FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH

KABUPATEN :
PUSKESMAS :
POSYANDU :
BULAN : April
TAHUN : 2018

Penyuluhan
Kegiatan Usila dgn
Sehari-hari Kelaianan
N Kunj Umur Usia Lanjut dengan Kelainan Pengobatan Kasus Konseling Ket
o
No
K Nama
Urut Gang Penya

Anemia

Selesai
Lama
M 45- 60- Di Di

Baru
Tek Kencing Gang
≥ 70 Kemandirian Emosi IMT kit Ya Tdk
S B L 59 69 Darah Manis Ginjal obati rujuk
onal Lain
L P L P L P A B C L K T R
1 HENDRA
2 RUSMENI
3 KRISTIANA
4 YETINA
5 RUSNALI
6 PARLINE
7 KAIRMAN
8 AHATI
9 RITE
10 ERMIATI
11 UKERMAN
12 LIANA
13 RUSNATI
14 PANDRIANI
15 YANICE
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH

KABUPATEN :
PUSKESMAS :
POSYANDU :
BULAN : Mei
TAHUN : 2018

Penyuluhan
Kegiatan Usila dgn
Sehari-hari Kelaianan
N Kunj Umur Usia Lanjut dengan Kelainan Pengobatan Kasus Konseling Ket
o
No
K Nama
Urut Gang Penya

Anemia

Selesai
Lama
M 45- 60- Di Di

Baru
Tek Kencing Gang
≥ 70 Kemandirian Emosi IMT kit Ya Tdk
S B L 59 69 Darah Manis Ginjal obati rujuk
onal Lain
L P L P L P A B C L K T R
1 HENDRA
2 RUSMENI
3 KRISTIANA
4 YETINA
5 RUSNALI
6 PARLINE
7 KAIRMAN
8 AHATI
9 RITE
10 KUDI DILEM
11 UKERMAN
12 BAWI
13 LIMPUNI