PENJAJAKAN TAHAP I

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes puskesmas No. Register 123456
Nama Perawat yang Mengkaji Ditya Tanggal Pengkajian 28 desember 2021
Nama Kelompok Melati Alamat Desa muntur
1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK 2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK
No. Nama J Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan Agama Suku Keadaan Umum TTV Status Gizi Riwayat Penyakit Alat Bantu/ Pola Ket. Lain Analisis
K Protesa Masalah
Kesehatan
TD N P S TB BB Konjungtiva Olahraga Tidur
1 Ny. N P 28-12- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 2 3 16 60 Ananemis Nyeri sendi Kursi roda Tidak Teratur 8 Nyeri sendi
1949 A /90 2 1 7 0 kg pernah jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
2 Ny. A P 13-08- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 180 9 2 3 15 45 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Berjalan Teratur 8 Hipertensi
1950 A /80 0 2 6, 5 kg setiap pagi jam/hari
mm x/ x/ 5 cm
Hg m m
nt nt
3 Ny. R P 23-06- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 120 8 1 3 15 50 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak Tidak Nyeri sendi
1956 A /80 0 9 6 0 kg pernah teratur
mm x/ x/ cm eratur
Hg m m ksrena
nt nt nyeri, tidur
5 jam/hari
4 Tn. I L 13-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 190 7 2 3 15 46 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak Teratur 7 Hipertensi
1954 A /80 8 1 6, 5 kg pernah jam/hari
mm x/ x/ 3 cm
Hg m m
nt nt
5 Ny. B P 12-02- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 140 8 2 3 16 50 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1950 A /60 0 0 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
6 Tn. H L 14-08- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 185 9 1 3 17 55 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 8 Hipertensi
1955 A /90 0 8 6, 0 kg jam/ hari
mm x/ x/ 3 cm
Hg m m
nt nt
7 Ny. K P 16-10- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 120 7 2 3 15 47 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Teratur 7 Nyeri sendi
1953 A /80 0 2 7 0 kg jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
8 Ny. U P 17-05- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 110 8 1 3 15 60 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1952 A /80 8 8 6. 5 kg teratur
mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, 5
nt nt jam/hari
9 Ny. D P 19-09- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 1 3 16 70 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1949 A /80 9 9 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, 6
nt nt jam/hari
10 Tn. S L 12-12- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 9 2 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Teratur 8 Nyeri sendi
1948 A /80 8 0 6, 0 kg jam/hari
mm X X 5 cm tetapi
Hg / / sering
M m terbangun
N nt karena
T nyeri
11 Tn. J L 11-11- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 9 1 3 15 60 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1956 A /80 5 9 7, 0 kg teratur
mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
12 Ny. C P 10-10- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 180 7 2 3 16 60 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Tidur Hipertensi
1955 A /80 5 1 6, 0 kg teratur 8
mm x/ x/ 5 cm jam/hari
Hg m m
nt nt
13 Ny. M P 09-09- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 140 8 2 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1954 A /90 0 0 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
14 Tn. F L 29-12- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 7 1 3 17 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1953 A /80 8 8 6, 0 kg teratur
 mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6jam/hari
15 Tn. G L 08-08- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 9 2 3 16 76 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1951 A /70 8 1 6 8 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt sering
terbangun,
tidur 5 jam/
hari
16 Tn. O L 03-03- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 8 1 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1950 A /80 9 9 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
17 Ny. N P 17-08- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 185 9 2 3 16 55 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Tidur Hipertensi
1949 A /80 0 0 6 0 kg teratur 8
mm x/ x/ cm jam/hari
Hg m m
nt nt
18 Tn. S L 21-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 7 1 3 16 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1953 A /70 5 9 7 5 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
19 Tn. A L 30-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 9 2 3 16 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1950 A /70 9 0 6, 8 kg teratur
mm x/ x/ .5 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
20 Tn. Z L 28-06- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 8 2 3 17 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1956 A /70 5 1 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
21 Ny. D P 10-11- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 170 9 1 3 15 50 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 7-8 Hipertensi
1953 A /80 5 8 6, 3 kg jam/hari
mm x/ x/ 5 cm
 Hg m m
nt nt
22 Tn. E L 29-07- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 2 3 17 85 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1954 A /80 0 0 7 5 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt hanya 5-6
jam/hari
23 Tn. H L 05-05- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 1 2 3 16 75 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1955 A /70 0 1 6, 0 kg teratur
mm 0 x/ 5 cm karena
Hg x/ m nyeri , tidur
m nt 5 jam/hari
nt
24 Ny. I P 06-06- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 185 9 2 3 15 45 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 7-8 Hipertensi
1956 A /90 9 0 6 5 kg jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
25 Tn. L L 19-09- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 9 1 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1951 A /80 5 8 6, 0 kg teratur
mm x/ x/ 5 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt hayanya 6
jam/hari

LANJUTAN PENJAJAKAN TAHAP I

3. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN
No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi
Ada Tidak . Ada Tidak
A Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia untuk E Status ekonomi
kelompok
1. Posyandu ada terdiri dari 2 posyandu : yaitu di Rt 2 , rt 3 1. Sumbangan (asal sumber pendanaan) ada pasien lansia yang kurnag mampu mendapat bantuan
dari desa sejumalah 1.000.000 perbulan
2. Tenaga kesehatan yang berpraktik ada tenaga kesehatan di desa muntur kurnag lebih 2. Jenis pekerjaan ada dari 25 lansia
sekitar 20 orang 13 lansia : pekerjaan petani
12 lansia : sebagai IRT

3. Puskesmas dan jaringannya ada puskesmas terletak kurnag lebih 3 km jaraknya 3. Rata-rata pendapatan perbulan ada sekitar kurang elbih 1000.000
4. Klinik ada terdapat 4 Klinik di desa muntur 4. Lainnya
1. Rumah Sakit ada Rumah skait terdekat (Rumah sakit bayangkara)
jaraknya kurang lebih 3km
2. Lainnya - -
B Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh F Status sosial budaya spiritual
 kelompok
1. Imunisasi dasar lengkap ada diselenggarakan di posyandu 1. Sarana ibadah ada terdapat 1 masjid , dan 6 mushalla di desa muntur
2. Imunisasi ibu hamil ada diselenggarakan di salah satu posyandu 2. Kegiatan keagamaan ada biasanya seringe mngadakan pengajian, dan kegiatan
marhabanan di mushalla terdekat
3. Makanan tambahan ada biasanya bubur kacang, biskuit, dan susu kedelai 3. Kepercayaan yang bertentangan dengan tidak
penanggulangan masalah kesehatan ada
4. Vitamin tambahan tidak 4. Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll) ada diadakan kerja bakti untuk membersihakan jalanan
ada
5. Pelayanan kesehatan ada Posyandu, klinik, puskesmas, dan RS
6. Lainnya

C Fasilitas pendidikan G Komunikasi

1. Fasilitas pendidikan yang tersedia untuk 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam ada telepon, tapi tidak semua lansia mempunyainya, hanya
kelompok kelompok sehari-hari saja setiap keluarga mempunya telepon
a. Playgroup ada a. Telepon
b. TK ada b. Handphone
c. SD ada c. Faximile
d. SMP/ MTs ada d. Lainnya
e. SMA/ MA ada
f. Universitas/ Sekolah Tinggi tidak
g. Lainnya ada

2. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk tidak 2. Efektivitas proses komunikasi antar ada baik, terkadang sering sesekali berkumpul untuk saling
kelompok untuk kegiatan penyuluhan ada anggota dalam kelompok bercengkrama
kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll

D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk
kelompok kelompok
1. Sumber air bersih ada 15 lansia : menghunakan sumur 1. Taman tidak
10 lansia : menggunakan PDAM ada
2. Dapur umum Tidak Dapur umum biasanya ada, jika terjadi bencana 2. Pantai tidak
ada alam seperti banjir. jika tiap hari tidak ada ada
3. Tempat pembuangan sampah ada tong sampah sudah tersebah dibeberapa lokasi 3. Sarana olahraga ada terdapat tempat gym, dan lapangan bulu tangkis, dan
di desa muntur, disetiap rumah terdapat lapangan untuk senam
tongsampah di depannya
4. Sarana MCK (berapa jumlahnya) ada setiap rumah mempunya mck 4. Lainnya
jumlah 30 mck, ada 5 rumah yang mempunya
Wc 2
5. Saluran pembuangan limbah ada
6. Lainnya
J Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok
1. Pemeliharaan kebersihan diri ada

2. Pengelolaan makanan bersih dan sehat ada

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan 28-12-2021
B. Analisis Data
Untuk menentukan masalah kesehatan pada masyarakat dapatlah dirumuskan diagnosa
keperawatan komunitas yang terdiri dari :
 Masalah (Problem)
Yaitu kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan normal yang terjadi
 Penyebab (Etiologi)
Yang meliputi perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, lingkungan fisik
dan biologis, psikologis dan sosial serta interaksi perilaku dengan lingkungan.
 Tanda dan Gejala (Sign and Symtom)
Yaitu informasi yang perlu untuk merumuskan diagnosa serta serangkaian petunjuk
timbulnya masalah.

No. Data Etiologi Masalah

1.  Sebanyak 18 kasus Kurangnya motivasi Resiko terjadinya
Osteoarthritis di desa muntur dalam menjaga peningkatan kejadian
 Sebanyak 7 kasus Hipertensi kesehatan. penyakit degeneratif
di desa muntur pada lansia.
 Sebanyak 5 orang lansia di Rw
02 menderita penyakit
osteoarthritis.
 Sebanyak 10 orang lansia di
RW 03 menderita penyakit
Osteoartritis
 Sebanyak 8 orang lansia di
RW 01 menderita penyakit
Osteoartritis
 Sebanyak 3 orang lansia di
RW 01 menderita penyakit
Hipertensi
 Sebanyak 4 orang lansia di
RW 03 menderita penyakit
Hipertensi
 Hanya 15 lansia yang
mengikuti senam lansia.
 20 % lansia merokok.

No Data Etiologi Masalah

2.. Ds: Kebiasaan hidup Risiko kekambuhan
 Kader posyandu mengatakan 72 lansia yang tidak
penyakit
% lansia menderita Osteoartritis terkontrol
namun jarang memeriksakan OsteoArtritis
kondisinya

Do:
 Lansia mengonsumsi makanan
dengan tidak terkontrol yaitu
makanan tinggi natrium &
lemak jenuh)
 lansia hanya berada di rumah
setiap harinya
 jarang berolahraga seperti
senam dan jalan santai
 dan beberpa lansia jrang
mengikuti posyandu lansia
setiap bulannya
C. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko terjadinya peningkatan kejadian penyakit degeneratif pada lansia berhubungan
dengan Kurangnya motivasi dalam menjaga kesehatan.
2. Risiko kekambuhan Osteoartritis berhubungan dengan kebiasaan hidup lansia yang tidak
terkontrol.

D. Kriteria Penapisan
Kriteria Penapisan
Dx. Kep
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Dx. 1 4 4 4 4 4 2 3 3 2 3 3 3 39
Dx. 2 4 4 4 4 2 3 2 3 2 3 3 4 38

Keterangan:
1. Sesuai degan peran perawat komunitas. 7. Sesuai program pemerintah
2. Jumlah yang beresiko 8. Sumber daya tempat
3. Besarnya resiko 9. Sumber daya waktu
4. Kemungkinan untuk pendidikan kesehatan 10. Sumber daya dana
5. Minat masyarakat 11. Peralatan
6. Kemungkinan untuk diatasi 12. Sumber daya manusia
Skor:
1 = Sangat rendah 4 = Tinggi
2 = Rendah 5 = Sangat tinggi
3 = Cukup

E. Rencana Tindakan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Risiko kekambuhan Tujuan Jangka Pendek:  Terdatanya jumlah lansia
Hipertensi berhubungan Setelah dilakukan tindakan yang memiliki penyakit
dengan ketidakpatuhan lansia keperawatan hipertensi
dalam mengikuti posyandu selama 4 minggu, komunitas  Pelatihan kader hipertensi
lansia. diharapkan: pada lansia
 Lansia mampu mengontrol  Memberikan penkes pada
asupan makanan sehari kelompok lansia yang
harinya dan dapat menderita hipertensi
melakukan sedikit aktivitas.
 Lansia rutin setiap bulannya
menghadiri kegiatan
posyandu lansia yang
diadakan.

Tujuan Jangka Panjang:

Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 8 minggu,
komunitas diharapkan tekanan
darah lansia dapat menurun/
terkontrol
 No. Masalah
1 Resiko terjadinya peningkatan kejadian
penyakit degeneratif : Hipertensi,
rheumatik, ditandai dengan :
 Sebanyak 700 kasus hipertensi primer di
Kelurahan Taman Sari.
 Sebanyak 339 kasus myelgia di
Kelurahan Taman Sari
 Sebanyak 48 orang lansia di RW 12
menderita penyakit hipertensi.
 Sebanyak 30 orang lansia di RW 12
menderita penyakit RA
 Hanya sedikit lansia yang mengikuti
senam lansia.
 Sebanyak 53% lansia di RW 12
mempunyai kebiasaan merokok.
Implementasi dan Evaluasi
Tujuan
TUPAN :
Tidak terjadi peningkatan angka
penyakit degeneratif
TUPEN :
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan komunitas selama 1
bulan diharapkan
 Lansia mengetahui tanda-tanda
dan penanganan penyakit
hipertensi
 Lansia dapat melakukan senam
lansia secara rutin
 Lansia dapat melakukan jalan
santai secara rutin
Strategi
 Memfasilitasi terlaksananya
kegiatan pemeriksaan Tekanan
Darah secara rutin
 Memfasilitasi terlaksananya
penyuluhan tentang rheumatik
 Memfasilitasi terlaksananya
kegiatan senam lansia secara
rutin
 Memfasilitasi kegiatan jalan
santai untuk lansia
 Memfasilitasi penanaman
tanaman obat keluarga
Aktifitas
 Melakukan pemeriksaan Tekanan
Darah secara rutin melalui
poskesdes.
 Melakukan penyuluhan tentang
hipertensi dan rheumatik
 Melakukan koordinasi dengan Ibu
Kader, Ibu RT, Ibu RW untuk
penyelenggaraan senam lansia secara
rutin
 Adanya kegiatan jalan santai untuk
lansia
 Menggalakan kembali TOGA pada
tiap RW.
Standar/Kriteria
 Pemeriksaan Tekanan darah secara
rutin dilakukan
 Penyuluhan tentang hipertensi dan
rheumatik telah dilakukan, lansia
hadir dalam acara penyuluhan
tersebut
 Senam lansia dilakukan secara
rutin minimal 1x/minggu
 Lansia dapat mengikuti jalan santai
dengan penuh kesadaran dan
partisipatif
 Lansia dapat menyediakan TOGA
di rumah masing-masing
N WAKT
MASALAH KEGIATAN TEMPAT HASIL HAMBATAN PENDUKUNG TINDAK LANJUT
O U
2 Resiko Kegiatan
terjadinya 1. Penyuluhan 05 April Balai  Kegiatan diikuti oleh 28  Motivasi  Dukungan  Perlu dilakukan sosialisasi
peningkatan kesehatan 2018 Gotong orang masyarakatmas dari tokoh kegiatan posbindu dan
kejadian tentang (tingkat Royong  Peserta yang hadir ih kurang masyarakat dan pembenahan tempat kegiatan
penyakit Penyakit RW) RW 01 antusias dan aktif  Ruangan kader cukup  Adanya penyuluhan secara
degeneratif Hipertensi,  Peserta dapat memahami kurang tinggi berkala dari pihak puskesmas dan
pada lansia. Penyakit materi yang disampaikan refresentatif pihak lain terkait
Diabetes
Mellitus,
Rematik dan
Latihan ROM
di Posbindu
Rw 01
2. Kegiatan 03 Mei Balai  Kegiatan diikuti oleh 30  Motivasi  Dukungan  Perlu dilakukan sosialisasi
Senam Lansia 2018 Gotong orang masyarakat dari tokoh kegiatan posbindu dan
di RW 01 ( RW) Royong  Peserta aktif dan antusias masih kurang masyarakat dan pembenahan tempat kegiatan
RW 01  Peserta dapat mengikuti kader cukup  Adanya penyuluhan secara
gerakan senam lansia tinggi
 Perlu sosialisasi lagi agar
3. Refressing/ 27 Mei Kantor  Motivasi kegiatan senam dapat diikuti oleh
 Kegiatan diikuti oleh 20
 kader Posbindu 2018 RW 06 orang lansia masyarakat banyak lansia dan berkelanjutan
RW 12 dan (tingkat  Semua materi diberikan masih kurang  Kader dapat mengaplikasikan
RW 01 kelurahan) sesuai dengan rencana  Tempat kurang materi yang didapat
 Peserta aktif dan antusias refresentatif  Puskesmas memberikan
 Motivasi kader bimbingan dan pengawasan
masih kurang terhadap pelaksanaan posbindu
dan pelaporan kegiatan

4. Pemeriksaan 24 April SDN 02  Kegiatan diikuti oleh 24  Tidak ada Dukungan dari  Perlu ada pemeriksaan
kesehatan: 2018 (tingkat orang tokoh kesehatan untuk lansia secara
Osteoporosis. Keluraha)  Peserta aktif dan antusias masyarakat, berkala, terutama mengenai
 Peserta dapat memahami kader, pihak osteoporosis
materi yang diberika swasta cukup  Perlu terus dicari bentuk
tinggi kerjasama dengan berbagai
 Kegiatan dilaksanakan
bekerjasama dengan pihak pihak untuk upaya pemeriksaan
ANLENE dan pelayanan kesehatan lain

 Hasil pemeriksaan
dijelaskan pada peserta

5. Kegiatan  Kegiatan diikuti oleh 8

27 April Kantor Tidak ada  Telah Ada
Senam orang
 Rematik diRW 2018 RW 06  Peserta aktif dan sangat Instruktur
01 (tingkat antusias senam terlatih
kelurahan)  Peserta dapat dan
memperagakan senam berpengalama
rematik  Adanya
dukungan dari
pihak
Puskesmas dan
kelurahan

LANJUTAN PENJAJAKAN TAHAP I

4. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN
No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi
 Ada Tidak . Ada Tidak
A Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia untuk E Status ekonomi
kelompok
5. Posyandu ada terdiri dari 2 posyandu : yaitu di Rt 2 , rt 3 5. Sumbangan (asal sumber pendanaan) ada pasien lansia yang kurnag mampu mendapat bantuan
dari desa sejumalah 1.000.000 perbulan
6. Tenaga kesehatan yang berpraktik ada tenaga kesehatan di desa muntur kurnag lebih 6. Jenis pekerjaan ada dari 25 lansia :
sekitar 20 orang
7. Puskesmas dan jaringannya ada puskesmas terletak kurnag lebih 3 km jaraknya 7. Rata-rata pendapatan perbulan ada
8. Klinik ada terdapat 4 Klinik di desa muntur 8. Lainnya
3. Rumah Sakit ada Rumah skait terdekat (Rumah sakit bayangkara)
jaraknya kurang lebih 3km
4. Lainnya - -
B Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh F Status sosial budaya spiritual
kelompok
7. Imunisasi dasar lengkap ada diselenggarakan di posyandu 5. Sarana ibadah ada terdapat 1 masjid , dan 6 mushalla di desa muntur
8. Imunisasi ibu hamil ada diselenggarakan di salah satu posyandu 6. Kegiatan keagamaan ada biasanya seringe mngadakan pengajian, dan kegiatan
marhabanan di mushalla terdekat
9. Makanan tambahan ada biasanya bubur kacang, biskuit, dan susu kedelai 7. Kepercayaan yang bertentangan dengan tidak
penanggulangan masalah kesehatan ada
8. Vitamin tambahan tidak 10. Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll) ada diadakan kerja bakti untuk membersihakan jalanan
ada
11. Pelayanan kesehatan ada Posyandu, klinik, puskesmas, dan RS
12. Lainnya

C Fasilitas pendidikan G Komunikasi

3. Fasilitas pendidikan yang tersedia untuk 3. Alat komunikasi yang digunakan dalam ada telepon, tapi tidak semua lansia mempunyainya, hanya
kelompok kelompok sehari-hari saja setiap keluarga mempunya telepon
h. Playgroup ada e. Telepon
i. TK ada f. Handphone
j. SD ada g. Faximile
k. SMP/ MTs ada h. Lainnya
l. SMA/ MA ada
m. Universitas/ Sekolah Tinggi tidak
n. Lainnya ada

4. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk tidak 4. Efektivitas proses komunikasi antar ada baik, terkadang sering sesekali berkumpul untuk saling
kelompok untuk kegiatan penyuluhan ada anggota dalam kelompok bercengkrama
kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll

D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk
kelompok kelompok
7. Sumber air bersih ada 15 lansia : menghunakan sumur 5. Taman tidak
10 lansia : menggunakan PDAM ada
6. Dapur umum Tidak Dapur umum biasanya ada, jika terjadi bencana 8. Pantai tidak
ada alam seperti banjir. jika tiap hari tidak ada ada
9. Tempat pembuangan sampah ada tong sampah sudah tersebah dibeberapa lokasi 7. Sarana olahraga ada terdapat tempat gym, dan lapangan bulu tangkis, dan
di desa muntur, disetiap rumah terdapat lapangan untuk senam
tongsampah di depannya
 8. Sarana MCK (berapa jumlahnya) ada setiap rumah mempunya mck 10. Lainnya
jumlah 30 mck, ada 5 rumah yang mempunya
Wc 2
11. Saluran pembuangan limbah ada
12. Lainnya
J Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok
3. Pemeliharaan kebersihan diri ada

4. Pengelolaan makanan bersih dan sehat ada

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan 28-12-2021