ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. M KHUSUSNYA PD TN.

M DGN ASMA BRONCHIALE

DI SENDANGMULYO WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDUNGMUNDU
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes Pukesmas Kedungmundu No. Register 000081
Nama Perawat yang mengkaji SL Tanggal Pengkajian -6-2018
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Mastur Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp Klipang Rt 01 Rw 01 Sendangmulyo Jarak yankes terdekat 3 Km

Agama & Suku Islam Alat Transportasi Angkot/ Ojek

DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, S, P) Status Alat
o dgn an Saat Ini (TB, BB, BMI) Imunisasi Bantu/
KK Terakhir Dasar Protesa
1 Mastur KK 39 L Jawa SMA Swasta 168 cm/74kg S = 36.8, N = 84, TD= 142/91 Tidak tahu Tidak ada
2 Tumakninah Istri 31 P Jawa SMA IRT 145cm/67kg S = 36.6, N = 82, TD= 104/71 Tidak tahu Tidak ada
3 Husna AS Anak 4 P Jawa - - 96cm/14kg S = 36.5, N = 88, TD= 90/60 Lengkap Tidak ada
3 Hanum Anak 11 bl P Jawa - - 71cm/8kg S = 36.7, N = 92, TD= 90/60 Lengkap Tidak ada
4 Ngadimin Ayah 81 L Jawa SD - 165cm/61kg S = 36.9, N = 82, TD= 170/100 Tidak tahu Tidak ada
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
o Umum Saat ini
1 Mastur Baik/tegak Asma Asma Ketidaktahuan keluarga mengenal penyakit Asma.
2 Tumakninah Baik/tegak sehat Tidak ada -
3 Husna AS Baik/tegak sehat Riwayat TB Resiko kambuh
4 Hanum Baik/tegak sehat Sehat -
5 Ngadimin Baik/tegak hipertensi hipertensi
DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
2. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
rumah milik pribadi dengan ukuran kurang lebih 100 m2. Termasuk Ya/ V Tidak* Tidak ada bunifas
rumah permanen, berdinding tembok lantainya dari semen dan  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
keramik Ya/ V Tidak* Ada bayi, menimbang setiap bulan di posyandu RW 01
 Ventilasi : Cukup/Kurang : Ventilasi rumah kurang dari 10% dari  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
total bangunan dan lingkungannya tampak bersih V Ya/ Tidak* Ada balita, menimbang setiap bulan di posyandu RW 01
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* : cahaya kurang dapat masuk ke ruangan pada siang V Ya/ Tidak* Menggunakan air isi ulang
hari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : V Ya/ Tidak* Menggunakan air dari Artetis
Baik /Cukup/Kurang Ada septic tank dan pembuangan air limbah  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
rumah tangga dengan kontruksi semi permanen yang terletak di V Ya/ Tidak* Stlh diberikan askep
belakang rumah. Saluran limbah menggunakan saluran limbah
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
terbuka.
V Ya/ Tidak* Tersedia tempat sampah didepan dan didalam rumah
 Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat : air artetis yang dialirkan
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
dibeberapa kran dan bak mandi
V Ya/ Tidak* Stlh diberikan askep Lingkungan rumah cukup bersih
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak* : jamban keluarga yang
digunakan dengan bentuk leher angsa dan terletak di dalam rumah  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Stlh diberikan askep
 Tempat Sampah: Ya/Tidak* : sampah keluarga biasanya di letakkan V Ya/ Tidak* ikan, telur, tempe, tahu, ayam, daging, sayur bayam, wortel
ke dalam plastik kresek dan tidak di bedakan antara sampah terurai dan  Menggunakan jamban sehat :
tidak terurai kemudian di buang ke lubanng sampah yang terletak di V Ya/ Tidak* Ada jamban cukup bersih didalam rumah
belakang rumah  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga V Ya/ Tidak* Penampungan air hanya satu diatas dialirkan ke kran2
8m2/orang : Ya/Tidak* : Mempunyai 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1  Makan buah dan sayur setiap hari : V Ya/ Tidak* Ya
dapur, 1 kamar mandi dan WC  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : V Ya/ Tidak* Jalan2 pagi
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/V Tidak* Tidak ada yang merokok
3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: V Ada  Tidak keluarga selalu mengantar klien kontrol ke puskesmas
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : V Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: V Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :V  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : V Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader V Tenaga kesehatan, yaitu Stlh diberikan askep kelg/klien menyampaikan banyak pertanyaan kpd petugas perkesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
V Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir Perlu berobat ke fasyankes dan melakukan pengobatan sesuai program
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
V Ya  Tidak,jelaskan Stlh diberikan askep kelg/klien makan teratur jenis menu nasi, lauk (ikan, telur, tempe, tahu, ayam, daging), sayur (bayam, wortel)
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
V Ya  Tidak , Jelaskan Stlh diberikan askep kelg/klien melakukan pengobatan sesuai program
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh diberikan askep kelg mampu mengidentifikasi tind pencegahan risk penyeb infeksi dg klien selalu memakai masker/cadar
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh diberikan askep kelg mampu mengidentifikasi tind pencegahan risk penyeb infeksi dg klien selalu memakai masker/cadar
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh di askep keluarga membersihkan lingkungan rumah setiap hari dan membersihkan dapur dan kmr mandi teratur
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
V Ya  Tidak, jelaskan Kelrga mampu mengambil kept mengenal tind keseht yg tepat, krn selalu kontrol ke pustu bila obat mau habis

4. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : SL Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : SL Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : SL Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. Mastur Diagnosa Medik : Asma Bronchiale
Sumber Dana Kesehatan : KIS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan : Pernapasan:
 Takikardia  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 3 x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
 Bradikardia  Asites  Akral dingin NORMAL  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
 Tubuh teraba hangat  Tanda Perdarahan: ADA SEDIKIT  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
 Menggigil purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
Keadaan Umum melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
Kesadaran : GCS : Komposmentis  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
TD : 142/91mm/Hg Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
P : 26 x/ menit pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
S : 36.2 0C Akral pucat* AGAK PUCAT  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
N : 88 x/ menit  Tanda Dehidrasi: TDK DEHIDRASI Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
Kepala dan wajah:tak adakelainan. mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*... Pernapasan:
Mata : sklera putih, Conjungtiva berkurang/ bibir kering * Perkemihan : Perkemihan- Trachea tidak ada kelainan
:merah muda, pupil : isokor. v Pusing V Kesemutan Eliminasi Uri (B4: Bladder) Terdapat retraksi dada, batuk
Leher : tak ada kelaianan. Ada  Berkeringat V Rasa Haus Produksi urine : ± 1500 ml. Tak darah, napas dangkal.
reflek batuk, tapi tidak keras.  Pengisian kapiler  2 detik tentu. Warna : kuning kecoklatan, Suara tambahan terdengar bunyi
Bau : Khas. Tidak ada masalah ronchi pada paru kanan. Bentuk
dada : simetris
Pencernaan : Muskuloskeletal : Neurosensori :
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : NORMAL Fungsi perabaan : NORMAL
Nafsu Makan : Berkurang/Tidak*  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
 Sulit Menelan  Disphagia  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Bau Nafas Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Drop Foot Lokasi ……...........… V Visus ………........  Halusinasi  Disartria
geraham/rahang/palatum*  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran : NML  Amnesia  Paralisis
 Distensi Abdomen  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Bising Usus: ................................  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Konstipasi  Diare .......x/hr  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Hemoroid, grade .....................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman NORMAL
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa NORMAL  Mampu
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Maag  Konsistensi ..........  RPS Bawah :bebas/terbatas/ Persepsi sensoris :
Diet Khusus: Tidak/Ya*................ kelemahan/kelumpuhan Pendengaran : normal /dbn. Penciuman : normal /dbn.
 Kebiasaan makan-minum : (kanan / kiri)* Pengecapan : normal /dbn.
Mandiri/ Bantu sebagian/  Berdiri : Mandiri/ Bantu Penglihatan : normal /dbn. Perabaan : normal /dbn.
Tergantung* sebagian/tergantung* Kulit NORMAL
 Alergi makanan/minuman :  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
Tidak/Ya*.................................. sebagian/tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Pencernaan : Keadaan mulut  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
agak kotor ada bekas sedikit cairan Muskuloskeletal : Kemampuan
darah., Abdomen : tak ada kelainan, pergerakan bebas, perese tidak ada, Tidur dan Istirahat
Rektum tak ada kelainan,BAB 1 Extrimitas atas dan bawah tidak ada  Susah tidur
x/hari, Diet TKTP, Bubur, tiap kelainan. Tulang belakang tidak ada  Waktu tidur Tidur dan Istirahat sehari 2x malam dan siang
makan dihabiskan kelainan.  Bantuan obat, tanpa bantuan obat pencahar
Kulit : kuning kecoklatan. Akral
dingin basah. Turgor cukup.

Mental normal Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri: Perawatan Diri Sehari-hari :
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* baik tdk ada  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri hambatan  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan  Berkomunikasi :  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma ..... Lancar/ terhambat* Komunikasi  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian lancer tdk ada hambatan  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak  Kegiatan sosial sehari-hari : Kebersihan Diri: Scr umum cukup Perawatan Diri Sehari-hari : Mandiri
Kegiatan social bisa dilaksanakan dg bersih Kebersihan diri:Mandi:2-3x/ hari,
baik Keramas: 2-3 x/minggu, Sikat gigi:
2-3 x/hari, Memotong kuku: 1 x/
minggu, Ganti pakaian: 2-3 x/hari,

Keterangan Tambahan terkait Individu

Klien mengatakan apabila musim dingin klien sering batuk berlendir, sesak nafas dan akan bertambah sesak bila melakukan aktivitas yang berlebihan kalau
terkena debu.
DO :
1. Sesak Napas, adanya bunyi tambahan saat bernapas (Wheezing)
2. Batuk Berlendir
3. Gelisah, Berkeringat dingin
Tanda-tanda Vital :
TD : 142/91 mmhg, ND : 88 x/m, RR : 26 x/m, SB : 36,2 oC.

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal karakteristik penyakit asma dan perawatanya b/d ketidaktahuan keluarga mengenal penyakit asma dan komplikasinya .
2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota kelurga yang sakit b/d ketidakmampuan keluarga mengetahui pencegahan dan perawatan penyakit asma
3. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Perkesmas Sudi Listyaningsih Tanggal/ Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Puskesmas Kedungmundu No. Register 000081
Nama Perawat SL Nama Penanggungjawab/ KK Tn. Mastur
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Mastur Alamat Klipang Rt 01 Rw 01 Sendangmulyo
Penyakit/ Masalah Kesehatan Asma Bronchiale

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

1.Penurunan status kesehatan 1.Setelah tindakan keperawatan keluarga 1. Berikan pengetahuan kepada keluargatentang
Hari ke 1 Tn. M yang menderita asma akan dapat merawat dengan baik Tn. M pengertian dan tanda gejala asma yang dilihat
bronchiale berhubungan yang menderita asma bronchiale dari Tn. M dan factor resiko kekambuhan dan
dengan ketidakmampuan khususnya mampu menggunakan penganan asma
merawat anggota keluarga tindakan-tindakan yang diajarkan untuk 2. Diskusikan dengan keluarga sebab-sebab
yang sakit mencegah kekambuhan serangan asma kambuhnya serangan asma pada Tn. M
dan menggunakan steam therapy yang 3. Ajarkan dan demonstrasikan cara pembuatan
telah diajarkan untuk mengatasi keluhan dan penggunaan steam therapy kepada keluarga
jika serangan asma muncul dan klien

Hari ke 2
2.Penurunan status kesehatan 2.Setelah tindakan keperawatan 1.Berikan pengetahuan kepada keluarga tentang
Tn. N yang menderita keluarga akan dapat mengambil pegertian dan tanda gejala hipertensi yang
hipertensi berhubungan keputusan untuk perawatan serta mampu dilihat dari Tn.N dan factor resiko pencetus
dengan ketidakmampuan merawat dengan baik Tn. N yang peningkatan tekanan darah
keluarga mengambil menderita hipertensi khususnya mampu 2.Diskusikan dengan keluarga tentang
keputusan memahami manfaat terapi farmaka dalam kemungkinan komplikasi hipertensi
3.Diskusikan dengan keluarga tentang tujuan dan
penurunan tekanan darah, mengelola
cara mengkonsumsi terapi farmaka untuk Tn. N
pemberian terapi farmaka yang telah
4.Ajarkan cara pembuatan dan penggunaan air
didapatkan dan menggunakan tindakan-
belimbing wuluh kepada keluarga dank lien
tindakan yang diajarkan untuk
untuk menurunkan tekanan darah Tn. N
menurunkan tekanan darah
.
1. Gali pengetahuan keluarga mengenai
3.Resiko tinggi terjadi penyakit asthma yang diderita anggota keluarga
Hari ke 3 kekambuhan penyakit 2.Setelah diberikan asuhan keperawatan yang sakit asthma
berhubungan dengan diharapkan keluarga memahami 2. Motivasi keluarga untuk
ketidakmampuan anggota pengertian, penyebab, tanda/gejala, mengidentifikasi tanda-tanda serangan Asthma
keluarga memodifikasi mampu memodifikasi lingkungan yang 3. Beri reincforment positif atas usaha
lingkungan yang sehat sehat dan mampu merawat anggota yang telah dilakukan
keluarga yang sakit (Asthma Bronchial) 4. Diskusikan alternatif yang dapat
dilakukan keluarga untuk mencegah serangan
berulang
5. Beri reincforment positif atas usaha
yang telah dilakukan
6. Anjurkan keluarga untuk membersihkan
lingkungan rumah bagi lansia
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Kedungmundu No. Register 000081

Nama Perawat SL Nama Penanggungjawab/ KK Tn. Mastur
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Mastur Alamat Klipang Rt 01 Rw 01 Sendangmulyo
Penyakit/ Masalah Kesehatan Asma Bronchiale

Tgl/ Diagnosa Ttd

Implementasi Evaluasi
No. Keperawatan Perawat
Hari ke 1 1.Penurunan status 1. Kunjungan ke I S :Keluarga mengatakan anggota keluarganya yang
kesehatan Tn. M yang - Melakukan pengkajian struktur menderita sakit asma dan hipertensi namun tidak
menderita asma keluarga mengetahui ada riwayat dari keluarga pendahulunya
bronchiale - Melakukan pengkajian riwayat O : TD 136/87 mmHg
berhubungan dengan penyakit dalam keluarga Nadi 84x/m
- Melakukan pemeriksaan fisik Tn. M
ketidakmampuan Sesak nafas (+), RR 24x/m Wheezing (+)
merawat anggota A : Asma Bronchiale pada Tn. M
keluarga yang sakit P : Kontrak kunjungan untuk pengkajian lanjutan
2. Kunjungan ke II
- Melakukan pengkajian pemahaman S :Keluarga mengatakan sebelumnya keluarga hanya tahu
klien dan keluarga tentangasma sekilas tentang asma bronchiale dan mengharapkan
bronchiale diberikan pengetahuan tentang cara menangani serangan
- Mendiskusikan factor resiko asma
kekambuhan asma bronchiale O : Keluarga antusias dengan diskusi
A : Peningkatan pengetahuan keluarga tentang asma
bronchiale
P : Kontrak kunjungan untuk mendiskusi cara
3. Kunjungan ke III penatalaksanaan serangan asma
- Mendiskusikan dengan klien dan
keluargatentang penatalaksanaan S : Klien mengatakan jalan nafasnya lapang setelah
asma bronchiale menggunakan steam therapy, keluarga mengatakan
- Mengajarkan keluarga tehnik paham tentang cara penatalaksanaan asma bronchiale
steam therapy sederhana untuk dan mampu membuat formula steam therapy
penatalaksanaan asma O : Keluarga antusias dengan diskusi
-Mendemonstrasikan cara pembuatan A : Peningkatan pengetahuan keluarga tentang penanganan
dan penggunaan steam therapy asma bronchiale
P : Kontrak kunjungan untuk mendiskusi ulang cara
4. Kunjungan ke IV penatalaksanaan serangan asma
- Mendiskusikan dengan klien dan
keluarga tentang penatalaksanaan S : Keluarga mengatakan baru tahu tentang pengelolaan
asthma bronchiale debu dengan kain lembab
- Mendiskusikan dengan klien dan O : Keluarga antusias dengan diskusi
keluarga tentang pengelolaan debu A : Peningkatan pengetahuan keluarga tentang penanganan
ruangan kamar dengan kain lembab asthma bronchiale
untuk mencegah cetusan serangan. P : Kontrak kunjungan berikutnya untuk mendiskusikan dan
mengevaluasi kemampuan keluarga tentang cara
5. Kunjungan ke V penatalaksanaan serangan asthma
- Mengevaluasi pengetahuan dan
ketrampilan keluarga tentang S : Keluarga mengatakan senang dapat ilmu baru untuk
penatalaksanaan asthma bronchiale penanganan klien bila sesak. Klien dan keluarga
mengatakan telah mencoba 3 kali melakukan steam
therapy dan merasa puas dengan hasilnya.
O : Klien baru saja selesai menggunakan steam therapy.
Pemeriksaan fisik, wheezing (-)
A : Peningkatan pengetahuan keluarga tentang penanganan
asthma bronchiale
P : Kontrak kunjungan berikutnya untuk evaluasi dan
1. Kunjungan ke I terminasi
Hari ke 2 - Melakukan pengkajian struktur
2.Penurunan status
keluarga, S :Keluarga mengatakan anggota keluarganya menderita
kesehatan Tn. N yang
- Melakukan pengkajian riwayat sakit asma dan hipertensi namun tidak mengetahui ada
menderita hipertensi
penyakit dalam keluarga riwayat dari keluarga pendahulunya. Tn. N mengatakan
berhubungan dengan - Melakukan pemeriksaan fisik Tn.M badannya nyeri/kemeng
ketidakmampuan
O : TD 182/107 mmHg
keluarga mengambil
Nadi 84x/m
keputusan 2. Kunjungan ke II A : Hipertensi pada Tn. N
- Melakukan pengkajian pemahaman P : Kontrak kunjungan berikutnya untuk pengkajian lanjutan
klien dan keluarga tentang
hipertensi S :Keluarga mengatakan sebelumnya keluarga hanya tahu
- Mendiskusikan factor resiko
sekilas tentang hipertensi dan mengharapkan diberikan
hipertensi
pengetahuan tentang cara menangani hipertensi
O : Keluarga antusias dengan diskusi
A : Peningkatan pengetahuan keluarga tentang hipertensi
P : Kontrak kunjungan untuk mendiskusi cara
penatalaksanaan hipertensi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Puskesmas Kedungmundu No. Register 000081
Nama Perawat SL Nama Penanggungjawab/ KK Tn. Mastur
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Mastur Alamat Klipang Rt 01 Rw 01 Sendangmulyo
Penyakit/ Masalah Kesehatan Asma Bronchiale