ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA TN. M DI RT 005 RW 005

KELURAHAN PABAENG BAENG KECAMATAN TAMALATEA
KOTA MAKASSAR

OLEH
AN.TIZA PURNAMA
R014222024

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

(St. Khaeruni, S.Kep.,Ns.,M.Kep) (Wa Ode Nur Isnah S, S.Kep.,Ns.,M.Kes)

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2023
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes Puskesmas Jongaya No. Register -
Nama Perawat Tanggal Pengkajian
An.tiza Purnama 1 Oktober 2023
yang mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa Makassar, Bahasa
Tn. M Bahasa sehari-hari
Keluarga Indonesia
Alamat Rumah
Jln Sultan Alauddin Jarak yankes terdekat ± 1 km
& Telp
Agama Islam & Suku
Agama & Suku Alat Transportasi Motor
Makassar
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status TTV Status Alat
TTL/ gizi imunisasi bantu/
No Nama JK Hub. KK Pekerjaan Pendidikan (TD, N, S,
Umur
P) protesa

1. Tn. M Laki Laki KK 45 Tidak SMA TD : 130/81 Kruk

Tahun bekerja Aksilar
S : 37, 20C

P :20
 N : 62

TD : 110/68
Ibu S :36,60C
44
2. Ny. A Perempuan Istri Rumah SD
Tahun P : 22
Tangga
N : 88

TD : 110/80 Lengkap

19 S : 36, 5 0C
3. An. O Laki laki Anak Satpam SMP
Tahun P : 22

N : 90

LANJUTAN
Analisis
Masalah
Status Riwayat
Penampilan Kesehat
No Nama Kesehatan Penyakit/
Umum an
Saat ini Alergi
INDIVI
DU
1. Tn. M Baik Stroke Hipertensi Sakit
2. Ny. A Baik Sehat Tidak ada Sehat
3. An. O Baik Sehat Sakit kepala Sehat
sebelah
kanan karena
kecelakaan
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
• Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
Kondisi rumah bagian dalam dan luar tenaga kesehatan :
rumah cukup bersih namun penerangan (Tidak ada Bunifas)
rumah kurang. Ya/ Tidak*

• Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : (Tidak

Cukup/Kurang Ada bayi)
Ventilasi rumah kurang baik Ya/ Tidak*

 Pencahayaan Rumah :  Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :

Baik/Tidak* (Tidak ada balita)
Pencahayaan dalam rumah remang Ya/ Tidak*
remang
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
• Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Baik /Cukup/Kurang* Keluarga menggunakan air bersih dari PDAM
yang dimasak untuk makan dan minum
 Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat*  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Sumber air mandi berasal dari PDAM Ya/ Tidak*
dan sumber air minum berasal dari air Sumber air keluarga berasal dari PDAM
PDAM yang dimasak

 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :

• Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/Tidak* Keluarga selalu mencuci tangan terlebih dahulu
Klien memiliki jamban bentuk leher sebelum makan
angsa dengan jarak septic tank yang
lebih dari 10 meter
• Tempat Sampah:  Melakukan pembuangan sampah pada
Ya/Tidak* tempatnya
Sampah klien dikumpul di plastik, dan Ya/ Tidak*
dibuang di tempat sampah umum Sampah klien dikumpul di plastik, dan dibuang di
tempat sampah umum
• Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah Anggota Keluarga  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/ Tidak*
Rumah klien merupakan rumah
permanen 1 lantai dengan anggota  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
keluarga berjumlah 3 orang. Ya/ Tidak*

 Menggunakan jamban sehat :

Ya/ Tidak*

 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :

Ya/ Tidak*
Hanya menggunakan autan dan jentik tidak
diberantas
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak*
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Klien merokok 1 bungkus per hari
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 keluarganya :
 Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Keluarga  Keluarga  Kader  Tenaga kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke
fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak,
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak,
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
 kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Kemandirian Kunjungan Keempat (K-4) : Kemandirian

Tingkat : I Tingkat : II
Perawat : Antiza Purnama Perawat : Antiza Purnama
Kunjungan Kedua (K-2) : Kemandirian Kunjungan Kelima (K-5) : Kemandirian
Tingkat : I Tingkat : III
Perawat : Antiza Purnama Perawat : Antiza Purnama
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kemandirian Kunjungan Keenam (K-6) : Kemandirian
Tingkat : II Tingkat : III
Perawat : Antiza Purnama Perawat : Antiza Purnama

6. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. M Diagnosa Medik :
Stroke
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : • Edema • Bunyi jantung : -  Pola BAK 2-3 • Sianosis
Composmentis • Asites • Akral dingin x/hr,vol ±500 ml/hr • Sekret / Slym
GCS : 15 • Tanda Perdarahan: Hematuri • Irama ireguler
TD : 130/81 mmHg purpura/ hematom/  Poliuria • Wheezing
P : 20 x/menit petekie/ hematemesis/ Oliguria •Ronki ...................
N : 62 x/menit melena/ epistaksis*  Disuria .....................
• Tanda Anemia : Pucat/ • Otot bantu
Inkontinensia
• Takikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Retensi napas ..................
• Bradikardia pucat/ Bibir pucat/  Nyeri saat BAK • Alat bantu
• Tubuh teraba hangat Akral pucat* • KemampuanBAK nafas ....................
• Menggigil • Tanda Dehidrasi: :Mandiri/Bantu • Dispnea
(Tidak ada masalah) mata cekung/ turgor kulit sebagian/tergantun • Sesak
berkurang/ bibir kering * g* • Stridor
Hasil pemeriksaan • Pusing • Kesemutan •Alat bantu: • Krepirasi
tambahan: • Berkeringat • Rasa Haus Tidak/Ya* (Tidak ada
GDP: 80 mg/dL • Pengisian kapiler < 2 detik • Gunakan masalah)
(Tidak ada masalah pada Obat :Tidak/Ya*
sirkulasi) •Kemampuan
BAB: Mandiri/
Bantu sebagian/
tergantung*
• Alat bantu:
Tidak/Ya*
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
• Mual •Muntah • Tonus otot Fungsi Penglihatan :
• Kembung • Kontraktur Fungsi perabaan :
•Nafsu Makan : • Fraktur • Kesemutan pada tangan
Berkurang/Tidak* • Nyeri otot/tulang* • Tak bisa melihat mata kiri •
• Sulit Menelan • Drop Foot Lokasi Kebas pada tangan
• Disphagia ……...........… • Alat bantu
• Bau Nafas • Tremor Jenis ……...... • Disorientasi •
• Kerusakan gigi/gusi/ …......….. Parese
lidah/geraham/rahang/p • Malaise / fatique • Visus ………........
alatum* • Atropi • Halusinasi • Disartria
• Distensi Abdomen • Kekuatan otot : Fungsi pendengaran :
• Bising Usus: 5 0 • Amnesia • Paralisis
• Konstipasi 5 4 • Kurang jelas • Refleks
• Diare .......x/hr patologis ……
• Hemoroid, grade • Postur tidak  Tuli  Kejang
• Teraba Masa abdomen normal ................. : sifat …….. lama ..……
• Stomatitis • Warna • RPS Atas : bebas/  Alat bantu
Putih terbatas/kelemahan/ frekwensi ....................................
• Riwayat obat kelumpuhan  Tinnitus
pencahar (kanan / kiri)* Fungsi Penciuman
 Maag •RPS Bawah Fungsi Perasa
 Konsistensi .......... :bebas/terbatas/kelemahan/  Mampu
Diet Khusus: kelumpuhan  Mampu
Tidak/Ya* (kanan / kiri)*
 Terganggu
• Kebiasaan makan- • Berdiri : Mandiri/ Bantu  Terganggu
minum : Mandiri/ sebagian/tergantung*
Kulit
Bantu • Berjalan : Mandiri/ Bantu
• Jaringan parut • Memar • Laserasi
sebagian/Tergantung* sebagian/tergantung*
• Ulserasi • Pus ………
• Alergi makanan • Alat Bantu :
• Bulae/lepuh • Perdarahan bawah •
/minuman : Tidak/Ya*Kruk aksilar Krustae
Tidak/Ya* • Nyeri : Tidak/Ya • Luka bakar Kulit ...... Derajat ......
 Alat bantu : Skala : 3 • Perubahan warna…….
Tidak/Ya* Catatan : Nyeri dirasakan • Decubitus: grade … Lokasi ………..
dibagian ekstremitas atas ….
dan bawah sisi kiri hilang Catatan : tidak ada masalah pada kulit
timbul dan memberat pada Tidur dan Istirahat
malam hari • Susah tidur : Kadang-kadang
karena nyeri yang dirasakan
• Waktu tidur : Pukul 22.00-05.00 WITA
hari biasa, waktu bulan ramadhan waktu
tidur pukul 22.00- 03.00
• Bantuan obat: tidak
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
• Cemas • Denial • Interaksi dengan • Gigi-Mulut kotor Sehari-hari
• Marah Keluarga : • Mata kotor • Kulit • Mandi :
• Takut • Putus asa Baik/ kotor Mandiri/ Bantu
• Depresi tehambat* ...................... • Perineal/genital sebagian/
• Rendah diri • Berkomunikasi : kotor tergantung*
• Menarik diri Lancar/ • Hidung kotor • • Berpakaian :
• Agresif terhambat* ............... Kuku kotor Mandiri/ Bantu
• Perilaku kekerasan • Kegiatan sosial sehari-hari • Telinga kotor sebagian/
 Respon pasca trauma : • Rambut-Kepala tergantung*
..... Terhambat karena kotor • Menyisir
 Tidak mau melihat kesulitan dalam bergerak Catatan : tidak ada Rambut :
bagian tubuh yang masalah pada Mandiri/Bantu
rusak kebersihan diri sebagian/
terlihat rapi dan tergantung*
bersih
Data Pengkajian keluarga yang sehat

Pemeriksaan
Anggota Keluarga
Fisik

TN. M NY. A AN. O

Rambut Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Nyeri hilang timbul

Mata
seperti tertusuk tusuk

Hidung Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

Telinga Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah

Gigi Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Tidak ada keluhan
Mulut Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Leher Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada masalah
Tonsil Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Tidak ada keluhan
Kelenjar Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Dada Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Jantung Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Paru Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada masalah
Bentuk dada Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Tidak ada masalah
Gerakan Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Tidak ada masalah
Bising usus Tidak ada masalah Tidak ada masalah
 Tidak ada keluhan
Nyeri Tekan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Tidak ada masalah
Turgor kulit Tidak ada masalah Tidak ada masalah

Ekstremitas atas kiri Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas,

terbatas karena tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi,
stroke, atau nyeri tekan atau nyeri tekan
Ekstremitas
menggunakan alat
atas
bantu kruk aksilar 1
disebelah kiri, nyeri
timbul di malam hari

Ekstremitas bawah Mampu bergerak bebas, Mampu bergerak bebas,

Ekstremitas kiri terbatas karena tidak ada edema, lesi, tidak ada edema, lesi,
bawah stroke, nyeri timbul atau nyeri tekan atau nyeri tekan
di malam hari

Tekanan 130/81 110/68 110/80

darah

Pernapasan 20 x/menit 22 x/menit 22 x/menit

Nadi 62x/i 88x/i 90x/i

Suhu 37,2 36,6 36,5

Pencernaan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

Perkemihan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

22.00 – 05.00 22.00 – 05.00 Tidak menentu

Jam tidur tergantung jadwal
pekerjaan
7. GENOGRAM

Tn. A Ny.A
Tn. A Ny.A A
A
Meninggal. Tahun Hipertensi
dan penyebab tidak Meninggal. Tahun
diketahui dan penyebab tidak
diketahui

Tn. A Ny. B Tn. A

Ny. M Ny. O Ny. A Ny. M NyM.

Tn. A Ny. N Tn. A Tn. A

An, O

Merokok
Tn.M Ny. A

Stroke
 Keterangan: :

: Laki-laki (hidup)

: Perempuan (hidup)

: Garis pernikahan

: Garis keturunan

: Klien (Penderita Stroke)

: Tinggal serumah
7. Tipe keluarga
Keluarga Tn. M tergolong tipe keluarga tradisional yaitu keluarga inti (Nuclear Family).

8. Latar Belakang Budaya

Keluarga Tn. M merupakan suku makassar, bahasa sehari-hari yang digunakan yaitu
bahasa Makassar dan bahasa Indonesia.

9. Identifikasi Agama

a. Agama keluarga : Semua anggota keluarga Tn. M menganut Agama Islam

b. Adakah perbedaan anggota keluarga dalam keyakinan agama dan prakteknya: Semua
anggota sama dalam keyakinan agama namun ada perbedaan dalam praktiknya
karena keterbatasan fisik sehingga Tn. M sholat dikursi.
c. Berapa anggota keluarga yang aktif menjalankan ibadah : Semua Anggota keluarga
d. Apakah ibadah keagamaan dilakukan oleh keluarga : Keluarga mengatakan
mengerjakan sholat 5 waktu
e. Apakah agama dijadikan sebagai dasar keyakinan atau nilai yang mempengaruhi
kehidupan keluarga: Keluarga menyakini ibadah mempengaruhi kehidupannya
10. Status Kelas Sosial
 Tn. M tidak bekerja karena sedang sakit, Istri sebagai IRT, anaknya bekerja sebagai
security dan sekarang sudah jadi tulang punggung keluarga. Pendapatan keluarga Tn. M
selama satu bulan yaitu ± 3.000.000,00/bulan, keuangan keluarga Tn. M cukup untuk
membiayai kehidupan rumah tangga.
11. Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn.M biasanya menggunakan waktu luangnya untuk berkumpul dan bersantai
bersama di rumah.
12. Tahap Perkembangan Keluarga dan Sejarah Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn. M berada pada tahap perkembangan (families with teenagers) dengan
anak remaja usia 19 tahun
b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi dan kesenjangan tahap :
Tugas perkembangan pada keluarga Tn. M ini sudah terpenuhi sesuai dengan tahap
perkembangan yang seharusnya.
13. Data Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Tn. M memiliki rumah jenis semi permanen. Rumah tersebut berupa rumah kayu
1 lantai. Klien memiliki dapur dan teras. Ventilasi kurang dan pencahayaan kurang. Di
dalam rumah tersebut, terdapat 2 kamar tidur dan 1 kamar mandi di dalam rumah.
Kondisi dalam dan luar rumah kurang bersih. Tn. M mengatakan bersyukur dengan apa
yang dimiliki saat ini, dan merasa nyaman tinggal dirumah itu. Untuk pengelolaan
sampah rumah tangga, keluarga Tn. M mengumpulkannya dalam kantong plastik untuk
diangkut oleh petugas kebersihan setiap hari.
 b. Denah rumah

WC/KM

Ruang Makan
Dapur

Kamar
Kamar

Ruang keluarga

Ruang Tamu

Teras

c. Karakteristik tetangga dan komunitas

Keluarga Tn.M tinggal di daerah lorong padat penduduk. Tetangga sering
berkomunikasi satu sama lain dan sebagian besar tetangga berprofesi sebagai buruh
harian. Sebagian besar penduduk di lingkungan tersebut memiliki sumber air dari PDAM
dan sampah yang juga dikumpulkan dan buang ke TPU.
d. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. M sudah menetap di daerah tersebut kurang lebih sudah 30 tahun.
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi masyarakat
Keluarga Tn. M memiliki interaksi yang baik dengan warga disekitarnya.
14. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi
Interaksi anggota keluarga Tn. M pada umumnya baik antar satu dengan yang
lain. Setiap anggota keluarga memiliki kesempatan untuk menceritakan perasaanya
kepada anggota keluarga yang lain, dan seluruh anggota keluarga akan saling
mendengarkan.
 b. Struktur kekuatan keluarga
Pembuatan keputusan adalah Tn. M sebagai kepala keluarga namun tetap
mendengar saran dari Ny. A Pengatur keluarga lebih dominan adalah Tn. M
c. Struktur peran
1) Ayah
Berperan sebagai kepala keluarga, penentu kebijakan, dan pembuat keputusan.
2) Ibu
Berperan sebagai penasehat dalam keluarga, dan pengatur keuangan serta
merawat suami yang sakit
3) Anak
Berperan sebagai seorang anak yang mematuhi ayah dan ibunya juga sebagai
pencari nafkah utama.
d. Nilai-nilai keluarga
Keluarga Tn. M mengatakan tidak menganut nilai-nilai khusus dalam
keluarganya.
15. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. M saling mendukung satu sama lain, dan semua permasalahan
diselesaikan secara bersama.
b. Fungsi sosialisasi
Interaksi yang terjadi dalam keluarga Tn. M ini terjalin dengan baik. Tn. M dan
Ny. A membesarkan anaknya seperti orang tua lainnya yang membesarkan anak-anaknya.
Masing-masing anggota keluarga dapat berinteraksi dengan sopan pada anggota keluarga
lainnya.
c. Fungsi perawatan kesehatan, keyakinan, nilai, dan perilaku keluarga
Tn.M dan Ny. A mampu mengetahui jika ada salah satu anggota keluarga yang
sakit dan mengetahui tindakan yang harus diambil. Seperti contoh jika ada salah satu
anggota ada yang sakit maka Ny.A akan membelikan obat di warung. Tn . M tidak
pernah memeriksakan kesehatan di puskesmas karena keterbatasan fisik, kendaraan roda
4 yang tidak bisa akses, kursi roda tidak ada sehingga Tn. M hanya bisa mengkonsumsi
 obat warung yang dibelikan oleh Ny. A jika nyeri tubuh bagian kiri timbul. Keluarga Tn.
M juga mengatakan bahwa terjadi penurunan berat badan pada Tn. M.
Tn. M yang saat ini merasakan stroke mengatakan kurang mengetahui apa
penyebab dari penyakit yang dirasakan. Kebiasaan yang dilakukan Tn. M jarang sarapan
pada pagi hari dan minum kopi lalu merokok dan bisa menghabiskan 1 bungkus per hari.
Anak Tn. M juga merokok
16. Koping Keluarga
a. Stressor
Ny. A mengatakan bahwa stresor terbesar dalam keluarganya adalah ketika salah
satu anggota keluarga ada yang sakit.
b. Apakah keluarga mampu bertindak obyektif dan realistis terhadap stresor
Keluarga Tn. M mampu bertindak berdasarkan penilaian obyektif dan realistis
terhadap situasi yang mengandung stress.
c. Reaksi terhadap stresor
Keluarga Tn. M menanggapi situasi yang penuh dengan stress dengan kesabaran
dan sholat.
17. Harapan Keluarga
Harapan keluarga Tn. M terkait kesehatan adalah semua anggota keluarga selalu
dalam keadaan sehat. Tn. M berharap bisa menerapkan pola hidup yang sehat sehingga bisa
menunjang pengobatan yang lebih baik dan Tn. M berharap untuk bisa sembuh dan berjalan
kembali normal.
 ANALISA DATA
No. Data Masalah Keperawatan
1. DS:
1. Keluarga mengungkapkan tidak memahami apa
saja penyebab, tanda dan gejala penyakit Stroke
2. Keluarga dan Tn. M mengungkapkan kesulitan
menjalankan perawatan di puskesmas karena sulit
dalam pergerakan sehingga tidak memungkinkan
untuk mengakses transportasi dalam hal ini motor
sebagai akses kendaraan
DO:
1. Aktivitas keluarga untuk mengatasi masalah
Manajemen Kesehatan
kesehatan tidak tepat, dibuktikan dengan :
Keluarga Tidak
- Keluarga mengatakan jarang melakukan aktifitas
Efektif
fisik seperti olahraga dan terapi ROM
- Tn. M biasanya tidak sarapan hanya meminum kopi
di pagi hari
2. Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi
faktor risiko, ditandai dengan :
- Tn. M dan An. O merokok dalam rumah. 1 bungkus
per hari
- Keluarga mengatakan jarang mengkonsumsi sayur
karena Tn. M tidak suka mengkonsumsi sayur
2. DS :
1. Tn. M mengatakan sulit menggerakkan
esktremitas atas sebelah kiri
2. Tn. M mengatakan nyeri pada bagian ekstremitas
atas dan bawah sebelah kiri, memberat pada
malam hari Gangguan Mobilitas
3. Tn. M mengatakan cemas bergerak saat tidak ada Fisik
 istri di rumah karena takut jatuh
DO :
1. Kekuatan otot ekstremitas menurun
5 0
5 4

2. Rentang gerak ( ROM) menurun

3. Gerakan tampak terbatas
4. Aktifitas fisik terbatas
3 Faktor risiko :
1. Penggunaan alat bantu berjalan
2. Lingkungan tidak aman Risiko Jatuh
3. Kekuatan otot menurun
4. Gangguan keseimbangan
 SKORING PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
Masalah
N Penghitung Nil
Keperawata Kriteria Pembenaran
o an Nilai ai
n
Manajemen Sifat masalah: Masalah yang terjadi
1 Kesehatan a. Aktual (3) (Stroke) pada Tn. M
Keluarga b. Risiko (2) 3/3x1=1 1 apabila tidak diatasi akan
Tidak Efektif c. Potensial menurunkan kesehatan.
(1)
Kemungkin Masalah yang terjadi
an masalah pada Tn. M sebagian
dapat besar dapat diubah.
2
diubah: Klien mengatakan sulit
a. Mudah (2) untuk mengontrol
1/2
b. Sebagian 1 perilaku merokok dan
x2
(1) tinggi garam, masalah
c. Tidak tersebut dapat diubah
dapat (0) dengan memberi edukasi
untuk mengingatkan agar
tidak merokok
Potensial Masalah pada
masalah keluarga berpotensi
3 untuk cukup untuk bisa
3/3
dicegah: 1 dicegah dengan
x1
a. Tinggi (3) upaya menghindari
b. Cukup (2) makanan tinggi
c. Rendah (1) garam dan merokok
Menonjoln 2/2 1 Menurut keluarga masalah
ya x1 kesehatan pada Tn. M
masalah: perlu untuk segera diatasi
4
a. Segera (2)
 b. Tidak
perlu (1)
c. Tidak
disarankan
(0)

Jumla
4
h

Masalah
N Penghitung Nil
Keperawata Kriteria Pembenaran
o an Nilai ai
n
Gangguan Sifat masalah: Masalah yang terjadi
1 mobilitas fisik d. Aktual (3) (Stroke) pada Tn. M
e. Risiko (2) 3/3x1=1 1 apabila tidak diatasi
f. Potensial akan menurunkan
(1) kesehatan.
Kemungkin Keluarga
an masalah mengatakan sulit
dapat untuk menggerakkan
2
diubah: tubuh bagian kiri
1/2
d. Mudah (2) 1
x2
e. Sebagian
(1)
f. Tidak
dapat (0)
Potensial 3/3 1 Masalah pada
masalah x1 keluarga
3 untuk berpotensi cukup
dicegah: untuk bisa
d. Tinggi (3) dicegah dengan
 e. Cukup (2) upaya melakukan
f. Rendah (1) ROM secara
tepat
Menonjoln Menurut keluarga
ya masalah kesehatan
masalah: pada Tn. M perlu
4
d. Segera (2) untuk segera diatasi
e. Tidak 2/2
1
perlu (1) x1
f. Tidak
disarankan
(0)

Jumla
4
h

Masalah
N Penghitung Nil
Keperawata Kriteria Pembenaran
o an Nilai ai
n
Risiko Jatuh Sifat masalah: Masalah yang terjadi
1 g. Aktual (3) (Stroke) pada Tn. M
h. Risiko (2) 2/3x1 0,6
i. Potensial
(1)
Kemungkin 1/2 1 Keluarga
an masalah x2 mengatakan sulit
dapat untuk menggerakkan
2
diubah: tubuh bagian kiri
g. Mudah (2)
h. Sebagian
 (1)
i. Tidak
dapat (0)
Potensial Masalah pada
masalah keluarga
3 untuk berpotensi tinggi
dicegah: untuk bisa
3/3
g. Tinggi (3) 1 dicegah dengan
x1
h. Cukup (2) upaya
i. Rendah (1) memodifikasi
lingkungan yang
tidak nyaman
Menonjoln Menurut keluarga
ya masalah kesehatan
masalah: pada Tn. M perlu
4
g. Segera (2) untuk segera diatasi
h. Tidak 2/2
1
perlu (1) x1
i. Tidak
disarankan
(0)

Jumla
3,6
h

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Manajemen kesehatan tidak efektif ( Score 4)
2. Gangguan mobilitas fisik ( Score 4 )
3. Risiko jatuh ( Score 3,6)
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 Manajemen Kesehatan Keluarga Setelah dilakukan intervensi keperawatan, Koordinasi Diskusi Keluarga
Tidak efektif (D.0115) diharapkan masalah manajemen kesehatan (I.12482)
keluarga teratasi dengan kriteria hasil: Observasi
DS: Manajemen Kesehatan Keluarga - Identifikasi gangguan kesehatan
1. Keluarga mengungkapkan (L.12105) setiap anggota keluarga
tidak memahami apa saja - Kemampuan menjelaskan masalah Terapeutik
penyebab, tanda dan gejala kesehatan yang dialami cukup - Ciptakan suasana rumah yang
penyakit Stroke meningkat ditandai dengan mampu sehat dan mendukung
2. Keluarga dan Tn. M menjelaskan penyebab, tanda dan perkembangan kepribadian
mengungkapkan kesulitan gejala, stroke anggota keluarga
menjalankan perawatan di - Aktivitas keluarga mengatasi masalah - Fasilitasi keluarga mendiskusikan
puskesmas karena sulit kesehatan tepat cukup meningkat masalah kesehatan yang sedang
dalam pergerakan sehingga seperti ada keinginan untuk dialami
tidak memungkinkan untuk mengkonsumsi sayur, tidak merokok, - Pertahankan hubungan timbal
mengakses transportasi sarapan dipagi hari, dan mengurangi balik antara keluarga dan fasilitas
dalam hal ini motor sebagai mengkonsumsi kopi kesehatan
akses kendaraan - Tindakan untuk mengurangi factor - Libatkan keluarga dalam
DO: resiko cukup meningkat seperti mengambil keputusan untuk
1. Aktivitas keluarga untuk menghindari makanan dengan asupan melakukan tindakan yang tepat
mengatasi masalah garam yang tinggi Edukasi
kesehatan tidak tepat, - Verbalisasi kesulitan menjalankan - Anjurkan anggota keluarga dalam
 dibuktikan dengan : perawatan yang ditetapkan cukp memanfaatkan sumber-sumber
- Keluarga mengatakan jarang menurun seperti tidak adanya kesulitan yang ada dalam masyarakat
melakukan aktifitas fisik mengakses puskesmas Edukasi latihan fisik (I. 12389)
seperti olahraga dan terapi - Keluhan gejala penyakit anggota Observasi :
ROM keluarga cukup menurun - Identifikasi kesiapan dan
- Tn. M biasanya tidak sarapan kemampuan menerima
hanya meminum kopi di pagi informasi
hari - Sediakan materi dan pendidikan
2. Gagal melakukan tindakan kesehatan
untuk mengurangi faktor - Berikan kesempatan untuk
risiko, ditandai dengan : bertanya
- Tn. M dan An. O merokok Edukasi :
dalam rumah. 1 bungkus per - Jelaskan manfaat dan kesehatan
hari dan efek fisiologis olahraga dan
- Keluarga mengatakan jarang ROM
mengkonsumsi sayur karena - Jelaskan jenis latihan yang
Tn. M tidak suka sesuai dengan kondisi kesehatan
mengkonsumsi sayur - Jelaskan frekuensi, durasi, dan
intensitas program latihan yang
diinginkan
Edukasi penyakit (I.12444)
Observasi
 - Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
Terapeutik
- Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
- berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Jelaskan penyebab dan factor
resiko penyakit
- Jelaskan proses patofisiologi
munculnya penyakit
- Jelaskan tanda dan gejala yanag
di timbulkan oleh penyakit
- Jelaskan kemungkinan
munculnya komplikasi
- Ajarkan cara meredakan atau
mengatasi gejala yang dirasakan
Edukasi perilaku upaya kesehatan
Observasi :
 - Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
Terapeutik :
- Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi :
- Jelaskan penanganan masalah
kesehatan
- Informasikan sumber yang tepat
yang tersedia di masyarakat
- Anjurkan menggunakan fasilitas
kesehatan
- Anjurkan mengevaluasi tujuan
secara periodik
- Ajarkan menentukan perilaku
spesifik yang akan diubah :
Kebiasaan merokok, tidak
mengkonsumsi sayur, minum kopi

2 Gangguan mobilitas fisik
(D. 0054)
DS :
1. Tn. M mengatakan sulit
menggerakkan esktremitas
atas dan bawah sebelah kiri
2. Tn. M mengatakan nyeri
pada bagian ekstremitas
sebelah kiri dan memberat
pada malam hari
3. Tn. M mengatakan cemas
bergerak saat tidak ada istri
di rumah karena takut jatuh
4. Tn. M mengatakan aktif
bergerak saat ada istri di
rumah karena takut jatuh
DO :
1. Kekuatan otot ekstremitas
menurun
- Ajarkan mengidentifikasi tujuan
yang akan dicapai
- Ajarkan cara pemeliharaan
kesehatan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Dukungan mobilisasi ( I. 05173)
Observasi :
diharapkan mobilitas fisik keluarga
1. Identifikasi adanya nyeri atau
meningkat dengan kriteria hasil:
keluhan fisik lainnya
Mobilitas fisik (L. 05042)
2. Identifikasi toleransi fisik
- Pergerakan ekstremitas cukup
melakukan pergerakan
meningkat
3. Monitor kondisi umum selama
- Kekuatan otot meningkat
melakukan mobilisasi
- Rentang gerak ( ROM) meningkat
Terapeutik
- Nyeri cukup menurun
1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi
- Kelemahan fisik cukup menurun
dengan alat bantu
2. Fasilitasi melakukan pergerakan
(ROM)
3. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
 5 0 mobilisasi
5 4 2. Anjurkan melakukan mobilisasi
dini
2. Rentang gerak (ROM) 3. Ajarkan mobilisasi sederhana
menurun yang harus dilakukan
3. Gerakan tampak terbatas
4. Aktifitas fisik terbatas
3 Risiko Jatuh (D0143) Tingkat jatuh (L14138) Pencegahan risiko lingkungan
Faktor risiko :
- Jatuh saat berjalan menurun (I. l4545)
1. Penggunaan alat bantu
- Jatuh saat ke kamar mandi menurun Observasi
berjalan
- Jatuh saat duduk menurun - Identifikasi adanya resiko
2. Lingkungan tidak aman
lingkungan yang dapat
3. Kekuatan otot menurun
merusak/Membahayakan
4. Gangguan keseimbangan
kesehatan
- Identifikasi pihak - pihak yang
dapat membantu keluarga untuk
perlindungan bahaya lingkungan
- Monitor insiden cedera terkait
bahaya dari lingkungan
Terapeutik
- Fasilitasi anggota keluarga untuk
memodifikasi lingkungan yang
 aman
Edukasi
- Informasikan pada keluarga yang
beresiko terkait bahaya yang di
peolah dari lingkungan sekitar

Fasilitas Yankes Puskesmas Jongaya No. Register -

Nama Perawat Antiza Purnama Nama penanggung jawab Tn. M
Nama Tn. M Alamat Jln sultan alauddin
Individu/keluarga/kelompo
k
Penyakit/ Masalah Stroke
kesehatan

Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi Ttd

keperawatan perawat
Manajemen Koordinasi Diskusi Keluarga S:
kesehatan keluarga
- Membina hubungan - Keluarga mengatakan
Selasa, 3- tidak efektif
16 - Mengidentifikasi masalah bersedia untuk dijadikan
Oktober
gangguan kesehatan keluarga yang keluarga binaan serta
2023
dialami bersedia untuk diberikan
- Menjelaskan kepada keluarga dan intervensi keperawatan
klien tujuan pertemuan bahwa - Klien mengatakan ia ingin
akan ada beberapa kali pertemuan lebih mengetahui mengenai
selama kegiatan profesi keluarga penyakitnya terutama
berlangsung bagaimana pencegahan agar
- Melibatkan keluarga dalam penyakitnya tidak lebih
mengambil keputusan untuk parah
melakukan tindakan yang tepat - Keluarga mengatakan bahwa
Proses pengkajian ini dilakukan selama telah didiagnosis stroke sejak
kurang lebih 30 menit pada pagi hari, 7 bulan lalu dan tidak
dihadiri oleh keluarga. Kegiatan mengetahui penyebab, tanda
pengkajian ini dilakukan secara luring dan gejala serta penanganan
dimana mahasiswa mengunjungi rumah stroke
keluarga binaan - Keluarga tidak pernah
minum obat pasca stroke
Hasil pengkajian didapatkan : hanya saja diterapi oleh
1. Keluarga mengungkapkan tidak mertua
memahami apa saja penyebab, - Keluarga mengatakan tidak
tanda dan gejala penyakit Stroke pernah berobat ke puskesmas
2. Keluarga dan Tn. M karena kesulitan dalam
mengungkapkan kesulitan menggunakan kendaraan
menjalankan perawatan di O :
puskesmas karena sulit dalam - Klien dan keluarga tampak
pergerakan sehingga tidak menerima kedatangan
memungkinkan untuk mengakses mahasiswa untuk membina
transportasi dalam hal ini motor kesehatan anggota
sebagai akses kendaraan keluarganya
DO: - Keluarga aktif dan
3. Aktivitas keluarga untuk kooperatif saat dilakukan
mengatasi masalah kesehatan pengkajian
tidak tepat, dibuktikan dengan : - Keluarga nampak terbuka
- Keluarga mengatakan jarang pada saat dilakukan
melakukan aktifitas fisik seperti pengkajian dengan bersedia
olahraga dan terapi ROM mencerita masalah kesehatan
 - Tn. M biasanya tidak sarapan dan kebiasaan sehari-hari
hanya meminum kopi di pagi hari keluarga
4. Gagal melakukan tindakan untuk - Keluarga tampak antusias
mengurangi faktor risiko, dalam mengikuti pengkajian
ditandai dengan : yang dilakukan
- Tn. M dan An. O merokok dalam A : Manajemen kesehatan
keluarga belum teratasi
rumah. 1 bungkus per hari
- Keluarga mengatakan jarang P :
- Anjurkan anggota keluarga
mengkonsumsi sayur karena Tn. M
dalam memanfaatkan
tidak suka mengkonsumsi sayur
sumber-sumber yang ada
Edukasi latihan fisik
dalam masyarakat
- Mengidentifikasi kesiapan dan
- Fasilitasi keluarga
kemampuan menerima
mendiskusikan masalah
informasi
kesehatan yang sedang
Hasil : Keluarga mengatakan
dialami
keluarga siap untuk menerima
- Menyiapkan media untuk
informasi kesehatan dan siap
edukasi terkait penyakit
untuk diberikan edukasi
kesehatan
- Menyediakan materi dan
pendidikan kesehatan
Hasil : Tersedia leaflet dan
 video edukasi kesehatan
- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
Hasil : Keluarga bertanya
terkait dengan frekuensi ROM
dan manfaat ROM
- Menjelaskan manfaat dan
kesehatan dan efek fisiologis
olahraga dan ROM
Hasil : Keluarga menjelaskan
bahwa terapi rom dilakukan
pada Tn. M dan perubahan
dialami ketika yang dulunya
Tn.M dibantu oleh 4 orang
untuk bergerak dan setelah
adanya terapi rom yang
dilakukan Tn.M sudah mulai
bergerak menggunakan kruk
aksilar
- Menjelaskan jenis latihan yang
sesuai dengan kondisi kesehatan
Hasil : Keluarga mengatakan
 latihan yang cocok untuk
dilakukan pada Tn. M adalah
ROM atau rentang gerak pada
bagian ekstremitas atas dan
bawah sebelah kiri
- Menjelaskan frekuensi, durasi,
dan intensitas program latihan
yang diinginkan
Hasil : Keluarga mengatakan
bisa melakukan ROM dipagi
hari 1 kali dalam sehari
Edukasi penyakit
- Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
Hasil : Keluarga siap menerima
informasi
- Menyediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
 Hasil : Banyak anggota keluarga
yang antusias bertanya
- Menjelaskan penyebab dan faktor
risiko penyakit
Hasil : Melakukan penyuluhan
penyuluhan mengenai faktor
risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
- Menjelaskan proses patofisiologi
munculnya penyakit
- Menjelaskan tanda dan gejala
yanag di timbulkan oleh penyakit
- Menjelaskan kemungkinan
munculnya komplikasi
- Mengajarkan cara meredakan
atau mengatasi gejala yang
dirasakan
Edukasi perilaku upaya kesehatan
- Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
Hasil : Anggota keluarga siap
menerima informasi
- Menyediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
Hasil : Banyak anggota keluarga
yang antusias bertanya
- Menjelaskan penanganan masalah
kesehatan
- Menginformasikan sumber yang
tepat yang tersedia di masyarakat
- Menganjurkan menggunakan
fasilitas kesehatan
- Menganjurkan mengevaluasi
tujuan secara periodic
- Mengajarkan menentukan perilaku
spesifik yang akan diubah :
Kebiasaan merokok, tidak
mengkonsumsi sayur, minum kopi
Hasil : Anggota keluarga
mengatakan masih merokok dan
 sulit untuk menghentikan
konsumsi rokok dan minum kopi
- Mengajarkan mengidentifikasi
tujuan yang akan dicapai
- Mengajarkan cara pemeliharaan
kesehatan
Selasa, 3- Gangguan Dukungan mobilisasi S:
16 mobilitas fisik - Mengidentifikasi adanya nyeri atau - Keluarga mengatakan Tn.M
Oktober
keluhan fisik lainnya sulit untuk melakukan
2023
Hasil : Tn. M dan keluarga aktifitas fisik pasca stroke
mengatakan nyeri dirasakan hilang - Adanya kelemahan dan
timbul dibagian ekstremitas atas kesulitan pergerakan
dan bawah sisi kiri ekstremitas atas dan bawah
- Mengidentifikasi toleransi fisik sebelah kiri
melakukan pergerakan - Nyeri ekstremitas atas dan
Hasil : Keluarga mengatakan bawah sebelah kiri dan
melakukan pergerakan saat ada memberat pada malam hari
anggota keluarga dirumah - Keluarga mengatakan
- Memonitor kondisi umum selama aktifitas hanya dilakukan
melakukan mobilisasi Tn.M saat ada istri dirumah
Hasil : Tampak kesulitan dalam karena cemas jatuh
menggerakkan ekstremitas atas sisi O :
- Tn. M tampak sulit
 kiri melakukan aktifitas dan
- Memfasilitasi aktivitas mobilisasi pergerakan
dengan alat bantu - Tn.M tampak memakai kruk
- Memfasilitasi melakukan aksilar untuk membantu
pergerakan (ROM) pergerakan
- Melibatkan keluarga untuk - Tonus otot ekstremitas
membantu pasien dalam 5 0
meningkatkan pergerakan 5 4
Hasil : Tampak bapak mertua dan A : Gangguan mobilitas fisik
istri antusias dalam membantu P :
ROM Tn. M - Fasilitasi aktivitas mobilisasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur dengan alat bantu
mobilisasi - Fasilitasi melakukan
- Menganjurkan melakukan pergerakan (ROM)
mobilisasi dini - Libatkan keluarga untuk
- Mengajarkan mobilisasi sederhana membantu pasien dalam
yang harus dilakukan meningkatkan pergerakan
- Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan
Selasa, 3- Risiko Jatuh - Mengidentifikasi adanya resiko S :
16
lingkungan yang dapat - Keluarga mengatakan Tn.M
Oktober
2023 merusak/Membahayakan sulit beraktifitas dan harus
kesehatan dibantu dengan kruk aksilar
Hasil : Adanya pencahayaan - Keluarga mengatakan Tn. M
dalam rumah yang gelap dan sulit dalam melakukan
menggunakan alat bantu kruk pergerakan sehingga dibantu
aksilar O:
- Mengidentifikasi pihak - pihak - Pencahayaan rumah tampak
yang dapat membantu keluarga gelap
untuk perlindungan bahaya - Rumah tampak semi
lingkungan permanen dan ada beberapa
Hasil : Anggota keluarga papan rumah yang tidak rata
memantau dan membantu Tn.M - Tn. M tampak menggunakan
dalam aktifitas kruk aksilar untuk bantuan
- Memasilitasi anggota keluarga pergerakan
untuk memodifikasi lingkungan A : Risiko Jatuh
yang aman P:
- Menginformasikan pada keluarga - Fasilitasi anggota keluarga
yang beresiko terkait bahaya yang untuk memodifikasi
di peroleh dari lingkungan sekitar lingkungan yang aman
- Informasikan pada keluarga
yang beresiko terkait bahaya
yang di peroleh dari
lingkungan sekitar