PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Anggita Tanggal Pengkajian 28- 11-2020

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn, S Bahasa sehari-hari B. Jawa

Alamat Rumah & Telp Ds. Rejomulyo Jarak yankes terdekat 1 km

Agama & Suku Islam Alat Transportasi Sepeda Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, S, Imunisasi Protesa
BMI) P) Dasar

1 Tn. S suami 72 L jawa SD petani - - - -

2 Ny. K istri 60 p jawa SD pedagang - 160/80 - -

3 Ny. S anak 45 p jawa SMA IRT - - - -

4 Tn D cucu 17 L jawa SMA Pelajar - - - -

LANJUTAN

Analisis Masalah Kesehatan

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi
(untuk menentukan fokus asuhan)

Ny. K - Kaki tangan sering - Asam Urat -

kesemutan - Hipertensi
- Nyeri skala 2
- Pusing di bagian tengkuk

(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini ________________________________________

Tugas Perkembangan Keluarga: √ Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

Bila Tdk dijalankan, jelaskan : .............................................................................................................

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : √ Baik Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah √ Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai √ Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga : Patriakal √ Matriakal

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi √ Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi √

Fungsi Ekonomi : Baik √ Kurang Baik

Fungsi Reproduksi : Berfungsi Tidak berfungsi √

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif √ Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga :___________________________________________

2. DATA PENUNJANG KELUARGA (lingkarilah jawaban yang benar)

Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah :
Kondisi rumah :
a) Type rumah : Permanen
b) Lantai : Keramik
c) Kepemilikan rumah : Milik sendiri
 Ventilasi :
Baik (10-15% dari luas lantai): Ya
Jendela setiap hari dibuka : Ya
 Pencahayaan Rumah : Baik
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam
rumah : Ya
 Saluran Buang Limbah :
Tertutup
 Air Bersih :
Sumber air bersih: PDAM
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak
berasa
 Jamban Memenuhi Syarat : Memenuhi
Kepemilikan jamban : Ya
Jenis jamban : Leher angsa
Jarak septic tank dengan sumber air ……m
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah : Ya
Jenis : Terbuka
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya
PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi
perawatan kesehatan keluarga)
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan : Ya/
Tidak* ............................................................................
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
Tidak* ..............................................................................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/
Tidak* ..............................................................................
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya
 Menggunakan jamban sehat :
Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya

 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya

Penggunaan alkohol dan zat adiktif : Ya

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA
KELUARGA (mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada  Tidak karena

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √
Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
√  Ya Tidak

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya√ :  Ya Tidak

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
bila tidak diobati/dirawat :√ Ya Tidak

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader √ Tenaga kesehatan, yaitu.................(bisa lebih dari 1)

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor
10 √
Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Ya  Tidak , Jelaskan..............................
√
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ---- 21 KDM)
√ Ya  Tidak, jelaskan ....................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
√
Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : (indikator?, perlu ditambahkan lampiran
penjelas)
√ Ya  Tidak,
jelaskan ................................................................................................................................................
.........................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak,

jelaskan.................................................................................................................................................
...........................
Kemandirian Keluarga (Pilihlah sesuai kenyataan)

No Kriteria Y/N
1 Menerima Petugas Puskesmas √
2 Menerima yankes sesuai rencana √
3 Menyatakan masalah kesehatan secara benar √
4 Memanfaatkan faskes sesuai anjuran √
5 Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran √
6 Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7 Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Skor :
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1 & 2
Kemandirian II : Jika memenuhi kriteria 1 – 5
Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 – 6
Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 - 7
LAMPIRAN

PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU

Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 Konstipasi

Status mental: Bising usus
Bingung Terpasang Sonde
Cemas Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Disorientasi Nyeri kepala
Depresi Pusing
Menarik diri Tremor
Lokasi Reflek pupil anisokor
Tipe Paralisis : Lengan
Durasi kiri/ Lengan kanan/
Intensitas Kaki kiri/
Sistem Kaki kanan
1 2 3 4 5
integumen: Anestesi daerah
Cianosis perifer
Akral Dingin Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Diaporesis Alergi Obat
Jaundice Jenis obat yang
Luka dikonsumsi
Mukosa mulut Pemeriksaan
Kapiler refil time 1 2 3 4 5
Laboratorium
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5 GDP/2JPP/acak
Pernafasan
Stridor Asam Urat
Wheezing Cholesterol
Ronchi
Akumulasi Hb
sputum
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan:
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot
kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare

ANALISA DATA

NO Data Etiologi Masalah Keperawatan

- Ny. K mengatakan sakit Hipertensi Resiko terjadi komlikasi b.d
darah tinggi ketidakmampuan keluarga untuk
- Ny. K mengatakan merawat anggota keluarga dengan
sering merasakan sakit hipertensi
kepala
- Ny. K mengatakan tidak
mengetahui tanda dan
gejala hipertensi
- Ny. K mengatakan nyeri
dibagian tengkuk
belakang leher
- Keluarga Ny. K
mengatakan kurang
mengerti masalah
penyakit hipertensi
- Ny. K mengatakan
jarang kontrol ke
pelayanan kesehatan
DO:
- Td: 160/80 mmHg
- Skala nyeri : 2
- Karakteristik nyeri :
seperti tertimpa beban
- Keluarga hanya mengerti
hipertensi sebatas tensi
tinggi
- Keluarga terlihat kurang
memahami kondisi
kesehatan Ny. K saat ini

- Ny.K mengatakan tidak Asam Urat Gangguan rasa nyaman nyeri

mengetahui pasti tentang berulang b.d ketidakmampuan
rematik keluarga dalam merawat anggota
- Ny.K juga mengatakan keluarga yang menderita asam urat
sakit dibagian telapak
kaki dan datangnya
setiap pagi hari.
- Ny. K tidak mengetahui
penyebab dari asam urat
- Ny.K juga mengatakan
jika kakinya terasa sakit
- Ny.K mengatakan masih
bisa melakukan aktivitas
seperti mencuci pakaian,
membersihkan rumah,
dan memasak
- Jika nyerinya sedang
muncul Ny.K membatasi
aktivitasnya terlebih
dahulu
- Ny. K mengatakan tidak
membatasi makanan
yang dikonsumsi
DO:
- Ny.K tampak masih bisa
 melakukan aktivitasnya,
hanya saja jalannya agak
berbeda seperti biasanya
- Td: 160/80 mmHg
- Tulang disebelah jempol
kaki agak menonjol
- Asam urat: 6,2
- Skala nyeri: 2

SKALA PRIORITAS PENYUSUNAN

MASALAH KESEHATAN
 1. Masalah kesehatan : Resiko terjadi komlikasi b.d ketidakmampuan keluarga
untuk merawat anggota keluarga dengan hipertensi
KRITERIA NILAI BOBOT SKOR

1. Sifat Masalah 3/3X1=1

Skala : ancaman 3
1
Tidak sehat 2

Krisis 1

2. Kemungkinan masalah dapat 1/2X2=1

diubah
2
Skala : dengan mudah 2
1
Hanya sebagian
0
Tidak dapat

3. Potensi masalah untuk dicegah 2/3X1=2/3

Skala : tinggi 3
1
cukup 2

rendah 1

4. Meninjolnya masalah 2/2X1=1

Skala : masalah harus ditangani 2

1
Masalah tidak perlu segara ditangani 1

Masalah tidak dirasakan 0

Jumlah 3 2/3

SKALA PRIORITAS PENYUSUNAN

 MASALAH KESEHATAN

2. Masalah kesehatan : Gangguan rasa nyaman nyeri berulang b.d ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang menderita asam urat

KRITERIA NILAI BOBOT SKOR

1. Sifat Masalah

Skala : ancaman 3 3/3X1=1

1
Tidak sehat 2

Krisis 1

2. Kemungkinan masalah dapat

diubah
2 1/2X2=1
Skala : dengan mudah 2
1
Hanya sebagian
0
Tidak dapat

3. Potensi masalah untuk dicegah

Skala : tinggi 3 3/3X1=1

1
cukup 2

rendah 1

4. Meninjolnya masalah

Skala : masalah harus ditangani 2 2/2X1=1

1
Masalah tidak perlu segara ditangani 1

Masalah tidak dirasakan 0

Jumlah 4

DIAGNOSA KEPERAWATAN
4. Gangguan rasa nyaman nyeri berulang b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang menderita asam urat
5. Resiko terjadi komlikasi b.d ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan
hipertensi
 RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN/ KRITERIA HASIL
Resiko terjadi komlikasi b.d ketidakmampuan keluarga Selama 1 x 60 menit kunjungan keluarga, mampu
untuk merawat anggota keluarga dengan hipertensi mengenal masalah hipertensi pada keluarga dengan :
Kriteria hasil
1. Dapat mengetahui masalah hipertensi pada
anggota keluarga, seperti pengertian, penyebab,
tanda gejala, komlikasi, perawatan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk
mengatasi komlikasi hipertensi
3. Keluarga mampu merawat keluarga yang sakit
Gangguan rasa nyaman nyeri berulang b.d Selama 1 x 60 menit kunjungan keluarga, mampu
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota mengenal masalah asam urat pada keluarga dengan :
keluarga yang menderita asam urat
Kriteria hasil :
1. Keluarga mampu menyebutkan pengertian asam
urat
2. Keluarga mampu menyebutkan penyebab asam
urat
3. Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala
asam urat
4. Keluarga mampu menyebutkan komplikasi asam
urat
5. Keluarga mampu untuk merawat anggota
keluarga yang menderita asam urat
INTERVENSI
1. Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian,
penyebab, tanda gejala, komlikasi penyakit
hipertensi
2. Jelaskan pada keluarga akibat lanjut dari
hipertensi yang tidak diobati dengan baik
3. Ajarkan cara perawatan hipertensi
4. Mengajarkan keluarga cara mencegah hipertensi
dengan cara memodifikasi lingkungan
1. Memberika penyuluhan kepada keluarga tentang
asam urat
2. Menjelaskan kepada keluarga tentang pengertian
asam urat
3. Menjelaskan tentang penyebab asam urat
4. Menjelaskan tentang tanda gejala asam urat
5. Menjelaskan tentang komlikasi asam urat
6. Menjelaskan cara perawatan asam urat
 IMPLEMENTASI

WAKTU/ DIAGNOSA TINDAKAN RESPON

TANGGAL
Resiko terjadi komlikasi b.d
ketidakmampuan keluarga untuk
merawat anggota keluarga
dengan hipertensi
KEPERAWATAN
1. Mengkaji ulang pengetahuan 1. keluarga tampak kooperatif
keluarga tentang hipertensi dalam menjawab pertanyaan-
pertanyaan perawat
2. Mendiskusikan bersama 2. keluarga tampak kooperatif
keluarga tentang pengertian, dan memperhatikan apa yang
penyebab dan tanda gejla di jelaskan oleh perawat
hipertensi dengan
menggunakan leaflet
3. keluarga kooperatif dan
3. Menyebutkan akibat lanjut memperhatikan apa yang di
jika penyakit hipertensi tidak jelaskan oleh perawat
diatasi
4. klien mampu menyebutkan
4. menyebutkan cara cara memodifikasi lingkungan
memodifikasi lingkungan yang nyaman bagi penderita
untuk mencegah hipertensi hipertensi
dari komplikasi

Gangguan rasa nyaman nyeri
berulang b.d ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang menderita asam
urat
1. Mengkaji ulang pengetahuan
keluarga tentang asam urat
2. Mendiskusikan bersama
keluarga tentang pengertian,
penyebab dan tanda gejla
hipertensi dengan
menggunakan leaflet
1. keluarga tampak kooperatif
dalam menjawab pertanyaan-
pertanyaan perawat
2. keluarga tampak kooperatif
dan memperhatikan apa yang
di jelaskan oleh perawat
 3. keluarga kooperatif dan
3. Menyebutkan akibat lanjut memperhatikan apa yang di
jika penyakit asam urat tidak jelaskan oleh perawat
diatasi 4. keluarga kooperatif dan
memperhatikan apa yang di
4. Mendiskusikan keluarga jelaskan oleh perawat
tentang diit makanan
penderita asam urat
 EVALUASI
No Dx Evaluasi
1 S :
- Klien mengatakan bahwa sudah memahami tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, komlikasi, perawatan dari penyakit
hipertensi
O:
- klien tampak sudah memahami tentang materi penyakit yang diderita
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2 S :
- Klien mengatakan bahwa sudah memahami tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, komlikasi, perawatan dari penyakit asam
urat
O:
- klien tampak sudah memahami tentang materi penyakit yang diderita
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi