RESUME KEPERAWATAN

IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ny. H RUANG :
ALAMAT :- DX. MEDIS :
UMUR : 52 th TANGGAL :
NO. REG : PERAWAT :

ASUHAN KEPERAWATAN
S O A P I E
Klien mengatakan sesak S : 36,5°c Pola nafas tidak Manajemen jalan nafas S : klien mengatakan
nafasnya seperti N : 90/mnit efektif Observasi Observasi merasa sudah baikan
tertimpa beban berat, TD : 130/90 mmhg  Monitor pola nafas  Memonitor pola nafas
pada saat terpapar udara Batuk (+) wezzing (+)  Monitor bunyi nafas  Memonitor bunyi nafas O : TTV
dingin mengalami sesak KU : lemah, keluarga juga tamabahan tambahan TD : 130/90 mmHg
nafas, juga mengatakan mengatakan jika terjadi  Monitor sputum  Memonitor sputum N : 90x/mnit
apabila dekat dengan kambuh klien tampak pucat Terapeutik Terapeutik RR : 28x/mnit
suami dan anaknya yang dan nafas tidak beraturan.  Pertahankan kepatenan  Mempertahankan S : 36,5°c
sedang merokok. jalan nafas kepatenan jalan nafas
 Posisikan semi-fowler  Memposisikan semi- A : masalah teratasi
atau fowler fowler atau fowler sebagian
 Berikan minum hangat  Memberikan minum
hangat P : lanjutkan intervensi
 Berikan
oksigen/nebulizer  Memberikan
 Lakukan fisioterapi oksigen/nebulizer
dada, jika perlu  Melakukan fisioterapi
Edukasi dada, jika perlu
 Anjurkan asupan Edukasi
cairan 200m/hari, jika  Menganjurkan asupan
tidak kontraindikasi cairan 200ml/hari, jika
 Ajarkan teknik batuk tidak kontraindikasi
efektif  Mengajarkan teknik
batuk efektif