PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas Puskesmas Kenjeran No. Register

Nama Perawat Eri setiya kurniawati Tanggal Pengkajian Rabu, 24 Maret 2023

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. M Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Cumpat gang VI no 8 Yankes terdekat, Jarak Puskesmas Kenjeran

Pekerjaan Swasta Alat transportasi Sepeda Motor

Agama & Suku Islam & Jawa Status Kelas Sosial Menengah

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Tn. M KK 50 thn L Jawa SMA Swasta TB 165, BB 67 110/75, 100, 36, 20 Lengkap
2. Ny. M Istri 49 thn P Jawa SD IRT TB 156, BB 50 130/80, 99, 36, 20 Lengkap
3. An. M Anak 27 thn P Jawa SMP - TB 163, BB 53 120/80, 78, 35, 19 Lengkap
4. An. A Anak 16 thn L Jawa SMK - TB 152, BB 47 100/90, 80, 36, 20 Lengkap
5. An. P Anak 7 thn P Jawa SD - TB 145, BB 32 126/89, 78, 33, 20 Lengkap

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1 Tn. M Tidak ada Sehat -
2 Ny. M Tidak ada Sehat -
3 An. M Tidak ada Sehat -
4 An. A Tidak ada Sehat -
5 An. P Tidak ada ISPA -

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : terdapat salah satu anggota keluarga terkena TBC yaitu Ny. S

Genogram :   Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Tinggal serumah

Tipe keluarga : Keluarga inti

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Menjelang kelahiran anak
Tugas Perkembangan Keluarga :  Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : ....................................................................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :  Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga :  Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg :  Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Kepala keluarga
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :  Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :  Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi :  Baik Kurang Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
 Mekanisme koping :  Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Tidak ada

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ............................................................................
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ..............................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai) : ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka : ya/tidak* Ya/ Tidak* ..................
………………………………………………… .........................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* ....................
………………………………………………… .......................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tertutup/terbuka* Ya/
………………………………………………… Tidak* ...........................................................................................
 Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Ya/
Sebutkan PDAM Tidak* ..........................................................................................
Kualitas air: bersih dan tidak berbau  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak
 Jamban Memenuhi Syarat : ........................................................................................... (observasi
Kepemilikan jamban : ya/tidak* dan validasi)
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Jarak septic tank dengan sumber air : 10 meter Ya/ Tidak*
Makannya tidak teratur
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Ya/ Tidak* ............................
Jenis : Tertutup/Terbuka * ...............................................................
…………………………………………………  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah ...........................................................................................
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
…………………………………………………  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .................................................... .
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
....................................... ............................................
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya Tidak, Karena anak tersebut banyak minum es
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya Tidak , Batuk, Pilek, Dan Badan Panas
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
Keluarga mengetahui dan semakin parah dan tiak sembuh sembuh
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu puskesmas terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan keluarga selalu rutin mengingatkan meminum obat dan istirahat cukup
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya Tidak, jelaskan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan Karena anak tidak bisa dilarang untuk minum es
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ...................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan Konsultasi ke puskesmas terdekat

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I  Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
 Anggota Keluarga 1 2 3 4 5 Tremor - - - - -
Nyeri spesifik: Reflek pupil anisokor - - - - -
Lokasi - - - - - Paralisis : Lengan
Tipe - - - - - kiri/ Lengan kanan/
- - - - -
Durasi - - - - - Kaki kiri/
Intensitas - - - - - Kaki kanan
Status mental: 1 2 3 4 5 Anestesi daerah
- - - - -
Bingung - - - - - perifer
Cemas - - - - - Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Disorientasi - - - - -
Alergi Obat - - - - -
Depresi - - - - -
Jenis obat yang
Menarik diri - - - - - - - - - -
dikonsumsi
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Jenis obat yang dikonsumsi:
Cianosis - - - - - 1. Ambroxol 20 mg : 2x sehari
Akral Dingin - - - - 2. Salbutamol 1 mg: 2x sehari
-
3. Paracetamol 250 mg : 3x sehari
Diaporesis - - - - -
Jaundice - - - - - PEMERIKSAAN PENUNJANG
Luka - - - - -
Mukosa mulut kering - - - - - Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Kapiler refil time - - - - - Laboratorium
lebih 2 detik GDP/2JPP/acak - - - - -
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 Asam Urat - - - - -
Stridor - - - - - Cholesterol - - - -
-
Wheezing - - - - - Hb - - - - -
Ronchi - - - - -
Akumulasi sputum - - - - -
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria - - - - -
Hematuria - - - - -
Frekuensi - - - - -
Retensi - - - - -
Inkontinensia - - - - -
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang - - - - -
Paralisis - - - - -
Hemiparesis - - - - -
ROM kurang - - - - -
Gangg.Keseimb - - - - -
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang - - - - -
Mual/muntah - - - - -
Nyeri perut - - - - -
Muntah darah - - - - -
Flatus - - - - -
Distensi abdomen - - - - -
Colostomy - - - - -
Diare - - - - -
Konstipasi - - - - -
Bising usus - - - - -
Terpasang Sonde - - - - -
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala - - - - -
Pusing - - - - -
 ANALISA DATA

Nama Klien : An. P

MASALAH : ISPA
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS: Ketidakmampuan pada Defisit pengetahuan
- Ibu An. P mengatakan anaknya batuk keluarga dalam (D.0111)
pilek dan panas mengenal masalah
ISPA
DO:
- Ibu An. P. kurang mendapatkan
informasi mengenai penyakitnya
yaitu ISPA

2. DS: Ketidakmampuan Bersihan Jalan Tidak

- Ibu An. P. batuk, pilek, dan panas merawat anak dengan Efektif
DO: ISPA (D.00)
- An. P. terlihat lemas dan sering
mengeluarkan ingus

DX Keperawatan Keluarga :
1. Defisit Pengetahuan pada Ibu An. P. b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal penyakit
ISPA (D.0111)
2. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif pada An. P. b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang terkena ISPA
 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

NO KRITERIA SKOR BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat Masalah Ny.S dan keluarga
Skala : 3 tidak mengetahui
Tidak/kurang sehat 2 1 penyebab dan tanda
Ancaman kesehatan 1 gejala TB paru
Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah Adanya niat dan
dapat diubah 2 keyakinan yang
Skala : Mudah 1 2 kuat dari Ny.S dan
Sebagian 0 keluarganya untuk
Tidak dapat sembuh
3. Potensial masalah untuk Masalah sudah
dicegah 3 terjadi Ny.S
Skala : Tinggi 2 1 memiliki keinginan
Cukup 1 untuk sembuh
Rendah
4. Menonjolnya masalah Masalah sangat
Skala : dirasakan oleh
Masalah berat, harus 2 keluarga Ny.S dan
segera ditangani 1 1 ingin segera
Ada masalah tetapi 0 ditangani
tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
JUMLAH
 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

NO KRITERIA SKOR BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat Masalah Ny.S mengatakan
Skala : 3 nafsu makan
Tidak/kurang sehat 2 1 menurun
Ancaman kesehatan 1
Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah Ny.S memiliki
dapat diubah 2 keinginan untuk
Skala : Mudah 1 2 sembuh
Sebagian 0 (menaikkan berat
Tidak dapat badan)
3. Potensial masalah untuk Masalah sudah
dicegah 3 terjadi Ny.S
Skala : Tinggi 2 1 memiliki keinginan
Cukup 1 untuk sembuh
Rendah
4. Menonjolnya masalah Masalah sangat
Skala : 2 dirasakan oleh
Masalah berat, harus 1 keluarga dan Ny.S
segera ditangani 0 1 ingin segera
Ada masalah tetapi ditangani
tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
JUMLAH
 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSA TUJUAN EVALUASI RENCANA

NO KEPERAWATAN
UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR INTERVENSI
KELUARGA
1. Defisit pengetahuan Setelah Setelah Verbal - Keluarga 1. Identifikasi
pada Ny.S b.d dilakukan dilakukan dapat kesiapan dan
ketidakmampuan tindakan tindakan menjelaska kemampuan
keperawat keperawata n tentang menerima
keluarga dalam
an atau n upaya informasi
mengenal penyakit kunjungan diharapkan peningkata 2. Identifikasi
TB paru d.d keluarga rumah klien dan n kesehatan faktor-faktor
tidak mengetahui selama 2x keluarga: anggota yang dapat
penyebab, serta pert 1.Dapat keluarga meningkatkan
tanda dan gejala emuan mengenal dengan TB dan
penyakit diharapka masalah paru menurunkan
n defisit kesehatan Psikomotor - Anggota PHBS
pengetahu TB paru keluarga 3. Sediakan materi
an pada 2.Dapat dapat dan media
keluarga mengenal mengenal pendidikan
dapat penyebab, penyakit kesehatan
teratasi tanda dan TB paru 4. Jelaskan faktor
gejala resiko yang
penyakit dapat
TB paru mempengaruhi
3.Dapat kesehatan
mengambi
l tindakan
kesehatan
yang tepat
2. Resiko defisit nutrisi Setelah Setelah Verbal - keluarga 1. identifikasi
pada Ny.S b.d dilakukan dilakukan Dapat status nutrisi
ketidakmampuan tindakan tindakan merawat 2. monitor asupan
keperawat keperawata anggota makanan
keluarga dalam
an atau n keluarga 3. berikan
merawat anggota kunjungan diharapkan yang suplemen
keluarga yang rumah klien dan mengalami makanan
terkena TB paru d.d selama 2x keluarga: TB paru
nafsu makan pert 1.keluarga Psikomotor - keluarga
menurun, kurangnya emuan Dapat dapat
asupan nutrisi, berat diharapka merawat memonitor
n resiko anggota asupan
badan menurun
defisit keluarga makanan
nutrisi yang klien
dapat mengalam
teratasi i TB paru
2.nafsu
makan
klien
meningkat
 FORMAT IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN TUJUAN KHUSUS TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KELUARGA
Defisit 1. Menjelaskan Kamis, 1. Mengidentifikasi S: klien dan
1. pengetahuan pada tentang 23 maret kesiapan dan keluarga
Ny.S b.d pengertian 2023 kemampuan mengatakan
masalah menerima siap
ketidakmampuan
kesehatan TB informasi menerima
keluarga dalam paru 2. Mengidentifikasi informasi
mengenal 2. Menjelaskan faktor-faktor yang O: klien dan
penyakit TB paru tentang dapat keluarga
d.d keluarga tidak penyebab tanda meningkatkan dan tampak
mengetahui dan gejala TB menurunkan bingung saat
penyebab, serta paru PHBS menerima
3. Mendiskusikan 3. Menyediakan informasi
tanda dan gejala
tindakan yang materi dan media A: masalah
penyakit tepat untuk pendidikan defisit
masalah kesehatan pengetahuan
kesehatan TB 4. Menjelaskan belum
paru faktor resiko yang teratasi
dapat P: intervensi
mempengaruhi dilanjutkan
TB paru

Jumat, S: klien dan

24 maret 1. Mengidentifikasi keluarga
2023 kesiapan dan mengatakan
kemampuan sudah
menerima memahami
informasi O: klien dan
2. Mengidentifikasi keluarga
faktor-faktor sudah tidak
yang dapat tampak
meningkatkan bingung
dan menurunkan A: masalah
PHBS defisit
3. Menyediakan pengetahuan
materi dan media teratasi
pendidikan P: intervensi
kesehatan dihentikan
4. Menjelaskan
faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
TB paru
2. Resiko defisit 1. Keluarga dapat Kamis, 1. Mengidentifikasi S: keluarga
nutrisi pada Ny.S merawat anggota 23 maret status nutrisi mengatakan
b.d keluarga yang 2023 Ny.S klien tampak
ketidakmampuan mengalami TB 2. Memonitor kurus tidak
keluarga dalam paru asupan makanan nafsu makan
merawat anggota 2. Nafsu makan Ny.S dibantu O: asupan
keluarga yang klien keluarga makanan
terkena TB paru mengingkat 3. Memberikan Ny.S tidak
d.d nafsu makan suplemen memenuhi
menurun, makanan dibantu kebutuhan
kurangnya asupan keluarga kalori
nutrisi, berat A: masalah
badan menurun belum
teratasi
P: intervensi
dilanjutkan

Jumat, 1. Mengidentifikasi S: keluarga

24 maret status nutrisi mengatakan
2023 Ny.S Ny.S mulai
2. Memonitor nafsu makan
asupan makanan O: asupan
Ny.S dibantu makanan
keluarga Ny.S sudah
3. Memberikan memenuhi
suplemen kebutuhan
makanan dibantu kalori
keluarga A: masalah
teratasi
P: intervensi
dihentikan