visual analoge scale (VAS).

Gambar 2.1 Skala nyeri Visual Analog Scale (VAS) (Andarmoyo,

2013)
Keterangan :

0-1 : Perasaan tidak

nyeri 1-3 : Nyeri ringan.

4-7 :Nyeri sedang.

 1

7-9: Nyeri yang berat.

10 : Nyeri yang sangat hebat.

VAS adalah garis lurus sepanjang 10 cm, yang mewakili intensitas nyeri

yang terus menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Ujung

kiri menandakan “tidak ada nyeri ” dan ujung kanan menandakan “nyeri

yang paling buruk”. VAS merupakan pengukuran yang lebih sensitif

karena dapat mengidentifikasi setiap titik (Smeltzer, 2002 didalam

Andarmoyo, 2013)

b. Skala Numerik

Gambar 2.3 Skala nyeri numerik (Andarmoyo, 2013)

Mengandung nilai 1 – 10 yang bisa direpresentasikan dalam format verbal

maupun grafik. Klien harus diberikan penjelasan nilai terendah dan

tertinggi dari skor nyeri (Andarmoyo,2013).

3. Nyeri berdasarkan karakteristik

Menurut Judha (2012) yang terdiri dari :

Provocate / Paliatif (P), penyebab terjadinya nyeri dari klien, hal yang

membuat nyerinya lebih baik, dalam hal ini perlu dipertimbangkan

bagian-bagian tubuh mana yang mengalami cedera termasuk

menghubungkan antara nyeri yang diderita dengan factor psikologisnya,

karena biasanya terjadinya nyeri hebat karena dari factor psikologis

bukan dari lukanya.

 1

Quality(Q)kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subyektif yang

diungkapkan oleh klien, seringkali klien mendiskripsikan nyeri dengan

kalimat nyeri seperti ditusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superfisial,

atau bahkan seperti di gencet.

Region(R), untuk mengkaji lokasi, tenaga kesehatan meminta penderita

untuk menunjukkan semua bagian / daerah yang dirasakan tidak

nyaman. Untuk melokalisasi lebih spesifik maka sebaiknya tenaga

kesehatan meminta penderita untuk menunjukkan daerah yang nyerinya

minimal sampai kearah nyeri yang sangat. Namun hal ini akan sulit

dilakukan apabila nyeri yang dirasakan bersifat menyebar atau difuse.

Severe(S), tingkat keparahan merupakan hal yang paling subyektif yang

dirasakan oleh penderita, karena akan diminta bagaimana kualitas nyeri,

kualitas nyeri harus bisa digambarkan menggunakan skala yang sifatnya

kuantitas.

Time(T), tenaga kesehatan mengkaji tentang awitan, durasi dan

rangkaian nyeri. Perlu ditanyakan kapan mulai muncul adanya nyeri,

berapa lama menderita, seberapa sering untuk kambuh dll.

4.2.4 Penatalaksanaan nyeri pasca bedah

1. Farmakologis

a. Analgesik: yang diberikan pada pasien pasca bedah TUR-Prostat pada

umumnya menggunakan golongan non opioid (Andarmoyo, 2013).

Golongan non opioid yang sering diberikan adalah acetaminophen atau

 1

non steroidal anti-inflamantory drugs (NSAIDs) dan digunakan untuk

menghilangkan nyeri ringan atau sedang.

b. Terapi simptomatis : pemberian golongan reseptor alfa-adrenergik

inhibitor mampu merelaksasikan otot polos prostat dan saluran kemih

akan lebih terbuka. Obat golongan 5-alfa-reduktase inhibitor mampu

menurunkan kadar dehidrotestosteron intraprostat, sehingga dengan

turunnya kadar testosterone dalam plasma maka prostatakan mengecil

(Prabowo, 2014).

2. Non farmakologis :

Banyak intervensi keperawatan nonfarmakologis yang dapat dilakukan

dengan mengkombinasikan pemberian analgesik dengan terapi

nonfarmakologis seperti distraksi dan relaksasi.

a. Relaksasi merupakan terapi perilaku-kognitif pada intervensi

nonfarmakologis yang dapat mengubah persepsi pasien tentang

nyeri, mengubah perilaku nyeri dan memberi pasien rasa

pengendalian yang lebih besar terhadap nyeri. Relaksasi akan

menimbulkan respon fisiologis seperti penurunan denyut nadi,

penurunan konsumsi oksigen, penurunan kecepatan pernapasan,

penurunan tekanan darah dan penurunan tegangan otot. Selain itu,

relaksasi akan berdampak terhadap respon psikologis yaitu

menurunkan stress, kecemasan, depresi dan penerimaan terhadap

kontrol nyeri pasca bedah (Prabowo, 2014).

 2

b. Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain

sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan

meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Prabowo, 2014).

4.3 Konsep Dewasa

4.3.1 Pengertian

Dewasa adalah : masa-masa terjadi perubahan-perubahan dalam hal: fungsi

tubuh, minat, sikap, dan tingkah laku social terutama mempunyai tanggung

jawab terhadap perbuatan-perbuatannya (Sujarwo, 2013).

4.3.2 Klasifikasi dewasa

Menurut Handayani, 2009 :

a) Masa dewasa muda (18-25 tahun)

b) Masa dewasa awal (25-40 tahun)

c) Masa dewasa tengah (40-65 tahun)

d) Masa dewasa akhir (65-75 tahun)

e) Masa dewasa lanjut (65-75 tahun)

Menurut WHO 2016 klasifikasi lansia meliputi :

a) Usia pertengahan / Middle age : 45-59 tahun

b) Lanjut usia / elderly : 60-74 tahun

c) Lanjut usia tua / old : 75-90 tahun

d) Usia sangat tua / very old : diatas 90 tahun

 2

4.4 Konsep Asuhan Keperawatan Post Operasi BPH

4.4.1 Pengkajian

1. Anamnese :

a. Identitas : identitas digunakan untuk mengetahui klien yg mengalami

BPH yang sering dialami oleh laki –laki diatas umur 45 tahun (Rendy

clevo, 2012)

b. Keluhan Utama : pada klien post operasi BPH biasanya muncul

keluhan nyeri, sehingga yang perlu dikaji untk meringankan nyeri

(provocative/ paliative), rasa nyeri yang dirasakan (quality),

keganasan/intensitas (saverity) dan waktu serangan, lama, (time)

(Judha, dkk. 2012)

c. Riwayat penyakit sekarang: Keluhan yang sering dialami klien BPH

dengan istilah LUTS (Lower Urinary Tract Symtoms). Antara lain:

hesistansi, pancaran urin lemah, intermittensi, ada sisa urine pasca

miksi, frekuensi dan disuria (jika obstruksi meningkat).

d. Riwayat penyakit dahulu : tanyakan pada klien riwayat penyakit yang

pernah diderita, dikarenakan orang yang dulunya mengalami ISK dan

faal darah beresiko terjadinya penyulit pasca bedah (Prabowo, 2014)

2. Pemeriksaan fisik (Data Objektif)

a. Vital sign (tanda vital)

1) Pemeriksaan temperature dalam batas normal

2) Pada klien post operasi BPH mengalami peningatan

RR (Ackley, 2011)

3) Pada klien post operasi BPH mengalami peningkatan nadi

 2

4) Pada klien post operasi BPH mengalami peningkatan tekanan

darah (Prabowo,2014).

4.4.2 Pemeriksaan fisik ( head to toe )

1) Mata : lihat kelopak mata, konjungtiva (pucat atau tidak) (aziz Alimul,

2009).

2) Mulut dan gigi : kaji bagaimana kebersihan rongga mulut dan bau mulut,

warna bibir (pucat atau kering), lidah (bersih atau kotor). Lihat jumlah

gigi, adanya karies gigi atau tidak (Aziz Alimul, 2009).

3) Leher : Palpasi daerah leher untuk merasakan adanya massa pada

kalenjar tiroid, kalenjar limfe, dan trakea, kaji juga kemampuan menelan

klien, adanya peningkatan vena jugularis (Aziz Alimul, 2009)

4) Dada : lihat bentuk dada, pergerakan dinding dada saat bernafas, apakah

ada suara nafas tambahan (Aziz Alimul, 2009)

5) Abdomen

Menurut Purnomo, 2009 pemeriksaan abdomen meliputi:

a) Perkusi : Pada klien post operasi BPH dilakukan perkusi pada 9 regio

abdomen untuk mengetahui ada tidaknya residual urine

b) Palpasi : Teraba kistus di daerah suprasimfisis akibat retensi urin dan

sering dilakukan teknik bimanual untuk mengetahui adanya

hidronefrosis dan pyelonefrosis.

6) Genetalia

a) Pada klien post operasi BPH terpasang treeway folley kateter dan

biasanya terjadi hematuria setelah tindakan pembedahan, sehingga

 2

terdapat bekuan darah pada kateter. Dan dilakukan tindakan spolling

dengan Ns 0,9% / PZ, ini tergantung dari warna urine yang keluar.

Bila urine sudah jernih spolling dapat dihentikan dan pipa spolling di

lepas ( Jitowiyono, dkk. 2010)

b) Pada pemeriksaan penis, uretra dan skrotum tidak ditemukan adanya

kelainan, kecuali adanya penyakit penyerta seperti stenosis meatus,

striktur uretralis, urethralithiasis, Ca penis, maupun epididimitis

(Prabowo, 2014).

7) Ekstermitas

Pada klien post opersi BPH perlu dikaji kekuatan otot dikarenakan

mengalami penurunan kekuatan otot (Prabowo, 2014).

4.4.3 Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera (biologis, zat kimia, fisik dan

psikologis) (Ackley, 2011).

4.4.4 Batasan karakteristik

Menurut Prabowo (2012) batasan karakteristik meliputi:

1) Perubahan selera makan.

2) Perilaku distraksi

3) Gangguan tidur

4) Tekanan darah, frekuensi jantung, frekuensi pernapasan mengalami

peningkatan (Ackley, 2011)

5) Mengekspresikan perilaku nyeri (Ackley, 2011)

6) Melindungi area nyeri dan fokus menyempit (gangguan persepsi nyeri,

hambatan proses pikir, penurunan interaksi) (Ackley, 2011)

 2

7) Melaporkan nyeri secara verbal (Ackley, 2011)

4.4.5 Faktor yang berhubungan

Agen cedera (biologis, kimiawi, fisik, psycohologis)(Ackley, 2011)

4.4.6 Intervensi nyeri akut pada klien post operasi BPH

2.1 Tabel intervensi keperawatan post operasi BPH (Beningn Prostatic

Hypertrophy)

Tujuan Kritreria Hasil Intervensi Rasional

Diharapkan Menurut Ackley 2011 :

nyeri
berkurang a) Skala nyeri 1) Kaji nyeri secara komprehensif 1) Penilaian
setelah berkurang termasuk lokasi, karakteristik, reguler
dilakukan durasi, frekuensi, kualitas dan terhadap klien
tindakan b) Tanda vital dalam faktor presipitasi. sangat penting
keperawatan rentang normal untuk rencana
selama 3×24 TD:100-140 / 60-90 manajemen
jam. mmHg nyeri.
N : 60-100x/menit
S : 36 -37,5 °C 2) Kaji skala nyeri dengan 2) Penilaian
RR: 16-24x/menit pengkajian PQRST. nyeri dapat
diandalkan
c) Dapat sebagai
mengidentifikasi ukuran tingkat
(skala, intensitas, intensitas
frekuensi dan tanda nyeri
nyeri) ketika
berlangsung 3) Berikan klien posisi nyaman 3) Imobilisasi
pada waktu istirahat ataupun sangat di
d) Mampu mengontrol tidur. perlukan
nyeri (tahu penyebab untuk
nyeri, mampu membatasi
menggunakan teknik nyeri.
nonfarmakologi
seperti teknik 4) Kaji tanda-tanda 4) Mengkaji
distraksi dan pembengkakan pada daerah tandapembeng
relaksasi, kompres post operasi. -kakan sangat
hangat, imajinasi penting untuk
terbimbing, dan mengetahui
hypnosis diri untuk ada tidaknya
mengurangi nyeri, infeksi.
mencari bantuan)
5) Monitor tanda-tanda vital. 5) Dengan
e) Melaporkan bahwa memonitor tanda-
nyeri berkurang tanda vital dapat
dengan mengetahui
menggunakan perubahan tanda-
manajemen nyeri tanda vital klien
untuk
menentukan
 2

f) Tidak terdapat terapi yang akan

gangguan dilakukan
konsentrasi selanjutnya

6) Observasi reaksi non verbal

g) Klien tidak terbangun 6) Informasi ini
karena nyeri dari ketidaknyamanan dan membantu untuk
gunakan komunikasi terapeutik mengidentifikasi
h) Wajah menjadi segar untuk mengetahui pengalaman kemungkinan
dan tidak meringis nyeri klien. faktor-faktor
kesakitan yang dapat
mempengaruhi
i) Tidak takut terjadinya intensitas nyeri
cidera
7) Ajarkan teknik relaksasi seperti 7) Strategi
nafas dalam dan tehnik perilaku mandiri
distraksi seperti menonton tv, dapat
mendengarkan music, atau hal mengembalikan
kesukaan klien untuk rasa kontrol diri,
mengalihkan perhatian nyeri kemanjuran
klien. pribadi, dan
pertanggung
jawaban aktif
dalam
perawatannya
sendiri.

8) Kontrol lingkungan yang dapat 8) Salah satu

mempengaruhi nyeri seperti langkah
suhu ruangan, pencahayaan dan terpenting
kebisingan. menuju
peningkatan
kontrol rasa sakit
adalah suasana
tenang.

9) Kolaborasi dengan tim medis 9) Bekerja

lain dalam pemberian sebagai anti
analgesic. inflamasi dan
efek analgesic
ringan dalam
mengurangi
kekakuan dan
meningkatkan
mobilitas
 2

2.4.6 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahap yang muncul jika perencanaan yang dibuat

diaplikasikan pada klien. Sebelum melakukan implementasi, seharusnya

menerima laporan tindakan dari perawat shift sebelumnya hal-hal tersebut

merupakan kunci dari efisiensi kerja pertukaran shift (Deswani, 2009).

2.4.7 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan, pada tahap ini

membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan kriteria hasil.

Evaluasi berfokus pada klien, baik itu individu ataupun kelompok (Deswani,

2009). Evaluasi keperawatan pada post operasi BPH meliputi:

a) Skala nyeri berkurang.

b) Tanda vital dalam rentang normal :

TD : 100-140 / 60- 90 mmHg

N : 60-100x/menit

S : 36,5 -37,5 °C

RR : 16-24x/menit

c) Dapat mengidentifikasi (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

ketika berlangsung.

d) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

tehnik nonfarmakologi seperti tehnik distraksi dan relaksasi, kompres

hangat, imajinasi terbimbing, dan hypnosis diri untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan).

e) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen

nyeri.
 2

f) Tidak terdapat gangguan konsentrasi.

g) Menyatakan kenyamanan

h) Klien tidak terbangun karena nyeri.

i) Wajah menjadi segar dan tidak meringis kesakitan.

j) Tidak takut terjadinya cidera

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Pada penelitian ini metode yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi untuk

mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien post operasi BPH

dengan masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang.

3.2 Batasan Istilah

Asuhan keperawatan klien post opersi BPH (Benigna Prostatic Hyperplasia)

yang mengalami masalah nyeri akut yang dirawat di Rumah Sakit Panti Waluya

Malang, maka dijabarkan oleh penulis adalah Asuhan keperawatan klien post

operasi BPH yang ditandai dengan:

1) Klien dengan diagnosa post operasi BPH tanpa memandang jenis

operasinya.

2) Klien dengan batasan usia >26 tahun.

3) Melaporkan nyeri secara verbal (Ackley, 2011).

4) Mengekspresikan perilaku nyeri(Ackley, 2011).

5) Melindungi area nyeri dan focus menyempit (gangguanpersepsinyeri,

hambatan proses pikir, penurunan interaksi) (Ackley, 2011).

28
 2

3.3 Partisipan

Pada penelitian ini yang menjadi partisipan peneliti adalah 2 klien post operasi

BPH dengan masalah Nyeri Akut di RS Panti Waluya Malang. Klien 1 laki-laki

berumur 59 tahun, klien 2 laki-laki berumur 72 tahun.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilaksanakan di ruang rawat inap dewasa St. Anna Bawah

(STAB) kamar 70 bed 2 dan 72 bed 3 RS Panti Waluya Malang dan penelitian

ini dilaksanakan pada bulan Juni dan September 2018.

3.5 Pengumpulan Data

Mencari data klien dewasa post operasi BPH dengan masalah Nyeri Akut.

Penulis menggunakan teknik pengumpulan data sebagai berikut:

1) Wawancara

Wawancara adalah dengan maksud tertentu yang dilakukan oleh kedua pihak

dan beberapa pihak yaitu pewawancara dalam hal ini penulis dan

terwawancara adalah klien dewasa post operasi BPH yang mengalami nyeri

akut. Sumber data yang didapat adalah dari klien, keluarga dan perawat

lainnya. Pada klien 1 sumber data didapat dari klien dan adik klien. Klien 2

sumber data didapat dari klien, istri dan anak klien.

2) Observasi dan Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan menggunakan pendekatan inspeksi,

palpasi, perkusi, dan auskultasi pada sistem perkemihan pada klien dewasa

post operasi BPH dengan masalah Nyeri Akut.

 3

3) Studi dokumen

Studi dokumen yang digunakan untuk melengkapi hasil penelitian didapatkan

dari list klien post operasi BPH dengan masalah Nyeri Akut di RS Panti

Waluya Malang. Dokumen yang didapat :

Klien 1 : Hasil USG Abdomen, hasil Laboratorium

Hematologi. Klien 2 : Hasil USG Abdomen, hasil

Laboratorium Hematologi.

3.6 Uji Keabsahan Data

Disamping integritas penulis, uji keabsahan data dilakukan dengan cara berikut

ini:

1) Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan;

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data

utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah

yang diteliti.

3.7 Analisis Data

1) Pengumpulan data.

2) Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).

Hasilditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk

transkrip(catatan terstruktur).

3) Penyajian data.
 3

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun

teksnaratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan identitas klien

dibuat inisial.

4) Kesimpulan.

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan

hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data yang

dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, prencanaan,

tindakan, dan evaluasi.

3.8 Etik Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus, terdiri dari :

1) Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Lembar persetujuan yang akan diberikan responden yang akan diteliti dan

memenuhi kriteria inklusif dan disertai judul penelitian dan manfaat

penelitian.

2) Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan peneltian tidak mencantumkan nama responden

namun hanya dicantumkan inisial saja.

3) Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok

data tertentu yang dilaporkan hasil penelitian.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas hasil dan pembahasan tentang asuhan

keperawatan pada klien Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) dengan nyeri akut

di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Penelitian studi kasus ini dilaksanakan di ruang St. Anna Bawah kelas III

Rumah Sakit Panti Waluya Malang, bertempat di jalan Nusakambangan

No. 56 Kota Malang, Jawa Timur. Penelitian di lakukan pada bulan Juni

dan September 2018. Kedua klien di rawat di kamar perawatan kelas III

yang berkapasitas 3 tempat tidur , yaitu kamar 70 bed 2 yang di rawat pada

tanggal 26-30 juni 2018. dan kamar 72 bed 3 yang di rawat pada tanggal

10-16 september 2018.

4.1.2 Pengkajian

Tabel 4.1 Identitas Klien

Identitas klien Klien 1 Klien 2

Nama Tn. E Tn. B
Umur 59 tahun 72 tahun
Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki
Alamat Jl. P Jl. D
Agama Katolik Kristen
Pendidikan SLA SLA
Pekerjaan Pegawai swasta Wiraswasta
Status pernikahan Belum kawin Kawin
Suku bangsa Tionghoa Tionghoa
Tanggal Masuk RS 26-06-2018 10-09-2018
Tanggal pengkajian 28-06-2018 11-09-2018
Diagnosa Medis BPH BPH + Batu Buli

32
 3

4.1.3 Riwayat penyakit

Tabel 4.2 Riwayat penyakit

Riwayat
Klien 1 Klien 2
penyakit
Klien mengatakan nyeri (perih) dan Klien mengatakan nyeri pada luka
Keluhan utama rasa panas pada ujung penis yang post op bagian abdomen saat
terpasang kateter ketika BAK. bergerak.
Riwayat Klien mengatakan pada tanggal 24 Keluarga klien mengatakan klien
penyakit Juni 2018 malam merasa kesakitan tidak bisa kencing sejak 2 minggu
sekarang pada saat BAK, BAK sering yang lalu tepatnya pada tanggal
namun sedikit-sedikit, kemudian 23/08/2018, kemudian oleh keluarga
pada tanggal 25 Juni 2018 pagi klien dibawa periksa ke dokter
klien memutuskan untuk periksa ke spesialis urologi, klien dipasang
RS Lavalette dan dilakukan kateter pada tanggal 06/09/2018, oleh
tindakan pemasangan kateter, lalu dokter klien disarankan MRS dan
pada tanggal 26 Juni 2018 klien ke menjalani operasi pada tanggal
IGD RS Panti Waluya, di IGD 11/09/2018. Kemudian pada tanggal
dilakukan tindakan pemasangan 10/09/2018 oleh keluarga klien di
infuse, oleh dokter IGD klien bawa ke IGD RS Panti Waluya, klien
disarankan untuk MRS, klien di dirawat di ruang St. Anna Bawah
rawat di ruang Placida Paviliun kamar 72 bed 3. Pada tanggal
kamar 104 bed 1. Klien 11/09/2018 dilakukan operasi TUR-P
mengatakan pada tanggal 27 Juni dan Vesicolitrotopsy. Saat dilakukan
2018 pagi klien pulang dan pengkajian klien mengatakan masih
kembali ke RS pada sore hari, pusing dan mual, klien terpasang
kemudian klien dipindah ke ruang kateter 3 jalur ukuran 24 untuk
St. Anna Bawah kamar 70 bed 2. spolling, sisa cairan spolling 600
Klien mengatakan pada tanggal 28 cc(Ns 0,9%), produksi urine 1700 cc
Juni 2018 dilakukan operasi TUR- berwarna kemerahan tidak ada
P pada jam 07.30, klien kembali gumpalan pada urobag. Klien juga
ke ruangan pada jam terpasang drain spiral dengan
09.10. Saat dilakukan pengkajian produksi 0 cc
sisa cairan spolling 300 cc P : Klien mengatakan nyeri, nyeri
(Ns 0,9%), cairan IV Farmadol semakin terasa ketika bergerak,
100ml, produksi cairan dan urine nyeri hilang ketika tidur.
1200 cc berwarna kemerahan pada Q : Klien mengatakan nyeri seperti
urobag. Klien terpasang kateter 3 disayat benda tajam.
jalur ukuran 22 untuk spolling. R : Klien mengatakan nyeri pada
 3

P : Klien mengatakan nyeri, nyeri perut bagian bawah.

semakin terasa ketika kencing S : Klien mengatakan skala nyeri 6
dan bergerak, nyeri hilang menggunakan skala nyeri
ketika tidur. numerik.
Q : Klien mengatakan nyeri seperti T :Klien mengatakan nyeri hilang
disayat benda tajam (perih) dan timbul.
terasa seperti terbakar. Klien tampak mengantuk dan mual.
R : Klien mengatakan nyeri pada Saat pengkajian didapatkan hasil
alat kelaminnya. TTV:
S : Klien mengatakan skala nyeri 5 TD :110/80 mmHg
menggunakan skala nyeri N :78x/menit
numerik. S :36 °C
T :Klien mengatakan nyeri hilang RR :20x/menit
timbul saat merasa ingin
kencing.
Klien tampak meringis kesakitan
saat dilakukan palpasi pada perut
bagian bawah (Hipogastrium), saat
pengkajian didapatkan hasil TTV:
- TD: 130/80 mmHg
- N: 88 x/menit
- S:36,30C
- RR: 20 x/menit
Riwayat Klien mengatakan pada tahun 2016 Keluarga klien mengatakan pada
penyakit dahulu pernah MRS di klinik selama 5 hari tanggal 16 Juli 2018 klien MRS di
karena operasi pengangkatan batu RS Panti Nirmala karena stroke.
kandung kemih.

Riwayat alergi Klien mengatakan tidak ada riwayat Klien mengatakan tidak ada riwayat
alergi terhadap makanan maupun alergi terhadap makanan maupun
obat-obatan obat-obatan
Riwayat Klien mengatakan ayah klien Klien mengatakan mempunyai
penyakit pernah menjalani operasi riwayat penyakit keluarga yaitu DM.
keluarga pengangkatan batu kandung kemih
dan prostat.
 3

4.1.4 Pola Konsep Diri

Tabel 4.3 Persepsi diri

Persepsi diri Klien 1 Klien 2

Gambaran diri Klien mengatakan menyukai Klien mengatakan tetap bersyukur
semua anggota tubuhnya karena masih mempunyai anggota tubuh
tubuhnya masih dapat melakukan yang lengkap meskipun yang
aktivtinya sehari-hari. sebelah kiri tidak dapat digerakkan
karena stroke.
Identitas diri Klien mengatakan dirinya seorang Klien mengatakan dirinya seorang
laki-laki berusia 59 tahun laki-laki berusia 72 tahun
Peran diri Klien mengatakan di rumah Klien mengatakan di rumah dirinya
dirinya berperan sebagai anak. berperan sebagai kepala rumah
tangga
Ideal diri Klien mengatakan berharap Klien mengatakan berharap agar
kondisinya segera membaik segera sembuh dari penyakitnya
setelah mendapat perawatan di
rumah sakit, agar dapat merawat
ibunya.
Harga diri Klien mengatakan merasa sedih Klien mengatakan dapat menerima
dengan kondisinya saat ini karena keadaannya saat ini
meninggalkan ibunya sendirian di
rumah.

4.1.5 Perubahan pola kesehatan

Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan

Pola kesehatan Klien 1 Klien 2

Di Rumah Di Rumah
Makan: 3 x/hari Makan : 3x/hari
Minum: 1500 cc/hari Minum : 1000-1500 cc/hari
Jenis makan: nasi, sayur, lauk- Jenis makanan : nasi, sayur, lauk
pauk. pauk
Jenis minuman: air mineral, teh. Jenis minuman : air putih, susu, teh
Ket: tidak ada masalah. Ket : tidak ada masalah
 3

Di RS Di RS
Makan: 3 x/hari Makan : saat dilakukan pengkajian
Minum: 2000 cc/hari klien belum makan
Jenis makan: nasi, sayur, lauk- Minum : saat dilakukan pengkajian
Pola Nutrisi pauk. klien belum minum
Jenis minuman: air mineral, teh, Jenis minuman : -
kacang ijo. Jenis makanan : -
Ket: Tidak ada masalah Ket : klien belum diperbolehkan
makanan dan minum dapat makan dan minum
melakukan secara mandiri serta
diet khusus TKTP.
Di Rumah Di Rumah
Mandi: klien mengatakan mandi Mandi : klien mengatakan mandi
2x sehari 2x/hari
Gosok gigi: klien mengatakan Gosok gigi : klien hanya kumur2
gosok gigi ketika mandi karena giginya sudah tanggal semua
Keramas: klien mengatakan Keramas : klien mengatakan
keramas 1x sehari keramas 1x/hari
Gunting kuku: klien Gunting kuku : keluarga klien
mengatakan menggunting mengatakan klien menggunting
kukunya jika panjang kuku jika panjang
Ket: tidak ada masalah Ket : tidak ada masalah
Di RS Di RS
Pola Kebersihan Mandi: Klien mengatakan hanya Mandi : Keluarga klien mengatakan
Diri
di seka saja selama di RS klien hanya di seka
Gosok gigi: Klien mengatakan Gosok gigi : Keluarga klien
selama di RS belum gosok gigi mengatakan klien sudah tidak
Keramas: Klien mengatakan gosok gigi karena giginya sudah
selama di rumah sakit belum tanggal semua
keramas Gunting kuku : Keluarga
Gunting kuku: klien mengatakan selama di RS klien
mengatakan akan menggunting belum menggunting kuku
kukunya jika panjang Ket : Aktivitas klien dibantu oleh
Ket: aktivitas klien di bantu oleh keluarga dan perawat
keluarga dan perawat.

Di Rumah
BAB: 1 x/hari dengan
konsistensi lembek.
BAK: Klien mengatakan sejak
tgl 24-06-2018 merasa kesakitan
saat BAK, dapat BAK namun
sedikit-sedikit.
Ket: Pada tanggal 25-06-2018
klien dipasang kateter.
Di RS
Pola Eliminasi BAB: klien mengatakan selama
di RS belum BAB
BAK: klien mengatakan selama
di RS menggunakan kateter.
Keterangan: Klien mengatakan
nyeri (perih) dan rasa terbakar
pada ujung penis saat BAK
melalui kateter. Klien
menggunakan kateter 3 jalur,
jalur satu ke urobag, jalur lain
untuk spolling, terpasang fixsasi
di perut bagian bawah, warna
urin kemerahan, produksi urine
dan cairan 1200 cc.
Di Rumah
Klien mengatakan setiap hari
bekerja sebagai pegawai swasta.
Pola Aktivitas Di RS
Klien mengatakan hanya di
tempat tidur saja, karena
menggunakan kateter dan infus.
3
Di Rumah
BAB :
1x/hari
BAK : Keluarga klien mengatakan
klien di rumah memakai pempers,
dan sejak 2 minggu sebelum MRS
klien kesulitan untuk BAK
Ket : Pada tanggal 6-09-2018 klien
dipasang kateter
Di RS
BAB : Keluarga klien mengatakan
selama di RS klien belum BAB
BAK : Keluarga mengatakan
selama di RS klien menggunakan
kateter
Keterangan : klien mengatakan
masih belum terasa saat kencing,
klien menggunakan kateter 3 jalur,
jalur satu ke urobag, jalur lain
untuk spolling, terpasang fixsasi
(traksi) di paha sebelah kanan
bagian dalam, produksi urine dan
cairan 1700cc berwarna kemerahan.
Klien juga terpasang drain dengan
produksi 0 cc.
Di Rumah
Keluarga klien mengatakan klien di
rumah tidak lagi bekerja karena
stroke, ADL sehari- hari dibantu
sebagian oleh istri
Di RS
Keluarga klien mengatakan klien
hanya terbaring ditempat tidur
 3

Di Rumah Di Rumah
Tidur siang: Klien mengatakan Tidur siang : Keluarga klien
tidak pernah tidur siang karena mengatakan klien jarang tidur siang
bekerja. Tidur malam : ±6 jam/hari
Tidur malam: ±8 jam/hari yaitu Keterangan : Keluarga mengatakan
sekitar jam 20.00-04.00 klien sering terbangun ketika tidur
Keterangan: Tidak terdapat
masalah.

Pola Istirahat Tidur Di RS Di RS

Tidur siang: klien mengatakan
sekitar jam 13.00-16.00
Tidur malam: ±9 jam/hari yaitu
sekitar jam 20.00-05.00
Keterangan: Klien mengatakan
sering terbangun dari
karena merasakan nyeri saat
BAK meskipun sudah pakai
kateter.
Tidur siang : Keluarga klien
mengatakan klien sering terbangun
ketika tidur
Tidur malam :Keluarga mengatakan
klien sering terbangun ketika tidur
Keterangan : Klien mengatakan
tidur sering terbangun ketika tidur karena
nyeri pada bekas luka operasi

4.1.6 Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.5 Pemeriksaan

Fisik

Observasi Klien 1 Klien 2

Keadaan umum Cukup Cukup
Kesadaran Composmentis Composmentis
GCS 4-5-6 4-5-6
TD 130/80 mmHg 110/80 mmHg
Nadi 88 x/menit 78x/menit
Suhu 36,3 °C 36 °C
Respirasi 20 x/menit 20x/menit
Pemeriksaan Kulit Inspeksi: Inspeksi :
dan Kuku Warna kulit: warna kulit sawo Warna kulit : warna kulit kuning,
matang, persebaran warna kulit persebaran warna kulit merata,
merata, tidak ada lesi, kuku tidak ada lesi, kuku tampak
tampak pendek dan bersih. pendek bersih.
 3

Palpasi: Palpasi :
Kondisi kulit: lembab Kondisi kulit :
Turgor kulit: < 2 detik lembab Turgor kulit :
CRT: < 2 detik < 2detik CRT : < 2
detik
Pemeriksaan Kepala Inspeksi: Inspeksi :
Bentuk kepala: Normal Bentuk kepala : Normal
Rambut: Warna rambut hitam, Rambut : persebaran rambut tidak
persebaran rambut tidak merata merata, rambut tampak beruban.
sedikit beruban. Kondisi kepala bersih, tidak
Kondisi kepala bersih, tidak terdapat lesi, tidak tampak massa.
terdapat lesi, tidak tampak massa. Palapasi :
Palpasi: Kepala : Tidak terdapat nyeri
Kepala: Tidak ada nyeri tekan tekan

Pemeriksaan Mata Inspeksi: Inspeksi :

- Mata simetris kanan dan kiri
- Alis mata : simetris kanan dan
kiri, persebaran alis merata
berwarna hitam.
- Bulu mata : persebaran bulu
mata merata
- Palpebra : normal
- Terdapat kantung mata
- Conjungtiva : berwarna merah
muda
- Sklera : berwarna putih susu
- Reflek cahaya : (+/+)
- Pupil : isokor
- Fungsi penglihatan : klien dapat
mengikuti pergerakan sesuai
yang ditunjukkan.
Palpasi:
Bola mata teraba kenyal, tidak
terdapat nyeri tekan.
Pemeriksaan Hidung Inspeksi:
- Lubang hidung simetris kanan
dan kiri
- Mata simetris kanan dan kiri
- Alis mata : simetris kanan dan
kiri, persebaran alis merata
berwarna hitam.
- Bulu mata : persebaran bulu
mata merata
- Palpebra : normal
- Conjungtiva : berwarna merah
muda
- Sklera : berwarna putih susu
- Reflek cahaya : (+/+)
- Pupil : isokor
- Fungsi penglihatan : baik, klien
dapat mengikuti pergerakan
sesuai yang ditunjukkan. Klien
menggunakan alat bantu berupa
kaca mata
Palpasi :
Bola mata teraba kenyal, tidak
terdapat nyeri tekan.
Inspeksi :
- Lubang hidung simetris kanan
dan kiri
 4

- Hidung tepat berada di tengah - Hidung tepat berada di tengah

wajah wajah
- Tidak terdapat pernafasan - Tidak terdapat pernafasan
cuping hidung cuping hidung
- Tidak terdapat bekas luka - Tidak terdapat massa baik di
- Tidak terdapat massa baik di dalam maupun di luar hidung
dalam maupun di luar hidung - Tidak terdapat secret,
- Tidak terdapat secret, perdarahan dan polip pada
perdarahan dan polip pada bagian dalam hidung
bagian dalam hidung - Fungsi penciuman : baik,
- Fungsi penciuman : baik karena pada saat diberikan
Palpasi : minyak kayu putih klien dapat
Tidak terdapat nyeri tekan pada menebaknya dengan benar.
sinus-sinus hidung saat Palpasi :
dilakukan palpasi menggunakan Tidak terdapat nyeri tekan
ujung 3 jari. maupun rasa panas pada sinus-
sinus hidung saat dilakukan
palpasi.

Pemeriksaan Telinga Inspeksi: Inspeksi:

- Daun telinga: Simetris kanan - Daun telinga simetris kanan
dan kiri dan kiri
- Tidak tampak bekas luka pada - Tidak terdapat darah atau
daerah telinga dan sekitarnya secret yang keluar
- Kondisi lubang telinga : tidak - Tidak terdapat bekas luka
terdapat serumen dan tidak - Kondisi lubang telinga : bersih,
terdapat perdarahan tidak terdapat perdarahan
- Fungsi pendengaran : baik - Fungsi pendengaran :
Palpasi : baik Palpasi :
Tidak terdapat nyeri pada Saat dilakukan palpasi pada
daerah tragus. daerah tragus tidak terdapat
nyeri tekan.
Pemeriksaan Mulut Inspeksi: Inspeksi :
- Lipatan nasobial : tepat berada - Lipatan nasobial : tepat berada
di tengah di tengah, tidak terdapat
- Bibir : tepat berada di tengah kelainan seperti sumbing
wajah, berwarna merah muda, - Bibir : tepat berada di tengah
mukosa bibir lembab, tidak wajah, berwarna merah muda
terdapat luka pada daerah bibir - Mukosa bibir : lembab, tidak
 4

- Gigi : gigi masih lengkap, tampak kering (pecah-pecah)

terdapat karies giigi - Tidak terdapat luka pada
- Gusi : berwarna merah muda, daerah bibir
- Tidak terdapat stomatitis - Gigi : gigi sudah tanggal semua
(sariawan) - Gusi : berwarna merah muda
- Lidah : tepat berada di tengah, - Tidak terdapat stomatitis
tampak bersih (sariawan) pada mulut
- Ovula : tepat berada di tengah - Posisi lidah tepat berada di
berwarna merah muda tengah
- Tonsil : T1 (normal) - Ovula : tepat berada di tengah
berwarna merah muda
- Tonsil : T1 (normal)

Pemeriksaan Leher Inpeksi: Inspeksi :

- Tampak simetris - Tidak tampak bekas luka pada
- Tidak terdapat pembengkakan daerah leher dan sekitarnya
di sekitar leher - Leher tampak simetris
- Warna sama dengan kulit - Warna kulit sama dengan kulit
sekitar di sekitarnya
- Tidak terdapat bekas Palpasi :
luka Palpasi : - Trakea : tidak teraba adanya
- Trakea : tidak teraba adanya deviasi trakea saat dilakukan
deviasi trakea palpasi
- Kelenjar limfe : tidak teraba - Kelenjar limfe : saat dilakukan
adanya pembesaran kelenjar palpasi tidak teraba adanya
limfe, dan tidak terdapat nyeri pembesaran kelenjar limfe dan
tekan tidak terdapat nyeri tekan
- Vena jugularis : tidak teraba - Vena jugularis : saat dilakukan
adanya distensi vena jugularis palpasi tidak teraba adanya
- Kelenjar tiroid : tidak teraba distensi vena jugularis
adanya pembesaran kelenjar - Kelenjar tiroid : tidak teraba
tiroid. adanya pembesaran kelenjar
tiroid.
Pemeriksaan Thorax Inspeksi: Inspeksi :
- Pergerakan dinding dada - Pergerakan dinding dada
simetris kanan dan kiri tampak simetris kanan dan kiri
- Tidak tampak bekas luka - Warna kulit tampak sama
operasi, tidak ada lesi dengan daerah sekitarnya
- Warna kulit tampak sama - Tidak tampak bekas luka
 4

dengan daerah sekitarnya operasi, tidak tampak lesi

- Tidak tampak otot bantu - Tidak tampak otot bantu
pernafasan pernafasan
- Bentuk dada : normal - Bentuk dada : normal
- Tidak tampak kelainan bentuk - Tidak tampak kelainan bentuk
tulang belakang tulang belakang
Palpasi : Palpasi :
- Pengembangan dinding dada - Saat klien inspirasi dan
teraba simetris kanan dan kiri ekspirasi teraba simetris pada
saat inspirasi dan ekspirasi kedua dinding dada
- Tidak teraba adanya massa - Tidak teraba adanya massa
- Teraba getaran saat dilakukan - Taktil fremitus teraba sama
pemeriksaan taktil fremitus pada kedua sisi, tidak terdapat
Perkusi : nyeri tekan
- Pada ICS 3-5 sebelah kiri Perkusi :
sternum terdengar pekak - Pada area jantung terdengar
Auskultasi : pekak pada ICS 3-5 sebelah
- Tidak terdengar suara nafas kiri
tambahan pada seluruh lapang Auskultasi :
paru - Tidak terdengar suara nafas
tambahan di seluruh lapang
RH - - WH - - paru
- -
- - - - RH - - WH - -
- -
- - - -

Pemeriksaan Inspeksi: Inspeksi:

Abdomen - Bentuk abdomen datar - Bentuk abdomen datar
- Warna kulit sama dengan warna - Persebaran warna kulit merata,
di sekitarnya, tidak memar tidak ada memar
- Tidak tampak massa - Tampak bekas luka operasi
- Umbilikus : normal, tidak dibalut perban pada perut
menonjol bagian bawah (Hipogastrium),
- Tidak tampak pernafasan perban tampak bersih
abdomen - Klien tampak terpasang drain
- Tampak bekas luka operasi spiral dengan produksi 0 cc
pengangkatan batu kandung Auskultasi :
kemih pada tahun 2016 pada - Bising usus terdengar
 4

- perut bagian bawah - 13x/menit

Auskultasi : Perkusi :
- Bising usus terdengar Terdengar timpani pada seluruh
10x/menit lapang abdomen
Perkusi : Palpasi :
- Terdengar timpani di seluruh - Terdapat nyeri tekan pada perut
lapang abdomen bagian bawah (Hipogastrium)
Palpasi : - Tidak terdapat nyeri tekan pada
- Terdapat nyeri tekan pada perut McBurney
bagian bawah (Hipogastrium)
- Tidak terdapat nyeri tekan pada
McBurney
Pemeriksaan Inspeksi : Inspeksi :
Genetalia - Klien menggunakan kateter 3 - Klien menggunakan kateter 3
jalur ukuran 22, jalur satu ke jalur ukuran 24, jalur satu ke
urobag dan jalur lain untuk urobag dan jalur lain untuk
spolling spolling.
- Kateter di fiksasi pada simpisis - Kateter difixsasi (traksi) pada
pubis paha sebelah kanan bagian
- Klien dilakukan spolling dalam.
menggunakan Ns 0,9% grojok - Klien dilakukan spolling
sisa 300 cc menggunakan Ns 0,9% grojok
- Produksi cairan dan urine : sisa 600 cc
1200 cc berwarna kemerahan, - Produksi cairan dan urine :
tidak ada gumpalan 1700 cc berwarna kemerahan,
- Pada ujung penis tampak tidak terdapat gumpalan
dibalut perban dan terdapat - Pada ujung penis tampak
sedikit darah dibalut perban
- Kebersihan genetalia : tampak - Tidak tampak cairan atau darah
bersih yang merembes
- Kebersihan genetalia : tampak
bersih
 4

Pemeriksaan Inspeksi: Inspeksi :

Muskoloskeletal - Persebaran warna kulit - Warna kulit pada ekstremitas
ekstremitas atas dan bawah atas dan bawah sama dengan
merata daerah sekitarnya
- Ekstremitas atas dan bawah - Ekstremitas atas dan bawah
simetris simetris
- Tidak ada kelainan bentuk - Tidak ada kelainan bentuk
- Tidak terdapat lesi pada - Tidak terdapat lesi pada
ektermitas atas dan bawah. ektermitas atas dan bawah
- Pada ekstremitas atas bagian - Pada ekstremitas atas bagian
kanan terpasang infuse kanan terpasang infuse tranfusi
Farmadol 100 ml 30 tpm. PRC 30 tpm
Palpasi: Palpasi:
- Tidak terdapat nyeri tekan pada - Tidak terdapat nyeri tekan pada
ekstremitas atas dan bawah. ekstremitas atas dan bawah.
- Saat dilakukan palpasi pada - Kulit dapat kembali dengan
daerah pretibial, kulit dapat cepat saat dilakukan palpasi
kembali dengan cepat pada daerah pretebial
Kekuatan otot: Kekuatan otot:

5 5 5 4
5 5 5 4

Keterangan: Keterangan:
Tidak terdapat masalah. Ekstremitas sebelah kiri sulit
digerakkan karena stroke

4.1.7 Hasil Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.6 Pemeriksaan radiologi klien 1

Radiologi Hasil

Tanggal, 26/06/2018 Tampak pembesaran kelenjar prostat

dengan IPP vertical 3,5 mm--GRADE I dan
USG Abdomen
volume =55,51 ml.
 4

Tabel 4.7 Pemeriksaan Laboratorium klien 1

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Tanggal, 26/06/2018
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Jumlah leukosit 8,04 10^3/ µL 4,0-11,0
Jumlah eritrosit 5,00 10^6/ µL 4,50-5,50
Hematokrit 42,7 % 40,0-50,0
MCV 85,4 fL 82,0-92,0
MCH 29,4 pg 27,0-31,0
MCHC 34,4 g/dL 32,0-37,0
Jumlah trombosit 286 10^3/ µL 150-400
RDW-SD 40 fL 35-47
RDW-CV 12,9 % 11,5-14,5
PDW 9,2 fL 9,0-13,0
MPV 8,9 fL 7,2-11,1
P-LCR 16,5 % 15,0-0,400
PCT 0,250 % 0,150-0,400
Hitung Jenis
Neutrofil 84,7 % (H) 50-70
Limfosit 7,1 % (L) 20-40
Monosit 7,1 % 2-8
Eusinofil 0,9 % (L) 1-3
Basofil 0,2 % 0-1
Jumlah neutrofil 6,8 10^3/ µL 1,5-7,0
Jumlah limfosit 0,6 10^3/ µL (L) 1,0-3,7
Jumlah monosit 0,57 10^3/ µL 0,16-1,00
Jumlah eosinofil 0,1 10^3/ µL 0-0,8
Jumlah basofil 0,0 10^3/ µL 0-0,2
Masa perdarahan 2,10 menit 1,00-3,00
Masa pembekuan 13,50 menit 8,00-15,00
BUN 11,9 mg/dL 10,0-20,0
LAB
Hemoglobin 14,7 g/dL 13,0-17,0
GDS 107 mg/dL < 180
Ureum 25,4 mg/dL 18-55
 4

Kreatinin 0,99 mg/dL < 1,20

SGOT 13U/L 0-37
SGPT 23 U/L 0-41

Tabel 4.8 Pemeriksaan radiologi klien 2

Radiologi Hasil
Tanggal, 29/08/2018 - Tampak kelenjar prostat membesar dengan
USG Abdomen IPP vertical=11.6 mm dan volume=192,17 ml
- Tampak batu=34,4x25.9 mm
- Kesan : Renal Cyst Dextra, Vesicolithiasis,
BPH Grade III

Tabel 4.9 Pemeriksaan Laboratorium klien 2

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Tanggal, 10/09/2018
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Jumlah Leukosit 7.41 10^3/ µL 4.0 – 11.0
Jumlah Eritrosit 5.73 10^6/ µL (H) 4.50 – 5.50
Hemoglobin 10.7 g/dL (L) 13.0 – 17.0
Hematokrit 37.5 % (L) 40.0 – 50.0
MCV 65.4 fL (L) 82.0 – 92.0
MCH 18.7 pg (L) 27.0 – 31.0
MCHC 28.5 g/dL (L) 32.0 – 37.0
Jumlah Trombosit 214 10^3/ µL 150 – 400
RDW-SD 44 fL 35 – 47
RDW-CV 19.9 % (H) 11.5 – 14.5
PDW 8.9 fL (L) 9.0 – 13.0
MPV 8.8 fL 7.2 – 11.1
P-LCR 16.7 % 15.0 -25.0
PCT 0.190 % 0.150 – 0.400
Hitung Jenis
Neutrofil 59.9 % 50 – 70
Limfosit 27.8 % 20 – 40
Monosit 9.2 % (H) 2–8
 4

Eosinofil 2.6 % 1–3

Basofil 0.5 % 0–1
Jumlah Neutrofil 4.4 10^3/µL 1.5 – 7.0
Jumlah Limfosit 2.1 10^3/µL 1.0 – 3.7
Jumlah Monosit 0.68 10^3/µL 0.16 – 1.00
Jumlah Eosinofil 0.2 10^3/µL 0 – 0.8
Jumlah Basofil 0.0 10^3/µL 0 – 0.2
KOAGULASI
Bleeding, clotting
Masa Perdarahan 2.10 menit 1.0 – 3.00
Masa Pembekuan 12.45 menit 8.00 – 15.00
GULA
Glukosa Darah Sewaktu 177 mg/dL < 180
FAAL GINJAL
Ureum 21.8 mg/dL 18 – 55
BUN 10.2 mg/dL 10.0 – 20.0
Kreatinin 0.86 mg/dL < 1.20
FAAL HEPAR
SGOT 32 U/L 0 – 37
SGPT 34 U/L 0 – 41

Tabel 4.10 Terapi Obat dan Cairan Klien 1

Nama obat Pemberian Fungsi obat

Cefotaxim IV 2x1 - Salah satu obat antibiotic yang
berfungsi untuk membunuh bakteri
penyebab infeksi. Obat ini bekerja
dengan membunuh bakteri dan
mencegah pertumbuhannya. Karena
manfaatnya untuk membasmi bakteri.
Penggunaan antibiotik ini juga bisa
untuk mencegah infeksi pada luka
operasi.

Kalnex IV 3x500 mg - Merupakan obat untuk mengatasi

masalah perdarahan abnormal
pascaoperasi.

- Membantu pembentukan sumbat

Dycinon IV 3x1
trombosit pada saat perdarahan,
sehingga perdarahan lebih cepat
berhenti.

Vit C IV 1x500 mg - Membantu tubuh untuk

memproduksi kolagen, yakni protein
yang
dibutuhkan untuk membantu proses
 4

penyembuhan luka.

- Multivitamin yang mengandung Vit B

Neurobat Forte IV 1x1 complex. Neurobat Forte
Ampul berguna untuk memenuhi
kebutuhan Vit B1, Vit B6, Vit B12
yang merupakan kandungan Vit B
complex.

Omeprazole IV 1x40 mg - Obat yang mampu menurunkan

kadar asam yang diproduksi di dalam
lambung.

Ondancentron IV 2x8 mg - Obat yang digunakan untuk mencegah

serta mengobati mual dan muntah
yang disebabkan oleh efek samping
kemoterapi, radioterapi, atau operasi.

- Untuk pengobatan jangka pendek

Farmadol IV 3x1 nyeri sedang (terutama sesudah
operasi) dan demam. Jika pemberian
secara IV sangat diperlukan secara
klinis untuk mengobati nyeri dan
hipertermia

Remopain IV 3x30 mg - Terapi jangka pendek untuk

nyeri sedang sampai berat
D5 500 ml IV 30 tpm
- Untuk perawatan Cairan dan nutrisi
pengganti kadar natrium yang rendah,
kadar kalium rendah, kadar
magnesium yang rendah, tingkat
kalsium yang rendah, darah dan
kehilangan cairan dan kondisi
lainnya.

Tabel 4.11 Terapi Obat dan Cairan Klien 2

Nama obat Pemberian Fungsi obat

Ketorolac IV 3x30 mg - Obat dengan fungsi mengatasi nyeri

sedang hingga nyeri berat untuk
sementara

Pantoprazole IV 1x40 mg
- Obat untuk mengatasi berbagai
masalah perut dan kerongkongan
yang disebabkan oleh asam
lambung
Ondancentrone IV 2x8 mg
 4

- Obat yang digunakan untuk

mencegah serta mengobati mual
dan muntah yang disebabkan oleh
Ceftriaxone IV 2x1 gr
efek samping kemoterapi,
radioterapi, atau operasi.

- Merupakan antibiotic yang

Kalnex IV 3x500 mg digunakan untuk mengatasi
berbagai infeksi bakteri

- Merupakan obat untuk mengatasi

Neuciti PO 2x1 masalah perdarahan abnormal
pascaoperasi.
Norvask PO 0-0-0-1

- Obat untuk perawatan peningkatan

fungsi neurologis pada pasien
stroke

Metformin PO 0-1-0 - Merupakan obat penurun tekanan

darah untuk membantu mencegah
penyakit stroke, serangan jantung,
dan masalah ginjal

Glimepiride PO 1-0-0

- Merupakan obat anti diabetes oral

yang termasuk pada kelas biguanid

Amlodipine PO 1-0-0

Lapibal PO 2x1
- Obat yang digunakan untuk
mengendalikan kadar gula darah
tinggi pada penderita diabetes

- Obat untuk mengatasi hipertensi

Ikaphen PO 3x1

- Merupakan obat untuk perawatan

nyeri pada ekstremitas, terapi
tambahan dalam penurunan masa
 5

otot, hemoglobin rendah

- untuk mencegah serangan epilepsy

4.1.8 Analisa Data

Tabel 4.12 Analisa Data Klien 1

Analisa data Masalah Etiologi

Klien 1
DS: Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
P : Klien mengatakan nyeri, nyeri Nyeri Akut
semakin terasa ketika kecing Tindakan Pembedahan TURP
dan bergerak, nyeri hilang
ketika tidur. Trauma Bekas Resectocopy
Q : Klien mengatakan nyeri seperti
disayat benda tajam (perih) dan Rangsangan Saraf Diameter kecil
terasa seperti terbakar.
R : Klien mengatakan nyeri pada Saraf Aferen memberi respon
alat kelaminnya.
S : Klien mengatakan skala nyeri 5 Nyeri Akut
menggunakan skala nyeri
numerik.
T :Klien mengatakan nyeri hilang
timbul saat merasa ingin
kencing.

DO:
 Keadaan umum: Cukup
 Kesadaran composmentis
 GCS : 4-5-6
 TTV:
- TD: 130/80 mmHg
- N: 88 x/menit
- S:36,30C
- RR: 20 x/menit
 Klien post operasi TUR-P
 Klien terpasang kateter 3
 5

saluran berukuran 22
 Pada ujung penis tertutup kassa
dan terdapat darah
 Di ruangan dilakukan spooling
Ns 1000 ml grojok, sisa 300 ml,
produksi 1.200 ml, warna urine
kemerahan, tidak terdapat
gumpalan darah.

Tabel 4.13 Analisa Data Klien 2

Analisa data Masalah Etiologi

Klien 2

DS: Benign Prostatic Hyperplasia

(BPH)
P : Klien mengatakan nyeri, Nyeri Akut

nyeri semakin terasa ketika

bergerak, nyeri hilang ketika
Tindakan Pembedahan TURP
tidur.

Q : Klien mengatakan nyeri

seperti disayat benda tajam Trauma Bekas Resectocopy

R : Klien mengatakan nyeri

pada perut bagian bawah
Rangsangan Saraf Diameter
bekas operasi
kecil
S : Klien mengatakan skala
nyeri 6 menggunakan skala
nyeri numerik. Saraf Aferen memberi respon

T :Klien mengatakan nyeri

hilang timbul
Nyeri Akut
 Klien mengatakan masih
pusing dan mual

DO:
 5

 Keadaan umum: cukup

 Kesadaran composmentis
 GCS : 4-5-6
 TTV:

- TD:110/80mmHg

- N: 78 x/menit

- S:36 0C

- RR: 20 x/menit

 Klien post operasi TUR-P

dan vesicolitrotopsy
 Klien terpasang kateter 3
saluran berukuran 24
 Klien terpasang drain spiral
produksi 0 cc
 Tampak luka bekas operasi
tertutup kassa pada abdomen
 Di ruangan dilakukan
spolling Ns 1000 ml grojok,
sisa 600 ml, produksi urin
dan cairan 1.700 ml, warna
urine kemerahan, tidak
terdapat gumpalan darah.

4.1.9 Diagnosa keperawatan

Tabel: 4.14 Diagnosa keperawatan

Tanggal Klien Diagnosa Keperawatan

28/06/2018 Klien 1 Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera(biologis, zat
kimia, fisik dan psikologis)
11/09/2018 Klien 2 Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera(biologis, zat
kimia, fisik dan psikologis)
 5

4.1.10 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.15 Intervensi Keperawatan pada Klien 1

Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Diharapkan Menurut Ackley 2011 :
nyeri 10) Penilaian reguler
j) Skala nyeri 10) Kaji nyeri secara
berkurang berkurang komprehensif termasuk terhadap klien sangat
lokasi, karakteristik, penting untuk rencana
setelah manajemen nyeri.
k) Tanda vital dalam durasi, frekuensi,
dilakukan rentang normal kualitas dan faktor
TD : 100-140/ presipitasi.
tindakan
60- 90 mmHg 11) Kaji skala nyeri 11) Penilaian nyeri dapat
keperawatan
dengan pengkajian diandalkan sebagai
selama 3×24 ukuran tingkat
N : 60-100x/menit PQRST.
jam. intensitas nyeri
S : 36,5 -37,5°C
12) Berikan klien posisi 12) Imobilisasisangat di
RR : 16-24x/menit nyaman pada waktu perlukan untuk
istirahat ataupun tidur. membatasi nyeri.
l) Dapat
mengidentifikasi
(skala, intensitas,
frekuensi dan 13) Kaji tanda-tanda 13) Mengkaji
tanda nyeri) pembengkakan pada tandapembeng-kakan
ketika daerah post operasi. sangat penting untuk
berlangsung mengetahui ada tidaknya
infeksi.
m) Mampu 14) Monitor tanda-tanda
mengontrol nyeri vital. 14) Dengan memonitor
(tahu penyebab tanda-tanda vital dapat
nyeri, mampu mengetahui perubahan
menggunakan tanda-tanda vital klien
teknik untuk menentukan terapi
nonfarmakologi yang akan dilakukan
seperti teknik selanjutnya
distraksi dan 15) Observasi reaksi non
relaksasi, verbal dari 15) Informasi ini membantu
kompres hangat, ketidaknyamanan dan untuk mengidentifikasi
imajinasi gunakan komunikasi kemungkinan faktor-
terbimbing, dan terapeutik untuk faktor yang dapat
hypnosis diri mengetahui mempengaruhi intensitas
untuk pengalaman nyeri klien. nyeri
mengurangi
nyeri, mencari 16) Ajarkan teknik
bantuan) relaksasi seperti nafas 16) Strategi perilaku mandiri
dalam dan tehnik dapat mengembalikan
n) Melaporkan distraksi seperti rasa kontrol diri,
bahwa nyeri menonton tv, kemanjuran pribadi, dan
berkurang dengan mendengarkan music, pertanggung jawaban
menggunakan atau hal kesukaan klien aktif dalam
manajemen nyeri untuk mengalihkan perawatannya sendiri.
perhatian nyeri klien.

o) Tidak terdapat 17) Kontrol lingkungan 17) Salah satu langkah

 5

gangguan yang dapat terpenting menuju

konsentrasi mempengaruhi nyeri peningkatan kontrol rasa
seperti suhu ruangan, sakit adalah suasana
p) Klien tidak pencahayaan dan tenang.
terbangun karena kebisingan.
nyeri
18)Kolaborasi dengan tim 18)Bekerja sebagai anti
q) Wajah menjadi medis lain dalam inflamasi dan efek
segar dan tidak pemberian analgesic. analgesic ringan dalam
meringis mengurangi kekakuan
kesakitan dan meningkatkan
mobilitas
r) Tidak takut
terjadinya cidera

Tabel 4.16 Intervensi Keperawatan pada Klien 2

Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Diharapkan Menurut Ackley 2011 :
nyeri 1) Penilaian reguler
a) Skala nyeri 1) Kaji nyeri secara
berkurang berkurang komprehensif terhadap klien sangat
termasuk lokasi, penting untuk rencana
setelah manajemen nyeri.
b) Tanda vital dalam karakteristik, durasi,
dilakukan rentang normal frekuensi, kualitas dan
TD : 100-140/ faktor presipitasi.
tindakan
60- 90 mmHg
keperawatan N : 60-100x/menit 2) Kaji skala nyeri 2) Penilaian nyeri dapat
S : 36,5 -37,5°C dengan pengkajian diandalkan sebagai
selama 3×24 ukuran tingkat
RR : 16-24x/menit PQRST.
jam. intensitas nyeri
c)Dapat
mengidentifikasi
(skala, intensitas,
frekuensi dan 3) Berikan klien posisi 3) Imobilisasi sangat di
tanda nyeri) ketika nyaman pada waktu perlukan untuk
berlangsung istirahat ataupun tidur. membatasi nyeri.

d)Mampu 4) Kaji tanda-tanda 4) Mengkaji

mengontrol nyeri pembengkakan pada tandapembeng-kakan
(tahu penyebab daerah post operasi. sangat penting untuk
nyeri, mampu mengetahui ada
menggunakan tidaknya infeksi.
teknik
nonfarmakologi 5) Dengan memonitor
5) Monitor tanda-tanda
seperti teknik tanda-tanda vital dapat
vital.
distraksi dan mengetahui perubahan
relaksasi, kompres tanda-tanda vital klien
hangat, imajinasi untuk menentukan
terbimbing, dan terapi yang akan
hypnosis diri untuk dilakukan selanjutnya
mengurangi nyeri, 6) Observasi reaksi non
mencari bantuan) 6) Informasi ini
verbal dari
membantu untuk
ketidaknyamanan dan
mengidentifikasi
gunakan komunikasi
e)Melaporkan bahwa kemungkinan faktor-
terapeutik untuk
 5

nyeri berkurang mengetahui faktor yang dapat

dengan pengalaman nyeri mempengaruhi
menggunakan klien. intensitas nyeri
manajemen nyeri
7) Ajarkan teknik
f) Tidak terdapat relaksasi seperti nafas 7) Strategi perilaku
gangguan dalam dan tehnik mandiri dapat
konsentrasi distraksi seperti mengembalikan rasa
menonton tv, kontrol diri,
mendengarkan music, kemanjuran pribadi,
g) Klien tidak atau hal kesukaan klien dan pertanggung
terbangun karena untuk mengalihkan jawaban aktif dalam
nyeri perhatian nyeri klien. perawatannya sendiri.

h) Wajah menjadi 8) Kontrol lingkungan

segar dan tidak yang dapat 8) Salah satu langkah
meringis kesakitan mempengaruhi nyeri terpenting menuju
seperti suhu ruangan, peningkatan kontrol
i) Tidak takut pencahayaan dan rasa sakit adalah
terjadinya cidera kebisingan. suasana tenang.

9) Kolaborasi dengan tim

medis lain dalam 9) Bekerja sebagai anti
pemberian analgesic. inflamasi dan efek
analgesic ringan dalam
mengurangi kekakuan
dan meningkatkan
mobilitas
4.1.11 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.17 Tabel Implementasi Keperawatan Klien 1

Dx
Hari 1 Hari 2 Hari 3
Keperawatan
Klien 1 Kamis , 28 Juni 2018 Jum’at, 29 Juni 2018 Sabtu, 30 Juni 2018
Nyeri akut 17.00 1. Mengganti cairan spolling (Ns 07.00 1. Memberikan 07.20 1. Memberikan
berhubungan 1000 ml) lingkungan aman dan lingkungan yang aman
dengan agens 17.03 2. Mengobservasi nyeri klien nyaman pada klien dan nyaman pada klien
cedera(biologis, (PQRST) (menutup tirai dan (menutup tirai dan
zat kimia, fisik 17.15 3. Mengobservasi reaksi non kondisi fiksasi kateter) kondisi fiksasi kateter)
dan psikologis) verbal klien (ekspresi wajah 07.05 2. Mengukur tanda vital 07.25 2. Mengukur tanda vital
klien dan tingkah laku) klien klien
17.20 4. Memberi posisi yang nyaman 07.15 3. Mengobservasi tingkat 07.30 3. Mengobservasi tingkat
yaitu supine istirahat tidur klien. istirahat tidur klien.
17.23 5. Mengajarkan klien untuk 07.25 4. Observasi nyeri klien 07.35 4. Observasi nyeri klien
meggunakan teknik relaksasi (PQRST) (PQRST)
dengan nafas dalam. 07.35 5. Mengobservasi reaksi 07.45 5. Mengobservasi reaksi
17.28 6. Mengajarkan klien untuk non verbal klien non verbal klien
menggunakan teknik distraksi (ekspresi dan tingkah (ekpresi wajah dan
dengan cara mendengarkan laku) tingkah laku)
musik kesukaan klien. 07.40 6. Memberi posisi yang 07.50 6. Mengevaluasi klien
17.30 7. Mengganti cairan infus nyaman yaitu semi untuk tetap melakukan

5
18.20 8. Mengganti cairan spolling (Ns fowler dan teknik relaksasi nafas
1000 ml) menganjurkan klien dalam saat terasa nyeri
18.25 9. Memberi lingkungan yang untuk belajar
aman dan nyaman pada klien mobilisasi (miring
(menutup tirai dan kondisi kanan, miring kiri,
fiksasi kateter) duduk)
18.30 10. Melihat adanya tanda-tanda 07.45 7. Mengevaluasi penga-
pembengkakan pada daerah plikasian teknik relak-
operasi yaitu pada ujung penis sasi nafas dalam.
19.10 11. Mengganti cairan spolling (Ns 07.50 8. Mengevaluasi
1000 ml) pengaplikasian teknik
19.20 12. Mengukur tanda vital klien distraksi
19.30 13. Mengobservasi tingkat mendengarkan music.
istirahat tidur klien.
20.00 14. Memberikan injeksi
cefotaxim dan ondancentron

5
Tabel 4.18 Tabel Implementasi Keperawatan Klien 2

Dx
Hari 1 Hari 2 Hari 3
Keperawatan
Klien 2 Selasa, 11 September 2018 Rabu, 12 September 2018 Kamis, 13 September 2018
Nyeri akut 16.00 1. Mengukur TTV (TD, 12.30 1. Mengukur TTV (TD, 10.30 1. Memberikan lingkungan
berhubungan Nadi,Suhu, RR) klien Nadi,Suhu, RR) klien yang aman dan nyaman
dengan agens 16.10 2. Mengobservasi nyeri klien 12.35 2. Mengobservasi nyeri klien pada klien (menutup tirai
cedera(biologis, (PQRST) (PQRST) dan kondisi fiksasi
zat kimia, fisik 16.15 3. Mengobservasi reaksi non 12. 40 3. Mengobservasi tingkat kateter)
dan psikologis) verbal klien (ekspresi wajah istirahat tidur klien. 10.35 2. Mengukur TTV (TD,
klien dan tingkah laku) 12.45 4. Mengobservasi reaksi non Nadi,Suhu, RR) klien
16.20 4. Memberi posisi yang nyaman verbal klien (ekspresi dan 10.40 3. Mengobservasi tingkat
yaitu supine tingkah laku) istirahat tidur klien.
16.25 5. Mengajarkan klien untuk 12.50 5. Memberikan lingkungan 10.45 4. Observasi nyeri klien
meggunakan teknik relaksasi aman dan nyaman pada klien (PQRST)
dengan nafas dalam. (menutup tirai dan kondisi 10.50 5. Mengobservasi reaksi non
16.30 6. Mengajarkan klien untuk fiksasi kateter) verbal klien (ekpresi
menggunakan teknik distraksi 12.55 6. Melihat adanya tanda-tanda wajah dan tingkah laku)
dengan cara mendengarkan pembengkakan pada daerah 10.55 6. Melihat adanya tanda-
musik kesukaan klien. operasi yaitu pada ujung tanda pembengkakan pada
16.35 7. Memberi lingkungan yang penis, dan perut daerah operasi yaitu pada
aman dan nyaman pada klien ujung penis, dan perut

5
 (menutup tirai dan kondisi 13.00 7. Menganjurkan klien untuk 11.00 7. Memberi posisi miring
fiksasi kateter) belajar mobilisasi (miring kanan pada klien
16.40 8. Melihat adanya tanda-tanda kanan, miring kiri) 11.10 8. Mengevaluasi klien untuk
pembengkakan pada daerah 13.05 8. Mengevaluasi penga- tetap melakukan teknik
operasi yaitu pada ujung plikasian teknik relak- sasi relaksasi nafas dalam saat
penis, dan perut nafas dalam. terasa nyeri
16.45 9. Mengobservasi tingkat 13.10 9. Mengevaluasi
istirahat tidur klien. pengaplikasian teknik
distraksi mendengarkan
music.

5
4.1.12 Evaluasi keperawatan

Tabel 4.19 Tabel Evaluasi Keperawatan Klien 1

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Keperawatan Tanggal,29/06/2018 Jam 06.00 Tanggal, 29/06/18 jam 16.00 Tanggal, 30/06/18 jam 11.00
Klien 1 S: S: S:
Nyeri akut P : Klien mengatakan masih nyeri, P : Klien mengatakan nyeri berkurang, - Klien mengatakan sudah tidak
berhubungan dengan nyeri semakin terasa ketika nyeri terasa ketika kecing, nyeri terasa nyeri saat kencing
agens cedera kecing dan bergerak, nyeri hilang hilang ketika tidur. - Skala nyeri 1
(biologis, zat kimia, ketika tidur. Q : Klien mengatakan nyeri seperti - Klien mengatakan sudah bisa
fisik dan psikologis) Q : Klien mengatakan nyeri seperti disayat benda tajam (perih) tidur.
disayat benda tajam (perih) dan R : Klien mengatakan nyeri pada alat - Klien mengatakan tidur jam
terasa seperti terbakar. kelaminnya. 20.00-05.00 WIB
R : Klien mengatakan nyeri pada alat S : Klien mengatakan skala nyeri 3 m O:
kelaminnya. enggunakan skala nyeri numerik. - Keadaan umum cukup
S : Klien mengatakan skala nyeri 4 T : Klien mengatakan nyeri terasa saat - Kesadaran composmentis
menggunakan skala nyeri ±1 menit setelah ke - Klien terpasang plug
numerik. - Klien mengatakan tetap melakukan - Klien sudah tidak tampak
T : Klien mengatakan nyeri terasa saat teknik relaksasi nafas dalam saat terasa meringis kesakitan
kencing nyeri - Skala nyeri 1
- Klien mengatakan tidur ± 9 jam - Klien mengatakan bisa tidur akan - TTV
mulai jam 20.00-05.00 WIB akan tetapi kadang-kadang terbangun saat TD: 130/90 mmHg

5
 tetapi sering terbangun karena kencing N: 82 x/menit
merasa nyeri. - Klien mengtakan tidur dari jam 20.00 S: 36,1°C
- Klien mengatakan sudah melakukan – 05.00 WIB RR: 20 x/menit
teknik relaksasi nafas dalam saat O: - Produksi urine 100 ml dalam
terasa nyeri. - Keadaan umum : cukup urobag
O: - Kesadaran composmentis - Warna kuning jernih
- Keadaan umum : cukup - Klien mulai mobilisasi - Klien dapat melakukan
- Kesadaran composmentis - Skala nyeri 3 aktivitas secara mandiri
- Klien tampak berbaring di tempat - TTV : A: Nyeri akut teratasi
tidur TD: 120/80 mmHg P: Hentikan Intervensi
- Klien tampak meringis kesakitan N: 78 x/menit
saat kencing S: 36,5 °C
- Skala nyeri 4 RR: 20 x/menit
- Mata tampak cowong - Klien sudah tidak dilakukan spolling
- TTV : - Produksi urine 2000 cc
TD: 130/90 mmHg - Warna urine merah
N: 80 x/menit jernih A:Nyeri akut teratasi
S: 36,1 °C sebagian P: lanjutkan
RR: 20 x/menit intervensi.
- Klien dapat menyebutkan tentang
tujuan dilakukan teknik nafas dalam
dan mendengarkan music.

6
- Klien masih dilakukan spolling Ns
1000 ml sisa 850 cc
- Cairan pada urobag 850 cc
- Warna urine kemerahan tidak ada
gumpalan
A: Nyeri akut teratasi sebagian.
P: lanjutkan intervensi.

6
Tabel 4.20 Tabel Evaluasi Keperawatan Klien 2

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Keperawatan Tanggal, 12/09/2018 jam 07.45 Tanggal, 12/09/2018 jam 19.00 Tanggal, 13/09/2018 jam 18.00
Klien 2 S: S: S:
Nyeri akut P : Klien mengatakan masih P : Klien mengatakan nyeri berkurang, - Klien mengatakan nyeri semakin
berhubungan nyeri, nyeri semakin terasa nyeri terasa ketika bergerak, nyeri berkurang dan hilang ketika tidur
dengan agens ketika bergerak, nyeri hilang ketika tidur. - Skala nyeri 2
cedera (biologis, hilang ketika tidur. Q : Klien mengatakan nyeri seperti - Klien mengatakan masih sering
zat kimia, fisik Q : Klien mengatakan nyeri disayat benda tajam terbangun ketika tidur.
dan psikologis seperti disayat benda tajam R : Klien mengatakan nyeri pada perut - Keluarga mengatakan klien tidur jam
R : Klien mengatakan nyeri pada bagian bawah 21.00-05.00 WIB
perut bagian bawah S : Klien mengatakan skala nyeri 3 O:
S : Klien mengatakan skala nyeri menggunakan skala nyeri numerik. - Keadaan umum cukup
5 menggunakan skala nyeri T : Klien mengatakan nyeri hilang - Kesadaran composmentis
numerik. timbul - Klien terpasang plug
T : Klien mengatakan nyeri - Klien mengatakan tetap melakukan - Klien sudah tidak sering tampak
hilang timbul teknik relaksasi nafas dalam saat terasa meringis kesakitan
- Keluarga mengatakan klien nyeri - Skala nyeri 2
tidur ± 8 jam mulai jam 21.00- - Klien mengatakan sering terbangun - Klien sudah tidak dilakukan spolling
05.00 WIB namun sering ketika tidur - TTV
terbangun karna merasa nyeri. - Keluarga mengtakan klien tidur dari TD: 120/70 mmHg
- Klien mengatakan sudah jam 21.00 – 05.00 WIB N: 80 x/menit

6
 melakukan teknik relaksasi O: S: 36,9°C
nafas dalam saat terasa nyeri. - Keadaan umum : cukup RR: 20 x/menit
O: - Kesadaran composmentis - Produksi urine 0 ml dalam urobag
- Keadaan umum : cukup - Klien mulai mobilisasi miring kanan - Klien dapat mobilisasi miring kanan
- Kesadaran composmentis miring kiri miring kiri dengan bantuan
- Klien tampak berbaring di - Skala nyeri 3 A: Nyeri akut teratasi sebagian
tempat tidur - TTV : P: Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk
- Klien tampak meringis TD: 120/80 mmHg pemberian intervensi lanjutan
kesakitan saat merubah posisi N: 80 x/menit
tidurnya S: 37 °C
- Skala nyeri 5 RR: 20 x/menit
- Mata tampak cowong - Klien masih dilakukan spolling
- TTV : Ns 1000ml sisa 400ml
TD: 120/80 mmHg - Produksi urine dan cairan 1300 cc
N: 80 x/menit - Produksi drain 40 cc berwarna merah
S: 36,3 °C - Warna urine merah
RR: 20 x/menit jernih A:Nyeri akut teratasi
- Klien dapat menyebutkan sebagian P: lanjutkan
tentang tujuan dilakukan teknik intervensi.
nafas dalam dan mendengarkan
music.
- Klien masih dilakukan spolling

6
 Ns 1000 ml sisa 300 cc
- Cairan pada urobag 700 cc
- Cairan pada drain 40 cc
berwarna merah
- Warna urine kemerahan tidak
ada gumpalan
- Luka tampak bersih tertutup
kassa
A: Nyeri akut teratasi sebagian.
P: lanjutkan intervensi.

6
 6

4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian
Tabel 4.21 Pembahasan Pengkajian
Klien 1 Klien 2
Klien 1 dengan usia 59 tahun. Pada hari Klien 2 dengan usia 72 tahun. Pada tanggal
minggu, 24/6/18 klien merasa kesakitan saat 10/09/2018 oleh keluarga klien dibawa ke
BAK, kemudian pada tanggal 26 Juni 2018 IGD RS Panti Waluya, di IGD dilakukan
klien ke IGD RS Panti Waluya, di IGD pemeriksaan USG, dan didapatkan data
dilakukan pemeriksaan USG dan didapatkan adanya BPH grade III dan batu kandung
data adanya BPH grade I, oleh dokter IGD kemih. Kemudian oleh dokter di sarankan
disarankan untuk MRS. Klien mengatakan pada untuk MRS. Pada tanggal 11/09/2018
tanggal 28 Juni 2018 dilakukan operasi TUR-P dilakukan operasi TUR-P dan
pada jam 07.30. Saat dilakukan pengkajian Vesicolitrotopsy. Saat dilakukan pengkajian
Klien mengatakan nyeri, nyeri semakin terasa klien mengatakan masih pusing dan mual.
ketika kecing dan bergerak, nyeri hilang ketika Klien mengatakan nyeri, nyeri semakin terasa
tidur. Klien mengatakan nyeri seperti disayat ketika bergerak, nyeri hilang ketika tidur.
benda tajam (perih) dan terasa seperti terbakar. Klien mengatakan nyeri seperti disayat benda
Klien mengatakan nyeri pada alat kelaminnya. tajam. Klien mengatakan nyeri pada perut
Klien mengatakan skala nyeri 5 menggunakan bagian bawah. Klien mengatakan skala nyeri
skala nyeri numerik. Klien mengatakan nyeri 6 menggunakan skala nyeri numerik. Klien
hilang timbul saat merasa ingin kencing. Klien mengatakan nyeri hilang timbul. klien
tampak meringis kesakitan saat dilakukan terpasang kateter 3 jalur ukuran 24 untuk
palpasi pada perut bagian bawah spolling, sisa cairan spolling 600 cc(Ns),
(Hipogastrium), sisa cairan spolling 300 cc produksi urine 1700 cc berwarna kemerahan
(Ns), produksi cairan dan urine 1200 cc tidak ada gumpalan pada urobag. Klien juga
berwarna kemerahan dan tidak terdapat terpasang drain spiral dengan produksi 0 cc.
gumpalan pada urobag.
Opini:
Menurut peneliti, berdasarkan fakta di atas data pada klien 1 dan 2 klien mengalami BPH dengan
masalah keperawatan nyeri akut post operatif ditandai dengan kedua klien mengatakan nyeri
setelah di lakukan pembedahan. Pada klien 1 nyeri terasa ketika kencing dan bergerak, nyeri
seperti disayat benda tajam (perih) dan terasa seperti terbakar, skala nyeri 5. Pada klien 2 nyeri
terasa ketika bergerak, Klien mengatakan nyeri seperti disayat benda tajam pada perut bagian
bawah, skala nyeri 6. Terdapat luka terbuka post operasi yang terbalut kassa pada perut bagian
bawah (Hipogastrium).
Teori:
Menurut Andarmoyo (2013), nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit
 6

atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas yang bervariasi
ringan sampai berat dan berlangsung dalam waktu beberapa detik hingga enam bulan.

4.2.2 Diagnosa keperawatan

Tabel 4.22 Diagnosa Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2
Hasil pengkajian diatas pasien 1 ditemukan Hasil pengkajian diatas pasien 2 ditemukan
diagnosa keperawatan Nyeri akut berhubungan diagnosa keperawatan Nyeri akut berhubungan
dengan agens cedera(biologis, zat kimia, fisik dengan agens cedera(biologis, zat kimia, fisik
dan psikologis). dan psikologis).
Opini :
Menurut peneliti bahwa diagnosa keperawatan pada klien 1 dan 2 adalah nyeri akut, dikarenakan
kedua klien mengatakan nyeri setelah menjalani operasi.
Teori:
Menurut Ardiansyah, Muhammad (2012) Nyeri akut sebagian besar di akibatkan oleh penyakit,
radang, atau injuri. Nyeri ini awalnya datang tiba-tiba dan biasanya. Nyeri akut biasanya sejalan
dengan terjadinya penyembuhan. Apabila nyeri akut tidak diatasi secara adekuat mempunyai efek
nyeri yang dapat membahayakan diluar ketidaknyamanan yang disebabkannya seperti
mempengaruhi system pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, endokrin dan imunologik.

4.2.3 Rencana Keperawatan

Berdasarkan dari diagnosa yang telah ditegakkan pada klien 1 dan klien 2, dapat
dilakukan perencanaan keperawatan kepada klien berdasarkan teori.
Tabel 4.23 Pembahasan Tujuan Rencana Keperawatan
Tujuan Klien 1 Klien 2

Nyeri berkurang Pada klien 1 ditetapkan Pada klien 2 ditetapkan tujuan

tujuan nyeri berkurang. yaitu nyeri berkurang.
Opini:
Menurut peneliti tujuan yang ditetapkan pada pasien 1 dan 2 sesuai dengan teori diagnosa
keperawatan nyeri akut yang ada pada tinjauan teori, setelah dilakukan asuhan keperawatan
diharapkan nyeri pada klien berkurang.
Teori:
Menurut Wilkinson (2016) penetapan tujuan rencana keperawatan bagi klien BPH dengan
masalah nyeri akut post operatif tidak terjadi setelah dilakukan asuhan keperawatan pada klien
dalam jangka watu yang pendek maupun panjang. Dari tujuan yang telah ditetapkan pada kedua
klien dan pada tinjauan pustaka sudah sesuai dengan teori yang ada.
 6

Tabel: 4.24 Pembahasan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan

Kriteria Hasil Klien 1 Klien 2
s) Skala nyeri berkurang a) Skala nyeri ringan 1 a) Skala nyeri berkurang
t)Tanda vital dalam rentang b)Tanda vital dalam rentang b)Tanda vital dalam rentang
normal normal normal
TD:100-140/60-90 mmHg TD:130/90 mmHg TD:100-120/70 mmHg
N : 60-100x/menit N : 82 x/menit N : 80 x/menit
S : 36 -37,5 °C S : 36,1 °C S : 36,9 °C
RR: 16-24x/menit RR: 20 x/menit RR: 20 x/menit
u) Dapat mengidentifikasi c) Dapat mengidentifikasi (skala, c) Dapat mengidentifikasi
(skala, intensitas, intensitas, frekuensi dan tanda (skala,intensitas,frekuensi dan
frekuensi dan tanda nyeri) nyeri) ketika berlangsung tanda nyeri) ketika berlangsung
ketika berlangsung d)Mampu mengontrol nyeri (tahu d)Mampu mengontrol nyeri (tahu
v) Mampu mengontrol nyeri penyebab nyeri, mampu penyebab nyeri, mampu
(tahu penyebab nyeri, menggunakan teknik menggunakan teknik
mampu menggunakan nonfarmakologi seperti teknik nonfarmakologi seperti teknik
teknik nonfarmakologi distraksi dan relaksasi, kompres distraksi dan relaksasi, kompres
seperti teknik distraksi dan hangat, imajinasi terbimbing, hangat, imajinasi terbimbing,
relaksasi, kompres hangat, dan hypnosis diri untuk dan hypnosis diri untuk
imajinasi terbimbing, dan mengurangi nyeri, mencari mengurangi nyeri, mencari
hypnosis diri untuk bantuan) bantuan)
mengurangi nyeri, mencari e) Melaporkan bahwa nyeri e) Melaporkan bahwa nyeri
bantuan) berkurang dengan berkurang dengan
w) Melaporkan bahwa nyeri menggunakan manajemen nyeri menggunakan manajemen nyeri
berkurang dengan f) Tidak terdapat gangguan f) Tidak terdapat gangguan
menggunakan manajemen konsentrasi konsentrasi
nyeri g)Klien tidak terbangun karena g)Klien tidak terbangun karena
x) Tidak terdapat gangguan nyeri nyeri
konsentrasi h)Wajah menjadi segar dan tidak h)Wajah menjadi segar dan tidak
y)Klien tidak terbangun meringis kesakitan meringis kesakitan
karena nyeri i) Tidak takut terjadinya cidera i) Tidak takut terjadinya cidera
z)Wajah menjadi segar dan
tidak meringis kesakitan
aa) Tidak takut terjadinya
cidera

Opini:
Pada kedua klien di tetapkan kriteria hasil sesuai teori yang ada. Keteria hasil di atas di sesuaikan
dengan nyeri akut yang di alami karena kriteria hasil merupakan parameter dari pencapaian tujuan dan
sebagai pengukur keberhasilan klien dalam mengatasi masalah nyeri akut yang dialami oleh kedua klien.
Teori:
Pada kriteria hasil yang di tetapkan pada kedua klien sesuai dengan teori Ackley (2011) yang
menyatakan bahwa diagnosa nyeri akut memiliki kriteria hasil berupa Skala nyeri ringan berkurang,
tanda vital dalam rentang normal, dapat mengidentifikasi (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
ketika berlangsung, mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik
nonfarmakologi seperti teknik distraksi dan relaksasi, kompres hangat, imajinasi terbimbing, dan
hypnosis diri untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan), Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri, tidak terdapat gangguan konsentrasi, klien tidak terbangun karena nyeri,
wajah menjadi segar dan tidak meringis kesakitan, tidak takut terjadinya cidera.
 6

Tabel 4.25 Pembahasan Intervensi

Intervensi Klien 1 Klien 2
1. Kaji nyeri secara komprehensif Pada klien 1 telah disusun Pada klien 2 telah disusun
termasuk lokasi, karakteristik,
semua intervensi pada tinjauan semua intervensi pada
durasi, frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi. teori yaitu nomor : tinjauan teori yaitu nomor:
2. Kaji skala nyeri dengan
1,2,3,4,5,6,7,8,9 1,2,3,4,5,6,7,8,9
pengkajian PQRST.
3. Berikan klien posisi nyaman pada
waktu istirahat ataupun tidur.
4. Kaji tanda-tanda pembengkakan
pada daerah post operasi.
5. Monitor tanda-tanda vital.
6. Observasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan dan gunakan
komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri
klien.
7. Ajarkan teknik relaksasi seperti
nafas dalam dan tehnik distraksi
seperti menonton tv,
mendengarkan music, atau hal
kesukaan klien untuk
mengalihkan perhatian nyeri
klien.
8. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan.
9. Kolaborasi dengan tim medis lain
dalam pemberian analgesic.

Opini :
Berdasarkan intervensi yang telah direncanakan seluruhnya pada klien 1 telah ditetapkan rencana
keperawatan 1-9 sesuai dengan tinjauan pustaka yang ada. Pada klien 2 juga ditetapkan rencana
keperawatan 1-9 sesuai dengan tinjauan pustaka yang ada.
Teori:
Intervensi yang telah direncanakan bagi klien 1 dan 2 sudah sesuai dengan teori menurut Ackley (2011):
19)Kaji nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi.

20) Kaji skala nyeri dengan pengkajian PQRST.

21) Berikan klien posisi nyaman pada waktu istirahat ataupun tidur.

22) Kaji tanda-tanda pembengkakan pada daerah post operasi.

23) Monitor tanda-tanda vital.

24) Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan dan gunakan komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri klien.
 6

25) Ajarkan teknik relaksasi seperti nafas dalam dan tehnik distraksi seperti menonton tv,
mendengarkan music, atau hal kesukaan klien untuk mengalihkan perhatian nyeri klien.

26) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan.

27) Kolaborasi dengan tim medis lain dalam pemberian analgesic.

4.2.4 Implementasi
Tabel 4.26 Pembahasan Implementasi Keperawatan
Klien 1 Klien 2
Pada klien 1 telah dilakukan semua intervensi Pada klien 2 dapat dilakukan semua
sesuai teori yang ada. intervensi sesuai teori yang ada.
Opini:
Pada klien 1 dari intervensi 1-9 yang telah direncanakan seluruhnya dapat dilaksanakan,
akan tetapi pada intervensi untuk mengurangi nyeri dengan teknik distraksi mendengarkan music
tidak dilakukan karena klien beranggapan bahwa dengan nafas dalam nyeri sudah berkurang.
Klien 2 dilakukan intervensi no 1-9, sesuai dengan tinjauan teori namun ada beberapa intervensi
yang dilaksanakan dengan bantuan keluarga.
Teori:
Implementasi merupakan tahap yang muncul jika perencanaan yang dibuat diaplikasikan pada
klien. Sebelum melakukan implementasi, seharusnya menerima laporan tindakan dari perawat
shift sebelumnya hal-hal tersebut merupakan kunci dari efisiensi kerja pertukaran shift (Deswani,
2009).

4.2.5 Evaluasi
Berdasarkan fakta dilapangan sudah sesuai dengan Kriteria Hasil yang
ditetapakan.
Tabel 4.27 Pembahasan Evaluasi Keperawatan

Klien 1 Klien 2
Pada klien 1 selama di lakukan tindakan Pada klien 2 selama di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam nyeri akut dapat keperawatan selama 3x24 jam nyeri akut
teratasi. dapat teratasi sebagian.
Opini:
Berdasarkan tindakan yang telah dilakukan secara mandiri maupun kolaborasi dengan
penatalaksanaan tindakan keperawatan maupun tindakan invasive yaitu operasi TUR-P dan
 7

Vesicolitrotopsy dan dilakukan implementasi keperawatan tambahan dengan pengontrolan nyeri

relaksasi distraksi menggunakan terapi musik dapat mengurangi maupun menghilangan nyeri
setelah pembedahan. Pada klien 1 masalah klien teratasi terbukti dari semua kriteria hasil nyeri
berkurang, pada evaluasi pertama klien menunjukan skala nyeri 5 dan setelah dilakukan hari ke 3
klien menunjukkan skala nyeri 1, klien dapat menyebutkan waktu kejadian nyeri setelah
dilakukan tindakan pembedahan, klien dapat mendemontrasikan teknik nafas dalam dan ekspresi
wajah klien tenang. Sedangkan pada klien 2 nyeri berkurang terbukti hari 1 post operatif klien
mengatakan skala nyeri 6 dan pada hari ke 3 skala nyeri 2, klien mengatakan nyeri di perut
bagian bawah setelah dilakukan operasi, klien dapat mendemontrasikan teknik nafas dalam,
mendengarkan music dan ekpresi wajah tenang.
Teori :
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan, pada tahap ini membandingkan hasil
tindakan yang telah dilakukan dengan kriteria hasil. Evaluasi berfokus pada klien, baik itu
individu ataupun kelompok (Deswani, 2009).
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Asuhan Keperawatan pada klien pada post operasi BPH ( Benign Prostatic

Hyperplasia) di Rumah Sakit Panti Waluya Malang telah dilaksanakan dan

pada klien 1 dan 2 berhasil. Hal ini dapat dibuktikan dari evaluasi saat

klien 1 mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri 1. Pada klien 2

klien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri 2.

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan teori dan fakta pada klien, klien 1 dan klien 2 memiliki

diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera (biologis, zat kimia,

fisik dan psikologis). Kedua klien mengalami nyeri post operatif.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Dari hasil pengkajian pada klien 1 dan klien 2 dapat ditegakkan diagnosa

keperawatan yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera (biologis,

zat kimia, fisik dan psikologis). Kedua klien memiliki persamaan pada

etiologi masalah

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Pada klien 1 dan 2 telah dilakukan 9 intervensi keperawatan secara

mandiri maupun kolaboratif sesuai teori nyeri akut

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Pada klien 1 dan 2 dapat terlaksana semua intervensi yang telah

direncanakan.

71
 72

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Klien 1 diperbolehkan pulang pada hari perawatan ke 3, evaluasi pada

klien 1 sudah berhasil karena klien sudah tidak ada keluhan dan semua

kriteria hasil sudah tercapai.

Pada klien 2 diperbolehkan pulang pada hari perawatan ke 7, evaluasi pada

klien 2 berhasil karena klien mengatakan nyeri sudah berkurang.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian

Sesuai dengan hasil penelitian, maka penulis berharap penelitian ini dapat

digunakan sebagai salah satu data yang bisa digunakan untuk meningkatkan

dan mengembangkan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien post

operasi BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) dengan masalah nyeri akut

pada klien rawat inap di Rumah Sakit.

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti berharap institusi pendidikan

mampu menambah materi asuhan keperawatan klien post operasi BPH

(Benign Prostatic Hyperplasia) dengan masalah nyeri akut, sehingga

mahasiswa lebih kompeten dalam melakukan penyuluhan kepada klien post

operasi BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) dengan masalah nyeri akut.

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Penulis berharap bagi peneliti selanjutnya mampu melanjutkan atau

mengembangkan tentang penelitian “Asuhan Keperawatan pada klien post

operasi BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) dengan masalah nyeri akut”

baik kasus aktual maupun resiko.

 DAFTAR PUSTAKA

Ackley, Betty, dkk. 2011. Nursing Diagnosis handbook:an evidence based cevide
to planning care.USA:mosby Elsevier

Andarmoyo, 2013. Skala nyeri visual analog scale. Jakarta: Salemba Medika

Andre, Terrence & Eugene. 2011. Case Files Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta:
Karisma Publishing Group

Ardiansyah, Muhammad. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta :

DIVA Ekspres

Ariani, D Wahyu. 2010. Manajemen Operasi Jasa. Yogyakarta: Rineka Cipta

Deswani. 2009. Proses keperawatan dan berpikir kritis. Jakarta:Selemba Medika

Fransisca, baticaca. 2009. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

system perkemihan. Jakarta : salemba medika

Haryono, Rudi.2012. Keperawatan medical bedah system perkemihan.Yogyakarta

:rapha publishing

Herdman, T Heather. 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-

2016. Edisi 10. Jakarta: EGC

Hidayat, A. Aziz alimul.2009. Pengantar kebutuhan dasar manusia dan aplikasi

konsep dan proses keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Hidayat,Alimul. 2011. Aplikasi konsep dan proses keperawatan. Jakarta:Selemba

Medika

Jitowiyono, sugeng. 2010. Asuhan keperawatan post operasi. Yogyakarta : nuha

medika

Joyce dkk. 2014. Medical Surgical Nursing vol 2. Jakarta : Salemba Medika

Judha,M. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan nyeri persalinan.Yogyakarta.Nuha

Medika

Mangku G dkk. 2015. Buku Ajar Ilmu Anastesi dan reanimasi. Jakarta : Indeks

Nugroho, taufan. 2011. Asuhan keperawatan maternitas, anak, bedah, penyakit

dalam. Yogyakarta:nuha medika

73
7
 7

Prabowo Eko dan Pranata Eka. 2014 .Buku ajar asuhan keperawatan sistem
perkemihan. Yogyakarta : Nuha Medika

Presti J, et al. 2013. Neoplasm of The Prostate Gland. USA: The McGraw Hill
Compaines Inc

Purnomo. 2014. Dasar-dasar Urologi. Jakarta: CV.Agung

Rendy, clevo. 2012. Asuhan keperawatan medical bedah penyakit dalam.

Yogyakarta: Nuha Medika

Sjamsuhidajat R, dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta: EGC

Smeltzer dan Bare. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan
Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC

Suharyanto, toto. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan

Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Me

Sujarwo. 2013. Pembelajaran Orang Dewasa. Yogyakarta: Venus Gold Press

Sulistyo. 2013. Konsep dan proses keperawatan nyeri. Yogyakarta : nuha medika

Tamsuri Anas, 2012. Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta EGC

Widijanto G. 2011. Nursing: Menafsirkan Tanda-Tanda dan Gejala Penyakit. PT

Indeks Permata Puri Media : Jakarta Barat

Wilkinson, Judith M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan : diagnosis

NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC, Edisi 9. Jakarta : EGC
 7

Lampiran 1 Studi Pendahuluan

 7

Lampiran 2 Surat Jawaban Ijin Studi Pendahuluan

 7

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian

 7

Lampiran 4 Surat Jawaban Ijin Penelitian

 7

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden 1

 8

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Responden 2

 8

Lampiran 7 Lembar Konsultasi Pembimbing 1

8
8
 8

Lampiran 8 Lembar Konsultasi Pembimbing 2

8
 8

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik

8