ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

Puskesmas PusKesmas Cibinong No. Register

Perawat Yuli Sri Meiyawati Tgl Pengkajian 13 Februari 2019

1. Data Keluarga

Nama Kepala Keluarga Tn. Isak Bahasa Sehari-hari Bahasa Sunda

Alamat Rumah & Telp Kp. Cicadas Rt 025/003 Desa Sukajadi Jarak Yankes terdekat 3 km

Agama & Suku Islam / Sunda Alat Transportasi Motor/ angkutan Umum

2. Data Anggota Keluarga

Status Alat
Hub Pendidikan
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan Saat Ini Status Gizi (TB,BE,BMI) TTV (TD, N, S, P) Imunisasi Bantu/
dgn KK Terakhir
Dasar Protasa

1 Isak KK 57 L Sunda SMP Wiraswasta BB:67kg,T:159cm 120/80 - -

2 Rokayah Istri 52 P Sunda SMP IRT BB:65kg,T:150cm 120/80 - -

N:84,P;20,
3 Salman Anak 13 l Sunda SD Pelajar BB:35kg,T:140cm Lengkap -
S:36

Lanjutan
Penampilan Status Kesehatan
No Nama Riwayat Penyakit/Alergi Analisis Masalah Kesehatan Individu
Umum Saat ini

1 Isak Normal Sehat Tidak Ada -

2 Rokayah Normal Sakit Tidak Ada Klien menderita penyakit Gastritis

3 Salman Normal Sehat Tidak Ada -

3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT ( Terlampir)

Data Penunjang Keluarga

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga

Kondisi Rumah Jika ada Bunifas,Persalinan ditolong oleh tenaga Kesehatan Ya/Tidak* : -

Kondisi Rumah sudah permanen dan bersih

Ventilasi : Cukup/Kurang* : Terdapat beberapa lubang udara di atas setiap Jika ada bayi, Memberi Asi Ekslusif : Ya/Tidak* : -

jendela dan pintu

Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak* : Disetiap ruangan terdapat beberapa Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan : Ya/Tidak* :

jendela dan sudah terpasang listrik

Saluran Buang Limbah : Baik/Tidak Sehat* Menggunakan air bersih untuk makan & minum : Ya/Tidak* : Menggunakan
Terdapat saluran pembuangan limbah di belakang rumah
air sumur gali yang di masak terlebih dahulu

Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat* Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun Ya/Tidak* :

Menggunakan sumber air Sumur gali Mencuci tangan sebelum dan setelah makan

Jamban Memenuhi Syarat: Ya/Tidak* Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya/Tidak* : Ya tampak

Jamban tampak bersih , ada kloset serta septik tank

sampah pada lubang sampah di samping rumah

Tempat Sampah: Ya/Tidak* : Terdapat tempat sampah atau lubang Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/Tidak*.

Membersihkan rumah setiap pagi dan sore

sampah di samping rumah

Rasio Luas Bangungan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8 m²/orang : Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/Tidak* : Kadang kadang
Ya/Tidak
Menggunakan Jamban sehat : Ya/Tidak : Ya punya sendiri

Memberantas Jentik di rumah sekali seminggu : Ya/Tidak* : dengan 3 M

Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/Tidak* : Kadang kadang

Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/Tidak* : ya

Tidak Merokok di dalam rumah: Ya/Tidak* : Ya kadang kadang

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit : Ada Tidak , Karena :
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
 4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5. Apakah keluarga mengetahui akibat yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak
6. Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Keluarga, Tetangga, Kader, Tenaga Kesehatan Yaitu -
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri , Perlu berobat ke Fasilitas Yankes,
Tidak terpikir
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : Ya Tidak , Jelaskan : Ya suami selalu menyuruh di periksa

ketika sakit

9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya Tidak , Jelaskan : keluarga tidak mengetahui

kebutuhan pengobatan keluarga yang sakit

10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya Tidak
Jelaskan: keluarga tidak mengetahui cara merawat anggota keluarga yang sakit
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya Tidak
Jelaskan: Ya keluarga segera datang ke Fasyankes terdekat untuk di memeriksa keluarga yang sakit
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak Jelaskan : Keluarga tidak mampu memelihara lingkungan yang mendukung kesehatan
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : Ya Tidak
Jelaskan : Ya keluarga hanya mengetahui puskesmas yang ada di dekat rumahnya

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :

Penjelasan Cara Menilai Tingkat Kemandirian Keluarga Terla

Data Pengkajian Individu Yang Sakit

Data Individu Yang Sakit : NY. R Diagnosa Medik : Gastritis

Sumber Dana Kesehatan : Pribadi Rujukan Dokter Rumah Sakit : -

Keadaan Umum Sirkulas/Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran : Cm Edema Bunyi Jantung Pola BAK x/hr Sianosis

GCS : E : 4, V : 5, M : 6 Asites Akral dingin Volume x/hr Seckret / Slym

TD : 120/80 Mmhg Tanda Perdarahan Hematuri Poliuria Irama Ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/ Oliguria Disuria Wheezing

S : 36 ◦C petekie/ hematemesis/ Inkontinensia Retensi Ronki

N : 80 x/ menit Melena/ Epistaksis Nyeri saat BAK ..............................................
Takikardia Tanda Anemia : Pucat/ Kemampuan BAK Otot bantu nafas
Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Mandiri/ dibantu sebagian ..............................................
Tubuh Teraba Pucat/ Bibir pucat/ /tergantung Alat bantu nafas
Menggigil Akral pucat* Alat bantu : ..............................................
Tanda Dehidrasi : Tidak/Ya............................ Dispneaa
Mata Cekung/ turgor kulit Gunakan Obat Sesak
berkurang/ bibir kering* Tidak/Ya............................ Stridor
Pusing Kesembuhan Kemampuan BAB : Krepitasi
Berkeringat Mandiri/
Rasa Haus dibantu sebagian/
Pengisian kapiler > 2 detik Tergantung
Alat bantu :
Tidak/Ya.............................

Pencernaan Muskuluskeletal Neurosensori

Mual Muntah Kembung Tonus Otot Fungsi Penglihatan Fungsi Perabaan
Nafsu Makan : Berkurang/Tidak Kontraktur Buram
Sulit Menelan Fraktur Tak bisa Melihat
Disphagia Nyeri otot/tulang* Alat Bantu.................. Disorientasi Parese
Bau Nafas Drop Foot Lokasi..................... Visus.......................... Halusinasi Disartria
Kerusakan gigi/gusi/lidah/ Tremor Jenis....................... Fungsi Pendengaran
Graham/rahang/palatum* Malaise / Fatique Amnesia Paralisis
Distensi Abdomen Atropi Kurang Jelas Refleks Patologi
Biising Usus : 5-8 x/ menit Kekuatan Otot..................... Tuli Kejang : Sifat....... Lama.......
Konstipasi Postur tidak Normal.............. Alat Bantu Frekwensi..............................
Diare............................x/Hari RPS Atas : bebas/ tebatas/ Tinnitus
Hemoroid, Grade..................... Kelemahan / Kelumpuhan Fungsi Perasa Fungsi Penciuman
Teraba Masa Abdomen............... ( Kanan / Kiri ) Mampu Mampu
 Stomatitis Warna RPS Bawah : Bebas / Terbatas/ Terganggu Terganggu
Riwayat Obat Pencahar Kelemahan / Kelumpuhan

Maag ( Kanan / Kiri ) Kulit

Konsistensi.............................. Berdiri : Mandiri / Bantu Jaringan Parut Memar Laserasi Ulserasi
Diet Khusus : Tidak/Ya*.............. Sebagaian / Tergantung Pus
Kebiasaan makan-minum : Berjalan : Manditi / Bantu Bulaeh/Lepuh Perdarahan bawah Krustae
Mandiri/ Bantu sebagian/ Sebagian / Tergantung Luka Bakar Kulit................ Derajat....................
Tergantung* Alat Bantu : Tidak / Ya*........ Perunahan Warna
Alergi makanan/minuman : Nyeri : Tidak/Ya*.................. Decubitus : Grade...... Lokasi......................

Tidak/Ya *:................................... Tidur dan Istirahat

Alat bantu : Tidak/Ya*............. Susah Tidur
Waktu Tidur : Siang : - Malam : 21 : 00 – 03:30 WIB
Bantuan Obat

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut Kotor Mandi : Mandiri /Bantu
Marah Takut Baik / Terlambat* Mata Kotor Kulit Kotor Sebagian/tergantung*
Putus Asa Depresi .............................................. Parineal/Genetal Kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Rendah Diri Menarik Diri Berkomunikasi : lancar / terhambat Hidung Kotor Kuku Kotor Sebagian/tergantung*
Agresif Perilaku Kekerasan Telinga Kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
Respon pasca Trauma........ Rambut-Kepala Kotor Bantu
Tidak mau melihat bagian tubuh yang Kegiatan sosial sehari-hari Sebagian/Tergantung
rusak Sekolah agama, bermain

Keterangan Tambahan Terkait Individu

Analisa Data
Data Subjektif
- Ny R mengatakan sering nyeri ulu hati
- Ny R mengatakan pusing dan mual
- Ny R mengatakan tidak mengetahui penyakit Gastritis
Data Objektif
- TD: 120/80 Mmhg, N:880 X/mnt, P: 20 x/mnt, S : 36◦c
- Ny. R tampak lemas dan memegang perutnya
- Ny. R tampak bingung saat ditanya tentang pengertian penyakit Gastritis, tanda dan gejala,
penyebab, diet, pengobatan serta pencegahan kekambuhan
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Berhubungan Dengan Ketidakmampuan Keluarga mengenal masalah kesehatan anggota

keluarga yang sakit khususnya Ny. R
2. Kerusakan Mobilitas Fisik Berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit

MENGETAHUI

Nama Koordinator Perkesmas : Tangga/ Tandatangan :

C. RENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No
1 Nyeri Berhubungan Tujuan Umum : 1. Kaji pengetahuan keluarga
Dengan Ketidakmampuan Setelah dilakukan tentang Gastritis
Keluarga mengenal tindakan keperawatan 2. Diskusikan dengan keluarga
masalah kesehatan selama 2 x Kunjungan tentang pengertian Gastritis
anggota keluarga yang rumah diharapkan Nyeri 3. Diskusikan dengan keluarga
 sakit khususnya Ny. R
2 Kerusakan Mobilitas Fisik
Berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit khususnya Ny.R
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes
Nama Perawat
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
akut pada Ny.R dapat
teratasi
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan
peretemuan/Kunjungan
selama 2 x 30 menit
diharapkan keluarga
mampu :
1. Mengenal masalah
Gastritis (pengertian,
tanda gejala, penyebab)
2. Merawat keluarga
dengan Hipertensi
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan
tindakan keperawtan
selama 2 x Kunjungan
rumah diharapkan
kerusakan mobilitas fisik
pada Ny.R teratasi
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan
pertemuan/Kunjungan
selama 1 x 45 menit
diharapkan keluarga
mampu
1. Menyebutkan akibat
lanjut tidak diobatiny
penyakit gastritis
2. Memutuskan untuk
merawat Ny.R dengan
Gastritis
3. Menyebutkan cara
pengobatan gastritis di
rumah
4. Mampu membuat obat
tradisional untuk
meringankan nyeri
pada Ny.R
: Puskesmas Cibinong No. Register
Penanggungjawab /
: Yuli Sri Meiyawati.S.Kep.Ners
KK
: Ny. R
Alamat
: GASTRITIS
tentang penyebab Gastritis
4. Diskusikan dengan keluraga
tentang tanda dan gejala
Gastritis
5. Diskusikan dengan keluarga
tentang cara perawatan
Gastritis
6. Motivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali
tentang penyakit gastritis
(Pengertian, tanda gejala,
penyebab)
7. Beri Reinforcement positif
atas penjelasan yang
diberikan
1. Jelaskan pada keluarga
akibat lanjut apabila
penyakit gastritis tidak di
obati
2. Berikan kesempatan
keluarga untuk identifikasi
tanda/gejala penyakit
gastritis pada Ny.R
3. Diskusikan dengan keluarga
tentang keinginan keluarga
untuk merawat anggota
keluarga dengan Gastritis
4. Jelaskan dan
Demonstrasikan obat
tradisional untuk mengatasi
penyakit Gastritis
5. Diskusikan tentang
pencegahan kekambuhan
dari Penyakit gastritis
6. Beri Reinforcement positif
atas penjelasan yang
diberikan
:Tn. I
: Kp. Cicadas
Rt.025/003 Ds Sukajadi
Tgl/ Diagnosa Implementasi
No Keperawatan
1 Nyeri 1. Mengkaji pengetahuan
Berhubungan keluarga tentang Gastritis
Dengan 2. Mendiskusikan dengan
Ketidakmampuan keluarga tentang pengertian
Keluarga Gastritis
mengenal masalah 3. Mendiskusikan dengan
kesehatan anggota keluarga tentang penyebab
keluarga yang Gastritis
sakit khususnya 4. Mendiskusikan dengan
Ny. R keluraga tentang tanda dan
gejala Gastritis
5. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang cara
perawatan Gastritis
6. Memotivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali tentang
penyakit gastritis
(Pengertian, tanda gejala,
penyebab)
7. Memberi Reinforcement
positif atas penjelasan yang
diberikan
2 Kerusakan 1. Menjelaskan pada keluarga
Mobilitas Fisik akibat lanjut apabila
Berhubungan penyakit gastritis tidak di
dengan obati
ketidakmampuan 2. Memberikan kesempatan
keluarga merawat keluarga untuk identifikasi
anggota keluarga tanda/gejala penyakit
yang sakit gastritis pada Ny.R
khusunya Ny.R 3. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang keinginan
keluarga untuk merawat
anggota keluarga dengan
Gastritis
4. Menjelaskan dan
Demonstrasikan obat
tradisional untuk mengatasi
penyakit Gastritis
5. Mendiskusikan tentang
pencegahan kekambuhan
dari Penyakit gastritis
6. Memberi Reinforcement
positif atas penjelasan yang
Evaluasi Ttd
Perawat
S : - Ny.R mengatakan
sudah tahu tentang
penyakit Gastristis
- Keluarga Tn.I
mengatakan sudah
mengerti tentang
penjelasan yang
diberikan petugas
tentang penyakit
Gastritis
O : - Ny.R tampak
meringis kesakitan
- Ny. R tampak mual
TD : 120/80 Mmhg
N : 80x/ Menit
R : 20 x/ Menit
S : 36◦c
A : Masalah sebagian
Teratasi
P : - Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian Therapi.
- Kunjungan Ualang
setelah 2 hari
S : - Keluarga Tn.I
mengatakan sudah
mengerti tentang
penyebab dan gejala
kerusakan mobitas
fisik
- Keluarga mengatakna
nyeri Ny. R sudah
mulai terkontrol.
Setelah hari
kebelakang makan
dengan pola sedikit
tapi seringdan juga
tepat waktu
O: - Keluarga Tn. I sudah
mengerti tetang
penjelasan yang
diberikan
A : Masalah teratasi
Sebagian
P : Intervensi di
pertahankan
 diberikan

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

D. PENGKAJIAN

Puskesmas PusKesmas Cibinong No. Register

Perawat Yuli Sri Meiyawati Tgl Pengkajian 17 mei 2019

6. Data Keluarga

Nama Kepala Keluarga Tn. IWAN Bahasa Sehari-hari Bahasa Sunda

Alamat Rumah & Telp Kp. Cibinong Desa Sukajadi Jarak Yankes terdekat 1 kg

Agama & Suku Islam / Sunda Alat Transportasi Motor

7. Data Anggota Keluarga

Status Alat
Hub Pendidikan
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan Saat Ini Status Gizi (TB,BE,BMI) TTV (TD, N, S, P) Imunisasi Bantu/
dgn KK Terakhir
Dasar Protasa

1 Iwan KK 43 L Sunda SMP Wiraswasta BB:67kg,T:159cm 120/80 - -

2 Yani Maryani Istri 41 P Sunda SMP IRT BB:65kg,T:150cm 120/80 - -

N:84,P;20,
3 M Tegar Anak 19 L Sunda SD Pelajar BB:35kg,T:140cm Lengkap -
S:36

4 Tio Yunan Anak 12 L Sunda

Lanjutan
Penampilan Status Kesehatan
No Nama Riwayat Penyakit/Alergi Analisis Masalah Kesehatan Individu
Umum Saat ini

1 Isak Normal Sehat Tidak Ada -

2 Rokayah Normal Sakit Tidak Ada Klien menderita penyakit Gastritis

3 Salman Normal Sehat Tidak Ada -

8. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT ( Terlampir)

Data Penunjang Keluarga

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga

Kondisi Rumah Jika ada Bunifas,Persalinan ditolong oleh tenaga Kesehatan Ya/Tidak* : -

Kondisi Rumah sudah permanen dan bersih

Ventilasi : Cukup/Kurang* : Terdapat beberapa lubang udara di atas setiap Jika ada bayi, Memberi Asi Ekslusif : Ya/Tidak* : -

jendela dan pintu

Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak* : Disetiap ruangan terdapat beberapa Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan : Ya/Tidak* :

jendela dan sudah terpasang listrik

Saluran Buang Limbah : Baik/Tidak Sehat* Menggunakan air bersih untuk makan & minum : Ya/Tidak* : Menggunakan
Terdapat saluran pembuangan limbah di belakang rumah
air sumur gali yang di masak terlebih dahulu

Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat* Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun Ya/Tidak* :

Menggunakan sumber air Sumur gali Mencuci tangan sebelum dan setelah makan

Jamban Memenuhi Syarat: Ya/Tidak* Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya/Tidak* : Ya tampak

Jamban tampak bersih , ada kloset serta septik tank

sampah pada lubang sampah di samping rumah

Tempat Sampah: Ya/Tidak* : Terdapat tempat sampah atau lubang Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/Tidak*.

Membersihkan rumah setiap pagi dan sore

sampah di samping rumah

Rasio Luas Bangungan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8 m²/orang : Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/Tidak* : Kadang kadang
Ya/Tidak
Menggunakan Jamban sehat : Ya/Tidak : Ya punya sendiri

Memberantas Jentik di rumah sekali seminggu : Ya/Tidak* : dengan 3 M

Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/Tidak* : Kadang kadang

Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/Tidak* : ya

Tidak Merokok di dalam rumah: Ya/Tidak* : Ya kadang kadang

9. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit : Ada Tidak , Karena :
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5. Apakah keluarga mengetahui akibat yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak
6. Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Keluarga, Tetangga, Kader, Tenaga Kesehatan Yaitu -
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri , Perlu berobat ke Fasilitas Yankes,
Tidak terpikir
 8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : Ya Tidak , Jelaskan : Ya suami selalu menyuruh di periksa

ketika sakit

9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya Tidak , Jelaskan : keluarga tidak mengetahui

kebutuhan pengobatan keluarga yang sakit

10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya Tidak
Jelaskan: keluarga tidak mengetahui cara merawat anggota keluarga yang sakit
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya Tidak
Jelaskan: Ya keluarga segera datang ke Fasyankes terdekat untuk di memeriksa keluarga yang sakit
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak Jelaskan : Keluarga tidak mampu memelihara lingkungan yang mendukung kesehatan
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : Ya Tidak
Jelaskan : Ya keluarga hanya mengetahui puskesmas yang ada di dekat rumahnya

10. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :

Penjelasan Cara Menilai Tingkat Kemandirian Keluarga Terla

Data Pengkajian Individu Yang Sakit

Data Individu Yang Sakit : NY. R Diagnosa Medik : Gastritis

Sumber Dana Kesehatan : Pribadi Rujukan Dokter Rumah Sakit : -

Keadaan Umum Sirkulas/Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran : Cm Edema Bunyi Jantung Pola BAK x/hr Sianosis

GCS : E : 4, V : 5, M : 6 Asites Akral dingin Volume x/hr Seckret / Slym

TD : 120/80 Mmhg Tanda Perdarahan Hematuri Poliuria Irama Ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/ Oliguria Disuria Wheezing

S : 36 ◦C petekie/ hematemesis/ Inkontinensia Retensi Ronki

N : 80 x/ menit Melena/ Epistaksis Nyeri saat BAK ..............................................
Takikardia Tanda Anemia : Pucat/ Kemampuan BAK Otot bantu nafas
Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Mandiri/ dibantu sebagian ..............................................
Tubuh Teraba Pucat/ Bibir pucat/ /tergantung Alat bantu nafas
Menggigil Akral pucat* Alat bantu : ..............................................
Tanda Dehidrasi : Tidak/Ya............................ Dispneaa
Mata Cekung/ turgor kulit Gunakan Obat Sesak
berkurang/ bibir kering* Tidak/Ya............................ Stridor
Pusing Kesembuhan Kemampuan BAB : Krepitasi
Berkeringat Mandiri/
Rasa Haus dibantu sebagian/
Pengisian kapiler > 2 detik Tergantung
Alat bantu :
Tidak/Ya.............................

Pencernaan Muskuluskeletal Neurosensori

Mual Muntah Kembung Tonus Otot Fungsi Penglihatan Fungsi Perabaan
Nafsu Makan : Berkurang/Tidak Kontraktur Buram
Sulit Menelan Fraktur Tak bisa Melihat
Disphagia Nyeri otot/tulang* Alat Bantu.................. Disorientasi Parese
Bau Nafas Drop Foot Lokasi..................... Visus.......................... Halusinasi Disartria
Kerusakan gigi/gusi/lidah/ Tremor Jenis....................... Fungsi Pendengaran
Graham/rahang/palatum* Malaise / Fatique Amnesia Paralisis
Distensi Abdomen Atropi Kurang Jelas Refleks Patologi
Biising Usus : 5-8 x/ menit Kekuatan Otot..................... Tuli Kejang : Sifat....... Lama.......
Konstipasi Postur tidak Normal.............. Alat Bantu Frekwensi..............................
Diare............................x/Hari RPS Atas : bebas/ tebatas/ Tinnitus
Hemoroid, Grade..................... Kelemahan / Kelumpuhan Fungsi Perasa Fungsi Penciuman
Teraba Masa Abdomen............... ( Kanan / Kiri ) Mampu Mampu
Stomatitis Warna RPS Bawah : Bebas / Terbatas/ Terganggu Terganggu
Riwayat Obat Pencahar Kelemahan / Kelumpuhan

Maag ( Kanan / Kiri ) Kulit

Konsistensi.............................. Berdiri : Mandiri / Bantu Jaringan Parut Memar Laserasi Ulserasi
Diet Khusus : Tidak/Ya*.............. Sebagaian / Tergantung Pus
 Kebiasaan makan-minum : Berjalan : Manditi / Bantu Bulaeh/Lepuh Perdarahan bawah Krustae
Mandiri/ Bantu sebagian/ Sebagian / Tergantung Luka Bakar Kulit................ Derajat....................
Tergantung* Alat Bantu : Tidak / Ya*........ Perunahan Warna
Alergi makanan/minuman : Nyeri : Tidak/Ya*.................. Decubitus : Grade...... Lokasi......................

Tidak/Ya *:................................... Tidur dan Istirahat

Alat bantu : Tidak/Ya*............. Susah Tidur
Waktu Tidur : Siang : - Malam : 21 : 00 – 03:30 WIB
Bantuan Obat

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut Kotor Mandi : Mandiri /Bantu
Marah Takut Baik / Terlambat* Mata Kotor Kulit Kotor Sebagian/tergantung*
Putus Asa Depresi .............................................. Parineal/Genetal Kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Rendah Diri Menarik Diri Berkomunikasi : lancar / terhambat Hidung Kotor Kuku Kotor Sebagian/tergantung*
Agresif Perilaku Kekerasan Telinga Kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
Respon pasca Trauma........ Rambut-Kepala Kotor Bantu
Tidak mau melihat bagian tubuh yang Kegiatan sosial sehari-hari Sebagian/Tergantung
rusak Sekolah agama, bermain

Keterangan Tambahan Terkait Individu

Analisa Data
Data Subjektif
- Ny R mengatakan sering nyeri ulu hati
- Ny R mengatakan pusing dan mual
- Ny R mengatakan tidak mengetahui penyakit Gastritis
Data Objektif
- TD: 120/80 Mmhg, N:880 X/mnt, P: 20 x/mnt, S : 36◦c
- Ny. R tampak lemas dan memegang perutnya
- Ny. R tampak bingung saat ditanya tentang pengertian penyakit Gastritis, tanda dan gejala,
penyebab, diet, pengobatan serta pencegahan kekambuhan
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

3. Nyeri Berhubungan Dengan Ketidakmampuan Keluarga mengenal masalah kesehatan anggota

keluarga yang sakit khususnya Ny. R
4. Kerusakan Mobilitas Fisik Berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit

MENGETAHUI

Nama Koordinator Perkesmas : Tangga/ Tandatangan :

F. RENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No
1 Nyeri Berhubungan Tujuan Umum : 8. Kaji pengetahuan keluarga
Dengan Ketidakmampuan Setelah dilakukan tentang Gastritis
Keluarga mengenal tindakan keperawatan 9. Diskusikan dengan keluarga
masalah kesehatan selama 2 x Kunjungan tentang pengertian Gastritis
anggota keluarga yang rumah diharapkan Nyeri 10.Diskusikan dengan keluarga
sakit khususnya Ny. R akut pada Ny.R dapat tentang penyebab Gastritis
teratasi 11.Diskusikan dengan keluraga
Tujuan Khusus : tentang tanda dan gejala
Setelah dilakukan Gastritis
 peretemuan/Kunjungan
selama 2 x 30 menit
diharapkan keluarga
mampu :
3. Mengenal masalah
Gastritis (pengertian,
tanda gejala, penyebab)
4. Merawat keluarga
dengan Hipertensi
2 Kerusakan Mobilitas Fisik Tujuan Umum :
Berhubungan dengan Setelah dilakukan
ketidakmampuan keluarga tindakan keperawtan
merawat anggota keluarga selama 2 x Kunjungan
yang sakit khusunya Ny.R rumah diharapkan
kerusakan mobilitas fisik
pada Ny.R teratasi
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan
pertemuan/Kunjungan
selama 1 x 45 menit
diharapkan keluarga
mampu
5. Menyebutkan akibat
lanjut tidak diobatiny
penyakit gastritis
6. Memutuskan untuk
merawat Ny.R dengan
Gastritis
7. Menyebutkan cara
pengobatan gastritis di
rumah
8. Mampu membuat obat
tradisional untuk
meringankan nyeri
pada Ny.R
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes : Puskesmas Cibinong No. Register
Penanggungjawab /
Nama Perawat : Yuli Sri Meiyawati.S.Kep.Ners
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok : Ny. R
Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan : GASTRITIS
Tgl/ Diagnosa Implementasi
No Keperawatan
1 Nyeri 8. Mengkaji pengetahuan
Berhubungan keluarga tentang Gastritis
12.Diskusikan dengan keluarga
tentang cara perawatan
Gastritis
13.Motivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali
tentang penyakit gastritis
(Pengertian, tanda gejala,
penyebab)
14.Beri Reinforcement positif
atas penjelasan yang
diberikan
7. Jelaskan pada keluarga
akibat lanjut apabila
penyakit gastritis tidak di
obati
8. Berikan kesempatan
keluarga untuk identifikasi
tanda/gejala penyakit
gastritis pada Ny.R
9. Diskusikan dengan keluarga
tentang keinginan keluarga
untuk merawat anggota
keluarga dengan Gastritis
10.Jelaskan dan
Demonstrasikan obat
tradisional untuk mengatasi
penyakit Gastritis
11.Diskusikan tentang
pencegahan kekambuhan
dari Penyakit gastritis
12.Beri Reinforcement positif
atas penjelasan yang
diberikan
:Tn. I
: Kp. Cicadas
Rt.025/003 Ds Sukajadi
Evaluasi Ttd
Perawat
S : - Ny.R mengatakan
sudah tahu tentang
 Dengan 9. Mendiskusikan dengan
Ketidakmampuan keluarga tentang pengertian
Keluarga Gastritis
mengenal masalah 10. Mendiskusikan dengan
kesehatan anggota keluarga tentang penyebab
keluarga yang Gastritis
sakit khususnya 11. Mendiskusikan dengan
Ny. R keluraga tentang tanda dan
gejala Gastritis
12. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang cara
perawatan Gastritis
13. Memotivasi keluarga
untuk menjelaskan kembali
tentang penyakit gastritis
(Pengertian, tanda gejala,
penyebab)
14. Memberi Reinforcement
positif atas penjelasan yang
diberikan
2 Kerusakan 7. Menjelaskan pada keluarga
Mobilitas Fisik akibat lanjut apabila
Berhubungan penyakit gastritis tidak di
dengan obati
ketidakmampuan 8. Memberikan kesempatan
keluarga merawat keluarga untuk identifikasi
anggota keluarga tanda/gejala penyakit
yang sakit gastritis pada Ny.R
khusunya Ny.R 9. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang keinginan
keluarga untuk merawat
anggota keluarga dengan
Gastritis
10.Menjelaskan dan
Demonstrasikan obat
tradisional untuk mengatasi
penyakit Gastritis
11.Mendiskusikan tentang
pencegahan kekambuhan
dari Penyakit gastritis
12.Memberi Reinforcement
positif atas penjelasan yang
diberikan
penyakit Gastristis
- Keluarga Tn.I
mengatakan sudah
mengerti tentang
penjelasan yang
diberikan petugas
tentang penyakit
Gastritis
O : - Ny.R tampak
meringis kesakitan
- Ny. R tampak mual
TD : 120/80 Mmhg
N : 80x/ Menit
R : 20 x/ Menit
S : 36◦c
A : Masalah sebagian
Teratasi
P : - Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian Therapi.
- Kunjungan Ualang
setelah 2 hari
S : - Keluarga Tn.I
mengatakan sudah
mengerti tentang
penyebab dan gejala
kerusakan mobitas
fisik
- Keluarga mengatakna
nyeri Ny. R sudah
mulai terkontrol.
Setelah hari
kebelakang makan
dengan pola sedikit
tapi seringdan juga
tepat waktu
O: - Keluarga Tn. I sudah
mengerti tetang
penjelasan yang
diberikan
A : Masalah teratasi
Sebagian
P : Interpensi di
pertahankan