ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Dosen Pengampu:

Herny Rejeki, M. Kep Sp. Kom

Disusun Oleh:

Nur Indah Laely

201902010095

Kelas 3A Semester Ganjil

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN

TAHUN AJARAN 2021/2022

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

 Fasilitas Yankes No. register

Nama perawat yg Tanggal pengkajian 20 September 2021

mengkaji

1. DATA KELUARGA

Nama kepala keluarga Tn. W Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

Alamat rumah dan Pemalang Jarak yankes terdekat 1 km

telp

Agama dan suku Islam/Jawa Alat transportasi Motor

Data anggota keluarga

N Nam Hub Umu J Suk Pendidik Pekerjaan Statu TTV Status Alat
o a . Dg r K u an saat ini s (TD,S,N, imunisa bantu/prote
KK terakhir gizi P) si dasar sa
(BB,
TB,
IMT
)

1. Tn. kk 72 L Jaw SD Tidak Ideal 140/80 Tidak Tidak ada

W a bekerja diketah
ui

2. Ny. istri 58 P Jaw SD IRT Ideal 130/80 Tidak Tidak ada

J a diketah
ui

3. Tn. Ana 33 L Jaw S1 Wiraswas Ideal 120/80 Lengka Tidak ada

KA k a ta p

4. Ny. Ana 31 P Jaw S1 Pengajar Kuru 90/70 Lengka Tidak ada

 IW k a s p

5. Tn. Ana 28 L Jaw SMA Wiraswas Ideal 110/70 Lengka Tidak ada
R k a ta p

6. Ny. Ana 25 P Jaw S1 Wiraswas Ideal 110/80 Lengka Kaca mata

SA k a ta p

7. Ny. Ana 20 P Jaw SMA Mahasis Ideal 100/80 Lengka Tidak ada
L k a wa p

Lanjutan

No Nama Penampilan Status kesehatan Riwayat Analisa masalah

umum saat ini penyakit kesehatan individu
alergi

1. Tn. W Baik Sehat Hipertensi Sakit karena faktor

usia

2. Ny. J Baik Sehat Vertigo Sudah menopause

3. Tn. KA Baik Sehat Tidak ada Masih sehat

4. Ny. IW Baik Sehat Tidak ada Defisit nutrisi

5. Tn. R Baik Sehat Tidak ada Masih sehat

6. Ny. SA Baik Sehat Tidak ada Mata minus

7. Nn. L Baik Sehat Tidak ada Sehat

Genogram
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama individu yang sakit: Tn. W Diagnosa medik

Sumber dana kesehatan: Rujukan dokter/RS

Keadaan Umum: Sirkulasi cairan: Perkemihan: baik, klien BAK

5-7x sehari
Kesadaran: Baik

GCS:

TD: 140/80 mm/Hg

P : 20 x/mnt

S : 37oC

N : 90 x/mnt

Pernapasan: Pencernaan: Muskuloskeletal:

Baik Baik, klien BAB paling tidak Mengalami penurunan,

1x sehari terkadang terasa nyeri

Neurosensori: Integumen: Istirahat tidur:

Turgor jelek 7-8jam sehari

Fungsi pendengaran,
perabaan, penglihatan
mengalami penurunan fungsi

Mental: Komunikasi dan budaya: klien Kebersihan diri:

masih dapat berkomunikasi
Baik meskipun terkendala Baik, klien mandi 1-2x sehari
pendengaran
Perawatan diri sehari-hari: Perineal/genital
terkadang dibantu serta
diawasi Baik, tidak ada kelainan

Ket Tambahan terkait

individu:

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi lingkungan PHBS di Rumah Tangga

Kondisi rumah Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan (jika ada

ibu nifas)
Baik, layak huni
Ya/Tidak

Alasan: -
Ventilasi
Memberi ASI ekslusif (jika ada bayi)
Udara dapat bertukar
Ya/Tidak

Alasan: -

Menimbang balita tiap bulan (jika ada balita

Pencahayaan
Ya/Tidak
Baik
Alasan: -

Menggunakan air bersih untuk makan minum

Saluran pembuangan limbah
Ya
Ada, dalam keadaan baik
Menggunakan air bersih untuk membersihkan diri

Ya
Sumber air bersih
Alasan: -
Ada, sumur dan PAM
 Membuang sampah pada tempatnya

Jamban memenuhi syarat Ya

Ada jamban milik sendiri Alasan: -

Menjaga kebersihan lingkungan rumah

Tempat sampah Ya

Memiliki tempat pembuangan sampah Alasan: -

sendiri
Mengkonsumsi menu seimbang setiap hari

Ya
Penataan perabotan rumah
Alasan: -
Tertata rapih agar nyaman dihuni
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu

Ya
Rasio luas bangunan rumah dg jumlah Alasan: -
anggota keluarga 8 m2/orang
Makan buah dan sayur setiap hari
Luas rumah ±50m² dengan halaman
Ya

Alasan: -

Melakukan aktivitas fisik setiap hari

Ya

Alasan: -

Anggota keluarga ada yang merokok

Ya

Alasan: penghilang jenuh

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN ANGGOTA

KELUARGA

1 Adakah perhatian keluarga terhadap anggotanya yang Ada

menderita sakit
 Jelaskan : kondisi KK yg sudah lansia dan mengalami
penurunan kesehatan

2 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yg dialami Ya

anggota dalam keluarganya

3 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan Ya

yang dialami anggota dalam keluarganya

4 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah Ya

kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya

5 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang Ya

dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat

6 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah

kesehatan yang dialami anggota keluarganya
Petugas kesehatan
Jelaskan : petugas kesehatan

7 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya
Perlu berobat ke pelayanan
kes.

8 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang Ya

dialami anggota keluarganya secara aktif

Jelaskan : menganjurkan KK berjemur serta merawat

kebersihan diri

9 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah Ya

kesehatan yang dialami anggota keluarganya

Jelaskan : memenuhi kebutuhan sehari-hari serta

mendampinginya

10 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota Ya

keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya

Jelaskan : memenuhi kebutuhan sehari-hari serta

mendampinginya

11 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah Ya

kesehatan yang dialami anggota keluarganya
 Jelaskan : dengan menjaga kesehatan selagi muda

12 Apakah keluarga mempu memelihara atau memodifikasi Ya

lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami kesehatan

jelaskan :

13 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber Ya

di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya

jelaskan : mencerna dahulu berita yang didapatkan

DST........

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan pertama (K-1) Kunjungan keempat (K-4)

Perawat: melakukan pengkajian keluarga serta Perawat:

klien yang memiliki keluhan

Kunjungan kedua (K-2) Kunjungan kelima (K-5)

Perawat: Perawat:

Kunjungan ketiga (K-3) Kunjungan keenam (K-6)

Perawat: Perawat:

ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
INDIVIDU/KELUARGA

1 DS : klien mengeluhkan lemas Penurunan curah jantung

pada Tn. W di keluarga
Tn. W

DO : TD 140/80 mmHg

P : 20 x/mnt

S : 37oC

N : 90 x/mnt

2 DS : klien mengeluh lemas, nyeri ketika Nyeri akut pada Tn. W di

berjalan keluarga Tn. W

DO :

P : pasien mengatakan nyeri pada bagian

kaki

Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk

R : ketika bangun dari duduk hendak

berjalan

S : skala 5

T : 3 bulan lalu
 RUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA

Aktual : penurunan curah jantung

Resiko : risiko jatuh

SCORING PRIORITAS MASALAH

Diagnosa Keperawatan:

Diagnosis 1

NO KRITERIA SKORE BOBOT Skore PEMBENARAN

1 Sifat masalah 1 3/3x1=1

Skala: Aktual 3

Resiko 2

Potensial 1

2 Kemungkinan masalah 2 1/2x2=1

dapat diubah

Skala: Mudah
2
Sebagian
1
Sulit
0

3 Potensial masalah untuk 1 2/3x1=2/3

dicegah

Skala: Tinggi
3
 Sedang 2

Rendah 1

4 Menonjolnya masalah 1 2/2x1=1

Skala:

Masalah dirasakan dg 2
ada upaya

Masalah dirasakan dg
tidak ada upaya 1

Masalah tidak dirasakan

JUMLAH SKOR Skor/skor tertinggixbobot

3 2/3

Diagnosis 2

NO KRITERIA SKORE BOBOT Skore PEMBENARAN

1 Sifat masalah 1 2/3x1=2/3

Skala: Aktual 3

Resiko 2

Potensial 1

2 Kemungkinan masalah 2 2/2x2=2

dapat diubah

Skala: Mudah
2
Sebagian
1
Sulit
0

3 Potensial masalah untuk 1 3/3x1=1

 dicegah

Skala: Tinggi 3

Sedang 2

Rendah 1

4 Menonjolnya masalah 1 2/2x1=1

Skala:

Masalah dirasakan dg 2
ada upaya

Masalah dirasakan dg
tidak ada upaya 1

Masalah tidak dirasakan

JUMLAH SKOR Skor/skor tertinggixbobot

3 2/3

PERENCANAAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UMPP Nomor register

Nama perawat Nama Tn. W

penanggungjawab/KK

Nama Tn. W Alamat Pemalang

individu/keluarga

Penyakit/masalah kes Hipertensi No. telp +628*********

Data dasar Diagnosis NOC NIC
keperawatan

Data pendukung kode diagnosis kode hasil kode intervensi

masalah
keluarga dengan
…..
(HT,DM,Remaja
dll)

Hipertensi D.0008 Penurunan L.02008 Setelah I.05187 Terapi relaksasi

curah dilakukan otot progresif
jantung tindakan
keperawatan 1. Identifikasi
diharapkan tempat yang
klien tenang dan
membaik nyaman
dengan 2. Atur
kriteria hasil : lingkungan
1. Tekanan agar tidak ada
darah dalam gangguan saat
kondisi terapi
normal 3. Anjurkan
melakukan
rileksasi otot
rahang

4. Anjurkan
menegangkan
otot selama 5-
10detik,
kemudian
anjurkan untuk
merilekskan
otot 20-30
detik, masing-
masing 8-16
kali
 5. Anjurkan
menegangkan
otot kaki
selama <t detik
untuk
menghindari
kram

6. Anjurkan
fokus pada
sensasi otot
menegang dan
otot yang relaks

Anjurkan
bernapas dalam
dan perlahan

Anjurkan
berlatih
diantara sesi
reguler dengan
perawat

Nyeri akut D.0077 Risiko L.05039 Setelah I.14541 Pencegahan

jatuh dilakukan jatuh
tindakan
keperawatan 1. Identifikasi
diharapkan faktor risiko
klien jatuh
membaik 2. Orientasikan
dengan ruangan pada
kriteria hasil: klien
1. 3. Gunakan alat
Kemampuan bantu berjalan
bangkit dari
posisi duduk Anjurkan
meningkat berkonsentrasi
untuk menjaga
keseimbangan
tubuh
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UMPP Nomor register

Nama perawat Nama Tn. W

penanggungjawab/KK

Nama Tn. W Alamat Pemalang

individu/keluarga

Penyakit/masalah kes Hipertensi No. Telp +628*********

Hari/tgl DIAGNOSIS IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

KEPERAWATAN PERAWAT
KELUARGA

Sabtu, 25 Penurunan curah 1. Mengidentifikasi S : Klien

September jantung pada Tn. W tempat yang tenang mengatakan
2021 di keluarga Tn. W dan nyaman lebih rileks

2. Mengatur O : TD klien
lingkungan agar mulai turun
tidak ada gangguan 130/80
saat terapi
A : masalah
3. Menganjurkan teratasi sebagian
melakukan rileksasi
otot rahang P : lanjutkan
intervensi,
4. Menganjurkan melakukan
menegangkan otot relaksasi otot
selama 5-10detik, progresif secara
kemudian anjurkan mandiri
untuk merilekskan
otot 20-30 detik,
masing-masing 8-16
kali

5. Menganjurkan
menegangkan otot
 kaki selama <t detik
untuk menghindari
kram

6. Menganjurkan
fokus pada sensasi
otot menegang dan
otot yang relaks

Anjurkan bernapas
dalam dan perlahan

Anjurkan berlatih
diantara sesi reguler
dengan perawat

Sabtu, 25 Nyeri akut pada Tn. 1. Mengidentifikasi S : klien

September W di keluarga Tn. W faktor risiko jatuh mengatakan
2021 masih merasa
2. Mengorientasikan sakit
ruangan pada klien
O : klien
3. Menggunakan alat meringis saat
bantu berjalan bangun dari
duduk
Anjurkan
berkonsentrasi untuk A : masalah
menjaga belum teratasi
keseimbangan tubuh
P : lanjutkan
intervensi,
perbolehkan
klien
menggunakan
alat bantu jalan