Panduan Asuhan Keperawatan (PAK)

Kolik Abdomen
1 Definisi  Asuhan keperawa
keperawatan
tan pada pasien dengan
dengan kolik
kolik abdomen
abdomen

2 Asesmen 1. Riwa
Riwaya
yatt aler
alergi
gi
Keperawatan 2. Aktiv
Aktivita
itas/i
s/isti
stirah
rahat
at : keleti
keletiha
han/k
n/kele
elelah
lahan
an,, insomn
insomnia,
ia, ny
nyeri
eri
abdomen, tanda vital berubah.
3. Sirkula
Sirkulasi
si : riwayat
riwayat obstipa
obstipasi,
si, riwayat
riwayat polip,
polip, riwayat
riwayat striktur
striktur,
riwayat
riwayat kolestiti
kolestitis,
s, perubah
perubahan
an !, tekana
tekanan
n nadi
nadi sempit,
sempit,
takikardi, pu"at.
#. $n
$nte
tegr
grit
itas
as eg
ego
o : an
ansi
siet
etas
as,, ta
taku
kut,
t, stre
stress
ss be
berh
rhub
ubun
unga
gan
n
dengan penyakitnya, marah, mudah tersinggung.
%. &liminas
&liminasii : penurun
penurunan
an berkem
berkemih,
ih, konsti
konstipasi.
pasi.
'. (akanan
(akanan/"ai
/"airan
ran : kehilang
kehilangan
an na)su makan
makan,, mual/munta
mual/muntah,
h,
distensi abdomen *asites+.
. -eurose
-eurosensor
nsorii : kelemah
kelemahan,
an, pening,
pening, pingsan
pingsan,, perubaha
perubahan
n
perilaku, disorientasi.
. enya
enyaman
manan
an : nyeri
nyeri ab
abdo
dome
men,
n, sakit
sakit pa
pada
da otot,
otot, ge
gelis
lisah
ah,,
perilaku melindungi diri.
0. erna
erna)a
)asan
san : dipsn
dipsneu
eu saat aktivit
aktivitas
as,, tid
tidur
ur sambil
sambil du
dudu
duk
k
atau dengan beberapa bantal, takipnea, na)as dangkal,
penggunan otot bantu perna)asan
1. engkaian
engkaian bio, psiko, so"ial, spiritual, budaya.
budaya.
3 Diagnosis 1. -yeri.
Keperawatan 2. -utr
-utrisi
isi kura
kurang
ng dari kubu
kubutuh
tuhan
an tubu
tubuh
h
3. 4an
4anggu
gguan
an elimin
eliminasi
asi bowe
bowell :onst
:onstipa
ipasi
si
#. $n
$ntol
tolera
erans
nsii ak
akti)
ti)ita
itas
s
%. 5emas
4. Kriteria !aluasi" 1. 6
6 dal
dalam
am bata
batas s norm
normalal
2. -yer
-yerii te
terk
rkon
ontr
trol
ol
Nursing Outcome 
Outcome 
3. asi
asien
en tam
tampa
pak k tena
tenangng
#. 77 nor
normal
mal *ses
*sesuauaii denga
dengan n $(+
$(+
%. asi
sie
en mampu asien ien dan kelua
luarg
rga
a men
menyata
taka
kan
n
pemaha
pemahaman
man tent
tentang
ang penyaki
penyakit,
t, kondisi,
kondisi, prognos
prognosis
is dan

program pengobatan
 

'. asie
asien
n dan
dan kelua
keluarga
rga mampu
mampu menela
menelaska
skan
n ke
kemba
mbalili apa
yang dielaskan perawat/tim kesehatan lainnya
. (ampu
(ampu memen
memenuhiuhi kebu
kebutuha
tuhann sehari
sehari 8 hari
. idak
idak ada tanda
tanda 9 tan
tanda
da in)e
in)eksi
ksi

#. $nter!ensi
Keperawatan 1. (ana
(anaeme
emen
n nyeri
nyeri : lakuka
lakukan
n teknik
teknik relaksa
relaksasi,
si, distrak
distraksi,
si,
imaninasi terbimbing.
2. enu
enuru
runa
nan
n ke"e
ke"ema
masa
san
n
a+ 4un
4unakan
akan pendeka
pendekatan
tan yang
yang mene
menenan
nangkan
gkan
b+ -y
-yat
atak
akan
an deng
dengan
an ela
elas
s ha
hara
rapa
pan
n te
terh
rhad
adap
ap pe
pela
laku
ku
pasien
"+ e
elas
laskan
kan semua
semua prosed
prosedur
ur dan apa yang
yang dirasak
dirasakan
an
selama prosedur 
d+ eman
emanii pa
pasi
sien
en un
untu
tuk
k memb
member
erik
ikan
an keam
keaman
anan
an da
dan
n
mengurangi takut
e+ 7e
7eri
rika
kan
n in)o
in)orm
rmas
asii )a
)akt
ktua
uall meng
mengen
enai
ai diag
diagno
nosi
sis,
s,
tindakan prognosis
)+ !o
!oron
rong
g kelua
keluarga
rga u
unt
ntuk
uk men
menem
eman
anii anak
anak
g+ $ns
$nstruks
truksikan
ikan pasien
pasien menggu
menggunak
nakan
an teknik
teknik relaksasi
relaksasi
h+ 7ari
7arikan
kan obat
obat untuk
untuk mengura
mengurangi
ngi ke"ema
ke"emasan
san
3. (ana
(anaeme
emen
n nyeri
nyeri : lakuka
lakukan
n teknik
teknik relaksa
relaksasi,
si, distrak
distraksi,
si,
imaninasi terbimbing.
#. ont
ontro
roll in)e
in)eks
ksii
a+ 7ers
7ersihka
ihkan
n lingkung
lingkungan
an setelah
setelah dipa
dipakai
kai pasien
pasien lain.
lain.

b+ e
erta
rtaha
hanka
nkann teknik
teknik iso
isolas
lasi.
i.
"+ $nstruks
$nstruksikan
ikan pada
pada pengun
pengununung
g untuk men"u"
men"u"ii tangan
tangan
saat berku
rkunung dan setelah berkunung,
meninggalkan pasien.
d+ 4un
4unakan
akan sabun
sabun antimikr
antimikrobia
obia untuk
untuk "u"i
"u"i tanga
tangan.
n.
e+ 5u
5u"i
"i tangan
tangan setiap
setiap sebelum
sebelum dan sesuda
sesudah
h tin
tinda
daka
kan
n
keperawatan
)+ Sa
Sarun
rung
g tang
tangan
an seb
sebag
agai
ai alat
alat pelin
pelindu
dung.
ng.
g+ ert
ertaha
ahankan
nkan lingku
lingkunga
ngan
n aseptik
aseptik selama pemasa
pemasanga
ngan
n

alat.
 

h+ ing
ingkat
katkan
kan inta
intake
ke nutr
nutrisi
isi
i+ 7erik
7erikan
an te
terap
rapii a
anti
ntibio
biotik
tik bila
bila perl
perlu
u
Infection Protection *proteksi terhadap in)eksi+
a+ (on
(onitor
itor tanda
tanda dan
dan geala
geala in)eksi
in)eksi sistemik
sistemik d
dan
an lokal.
lokal.
b+ a
art
rtah
ahan
anka
kan
n te
tekn
knik
ik as
aspe
pesi
sis
s pa
pada
da pa
pasi
sien
en ya
yang
ng

beresiko.
"+ 7erikan
7erikan peraw
perawatan
atan kulit
kulit pad
pada
a area
area epide
epidema.
ma.
d+ $n
$nsp
spe
eksi
ksi kuli
kulitt dan memb
membra
ran
n muko
mukos
sa terh
rha
adap
kemerahan, panas, drainase.
e+ $sp
$speksi
eksi kondisi
kondisi luka / insisi
insisi bedah.
bedah.
)+ !o
!oron
rong
g masuk
masukka
kan
n nutri
nutrisi
si yan
yang
g "ukup
"ukup..
g+ !o
!oron
rong
g mas
masuka
ukan
n "airan
"airan..
h+ !o
!oro
rong
ng is
isti
tira
raha
hat.
t.
# $nformasi dan 1. ola asupan
asupan ddan
an kandu
kandunga
ngan
n nutrisin
nutrisinya.
ya.
dukasi 2. 5ara
5ara mena
menaem
emen
en nyeri
nyeri
3. ;atih
;atihan
an mobili
mobilisas
sasii bertah
bertahap
ap
%. !aluasi (engevaluasi hasil subekti) dan obekti) setelah dilakukan
interven
intervensi
si dan memband
membandingk
ingkan
an dengan
dengan kriteria
kriteria evaluasi
evaluasi..
Serta
Serta menga
mengana
nalis
lisis
is te
terha
rhada
dap
p pe
perke
rkemba
mbang
ngan
an diagn
diagnosi
osis
s
nyang telah ditetapkan.
& Penelaah Kritis Sub komite mutu keperawatan
' Kepustakaan 5arpeni
5arp to, *2+. Handbook Of Nursing Diagnosis . &d .
enito,
&54
-an
-anda $nte
tern
rna
asi
sio
onal. *2
*2
11+. Buk
Buku Sak
Saku Diag
agno
nose
se
Keperawatan Ed . 0. &54.
-urari), !kk. *21%+ .  Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdas
Berdasark
arkan
an Diagno
Diagnose
se ed
edis
is Dan Nanda
Nanda Ni
Nic
c ! Noc . &d
revisi ilid 1. (edia"tion ublishing.
Smel
Smelt<
t<er
er 5. Su<an
u<anne
ne,, 7are
7are =. 7ren
7renda
da.. 21.. Buku
21
Kedokteran edikal Bedah. akarta: &45