PDF Telusur Pkpo Compress

TELUSUR
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
(PKPO)
DR.Dr.Sutoto,M.Kes

PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT DALAM FORMAT P.C.C

OPIK ELUSU
ELUSUR
R PKPO
1. Edukasi:
1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRS d
daan ruang konseling)
2. Sosiali
lissasi kebijak
jakan dan prosedu
durr dalam PKPO
2. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):
1. Drug interaction
2. e- prescription,
3. Alergi
4. Stock opname obat
3. PKPO Upaya PMKP :
1. Review PKPO
2. Pen
engu
gump
mpul
ulan
an da
data
ta,a
,ana
nalis
lisis
is da
data
ta,, ev
eval
alua
uasi
si siste
sistem,
m, ti
tinda
ndak
kan,
an, inisi
inisiat
atif
if per
perba
baik
ikan
an thd
thd KT
KTD
D,KNC
,KNC,, KT
KTC,
C,
Sentinel
4. Manajemen Risiko:
1. ESO, PT
PTO, IId
dentifikasi risiko
2. Verif
erifik
ikas
asii ob
obatat se
sebel
belum
um dib
diber
erik
ikan
an:: (5 tepa
tepat)
t) pa
pasi
sien,
en, na
nama
ma ob
obat
at,, do
dosi
sis,
s, route
oute,, wa
waktktu.
u.
3. Verif
erifik
ikas
asii Re
Rese
sep
p (pasi
(pasien
en , oba
obat,
t, do
dosi
siss , rou
route
te,, ale
alerg
rgi,
i, kon
ontr
tra
a ind
indik
ikas
asi,
i, dup
duplilika
kasi
si,, in
inte
terrak
aksi
si.. Ber
Berat
at Ba
Bada
dan
n
(pasie
(pasienn anak))
anak))
4. Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA
5. Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu

REGULASI AP
APA
A YANG AKAN DILIHA
DILIHA (SE
(SEBELUM
BELUM MULAI
ELUSUR)
1. Regul
ula
asi Pengg
enggun
una
aan oba
obat di RS
2. Regul
Regulas
asii Ident
Identif
ifik
ikas
asii dan
dan penyi
penyimpa
mpanan
nan oba
obatt yang
yang diba
dibawawa oleh
oleh pasi
pasien/
en/
3. Regul
Regulas
asii Penyi
enyimp
mpana
anan n yan
yang
g ttepa
epatt bagi
bagi produ
produk k nutr
nutris
isi/
i/ oba
obatt radioa
adioakt
ktif
if//obat
obat dari
dari
pemerintah,
pemerin tah, obat penelitian
penelitian
4. Kebij
ebijak
akan
an Penar
enarik
ikan
an oba
obat dan
dan Pemus
emusna
naha
han
n yang
ang dik
diketah
etahui
ui kad
kadal
aluw
uwar
arsa
sa a
attau
ketinggalan jaman/SPO
ketinggalan
5. Pedom
edomanan Peres
eresep
epan
an,, pe
peme
mesa
sana
nan
n dan
dan Ins
Instr
truk
uksi
si peng
pengob
oba
atan
6. SPO
SPO untu
untuk
k penu
penuli
lisa
san
n res
resep
ep yan
yang
g tid
tidak
ak terba
erbaca
ca/t
/tak
ak je
jela
las/
s/ttak leng
lengk
kap
7. Regulasi ESO/PTO
8. Regulasi tte
entang medication safety (PKPO7)

SUBYEK PENELUSURAN ASESOR/SURVEIOR
1. Pasien dan keluarga

2. Panitia Farmasi dan Terapi
3. Ka Instalasi farmasi
4. Farmasis/TT
TTK K/ as
asiisten apoteker
5. Bagian Pengadaan obat
6. Dokter
7. Perawat

SISTIMA
SISTIMATIKA
TIKA TELUSUR PKPO
1. Pengor
ngorg
gani
nissasia
ian
n
2. Sele
Seleks
ksii Da
Dan
n Peng
engadaa
adaan
n Oba
Obat
3. Penyimpanan
4. Kebija
ebijaka
kan
n Dan
Dan Pro
Prose
sedur
dur Permin
erminta
taan
an Obat
Obat
5. Verif
erifik
ikas
asii Per
eres
esep
epan
an /perm
/permin
inttaa
aan
n sert
serta
a verif
erifik
ikas
asii pen
penyerah
erahan
an oba
obat
6. Pengawasan
7. Penyimpanan,
8. Monitoring
9. Penggu
Penggunaa
naan n High
High aler
alert/R
t/Risk
isk Terapi
erapi : Iv Mixing,
Mixing, handling
handling citot
citotox
oxic,
ic,
Elektrolit Konsentrat,
Konsentrat, Look Alike And Sound Alik
Alike
e Drugs;
10. Peran
Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan
Pendidikan Pasien/ Kel

EM
EMPPA YAN
ANGG DI OB
OBSE
SERV
RVAS
ASII
1. Farmasi/Apotik/Depo:
• Telaah
elaah res
resep
ep
• Penyiap
enyiapan
an ob
obat
at
• Tempat
empat pro
produk
duksi
si
• Tempat
empat peny
penyimpa
impanan
nan obat:
obat: Emer
Emergenc
gency
y, nark
narkotik
otika
a
psikotrop
psikotropika,
ika, LLASA,H
ASA,High
igh alert
alert..
2. Gudang obat dan alkes
3. Tem
empa
patt pe
peny
nyimp
impan
anan
an ga
gass me
medi
dik
k
4. Ruang
uang Per
erawa
awata
tan
n

DOKUMEN IMPLEMEN ASI :

1. Formu
Formular
larium
ium Oba
Obat,
t, fform
orm usul
usulan
an obat
obat ba
baru,
ru, daf
dafta
tarr ob
obat
at bar
baru,
u, k
krit
riteri
eria
a mas
masuk/
uk/k
keluarn
eluarnya
ya oba
obatt
ke fo
formu
rmular
larium
ium
2. SK P
Pa
anitia Farmasi dadann terapi
pi,,
3. Da
Daft
ftar
ar do
dokt
kter
er.. Yg
Yg ber
berha
hakk me
menul
nulis
is res
esep/
ep/Pe
Pesa
sana
nan/
n/ins
instr
truk
uksi
si pengo
pengoba
bata
tan
n
4. Rekam medis catatan obat ca
cata
tata
tan
n per
perint
intah
ah lew
lewat
at telepo
telepon,p
n,pemb
emberi
erian
an oba
obat,
t, daf
dafta
tarr
pember
pem berian
ian oba
obatt
5. Lapo
Laporran n
nar
ark
kot
otik
ik,, ps
psik
ikot
otrrop
opik
ika
a
6. File kepegawaian  Ijazah, STRA, SIPA, sertifikat pelatihan
7. MO
MOU/
U/P
PKS dg piha
pihak
k llua
uarr, pemi
pemili
liha
han
n ven
endo
dorr
8. Da
Daft
ftar
ar o
obat
bat high
high al
alert
ert:: Hig
High
h ri
risk,
sk, LASA,
LASA, E
Elek
lektr
troli
olitt kons
onsent
entrrat, Ele
Elekt
ktro
rolit
lit dg kons
konsent
entrrasi
tertentu
9. Ber
Berit
ita
a aca
acara
ra pe
pemus
musnah
nahan
an ob
obat
at k
kada
adalua
luars
rsa,
a, penar
penarik
ikan
an o
obat
bat k
kada
adalua
luars
rsa
a
10.. Lapo
10 Laporran MESO
MESO
11.. Lapo
11 Laporran K
KTD
TD/K
/KNC
NC
12. dll

WALKING ARROUND
• Lihat resep
• Liha
Lihatt tro
troli/lem
li/lemari/k
ari/kit
it emer
emergen
gensi
si
• Li
Liha
hatt pe
pennyi
yimp
mpan
anan
an ob
obaat : B
B3,
3, N
Nar
ark
kotik
otika
a
psikotropika, Kulkas, LASA high alert, elktrolit
kons
onsen
entr
trat
at// dgn kons
onsen
entr
trasi
asi tert
terten
entu
tu
• Ke
Keselam
selamatatan,
an, kew
kewaspad
aspadaan
aan bencana
bencana
• Ke
Keber
bersih
sihan
an lin
lingk
gkung
ungan
an

PELAYANAN FARMASI KLINIS PADA PASIEN RS
1.
1.Ri
Riwa
way
yat Pen
enggu
gguna
naan
an Ob
Obat
at Pasi
asien
en se
sebe
belu
lum
m ma
masu
sukk : Be
Bent
ntuk
ukn
nya waw
wawanca
ancara
ra langsu
langsungol
ngoleh
eh
apote
apotek
ker den
denga
gann pasi
pasien/
en/k
kelu
eluarg
arga,
a, ca
cata
tata
tan
n dok
dokte
ter/pe
r/pera
rawa
watt pad
pada
a asesme
asesmenn aw
awal
al tent
tentang
ang
riwa
riwaya
yatt pe
pengg
nggun
unaa
aann ob
obat
at,, riwa
riwaya
yatt pe
peng
ngam
ambibila
lan
n ob
obat
at tera
terakh
khir
ir da
dariri sa
sate
teli
lit/
t/ap
apot
otek
ek))
2.Rekonsiliasi obat sa saa
at pasien masuk rawat inap: memb memban andi
ding
ngka
kan n ob
obatat pa
pasisien
en se
sebe
belu
lum
m
admi
ad misi
si de
deng
ngan
an re
rese
sep/i
p/ins
nstr
truk
uksi
si pe
peng
ngobobat
atan
an pe
pert
rtam
amaa saa
saatt ad
admi
misisi,, saa
saatt ma
masu sukk Ra
Rawa
watt
in
inap
ap da
dann sa
saa
at pu
pula
lang
ng
3.P
3.Pengk
engkajian
ajian rese
resep/ins
p/instruks
truksii pengo
pengobatbatan
an se
sela
lama
ma papasi
sien
en dir
diraw
awaat in
inapap da
dan n rra
awat
wat ja
jala
lann
4.Pema
4.Pemant ntaua
auan n te
tera
rapi
pi oba
obatt (Ef
(Efek
ektitifi
fita
tass ob
obat
at da
dann ef
efek
ek sasamp
mpin
ingg ob
oba
at)
5.P
5.Pemb
emberi erianan Inf
Inform
ormasi
asi oba
obatt
6. Vi
Visi
sitte
7.Re
7.Rekkon
onsi sili
liasi
asi ob
obatat saa
saatt tr
tran
ansf
sfer
er anantatarr ru
ruan
ang g rawa
rawat:t: memb
memban andi
ding
ngkkan ter
terapapii ob
obat
at pa
pada
da
form
ormul ulir
ir in
inst
stru
ruks
ksii pe
peng
ngobobat
atan
an di ru ruan
angg se
sebe
belu
lumn
mnya ya vs re
rese
sep/
p/in
inst
stru
ruks
ksii pe
peng
ngob
obat
atan
an di
ruan
ruang g rawat se sekkaran
arang g vs ob
oba at pa
pasisien
en sesebe
bellum adadmmisi
isi
8.Re
8.Rekkon
onsi sili
liasi
asi ob
obatat pa
pasi
sien
en ak
akan
an di
dipupula
lang
ngka
kann: memb
memban andi
ding
ngka
kan
n ob
obat
at pa
pasie
sien n se
sebe
belu
lumm
adm
ad misisii vs obabatt 24 ja
jam
m terakakhi
hirr vs res
esepep ob
obaat pu
pullan
angg
9.Kon
9.Konseseliling
ng obobat
at pu
pulalang
ng (discharge counseling)

ASUHAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT

1
8
2
Rekonsiliasi Obat
saat admisi
Penelusuran riwayat
Konseling Obat Pulang penggunaan obat
pasien sebelum
admisi 3
7 Rekonsiliasi Obat Pengkajian Resep

pasien akan dipulangkan
Pemantauan
Rekonsiliasi Obat Edukas
Edukasii Obat Terapi Obat
6 saat transfer 5 dan Visite

4

UURS
• Pasal 7
• (1) RS ha
haru
russ me
meme
menu
nuhi
hi pe
perrsyar
ara
atan lokasi,
bangunan, pr
bangunan, prasarana,
asarana, sumbe
sumberr day
daya
manusia, kefarmasian, dan peralatan.
peralatan.

UURS BAG KEENAM KEFARMASIAN
• Pas
asal
al 15
• (1)
(1) Pe
Pers
rsya
yara
rata
tan
n kef
efarm
armasi
asian
an se
seba
baggaima
aimana
na dima
dimaksksud
ud da
dala
lam
m Pasa
asall 7 aya
yatt (1) ha
harus
rus
menj
me njam
aminin ket
eter
erse
sedi
diaa
aan
n se
sedi
diaa
aann farm
armasi
asi da
dan
naala
latt kes
eseh
ehat
atan
an yang bermutu, bermanfaat
yang bermanfaat,,
aman
ama n dan terja
terjangk
ngkau.
au.
• (2)
(2) P
Pel
ela
aya
yana
nan
n se
sedi
diaa
aan
n farma
armasi
si di Ru
Ruma
mah
h Sakitt ha
Saki harus
rus me
mengi
ngiku
kuti
ti st
stan
andar
dar pela
pelayanan
anan
kefarmasian.
• (3)
(3) Pe
Peng
ngel
elol
olaa
aann al
alat
at kes
eseh
ehatatan
an,, sed
sedia
iaan
an farma
armasi
si,, da
dan
n ba
baha
han
n ha
habi
biss pa
paka
kaii di R
Rum
umah
ah Sa
Saki
kitt
harus
har us dil
dilaku
akuka n ol
kan oleh
eh Ins
Insttalas
alasii farma
armasi
si si
sisstem satu
satu pipint
ntu
u.
• dan
(4
(4)) Be
Besa
sar
ber ran
berpa
pato ha
harg
tokarga
kann akepa
pe
perb
rbek
daekal
epada alan
haran
gafpa
harga arma
armasi
pato sinpa
toka
kan pada
da
yangins
yanginst
tal
ditalas
ditet asi
i fan
etapk
apkanar
arma
masi
Pesi
PemerRu
Ruma
merin mah
intah
h.Sa
tah.Saki
kitt ha
haru
russ wa
waja
jarr
• (5)
(5) Ke
Kete
tent
ntua
uan
n le
lebi
bih
h lanj
lanjut
ut me
mengngen ai st
enai standa
andarr pelaya
pelayanan
nan kef
efarmarmasi
asian
an sebaga
sebagaima
imana
na
dimak
dim aksud
sud pada
pada ayat (2)
(2) dia
diatu
turr deng
dengan Perat
eratur
uran
an Mente
Menteri
ri..

PKPO
GAMBARAN UMUM
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan

langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dan alat
kesehatan dengan maksud mencapai hasil yang
pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
KomisiAkredit
KomisiAkreditasi
asi Ruma
Rumah
h Sakit
Sakit14
14

PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKI
1. Kegia
egiattan ya
yang
ng bers
bersif
ifat
at ma
mana
naje
jeri
rial
al beru
berupa
pa
pengelolaan:
pengelolaa n:
1. Se
Sedi
diaa
aan
n Farma
armasi
si,,
2. Alat Kesehatan,
Kesehatan, dan
3. Bahan Medis Habis Pakai
2. Kegiatan
egiatan pela
pelayana
yanan
n fa
farmas
rmasii klin
klinik.
ik.
Pera
Peratu
tura
ran
n Ment
Menter
erii Keeh
Keehat
atan
an R.I.
R.I. nome
nomerr 72 Tah
ahun
un 20
2016
16 Tenta
entang
ng St
Stan
anda
darr Pel
Pelay
ayan
anan
an Ke
Kefa
farm
rmas
asian
ian di Rumah
Rumah Sak
Sakit
it
Sutoto.KARS 15

PELAY
PELAYANAN FARMASI
ARMAS I KLINIK
STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN KMK 72/2016
KARS

TUJUAN PELAYANAN KEFARMASIAN RS
1. Menjamin mutu, manfaat, keamanan dan khasiat sediaan

farmasi dan alat kesehatan;
2
3.. Melindungi
Menjamin kepastian hukum ba bagi
pasien, masyarakat,gi tena
tenaga
dan ga kefa
kedari
staf farrmasi
mapenggunaan
sian
an;;
obat yang tidak rasional da
dala
lam
m rang
rangka
ka patient
patient safety
4. Menjamin sistem pelayanan kefarmasian dan penggunaan
obat yang lebih aman (medication safety)
5. Menurunkan angka kesalahan penggunaan obat (Medication
KomisiAkreditasi
KomisiAkreditasi Ruma
Rumah
h Sakit
Sakit17
17
Error)

PRINSIP RANCANG PROSES PKPO YANG

YANG EFEKTIF
1. seleksi
seleksi,,
2. pengadaa
pengadaan, n,
3. penyimp
penyimpanan
anan,,
4. penyali
5. Peresepan/perm
Peresep
peny an/permintaan
alinan intaan ,obat/instruk
nan (transcribe)
(transcribe), obat/instruksi
si pengobatan
pengobatan
6. pendistribusi
pendistribusian,
an,
7. penyiapa
penyiapann (dispensing)
(dispensing),,
8. pemberi
pemberian,
an,
9. pendokumentasia
pendokumentasian n dan
10.pemantauan terapi obat.
KomisiAkredit
KomisiAkreditasi
asi Ruma
Rumah
h Sakit
Sakit18
18

PELAY
PELAYANAN KEFARMA
KEFARMASIAN
SIAN DAN PENGGUNA
PEN GGUNAAN
AN OBAT
OBAT
PENYEBAB UTAMA CEDERA DAN BAHAYA DALAM PKPO:
• Prak
Prakttik pen
penggun
ggunaaaan
n obat
bat yang
ang tida
tidak
k aman
aman (unsafe
medication practices) dan
practices) dan
• Kesalahan penggunaan
penggunaan obat
obat (medication
(medication errors)
RS DIMINTA
DIMINTA UNTUK :
1.Mematuhi Peraturan Perundang-undangan,

2. Me
Membuat Sistem PKPO Yang Lebih Aman
(MEDICATION SAFETY PROGRAM)
KomisiAkreditasi
KomisiAkreditasi Ruma
Rumah
h Sakit
Sakit19
19
3. Me
Menurunkan Kesalahan Pemberian Obat
(MEDICATION ERROR).
ERROR).

6.1
6.1

PENGORGANISASIAN
Standar PKPO 1
Pengorganisasian
penggunaan obat pelayanan
di rrumah kefarmasian
umah ssakit
akit har
harus dan deng
us ssesuai
esuai dengan
an
peraturan perundangan-undangan dan diorganisir
untuk memenuhi kebutuhan pasien

Maksud dan ujuan PKPO 1

• Pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat merupakan bagian
penting dalam pelayanan pasien sehingga organisasinya harus
efektif dan efisien, serta bukan hanya tanggung jawab apoteker,
tetapi juga profesional pemberi asuhan dan staf klinis pemberi
asuh
asuhan
an lain
lainnnya. Penga
ngatur
turan pemb
pembagagiian tangg
anggu
ung ja
jaw
wab be
berrgantu
antun
ng
pada struktur organisasi dan staffing. Struktur organisasi dan
oper
op eras
asiion
onal
al sis
sistem pela
elayanan
anan kefarma
armasisian
an se
sert
rta
a peng
penggu
guna
naan
an ob
oba
at di
ruma
rumah h saki
sakitt meng
mengacacu
u pada
pada pe
perratur
turan pe
peru
rund
ndan
ang-
g-un
unda
dang
ngan
an..
• Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh apoteker yang melakukan

pen
enggawas
asa
an dan super
erv
visi semua aktivitas pelayan
ana
an kefarmasian
serta pengg
gguunaan obat di rumah sakit.


• Untu
Untukk mema
memassti
tik
kan efek
ekti
tivi
vita
tass sis
sistem pe
pela
lay
yan
anan
an kefarma
armasi
sian
an da
dan
n pe
peng
nggu
guna
naan
an
oba
obat,
t,ma
makka RS me
mela
lak
kuka
ukan kajia
ajian n sek
sekura
urang-k
g-kura
urangny
gnya sek
sekali
ali se
settahu
ahun. Kajian
tahu
ta
dehuna
ngnan
ann memeng
pelngum
ayaumpu
napulk
n lkan
an
kefase
semu
rmmua
asiaanin
inffd
or
orma
amasi
n si
pedan
da
ngngu
pe
peng
nangal
alam
an aman
oban
at,yan
ang
tegrm
be
berh
asrhub
uubun
k ung
anggan
ka
kesalahan penggunaan obat serta upaya untuk menurunkannya. Kajian
bertujuan membuat rumah sakit memahami kebutuhan dan prioritas
perbaikan si sisstem berkelanjutan dalam hal mutu, keamanan, manfaat, serta
khas
kh asia
iatt ob
oba
at dan
dan ala
alat keseha
sehattan.
an.
• Kajian tahunan mengu

gum
mpulkan semua data, informasi, dan pengalaman yang
berhubungan dengan pelayanan kefarmasian serta penggunaan obat,
termas
termasuk
uk anta
antarra lain
lain


KAJIAN TAHUNAN
TAHUNAN MELIPUTI
MELIPUTI AL
1) seber
berapa
apa baik
aik system tela
lah
h bek
bekerja terkai
aitt dengan
ngan
• se
sele
leks
ksii dan
dan peng
pengad
adaa
aan
n obat
obat;;
• penyimpanan;
• perese
peresepan
pan/p
/perm
ermint
intaan
aan obat
obat dan instru
instruksi
ksi pengo
pengobat
batan
an
• penyiapan
penyiapan dan penyer
penyerahan;
ahan; dan
• pembe
pem beria
riann obat
obat
2) pendok
ndokum
umeenta
tasi
sian
an dan pem
pemanta
antaua
uan
n efek obat
bat
3) seluruh angka kesalaha
ahan penggunaan obat (medication error ) melipu
meliputi
ti kejadia
ejadian
n tidak
tidak dihar
diharapk
apkan,
an,
kejadia
ejadian
n ny
nyari
ariss ceder
cedera,
a, kejadia
ejadian
n tidak
tidak ceder
cedera,
a, serta
serta upay
upaya
a mence
mencega
gah
h dan menur
menurunk
unkann
annya
ya
4) kebutu
tuh
han pendidikan dan pelatihan
5) pertim
rtimba
ban
ngan melak
lakukan kegiata
iatan
n bar
baru berbas
rbasis
is buk
bukti (evidence based )
Dengan kajian ini rumah sakit dapat memahami kebutuhan dan prioritas peningkatan mutu serta keamanan
penggunaan obat. Sumber informasi obat yang tepat dan terkini harus tersedia disemua unit
u nit pelayanan, serta
dapat diakses oleh semua staf yang terlibat dalam penggunaan obat.

Elemen penilaian PKPO 1 Telusur Skor

1. Ada regulasi
regulasi pengo
pengorg
rganisasi
anisasian
an R Regulasi tentang: 10 TL
pela
pelaya
yana
nan
n kefar
efarma
masi
sian
an dan
dan pengg
penggun
unaan
aan - -
1) Ped
edom
oman
an pe
peng
ngor
org
gan
anis
isas
asia
ian
n un
unit
it
obat
obat seca
secarra me
men
nyelu
yeluru
ruh
h ya
yang
ng 0 TT
meng
mengar
arah
ahka
kan
n sem
semua
ua taha
tahapa
pan
n dala
dalam
m farmasi
pela
pelaya
yana
nan
n obat
obat ya
yang
ng aman
aman sesu
sesuai
ai
dengan
dengan per
peratur
aturan
an perundang-u
perundang-undang
ndangan
an 2) Pen
enet
etap
apan
an komit
omite/
e/ti
tim
m farm
farmas
asii dan
dan
(R)
te
terrap
apii dise
disert
rtai
ai deng
dengan
an pe
pedo
doma
man
n ker
erja
ja
2. Ada bukt
buktii selu
seluru
ruh
h apot
apotek
eker
er memi
memili
liki
ki D Bukt
Buktii iji
ijin
n (STR
(STRA
A dan
dan SIP
SIPA) ssem
emua
ua 10 TL
ijin
ijin da
dan
n mela
melak
kukan
ukan su
supe
perv
rvis
isii sesu
sesuai
ai apote
apotek
ker dan 5 TS
denga
dengan
n pen
penug
ugasan
asanny
nya
a (D,
(D,W) hasil
hasil sup
supervi
ervisi
si yang
yang dila
dilaku
kuka
kan
n 0 TT
W  Kepal
Kepala
a Ins
Instal
talasi
asi Fa
Farma
rmasi
si
 Apoteker
25


3. Ada bukti
bukti pelaksanaan
pelaksanaan sekur
sekurang-
ang- D Bukti pelaksanaan
pelaksanaan tentang
tentang kajian manajemen 10 TL
kura
kurangn
ngnya
ya satu
satu ka
kajia
jian
n manaje
manajeme
men
n pelay
pelayana
anan
n pelayanan kefarmasian sesuai EP, selama 12 - -
kefar
efarma
masi
sian
an dan
dan peng
penggu
guna
naan
an obat
obat ya
yang
ng bulan terakhir 0 TT
didokumentasik
didokumentasikan
an selama
selama 12 bulan terakhir
terakhir..
(D,W) W  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
4. Ada
Ada bukti
bukti su
sumb
mber
er info
inform
rmas
asii obat
obat yang
ang D Bukti formularium/MIMS
formularium/MIMS yang te
terkini
rkini ada 10 TL
tepat
tepat,, terki
terkini,
ni, dan selalu
selalu te
ters
rsedi
edia
a bagi
bagi semua
semua disemua layanan yang terlibat dalam 5 TS
ya
yang
ng terli
terliba
batt dalam
dalam pengg
penggun
unaan
aan obat.
obat. penggunaan obat 0 TT
(D,O,W)
O Lihat Instalasi Farmasi, unit-unit kerja terkait
W  Kepala Instalasi Farmasi

 Kepala unit kerja bahan medis habis pakai
26


5. Terlaksanan
erlaksananya
ya pelaporan
pelaporan D Bukti pelaksaaan tentang laporan 10 TL
kesal
esalah
ahan
an peng
penggu
guna
naan
an oba
obat sesu
sesuai
ai kesalahan penggunaan obat sesuai - -
dengan perat
deng peratur
uran
an perund
perundan
ang-
g- peraturan
peraturan perundang-undangan
pe rundang-undangan 0 TT
undangan. (D,W)
 Komite Farmasi dan Terapi

Staf Instalasi Farmasi
6. Terla
Terlaksa
ksanan
nanya
ya tindak
tindak lanjut
lanjut D Bukti tindak lanjut terhadap kesalahan 10 TL
terha
terhada
dap
p kesala
esalahan
han pengg
pengguna
unaan
an penggunaan obat. - -
oba
obat untu
untuk
k memp
memper
erba
baik
ikii si
sisstem 0 TT

manaje
mana jeme
men
n dan
dan pe
peng
nggu
guna
naan
an oba
obat W Komite Farmasi Terapi
sesuai
sesuai perat
peratur
uran
an perund
perundang
ang--  Staf Instalasi Farmasi
undangan. (D,W)
27

SUPERVISI OLEH APOTEKER

APOTEKER
Penyimpanan
• Obat narkotika psikotropika
• Gas medis
• B3
• Obat emergensi
KARS

KARS

PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN
Sutoto.KARS 30

PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN
PERTANYAANNNYA:
• BAGAIMANA ANDA MENJAMIN KEAMANAN, MUTU, MANFAAT
MANFAAT DAN KHASIA
KHASIAT
T SEDIAAN
SE DIAAN FARMASI DALAM PELAY
PELAYANAN
ANAN OBAT
DI RS ANDA ?. Sutoto.KARS 31

SELEKSI DAN PENGADAAN

PE NGADAAN
Standar PKPO 2
Ada proses seleksi

menghasilkan obat dengan
formularium dan benar yanguntuk
digunakan
permintaan obat serta instruksi pengobatan. Obat
instruksi
dalam formularium senantiasa tersedia dalam stok di
rumah sakit atau sumber di dalam atau di luar rumah
sakit.


Rumah sakit harus menetapkan formularium obat yang mengacu
pad
pada pera
eraturan perundang-un
und
dangan. Formularium ini didasarkan
atas misi rumah sakit, kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang
diberikan.
Seleksi obat adalah suatu proses kerja sama yang
m eupun
mpun
maup
ma ertkim
onbdisi
ansigk
ondi an
ekon
ek bainy
onom ikya.keAbpuatbuih
omin laanterjdaadni kekheasbeilsaam
naotabnat kpaarseie
nna
keterlambatan pengiriman, stok nasional kurang, atau sebab lain
yang tidak diantisipasi sebelumnya maka tena nagga kefarma massian ha harrus
menginformasikan kepada profesional pemberi asuhan dan staf
klinis pemberi asuhan lainnya tentang kekosongan obat tersebut
serta saran substitusinya atau mengadakan perjanjian kerjasama
deng
de ngan
an pi
piha
hak
k lu
luar
ar..


1. Ada
Ada rregul
egulasi
asi tent
tentang
ang organis
organisasi
asi R Dok
okum
umen
en tentang pem
pembe
ben
ntukan 10 TL
yang
yang men
menyusu
yusun
n formu
formular
larium
ium RS organisasi penyusun Formularium - -
berda
berdasa
sarr atas
atas krit
kriteri
eriaa yang disusu
disusun
n (komite/tim Farmasi dan Terapi) dan 0 TT
secara
secara kolabor
olaboratatif
if sesua
sesuaii deng
dengan ketetapannya
peratur
peraturan
an perundang-undang
perundang-undangan.
an. (R)
2. Ada bukti
bukti pelaksa
pelaksanaa
naan
n D Monitoring penggunaan obat baru: 10 TL
peman
pema ntauan
auan terha
erhada
dapp oba
obat yang
ang 1) Bukti
Bukti laporan
laporan k
kejadia
ejadian
n KTD,
KTD, ef
efek
ek 5 TS
baru
baru di
dittamba
ambahk
hkan
an ke dala
dalam
m samping dan medication error . 0 TT
formul
formulari
arium
um mel
meliput
iputii bagaim
bagaimana
ana 2) Bukti
Bukti rapat
rapat K
Komit
omite/Tim
e/Tim Farmas
Farmasii
penggu
pengguna
naan
an obat
obat ters
tersebu
ebut,
t, efek
efek obat
obat dan Terapi
Terapi untuk evaluasi obat
ob at baru
yang tidak
yang tidak dihara
diharapk
pkan,
an, efe
efek
k samping
samping
serta medication error . (D,W) W  Komite Farmasi Terapi
 Kepala Instalasi Farmasi
34

3. Ada buk
bukti
ti imp
implem
lemen
enta
tasi
si un
untuk
tuk D Bukti monitoring tentang 10 TL
meman
memanta
tau
u kepatuh
epatuhan
an terha
terhadap
dap kepatuhan terhadap formularium, - -
formul
formular
ariu
ium
m ba
baik
ik da
dari
ri pe
pers
rsed
edia
iaan
an persediaan dan penggunaannya 0 TT
maupun
maupu n penggunaan
penggunaanya.
ya. (D,
(D,W)
W  Komite Farmasi Terapi
 Staf Instalasi Farmasi
4. Ada buk
bukti
ti pel
pelaks
aksana
anaan
an evalu
evaluasi
asi D Bukti tentang pelaksanaan kajian 10 TL
terha
terhadap
dap form
formula
ulariu
rium
m sek
sekur
urang
ang-- tahunan formularium 5 TS
kurangn
kurangny ya seta
setahuhun
n seka
sekali
li berd
berdas
asar
ar 0 TT
atas
atas info
inform
rmas
asii te
tent
ntan
angg kea
eama
mana n W
nan  Komite Farmasi terapi
dan efektivi
efektivitas.
tas. (D
(D,,W)  Kepala Instalasi Farmasi
35

Standar PKPO 2.1
Rumah sakit menetapk

menetapkan an proses pengadaan
sediaan farmasi, alat kesehatan,
kesehatan, dan b
bahan
ahan
medis habis pakai yang aman, bermutu,
bermanfaat, dan berkhasiat sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

Maksud dan ujuan PKPO 2.1

Rumah sakit menetapkan regulasi dan melaksanakan proses
pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
Ada kalanya sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai tidak ada dalam stok atau tidak tersedia
saat dibutuhkan. Rumah sakit harus menetapkan regulasi
ibu
dan proses untuk pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang aman,
bermutu, bermanfaat, serta berkhasiat sesuai dengan
perratu
pe turran pe
perrun
unda
dang
ng-u
-und
ndan
ang
gan (li
liha
hatt juga
uga TK
TKR
RS 7.
7.1)
1)..

Elemen penilaian PKPO 2.1 Telusur Skor
1. Ada regul
regulas
asii pen
penga
gadaa
daan
n R Regul
egulas
asii ten
enttan
ang
g pen
peng
gadaan 10 TL
adaan
sedia
sediaan
an fa
farma
rmasi
si,, alat sediaan farmasi, alat - -
keseha
esehata
tan,
n, dan
dan bahan
bahan kesehatan
kesehatan dan bahan medis 0 TT
medis habis pakai yang habis pakai.
aman
aman,, be
berm
rmut
utu,
u,
berman
bermanfa
faat
at,, sert
serta
a
berkh
berkhas
asia
iatt se
sesu
suai
ai de
deng
ngan
an
perat
peratur
uran
an per
perund
undang
ang--
undang
unda ngan
an (lihat juga
uga TK
TKRS
RS
7). (R)
38


2. Ada bukti
bukti ba
bahw
hwa
a ma
mana
naje
jeme
men
n ranta
antaii D Bukti tentang manajemen rantai
rantai 10 TL
distr
distribu
ibusi
si (supply chain management ) distribusi sesuai EP 5 TS
dilaksa
dilaksanak
nakan
an se
sesu
suai
ai den
denga
gan
n per
peratur
aturan
an 0 TT
peru
pe runda
ndang-
ng-und
undang
angan
an (liha
(lihatt juga
juga TK
TKRS
RS O  Lihat Instalasi Farmasi
7.1). (D,O,W)  Lihat Bagian pengadaan
W Kepala Pengadaan
 Staf Farmasi
3. Ada bukti
bukti pe
peng
ngad
adaa
aan
n oba
obatt ber
berdas
dasar
ar D Buk
Bukti ten
enttan
ang
gppen
eng
gad
adaa
aan
nbber
erda
dassar
ark
kan 10 TL
atas
atas kontr
ontrak
ak (lih
(lihat
at jug
juga TK
TKR
RS 7.1).
7.1). ((D)
D) kontrak - -
0 TT
39

UNTUK PERHATIAN
• Peng
Pengadaan
adaan obat dan alkes harus dari sumber resmi:
• Obat yang dibeli telah memiliki ijin dari Badan POM

• Alkes yang disediakan harus punya ijin edar dari Dirjen Yanfar
Yanfar(PMK 1190/2010
TENTANG
TENT ANG IZIN EDAR ALAT
ALAT KESEHAT
KESEHATAN DAN PERBEKALAN
PERBEKA LAN KESEHAT
KESEHATAN RUMAH
TANGGA, PASAL 5
Cara mengecek ijin obat dengan melihat kode yang ada di kemasan obat tersebut:
• 1. Huruf pertama adalah D (obat dengan nama dagang), G (obat generik)
2. Digit kedua adalah B (obat bebas), T (obat
(o bat bebas tidak terbatas), K (obat kera
keras),
s), P
(psikotropika),
(psikotropik a), dan N (narkotika).
3. Digit ketiga adalah huruf L (obat lokal) dan I (obat impor)
"3 digit tersebut diikuti oleh 12 digit angka dan huruf.

• Contoh DTL09044234A1 :Ini merupakan obat bebas terbatas buatan lokal dengan nama
dagang,"

PMK 1190/
1190/2010
2010 . EN ANG
A NG IZIN EDAR ALA KESEHA AN
DAN PERBEKALAN KESEHA AN RUMAH ANGGA
• Pasal 5
• (1) Alat kkesehatan
esehatan dan/atau PKRT y
yang
ang akan diimpor
diimpor,,
digunakan dan/atau diedarkan di wilayah Republik
Indonesia
Indone sia harus terlebih dahul
dahuluu memil
memiliki
iki izin edar
edar..
• (2) Izin edar sebagaimana dimaksud pada ayat ayat (1)
diberikan oleh Direktur Jenderal atau pejabat yang
ditunjuk.
KARS

Standar TKRS 7
• Di
Dire
rekt
ktur
ur R
RS
S me
memb
mbua
uatt ke
kepu
putu
tusa
san
n te
terk
rkai
aitt peng
pengad
adaa
aan
n da
dan
n
pengg
enggun
una
aan su
sum
mber daya
aya de
deng
ngan
an memp
emper
erti
tim
mbangka
ngkan
n
mutu dan
dan ke
kese
sellama
amatan
tan
24 April 2019

HAL-HAL YANG PERLU DIPE

DIPERHA
RHATIKAN
TIKAN DALAM
PENGADAAN
• a. Bahan baku Obat ha
haru
russ dise
disertai Ser
rtai Sertif
tifik
ikat
at Ana
Analis
lisa.
a.
• b. Ba
Baha
han
n berb
berbah
aha
aya haru
haruss men
menyert
yertak
akan
an Material Safety
Data Sheet (MSDS).
• c. Sedi
Sediaa
aan
n Farma
armasi
si,, Al
Ala
at Kes
eseh
ehat
atan
an,, dan
dan Ba
Baha
han
n Me
Medi
diss Habi
Habiss
Pak
akai
ai ha
haruruss me
memp
mpununyyai No
Nomo
morr IzIzin
in Edar
dar.
• d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun
kec
ecua
ualili untu
untuk k Sedi
Sediaa
aann Farma
armasisi,, Ala
Alat Kes
eseh
ehat
atan
an,, dan
dan Ba
Baha
hann
Medi
Me diss Habi
Habiss Pakai
akai te
tert
rten
entu
tu (v
(vak
aksisin,
n, reage
eagens
nsia
ia,, dan
dan la
lain
in--
lain
lain),
), atau
jawabk atan.
jawabkan.au pa
pada
da kon
ondi
disi
si tert
terten
entu
tu yan
ang
g da
dapa
patt di
dipe
pert
rtan
anggu
ggung
ng
Pera
Peratu
tura
ran
n Ment
Menter
erii Keeha
Keehata
tan
n R.I
R.I.. nom
nomer
er 72 Tahun
ahun 201
2016
6
KARS
Ten
enta
tang
ng St
Stan
anda
darr Pelay
Pelayan
anan
an Kefa
Kefarm
rmas
asia
ian
n di Ruma
Rumah
h Sak
Sakit
it..

Khusus untuk pembelian alat kese

seh
hatan , bahan medis habis pakai dan
obat yang berisiko termasuk vaksin, RS agar memperhatikan hal-hal
seba
sebag
gai be
beri
rik
kut :
1. Akte pendirian perusahaan & pengesahan dari Kementerian

Huk
Hukum da
dan
n Ha
Hakk Azas
asii Ma
Manu
nusi
sia.
a.
2. Sura Izin Usaha Perusahaan (SIUP)
3. NPWP
4. Izin Pedagang Besar Farmasi - Penyalur Alat Kesehatan (PBF-PAK)

5. Perjanjian Kerja Sama antara distributor dengan prinsipal dan RS
6. Nama dan Surat izin Kerja Apoteker un
untu
tuk
k ap
apot
otek
eker
er Pen
enan
angg
ggun
ung
g
jawab PBF
7. Alamat dan denah kantor PBF
8. Surat garansi jaminan keaslian produk yang didistribusikan (dari
prinsipal)
SNARS ED 1 TKRS

PERHATIAN DIREKTUR RS DALAM PENGADAAN

DARI ASPEK MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
• Pengadaan alat medis daan obat harus
mempe
me mpertrtim
imban
bangkgkan
an da
data
ta kesel
eselama
amata
tan
n pas
pasie
ien
n se
sebag
bagai
ai
dasa
dasarr memb
membuauatt kep
eput
utus
usan
an.
• Seba
Sebag gai cont
contoh
oh, jika RS ingiingin
n me
meng ngg
ganti
anti atau mena
menamb mbah
ah
pomp
po mpa a infus
nfus,, in
inffor
orma
masi si ti
tida
dak
k ha
hannya ten
enttan
angg har
harga saja,
aja,
teta
te tapi
pi jug
juga,
a, te
tent
ntang
ang per
persysyar
arat
atan
an peme
pemelih
lihar
araann
aannyaya,,
pela
pe lati
tihan
han ororang
angn nya
ya,, inf
infor
ormamasisi te
tent
ntang
ang keg
egag
agal
alaan
aan fung
fungsisi
dan insiden kesel eselamama atan papassien terkait
ait deng
ngan
an po
pommpa
infu
infuss te
terrse
sebut
but..
KARS

PENGADAAN DAN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
1) Regulasi tentang pemilihan teknologi medik dan ob

obat .
2) Regula
gulasi
si tentang pemilih
ihan
an teknolog
logi medik dan
dan oba
obatt yang ma
masi
sih
h
dalam
dala m uji coba
oba (tr
(trial)
ial)
3) Bukt
Buktii ten
tenta
tang
ng pene
peneta tapan
pan Tim Pena
Penapi
pisan
san tekn
teknol
olog
ogii bidan
bidang
g
kesehatan\
4) Bukt
Buktii tenta
entang
ng pemi
pemili
liha
han
n tekn
eknolog
ologii medi
mediss dan
dan ob
obat
at yang
ang tela
telah
h
meng
menggu
guna
nakan
kan data
data dan
dan in
info
form
rmasi
asi point
point a) dan b)
24 April 2019

PENGADAAN DAN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
5) Bukti rekomendasi/
asi/rreferensi dar
dari staf
staf klinis dan atau pemerintah
atau
atau orga
organi
nisa
sasi
si nasi
nasion
onal
al dan
dan in
inte
tern
rnat
atio
iona
nall tela
telah
h digu
diguna
naka
kan
n untu
untuk
k
pemili
pemi liha
han
n tekn
teknol
olog
ogii medi
mediss dan
dan obat
obat
6) Bukti pelaksanaan uji coba (trial) sudah sesuai regulasi
7) Bukti rekomendasi/
asi/rreferensi dar
dari staf
staf klinis dan atau pemerintah
atau orga
atau organi
nisa
sasi
si nasi
nasion
onal
al dan
dan in
inte
tern
rnat
atio
iona
nall tela
telah
h digu
diguna
naka
kan
n untu
untuk
k
pemi
pe mili
liha
han
n tekn
teknol
olog
ogii medi
mediss dan
dan obat
obat
24 April 2019

Telusur
TEKNOLOGI TIM PENAPISAN
Keamanan
MEDIK TEKNOLOGI
Teknol
Teknologi
ogi Med
Medis
is
Uji Fun
ung
gsi Al
Ala
at ALAT AMAN
Baru PEMBELIAN (Tida

(Tidak KTD
ada
ad a da
data
ta
(Mfk 8) sebelumnya)
Traning
Traning ope
operat
rator
or Pemantauan Peme
Pemeli
liha
hara
raan
an -
dan
da n te
tekn
knis
isii KTD alat Kalibrasi
24 April 2019

Standar TKRS 7.1
• Direktur RS menelusuri dan menggunakan data dan

informasi tentang rantai distribusi obat,
obat, dan perbekalan
farmasi yang aman untuk melindungi pasien dan staf dari
produk yang berasal dari pasar gelap, palsu,

terkontaminasi atau cacat.
24 April 2019

Tida
Tidakk semu
semua a
Seleks
Seleksii berdas
berdasarkarkan
an Tracing The Supply
persed
persediaa
iaan n farmas
farmasii
priori
prioritas
tas risiko
risiko Chain For Critical
dan
dan tekn
teknol
olog
ogii adal
adalah
ah
kritis tertinggi Items
Pabrikan/
Pengiriman/ storage Distributor
manufactur
24 April 2019

Tida
Tidak k semu
semua a
Tida
Tidak k semu
semua a Seleksii berdas
Seleks berdasark arkan
persed
persediaa
iaan n farmas
farmasii Seleksi
Seleksi berdas
berdasark arkan
persed
per sediaa
iaan n farmas
farmasii priori
prioritas
tas risiko
risiko Chain For Critical
dan
dan tekn
teknololog
ogii adal
adalah
ah priori
pri oritas
tas ris
risiko
iko Chain For Critical
dan
da n tekn
teknololog
ogii adal
kritis adalah
ah tertinggi
tertinggi Items
Items
kritis
Pabrikan/
Pengiriman/ storage Distributor Pabrikan/
Pengiriman/ storage Distributor manufactur
manufactur

Pengiriman/
storage Penerimaan Penyimpanan
Pelaporan Menggunakan
24 April 2019

Stan
Standa
darr PK
PKPO
PO 2
2.1
.1.1
.1
Rumah
Ruma h saki
sakitt mene apkan reg
menettapk egul
ulas
asii untu
untuk
k
mend
ndaapa
pattkan obabatt bi
billa sewaktu-
u-wwaktu oba
batt
tida
tidak
k ter
erse
sedi
dia a.

Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor
1. Ada
Ada reg
regul
ulas
asii pe
peng
ngad
adaan
aan bila
bila R Ped
edom
oman
an tent
tentan
ang
g pe
peng
ngad
adaa
aan
n bila
bila 10 TL
sediaa
sediaan
n fa
farm
rmasi
asi,, alat
alat keseha
esehatan
tan,, stok kosong/tidak tersedianya sesuai - -
dan bahan medis habis pakai EP 0 TT
tidak ada dalam stok atau tidak
ters
tersed
edia
ia saat
saat dibu
dibutu
tuhk
hkan
an.. (R)
(R)
2. Ada bukti pemberita

pemberitahuan
huan D Bukti pelaksanaan pemberitahuan 10 TL
kepad
epada
a staf medis
edis sert
serta
a sar
saran kepada staf medis dan saran 5 TS
substitusinya. (D,W) substitusinya 0 TT
W  Staf instalasi farmasi

 Staf unit rawat jalan dan rawat
inap 57

Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor
3. Ad
Ada
abbu
ukti ba
bah
hwa staf D Bukti catatan setiap 1 T
memah
memaham
amii dan kejadian stok kosong 0 L
mema
mematu
tuhi
hi regul
egulas
asii - -
tersebut. (D, W) O Lihat instalasi farmasi 0 T
dan instalasi gudang T
W 
Staf Instalasi farmasi

 Staf gudang farmasi
58

PROSEDUR PENANGANAN BILA ERJADI KE IDAK ERSEDIAAN

S OK OBA DI RS
1. Konf
onfirmasi ke dokter tentang ketersediaan obat
substitusi
2. Kon
Konttak supl
suplie
ier/
r/ap
apot
otek
ek kerja
erjasa
sama
ma untu
untuk
k men
men
suplai
KARS

PENYIMPANAN
Standar PKPO 3
Rumah saki
Rum sakitt menet pkan tata lak
netapka aksa
sana
na
peng
penga
atu
turran pe
pen
nyi
yim
mpa
pana
nan
n se
sedi
diaa
aan
n far
arm
mas
asi,
i,
a latai
pakai
pak keysang
ehabai
tank,
, dbe
baik, annar,
ba,hsert
benar an tm
ser a eam
disan
aman h.abis

Maksud dan Tujuan PKPO 3

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai disimpan di tempat yang
sesuai, dapat di gudang logistik, di instalasi
farmasi, atau di satelit atau depo farmasi serta
diharuskan memiliki pengawasan di semua
lok
lokasi pen
penyimp
yimpana
anan.
n.

1. Ada
Ada regu
regula
lasi
si tenta
entang
ng peng
penga
atur
turan R Pedom
edoman
an tent
entang
ang pen
peng
gatur
turan 10 TL
penyi
penyimp
mpan
anan
an sedia
sediaan
an far
arma
masi
si,, al
ala
at penyimpanan sediaan farmasi, alat 5 TS
keseh
eseha
ata
tan,
n, dan
dan ba
baha
han
n me
medi
diss habi
habiss paka
pakaii kesehatan
kesehatan dan
d an BMHP 0 TT
yang baik, benar,
benar, dan aman. (R)
(R)
2. Ada buk
bukti oba
obat da
dan
n zat kimia
imia yang O Pas
asti
tika
kan
n sem
semua
ua oba
obatt ya
yang
ng kelu
eluar
ar 10 TL
digunaka
diguna kan
n untuk
untuk mempe
mempers rsia
iapk
pkan
an obat
obat dari
dari far
arma
masi
si di
dibe
beri
ri la
labe
bell ob
oba
at yan
ang
g 5 TS
diberi
diberi la
label
bel yang terdir
erdirii at
atas
as isi/na
isi/nama
ma terdiri atas isi/nama obat, tanggal 0 TT
obat, tanggal
tanggal kedaluwa
kedaluwarsa,
rsa, dan
dan kedaluwarsa, dan peringatan khusus
peri
pering
nga
atan khus
khusus
us (l
(lih
iha
at ju
jug
ga MF
MFK
K 5 EP term
ermas
asuk
uk oba
obatt rac
acik
ikan
an
1). (O,W)
W  Kepala
epala inst
instal
alas
asii fa
farm
rmas
asii
 Apoteker
 St
Staf
af Insta
Instala
lasi
si farma
armasi
si 62

3. Ada bukti
bukti imple
implemen
menttasi prose
prosess D Dokumen monitoring suhu ruangan 10 TL
penyi
penyimpa
mpanan
nan oba
obatt yang te
tepa
patt agar
agar dan suhu lemari pendingin 5 TS
kondi
ondisi
si oba
obat tetap
etap stab
stabil
il,, terma
ermasusukk oba
obat 0 TT
yang
yang dis
disim
impa
pann di luar
luar inst
instalasi
alasi far
arma
masi.
si. W  Kepala Instalasi Farmasi
(D,W)  Staf instalasi / depo farmasi
 Staf klinis rawat inap dan rawat
jalan
 Staf gudang farmasi
4. Ada bukti
bukti pelaksa
pelaksanaa
naan
n dila
dilakuk
kukan
an D Dokumen supervisi apotek
apo teker
er 10 TL
supe
superv
rvis
isii seca
secarra tera
eratu
turr oleh
oleh ap
apot
otek
eker
er 5 TS
untuk
untu k mema
memassti
tika
kann pen
penyimp
yimpan
anan
an oba
obat W 
Kepala
epala Insat
Insatal
alas
asii Farma
armasi
si 0 TT
dilakuk
dilakukan
an deng
denganan baik
baik.. (D,
(D,W)  Apoteker
63

5. Ada bukt
buktii pel
pelak
aksa
sanaa
naan
n D Dokumen kartu stok; 10 TL
oba
obat dili
dilind
ndun
ungi
gi da
dari
ri laporan stok opname; Sistem 5 TS
kehil
ehilan
ang
gan se
sert
rta
a penc
pencur
uria
ian
n teknologi informasi 0 TT
di sem
semua
ua tempa
empatt persediaan obat.
pen
penyi
yimp
mpan
anan
an da
dan
n W
pelayanan. (D,W)  Kepala Instalasi Farmasi
 apoteker

Staf Unit Sistem Informasi
Farmasi
 Staf Farmasi
64

CONTOH
CONTOH KEBIJAKAN UMUM PENYIMPANAN
PENYIMPANAN
PERBEKALAN FARMASI
Ke
Kebi
bija
jaka
kan
n Pen
enyi
yimp
mpan
anan
an Ob
Obat
at RS XY
XYZ:
Z:
• Disesu
Disesuaik
aikan
an den
denga
gan
n ben
bentuk
tuk Sed
Sediaa
iaan
n dan jen
jenisn
isnya
ya,, suh
suhuu pen
penyim
yimpan
pananan dan stab
stabili
ilita
tasn
snya
ya,si
,sifa
fatt bah
bahan,
an, da
dank
nket
etaha
ahanan
nan
terhad
terhadap
ap Cah
Cahay
aya
a (li
(liha
hatt pe
petun
tunjuk
juk pen
penyim
yimpa
panan
nan mas
masing
ing-ma
-masin
singg oba
obatt
• Oba
Obatt dis
disusu
usun
n alp
alpha
habet
betis
is
• Sistem FIFO (Fir
(First
st in firs
firstt out} at
atau
au FEFO( fir
first
st expir
expired
ed first ou
out)
t)
Obat-obatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi label: isi, tanggal kadaluwarsa dan
• peringatan
• Elektrolit pekat konsen
konsentrat
trat dilaran
dilarang
g disimpan di unit pelay
pelayanan
anan
• Oba
Obatt high aler
alertt diber
diberii stik
stiker
er HIGH ALER
ALERT
T, obat NORUM
NORUM/LAS
/LASA
A diber
diberii stik
stiker
er NORUM
NORUM/LAS
/LASA
A
• Ob
Obat
at hi
high
gh ris
ristt di
disi
simp
mpan
an da
dala
lam
m ra
rak
k khus
khusus
us dibe
diberi
ri pe
peri
ring
ngat
atan
an kehat
ehati-
i-ha
hati
tian
an da
dan
n pen
pener
eran
ang
gan yang
yang ter
teran
ang
g dibe
diberi
ri la
labe
bell
warn
warnaa me
merrah di
dibe
beri
ri ta
tand
ndaa high
high risk
risk
• Obat
Obat yang
yang di
diba
bawa
wa pa
pasi
sien
en da
dari
ri ru
ruma
mah h ha
haru
russ dica
dicata
tatt da
dala
lam
m for
ormu
muli
lirr rek
rekon
onsi
sili
lias
asii ob
obat
at da
dan
n disim
disimpa
pan
n di ……
…………
………
…
Sutoto.KARS 65

Stan
Standa
darr PK
PKPO
PO 3.
3.1
1
Rumah sakit mengatur tata kelola bahan

berbahaya, sseerta obat narkotika dan
psik
psikot
otro
ropik
pikaa yang ba
baik
ik,, bena
benarr, dan am
aman
an sesuai
deng
de ngan
an per
peratur
turan pe
peru
rundndan
ang-
g- unda
undang
ngan
an..

Maksud dan Tujuan PKPO 3.1

Beberapa macam obat seperti bahan berbahaya harus
disimpan dengan cara yang dapat mencegah petugas dan
lingkungan dari risiko terpapar bahan berbahaya, atau
menc
me nceg
egah
ah ter
erja
jadi
din
nya ba
baha
hay
ya se
sepe
pert
rtii keb
ebak
akar
aran
an..
Sedangkan obat narkotika dan psikotropika harus disimpan
dengan cara yang dapat mencegah risiko kehilangan obat
yang berpotensi penyalahgunaan (drug abuse). Rumah sakit
menetapkan dan menerapkan prosedur penyimpanan bahan
berbahaya (lihat juga MFK 5), narkotika dan psikotropika
sesuai
sesuai per
peratu
aturran per
perund
undang
ang-un
-undan
danga
gan
n


1. Ada regul
egula
asi tata kel
elol
ola
a R Pedom
edoman
an tent
entang
ang peng
penga
atu
turran baha
bahan
n 10 TL
baha
bahan
n berb
berba
aha
hay
ya, sert
serta
a ob
oba
at berbahaya/narkotika/psik
berbahaya/narkotika/psikotropika
otropika sesuai EP 5 TS
narkotika
narkotika dan
dan psik
psikot
otrop
ropik
ika
a 0 TT
yang baik, benar,
benar, dan aman
sesu
sesuai
ai deng
dengan
an per
peratu
turran
perunda
perundang-
ng- undang
undangan
an (li
(liha
hatt
juga MFK 5 EP 1 dan 2). (R)
2. Ada bukti
bukti penyim
penyimpan
pananan O Lihat tempat penyimpanan bahan berbahaya 10 TL
bahan
bahan berba
berbaha
hay
ya yang
yang baik,
baik, 5 TS
benar
benar,, dan
dan aman
aman sesua
sesuaii W  Kepala Instalasi Farmasi
Farmasi 0 TT
dengan
dengan regu
regula
lasi
si (l
(lih
iha
at ju
jug
ga  Staf Farmasi
MFK 5 EP 1, 2 dan
dan AP 5.3 EPEP 1).
(O,W)
68

3. Ada
Ada b
buk
ukti
ti O Lihat tempat penyimpanan narkotika 10 TL
penyim
penyimpan
panan
an obat
obat psikotropika 5 TS
nark
narkotika
otika ser
serta
ta 0 TT
psikotro
psikotropika
pika yang
yang bai
baik,
k, W  Kepala Instalasi Farmasi
bena
benarr, dan aman
aman sesu
sesuai
ai  Staf Farmasi
dengan regulasi.
dengan regulasi. (O,
(O,W)
4. Ada
Ada bu
bukt
ktii pela
pelapo
porran D Bukti tentang laporan dan pencatatan 10 TL
oba
obat nark
narkot
otik
ika
a sert
serta
a penggunaan narkotika psikotropika 5 TS
psikotro
psikotropika
pika secara
secara 0 TT
akura
akur at sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an W  Kepala Instalasi Farmasi
peratur
peraturan
an perundang-
perundang-  Apoteker
undangan. (D,
(D,W)
W)  Staf Farmasi 69

PERATURAN MENTERI
PERATURAN ME NTERI KESEHATAN
KESEHATAN REPUBLIK IN DONESIA NOMOR 3 AHUN
REPUB LIK INDONESIA
2015 EN ANG PEREDARAN,
PEREDARA N, PENYI
PENYIMP
MPANAN,
ANAN, PEMUSNAHAN, DAN PELAPORAN
PELAPO RAN
NARKO IKA, PSIK
PSI KO ROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI
FARMASI
Pasal 25
• (1) Tempat
Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
dapat berupa gudang, ruangan, atau lemari khusus.
• (2) Tempat penyimpanan Narkotika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Narkotika.
• (3) Tempat penyimpanan Psikotropika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Psikotropika.
• (4) Tempat penyimpanan Prekursor Farmasi dalam bentuk bahan baku
dilarang digunakan untuk menyimpan barang selain Prekursor Farmasi
dalam bentuk bahan baku.
KARS

Pasal 26
Gudang khusus
• (1) Gudang khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1) harus
memenuhi persyaratan sebagai berikut:
• a. dinding dibuat dari tembok dan hanya mempunyai pintu yang dilengkapi
dengan pintu jeruji besi dengan 2 (dua) buah kunci yang berbeda;
• b. langit-langit dapat terbuat dari tembok beton atau jeruji besi;
• c. jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi dengan jeruji besi;
• d. gudang tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin Apotek
Apoteker
er
penanggung jawab; dan
• e. kunci gudang dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab dan pegawai lain
yang dikuasakan.
KARS

(2) Ruang khusus sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 25 ayat
• (1) harus memenuhi syarat sebagai berikut:
• a. dinding dan langit-langit terbuat dari bahan yang kuat;
• b. jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi dengan jeruji besi;
• c. mempunyai satu pintu dengan 2 (dua) buah kunci yang berbeda;
• d. kunci ruang khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker
yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan; dan
• jawab/
e. tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin Apotek
jawab/Apotek
Apoteker
er yang
yang ditunjuk.
Apoteker
er penanggung
KARS

(3) Lemari khusus

• (3) Lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1) harus
memenuhi syarat sebagai berikut:
• a. terbuat dari bahan yang kuat;
• b. tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang
berbeda;
• c. harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi

Instalasi
Farmasi Pemerintah;
• d. diletakkan di tempat yang
yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk
Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik,
dan Lembaga Ilmu Pengetahuan ; dan
• e. kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker
yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan. Pasal 27...
KARS

Pasal 27
• Penyimpanan Nark
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
wajib memenuhi Cara Produksi Obat yang Baik, Cara
Distribusi Obat yang Baik,
Baik , dan/atau standar pelay
pelayanan
anan
kefarmasian sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
KARS

Pasal 33
• (1) Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi
Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus memiliki
tempat penyimpanan Narkotika atau Psikotropika berupa lemari
khusus.
• (2) Lemari khusus sebagaimana dimaksud pada ayat
ayat (1) berada
dalam penguasaan Apotek
Apoteker
er penanggung jawab.
KARS

Pasal 36
• (1) Industri Farmasi yang memproduksi Prekursor Farmasi dalam
bentuk obat jadi, PBF yang menyalurkan Prekursor Farmasi dalam
bentuk obat jadi, atau Instalasi Farmasi Pemerintah harus
menyimpan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi dalam
gudang penyimpanan obat yang aman berdasarkan analisis risiko.
• (2) Apotek, Puskesmas,
P uskesmas, Instalasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi
Farmasi Klinik, dan Lembaga
Lemba ga Ilmu Penget
Pengetahuan
ahuan harus menyimpan
Prekursor
Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi di tempat penyimpanan
obat yang aman berdasarkan analisis risiko.
KARS

BAB IV PEMUSNAHAN Pasal 37

• Pemusnahan Nark
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi hanya dilakukan dalam hal:
• a. diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan
yang berlaku dan/atau
dan/atau tidak dapat diolah kembali;
• b. telah kadaluarsa;
• c. tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada
pelayanan kesehatan dan/at
dan/atau
au untuk pengembangan ilmu
pengetahuan, termasuk sisa penggunaan;
• d. dibatalkan izin edarnya; atau
• e. berhubung
berhubunganan dengan tindak pidana.
KARS

PERATURAN MENTERI
PERATURAN M ENTERI KESEHATAN
KESEHATAN REPUBLIK
REPUB LIK INDONESIA
IN DONESIA NOMOR
NOM OR 3 TAHUN
2015 TENTANG PEREDARAN, PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN, DAN PELAPORAN
NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI
Pasal 39
• Pa. penanggung jawab fasilitas produksi/f
produksi/fasilitas
asilitas distribusi/fasilit
distribusi/fasilitas
as pelay
pelayanan
anan
kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter
pemberitahuan dan permohonan praktik perorangan
saksi kepada: 1. Kemen menyampaikan
Kementerian
terian Kesehat
Kesehatan surat
an dan Badan
Pengawas
Peng awas Obat dan Makanan, bagi Instalasi Farmasi Pemerintah Pusat; 2. Dinas
Kesehatan
Kesehatan P
Provinsi
rovinsi dan/at
dan/atauau Balai Besar/Balai Pengaw
Pengawas
as Obat dan Makanan setempat
setempat,,
bagi Importir, Industri Farmasi, PBF, Lembaga Ilmu Pengetahuan, atau Instalasi Farmasi
Pemerintah Provinsi; atau 3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Balai
Besar/Balai Pengawas
Pengawas Obat dan Makanan setempat, bagi Apotek,
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Instalasi Farmasi
Pemerintah Kabupaten/Kota, Dokter,
Dokter, atau Toko Obat
KARS

Bagian Kedua Pelaporan

Pasal 45
• (5) Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sampai dengan ayat (4) paling
sedikit terdiri atas: a. nama, bentuk sediaan, dan kekuat
kekuatan
an Narkotika,
Psikotropika,
Psikotr opika, dan/atau
dan/atau Prekursor Farmasi; b. jumlah persediaan awal dan akhir
bulan; c. tanggal, nomor dokumen, dan sumber penerimaan;
p enerimaan; d. jumlah yang
diterima; e. tanggal, nomor dokumen, dan tujuan penyaluran; ff.. jumlah yang
disalurkan; dan g. nomor batch dan kadaluarsa setiap penerimaan atau
penyaluran dan persediaan awal dan akhir.
KARS

Bagian Kedua Pelaporan

Pasal 45
• (6) Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Lembaga
Lembaga Ilmu
Pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib membuat, menyimpan, dan
menyampaikan
menyam paikan laporan pemasukan
p emasukan dan penyerahan/penggunaan
penyerahan/penggunaan Narkotik
Narkotika
a
dan Psikotropika, setiap bulan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kesehatan Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
dengan tembusan Kepala Balai setempat. (7) Pelaporan sebagaima
sebagaimanana dimaksud
pada ayat (6) paling sedikit terdiri at
atas:
as: a. nama, bentuk sediaan, dan kekuatan
kekuatan
Narkotika,
Narkotika, Psikotropika, dan/atau
dan/atau Prekursor Farmasi; b. jumlah
ju mlah persediaan awal
dan akhir bulan; c. jumlah yang diterima; dan d. jumlah
ju mlah yang diserahkan.
KARS

Peratur
eraturan
an BPOM No 4 h 2018 entang:
entang:
Peng
engawasan
asan Peng
engelol
elolaa
aan
n Oba
Obat, Bah
Bahan
an Ob
Oba
at,
Narkotika,
Narkotik a, Psikotr
Psikotropik
opika,
a, Dan Prekursor
Prekursor Farmasi
Di Fasili
asilittas Pelay
elayan
anan
an Kef
efar
arma
masia
sian
n

• CON OH LEMARI OBA NARKO IKA IKA

(Narcotic cabinet)
Melek
Mel ekat
at pada
pada ddind
inding
ing dan ku
kuat
at
tida
tidakk ter
erli
lih
hat dari
dari temp
empat umu
umum
kunci dua
dua bubua
ah
TUJUAN : MENCEGA
MENCEGAH H HIL
HILANGNY
ANGNYAA OBA
OBAT T NARK
NA RKOTIKA
OTIKA
• Pen
enan
anggu
ggung
ng jawa
jawab
b ad
adal
alah
ah ap
apot
otek
eker
er,, bil
bila
a ganti
anti sh
shif
iftt haru
haruss ad
ada
a pe
pena
nang
nggu
gung
ng
jawab setiap shift
• Sa
Satu
tu kun
kunci
ci di
dipe
peg gang
ang pe
pena
nang
nggu
gung
ng jawa
jawab,b, ssa
atu kun
unci
ci di
dipe
peg gang
ang pe
petu
tug
gas lain
lain
seba
sebaggai sa
sakksi
si.. Seti
Setiap
ap pe
pemb
mbukukaa
aan
n le
lema
mariri ha
haru
russ ad
ada
a bu
buktktii cat
catata
tan
n
• Ha
Haru
russ ad
ada
a bu
bukt ktii se
serrah te
teri
rima
ma pe
perr shi
shift
ft de
dengngan
an sto
tock
ck
Sutoto.KARS 82

Stan
Standa
darr PK
PKPO
PO 3.
3.2
2
Rumah sakit mengatur tata kelola

penyimpanan el
elek
ektr
trol
olit
it kon
onse
sen
ntra
trat da
dan
n
el
ele
etrol
tr
baik,
bai oli
it
k, ben de
deng
benar nganan konse
on
ar,, dan amasen
aman ntr
tras
n se asi
sesu i
suai ter
ert
t
ai deng en
entu
engantu yan
ang
g
peratu
per aturran perundan
perundang-unda
g-undangngan.
an.

Maksud dan Tujuan SKP 3

Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas:
• obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error ) dapat
menimbulkan kematian atau kecacatan seperti, insulin, heparin, atau
kemoterapeutik;
• obat yang nama, kemasan, label, penggunaan klinis tampak/kelihatan sama
(look alike) ,, bunyi ucapan sama (sound alike) ,
, seperti Xanax dan Zantac atau
hydralazine dan hydroxyzine atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip
(NORUM);
• el
elek
ektr
trol
olit
it kon
onse
sent
ntrrat
at:: potasium fosfat dengan konsentrasi sama atau lebih
b
de
ansama
r da
magnriesiu
gnes3 ium
mm
msoul
l/fm
ulfatl d
da ngnan
eng
en atrkion
umsen
ons klotra
entr raidsia5d0%
engaatn
auko nbsih
leb
le entrasi lebih dari 0,9%
• elek
elektr
trol
olit
it de
deng
ngan
an kon
onse
sent
ntrras
asii te
tert
rten
entu
tu:: potasium kl
klor
orid
ida
a den
eng
gan kon
onssen
entr
tra
asi 1
mEq/ml atau lebih dan magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40%, atau
lebih.

KEW
KE WASPADAAN
ASPADAAN ELEK
ELEK ROLI
SKP 3
• Elek
Elektro
trolit
lit Konsen
Konsentra
trat:
t:
• Potasium Fosfat Dengan Konsentrasi Sama Atau Lebih Besar Dari 3
Mmol
Mm ol/M
/Mll Da
Dan
n
• Na
Natr
triu
ium
m Klor
Klorid
ida
a De
Denngan Kon
onssentr
entra
asi Le
Leb
bih Dari
Dari 0,9%
0,9%
• Ma
Magn
gnes
esiu
ium
m Su
Sullfat De
Deng
nga
an Kon
onssentr
entra
asi 50
50%
% Atau Lebebih
ih
• El
Elek
ektr
trol
olit
it Deng
Dengan
an Konse
onsent
ntrrasi
asi Terte
ertent
ntu:
u:
• Potasium Klori
lorid
da De
Denngan Kon
onssentr
entra
asi 1 Meq
Meq/M
/Mll Atau Le
Leb
bih
• Ma
Magn
gnes
esiu
ium
m Su
Sullfat De
Deng
nga
an Kon
onssentr
entraasi 20
20%,
%, 40
40%,
%, Atau Le
Lebi
bih
h.


• Elektrolit konsentrat dan eletrolit dengan konsentrasi
teert
al rtet ntmedi
aler u tdic
me ercm
ataion
atiosunk). o
Obleah
t kyaarnegna peitrulu rudm
iwaahspsaadkaiit p
(high
erlu
mengatur penyimpanan elektrolit konsentrat tersebut.
Elektrolit konsentrat dan eletrolit dengan konsentrasi
tertentu tidak disimpan di unit perawatan untuk mencegah
kekeliruan pemberian yang tidak disengaja (lihat juga SKP 3.1
EP 2).
• Rumah sakit juga perlu memiliki mekanisme pengawasan
untu
un tuk
k se
semu
mua
a lo
lok
kas
asi,
i, dim
iman
ana
a el
elek
ektr
trol
olit
it kon
onse
sen
ntr
tra
at di
disi
simp
mpan
an..

DAF AR ELEK
ELEK ROLI KONSEN RA
KARS


1. Ada
Ada regu
regula
lasi
si ruma
rumah
h sakit
sakit tent
entang
ang R Regul
egulas
asii ten
tenttang pr
proses
oses lar
larangan
ngan 10 TL
proses
proses la
lara
rang
ngan
an menyim
menyimpan
pan penyimpanan elektrolit konsentrat - -
elektrol
elektrolit
it konsent
onsentra
ratt dan eletr
eletrolit
olit dan eletrolit
el etrolit dengan konsentrasi 0 TT
deng
den gan konsen
onsentr
tras
asii tert
terten
entu
tu di lua
luarr tertentu
tertentu sesuai EP.
EP.
insttalas
ins alasi/
i/dep
depo
o farma
armasi.
si. (lih
(liha
at ju
jug
ga
SKP 3.1). (R)
2. Ada bukti
bukti penyim
penyimpana
panan n elektr
elektrolit
olit O Lihat tempat penyimpanan Elektrolit 10 TL
konse
onsent
ntrrat dan
dan ele
eletr
troli
olitt deng
dengan konsent
onsentra
ratt dan ele
eletr
trolit
olit dengan
dengan 5 TS
konsent
onsentra
rasi
si tert
tertent
entu
u yang bai
baik,
k, konsentr
konsentrasi
asi tertentu
tertentu 0 TT
bena
benarr, d
dan
an aman
aman sesu
sesuai
ai deng
dengan
an
regulasi. (O,W) W  Kepala
epala Inst
Instal
alas
asii Farma
armasi
si
 Apoteker
 St
Staf
af Farma
armasi
si
88

3. Elek
Elektro
trolit
lit konsen
onsentr
trat
at O Lihat label pada setiap 1 T
dan elek
dan lektr
tro
oli
litt den
enggan elektrolit konsentrat dan 0 L
konsen
onsentr
trasi
asi ter
terten
tentu
tu eletrolit dengan 5 T
dibe
diberi
ri labe
labell ob
obat yan
ang
g konsentrasi tertentu 0 S
harus diwaspadai (high T
alert ) sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an W  Kepala Instalasi Farmasi T

regulasi. (O,W)
(O,W) Apoteker
 Staf Farmasi
89

Stan
Standa
darr PK
PKPO
PO 3.
3.3
3
Rumah sakit menetapkan pengaturan

penyimpanan dan pengawasan
peng
pengg
gun
unaa
aan
n ob
oba
at ter
ertten
entu
tu..


• Beberapa macam ob oba
at memi
memili
liki
ki risi
risik
ko khus
khusus
us yang memerlukan ketentuan
tersendir
tersendirii dalam pen
penyimpana
yimpanan,
n, pelabel
pelabelan
an dan penga
pengawasan
wasan penggunaa
penggunaanny
nnya
a seperti:
a) produk nutrisi; me
meme
merl
rluk
ukan
an pe
pena
nang
ngan
ananan khus
khusus
us da
dala
lam
m pe
pela
labe
bela
lan
n da
dan
n
penyimpanannya
b) obat dan bahan radioaktif; me
memi
mili
liki
ki ri
risi
sik
ko terha
erhada
dapp kesel
eselam
amaata
tan
n petu
petuggas da
dan
n
ling
ingkungan (lih
lihat juga MFK 5)
c) obat yang dibawa pasien sebelum rawat inap mungkin bermasalah dalam
hall keasl
ha easlia
ian,
n, id
iden
enti
tifik
fikas
asii da
dan
n pen
penyimp
yimpananan
an
d) obat
bat pro
program
gram atau ban
bantua
tuan pemer
emerin
inttah/p
ah/pih
ihak
ak la
lain
in;; ber
berpot
potens
ensii un
untuk
tuk
disalahgunakan
e) o
idbat
ba
identtifi
entiyfik
akng
asiidigu
as digun
dannpe
dan akan
aknan
pen yi untu
unanan
yimp tuk
mpan kanpene
peneli
yangliti
ang tian
be ; mu
an;
berrdamung
dampngki
akkin
mpak n me
pa memi
da mili
pada haliki
silki
hasi ma
mas
l pe salah
peneal
neli ah
litiandala
tiandalam
m ha
hall
• Rumah sakit menetapkan prosedur yang mengatur penerimaan, identifikasi,

identifikasi,tempat
tempat
penyimpanan, dan distribusi macam obat-obat ini.

1. Ad
Ada
a regu
regula
lasi
si peng
pengat
atur
uran
an R Pedoma
doman
n ten
tenttang
ang pen
peny
yimpa
impan
nan 10 TL
pen
penyimp
yimpan
anan
an oba
obat deng
dengan
an obat khusus sesuai butir a - -
keten
etentu
tuan
an khus
khusus
us meli
melipu
puti
ti samp
sampai
ai deng
dengan
an e 0 TT
buti
butirr a) sam
sampa
paii de
deng
ngan
an e) pad
pada
a
maks
maksud
ud da
dan
n tuju
tujuan
an.. (R)
(R)
2. Ada
Ada bukti
bukti penyim
penyimpana
panan n O Lihat tempat penyimpanan 10 TL
produk
pro duk nutris
nutrisii yang
yang baik
baik,, benar
benar,, produk nutrisi 5 TS
dan aman sesuai dengan 0 TT

regula
regulasi
si (lih
(lihat
at jug
juga PAP 4 EP 4).
4). W Kepala Instalasi Farmasi
(O,W)  Apoteker
 Staf Farmasi
92


3. Ada
Ada buk
bukti
ti pen
penyi
yimp
mpan
anan
an oba
obat dan
dan O Lihat tempat penyimpanan obat dan 10 TL
bahan
bahan radioa
radioakti
ktiff yang
yang bai
baik,
k, be
benar
nar,, bahan radio aktif sesuai 5 TS
dan aman
dan aman se sesu
suai
ai deng
dengan
an regul
egulas
asii 0 TT
(liha
(lihatt juga
juga MFK 5). (O,
(O,W) W  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
 Staf Farmasi
 Staf Gudang Farmasi
4. Ada
Ada bukti
bukti pen
penyi
yimp
mpan
anan
an oba
obat yang
ang O Lihat tempat penyimpanan obat 10 TL
di
diba
baw
wa pasi
pasien
en se
sebe
belu
lum
m rawat in
ina
ap dibawa pasien 5 TS
yang
yang ba
baik,
ik, bena
benarr, dan
dan aman
aman sesuai
sesuai 0 TT
dengan regulasi.
regulasi. (O,
(O,W) W  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
 Perawat
 Staf Farmasi
93

5. Ada
Ada buk
bukti
ti pe
pen
nyi
yimp
mpan
anan
an obat
obat O Lihat tempat penyimpanan obat 10 TL
progr
program
am atau
atau bantua
bantuan
n program/bantuan pemerintah. 5 TS
pemerintah/piha
pemerint ah/pihak
k lain yang baik, 0 TT
bena
benarr, dan
dan am
aman
an sesu
sesuai
ai deng
dengan
an W  Kepala Instalasi Farmasi
regulasi. (O,W)  Apoteker

Staf Farmasi
6. Ada
Ada buk
bukti
ti pe
pen
nyi
yimp
mpan
anan
an obat
obat O Lihat tempat penyimpanan obat 10 TL
yang
yang digu
diguna
naka
kan
n untu
untuk
k pene
peneli
liti
tian
an penelitian 5 TS
yang
yang b
baik
aik,, be
benar
nar,, dan
dan ama
aman
n sesuai
sesuai 0 TT
dengan
deng an regula
gulassi (lih
(liha
at ju
jug
ga HPK
HPK 7 W 
Kepala Instalasi Farmasi
EP 5). (O,W)  Apoteker
 Staf Farmasi
94

Stan
Standa
darr PK
PKPO
PO 3.
3.4
4
Rumah
mah saki
akit menetapkan regulasi asi untu tuk
k
mema
me massti
tik
kan oba
batt em
emer
erg
gen
ensisi yan
ang g tersi
ersimp
mpan
an di
dallam maup
da upun
un di luar
uar un
uniit ffa
arma
massi tersedia
dia,
ters
tersim
impan
pan amaman,
an, dan dim
dimoni
onitotorr.


• Jika ada pasien emergensi maka akses cepat ke tempat obat yang diperlukan
menjadi sangat penting dan obat harus siap pakai bila sewaktu-waktu
diperlukan.
• Setiap rumah sakit harus membuat rencana lokasi penyimpanan obat
emergensi, contoh troli obat emergensi yang tersedia di berbagai unit
pelayanan, obat untuk mengatasi syok anafilaktik di tempat penyuntikan,
dan obat untuk pemulihan anestesi ada di kamar operasi. si.
• Obat emergensi dapat disimpan di lemari emergensi, troli, tas/ ransel, kotak,
dan lain
lainn
nya ses
esua
uaii deng
engan keb
ebut
utu
uha
han
n di tem
empa
patt terseb
ebu
ut.
•R
keummuad
hahsaankitund tuim
k inm
taencm
apenae
i tadpeknagnan pcre
opseadt urtemupnatu
t k pem
nyeim ikaann oada
mapsatn bat
emer
em erggensi
ensi jika
jika dibu
dibututuhk
hkan
an,, termasuk obat selalu harus segera diganti kalau
digu
igunak
aka
an, bi
bila
la rus
rusak, atau kedal
edalu uwarsa sa.. Se
Sela
laiin it
itu
u, keama
eaman nan ob
oba
at ememe ergensi
harus diperhatik tikan (lihat juga MFK 4).


1. Ada
Ada regul
egulas
asii peng
pengel
elol
olaa
aan
n oba
obat R Pedoman
oman tentang
ang penge
ngelola
lolaan
an obat
bat 10 TL
emergensi di unit-unit layanan sesuai EP. - -
emer
emerg
gen
ensi
si yang
ang ter
erse
sedi
dia
a di unit
unit--
0 TT
unit la
unit laya
yana
nan
n ag
agar
ar dap
dapat
at seger
segera
a
di
dipa
paka
kaii un
untu
tuk
k meme
memenunuhi
hi keb
ebut
utuh
uhan
an
daru
darurrat sert
serta
a up
upa
aya peme
pemeli
liha
harraan
aan
dan
dan penga
pengama
mana
nan
n da
dari
ri kem
emung
ungki
kina
nan
n
pencurian
pencuri an dan kehilan
ehilanga
gan.
n. (R)
(R)
2. Ada bukti
bukti persed
persediaa
iaann obat
obat D Bukti daftar obat emergensi disetiap tempat 10 TL
penyimpanan 5 TS
emer
emerg
gen
ensi
si leng
lengk
kap dan
dan si
sia
ap pak
pakai.
0 TT
(D,O,W)
O Fisik obat sesuai jumlahnya dengan daftar

 Perawat
 Apoteker
 Staf Farmasi 97

3. Ad
Ada
a bukt
buktii pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n D Bukti tentang catatan
catatan supervisi 10 TL
supe
superv
rvis
isii terha
erhada
dap
p tentang penyimpanan obat 5 TS
penyimpanan oba
obat emergensi emergensi 0 TT
dan
dan seg
segera
era dig
diganti
anti apab
apabil
ila
a
dipakai, kadaluwarsa, atau O Lihat Fisik obat sesuai jumlahnya
jumlahnya
rusak. (D,O,W) dengan daftar obat


Perawat
 Apoteker
 Staf Farmasi
98

OBAT EMERGENSI
• Tersedia di semua unit pelayanan sesuai kebutuhan dalam
standar
• Prosedur, menjaga dan melindungi dari kehilangan dan
pencurian
• Di monitor/supervisi, jangan sampai kosong, tak sesuai
standar,, misal ada obat y
standar yg
gkkadalu
adaluwarsa
warsa atau setelah
dipakai tak segera diganti
KARS

CONTOH: KEBIJAKAN PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI
• Tempat menyimpan : TROLI/KIT

TROLI/KIT/LEMARI/K
/LEMARI/KO OTAK OBAT
OBAT
EMERGENSI
• Akses terdekat dan selalu siap pakai .
Terja
erjaga
ga isin
isinya/ aman kun
ya/aman unci
ci pl
plas
asti
tik
k dg nno
o reg
regis
istter
•• Is
Isii ses
sesua
uaii stan
anda
darr di ma
masi
sing
ng-m
-masasin
ing
g un
unit
it
• Tidak boleh dicampur obat lain
• Dipakai hanya untuk emergensi saja dan sesudah Pakai
harrus me
ha mela
lapo
porrkan un
untu
tuk
k seg
eger
era
a di
dig
gan
anti
ti
• Di cek
cek secara berkala apakah ada yg rusak/kadal
adalu
uwarsa
Sutoto.KARS 100

TROLI EMERGENSI
Ku
Kunc
ncii Pla
Plasti
stik
k
Disposable
Disposable dengan
dengan nomo
nomorr
register
Sutoto.KARS 101

PERATURAN
PERATURAN MENTE
MENTERI
RI KESE
KESEHA
HAT
TAN REP
REPUBLIK
UBLIK INDONESIA NOMOR 47
47 T
TAHUN
AHUN 20
2018
18
TENTANG PELAYANAN KEGAWATDARURATAN
DAF AR OBA EMERGENSI DI IGD
• Di
Dibu
butu
tuhk
hkan
an ti
tig
ga maca
macam
m trol
trolii
1. Merah
2. Kuning
3. Hijau

KODE WARNA PASIEN I.G.D

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 47 TAHUN 2018 TENTANG PELAYANAN KEGAWATDARURATAN
DAF AR OBA EMERGENSI DI IGD

LEVEL PELAY
P ELAYANAN
ANAN
KEGAWAT DARURATAN

Standar PKPO 3.5
Ruma
mahh sakit memiliki si
mem sisstem penarikan kembali (recall ),), pe
pemu
musn
snah
ahanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tidak
lay
layak digu
diguna
nakkan karen
arenaa rusa
rusak,
k, mu
mutu
tu su
subs
bsttanda
andarr, atau
tau kadal
adaluw
uwar
arsa
sa..
Rumah
Ruma h saki
sakitt me
men
netapkan da dann me
mela
lak
ksana
sanaka
kan
n iden
dentifi
tifik
kasi
asi dala
dalam
m pros
proses
es
pena
penari
rika
kan
n kemba
embali
li (recall ) oleh
oleh Pemer
emeriintah,
ah, pabr
pabrik
ik,, atau pem
pemasok
asok.
Rumah sakit juga harus menjamin bahwa sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis yang tidak layak pakai karena
rusak, mutu substandard, atau kedaluwarsa tidak digunakan serta
dimusnahkan.


1. Ada regulasi penarikan kembali R Regul
egulas
asii tten
enttang
ang p
pen
enar
arik
ikan
an kemba
embali
li 10 TL
(recall ) dan pemusnahan sediaan dan pemusnahan sediaan farmasi - -
farmasi, ala
alat kesehatan, dan bahan sesuai EP. 0 TT
medis habis pakai yang tidak layak
pakai karena rusak, mutu
subs
substa
tand
ndar
ar,, atau
atau kadalu
kadaluwa
warsa
rsa.. (R)
(R)
2. Ada
Ada bukti
ukti pela
pelak
ksan
sanaa
aan
n pena
penari
rik
kan D Bukti pelaksanaan dan berita acara 10 TL
kembali (recall ) sesuai dengan penarikan obat 5 TS
regu
regula
lasi
si yang
ang dite
diteta
tapk
pkan
an.. (D,
(D,W) 0 TT

W Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
 Staf Farmasi
110

3.A
3.Ada bu
buk
kti pelaksa
sanaan D Bukti pelaksanaan dan
naan 10 TL
pemusnahan sesuai berita acara pemusnahan 50 TT

TS
dengan regulasi yang
ditet
ditetapk
apkan.
an. (D
(D,,W)  Direktur
 Apoteker

Staf Farmasi
111

PERESEPAN DAN PENYALINAN
Standar PKPO 4
Ada regulasi peresepan, permintaan obat

dan instruksi pengobatan.


• Rumah sakit menetapkan staf medis yang kompeten dan berwenang untuk
melakukan peresepan,permintaan obat serta instru
truksi pengobatan.
• Staf medis dilatih untuk peresepan, permintaan obat dan instruksi
peng
pengob
oba
atan deng
dengan
an bena
benarr.
• Per
eres
esep
epan
an/p
/peermin
rminttaan ob
oba
at da
dan
n ins
instru
truksi pen
eng
goba
obatan yan
ang
g ti
tida
dak
k ben
ena
ar, ti
tida
dak
k
terbaca, dan tidak lengkap dapat membahayakan pasien serta menunda
kegiatan asuhan pasien. Rumah sakit memiliki regulasi peresepan,
permintaan obat serta instruksi pengobatan dengan benar, lengkap, dan
terbac
terbacaa tulisa
tulisann
nnya
ya..
• me
Rum
memb ahandsia
mba itan m
nkgka
gk daefntaertaopbkaatnyanpgro
dsipeesrgurneakkoannsio
lilaeshi paosbieant, sebyealiu
tum dpirraow
seast
inap dengan peresepan, permintaan obat dan instruksi pengobatan yang
dibuat pertama kali sejak pasien masuk, saat pemindahan pasien antarunit
pela
pe laya
yana
nan
n (transfer ), dan sebelum pasien pulang.


1. Ada regulasi
regulasi peresepan/
peresepan/permin
permintaan
taan obat R Pedoman te
tentang pe
permintaan 10 TL
dan
dan inst
instru
ruks
ksii peng
pengoba
obatan
tan secar
secara
a bena
benarr, obat/peresepan dan instruksi pengobatan 5 -
lengk
lengkap
ap,, dan
dan te
terb
rbaca
aca,, se
serta
rta mene
menetap
tapka
kan
n staf
staf secara benar,
secara benar, lengkap,
lengkap, dan terbaca,
terbaca, serta 0 TT
mediss ya
medi yang
ng kompe
ompete
ten
n dan
dan berwe
berwena
nang
ng untu
untukk mene
me netap
tapka
kan
n staf
staf medi
mediss ya
yang
ng kompe
ompeteten
n dan
dan
melak
melakuk
ukan
an perese
peresepan
pan/p
/perm
ermint
intaan
aan obat dan berwenang untuk melakukan
in
inst
stru
ruksi
ksi peng
pengoba
obatan
tan (lih
(lihat
at ju
juga
ga PAP 2.2 EP 1; peresepan/permintaan
peresepan/permintaan obat dan instruksi
AP 3 EP 1; dan SKP 2 EP 1). (R)
(R) pengobatan
2. Ada bukti peresep
peresepan/pe
an/permin
rmintaan
taan obat D Bukti permintaan obat/resep dilakukan oleh 10 TL
dan
da n inst
instru
ruks
ksii peng
pengob
obat
atan
an di
dilak
laksa
sana
naka
kan
n ol
oleh
eh staf medis sesuai kompetensi dan 5 TS
st
staf
af medis
medis ya
yang
ng kompet
ompeten
en serta
serta berwen
berwenang
ang.. kewenangan yang diberikan oleh rumah sakit 0 TT
(D,O,W)
O Ruang rawat inap; rawat jalan
W  Staf Medis
 Perawat
 Apoeteker
114

3. Ada bukti
bukti pelak
pelaksan
sanaa
aan
n rek
rekonsil
onsilia
iasi
si D Bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat 10 TL
oba
obat oleh
oleh apo
potteker
eker pada
pada saat pasi
sien
en oleh apoteker pada saat pasien masuk, 5 TS
masuk, pindah unit pelayanan,
pelayanan, dan pindah unit pelayanan, dan sebelum 0 TT
sebelum
sebelum pula
pulang.
ng. (D,
(D,W) pulang.
W  Perawat
 Apoteker
 Staf Farmasi
4. Rek
Rekam
am me
medi
diss memu
memua
at riw
riwayat D Bukti catatan riwayat penggunaan 10 TL
penggu
penggunaa
naan
n obat
obat pasie
pasien.
n. (D
(D,O)
,O) obat pasien dalam rekam medis 5 TS
0 TT
O Lihat rekam medis di ruang rawa
rawatt
inap; rekam medis rawat
rawat jalan 115
Patient Medication History

(Riway
(Riwayat
at Pasie
Pasien
n Mak
Makan
an Obat)
Obat)
Dafta
Daftarr ri
riwa
way
yat al
aler
ergi
gi Label
Label ident
identitas
itas pasien
pasien
Tgl Daftar o ba
bat yang menimbulkan a le
lergi Seberapa b er
erat a le
lerginya? Reaksi alreginya
R=ringan
S=Sedang
B=Berat
Daftar semua je
Daf jen
nis obat yg dig
igu
unakan pasien atau diba
ibawa dari rumah; (o
(ob
bat
resep,
resep, beb
bebas,
as, herbal
herbal atau
atau tcm)
tcm)
Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan Berlanjut saa
Berlanjut saatt
obat rawa
rawatt in
inap
ap ?
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN
Sutoto.KARS INTERVIU
I NTERVIU 116
Diadap
Diadaptas
tasii dari
dari : Improving Communication During transtition.
transtition. JCR,JCI, 20102 p 54
CONTOH: ISI KEBIJAKAN PER

PERESEP
ESEPAN
AN
• Han
Hanya
ya Yang Ber
Berhak
hak Men
Menulis
ulis Dan Mem
Memesa
esan
n Re
Resep
sep Saj
Saja
a Yang
angdila
dilaya
yani
ni
• (Ter
(Terse
sedi
Insta
Ins dia
talasia FDa
lasi Daft
arftar
armaarsi)St
masi Staf
) af Me
Medi
diss Yang
ang B
Ber
erha
hak
k Me
Menul
nulis
is Res
esep
ep// D
Daf
afta
tarr Pet
etug
ugas
as Yang
ang B
Ber
erha
hak
k Meme
Memesa
san
n Res
esep
ep Di
• Re
Rese
sep
p Haru
Haruss Le
Leng
ngka
kap
p ( Terse
ersedia
dia Co
Cont
ntoh
oh Da
Dan
n Ke
Kete
terrang
angan Re
Rese
sep
p Yang
ang Leng
Lengka
kap
p)
• Sebelum
Sebelum Men
Menulis
ulis Re
Rere
rep
p Har
Harus
us Mel
Melak
akuk
ukan
an Pe
Peny
nyela
elara
rasan
san Oba
Obatt (Me
(Medic
dicat
ation
ion R
Rec
econc
oncilia
iliatio
tion)
n) . Penye
Penyelar
larasa
asan
n
Obat
Obat Ad
Adal
alah
ah Memb
Membanandin
dingk
gkan
an An
Anta
tarra Da
Daft
ftar
ar Ob
Obat
at Yang
ang Seda
Sedang
ng Digu
Diguna
naka
kann Pas
asien
ien Da
Dan n Oba
Obatt Yang
ang Aka
Akann
Diresepka
Direse pkann Ag
Agar
ar Tidak
Tidak Terj
erjadi
adi Dup
Duplik
likasi
asi Ata
tau
u Terh
erhent
entin
inya
ya Ter
erapi
api Sua
Suatu
tu Oba
Obatt
• Pen
enul
ulis
is Res
esep
ep Ha
Haru
russ Me
Memp
mpererha
hati
tik
kan Ti
Tigga Kem
emun
ungk
gkin
inan
an :
1. Konontr
trai
aind
ndik
ikas
asii
2. Interaksi Obabatt
3. Reaksi Alergi.
• Tulisa
ulisan
n Ha
Haru
russ Je
Jela
lass Da
Dan
nDDap
apat
at Diba
Dibaca
ca
• Menggun
Menggunak akan
an Istila
Istilah
h Dan Sin
Singk
gkat
atan
an Yang Ditet
Ditetapk
apkan
an RS Dan tid
tidak
ak Bol
Boleh
eh Men
Menggu
ggunak
nakan
an Sing
Singka
kata
tan
n Yang
Dilar
Dilarang
ang (T
(Ter
ersed
sedia
ia Da
Daft
ftar
ar Sing
Singka
kata
tan
n Yang DDigu
igunak
nakan
an Di Rs Da
Dan
n Daf
Dafta
tarr Sing
Singka
kata
tan
n Yang D
Dila
ilara
rang)
ng)
Sutoto.KARS 117

Komisi Akreditasi Rumah Sakit
CONTOH LEMBAR
REKONSILIASI OBAT
OBAT
SAAT
SAAT ADM
ADMISI
ISI

Standar PKPO 4.1
Regulasi ditetapkan untuk menentukan

pengertian dan syarat kelengkapan
resep atau pemesanan.


4..1
Untuk menghindari keragaman dan menjaga keselamatan pasien maka rumah sakit
menetapkan persyaratan atau elemen penting kelengkapan suatu resep atau permintaan
obat dan
obat dan in
inst
stru
ruks
ksii peng
pengob
obat
atan
an. Pers
ersyar
yaratan
atan atau
atau elem
elemen
en kel
elen
engk
gkap
apan
an pali
paling
ng sedi
sediki
kitt meli
melipu
puti
ti::
Untuk menghindari keragaman dan menjaga keselamatan pasien maka rumah sakit
menetapkan persyaratan atau elemen penting kelengkapan suatu resep atau permintaan
obat
obat dan
dan in
insstruk
truksi
si pe
peng
ngob
obat
atan
an. Per
erssyarat
aratan
an atau
atau el
elem
emen
en kel
elen
engk
gkap
apan
an pali
paling
ng sedi
sediki
kitt meli
melipu
puti
ti a
sampai dengan d pada maksud dan tujuan.
a) data ide
den
ntit
ita
as pasie
ien
n secara akurat (de
deng
nga
an stiker);
b) elemen pokok di semua resep atau permintaan obat
bat atau ins
instruksi peng
pengo
obatan;
c) kapa
pan
n diharuskan mengg
ggu
unakan na
nam
ma da
dag
gang atau generik
ik;;
d) kapan diperlukan penggunaan indikasi seperti pada PRN ( pro
pro re nata atau “j
“jik
ika
a pe
perl
rlu”
u”))
atau
atau ins
instr
truk
uksi
si pe
peng
ngob
obat
atan
an lai
lain;
n;
e) jenis instruksi pengobatan yang berdasar atas berat badan seperti untuk anak-anak,
lans
lansia
ia yan
angg rap
apuh
uh,, da
dan
n popu
popula
lasi
si kh
khus
usus
us sej
ejen
enis
is lain
lainn
nya;
f) kecepatan pemberian (ji
(jika berupa infus);
g) ins
instruksi khusus, seba
bag
gai contoh: titrasi, tapering, rentan
ntang
g do
dosi
sis.
s.

4..1
Dittetapk
Di apkan pros
proses
es un
untu
tuk
k mena
menang
ngan
anii atau meng
mengel
elo
ola ha
hall-ha
hall dib
iba
awah ini :
1) Resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan yang tidak benar, tidak
le
leng
ngk
kap dan
dan ti
tida
dak
k ter
erba
bacca
2) resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan yang NORUM (Nama
Obat Rupa Ucapan Mirip) atau LASA (Lo
Loo
ok Alik
like Sound Alik
like);
3) jenis resep khusus, seperti emergensi, cito, berhenti automatis (automatic
stop or
orde r )),, tapering, da
der dan
n lain
lainny
nya
a;
4) instruksi pengobatan secara lisan atau melalui telepon wajib dilakukan
tulis lengkap, baca
aca ul
ula
ang, dan memin
minta konfirma
irmassi (lih
iha
at juga SKP 2).
S
setamu
ndaarun
mua initi b
uni erlay
pe
pelalaykaunaunntdui krurma
esehpsaatkaitu. permintaan obat dan instruksi pengobatan di
mah
Rumah sakit diminta memiliki proses untuk menjamin penulisan resep atau
permintaan obat dan instruksi pengobatan sesuai dengan kriteria butir 1 sampai
dengan 4 di atas.


1. Ada
Ada regu
regula
lasi
si syar
syarat
at el
elem
emen
en rese
resep
p leng
lengka
kap
p R Pedom
edoman
an// pan
pandu
duan
an ten
tenta
tang
ng syar
arat
at elem
elemen
en 10 TL
yang
ang meli
melipu
puti
ti buti
butirr a) sa
sam
mpai
pai deng
dengan
an g) kelengkapan resep sesuai butir a s/d g, dan 5 TS
pada mak
pad aksusud
d dan
dan tu
tuju
juan
an sert
serta
a pene
peneta
tapa
pan
n langkah-langkah untuk menghindari
langkah-langkah 0 TT
dan
dan pene
penerrapan
apan lang
langka
kah
h lang
langka
kahh untu
untuk
k kesalahan pengelolaan peresepan sesuai EP
pengelolaan
pengelolaan peresepan/
peresepan/ permintaan
permintaan obat,
in
inst
stru
ruksi
ksi peng
pengoba
obatan
tan ya
yang
ng tidak
tidak bena
benarr, tidak
tidak
lengk
lengkap
ap,, dan
dan tidak
tidak te
terba
rbaca
ca agar
agar ha
hall ters
terseb
ebut
ut
tidak terul
terulang
ang kembali.
embali. (R)
(R)
2. Ada
Ada buk
buktiti pelaks
pelaksana
anaan
an evalu
evaluasi
asi sy
syar
arat
at D Bukti pelaksanaan evaluasi terhadap syarat 10 TL
el
elem
emen
en res
esep
ep le
leng
ngk
kap ya
yang
ng melip
meliput
utii butir
butir a) elemen resep
resep sesuai butir a) sampai dengan g) 5 TS
sa
samp
mpai
ai deng
dengan
an g) pada
pada mak
maksu
sud
d dan
dan tuju
tujuan
an.. 0 TT
(D,W) W  Komite/Tim Farmasi dan Terapi
 Dokter
 Perawat
 Apoteker
124

3. Ada
Ada bukti
bukti pelak
pelaksan
sanaa
aan
n prose
prosess D Bukti pengelolaan resep yang tidak 10 TL
penge
pengelol
lolaa
aan
n resep
resep ya
yang
ng ti
tida
dak
k benar
benar,, benar 5 TS
tidak
tidak lengk
lengkap,
ap, dan
dan ti
tida
dak
k te
terba
rbaca
ca.. 0 TT
(D,W) W  Komit
Komite/T
e/Tim
im Far
Farmas
masii dan Terapi
erapi
 Kepala
epala Inst
Instal
alas
asii Farma
armasi
si
 Apoteker
 St
Staf
af Farma
armasi
si
4. Ada
Ada bukti
bukti pelak
pelaksan
sanaa
aan
n prose
prosess D Bukti pelaksanaan pengelolaan resep 10 TL
untu
untuk
k meng
mengel
elol
ola
a resep
esep khus
khusus
us,, khusus. 5 TS
seperti darurat,
darurat, standing
standing order
order,, 0 TT
berh
berhen
enti
ti au
auttoma
omati
tiss (automatic stop W  Kepala Instalasi Farmasi
order ),
), tapering,
tapering, dan lainn
lainnya.
ya. (D,
(D,W)
W)  Apoteker
 Staf Farmasi
125
Contoh Petunjuk
Petunjuk penulisan
penulisan Resep
Resep
RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA : …………………
IDENTITAS PASIEN: (STIKER)
BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
Sutoto.KARS 126
Contoh: Automatic Stop Order

Sutoto.KARS 127
contoh
automatic
stop order
Sutoto.KARS 128
Contoh : KEBIJAKAN AU OMA IC S OP ORDER
• I. TUJUAN:
• Tj
Tjua
uan
n keb
ebij
ijak
akan
an au
auto
toma
mati
ticc sto
stop
p orde
orderr Un
Untu
tuk
k me
mema
mast
stik
ikan
an ba
bahw
hwa
a terd
terdap
apat
at ob
obat
at yan
ang
g ha
haru
russ
diev
dievalalua
uasi
si da
dan
n di
diti
tinj
njau
au se
seca
carra kon
onsi
sist
sten
en da
dan
n ba
bahw
hwa
a in
inffor
orma
masi
si in
inii dibe
diberi
ri tah
ahu
u kep
epad
ada
a
dokter.
• III. KEBIJAKAN:
• Ruma
Rumah h Sa
Saki
kitt ak
akan
an me
mema
mast
stik
ikan
an ad
admi
mini
nist
stra
rasi
si am
aman
an ob
obat
at me
melalalu
luii pr
pros
oses
es stop
stop or
orde
derr.
• IV.
IV. P
PROSEDUR
ROSEDUR::
• A. ob
obat
at be
beri
riku
kutt ak
akan
an ot
otom
omaatis
tis dihe
dihent
ntik
ikan
an oleh
oleh In
Inst
stal
alas
asii Far
arma
masisi se
settelah
elah pe
peng
nggu
guna
naan an aw
awal
al
telah
telah dim
dimula
ulai:
i:
1. Keto
Ketoro
rolac
lac - se
sete
telah
lah 5 hari pen
penggu
ggunaa
naan
n
2. Alvim
3. Nesiri
Nesimop
Alv iritid
tide
e - -se
opan
an sete
telah
sete
se lah
tela
lahh215
har
hari
i pen
dospenggu
dosis ggunaa
is tela
te hnaan
lah n rika
dibe
diberikan
n
4. Mepe
Meperi ridi
din
n - se
sete
tela
lah
h 2 hari pe
pengnggu
guna
naan
an
• Pr
Prose
osess st
stop
op or
order
der ot
otoma
omatis
tis did
didef
efini
inisik
sikan
an seb
sebag
agai
ai HAR
HARD
D ST
STOP
OP
Sutoto.KARS 129
Standar PKPO 4.2
Rumah sakit menetapkan

menetapkan individu yang kompeten
yang diberi kewenangan untuk menulis
resep/permintaan obat atau instruksi pengobatan.


4..2
• Untuk memilih dan menentukan obat yang
dibutuhkan pasien diperlukan pengetahuan
dan
da n pe
peng
ngal
alam
aman
an sp
spes
esif
ifiik.
Rumah sakit bertan
rtangg
ggu ungjawab menentukan
• staf medis dengan pengalaman cukup dan
pengetahuan spesifik sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang diberi izin
membuat/menulis resep atau membuat
perm
permin
inttaa
aan
n ob
oba
at.


1. Ad
Ada daftar staf medis yang D Bukt
Buktii ter
terse
sedi
dian
any
ya d
da
aft
ftar
ar st
sta
af med
medis
is 10 TL
kompeten dan berw
rwe
enang yang kompeten
kompeten dan berwenang - -
membua
mem buat atau menul
enulisis resep
esep yang menulis resep 0 TT
terse
tersedia
dia di semua
semua uni
unitt pelaya
pelayanan
nan.. (D)
2. Ada
Ada bukti
bukti pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n ruma
rumah
h saki
sakitt R Re
Regu
gula
lasi
si tent
entang
ang pe
pemb
mba
atasan
asan ju
juml
mlah
ah 10 TL
menetap
menet apka
kann dan melak
melaksa
sananaka
kan
n resep atau jumlah pemesanan obat - -
prose
prosess untu
untuk
k memba
membatatasi
si ji
jika
ka oleh staf medis yang mempunyai
mempu nyai 0 TT
di
dipe
perl
rluk
uka
an ju
jum
mlah
lah resep
esep atau ju
juml
mlah
ah kewenangan
pemesa
pemesanan
nan obat
obat ya
yang
ng dapat
dapat
di
dila
lak
kuk
ukan
an ol
oleh
eh staf
staf medi
mediss yang
ang dibe
diberi
ri
kewena
ewenangngan
an (l
(liha
ihatt juga
juga KKS
KKS 10
10 EP
EP 1
1).
).
(R)
132
3. Ada b
bu
ukti staf me
med
dis yang D Bukt
Buktii da
daftar
ftar staf m
med
edis
is yang
ang 10 TL
kompeten dan berwenang mempunyai kewenangan 5 TS

memb
membua
uatt atau me
menu
nuli
liss ada di unit layanan farmasi. 0 TT
resep atau memesan obat
dikena
dik nall dan dik
diketahui
ahui oleh
unit
un it la
layan
anan
an farma
armasi
si at
atau
au
oleh lai
ain
nnya yang
menya
menyalur
lurkan
kan oba
obat.
t. (D)
133
Standar PKPO 4.3
Obat yang diresepk

diresepkan
an dan diberikan
tercatat di rekam medis pasien.


4..3
• Rekam medis pasien memuat daftar obat yang
d
dioin
sisst,rurkustiekanpeym
anbgerm
iaenm
, uw
atakidte
untpiteam
s bpearsiiaenn,, nnaam
maa ob
daatn,
tanda tangan dokter serta keterangan bila perlu tapering
off, titr
titra asi, dan rentang dosis.
• Pencatatan juga termasuk obat yang diberikan “jika
perlu”/prorenata. Pencatatan dibuat di formulir obat
yang tersendiri dan dimasukkan ke dalam berkas rekam
medis serta disertakan pada waktu pasien pulang dari
rumah sakit atau dipindahkan (l (lih
iha
atj
tjug
ugaa PAP 2. 2.2)
2)..

1. Ada bukti pelaksanaan obat D Buk

Bukti pel
pelaksa
aksana
nan
n pe
penca
ncatatan 10 TL
yang diberikan dicatat dalam dalam satu daftar di rekam 5 TS
satu daftar di rekam medis medis obat yang diberikan 0 TT
untuk setiap pasien berisi: kepada pasien
pasien sesuai
se suai EP.
EP.
identitas pasien, nama obat,
dosis, rute pemberian, waktu
pemberian, nama dokter dan
keterangan bila perlu tapering
off , titrasi, dan rentang dosis.
(D)
136
Contoh
Tabel
abel Pen
enccatatan Ob
Oba
at
Label identitas
identitas pasien
No TGL/JAM NAMA OBAT DAN Rute Nama DPJP Apoteker Diberikan Oleh Waktu Keterangan
DOSIS /Tanda Pemberian
Penelaah:
Tangan
1
Misa
Misall : Bila
Bila perl
perlu,
u,
Tapering off, titrasi,
stop
2
3
Sutoto.KARS 137

2. Ada bukti pelaksanaan D 1)bu)bukti catatan daftar 10 TL

daftar tersebut di atas obat lengkap da dallam 5 TS
disimpan dalam rekam rekam medi diss pa
passien 0 TT
medis pasien dan yang
ya ng ssela
elalu
lu men
menye yertrtai
ai
menyertai pasien ketika pasien
pasien
pas ien di
dipin
pindah
dahka n. Salinan
kan. 2)sa
2)salinan daftftar
ar oba
batt
daftar obat diserahkan diser
diserahk
ahkan
an kepa
epada
da
kepada pasien saat pulang passien saat pu
pa pullan
ang g
(lihat ARK 4.2 EP 4). (D)
ARK 4.2 EP 4: Ringk

Ringkasan
asan pulang
pulang memuat obat yang diberika
diberikan
n termasuk oba
obatt setelah pasien
pasien keluar rumah
rumah
sakit. (D)
139
PERSIAPAN DAN PENYERAHAN
Standar PKPO 5
Obat disiapkan dan diserahkan di dalam

lingkungan aman dan bersih.

PERSIAPAN DAN PENYERAHAN

Maks
Maksud
ud dan
dan Tuj
ujua
uan
n PKPO
PKPO.5
.5
Untuk menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat obat yang disiapkan dan diserahkan pada
pasien maka rumah sakit diminta menyiapkan dan menyerahkan obat dalam lingkungan yang
aman
am an bagi
bagi pasi
pasien
en,, petu
petuga
gas,
s, dan
dan li
ling
ngku
kung
ngan
an sert
serta
a un
untu
tuk
k menc
mencegegah
ah kont
kontam
amin
inas
asii temp
tempat
at
penyiapan obat harus sesuai peraturan perundang-undangan
perundang-undangan dan praktik profesi seperti :
a. Pencampuran obat kemoterapi harus dilakukan di dalam ruang yang bersih (clean room)
yang dilengkapi dengan cytoto
cytotoxic
xic han
handli
dling
ng dru
drug
g saf
safet
ety
y cab
cabine
inet
t dimana petugas sudah
terlatih dengan teknik aseptik serta menggunakan alat perlindung diri yang sesuai
b. Pencampuran obat intravena, epidural dan nutrisi parenteral serta pengemasan kembali
obat suntik harus dilakukan dalam ruang yang bersih (clean
bersih (clean room) yang
room) yang dilengkapi dengan
lamina
laminary
ry air
airflo
flow
w cab
cabine
inet
t dima
dimana
na petu
petuga
gas
s suda
sudahh terl
terlat
atih
ih de
deng
ngan
an tekn
teknik
ik as
asep
epti
tik
k se
sert
rta
a
menggunakan alat perlindung diri yang sesuai
c. Staf yang menyiapkan produk steril terlatih dengan prinsip penyiapan obat dan teknik
aseptik
Komisi
Komisi Akredi
Akreditasi
tasi RumahSakit1
RumahSakit141
41
1. Ada regulasi penyiapan dan R Pedoma

doman
n ten
tenttang
ang pen
peny
yiapa
iapan
n dan
dan 10 TL
penyerahan obat yang ses
sesuai penyerahan obat 5 TS
deng
dengan
an per
peratur
turan peru
perund
ndan
ang-
g- 0 TT
unda
undang
ngan
an dan
dan prak
prakti
tik
k pr
prof
ofes
esi.
i.
(R)
2. Ad
Ada
a buk
bukti
ti pela
pelaks
ksan
anaan
aan staf
staf D Bukti Sertifikat pelatihan prinsip 10 TL
yang
ang men
menyiapk
yiapkan
an prod
produk
uk ster
steril
il penyiapan obat dan teknik 5 TS
dilatih, memahami, serta aseptik, yang dimiliki staf 0 TT
memprakt
mempr aktikk
ikkan
an prinsi
prinsip
p
pen
penyiapa
iapan
n oba
obat dan
dan tekni
eknik
k W  Kepala Instalasi Farmasi
asep
asepti
tik
k (lih
(liha
at jug
juga PPI
PPI 7).
7). (D
(D,W)  Apoteker

Staf Farmasi 142
3. Ada
Ada bukti
bukti pelaks
pelaksanaa
anaan
n O Liha
Lihatt ruang
ruang dan pelaksanaan
pelaksanaan 10 TL
penc
pencam
ampu
purran obat
obat kemot
emoter
erap
apii pencampuran obat kemoterapi 5 TS
dila
dilak
kukan
ukan sesu
sesuai
ai deng
dengan
an prak
prakti
tik
k 0 TT
prof
profes
esii (lih
(liha
at jug
juga PP
PPII 7).
7). (O,
(O,W) W Apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian
4. Ad
Ada
a bukt
buktii penc
pencam
ampu
purran oba
obat O Lihat ruang dan pelaksanaan 10 TL
intrav
intravena,
ena, epidur
epidural
al dan nutrisi pencampuran obat intravena, 5 TS
parenter
parenteral
al serta pengemasan
pengemasan epidural dan nutrisi parentr
parentral.
al. 0 TT
kemba
embalili oba
obat sun
suntik
tik dila
dilaku
kuk
kan
sesu
sesuai
ai de
dengngan
an prak
prakti
tik
k prof
profes
esii W Apoteker dan tenaga teknis
(O,W) kefarmasian
143
HUBUNGAN DENGAN PPI
Elemen penilaian PPI 7 Telusur Skor
3. Ru
Ruma
mah
h sa
sak
kit me
mela
lak
ksa
sana
naka
kan
n st
stra
ratteg
egii D Bukti strat
Bukti strategi
egi uuntu
ntuk
k pen
penurun
urunanan infeksi
infeksi 10 TL
(tata
(tata kel
kelola
ola risiko
risiko infeksi
infeksi)) sebag
sebagai
ai 5 TS
unt
ntu
uk menurun
unk
kan risiko infeksi pada tind
indak la
lanj
njut
ut EP 2 0 TT
prosedur dan proses asuhan invasif
O Liha
Lihatt pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n pe
penc
ncam
ampu
pura
ran
n obat
obat
yang
yang be
beri
risi
siko
ko in
infe
feks
ksi.
i. (D
(D,O
,O,W
,W,S
,S))
suntik,
suntik
cai
cairan, ,pemberian
ran, pembe
punksi rian
punksi suntikan,
suntik
al an, terapi
lumbal
lumb terapi
W • Komite
Komite/Ti
/Tim
m PPI
• Komite/Tim PMKP
• IPCN
• IPCLN
• Kepa
Kepala
la unit/
unit/Ke
Kepa
pala
la ruan
ruanga
gan
n
S Peraga
Peragaan
an penc
pencamampu
puraran
n obat
obat sunti
suntik,
k,
pemberian
pembe rian suntikan,
suntikan, terapi
terapi cairan,
cairan,
STANDAR
ST punk
punksi
si lu
ANDAR NASIONAL AKREDIT lumb
AKREDITASI mbal
al
ASI RUMAH SAKIT edisi 1 144
Elemen penilaian PPI 7 Telusur Skor
4. Rumah sakit telah melaksanakan D Bukti pelak

Bukti pelaksan
sanaan
aan pelati
pelatihan
han tentan
tentangg 10 TL
kegi
kegiat
atan
an untuk
untuk menur
menurun
unka
kann risi
risiko
ko 5 TS
kegiatan pelatihan untuk
infeksi 0 TT
menurunkan risiko infeksi di dalam W
• Kep
Kepal
alaa dik
ikla
latt
proses-proses kegiatan tersebut. • Pesert
Peserta
a pelati
pelatihan
han
(D,W)
STANDAR
STANDAR NASIONAL AKREDIT
AKREDITASI
ASI RUMAH SAKIT edisi 1 145
PERSIAPAN DAN PENYALURAN (dispensing)

Sutoto.KARS 146
• PE
PENC
NCAM
AMPU
PURA
RAN
N OBA
OBAT IV
LAMINAR AIRFLOW
• RE
REPPACKA
ACKAGI
GING
NG ANTI
ANTI BIOTIC
BIOTIC VERTICAL

Tabel
abel 1. Daft
Daftar
ar Keter
eterca
camp
mpur
uran
an Obat
Obat Su
Sunt
ntik
ik (seba
(sebagi
gian)
an)
148
Dst…..
BUKU PEDOMAN PENCAMPURAN OBAT
OBAT SUNTIK DAN PENANGANAN SEDIAAN SITOST
SITOSTATIKA
ATIKA . Dirjen Binyanfar .2009
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

PENCAMPURAN OBAT IV TAK SESUAI STANDAR
PROB
PROBAB
ABIL
ILIT
ITY
Y RISK IM
RISK IMP
PAC
ACT
T (H
(HE
EAL
ALTH
TH,, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Terkontaminasi bacteri patog

patogen
en  pasien
septicaemi  meninggal  Tuntutan hukum
citra RS menurun
Campuran obat IV tak compatible/ menjendal 

emboli  meninggal/cacat  Tuntutan hukum
citra RS menurun
Alergi hebat  meninggal  Tuntutan hukum

citra RS menurun
ICRA
CYTOTOXIC SAFETY CABINET

Sutoto.KARS 150
PELA
PEL AYANAN KEM
KEMOO ERAPI
ERAPI
Ada regulasi pelay

pelayanan
anan khusus pasien
yang mendapat kemoterapi atau
pelayanan
pelayanan lain y
yang
ang berisi
berisik
ko tinggi sesua
sesuaii
PAP.3.9. 1 regulasi
Bukti dala
Bukti dalam
m rekam
rekam medik
medik ten
tentan
tangg
pelaksanaan pelayanan pasien yang
2 mendapat kemoterapi
KARS
SPILKIT
KEMOTERAPI
Sutoto.KARS 152
JENIS LIMBAH
Limbah padat:
o Infeksius( kantong kuning)
o Non infeksius (kantong hitam)
o
Daur ulang ( kantong
kantong putih)
o Limbah sitotoksik ( kantong
ungu)
Limbah cair
o Infeksius
o Non infeksius
Limbah benda tajam

Standar PKPO 5.1
Rumah sakit menetapkan regulasi yang

mengatur semua
dan instruk
instruksi resep/permintaan
si pengobatan obat
obat ditelaah
ketepatannya.


5..1
Setiap resep/permintaan obat/instruksi pengobatan harus
dilakukan dua pengkajian/t
dilakukan pengkajian/telaah,
elaah, yaitu:
• Pengk
engkaj
ajia
ian/
n/te
tela
laah
ah res
esep
ep yang
ang dila
dilak
kukan
ukan se
sebe
belu
lum
m
oba
obat di
dissiapk
iapkan
an un
untu
tuk
k me
mema
masstik
tikan resep
sep memen
emenuuhi
• sTyear
arat
laaath se
seca
ocar
barta yad
admi
anmini
g nis
disltrat
tr
akativ
uive,
kae,n fsarma
ar
etmase
elaseti
hotik
kada
b dan
t snelkl
klin
esinis
ais
i
disiapkan untu tukk me
mem mastastik
ikaan bahwa obat yang
disi
di siap
apkkan susuda
dah h se
sesu
suai
ai de
deng
ngan
an resesep
ep/i
/ins
nstr
truk
uksi
si
pengobatan


5..1
Pengkajian resep dilakukan oleh apoteker meliputi:

a) ketep
etepatatan
an iden
identi
tita
tass pasi
pasien
en,, obat,
obat, dosis,
dosis, frek
frekue
uens
nsi,
i, atur
aturan
an minu
minum/
m/ma
maka
kan
n
obat
obat,, dan
dan waktu
aktu pemb
pembereria
ian;
n;
b) dupl
dupliikasi
asi pe
peng
ngob
oba
atan;
an;
c) pot
poten
ensi
si ale
alergi atau hipe
hiperrsens
sensiitivi
tivittas;
as;
d) interaksi antara obat dan obat lain atau dengan makanan;
e) variasi kriteria pengg
ggu
unaan dari rumah sakit;
f) berat badan pasien dan atau informasi fisiologik lainnya;
g) kontra indikasi.


5..1
Verifikasi obat dilakukan terhadap obat yang telah siap
dan verifik
verifikasi
asi dilakuk
dilakukan meliputi 5 (lima) informasi,
an meliputi
yaitu:
1) identitas pasien;
2) ketepatan obat;
3) dosis dan jumlah obat;
4) rute pemberian; dan
5) waktu pemberian.

1. Ada
Ada regu
regula
lasi
si pen
penet
etapa
apan
n R Regulasi tentang 10 TL
sistem
sistem yanang
g ser
serag
agam
am un
untu
tuk
k keseragaman sistem 5 TS
pen
pe nyi
yiap
apan
an da
dann pe
pennyerah
erahan
an penyiapan dan penyerahan
penyerahan 0 TT
obat. (R) obat di RS
2. Ada bubukt
ktii pel
pelak
akssanaa
anaan
n D Bukti pelaksanaan 10 TL
pro
prose
sess pe
peng
ngk kajian rese
sep
p pengkajian resep meliputi a) 5 TS
yang meliputi butir a) sampai dengan g) 0 TT
sampa
sam paii de
deng
ngaan g) pa
pada
da
maks
ma ksud
ud da
dann tu
tuju
juan
an.. (D
(D,W) W  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker/ farmasi klinis
 Staf Farmasi 161

3. Set
Setelah oba
obat disia
isiappkan, oba
obat D Bukti dilaksanakannya pelabelan 10 TL
dibe
diberi
ri la
labe
bell me
meli
lipu
putiti id
iden
enti
tittas obat yang sudah disiapkan. 5 TS
pasien
pasien,, nama
ama oba
obat, dosi
dosiss atau
tau 0 TT
konsen
konsentras
trasi,
i, cara pemakaian,
pemakaian, waktu
waktu O Lihat Label obat pasien
pemberian,
pemberia n, tanggal disiapkan,
disiapkan, dan
tanggal kedaluw
kedaluwarsa.
arsa. (D,O
(D,O,,W) W  Kepala Instalasi Farmasi

Perawat rawat
rawat inap dan rawat
jalan
 Apoteker
 Staf Farmasi
4.
oba
ob Ad
Adaa bukti
bu
at meli
me kti
lipu tipelaks
putipel
buaksan
tirr anaa
buti 1) aan
san
sampveri
veai
mpai rifi
fika
kasi
si D Bukti
melipu
mel dilaksanakannya
iputi
ti 1) sampai verifikasi
sampai dengan 5) obat 10
dengan TL
5 TS
den
de ngan 5) pad
pada maksu ksud dan tujuan. 0 TT
(D,W) W Kepala Instalasi Farmasi

 Apoteker

5. Ada
Ada bukt
buktii pel
pelaks
aksana
anaan
an D Bukti penyerahan obat dalam 10 TL
pen
pe nyer
erah
ahan
an oba
obat da
dala
lam
m bent
bentuk
uk bentuk yang siap diberikan/unit 5 TS
yang
yan g siap diberikan.
diberikan. (D
(D,,W) dose dispensing (UDD) 0 TT

 Apoteker

Staf Farmasi
6. Ad
Adaa buk
bukti
ti pe
peny
nyia
iapa
pan
n obat
obat D Pen
enguguk kur
uran
an mu
mututu ten
enttan
angg wak
aktu
tu 10 TL
tepatt wak
tepa waktu.
tu. (D,O,
(D,O,W) pen
pe nyi
yiap
apan
an oba
batt se
seja
jak
k res
esep
ep 5 TS
ditteri
di rim
ma sasam
mpa
paii oba
batt sia
iap
p 0 TT
diserahkan
W  Kep
epal
ala
a Inst
Instal
alas
asii Farma
armasi
si
 Apoteker

Staf
Staf Far
arma
masi
si 163
TELAAH/SKRINING RESEP
Persyarat
Persyaratan
an administrasi
administrasi me
meli
lipu
puti
ti :
• Nama
Nama,, tgl lahi
lahirr, je
jenis
nis kelami
kelamin,
n, BB dan TB (pasi
(pasien
en anak
anak))
• Nama
Nama,, par
paraf
af dokt
dokter
er
• Tangg
anggal
al rese
resepp
• Ruan
Ruanga
gan/un
n/unitit asal rese
resepp
Persyarat
Persyaratan
an farmaseutik me meli
lipu
puti
ti :
• Nam
Nama a oba
obat,
t, ben
bentuk
tuk,, dan kek
ekua
uata
tann sed
sedia
iaan
an
• Do
Dosi
siss da
dann Ju
Juml
mlah
ah ob
obatat
• Stabilitas
• Atu
Atura
ran,
n, dan car
caraa pengg
penggunaa
unaann
Persy
Persyara
aratan
tan klinis
klinis me
melilipu
puti
ti :
• Ke
Ketep
tepatatan
an ind
indik
ikasi
asi,, dos
dosis
is dan wa
waktu
ktu pen
penggu
gguna
naan
an ob
obat
at
• Duplikasi
Duplika si peng
pengoba
obatan
tan
• Alergi,
• Ef
Efek
ek samping, ROT
ROTD
D
• Kontraindikasi
• Intera
Interaksi
ksi obat yan
yang
g beris
berisik
iko
o
Sutoto.KARS 164
Con
Contoh For
ormu
muli
lirr tel
elaa
aah
h res
esep
ep
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/TINDAK
LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP

2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA
NAMA DAN TANDA TANGAN PENELAAH
Sutoto.KARS 165
TOP TEN DANGEROUS DRUG

INTERACTION IN LONG TERM CARE
Sutoto.KARS 166
PEMBERIAN ( ADMINISTRA
ADMINISTRATION
TION ) OBAT
Standar PKPO 6
Rumah sakit menetapkan staf klinis yang

kompeten dan berwenang untuk
memberikan obat.


• Pemberian obat untuk pengobatan pasien memerlukan
penget
pengetah
ahuauann spes
spesififik
ik dan
dan peng
pengal
alam
amanan..
• Rumah sakit bertanggung jawab menetapkan staf klinis dengan
pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan, memiliki izin,
dan
dan sert
sertif
ifik
ikat
at be
berrdasa
dasarr atas pe
perratur
turan peperu
rund
ndan
ang-
g-un
unda
dang
ngan
an un
untu
tuk
k
memb
me mber
erik
ikan
an ob
obat
at..
• Rumah sakit dapat membatasi kewenangan individu dalam
melakukan pemberian obat, seperti pemberian obat narkotika
dan psi
dan sik
kot
otrrop
opik
ika,
a, rad
adio
ioak
akti
tiff, atau ob
oba
at pe
pene
neli
liti
tian
an.
• Dalam keadaan darurat maka rumah sakit dapat menetapkan
tambahan staf klinis yang diberi izin memberikan obat (lih
(liha
at jug
juga
PKPO 1, KKS 3, dan KKS 10).
1. Ada
Ada pene
peneta
tapa
pan
n staf klin
klinis
is R Regulas
ulasii staf klin
klinis
is yang 10 TL
yang
ang kompe
ompetten dan
dan kompeten dan berwenang 5 TS
berwe
be rwena
nang
ng untu
untukk memb
memberierika
kan
n untuk memberikan obat 0 TT
obatt term
oba termas
asuk
uk
pembatasannya. (R)
2. Ada
Ada bukti
bukti pelak
pelaksan
sanaan
aan D Bukti pelaksanaan pemberian 10 TL
pemberian ian obat oleh staf klin
linis obat oleh staf klinis yang 5 TS
yang
ya ng komp
kompet eten
en dan berwenang 0 TT
berw
be rwen
enanangg sesu
sesuai
ai deng
dengan
an
surrat iz
su izin
in terka
erkait
it prof
profes
esin
iny
ya W Staf Klinis
dan
da n per
peratur
aturan
an peru
perundndan
ang-
g-  Kepala Instalasi Farmasi
undangan. (D,W)
(D,W)  Apoteker
 Staf Farmasi
169
3. Ada bukti D Bukti pelaksanaan 1 T

pelaksan
pelak sanaan
aan pem
pember
berian
ian pemberian obat sesuai 0 L
obat
ob at di
dilak
laksa
sana
nakkan pembatasan 5 T
sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an 0 S

pembat
pemb atas
asan
an yan
angg Kepala Instalasi Farmasi T
ditetapkan, misalnya W  Apoteker T
obatt kemote
oba emoterrapi
api,, obat  Staf Farmasi
radioaktif
radioaktif,, at
atau
au oba
obatt
untuk
untuk pen
penelielitia
tian.
n. (D,
(D,W)
W)
170
Standar PKPO 6.1
Proses pemberian obat termasuk

proses verifikasi apakah obat yang
akan diberikan telah sesuai
resep/permintaan
resep/permint aan obat.


6..1
Agar obat diserahkan pada orang yang tepat, dosis yang tepat dan waktu yang tepat maka
sebelum pemberian obat kepada pasien dilakukan verifikasi kesesuaian obat dengan
in
inst
stru
ruks
ksii pe
peng
ngob
obat
atan
an ya
yang
ng me
meli
lipu
puti
ti
a) identitas pasien;
b) nama obat;
c) dosis;
d) rute pemberian; dan
e) waktu pemberian.
Rumah sakit menetapkan ketentuan yang digunakan untuk verifikasi pemberian obat. Jika
olbeaht odrisi
o sia
anagpkyaan
ngdkaonmdpise
ser
etreanhk(laihnadt ijuugnaitm
raawat dindaapnptausie
ksu
sud si
jueannmaP
PKP
PK kaO v5e.rif
rifikasi harus juga dilakukan
1).
Terhadap obat yang harus diwaspadai (high alert ) harus dilakukan double check oleh
mini
minim
mal 2 ora
orang.
ng.


1. Ada reg
egul
ulas
asii ver
erif
ifik
ikas
asii sebe
sebelu
lum
m R Regul
egulas
asii ten
tenttan
ang
gvver
erif
ifik
ikas
asii seb
sebel
elum
um 10 TL
pem
pe mbe
beri
rian
an obat
bat kepapadda pas
pasien
ien pemberian obat sesuai a) sampai 5 TS
yang
ang meli
melipu
puti
ti buti
butirr a) sam
sampai
pai dengan e). 0 TT
deng
de nga
an e) pa
padda maksud
ksud dan
tujuan. (R)
2. Ada
Ada bukti
bukti pelaksa
pelaksanaa
naann D Bukti pelaksanaan verifikasi 10 TL
veri
ve rifi
fika
kasi
si se
sebe
belu
lumm oba
obat di
dibe
beri
rika
kan
n sebelum obat diberikan 5 TS
kepada pasien. (D (D,,W,S) 0 TT
 Apoteker
 Staf Farmasi
 Perawat
S Staf terkait melakukan simulasi
173
3. Ad
Ada
a bukt
buktii pe
pellaksanaan D Bukti pelaksanaan double 10 TL
double ch eck untuk obat

che check untuk obat high alert 5 TS
yang harus diwaspad adaai 0 TT
(high alert ).
). (D,O,W,S) O Lihat pelaksanaan
pemberian obat high alert
W  Perawat
 Apoteker klinis
S Staf terkait melakukan

simulasi double check
174
CON OH
KEBIJAKAN
KEB IJAKAN ISI E IKE OBA RAW
RAWA
A JALAN
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
3. Do
Dosi
sis/
s/K
Kon
onse
sen
ntr
tras
asii
4. Ca
Carra pe
pemb
mber
eria
ian
n
5. Tan
angg
gga
al Penyia
iap
pan
6. Tan
angg
ggal
al Kad
adal
aluw
uwar
arsa
sa
Sutoto.KARS 175
CONTOH
KEBIJAKAN ETIKET OBAT RAWAT INAP
1. Ide
den
ntit
titas Pasie
asien
n
2. Nama Obat
3. Dosis/K
Dosis/Konsen
onsentr
trasi
asi
4. Rute/Car
Rute/Caraa Pembe
Pemberian
rian
5. Waktu Pemb
emberi
erian
Sutoto.KARS 176
CONTOH: FORM TELAAH OBAT

Label identi
identitas
tas pasien
NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/TINDAK
LANJUT
1 OBAT D
DE
ENGAN RESEP/PESANAN
2 JUMLAH/DOSIS D
DE
ENGAN RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN DENGAN
RESEP/PESANAN
Sutoto.KARS 177
VERIFIKASI
PERAWA
PERAWA HARUS MEMAS IKAN KEBENARAN
KEBENAR AN PEMBERI
PEMBERIAN
AN OBA AN ARA RESEP/PERIN AH DR SAMPAI
SAMPAI KE PASIEN
SEBELUM MEMBERIKAN OBA
(5 BENAR)
Oba
batt dala
dalam
m Etik
Etiket
et obat
obat
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
Resep/Perintah
3. Do
Dosi
siss/K
/Ko
onsentrasi
Dokter
Dokter/Per
/Permin
mintaa
taan
n Obat
Obat
4. Ru
Rutte/C
/Car
ara
a Pem
embe
beri
rian
an
5. Waktu Pemberian
KHUSUS OBAT
OBAT HIGH ALERT/HIGH RISK: DOUBLE
CHECK
JADWAL PEMBERIAN OBAT
• 1x1 Pagi 06-07

• 1x1 Malam 21-22
• 2x1 06-07 18-19
3x1 06-07 12-13 19-20
•
• 4x1 06-07 12-13 18-19 22-23
• 5x1 06-07 10-11 15-16 20-21 23-24
• Jad
Jadwal ini tid
tidak berlaku unt antib
tibiotik
tik injeksi dan ob
oba
at dgn
progra
pro gram
m peng
pengoba
obatan
tan khus
khusus
us
Sutoto.KARS 179
Standar PKPO 6.2
Ada regulasi tentang obat yang

dibawa oleh pasien ke rumah sakit
untuk digunakan sendiri.


6..2
• Rumah sakit harus mengetahui sumber dan penggunaan obat
y
oabnagt ytaid
nagkdidbiaaw
da
akoaln
ehdpaarisieinnstdaaln
aski eflauram
rgaasni yrau. mah
Ob at ssaekmitacseperti
am ini
harus diketahui oleh dokter yang merawat dan dicatat di rekam
medik.
• Pemberian obat oleh pasien sendiri, baik yang dibawa sendiri
atau yang diresepkan dari rumah sakit harus diketahui oleh
dokter yang merawat dan dicatat di rekam medis pasien.
• Pasien yang diperbolehkan melakukan pemberian obat sendiri

(se
self
lf admi
admini
nisstrat
tration) harus medapatkan edukasi terlebih dahulu
ion
dari
da ri PP
PPA.
A.

1. Ada regulasi R Regulasi tentang 10 TL

pengob
pengoba atan ol
ole
eh pa
passie
ien
n pengobatan sendiri oleh
pengobatan 5 T
sendiri (self pasien (self administratio n) 0 S
a dministration
administration). (R) T
T
2. Ad
Ada
a bu
bukt
ktii pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n D Bukti pelaksanaan 10 TL
peng
pe ngob
obaatan obobaat ol
ole
eh pengobatan
pengobat an oleh pasien 5 T
pa
pas
sie
ien
n se
dengan send
ndiilasi.
regu ri sesu
sesuai
regulasi. Dai
((D,W) sendiri di rekam medis 0 T
S
W  Perawat T
 Apoteker
182
3. Ada
Ada bukt
buktii ed
eduk
ukas
asii da
dan
n D Bukti pelaksanaan: 10 TL
monitori
monit oring
ng terh
terhadap
adap pas
pasien
ien 1) edukasi tentang 5 TS
yang
yang melakuk
melakukan an pem
pemberi
berian
an pemberian obat oleh pasien 0 TT
obatt send
oba sendiri
iri.. (D,
(D,W)
W) sendiri (contoh penyuntikan
insulin oleh pasien)
2) monit
monitori
oring
ng pela
pelaksa
ksanaa
naan
n
pemberian obat oleh pasien
sendiri
W  Apoteker
 Perawat
183
PEMANTAUAN (MONITOR)
Standar PKPO 7
Efek obat dan efek samping obat terhadap

pasien dipantau.


• Standar ini bertujuan agar apabila timbul efek samping obat dapat
d
failrampaosrikadnanoletehrappriofyeasniognaslelp
ae
nmjub
tneyrai adsiulahpaonrk(aPnPAk)ek
peap
daadaPutsia
mt
MESO Nasional/Farmakovigilans di Badan Pengawas Obat dan
Mak
Ma kanan
anan (B (BPO
POM) M).
• Apoteker mengevaluasi efek obat untuk memantau secara ketat
respons pasien deng
nga
an me
mellak
aku
ukan pem
pemananttauan terapi obat (PTO).
O).
Apoteker bekerjasama dengan pasi
asien, dokter, perawat, dan tenaga
kesehatan lainnya untuktuk memantau pasien yang diberi obat.

• Rumah sakit menetapkan regulasi untuk efek samping obat yang
haru
haruss di
diccatat da
dan
n di
dila
lapo
pork
rkan
an.


1. Ada
Ada reg
egu
ulasi
lasi tenta
entang
ng sele
seleks
ksii pa
pasi
sien
en,, R Reg
egul
ulas
asii ten
enta
tang
ng se
sele
leks
ksii pasi
pasien
en,, 10 TL
pemantauan
peman tauan,, penc
pencatat
atatan
an dan pemantauan
peman tauan,penc
,pencatat
atatan
an dan pelaporan
pelaporan 5 TS
pela
pelapo
porran efek ob
oba
at dan
dan efek sa samp
mpin
ing
g efek obat dan efek samping obat 0 TT
obat (lih
obat (lihat
at ju
juga
ga AP 2 EP 1)
1).. (R)
(R)
2. Ada
Ada buk
bukti
ti pel
pelaks
aksanaa
anaan
n pemant
pemantauan
auan D Bukti dokumentasi pelaksanaan 10 TL
terapi
terapi obat. (D,W)
(D,W) pemantauan terapi obat (PTO) sesuai 5 TS
regulasi 0 TT
W Apoteker
3. Ada
Ada bu
buk
kti pe
pema
man
ntaua
tauan
n efek D Bukti monitoring efek samping obat dan 10 TL
samping obat dan pelaporannya pelaporannya 5 TS
sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an per
peratur
aturan
an pe
peru
rund
ndan
ang-
g- 0 TT
undangan. (D,W) W  Komite/Tim Farmasi dan Terapi
 Apoteker

ALGORITMA NARANJO
KARS

Sutoto.KARS 189
KEGIATAN PTO
1. Pengkajian Pilihan Obat

2. Dosis
3. Cara Pemberian Obat
4. Respons Terapi
5. Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (RO
(ROTD)
6. Rekom
ekomen
enda
dasi
si Peru
eruba
bah
han Atau Alt
Alterna
ernati
tiff Terapi.
pi.
Sutoto.KARS 190
PEMANT
PEMAN TAUAN TERAPI
TERAPI OBA
OBAT
T
• Adalah
Adalah sua
suatu
tu pr
prose
osess yang
yang men
mencacakup
kup kegi
egiat
atan
an unt
untuk
uk mem
memas
astik
tikan
an ter
terapi
api
obat
obat yang
yang am
aman
an,, ef
efek
ekti
tiff da
dan
n rasio
asiona
nall ba
bagi
gi pa
pasie
sien.
n.
• Kegiat
Kegiatan
an PT
PTO
O menca
mencakup:kup: pengk
pengkajian
ajian pilihan obat
obat,, dosis
dosis,, ca
cara
ra
pember
pem berian
ian oba
obat,
t, rresp
espons
ons ter
terapi,
api, re
reak
aksi
si oba
obatt yang
yang ti
tidak
dak dik
dikehe
ehenda
ndaki
ki
(R
(RO
OTD),)d
TD),)dan
an re
rek
kome
omendandasi
si per
perubah
ubahanan atau
atau alt
altern
ernat
atifif terapi
terapi..
• Pe
Pema
mant
ntaua
auan n ter
terapi
api oba
obatt har
harus
us dila
dilakuk
kukan
an sec
secar
ara
a ber
berk
kesinam
esinambun
bunga
gan
n
da
dann dieva
dievalua
luasi
si se
seca
carra ter
teratur
atur pa
pada
da pe
peri
riod
ode
e te
tert
rten
entu
tu agar
agar kebe
eberh
rhas
asil
ilan
an
at
ataupu
aupun n keg
kegagala
agalann ter
terapi
api dapa
dapatt dik
diket
etahui
ahui..
• Pa
Pasie
sienn yang
yang mendapa
mendapatk tkan
an te
tera
rapi
pi obat
obat mempun
mempunya yaii ris
risik
iko
o men
menggala
alami
mi
masal
ma salah
ah ter
terka
kait
it oba
obat.
t. Ko
Komple
mpleks
ksit
itas
as pen
penya
yakit
kit dan peng
penggungunaa
aan
n oba
obat,
t,
serta
serta respo
respons
ns pas
pasien
ien yang
yang san
sanga
gatt indi
individu
vidual
al men
mening
ingkakatk
tkan
an mun
muncul
culny
nyaa
masalah
masal ah ter
terka
kait
it oba
obat.
t.
• Hal ters
tersebut
ebut men
menyeyebab
babkakan
n per
perlun
lunya
ya dila
dilakuk
kukan
an PTO
PTO dalam prak
praktek
tek
pr
prof
ofes
esii un
untu
tuk
k me
mengngop
opti
tima
malk
lkan
an efek
efek te
terrapi
api da
dan
n me
memi
minim
nimal
alka
kann ef
efek
ek
ya
yang
ng tidak dik
dikehenda
ehendaki.
ki.
Sutoto.KARS 191
METODE PTO (SOAP)

S : Subjective
• Da
Data
ta subye
subyekt
ktif
if adal
adalah
ah geja
gejala
la yang
ang dik
dikel
eluh
uhkkan ol
oleh
eh pasi
pasien
en..
• Conto
Contohh : pusing,
pusing, mual, nyeri,
nyeri, sesak nafas.
nafas.
O : Objective
• Dat
Data
a obyekt
obyektif
if adalah
adalah tanda
tanda/g
/geja
ejala
la ya
yang
ng teruk
terukur
ur oleh
oleh tenag
tenaga
a
keseha
ese
(tek
(t hata
ekanatan.
anann n. Tand
Tanda-t
ah, a-tand
darah,
dar suhanda
suhu a obyekt
oby
uh,ektif
u tubuh,
tub ifyut
men
menca
denyut
den caku
kup
nadi,
nad p tanda
i, ke ta
kecepnda
cepat vital
vital
atan
an
pernaf
per nafasa
asan),
n), hasil
hasil pemeri
pemeriksa
ksaan
an labor
laborat
atori
orium
um dan dia
diagno
gnosti
stik.
k.
A : Assessment
• Berdasarkan data subyektif dan obyektif dilakukan analisis
te
terk
rkait
ait obat.
obat.
P : Plans
• Se
Sete
tela
lah
h di
dila
laku
kuk
kan SOA
SOA maka
maka lang
langka
kah
h be
beri
riku
kutn
tny
ya ad
adal
alah
ah
menyus
menyusun
un re
renc
ncan
ana
a yang
yang dapat
dapat dila
dilaku
kuk
kan untu
untuk
k
menye
menyelesai
lesaikan
kan masalah.
masalah.
Sutoto.KARS 192
PASIEN/JENIS OBAT YANG DI PTO

1.. Pasien yang menerima obat dengan risiko tinggi seperti :
• obat dengan indeks terapi sempit (contoh: Digoksin,

Digoksin,fenitoin),
fenitoin),
• Obat yang
yang bersifa
bersifatt nefr
nefrotok
otoksik
sik (con
(contoh:
toh: gent
gentamisi
amisin)
n) dan hepat
hepatoto
otoksik
ksik
(contoh: OA
OAT),
T),
• Sitost
Sitostatika
atika (contoh: metotr
metotreksat),
eksat),
• Antiko
Antikoagulan
agulan (contoh: warfarin, h heparin),
eparin),
• Obat yang
yang sering menim
menimbulka
bulkan
n RO
ROTD
TD (co
(contoh
ntoh:: met
metoklopr
oklopramid,
amid, AINS)
AINS),,
• Obat kardio
kardiovaskular
vaskular (contoh: nitrogliserin).
2.Pasien
2.Pasien yang
yang mener
menerima
ima regimen
regimen yang
yang kompleks
ompleks
• Polifarmasi
• Vari
ariasi
asi rut
rute
e pem
pember
berian
ian
• Vari
ariasi
asi at
atur
uran
an pak
pakai
ai
• Car
Cara
a pembe
pemberian
rian khusus (con
(contoh:
toh: inhal
inhalasi)
asi)
Sutoto.KARS 193
KONDISI PASIEN YG DILAKUKAN PTO
1. • Pa
Pasien yang ma
masuk rumah sakit dengan multi pe
penyakit sehingga
gga
meneri
men erima
ma pol
polif
ifarm
armas
asi.
i.
2. Pasie
Pasien
n ka
kank
nker
er y
yang
ang m
mene
enerim
rima
a tera
terapi
pi si
sitos
tosta
tatik
tika.
a.
3. Pasien dengan gangg
ggu
uan fungsi organ terutama hati dan ginjal.
4. Pasien geriatri dan pediatri.
5. Pasien hamil dan menyusui.
6. Pasien dengan perawatan intensif.
Sutoto.KARS 194
IDENTIFIKASI MASALAH TERKAIT OBAT

Setelah
Setelah dat
data
a terkum
terkumpul,
pul, per
perlu
lu dila
dilakuk
kukanan ana
analisi
lisiss untuk
untuk iden
identif
tifik
ikasi
asi
adan
adanyya ma
masa
sala
lah
h terk
terkai
aitt obat
obat.. (Hep
(Heple
lerr da
dan
n Str
Strand)
and)
1. Ada
Ada indik
indikas
asii te
teta
tapi
pi ti
tida
dak
k di ter
terapi
api :P
:Pas
asien
ien yang
ang di
diag
agnos
nosis
isny
nyaa te
tela
lah
h
diteg
ditegak
akka
kann da
dan n me
membmbutu
utuhk
hkanan ter
terapi
api ob
obat
at te
teta
tapi
pi ti
tida
dakk dir
dires
esep
epka
kan.
n.
Per
erlu
lu dip
diper
erha
hati tika
kann ba
bahw
hwaa ti
tida
dakk se
semu
mua a kel
eluha
uhan/
n/ge
geja
jala
la kl
klini
inik
k ha
haru
russ
diter
diterapi
api deng
dengan an oba
obat.
t.
2. Pe
Pembe
mberia
rian
n oba
obatt ta
tanpa
npa in
indik
dikasi
asi ,pas
,pasien
ien m
menda
endapat
patka
kan
n oba
obatt ya
yang
ng ti
tidak
dak
diperlukan.
3. Pemili
emiliha
hann oba
obatt yang
ang ti
tida
dak
k tepa
tepat.t. Pas
asie
ien
n mend
mendapapat
atka
kan
n ob
obat
at yang
ang
bukan
buka n piliha
pilihan
n te
terbaik
rbaik untuk kondisin
ondisinyaya (buka
(bukann merupa
merupakan
kan pilihan
pertama,
pertama, obat yan
yang
g tidak cos
costt effectiv
effective,
e, k
kontr
ontra
a indika
indikasi
si
4. Dosis terlalu tinggi
5. Dosis terlalu rendah
6. Reaksi Obat yang Tida
idak Dikehe
hen
ndaki (RO
(ROTD)
7. Interaksi obat
Sutoto.KARS 195
Standar PKPO 7.1
Rumah sakit menetapkan dan menerapkan

proses pelaporan serta tindakan terhadap
kesalahan penggunaan
penggunaan obat (medication
error ) serta upaya menurunkan angkanya.


7..1
• Rumah sakit menetapkan proses identifikasi dan pelaporan bila terjadi
kesalahan penggunaan obat (med edic
ica
ati
tio
on er
error) yang meliputi kejadian
ror)
yang tidak diharapkan (KTD) termasuk kejadian sentinel, kejadian tidak
cede
cederra (KT
(KTC) maupu
aupun
n kejad
ejadiian nyaris
aris cede
cederra (KN
(KNC).
• Proses pelaporan kesalahan penggu
ggunaan obat (me
medi
diccatio
ation
n error)) menjadi
error
bagia
gian dari program kendali mutu dan keselamatan pasien rumah sakit
kit.
• Laporan ditujukan kepada tim keselamatan pasien rumah sakit dan
laporan ini digunakan untuk mencegah kesalahan di kemudian hari.
Terdapat tindak lanjut dan pelatihan dalam rangka upaya perbaikan untuk
meern
b pcaertgiash
ipakse
i sdaallaahmanpeo
labtiahtanaginair(lithidaa
t kjugtaerPjaMdKi Pd9i , 9k.e1m
, 9u.d2i,a9n.3h
).ari. PPA


1. Ada
Ada regul
regulas
asii med
medicat
ication safety yang
ion safety R Regulasi tentang medication safety 10 TL
bertuj
bertujua
uan
n men
menga
gara
rahk
hkan
an pen
penggun
ggunaan
aan - -
obat
obat yang
yang aman
aman da
dan
n memi
memini
nima
mali
lisa
sasi
si 0 TT
kemungki
emungkinan
nan terjad
terjadii kesal
esalaha
ahan
n
pengg
penggun
unaa
aan
n ob
obat
at se
sesu
suai
ai deng
dengan
an
peraturan
peraturan perundang-undangan
perundang-undangan.. ((R)
R)
2. Ada
Ada b
buk
ukti
ti pe
pela
laks
ksana
anaan
an ru
ruma
mah h sa
saki
kitt D Bukti pelaksanaan pengumpulan dan 10 TL
mengum
men gumpupulk
lkan
an da
dann me
memo
moni
nito
torr selu
seluru
ruh h monitoring seluruh angka kesalahan 5 TS
angk
angka
a kesala
esalaha
han
n pengg
penggun
unaan
aan obat
obat penggunaan obat 0 TT
term
termas
asuk
uk kejadi
ejadian
an tida
tidak
k diha
dihara
rapk
pkan
an,,
kejadian
kejadian sen
sentin
tinel,
el, kejad
ejadian
ian nyaris
nyaris ceder
cedera,
a, W 
Komite Medis
dan
dan kejadi
ejadian
an tida
tidak
k ced
ceder
era.
a. (D,
(D,W)
W)  Komite/Tim Farmasi dan TerapiKepala
Instalasi Farmasi
 Apoteker

Staf Farmasi 198
3. Ada
Ada buk
bukti
ti insta
instala
lasi
si D Bukti laporan
lap oran instalasi 10 TL
farmasii mengiri
farmas mengirimkamkan
n farmasi ke komite/tim 5 TS
lap
apo
oran kesesal
alaaha
hann keselamatan
keselamat an pasien rumah 0 TT
penggunaan obat sakit
(medication error ) kepada
ti
tim
m kes
esel
elam
amat
atan
an pa
pasi
sien
en W  Komite Keselamatan
rumah
ruma h saki
sakit.
t. (D
(D,,W) Pasien Rumah Sakit
 Apoteker
 Staf Farmasi
199

3. Ada
Ada bukt
buktii ti
tim
m kes
eselelam
amatatan
an D 1) Bukti
Bukti ppelaks
elaksanaan
anaan tim 10 TL
pasi
pa sien
en rum
rumah sa saki
kitt mener
enerimimaa keselamatan pasien menerima 5 TS
la
lapo
porran kesesal
alah
ahan
an pengg
penggununaaaann laporan
lapor an kesalahan
kesalahan penggunaan 0 TT
obat (medication error ) dan obat
menc
me ncar
arii akar
akar masal
asalah ah atau 2) Bukti
Bukti pelaks
pelaksanaan
anaan mencari
mencari akar
akar
inve
investstig
igasi
asi sed
sederh
erhana,
ana, solusi
solusi dan masalah/investigasi sederhana
tindak lanjutny
lanjutnya, a, sert
serta a 3) Bukti
Bukti penc
pencarian
arian solusi
solusi dan
dan tindak
mela
me lapo
pork
rkan
an kepad
epada a Kom
omitite
e lanjutnya
Nasi
Na sion
onal
al Kesel
eselam
amatatanan Pasie
asienn 4) Bukti laporan
laporan ke KKomit
omitee Nasi
Nasional
onal
(lih
(lihat
at juga
juga PMKP
PMKP 7). 7). (D
(D,,W) Keselama
Kes elamatan
tan Pasien
Pasien dan
SISMADAK
W  Komite/Tim Farmasi dan Terapi
 Komite Mutu
 Tim FMEA 200
5. Ada bukt
buktii pel
pelak
aksa
sanaa
naan
n D Dokumen implementasi 10 TL
rumah
ruma h sa
saki
kitt me
mela
lak
kukan
ukan upaya mencegah dan 5 TS
upa
up aya menc
nceegah da
dan n menurunkan kesalahan 0 TT
menurunk
menu runkan
an kesal
esalahan
ahan penggunaan obat
peng
pe nggu
guna
naan
an ob
obat
at (medication error )
(medication error ) (lihat
juga
juga PMKP 7 EP 1).(D
1).(D,W) W  Komite medis
 Komite/Tim
Komit e/Tim Farmasi dan
Terapi
 Apoteker
201
PERESEPAN SAMPAI KE DISTRIBUSI YANG AMAN
IDENTIFIKASI
RESEP: • Telaah Resep Pastikan

Pastikan minimal 5R (5 Right):
Right):
• Tulisan jelas dan terbaca, • Obat disiapkan 1. Person

lengkap asisten 2. Drug
• Pastikan 3 ko
kondisi: • Telaah obat 3. D os e
1. Alergi obat 4. Route
2. Kontra indikasi Label obat
Label obat Ranap:
Ranap: 5. Time
3. Interaksi obat 5 info: Identitas High alert drug : double check
pasien,
pas
dosien,
dosis, nama
nam
is, rute
rute ,a obat,
oba
tut,
waktu
wak
FORMULIR LAPORAN IKP

Sutoto.KARS 203

Sutoto.KARS 204
SENTINEL RCA
MERAH &
KTD KUNING
RISK
GRADING BIRU &
KNC HIJAU
KNC
INVESTIGASI
SEDERHANA
TERIMA KASIH

PDF Telusur Pkpo Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Telusur Pkpo Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT DALAM FORMAT P.C.C

SUBYEK PENELUSURAN ASESOR/SURVEIOR

1. Pasien dan keluarga

DOKUMEN IMPLEMEN ASI :

PELAYANAN FARMASI KLINIS PADA PASIEN RS

ASUHAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT

7 Rekonsiliasi Obat Pengkajian Resep

6 saat transfer 5 dan Visite

UURS BAG KEENAM KEFARMASIAN

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan

PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKI

TUJUAN PELAYANAN KEFARMASIAN RS

1. Menjamin mutu, manfaat, keamanan dan khasiat sediaan

PRINSIP RANCANG PROSES PKPO YANG

PENYEBAB UTAMA CEDERA DAN BAHAYA DALAM PKPO:

1.Mematuhi Peraturan Perundang-undangan,

Maksud dan ujuan PKPO 1

• Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh apoteker yang melakukan

Maksud dan ujuan PKPO 1

• Kajian tahunan mengu

Maksud dan ujuan PKPO 1

Elemen penilaian PKPO 1 Telusur Skor

Elemen penilaian PKPO 1 Telusur Skor

W  Kepala Instalasi Farmasi

Elemen penilaian PKPO 1 Telusur Skor

SUPERVISI OLEH APOTEKER

PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN

PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN

SELEKSI DAN PENGADAAN

Ada proses seleksi

Maksud dan ujuan PKPO 2

Elemen penilaian PKPO 2 Telusur Skor

Elemen penilaian PKPO 2 Telusur Skor

Standar PKPO 2.1

Rumah sakit menetapk

Maksud dan ujuan PKPO 2.1

Elemen penilaian PKPO 2.1 Telusur Skor

Elemen penilaian PKPO 2.1 Telusur Skor

• Obat yang dibeli telah memiliki ijin dari Badan POM

"3 digit tersebut diikuti oleh 12 digit angka dan huruf.

HAL-HAL YANG PERLU DIPE

Khusus untuk pembelian alat kese

1. Akte pendirian perusahaan & pengesahan dari Kementerian

4. Izin Pedagang Besar Farmasi - Penyalur Alat Kesehatan (PBF-PAK)

PERHATIAN DIREKTUR RS DALAM PENGADAAN

PENGADAAN DAN PENGGUNAAN SUMBER DAYA

1) Regulasi tentang pemilihan teknologi medik dan ob

PENGADAAN DAN PENGGUNAAN SUMBER DAYA

Baru PEMBELIAN (Tida

Standar TKRS 7.1

• Direktur RS menelusuri dan menggunakan data dan

produk yang berasal dari pasar gelap, palsu,

Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor

2. Ada bukti pemberita

W  Staf instalasi farmasi

Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor

Staf Instalasi farmasi

PROSEDUR PENANGANAN BILA ERJADI KE IDAK ERSEDIAAN

Maksud dan Tujuan PKPO 3

Elemen penilaian PKPO 3 Telusur Skor

Elemen penilaian PKPO 3 Telusur Skor

Elemen penilaian PKPO 3 Telusur Skor

Rumah sakit mengatur tata kelola bahan

Maksud dan Tujuan PKPO 3.1