LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME

KELUARGA BPK E DENGAN HIPERTENSI DI RW 02 DESA JATI MULYA

SEPATAN TANGERANG

Disusun Sebagai Syarat Penugasan Praktek Keperawatan Keluarga

Oleh:
IRMA RODIYANA
NIM 11192075

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN

STIKES PERTAMEDIKA
JAKARTA
2021
 Lampiran

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME

Fasilitas Yankes PKM Kedaung Barat No. Register

Nama Perawat yang Irma Rodiyana Tanggal Pengkajian 04 04/2021
mengkaji
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
Bapak E Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp
Kp. Buaran RT 05 RW 02 Desa Jati Jarak yankes terdekat 2 KM
Mulya
Agama & Suku Islam & Sunda Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nam Hub Umur J Suku Pendidik Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
a dgn K an an (TB, BB, (TD, Imunis Bantu/
KK Terakhi Saat BMI) N, S, asi Protesa
r Ini P) Dasa
r
1 Ny. I Istri 52 P Sunda SD IRT Normal TD:150/100 Tidak tahu Tidak ada
mmHG, Nadi
82X/M, Suhu
36,2 P:20X/M
2 An. M Anak 19 L SMA Karyawan Normal TD: Lengkap Tidak ada
swasta 120/70mmHG
, N, 70X/M, S,
36, P: 18x/m
3
4
5
6
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan
Umum Kesehatan Alergi INDIVIDU
Saat ini
1 Bapak E Baik Sehat Tidak ada Tidak ada
2 Ibu I Baik Tidak sehat Hipertenssi Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan pada keluarga Bapak
E khususnya Ibu I dengan
hipertensi
3 An M Tidak terkaji Tdak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
4
5
6

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

 3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
□ Kondisi Rumah : □ Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Kondisi rumah tampak bersih, barang tertata dengan rapi, kesehatan :
terdapat tempat pembuangan air limbah rumah tangga Ya/ Tidak*
□ Ventilasi : .........................................................................................................
√ Cukup ..
Kurang □ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
□ Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
√ Baik .........................................................................................................
Tidak* ...
□ Saluran Buang Limbah : □ jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
√ Baik Ya/ Tidak*
Cukup .........................................................................................................
Kurang ...
□ Sumber Air Bersih : □ Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
√Sehat √Ya Tidak
Tidak Sehat*.. Keluarga Ibu I menggunakan air jet pump yang
□ Jamban Memenuhi Syarat : dimasak untuk sehari-hari, kadang-kdang
√Ya menggunakan minum isi ulang
Tidak
□ Tempat Sampah: □ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
√Ya √Ya Tidak
Tidak. Keluarga ibu I menggunakan air bersih untuk MCK
□ Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : □ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
√Ya √ Ya Tidak
Tidak Keluarga Ibu I mencuci tangan dengan menggunakan air bersih

WC □ Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :

√Ya Tidak
kamar Ruang Tamu Sampah ditampung pada tempat sampah terbuka yang terletak
teras disamping rumah. Pengolahan sampah dengan cara dibakar.ada
dapur tempat sampah sementara didalam rumah

□ Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :

√Ya Tidak
Keluarga Ibu I mengatakan membersihkan rumah setiap hari

□ Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :

√Ya Tidak
Ibu I mengatakan mengkonsumsi lauk pauk setiap hari. Ibu I
mengatakan tidak ada pantangan makan

□ Menggunakan jamban sehat :

√Ya Tidak
Jamban terletak didalam rumah, jarak lebih dari 10 meter dari
sumber air

□ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :

√Ya Tidak
Ibu I mengatakan memberishkan sarang laba-laba dan
penampungan air tidak tentu

□ Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya √Tidak
Keluraga Ibu I jarang mengkonsumsi buah dalam menu
makanan sehari-hari, keluarga kadang – kadang mengkonsumsi
sayur dalam menu makanan sehari-hari

□ Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

√Ya Tidak
Ibu I melakukan olahraga setiap hari dengan berjalan kaki ke
 sawah untuk membantu Bapak E

□ Tidak merokok di dalam rumah :

√Ya Tidak
Ibu I mengatakan Bapak E bila merokok selalu didalam rumah
 4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak karena keluarga tidak
tahu bahwa ibu I menderita hipertensi
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: √Ya
Tidak
Ibu I mengatkan hipertensi sejak lama, Ibu I mengatakan ibu dan kakaknya juga hipertesni
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
√ Ya Tidak
Ibu I mengatakan kepalanya suka pusing dan berat
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :  Ya √Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
√ Keluarga  Tetangga
Kader  Tenaga kesehatan, yaitu ibu I mengatakan selalu bertanya kepada kakaknya juga menderita hipertensi
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
√ Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
□ Ya √Tidak Bapak E merokok didalam rumah
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
□ Ya √ Tidak , Jelaskan Ibu I mengatakan sudah menjadi kebiasaan keluarga akan berobat kepelayanan
kesehatan apa bila merasa penyakitnya sudadh berat dan tidak sembuh dengan obat warung, Bapak E tidak
pernah kontrol rutin tekanan darah, Bapak E mengatakan Ibu I pernah minum obat hipertensi captropil
25mg dari dokter praktek tetapi tidak teratur karena sering lupa dan berhenti setelah tidak pusing lagi.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
□ Ya √Tidak, jelaskan Ibu I mengatakan sakitnya akan sembuh sendiri dengan istirahat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
□ Ya √Tidak, jelaskan Ibu I hanya tahu penyakit hipertensi dilarang makan daging dan garam atau makan
asin-asin. Ibu I tidak melakukan diet karena akan mengurangi nafsu makan, Ibu I mengatakan jarang
mengontrol tekanan darahnya karena sibuk ke sawah
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
□ Ya √ Tidak, jelaskan karena keluarga menaggap tidak ada masalah kesehatan di keluarga sehingga tidak
ada modifikalsi lingkungan di keluarga
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
□ Ya √Tidak, jelaskan Ibu I tidak rutin mengontrol tekanan darahnya
 5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : (Keluarga pada tingkat Mandiri I)

Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
anjuran 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara - Kemandirian II; jika memenuhi
aktif kriteria 1 s.d 5
3.Menyatakan masalah kesehatan secara 7. Melaksanakan tindakan promotif secara - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria
benar aktif 1 s.d 6
4.Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria
1 s.d 7
 Lampiran
DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ibu I
Sumber Dana Kesehatan : Pribadi
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan
Kesadaran :compos □ Edema √Bunyi jantung:
metis GCS :15 bunyi jantung I dan II murni
TD :150/100 mmHg reguler, tidak ada bunyi
P : 20x/menit jantung tambahan
S :36,2 □ Asites √ Akral dingin
N :82x/menit □ Tanda
□ Takikardia Perdarahan:
□ Bradikardia purpura/
√Tubuh teraba hangat hematom/ petekie/
□ Menggigil hematemesis/
melena/
epistaksis*
□ Tanda
Anemia : Pucat/
Konjungtiva pucat/
Lidah pucat/ Bibir
pucat/
Akral pucat*
□ Tanda Dehidrasi:
mata cekung/ turgor
kulit berkurang/
bibir kering *
□ √Pusing Ibu I
mengatakan pusing
□  Kesemutan
□ Berkeringat  Rasa
Haus
□ √Pengisian kapiler <
3detik
Pencernaan Muskuloskeletal
□ Mual Muntah  Kembung □ Tonus otot
√Nafsu □ Kontraktur
Makan : □ Fraktur
Berkurang/Ti Nyeri otot/tulang*
dak* □ Drop Foot Lokasi
□ Sulit Menelan ……...........…
□ Disphagia □ Tremor Jenis ……......…......
□ Bau Nafas …..
□ √Kerusakan □ Malaise / fatique
gigi/gusi/ lidah/ □ Atropi
geraham/rahang/palat □ Kekuatan otot :5
um* extremitas atas bawah
□ Distensi Abdomen □ Postur tidak normal
□ √Bising Usus: 10x/mnt .................
□ Konstipasi □ RPS Atas :
□............Diare x/hr bebas/ terbatas/
□ Hemoroid, grade kelemahan/
................................................. kelumpuhan (kanan /
□ Teraba Masa abdomen kiri)*
................................................. □ RPS Bawah
□ Stomatitis  Warna :bebas/terbatas/
................................................ kelemahan/kelumpuha
□ Riwayat obat pencahar n (kanan / kiri)*
................................................. □ Berdiri :
□ Maag.................................... Mandiri/ Bantu
□ Konsistensi .......................... sebagian/tergantun
Diagnosa Medik : Hipertensi
Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : klinik
Perkemihan Pernapasan
□ √Pola BAK 5x/hr,vol □ Sianosis
1000.ml/hr □ Sekret / Slym
□ Hematuri  □ √Irama ireguler
Poliuria □ Wheezing
□ Oliguria  □ Ronki ........................................
Disuria □ Otot bantu napas ..................
□ Inkontinensia  □ Alat bantu nafas ....................
Retensi □ Dispnea
□ Nyeri saat BAK □ Sesak
□ KemampuanBA □ Stridor
K : Mandiri/ Bantu □ Krepirasi
sebagian/tergantung*
□ Alat bantu:
Tidak/Ya*………
..........
□ Gunakan
Obat:Tidak/Ya *............
□ Kemampuan
BAB :Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
□ Alat bantu:
Tidak/Ya*...................
Neurosensori
Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
□ Buram  Kesemutan pada …….............
□ Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
□ Alat bantu …........  Disorientasi 
Parese
□ Visus ………........ 
Halusinasi  Disartria Fungsi
pendengaran :  Amnesia 
Paralisis
□ √jelas
□ Kurang jelas  Refleks patologis
……
□ Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..
……
□ Alat bantu frekwensi ....................................
□ Tinnitus Fungsi Penciuman
Fungsi Perasa √Mampu
□ √Mampu  Terganggu
□ Terganggu
Kulit
□ Jaringan parut  Memar 
Laserasi  Ulserasi  Pus ………
□ Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
□ Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
warna…….
□ Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Diet Khusus: Tidak/Ya* g* Tidur dan Istirahat
□ Kebiasaan □ Berjalan : √Susah tidur : biasa terbangun dengan rangsangan minimal
makan-minum : Mandiri/ Bantu □ Waktu tidur: I b u I j a r a n g t i d u r s i a n g , t i d u r m a l a m
Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung jam 22.00 s.d jam 5.00
sebagian/ * □ Bantuan obat, …………………………………………..
Tergantung* □ Alat Bantu : ………………
□ Alergi Tidak/Ya*....................
makanan/minuman : □ Nyeri :
Tidak/Ya*....................... Tidak/Ya*.............................
...........
□ Alat bantu :
Tidak/Ya*.......................
...........
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
□ Cemas  Denial □ √Interaksi dengan □ Gigi-Mulut kotor □ Mandi :
 Marah Keluarga : Baik/ □ Mata kotor  Kulit Mandiri/ Bantu
□ Takut  Putus asa tehambat* ...................... kotor sebagian/tergantun
Depresi □ √Berkomunikasi : □ Perineal/genital kotor g*
□ Rendah diri Lancar/ terhambat* □ Hidung kotor  Kuku □ Berpakaian :
 Menarik diri ............... kotor Mandiri/ Bantu
□ Agresif □ Kegiatan sosial □ Telinga kotor sebagian/tergantung*
Perilaku kekerasan sehari-hari : Arisan □ Rambut-Kepala kotor □ Menyisir
□ Respon pasca trauma ..... RT,RW,kegiatan senam Rambut : Mandiri/
□ Tidak mau Bantu
melihat bagian sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Genogram :

Ibu
I/52T Bapak E/
H 55

An
M/19t
Keterangan:

: perempuan
: laki-laki
: meninggal
: hubungan keluarga
: tinggal bersama
: klien

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Bapak E khususnya Ibu I dengan hipertensi (00099)
Resiko terjadi komplikasi pada keluarga Bapak E khususnya Ibu I berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Bapak E dalam
mengenal masalah hipertensi
Lampiran :
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes PKM Kedaung Barat No. Register
Nama Perawat Irma Rodiyana Nama Bapak E
Penanggungjawab/KK
Nama Individu Ibu I Alamat Klien Kp. Buaran rt 005/02 Desa Jati mulya
Penyakit/Masalah Hipertensi kecamatan sepatan timur tangerang
Kesehatan

Tanggal/No. Data Penunjang Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan

Keperawatan
9 April DS: Ketidakefektifan NOC NIC
2021/ dx1 - Ibu I mengatakan tidak pemeliharaan Tujuan setelah dilakukan
ada pantangan makan kesehatan pada intervensi dengan 3x30 menit
keluarga Bapak E keluarga mampu mengenal
- Ibu I mengatakan sudah
khususnya Ibu I penyakit hipertensi penyebab
menjadi kebiasaan
dengan hipertensi tanda gejala
keluarga akan berobat ke
(00099) 1. Keluarga dapat mengenal
pelayanan kesehatan apa
masalah hipertensi Pengajaran : proses penyakit
bila merasa penyakitnya
a. Pengetahuan : Proses
sudah berat dan tidak
penyakit
sembuh dengan obat
warung.
2. Keluarga dapat mengambil
- Bapak E mengatakan keputusan perawatan Dukungan perilaku keputusan
pernah tidak rutin kontrol hipertensi
tekanan darah a. Partisipasi dalam
- Ibu I mengatakan mengambil keputusan
membersihkan sarang
laba-laba dan penam- 3. Keluarga dapat merawat
pungan air tidak tentu anggota keluarga dengan - Pengajaran : diet hipertensi
- Keluarga jarang hipertensi - Pengajaran : pengobatan
mengkonsumsi buah a. Perilaku Patuh : diet hipertensi
dalam menu makanan disarankan - Pengajaran latihan (senam HT
sehari- hari b. Perilaku Patuh : dan relaksasi progresif)
- Kelurga kadang kadang pengobatan yang - Monitor TTV
mengkonsumsi sayur dianjukan
dalam menu makanan c. Perilaku Patuh :
sehari-hari Latihan yang
disarankan
- Klien mengatakan
d. TTV
kadang-kadang pusing
e. Pain Level
dan nyeri tengkuk
belakang
4. Keluarga dapat Identifikasi faktor resiko
memodifikasi lingkungan
DO: untuk perawatan penderita
Kesadaran :compos metis hipertensi
GCS :15 a. Faktor resiko
TD :150/100 mmHg hipertensi
P : 20x/menit
S :36,2 5. Keluarga dapat
N:82x/menit menggunakan fasilitas Mengunjungi fasilitas
pelayanan kesehatan kesehatan
a. Kepatuhan : perilaku
menerima pelayanan
kesehatan

NOC
Tujuan setelaah dilakukan
DS : intervensi dengan 3x30 menit
- Keluarga Bapak E tidak keluarga mampu mengenal
tahu komplikasi dari Resiko terjadi penyebab komplikasi,
hipertensi komplikasi pada mengambil keputusan
DO: keluarga Bapak E mengenai akibat lanjut
Kesadaran :compos metis khususnya Ibu I
GCS :15 dengan 1. Keluarga mampu mengenal
TD :150/100 mmHg ketidakmampuan resiko komplikasi dengan
P : 20x/menit keluarga Bapak E masalah hipertensi
S :36,2 dalam mengenal
 N:82x/menit masalah hipertensi 2. Keluarga mampu
memutuskan untuk Pengajaran : komplikasi
mengatasi atau merawat hipertensi
anggota keluarga dengan
masalah hipertensi
Dukungan perilaku keputusan

3. Keluarga mampu merawat

anggota keluarga dengan
masalah hipertensi

Pengajaran : diet hipertensi

- Pengajaran : pengobatan
hipertensi
4. Keluarga memodifikasi - Pengajaran latihan (senam HT
lingkungan untuk dan relaksasi progresif)
mengatasi masalah - Monitor TTV
9 April hipertensi
2021/dx 2 Identifikasi faktor resiko
5. Keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan untuk
mengatasi hipertensi

Mengunjungi fasilitas
kesehatan