Format Pengkajian Keperawatan Kelompok Khusus ISPA

Fasilitas Yankes No. Registrasi

Nama Perawat yang - Tanggal Pengkajian 20 September 2020
Mengkaji
Nama kelompok Kelompok khusus ISPA Alamat -

1. Data Dasar Anggota Kelompok 2. Status Kesehatan Anggota Kelompok

Analisi
Alat
Riw s
Bantu
Tanda yt Ke Masala
Ag Status Gizi / Pola
N Na Um Pend Su K Tanda Vital Pen t. h
JK Pekj am Prote
o ma ur d ku U yk Kesehat
a sa
an
T T B Konjungti Olahra Tid
N P S
D B B va ga ur
1 Tn. 70 L SD Petan Isla Ja Ba 1 9 2 3 1 6 Normal Kol - - 6– Klien
M i m w ik 3 0 3 7 6 0 este 7 mengat
a 0/ , 0 rol Jam akan
9 8 mengal
0 ami
batuk
selama
satu
minggu
terakhir

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga1

2. An. 1th P - - Isla Ja K - 9 2 3 7 9 Normal - - - 9- Ibu
N 9 m w o 6 5 7 8 k 10 pasien
bln a m x x , c g jam mengat
po / / 2 m akan
s m m pasien
m n n batuk
en t t sudah
tis 4hari
3. Ny. 30 P SM Ibu Isla Ja Ba 1 8 2 3 1 4 Normal Typ - Kadan tidu Ib -
A thn A Rum m w ik 1 8 0 7 5 2 es g- r u
ah a 0/ x x , 7 K kadang sian da
Tang 8 / / 3 c g g- ri
ga 0 m m ° m 5 kli
m e e C jam en
m n n tidu
H i i r
g t t mal
am

An. 1,5 L Belu Isla Ja Ba 9 1 2 3 7 8 Normal ISP - - 2 Kl Ny. A

Y thn m m w ik 0/ 0 5 7 3 K A jam ien selaku
seko a 7 0 x , c g tidu ibu dari
lah 0 x / 5 m r An. Y
m / m ° sian mengat
m m e C g akan
H e n 9,5 bahwa

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga2

 g n i jam anakny
i t tidu a
t r mengal
mal ami
am batuk
dan
pilek
selama
satu
minggu
.
4. Ny. 20 pe - - isla ja C 1 8 2 3 1 4 Merah Mag - - 6- Pasien
Ay thn re m w o 1 0 4 6 5 5 muda h 7ja mengat
m a m 0/ x x C 7 m akan
pu po 7 / / batuk,
an s 0 m m sesak
m m n n nafas,ti
en m t t dak
tis h nafsu
g makan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga3

3. Upaya Peningkatan Kesehatan (klien pertama)
Penilaian Penilaian
Gambaran N
No Uraian Pengkajian Ad Tida Uraian Pengkajian Ad Tida Gambaran Kondisi
Kondisi o
a k a k
A Fasilitas pelayanan E Status Ekonomi
kesehatan yang tersedia
untuk kelompok
1. Posyandu Ѵ Sarana dan 1.Sumbangan (asal Ѵ Tn. M tinggal
prasarana baik sumber bersama anaknya,
pendanaan) jadi semua
kebutuhan di
tanggung anak
1. Tenaga kesehatan yang Ѵ 2.Jenis pekerjaan Ѵ Tn. M bekerja
berpraktik sebagai petani
untuk mendapat
penghasilan
tambahan
2. Puskesmas dan Ѵ 3.Rata-rata pendapatan Ѵ
Jaringannya perbulan
3. Klinik Ѵ 4.Lainnya
4. Rumah Sakit Ѵ
5. Dll
B Pelayanan Kesehatan F Status sosial budaya
yang dimanfaatkan oleh spriritual
kelompoknya
1. Imunisasi dasar lengkap Ѵ 1.Sarana ibadah Ѵ Terdapat masjid
dan mushollah di
dekat lingkungan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga4


2.Imunisasi ibu hamil
3.Makanan tambahan
4.Vitamin tambahan
5.Pelayanan kesehatan
6.Lainnya
C Fasilitas pendidikan
1.Fasilitas pendidikan yang
tersedia untuk kelompok
a.Playgroup
b.TK
c.SD
d.SMP
e.SMA
f.Perguruan Tinggi
g.Lainnya
2.Fasilitas Pendidikan yang
dimanfaatkan untuk
kelompok
untuk kegiatan penyuluhan
kesehatan, pembelajaran di
rumah
Ѵ 2.Kegiatan keagamaan Ѵ Klien jarang
mengikuti kegiatan
keagamaan
Ѵ 3.Kepercayaan yang Ѵ Klien cenderung
bertentangan dengan lebih percaya
penanggulangan masalah dengan mitos
kesehatan
4.Kegiatan sosial (kerja Ѵ Klien jarang tidak
bakti, pernah mengikuti
arisan dll) kegiatan sosial
Ѵ
G Komunikasi
1. Alat komunikasi yang Ѵ
digunakan
Ѵ a.Telepon
Ѵ b.Handphone
Ѵ c.Faximile
Ѵ d. Lainnya
Ѵ
Ѵ PKK DAN 2.Efektifitas proses Ѵ
POSYANDU komunikasi antar
anggota
dalam kelompok
Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga5
 kelompok dll
D Lingkungan tempat H Fasilitas rekreasi yang
tinggal anggota kelompok tersedia untuk
kelompok
1.Sumber air bersih Ѵ 1.Taman Ѵ
2.Dapur umum Ѵ 2.Pantai Ѵ
3. Tempat pembuangan Ѵ 3.Sarana olah raga Ѵ
sampah
4.Sarana MCK Ѵ 4.Lainnya
5.Saluran pembuangan Ѵ
limbah
6.kebersihanrumah Ѵ
6. Letakperabotan Ѵ J Kebiasaan/Perilaku
dalam kelompok
7. dll 1.Pemeliharaan Ѵ Klien mandi tiap
kebersihan kali pulang dari
diri sawah
2.Pengelolaan makanan Ѵ Makanan klien
bersih dan sehat sudah disediakan
anaknya

K Status kesehatan L Keluhan yag dirasakan Ѵ Klien mengatakan

mengalami batuk
terus menerus
sehingga merasa
tidak nyaman
Sehat
Sakit Ѵ

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga6

M Upaya yang dilakukan Ѵ N Dampak dari penyakit Ѵ Klien mengatakan
untuk mengatasi keluhan yang dirasakan sedih, karena
semenjak sakit
aktifitasnya
terbatas

O Pengetahuan tentang Ѵ P Keamanan dan Ѵ Keluarga klien

penyakit yg diderita transportasi mempunyai 1
motor
Keamanandlmrumah
Kualitasudara/suhu Ѵ Suhu di daerah
tempat tinggal
klien lembab
Tansportasimiliksendiri/ Ѵ Transportasi milik
umum sendiri

Mengetahui :

Nama Koordinator Slamet raharjo Tanggal/Tanda tangan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga7

3. Upaya Peningkatan Kesehatan (klien kedua)

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga8

 Penilaian Penilaian
Gambaran N
No Uraian Pengkajian Ad Tida Uraian Pengkajian Ad Tida Gambaran Kondisi
Kondisi o
a k a k
A Fasilitas pelayanan E Status Ekonomi
kesehatan yang tersedia
untuk kelompok
1. Posyandu V 1.Sumbangan (asal V Dana bersumber
sumber dari orang tua
pendanaan) pasien
1. Tenaga kesehatan yang V 2.Jenis pekerjaan V
berpraktik
2. Puskesmas dan V 3.Rata-rata pendapatan V
Jaringannya perbulan
3. Klinik V 4.Lainnya
4. Rumah Sakit V
5. Dll
B Pelayanan Kesehatan F Status sosial budaya
yang dimanfaatkan oleh spriritual
kelompoknya
1. Imunisasi dasar lengkap V 1.Sarana ibadah V
2.Imunisasi ibu hamil V 2.Kegiatan keagamaan V
3.Makanan tambahan V 3.Kepercayaan yang V
bertentangan dengan
penanggulangan
masalah
kesehatan
4.Vitamin tambahan V 4.Kegiatan sosial (kerja V
bakti,

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga9

 arisan dll)
5.Pelayanan kesehatan V
6.Lainnya
C Fasilitas pendidikan G Komunikasi
1.Fasilitas pendidikan yang 1. Alat komunikasi yang
tersedia untuk kelompok digunakan
a.Playgroup V a.Telepon
b.TK V b.Handphone
c.SD V c.Faximile
d.SMP V d. Lainnya
e.SMA V
f.Perguruan Tinggi V
g.Lainnya
2.Fasilitas Pendidikan yang V 2.Efektifitas proses
dimanfaatkan untuk komunikasi antar
kelompok anggota
untuk kegiatan dalam kelompok
penyuluhan
kesehatan, pembelajaran
di
kelompok dll
D Lingkungan tempat H Fasilitas rekreasi yang
tinggal anggota tersedia untuk
kelompok kelompok
1.Sumber air bersih V 1.Taman V
2.Dapur umum V 2.Pantai V
3. Tempat pembuangan V 3.Sarana olah raga V
sampah

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga10

 4.Sarana MCK V 4.Lainnya
5.Saluran pembuangan V
limbah
6.kebersihan rumah V
7. Letak perabotan J Kebiasaan/Perilaku
dalam kelompok
8. dll 1.Pemeliharaan V Kebersihan diri
kebersihan pasien dijaga oleh
diri ibu pasien
2.Pengelolaan makanan V Makanan pasien
bersih dan sehat disediakan oleh ibu
pasien

K Status kesehatan L Keluhan yag dirasakan V Ibu pasien

mengatakan pasien
batuk sudah 4hari
Sehat
Sakit V
M Upaya yang dilakukan V Pasien dibawa N Dampak dari penyakit V Ibu pasien
untuk mengatasi keluhan ke dokter oleh yang dirasakan mengatakan pasien
keluarga jadi sering
menangis dan nafsu
makan menurun

O Pengetahuan tentang V P Keamanan dan

penyakit yg diserita transportasi
Keamanan dlm rumah V
Kualitas udara/suhu V Udara lembap

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga11

 Tansportasi milik V Milik sendiri
sendiri/umu

Mengetahui :

Nama Koordinator Yunia tegar adinda Tanggal/Tanda tangan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga12

3. Upaya Peningkatan Kesehatan (klien ketiga)
Penilaian Penilaian Gambaran Kondisi
Gambaran N
No Uraian Pengkajian Ad Tida Uraian Pengkajian Ad Tida
Kondisi o
a k a k
A Fasilitas pelayanan E Status Ekonomi
kesehatan yang tersedia
untuk kelompok
1. Posyandu √ Tempat yang 1.Sumbangan (asal √
digunakan sumber
bersih, dan pendanaan)
rapi.
1. Tenaga kesehatan yang √ Tempat 2.Jenis pekerjaan Ny. Yang bekerja
berpraktik praktiknya Ibu hanya suaminya
bersih dan rapi. ru atau ayah dari An.
Petugasnya ma Y sebagai buruh
untuk saat ini h untuk memenuhi
memakai tan kebutuhan.
perlengkapan gga
sesuai dengan
protokol
kesehatan.
2. Puskesmas dan √ Tempatnya 3.Rata-rata pendapatan - Rata-rata
Jaringannya besar, bersih perbulan pendapatan dari
dan rapi. ayah An. Y sekitar
1.500.000/bulan
3. Klinik √ 4.Lainnya
4. Rumah Sakit √ Rumah

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga13

 sakitnya luas,
bersih dan rapi.
Untuk
peralatan
medisnya
memadai dan
sudah
termasuk
sudah lengkap.
5. Dll
B Pelayanan Kesehatan F Status sosial budaya
yang dimanfaatkan oleh spriritual
kelompoknya
1. Imunisasi dasar lengkap √ 1.Sarana ibadah √ Terdapat masjid
dan mushola di
dekat lingkngan
rumah
2.Imunisasi ibu hamil 2.Kegiatan keagamaan √
3.Makanan tambahan √ 3.Kepercayaan yang √ Ny. A sebagai ibu
bertentangan dengan dari An. Y sudah
penanggulangan tidak percaya mitos
masalah
kesehatan
4.Vitamin tambahan √ 4.Kegiatan sosial (kerja √
bakti,
arisan dll)
5.Pelayanan kesehatan √
6.Lainnya

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga14

C Fasilitas pendidikan G Komunikasi
1.Fasilitas pendidikan yang 1. Alat komunikasi yang
tersedia untuk kelompok digunakan
a.Playgroup √ a.Telepon √
b.TK √ b.Handphone √
c.SD √ c.Faximile √
d.SMP √ d. Lainnya
e.SMA √
f.Perguruan Tinggi √
g.Lainnya
2.Fasilitas Pendidikan yang 2.Efektifitas proses √
dimanfaatkan untuk komunikasi antar
kelompok anggota
untuk kegiatan dalam kelompok
penyuluhan
kesehatan, pembelajaran
di
kelompok dll
D Lingkungan tempat H Fasilitas rekreasi yang
tinggal anggota kelompok tersedia untuk
kelompok
1.Sumber air bersih √ 1.Taman √
2.Dapur umum √ 2.Pantai √
3. Tempat pembuangan √ 3.Sarana olah raga √
sampah
4.Sarana MCK √ 4.Lainnya
5.Saluran pembuangan √
limbah

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga15

 6.kebersihan rumah √
7. Letak perabotan √ J Kebiasaan/Perilaku
dalam kelompok
8. dll 1.Pemeliharaan √ Ny. A memandikan
kebersihan An.Y 2x sehari,
diri tetapi ketika dirasa
badan anaknya
kotor akan
dimandikan lagi.
2.Pengelolaan makanan √ Ibu klien
bersih dan sehat menyiapkan dan
memberikan
makanan yang
sehat

K Status kesehatan L Keluhan yag dirasakan √ Ibu klien

mengatakan An. Y
mengalami batuk
dan pilek selama
satu minggu lebih.
Dan suara nafas
An.Y ada tambahan
suara seperti bunyi
krek-krek
dikarenakan sekret
yang menumpuk di
saluran pernafasan.
Sehat

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga16

 Sakit √
M Upaya yang dilakukan √ Ny.A sebagai N Dampak dari penyakit Ny.A sedih
untuk mengatasi keluhan ibu An.Y yang dirasakan dikarenakan An. Y
membawa nya ketika sakit selalu
ke Rumah sakit menangis dan
atau dokter susah untuk makan.
praktek.
Melakukan
fisioterapi dada
untuk
mengeluarkan
dahak yang ada
di saluran
pernafasan.

O Pengetahuan tentang √ Ibu klien hanya P Keamanan dan √ Keluarga klien

penyakit yg diserita mengetahui transportasi mempunyai 1
penyakit yang motor
sedang diderita
anaknya
Keamanan dlm rumah
Kualitas udara/suhu √ Kualitas suhu
dilingkungan
rumah lembab
Tansportasi milik √ Transportasi milik
sendiri/umu sendiri

Mengetahui :

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga17

Nama Koordinator Khonifah Yuliani Tanggal/Tanda tangan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga18

3. Upaya Peningkatan Kesehatan (klien keempat)
Penilaian Penilaian Gambaran Kondisi
Gambaran N
No Uraian Pengkajian Ad Tida Uraian Pengkajian Ad Tida
Kondisi o
a k a k
A Fasilitas pelayanan E Status Ekonomi
kesehatan yang tersedia
untuk kelompok
1. Posyandu √ Sarana dan 1.Sumbangan (asal √
prasarana baik sumber
pendanaan)
6. Tenaga kesehatan yang √ 2.Jenis pekerjaan √
berpraktik
7. Puskesmas dan √ 3.Rata-rata pendapatan √
Jaringannya perbulan
8. Klinik √ Tidak ada 4.Lainnya
klinik di
sekitar rumah
pasien
9. Rumah Sakit √ Pasien
mengatakan
jarak rumah
dengan rs
terlalu jauh
10. Dll
B Pelayanan Kesehatan F Status sosial budaya
yang dimanfaatkan oleh spriritual
kelompoknya
1. Imunisasi dasar lengkap √ 1.Sarana ibadah √

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga19

 2.Imunisasi ibu hamil √ 2.Kegiatan keagamaan √
3.Makanan tambahan √ 3.Kepercayaan yang √
bertentangan dengan
penanggulangan
masalah
kesehatan
4.Vitamin tambahan √ 4.Kegiatan sosial (kerja √
bakti,
arisan dll)
5.Pelayanan kesehatan √
6.Lainnya
C Fasilitas pendidikan G Komunikasi
1.Fasilitas pendidikan yang 1. Alat komunikasi yang
tersedia untuk kelompok digunakan
a.Playgroup a.Telepon √
b.TK b.Handphone √
c.SD √ c.Faximile
d.SMP √ d. Lainnya
e.SMA
f.Perguruan Tinggi
g.Lainnya
2.Fasilitas Pendidikan yang 2.Efektifitas proses √
dimanfaatkan untuk komunikasi antar
kelompok anggota
untuk kegiatan dalam kelompok
penyuluhan
kesehatan, pembelajaran
di

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga20

 kelompok dll
D Lingkungan tempat H Fasilitas rekreasi yang
tinggal anggota kelompok tersedia untuk
kelompok
1.Sumber air bersih √ Terdapat 1.Taman √
sumber air
bersih
2.Dapur umum √ 2.Pantai √ Rumah pasien
dekat dengan
pantai
3. Tempat pembuangan √ Terdapat 3.Sarana olah raga √ Terdapat lapangan
sampah tempat bola
pembuangan
sampah
4.Sarana MCK √ Terdapat 4.Lainnya
sarana mck
5.Saluran pembuangan √ Terdapat
limbah saluran
pembuangan
limbah
6.kebersihan rumah √ Rumah pasien
nampak selalu
bersih
9. Letak perabotan √ Letak J Kebiasaan/Perilaku
perabotan dalam kelompok
kurang rapih
10. Dll 1.Pemeliharaan
kebersihan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga21

 diri
2.Pengelolaan makanan √ Keluar pasien dapat
bersih dan sehat mengelola
makanan yang
bersih dan sehat

K Status kesehatan L Keluhan yag dirasakan √ Batuk,bersin,sesak

nafas, tidak nafsu
makan
Sehat
Sakit √
M Upaya yang dilakukan √ Membeli obat N Dampak dari penyakit √ Tidak bisa bernafas
untuk mengatasi keluhan ke apotek yang dirasakan denganlancar

O Pengetahuan tentang √ Pasien P Keamanan dan √

penyakit yg diserita mengetahui transportasi
penyakit yang
di derita nya
Keamanan dlm rumah √
Kualitas udara/suhu √
Tansportasi milik √
sendiri/umu

Mengetahui :

Nama Koordinator Maya diningrum Tanggal/Tanda tangan 22/09/2020

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga22

 ANALISA DATA

No Data Masalah
1 Anggota kelompok mengeluh tidak nafsu Nutrisi kurang dari
makan : 60% kebutuhan
BB kurang dari normal : 40%
Keluhan : anggota kelompok mengalami
penurunan berat badan dikarenakan tidak
nafsu makan
2 Anggota kelompok mengeluh batuk dan Ketidakefektifan bersihan
pilek : 60% jalan nafas
Anggota kelompok mengeluh sesak nafas
dan ada suara tambahan dikarenakan ada
dahak di saluran pernafasan : 40%
3 Anggota kelompok mengeluh tidak Hambatan rasa nyaman
nyaman dengan kondisi sakitnya : 80%
4. Anggota kelompok mengeluh aktivitasnya Intoleransi aktifitas
terganggu karena sakit (batuk dan pilek)
20%
5 Anggota kelompok mentakan enggan Defisit pengetahuan
. untuk berobat ke layanan kesehatan : 20%

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga23