FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Perawat Yang Mengkaji : Kelompok 4 Tanggal Pegkajian : 11Maret 2019

I. DATA UMUM KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn P Bahasa Sehari-hari : Indonesia

Pendidikan : SMA Pekerjaan : Pedagang
Alamat Rumah dan Telp : Tarus Jarak Yankes Terdekat : PKM Tarus
Agama dan Suku : Islam / Jawa Alat Transportasi Yang Digunakan : Jalan kaki / sepeda motor

1. Data Anggota Keluarga

Hub. Status
Pen- Pekerja Status TTV Alat
N Jenis Kel. Umur Imunisasi
Nama Suku Didikan an saat Gizi (TB, (S, N, Bantu/
o. Kelmin dg Dasar
teralkhir ini BB) P, TD) Protesa
KK (balita)
1 Tn P L KK Jawa 40th SMA Pedagan BB: 68 S;36,2/ Lengkap -
g TB : 171 N:88/
IMT : RR:20/
TD:160
100
2 Ny N P Istri Jawa 35th SMA IRT BB: 50 S;36/ Lengkap -
TB:155 N:80/
IMT:20,8 RR:20/
TD:120/
80
3 An S L AK Jawa 7th Sd pelajar BB: 17 S;36/ Lengkap -
TB: 104 N:88/
IMT: RR:20/

Lanjutan
Analisis
Riwayat
N Penampilan Masalah
Nama Status Kesehatan Saat Ini Penyakit/
o Umum Kesehatan
Allergi
Individu
1 Tn P Bersih Sakit tidak ada Sakit kepala
menjalar sampai
di
tengkuk,pusing,
mual,cemas,
 berkeringat.
2 Ny N Bersih Sehat tidak ada
3 An S Bersih Sehat tidak ada