UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Telp. (0271)717417-719483 Ext. 321, 322, dan 323 Fax. (0271)7958421

ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

HARI KE-1 : Senin, 11 April 2022

No Waktu Kegiatan Hasil

1 09.00 Melakukan DS:
WIB pengkajian pada - Pasien mengatakan nyeri dibagian perut dan
Ny. I terasa kencang terus menerus
- Pasien mengatakn pegal dibagian panggul
- Pasien mengatakan usia kehamilannya adalah
28 minggu dengan G1P0A0
DO:
- TD : 120/80 mmHg
- S : 36 C
- N : 90x/menit
- RR : 20x/menit
- SpO2 : 89%
- Terpasang infus RL, ceftriaxone 1 gr
- Skala nyeri 6
- VT : Pembukaan 5
- TFU : 18 cm
- Tidak ada perdarahan
2 09.05 Melakukan DS : Pasien mengatakan sudah paham
WIB pemeriksaan DJJ DO : Hasil pemeriksaan DJJ adalah 144x/menit
pada Ny.I
3 09.10 Membantu DS : Pasien mengatakan paham dengan proses
WIB pemeriksaan his pemeriksaan
pada Ny.I DO :
- Pasien kooperatif
- Hasil his adalah 2x/10 menit
4 09.20 Membantu DS: Pasien mengatakan sudah paham dengan hasil
WIB melakukan pemeriksaan
pemeriksaan CTG DO : Hasil pemeriksaan CTG selama 10 menit :
pada pasien Ny.I - DJJ : 140-160x/menit
- Gerak janin : 12x
- Kontraksi : 1x selama 1 menit
Nama Pasien : Ny. I
Usia : 21 tahun
Hari/Tanggal : Senin, 11 April 2022
Waktu : 09.00 WIB
Diagnosa Medis : Partus spontan

Diagnosa
No Pengkajian Intervensi Respon
Keperawatan
1 DS: Nyeri akut Manajemen Nyeri DS :
- Pasien mengatakan berhubungan Observasi - Pasien
nyeri dibagian dengan agen - Identifikasi lokasi, mengatakan
perut dan terasa pencedera fisik karakteristik, durasi, masih nyeri
kencang terus (proses frekuensi, kualitas dan dibagian perut
menerus persalinan intensitas nyeri - Pasien
- Pasien mengatakn spontan) - Identifikasi skala nyeri mengatakan perut
pegal dibagian (D.0077) - Identifikasi respons terasa kencang
panggul terus menerus
nyeri non verbal
- Pasien
- Pasien mengatakan Terapeutik
mengatakan
usia kehamilannya Berikan teknik
paham cara
adalah 28 minggu nonfarmakologi untuk
melakukan
dengan G1P0A0 mengurangi rasa nyeri
relaksasi napas
DO : Edukasi
- TD : 120/80 mmHg dalam
Ajarkan teknik
- S : 36 C - PQRST :
nonfarmakologi untuk
- N : 90x/menit P : Nyeri karena
mengurangi rasa nyeri
- RR : 20x/menit kontraksi
- SpO2 : 89% Q : Nyeri seperti
- Terpasang infus seperti diremas
RL, ceftriaxone 1 R : Nyeri hanya
gr dirasakan
- Skala nyeri 6 dibagian perut
- VT : Pembukaan 5 S : Skala nyeri 6
- TFU : 18 cm T : Nyeri
dirasakan terus-
- Tidak ada
menerus
perdarahan DO :
- Hasil his adalah - Pasien terlihat
2x/10 menit meringis
menahan sakit