PENJAJAKAN TAHAP I

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register 123456
Nama Perawat yang Mengkaji Perawat kelompok 5 Tanggal Pengkajian 28 Desember 2021
Nama Kelompok Melati Alamat Desa muntur
1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK 2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK
No. Nama J Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan Agama Suku Keadaan Umum TTV Status Gizi Riwayat Penyakit Alat Bantu/ Pola Ket. Lain Analisis
K TD N P S TB BB Konjungtiva Protesa Olahraga Tidur Masalah
Kesehatan
1 Ny. N P 28-12- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 2 3 16 60 Ananemis Nyeri sendi Kursi roda Tidak Teratur 8 Nyeri sendi
1949 A /90 2 1 7 0 kg pernah jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
2 Ny. A P 13-08- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 180 9 2 3 15 45 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Berjalan Teratur 8 Hipertensi
1950 A /80 0 2 6, 5 kg setiap pagi jam/hari
mm x/ x/ 5 cm
Hg m m
nt nt
3 Ny. R P 23-06- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 120 8 1 3 15 50 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak Tidak Nyeri sendi
1956 A /80 0 9 6 0 kg pernah teratur
mm x/ x/ cm eratur
Hg m m ksrena
nt nt nyeri, tidur
5 jam/hari
4 Tn. I L 13-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 190 7 2 3 15 46 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak Teratur 7 Hipertensi
1954 A /80 8 1 6, 5 kg pernah jam/hari
mm x/ x/ 3 cm
Hg m m
nt nt
5 Ny. B P 12-02- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 140 8 2 3 16 50 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1950 A /60 0 0 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
6 Tn. H L 14-08- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 185 9 1 3 17 55 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 8 Hipertensi
1955 A /90 0 8 6, 0 kg jam/ hari
mm x/ x/ 3 cm
Hg m m
 nt nt
7 Ny. K P 16-10- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 120 7 2 3 15 47 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Teratur 7 Nyeri sendi
1953 A /80 0 2 7 0 kg jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
8 Ny. U P 17-05- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 110 8 1 3 15 60 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1952 A /80 8 8 6. 5 kg teratur
mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, 5
nt nt jam/hari
9 Ny. D P 19-09- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 1 3 16 70 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1949 A /80 9 9 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, 6
nt nt jam/hari
10 Tn. S L 12-12- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 9 2 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Teratur 8 Nyeri sendi
1948 A /80 8 0 6, 0 kg jam/hari
mm X X 5 cm tetapi
Hg / / sering
M m terbangun
N nt karena
T nyeri
11 Tn. J L 11-11- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 9 1 3 15 60 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1956 A /80 5 9 7, 0 kg teratur
mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
12 Ny. C P 10-10- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 180 7 2 3 16 60 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Tidur Hipertensi
1955 A /80 5 1 6, 0 kg teratur 8
mm x/ x/ 5 cm jam/hari
Hg m m
nt nt
13 Ny. M P 09-09- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 140 8 2 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1954 A /90 0 0 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
 nt nt 6 jam/hari
14 Tn. F L 29-12- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 7 1 3 17 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1953 A /80 8 8 6, 0 kg teratur
mm x/ x/ 3 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6jam/hari
15 Tn. G L 08-08- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 9 2 3 16 76 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1951 A /70 8 1 6 8 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt sering
terbangun,
tidur 5 jam/
hari
16 Tn. O L 03-03- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 8 1 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1950 A /80 9 9 7 0 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
17 Ny. N P 17-08- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 185 9 2 3 16 55 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Tidur Hipertensi
1949 A /80 0 0 6 0 kg teratur 8
mm x/ x/ cm jam/hari
Hg m m
nt nt
18 Tn. S L 21-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 7 1 3 16 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1953 A /70 5 9 7 5 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 5 jam/hari
19 Tn. A L 30-01- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 130 9 2 3 16 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidur tidak Nyeri sendi
1950 A /70 9 0 6, 8 kg teratur
mm x/ x/ .5 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
20 Tn. Z L 28-06- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 8 2 3 17 80 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1956 A /70 5 1 7 0 kg teratur
mm x/ x/ karena
 Hg m m cm nyeri, tidur
nt nt 6 jam/hari
21 Ny. D P 10-11- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 170 9 1 3 15 50 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 7-8 Hipertensi
1953 A /80 5 8 6, 3 kg jam/hari
mm x/ x/ 5 cm
Hg m m
nt nt
22 Tn. E L 29-07- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 130 8 2 3 17 85 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1954 A /80 0 0 7 5 kg teratur
mm x/ x/ cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt hanya 5-6
jam/hari
23 Tn. H L 05-05- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 120 1 2 3 16 75 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1955 A /70 0 1 6, 0 kg teratur
mm 0 x/ 5 cm karena
Hg x/ m nyeri , tidur
m nt 5 jam/hari
nt
24 Ny. I P 06-06- SD IRT ISLAM JAW SEDANG 185 9 2 3 15 45 Ananemis Darah tinggi Tidak ada Tidak ada Teratur 7-8 Hipertensi
1956 A /90 9 0 6 5 kg jam/hari
mm x/ x/ cm
Hg m m
nt nt
25 Tn. L L 19-09- SD PETANI ISLAM JAW SEDANG 110 9 1 3 15 65 Ananemis Nyeri sendi Tidak ada Tidak ada Tidak Nyeri sendi
1951 A /80 5 8 6, 0 kg teratur
mm x/ x/ 5 cm karena
Hg m m nyeri, tidur
nt nt hayanya 6
jam/hari

LANJUTAN PENJAJAKAN TAHAP I

3. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN
No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi No. Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi
Ada Tidak Ada Tidak
A Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia untuk E Status ekonomi
kelompok
1. Posyandu ada aktif 1. Sumbangan (asal sumber pendanaan) ada pasien lansia yang kurang mampu mendapat bantuan
dari desa sejumalah 1.000.000 perbulan
 2. Tenaga kesehatan yang berpraktik ada aktif 2. Jenis pekerjaan ada dari 25 lansia
13 lansia : pekerjaan petani
12 lansia : sebagai IRT

3. Puskesmas dan jaringannya ada aktif 3. Rata-rata pendapatan perbulan ada sekitar kurang lebih 1000.000
4. Klinik ada aktif 4. Lainnya
1. Rumah Sakit ada aktif
2. Lainnya - -
B Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh F Status sosial budaya spiritual
kelompok
1. Imunisasi dasar lengkap ada diselenggarakan di posyandu 1. Sarana ibadah ada terdapat 1 masjid , dan 6 mushalla di desa muntur
2. Imunisasi ibu hamil ada diselenggarakan di salah satu posyandu 2. Kegiatan keagamaan ada biasanya seringe mngadakan pengajian, dan kegiatan
marhabanan di mushalla terdekat
3. Makanan tambahan ada biasanya bubur kacang, biskuit, dan susu kedelai 3. Kepercayaan yang bertentangan dengan tidak
penanggulangan masalah kesehatan ada
4. Vitamin tambahan tidak 4. Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll) ada diadakan kerja bakti untuk membersihakan jalanan
ada
5. Pelayanan kesehatan ada Posyandu, klinik, puskesmas, dan RS
6. Lainnya

C Fasilitas pendidikan G Komunikasi

1. Fasilitas pendidikan yang tersedia untuk 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam ada telepon, tapi tidak semua lansia mempunyainya, hanya
kelompok kelompok sehari-hari saja setiap keluarga mempunya telepon
a. Playgroup ada a. Telepon
b. TK ada b. Handphone
c. SD ada c. Faximile
d. SMP/ MTs ada d. Lainnya
e. SMA/ MA ada
f. Universitas/ Sekolah Tinggi tidak
g. Lainnya ada

2. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk tidak 2. Efektivitas proses komunikasi antar ada baik, terkadang sering sesekali berkumpul untuk saling
kelompok untuk kegiatan penyuluhan ada anggota dalam kelompok bercengkrama
kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll

D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk
kelompok kelompok
1. Sumber air bersih ada 15 lansia : menggunakan sumur 1. Taman tidak
10 lansia : menggunakan PDAM ada
2. Dapur umum Tidak Dapur umum biasanya ada, jika terjadi bencana 2. Pantai tidak
ada alam seperti banjir. jika tiap hari tidak ada ada
3. Tempat pembuangan sampah ada tong sampah sudah tersebah dibeberapa lokasi 3. Sarana olahraga ada terdapat tempat gym, dan lapangan bulu tangkis, dan
di desa muntur, disetiap rumah terdapat lapangan untuk senam
tongsampah di depannya
4. Sarana MCK (berapa jumlahnya) ada setiap rumah masing-masing mempunyai 4. Lainnya
mempunya mck, sehingga totalnya 30 mck, itu
termasuk dengan 5 rumah yang mempunya Wc
2 buah.
5. Saluran pembuangan limbah ada
6. Lainnya
J Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok
1. Pemeliharaan kebersihan diri ada

2. Pengelolaan makanan bersih dan sehat ada

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan 28-12-2021
B. Analisis Data

No. Data Etiologi Masalah

1.  Sebanyak 18 dari 25 pasien Kurangnya motivasi Resiko terjadinya
lansia mengalami kasus dalam menjaga peningkatan kejadian
Osteoarthritis di desa Muntur kesehatan. penyakit degeneratif
 Sebanyak 7 dari 25 pasien pada lansia.
lansia mengalami kasus
Hipertensi di desa muntur
yaitu :
 5 orang di Rw 02 menderita
penyakit osteoarthritis.
 Sebanyak 10 orang lansia di
RW 03 menderita penyakit
Osteoartritis
 Sebanyak 8 orang lansia di
RW 01 menderita penyakit
Osteoartritis
 Sebanyak 3 orang lansia di
RW 01 menderita penyakit
Hipertensi
 Sebanyak 4 orang lansia di
RW 03 menderita penyakit
Hipertensi
 Hanya 15 lansia yang
mengikuti senam lansia.
 20 % lansia merokok.

No Data Etiologi Masalah

2.. Ds: Kebiasaan hidup Risiko kekambuhan
 Kader posyandu mengatakan 72 lansia yang tidak penyakit
% lansia menderita Osteoartritis terkontrol
namun jarang memeriksakan OsteoArthritis
kondisinya

Do:
 Lansia mengonsumsi makanan
dengan tidak terkontrol yaitu
makanan tinggi natrium &
lemak jenuh)
 lansia hanya berada di rumah
setiap harinya
 jarang berolahraga seperti
senam dan jalan santai
 dan beberpa lansia jrang
mengikuti posyandu lansia
setiap bulannya

C. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko terjadinya peningkatan kejadian penyakit degeneratif pada lansia berhubungan
dengan kurangnya motivasi dalam menjaga kesehatan.
2. Risiko kekambuhan Osteoartritis berhubungan dengan kebiasaan hidup lansia yang tidak
terkontrol.
D. Kriteria Penapisan
Kriteria Penapisan
Dx. Kep
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Dx. 1 4 4 4 4 4 2 3 3 2 3 3 3 39
Dx. 2 4 4 4 4 2 3 2 3 2 3 3 4 38

Keterangan:
1. Sesuai degan peran perawat komunitas. 7. Sesuai program pemerintah
2. Jumlah yang beresiko 8. Sumber daya tempat
3. Besarnya resiko 9. Sumber daya waktu
4. Kemungkinan untuk pendidikan kesehatan 10. Sumber daya dana
5. Minat masyarakat 11. Peralatan
6. Kemungkinan untuk diatasi 12. Sumber daya manusia
Skor:
1 = Sangat rendah 4 = Tinggi
2 = Rendah 5 = Sangat tinggi
3 = Cukup

E. Rencana Tindakan
 ah Tujuan Strategi Aktifitas
gkatan kejadian Tujuan Jangka Panjang :  Memfasilitasi terlaksananya  Melakukan penyuluhan tentang  Pen
steoarthritis Tidak terjadi peningkatan angka penyuluhan tentang osteoarthritis tela
penyakit degeneratif osteoarthritis aca
s Osteoarthritis di  Memfasilitasi terlaksananya  Melakukan pemeriksaan kadar asam  Pem
Tujuan Jangka Pendek : kegiatan pemeriksaan kadar urat dan tanda-tanda vital seperti tan
Hipertensi di desa Setelah dilakukan intervensi asam urat dan tanda-tanda vital tekanan darah dan saturasi oksigen dila
keperawatan komunitas selama 1 seperti tekanan darah dan secara rutin melalui poskesdes
lansia di Rw 02 bulan diharapkan : saturasi oksigen
steoarthritis.
 Lansia menunjukan
lansia di RW 03
Osteoartritis pemahaman tentang penyakit  Memfasilitasi terlaksananya  Melakukan koordinasi dengan  Vit
lansia di RW 01 dan perawatannya penyediaan vitamin seperti puskesmas setempat untuk seh
Osteoartritis  Lansia dapat melakukan vitamin D dan K menyuplai penyediaan vitamin di gra
lansia di RW 01 olahraga ringan seperti masing-masing poskesdes
Hipertensi bersepeda dan jalan santai  Memfasilitasi kegiatan jalan  Melakukan koordinasi dengan Kader,  Jala
lansia di RW 03 secara rutin santai dan senam secara rutin RT, RW untuk penyelenggaraan dila
Hipertensi
untuk lansia setiap pagi atau senam lansia secara rutin setiap pagi 2x/
g mengikuti senam
sore atau sore
k.  Memfasilitasi penanaman  Menggalakan kembali TOGA pada  Lan
tanaman obat keluarga tiap RW. di r

nyakit osteoarthritis Tujuan Jangka Panjang :
Setelah dilakukan tindakan
mengatakan 72 % keperawatan komunitas selama 8
steoarthritis namun minggu, diharapkan nyeri
n kondisinya osteoarthritisberkurang dan tidak
gonsumsi makanan
bertambah parah.
trol yaitu makanan
mak jenuh
Tujuan Jangka Pendek :
da di rumah setiap
berolahraga seperti Setelah dilakukan tindakan
tai keperawatan selama 4 minggu,
jarang mengikuti komunitas diharapkan :
ap bulannya  Lansia mampu mengontrol asupan
makanan sehari-harinya dan dapat 
melakukan sedikit aktivitas.
 Lansia rutin setiap bulannya
menghadiri kegiatan posyandu
lansia yang diadakan.
 Terdatanya jumlah lansia yang  Melakukan pendataan jumlah lansia  Pen
memiliki penyakit osteoarthritis yang menderita osteoarthritis di oste
setiap RT, RW, sampai desa seb
 Par
 Melakukan pelatihan pada kader- pen
 Pelatihan kader osteoarthritis
pada lansia kader di desa agar bisa melatih para oste
lansia untuk seterusnya
 Memfasilitasi terlaksananya  Memberikan penkes tentang cara  Lan
penkes dengan mengajarkan mengontrol asupan makanan pada ma
lansia tentang cara mengontrol lansia
asupan makanan sehari-harinya
Memfasilitasi upaya mengajak  Menganjurkan dan memotivasi lansia  Lan
lansia untuk tetap produktif untuk rutin beraktivitas minimal sep
melakukan aktivitas ringan jalan kaki dari rumah ke masjid, atau ring
jalan santai

Implementasi dan Evaluasi

KEGIATAN WAKTU TEMPAT HASIL HAMBATAN PENDUKUNG TIN
Melakukan 25 Halaman  Kegiatan diikuti oleh 25 orang  Motivasi  Dukungan dari  Perlu dilakuk
penyuluhan Desember kantor kuwu lansia masyarakat masih tokoh masyarakat kegiatan peny
tentang
2021 desa Muntur  Peserta yang hadir sebagian kurang dan kader cukup lingkungan ag
osteoarthritis
(tingkat antusias dan aktif sebagian lagi  Ruangan kurang tinggi  Adanya peny
desa) tidak refresentatif pihak puskesm
 Peserta kurang dapat
memahami materi yang
disampaikan

Melakukan 26 Rumah  Kegiatan diikuti oleh total 18  Motivasi  Dukungan dari  Penyediaa
pemeriksaan Desember Ketua orang masyarakat masih tokoh masyarakat memadai d
kadar asam urat
2021 masing-  Peserta aktif dan antusias kurang dan kader cukup
dan tanda-tanda
vital seperti (tingkat masing  Peserta mau bekerjasama dalam tinggi
tekanan darah RW) RW : RW 1, pemeriksaan
dan saturasi
RW 2, dan
oksigen secara
rutin melalui RW 3
poskesdes

Melakukan 27 Lapangan  Kegiatan diikuti oleh 15 orang  Motivasi Dukungan dari  Perlu sosialisa
koordinasi Desember desa lansia masyarakat cukup tokoh masyarakat, dapat diikuti o
dengan Kader,
2021  Peserta aktif dan antusias baik kader, pihak swasta berkelanjutan
RT, RW untuk
penyelenggaraan  Tempat kurang cukup tinggi  Kader dapa
senam lansia refresentatif yang didapa
secara rutin setiap
pagi atau sore  Motivasi kader  Puskesmas
masih kurang pengawasan
posbindu da
Melakukan 25 Kantor  Kegiatan dilakukan bersamaan  Motivasi  Dukungan dari  Perlu dilakuk
pendataan jumlah Desember kuwu desa dengan kegiatan penyuluhan masyarakat masih tokoh masyarakat kegiatan peny
lansia yang
2021 Muntur  Sebanyak 18 kasus kurang dan kader cukup lingkungan ag
menderita
Osteoarthritis di desa Muntur
osteoarthritis di  Ruangan kurang tinggi  Adanya peny
setiap RT, RW, refresentatif pihak puskesm
sampai desa

Melakukan 28-29 Rumah  Kader dilatih untuk bisa  Perlu waktu yang  Dukungan dari  Adanya ev
pelatihan pada Desember ketua RW memberikan penyuluhan dan lama untuk kader tokoh masyarakat yang sudah
kader-kader di
2021 mengajarkan para lansia bisa memahami dan kader cukup
desa agar bisa
melatih para (tingkat mengenai penyakitnya secara menyeluruh tinggi
lansia untuk RW)  Kader cukup baik dalam  Adanya dukungan
seterusnya
memahami pelatihan dari pihak
Puskesmas dan
kelurahan

Memberikan 30 Rumah  Kegiatan diikuti oleh 24 orang  Motivasi  Dukungan dari

penkes tentang Desember ketua RW masyarakat masih tokoh masyarakat
 Peserta aktif dan antusias
cara mengontrol
2021  Peserta dapat memahami materi kurang dan kader cukup
asupan makanan
pada lansia (tingkat yang diberikan tinggi
RW)
  Adanya dukungan
dari pihak
Puskesmas dan
kelurahan
Menganjurkan dan 31 Rumah  Kegiatan diikuti oleh 10 orang Tidak ada  Dukungan dari  Perlu ada k
emotivasi lansia Desember ketua RW  Peserta aktif dan sangat antusias tokoh masyarakat untuk lans
ntuk rutin 2021  Peserta dapat memperagakan dan kader cukup mengenai
eraktivitas minimal cara-cara beraktivitas ringan tinggi  Perlu terus
lan kaki dari rumah seperti jalan kaki tanpa sendal  Adanya dukungan dengan be
e masjid, atau jalan (refeleksi), jalan cepat, senam, dari pihak pemeriksa
ntai dan lain-lain Puskesmas dan lain
kelurahan