ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.

L DI DESA TEGALREJO
KECAMATAN WIDANG KABUPATEN TUBAN PADA PASIEN SESAK NAFAS
(ASMA)

Dosen Pembimbing :
Ns. Dyah Pitaloka.,M.Kep
Nur Cholilla, STr., Keb.,M.Kes
Ns. Eva Hadiana

Disusun oleh:

Kholifa Verani
(18.11.2.149.020)

PROGRAM STUDI NERS

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
PENGKAJIAN KESEHATAN KELUARGA

NamaPuskesmas Widang No. Register -

Nama Tn.Lasiyo Tanggal Pengkajian 24 Agustus 2021
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.Lasiyo Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa
Alamat Rumah & Telp Dusun.Brao Yankesterdekat, Jarak 10 km
Desa.Widang Tuban
085806450xxx
Pekerjaan Petani Alat transportasi Jalan kaki
Agama & Suku Islam/JawaTimur Status KelasSosial Barang yang dimiliki
keluarga.
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu J Suk Pendidika Pekerjaan Status TTV Status
o r K u n Terakhir Saat Ini Gizi (TB, (TD, N, S, Imunisas
BB, BMI) P) i Dasar
1. Tn.L Kep.Keluarg 82th L Jaw Tidak Petani TB: TD:130/80 -
a a sekolah 165cm N: 86 kali
BB:60kg per menit
S:35,5 C
2. Ny.S Istri 72th P Jaw SD Petani TB:155c TD:110/90 -
a Sederajat m N:80 kali
BB:50kg per menit
S:35,2 C
3. Tn.K Anak 35th L Jaw SLTA Wiraswast TB:170c TD:97/80 -
a a m N:95 per
BB:58kg menit
S:35,8 C
4. Ny.A Istri 29th P Jaw SLTA Guru TB:162c TD:120/70 -
a m N:97 per
BB:62kg menit
S:35,3 C
5. An.K Anak 9th P Jaw Belum Pelajar TB:130c TD:100/90 Lengkap
Pertama a tamat SD m N:70 per
BB:27kg menit
S:35,3 C

LANJUTAN
N Status Kesehatan
Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
o Saat ini
1. Tn.L - Sehat Asma (sesak nafas)
2. Ny.S - Sehat -
3. Tn.K - Sehat -
4. Ny.A - Sehat -
5. An.K - Sehat -

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Gangguan sistem pernafasan (asma)

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini keluarga dalam masa pensiun dengan anak dewasa.
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga :Tn L
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga :Keluarga tidak terlalu stress.

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Type rumah : permanen/semi permanen* :
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya…. Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Ya/ Tidak*
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
terkadang-kadang Ya/ Tidak*
PencahayaanRumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak*
…………………………………………………  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Tertutup/terbuka*  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
………………………………………………… Ya/ Tidak*
Air Bersih :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Ya/Tidak
sebutkan.....  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kualitas air: sumur (sangat baik) Ya/ Tidak*
 Menggunakan jamban sehat :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Kepemilikan jamban : ya/tidak*  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Jarak septic tank dengan sumber air : 10m
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah:
Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* kadang-
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
kadang
Jenis : Tertutup/Terbuka *
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

 1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu ibu bidan & mantri
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
(bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan berolahraga setelah sholat shubuh dengan jalan kaki
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: 
Ya  Tidak, jelaskan dibawa ke tenaga kesehatan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan berhenti merokok
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan mampu dengan istirahat total dirumah
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkansumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskandengan memanfaatkan sayur sayuran yang ada disawah.
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
5
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif s.d 6
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
s.d 7
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

 PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGI BERIKUT :

AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik:
Lokasi - - - - -
Tipe - - - - -
Durasi - - - - -
Intensitas - - - - -
Status mental: 1 2 3 4 5
Bingung  - - - -
Cemas - - - - -
Disorientasi - - - - -
Depresi - - - - -
Menarik diri - - - - -
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis - - - - -
Akral Dingin - - - - -
Diaporesis - - - - -
Jaundice - - - - -
Luka - - - - -
Mukosa mulut kering - - - - -
Kapiler refil time lebih 2 detik - - - - -
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor - - - - -
Wheezing  - - - -
Ronchi  - - - -
Akumulasi sputum  - - - -
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria - - - - -
Hematuria - - - - -
Frekuensi - - - - -
Retensi - - - - -
Inkontinensia - - - - -
Sistem muskuloskeletal : 1 2 3 4 5
Tonus otot kurang - - - - -
Paralisis - - - - -
Hemiparesis - - - - -
ROM kurang - - - - -
Gangg.Keseimb - - - - -

Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang - - - - -
Mual/muntah - - - - -
Nyeri perut - - - - -
Muntah darah - - - - -
Flatus - - - - -
Distensi abdomen - - - - -
Colostomy - - - - -
Diare - - - - -
Konstipasi - - - - -
Bising usus - - - - -
Terpasang Sonde - - - - -
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala - - - - -
Pusing  - - - -
Tremor - - - - -
Reflek pupil anisokor - - - - -
Paralisis : Lengan kiri/ Lengan - - - - -
kanan/ Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah perifer - - - - -
Riwayat pengobatan : 1 2 3 4 5
Alergi Obat - - - - -
Jenis obat yang dikonsumsi - - - - -

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/acak - - - - -
Asam Urat - - - - -
Cholesterol - - - - -
Hb - - - - -
A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis dan sistesis data
NO DATA MASALAH
1. DS : Ketidakefektifan
pasien mengatakan merasa sesak nafas bersihan jalan nafas
dan batuk berdahak. ( D.0001) SDKI
DO : Hal.18
- Bunyi nafas mengi
- Pasien terlihat sesak dan batuk serta
gelisah
- TTV : 130/80 mmHg
- Nadi :86 kali/ mnt
- RR : 37 kali / mnt

2. DS :
Pasien mengatakan kesusahan dalam Gangguan pertukaran
bernafas. gas (D.0003) SDKI
DO : Hal.22
- Dispnea
- Asma
- Bunyi nafas mengi
- Adanya batuk
- Pola nafas lambat.

3. Defisit pengetahuan
DS : (D.0111) SDKI
Pasien mengatakan kurangnya defisit Hal.246.
pengetahuan.
DO :
- Menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran
- Menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah
- Menunjukkan perilaku
belebihan (bermusuhan).
II. Perumusan diagnosis keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN (P)
1. Ketidaketektifan bersihan jalan b.d peningkatan produksi mukus dan adanya
eksudat dalam alveoli.
2. Kurang pengetahuan pasien b.d kurang terpapar terhadap informasi.
3. Pertukaran gas b.d pola nafas lambat.

III. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN
1. Sifat masalah ancaman kesehatan. 2 Tn.L mengalami
penyakit asma dan
keluarga kurang
faham tentang
penyakit asma.

2. Kemungkinan masalah dapat 2 Memberikan

dirubah: mudah. pendidikan
kesehatan, kesadaran
keluarga untuk
mencegah penyakit
asma, kemauan Tn.L
untuk menjaga pola
istirahat dan
menghindari
pencetus terjadinya
asma.

Tn.L mau hidup

sehat dengan
3. Potensi masalah dapat dicegah 2 menjaga pola
cukup. istirahat dan bisa
menghindari polusi
lingkungan.

Keluarga tahu bahwa

4. Menonjolnya masalah : yang harus 2 penyakit asma yang
segera ditangani. dialami Tn.L bisa
menimbulkan rasa
sesak di dada kalau
tidak ditangani
segera.
IV. Prioritas diagnosis keperawatan :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan b.d peningkatan produksi mukus dan adanya
eksudat dalam alveoli.
2. Kurang pengetahuan pasien b.d kurang terpapar terhadap informasi.
3. Pertukuran gas b.d penurunan pertukaran gas.

B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIAHASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
- Bersihan jalan Setelah Batuk efektif - Latihan batuk efektif
nafas tidak dilakukan meningkat 1. Identifikasi
efektif tindakan kemampuan batuk
( SIKI bersihan Produksi sputum 2. Monitor adanya
Hal.454). jalan nafas menurun retensi sputum
menjadi 3. Atur posisi semi
normal. Mengi menurun fowler
4. Pasang perlak dan
Whezing menurun bengkok
dipangkuan pasien
Sulit bicara menurun 5. Buang sekret pada
tempat sputum
Gelisah menurun 6. Tujuan dan
prosedur batuk
Pola nafas membaik efektif.

- Gangguan Setelah Mendemonstrasikan - Monitor bunyi nafas

pertukaran gas dilakukan peningkatan tambahan.

(SIKI Hal.463) tindakan ventilasi dan - Berikan posisi semi

gangguan oksigenasi yang fowler untuk
pertukaran adekuat memaksimalkan
gas menjadi ventilasi.
 normal. Memlihara - Berikan oksigen bila
kebersihanparu-paru perlu.
dan bebas dari stress - Kolaborasi pemberian
Suara nafas yang bronkodilator bila
bersih perlu.

Analisa gas darah

dalam rentang
normal.

C. IMPLEMENTASI
HARI, DIAGNOSIS IMPLEMENTASI
TANGGAL KEPERAWATAN
DAN
WAKTU
Kamis, 26- - Bersihan jalan nafas 1. Menggali pengetahuan kebutuhan
Agustus -2021 tidak efektif b/d tentang penyakit asma dan cara
10.00 WIB. peningkatan produksi penangannya.
mukus dan adanya 2. Latihan batuk efektif
eksudat dalam alveoli.  Mengidentifikasi
(SIKI Hal.454) kemampuan batuk.
 Memonitor adanya retensi
sputum.
 Mengatur posisi semi
fowler.
 Memasang perlak dan
bengkok.
 Membuang sekret pada
sputum.
 Menjelaskan tujuan &
prosedur batuk efektif.
3. Manajemen jalan nafas.

- Gangguan 1. Manajemen jalan nafas

pertukaran gas  Monitor bunyi nafas
b/d penurunan tambahan.
pertukaran gas
 Monitor sputum.
(SIKI Hal.463).
 Monitor pola nafas.
 2. Menjelaskan kepada keluarga
tentang cara mengatasi gangguan
pola nafas (sesak nafas).
3. Pemantauan respirasi.

D. EVALUASI
HARI, TANGGAL NO. DIAGNOSIS EVALUASI
DAN WAKTU KEPERAWATAN
Jum’at, 27 Agustus 2021- 1. Ketidakefektifan bersihan S:
Sabtu, 28 Agustus 2021. jalan nafas. keluarga mengatakan
10.00 WIB. ( D.0001) SDKI Hal.18. bahwa penyakit asma
merupakan penyakit yang
disebabkan oleh
lingkungan sekitar.
O:
- keluarga tampa mengerti
penyebab asma (sesak
nafas).
- keluarga tertarik
terhadap cara
penanganannya.
A:
Masalah teratasi.
P:
Beri penyuluhan tentang
kegiatan yang boleh
dilakukan oleh penderita
asma lanjutkan intervensi.

2. Gangguan pertukaran gas. S:

(D.0003) SDKI Hal.22. Keluarga mengatakan
bahwa penyakit asma
merupakan penyakit yang
disebabkan oleh polusi
lingkungan.
O:
Keluarga menyebutkan
cara mengatasi gangguan
pola nafas.
A:
Masalah teratasi.
P:
Lanjutkan intervensi.
LAMPIRAN