Jumlah Kasus Bulan Lalu Jumlah Kasus Bulan Ini Penanganan Tindak Lanjut
NO Desa Ket
Marasmus Kwashiorkor Marasmus Kwashiorkor Rawat Jalan Rawat Inap Rujukan Meninggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Jr. Gp Cot Paloh ( Ibnu Hajar )
2 Jr. Aneo Paloh ( Edil Neheran )
3 Buloh Peudaya ( M. Danil )
4 Buloh Peudaya ( Tursina Akmalia )
5 Perlak Peudaya ( Asnidar )
6 Baro Kunyet ( Rahmad )
J U M LAH
Jumlah Kasus Bulan Lalu Jumlah Kasus Bulan Ini Penanganan Tindak Lanjut
NO Desa Ket
Umur Marasmus Kwashiorkor Marasmus Kwashiorkor Rawat Jalan Rawat Inap Rujukan Meninggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Aura salsabila (Tunong 17 bulan
J U M LAH 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas Padang Tiji
Jumlah Kasus Bulan Lalu Jumlah Kasus Bulan Ini Penanganan Tindak Lanjut
NO Nama Ket
Umur Marasmus Kwashiorkor Marasmus Kwashiorkor Rawat Jalan Rawat Inap Rujukan Meninggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Amirullah/ M.Yamin 30 bln BB : kg
TB : cm
Krep Paloh
J U M LAH
a/n Darlina
a/n dr.Kandila Najmi
Nrptt.01.010051864
LAPORAN BULANAN GIZI BURUK ( < - 0 SD BB/TB )
PUSKESMAS PADANG TIJI TAHUN 2010
Kecamatan : Padang Tiji
Puskesmas : Padang Tiji
NO Desa Tangga Jumlah Kasus Bulan Lalu Jumlah Kasus Bulan Ini Penanganan Tindak Lanjut
Ket
l lahir / Marasmus Kwashiorkor Marasmus Kwashiorkor Rawat Jalan Rawat Inap Rujukan Meninggal
1 2 Umur 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Seulingging
1 Alfiana ###
Beurabo
2 Miskani 10 bulan Padang Tiji
3 Asmaul Husna 4 tahun Tunong Tanjung
Mengetahui
Kepala Puskesmas Padang Tiji
Keterangan
10
LAPORAN BULANAN BUMIL KEK DAN HB PUSKESMAS
MARIATY,AMd.Keb E R N A, SP
NIP. 19590221 198003 2 001 NIP. 19730110 2001 12 2002
PLANING OF ACTION ( POA ) TAHUNAN
PROGRAM PERBAIKAN GIZI
PUSKESMAS PADANG TIJI TAHUN 2012
2 survealans dan pelacakan 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 TPG Desa BOK
Gizi Buruk 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
4 Penyuluhan Gizi 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000 Desa BOK
5 Pemantauan Garam Beryodium 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 Desa BOK
2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
6 PMT Penyuluhan (Untuk Bayi 6-59 Bln yg kurang Gizi) TPG Desa BOK
2 survealans dan pelacakan 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 TPG Desa BOK
Gizi Buruk 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
4 Penyuluhan Gizi 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000 Desa BOK
5 Pemantauan Garam Beryodium 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 Desa BOK
2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
6 PMT Penyuluhan (Untuk Bayi 6-59 Bln yg kurang Gizi) TPG Desa BOK
( MARIATY,AM.Keb) ) ( ERNA,SP)
NIP. 19590221 198003 2 001 NIP.19730110 200112 2 002
2 survealans dan pelacakan 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 TPG Desa BOK
Gizi Buruk 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
4 Penyuluhan Gizi 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000 Desa BOK
5 Pemantauan Garam Beryodium 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000 Desa BOK
2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
6 PMT Penyuluhan (Untuk Bayi 6-59 Bln yg kurang Gizi) TPG Desa BOK
7 PMT Pemulihan(untuk Bayi 6-59 Bln yang TPG Desa BOK
Gizi Buruk)
( MARIATY,AM.Keb) ) ( ERNA,SP)
NIP. 19590221 198003 2 001 NIP.19730110 200112 2 002
LAPORAN KEGIATAN PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
PUSKESMAS PADANG TIJI
BULAN APRIL
Jumlah desa 64
Jumlah kader 320
Jumlah kader aktif 260
Kegiatan pemantauan pertumbuhan/penimbangan L P Jumlah
Seluruh Balita yang ada (S)
0 - 1 tahun 213 256 469
1
1 - 2 tahun 275 274 549
2 - 5 tahun 574 602 1176
Balita yang memiliki KMS/buku KIA (K)
0 - 1 tahun 200 216 416
2
1 - 2 tahun 254 245 499
2 - 5 tahun 509 466 975
Balita yang ditimbang (D)
0 - 1 tahun 125 165 290
3
1 - 2 tahun 171 175 346
2 - 5 tahun 350 346 696
Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
0 - 1 tahun 14 21 35
4
1 - 2 tahun 21 22 43
2 - 5 tahun 56 33 89
Balita yang baru pertama kali ditimbang (B)
0 - 1 tahun 15 29 44
5
1 - 2 tahun 25 28 53
2 - 5 tahun 38 22 60
Balita yang naik berat badannya naik (N)
0 - 1 tahun 86 105 191
6
1 - 2 tahun 110 112 222
2 - 5 tahun 238 260 498
Balita yang tidak naik/tetap Bbnya (T)
0 - 1 tahun 10 10 20
7
1 - 2 tahun 15 12 27
2 - 5 tahun 18 31 49
Balita yang BB tidak naik 2 bulan berturut-turut (2T)
0 - 1 tahun 5 4 9
8
1 - 2 tahun 15 7 22
2 - 5 tahun 6 8 14
Balita d bawah garis merah (BGM)
0 - 1 tahun 4 5 9
9
1 - 2 tahun 14 15 29
2 - 5 tahun 25 30 55
Jumlah bayi dengan ASI
Sasaran ASI Eksklusif
Eksklusif
A0 Jumlah bayi 0-1 bulan 34 AE0 ; 27
A1 Jumlah bayi umur 2 bulan 47 AE1 : 23
A2 Jumlah bayi umur 3 bulan 40 AE2 :8
A3 Jumlah bayi umur 4 bulan 26 AE3 :6
A4 Jumlah bayi umur 5 bulan 28 AE4 :8
A5 Jumlah bayi umur 6 bulan 48 AE5 : 16
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator TPG
Padang Tiji, 6 Mei 2011
dr. Muhammad Amin Erna
NIP. 19720606 200312 1 002 NIP.19730110 200112 2 002
LAPORAN KEGIATAN PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
PUSKESMAS PADANG TIJI
BULAN APRIL 2012
Jumlah desa 64
Jumlah kader 320
Jumlah kader aktif 260
Kegiatan pemantauan pertumbuhan/penimbangan L P Jumlah
Seluruh Balita yang ada (S)
0 - 1 tahun 243 235 478
1
1 - 2 tahun 286 256 542
2 - 5 tahun 570 595 1165
Balita yang memiliki KMS/buku KIA (K)
0 - 1 tahun 230 227 457
2
1 - 2 tahun 256 247 503
2 - 5 tahun 448 474 922
Balita yang ditimbang (D)
0 - 1 tahun 205 214 255
3
1 - 2 tahun 220 210 430
2 - 5 tahun 500 495 535
Balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
0 - 1 tahun 30 40 70
4
1 - 2 tahun 60 22 82
2 - 5 tahun 100 149 249
Balita yang baru pertama kali ditimbang (B)
0 - 1 tahun 23 22 45
5
1 - 2 tahun 21 13 34
2 - 5 tahun 43 43 86
Balita yang naik berat badannya naik (N)
0 - 1 tahun 114 126 240
6
1 - 2 tahun 108 139 247
2 - 5 tahun 267 239 506
Balita yang tidak naik/tetap Bbnya (T)
0 - 1 tahun 38 26 64
7
1 - 2 tahun 31 36 67
2 - 5 tahun 90 64 154
Balita yang BB tidak naik 2 bulan berturut-turut (2T)
0 - 1 tahun 8 5 13
8
1 - 2 tahun 6 10 16
2 - 5 tahun 12 18 30
Balita d bawah garis merah (BGM)
0 - 1 tahun 2 2 4
9
1 - 2 tahun 3 6 9
2 - 5 tahun 9 9 18
Jumlah bayi dengan ASI
Sasaran ASI Eksklusif
Eksklusif
A0 Jumlah bayi 0-1 bulan 35 AE0 18
A1 Jumlah bayi umur 2 bulan 30 AE1 23
A2 Jumlah bayi umur 3 bulan 27 AE2 9
A3 Jumlah bayi umur 4 bulan 28 AE3 14
A4 Jumlah bayi umur 5 bulan 41 AE4 26
A5 Jumlah bayi umur 6 bulan 36 AE5 16
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator TPG
Padang Tiji Mei 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 sekolah > 5KM 50.000 Rp 200,000 Murid 95% Petugas UKS SD/Min BOK
sekolah 2 Org X 19 sekolah < 5KM 30.000 Rp. 1140.000
2 pemantauan kantin sekolah, 2 Org X 2 sekolah> 5KM 50.000 Rp 200,000 Kantin 95% Petugas UKS SD/Min BOK
jajanan anak sekolah 2 Org X 19 sekolah< 5KM 30.000 Rp. 1140.000
3 pemeriksaan Berkala anak 2 Org X 2 sekolah < 5KM 50.000 Rp 200,000 Murid 95% Petugas UKS SD/Min BOK
Sekolah 2 Org X 19 sekolah > 5KM 30.000 Rp. 1140.000
4 PHBS Sekolah 2 Org X 2 sekolah < 5KM 50.000 Rp 200,000 Murid 95% Petugas UKS SD/Min BOK
2 Org X 19 sekolah > 5KM 30.000 Rp. 1140.000
TOTAL Rp. 5360.000
( MARIATY,AM.Keb) ) ( DARLINA)
NIP. 19590221 198003 2 001 NIP
PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH(UKS)
PUSKESMAS PADANG TIJI BULAN JANUARI TAHUN 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 1 sekolah > 5KM 50.000 Rp 200,000 Murid Petugas Uks BOK
sekolah 2 Org X 1 sekolah< 5KM 30.000 Rp 60,000
2 pemantauan kantin sekolah, 2 Org X 1 sekolah>5KM 50.000 Rp 200,000 Kantin Petugas Uks BOK
jajanan anak sekolah 2 Org X 1 sekolah< 5KM 30.000 Rp 60,000
3 pemeriksaan Berkala anak s 2 Org X 1 sekolah < 5KM 30.000 Rp 60,000 Murid Petugas Uks BOK
kolah 2 Org X 1 sekolah > 5KM 50.000
4 PHBS Sekolah 2 Org X 1 sekolah > 5KM 50.000 Rp 60,000 Murid Petugas Uks BOK
2 Org X 1 sekolah < 5KM 30.000 Rp 30.000
TOTAL Rp 640,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH(UKS)
PUSKESMAS PADANG TIJI BULAN FEBRUARI TAHUN 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH(UKS)
PUSKESMAS PADANG TIJI BULAN MARET TAHUN 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH(UKS)
PUSKESMAS PADANG TIJI BULAN APRIL TAHUN 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
PLANING OF ACTION ( POA ) BULANAN
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH(UKS)
PUSKESMAS PADANG TIJI BULAN MEI TAHUN 2012
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001
RINCIAN
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH BIAYA SASARAN TARGET PELAKSANA LOKASI SUMBER DANA
VOLUME HARGA SATUAN
1 Penjaringan kesehatan anak 2 Org X 2 Desa > 5KM 50.000 Rp 200,000
sekolah 2 Org X 1 Desa < 5KM 30.000 Rp 60,000
TOTAL Rp 580,000
Padang Tiji, Desember 2012
Mengetahui Pengelola UKS
Kepala Puskesmas Padang Tiji
( DARLINA)
( MARIATY,AM.Keb) ) NIP
NIP. 19590221 198003 2 001