PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas X No. Register 25xxx

Nama Perawat yang Sr. R Tanggal Pengkajian 15 September 2018

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. D Bahasa sehari-hari Indonesia

Alamat Rumah & Telp Jl. Jambi no. 12-18 Jarak yankes terdekat 150 meter
surabaya

Agama & Suku Kristen & Jawa Alat Transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan SaatStatus GiziTTV (TD, Status Alat Bantu/
KK Terakhir Ini (TB, BB, N, S, P) Imunisasi Protesa
BMI) Dasar

1. Tn. D KK 50 L Jaw SMA Petugas 171cm, 110//8 Hepatitis Tidak ada

tahu a POM 75Kg 0, , BCG,
n 100x/ Polio,
BMI menit, DPT,Ca
25,64 37, mpak
(kelebih 24x/m
an enit
berat
badan)

2. Ny.Y Istri 47 P Jaw SMK Wirausah 160cm, 110/70 Hepatitis Tidak ada
tahu a a 60kg , , BCG,
n 85x/m Polio,
BMI enit, DPT,
23,43 36,5, Campak
(normal 20/me
) nit

3. Nn. E Anak 20 P Jaw SMA Mahasisw 160cm, 120/80 Hepatitis Tidak ada
tahu a a 55kg , , BCG,
n 88x/m Polio,
BMI enit, DPT,
21,5 36, Campak
20x/m
(normal enit
)

LANJUTAN

GENOGRAM

Tn. D Ny. Y

Ny. Y Tn. D Ny. E Tn. S

An. E
 Keterangan

: laki-laki

: perempuan

: meninggal

: klien

- - - - - - : tinggal serunah

: menikah

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama
Saat ini Alergi (untuk menentukan fokus asuhan)

1. Tn. D TB - Klien mengeluh batuk dengan dahak

berwarna kuning kental

2. Ny. Y Resiko - -

3. An. E Resiko - -

Analisis masalah kesehatan individu: riwayat kesehatan sekarang, dahulu, masalah kep individu.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Tn. D mengeluh batuk selama 4 minggu lebih, biasanya dahak yang keluar berwarna kuning dan teksturnya kental, pasien
juga merasa cepat lelah, sering mengalami pusing. Selama pasien batuk, pasien tidak pergi ke rumah sakit terdekat untuk
berobat, tetapi keluarga memberikan obat OBH untuk meringankan batuknya. Suara napas tambahan ronchi (+), Rr 24
x/menit

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien mengungkapkan tidak pernah menderita penyakit lain dan tidak pernah masuk rumah sakit sebelumnya.

Pemenuhan ADL : (Nutrisi, Aktivitas, Istirahat, Eliminasi)

Nutrisi : Pasien mengungkapkan dalam sehari-hari mengkonsumsi makanan seperti nasi, sayur, serta lauk. Pasien juga rutin
minum susu sehari sekali. Ketika sakit, nafsu makan pasien tidak mengalami penurunan, tetapi pasien sering mual muntah
ketika telat makan.

Aktivitas : Setiap hari pasien bekerja sebagai petugas pom bensin. Sejak sakit pasien hanya di rumah sambil menunggu
tokonya. Saat pasien tidak merasakan sakit pasien rajin berolahraga setiap pagi, tetapi ketika sakit pasien tidak mengalami
sakit.

Istirahat : Pasien mengungkapkan istirahat dan tidurnya tercukupi. Malam tidur 6 jam, siang 3 jam. Namun setelah sakit
pasien sering terbangun saat tidur dikarenakan batuk dan sesak yang dialami.
Eliminasi: Tidak terdapat gangguan pola eliminasi BAB dan BAK. Frekuensi BAK ≥6x sehari dan BAB 2 hari sekali.

Higiene Personal: Ketika batuk, pasien selalu menutup mulut menggunakan telapak tangan. Dahak dibuang disembarang
tempat. Pasien jarang memakai masker ketika keluar rumah maupun saat bekerja, apabila memakai maskep pasien
menggunakan masker kain dan jarang dicuci. Pasien mencuci tangan hanya ketika akan makan maupun tangan tampak kotor
dan waktu mencuci tangan pasien tidak memakai sabun.

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini merupakan tahap perkembangan ke 5

Keterangan: Keluarga pada saat ini merupakan keluarga tahap kelima, dimana keluarga telah melepaskan anak pertama usia
dewasa untuk bekerja setelah menyelesaikan sekolah tingkat akhirnya.

Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

v
Bila Dapat / Tdk dijalankan, jelaskan : Keluarga mampu membina hubungan harmonis antar anggota keluarga, dan anak
mulai dapat bekerja dan menghasilkan uang sendiri.

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

v
Keterangan: Hubungan dalam keluarga baik, keluarga dapat berkomunikasi secara terbuka dan keluarga selalu merespon
dengan baik apa yang dikeluhkan oleh pasien.

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah v Ada Masalah

Keterangan: klien didukung penuh oleh anggota keluarganya dan di beri motivasi untuk kesembuhannya

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai v Ada Konflik

Ketika pasien sakit, Ny.Y sebagai istri hanya menganjurkan pasien

Pengambilan keputusan dalam keluarga:
untuk mengkonsumsi obat alami seperti jeruk nipis dan kecap, namun sang anak tetap mengambil
keputusan untuk membawa pasien untuk berobat pelayanan kesehatan.

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi v Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

v
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
V
Keterangan: fungsi afektif baik dimana keluarga memberikan perhatian dan kasih sayang kepada pasien, begitu pula dengan
fungsi ekonomi pasien mampu menghasilkan penghasilan dari tokonya, meskipun pasien tidak lagi bekerja sebagai karyawan
POM. Namun, pada fungsi sosial pasien tidak berfungsi dengan baik, dimana pasien lebih suka berada di dalam kamar
apabila tidak menjaga toko dan jarang keluar rumah, karena pasien masih dalam proses adaptasi dengan penyakitnya.

E. Pola Koping Keluarga :

v Efektif Tidak Efektif

Stressor yang dihadapi oleh pasien:

Stressor jangka panjang yang dihadapi keluarg yaitu: keluarga cemas mengingat penyakit yang telah diderita oleh pasien.
Keluarga juga takut jika pasien sudah sembuh tetapi penyakitnya akan kambuh kembali. pasien mengungkapkan merasa takut
jika penyakitnya bertambah buruk dan bisa menular pada anggota keluarga maupun orang lain.

Stressor jangka pendek: Pasien mengungkapkan tengah memikirkan proses pengobatannya, dimana obat harus diminum
secara rutin dan tidak boleh putus. Pasien juga harus rajin kontrol ke Pelayanan Kesehatan seperti Puskesmas.
Pola koping yang dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi kecemasannya yaitu dengan bercerita dengan keluarga, dan
berfikiran positif bahwa penyakit tersebut dapat sembuh.

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi perawatan
kesehatan keluarga)
 Kondisi Rumah : baik
Kondisi rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
a) Type rumah (permanen, semi permanen, tidak Ya/ Tidak*
permanen) Karena jarak rumah dekat dengan puskesmas dan bidan
b) Lantai (tanah, plester) praktik swasta
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa)  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Bayi diberikan susu formula karena ASI ibu tidak mau keluar
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak Ya/ Tidak* ..............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/
 Pencahayaan Rumah : Tidak* ........................................................................................
Baik/ Tidak* ...
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
rumah :ya/tidak Ya/
Tidak* ........................................................................................
 Saluran Buang Limbah : ...
Tertutup/terbuka  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/
 Air Bersih : Tidak* ........................................................................................
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain, ...
sebutkan.....  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Kualitas air: tidak berwarna, berbau tanah, tidak berasa Ya/
Tidak* ........................................................................................
...
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kepemilikan jamban : ya/tidak ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung ...........................................................................................
Jarak septic tank dengan sumber air (observasi dan validasi)
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
 Tempat Sampah: Ya/
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Tidak* ........................................................................................
Jenis : ...
tertutup/terbuka……………………..................................  Menggunakan jamban sehat :
.......................................... Ya/
Tidak* ........................................................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota ...
Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak*  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
...........................................................................................
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA (mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak
Karena keluarga telah berusaha mencarikan pengobatan terbaik untuk anggota keluarga yang sakit, keluarga selalu
mendampingi pasien ketika datang ke pelayanan kesehatan, dan keluarga mampu mengolah makanan secara adekuat
untuk pasien.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya  √ Tidak jelaskan:
keluarga tidak mengetahui gejala yang timbul dari masalah kesehatan tersebut dapat menimbulkan penyakit yang parah
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya √Tidak.
jelaskan:
Karena Keluarga mengungkapkan penyebab dari penyakit TB adalah karena sering keluar rumah sehingga terkena
debu, dan juga karena bekerja sebagai petugas POM bensin.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya 
Tidak,
Keluarga menjelaskan pasien mengeluh sesak, batuk berdahak lebih 3 minggu, dan mual muntah ketika telat makan.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :  Ya √ Tidak,
Jelaskan: Pasien mengungkapkan jika tidak diobati peyakit akan semakin parah
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Keluarga  Tetangga
 Kader √ Tenaga kesehatan, yaitu perawat maupun tenaga kesehatan terdekat (bisa lebih dari 1)
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
√Ya  Tidak ,
Jelaskan Keluarga mengungkapkan perlunya pengobatan ke pelayanan kesehatan
9) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
(bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit )
√ Ya  Tidak,
Jelaskan Keluarga menyediakan air hangat untuk pasien, dan keluarga selalu menyediakan makanan yang diinginkan
oleh pasien. Ayah pasien juga berusaha mencarikan obat-obatan tradisional untuk membantu penyembuhan pasien.
10) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya √ Tidak,
Jelaskan
Keluarga mengungkapkan tidak mengetahui cara pencegahan agar tidak terjadi masalah kesehatan.
11) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana
bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan)
√Ya  Tidak,
Jelaskan mencarikan pengobatan ke Gereja, membawa pasien ke pelayanan kesehatan, keluarga mengingatkan untuk
mengkonsumsi obat-obatan kepada pasien. Keluarga menyediakan makanan sehat seperti buah, susu, serta sayuran
untuk pasien.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
 Ya √ Tidak,
Jelaskan: Ventilasi rumah kurang lebar, sehingga sinar matahari susah untu masuk ke dalam rumah. Ditambah dengan
rumah yang berdempetan dengan rumah warga yang lain.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya :
 Ya √ Tidak,
Jelaskan: keluarga mengungkapkan untuk mencari informasi mengenai masalah kesehatan, keluarga cukup menggali
informasi ke pelayanan kesehatan karena masyarakat juga belum paham tentang penyakit yang dialami pasien.

KEMANDIRIAN KELUARGA

Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Kategori :
Kemandirian I : Kemandirian II : √

Kemandirian III : Kemandirian IV :

PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU

Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 Kaki kanan

Status mental: Anestesi daerah
Bingung perifer
Cemas √ Riwayat 1 2 3 4 5
Disorientasi pengobatan
Depresi √ Alergi Obat
Menarik diri √ Jenis obat yang
Lokasi dikonsumsi
Tipe
Durasi
Intensitas
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Pemeriksaan
Cianosis 1 2 3 4 5
Laboratorium
Akral Dingin
Diaporesis GDP/2JPP/acak
Jaundice
Luka Asam Urat
Mukosa mulut
Kapiler refil time Cholesterol
lebih 2 detik
Hb
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor Test Mantoux
Wheezing
Ronchi √
Akumulasi sputum √
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan:
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan √
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
Konstipasi
Bising usus
Terpasang Sonde
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala
Pusing
Tremor
Reflek pupil
anisokor
Paralisis : Lengan
kiri/ Lengan kanan/
Kaki kiri/