FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register 123456

Nama Perawat yang Kelompok 6 Tanggal Pengkajian 22 September 2021

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. A Bahasa sehari-hari indonesia

Alamat Rumah & Telp Jl. Sudirman II/1010 Jarak yankes terdekat 1 km
RT 52 RW 14 YK/

083328987601

Agama & Suku Islam / jawa Alat Transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, Status Alat
KK n Terakhir Saat Ini (TB, BB) N, S, P) Imunisasi Bantu/
Dasar Protesa

1 Tn. A KK 26 L Jawa SLTP Pegawai (170cm (130/9, - -

thn swata , 70Kg) 75,36,3
, 22)

2 Ny. D Istri 18 P Jawa SD IRT (155cm (120/90 - -

thn , 53Kg) , 82,
36,5,
22)

3 An. Y Anak 10 L Jawa - - (66cm, (96, - -

bl 6,7Kg) 36,8,
20)
LANJUTAN

Analisis Masalah
Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama Kesehatan
Umum Saat ini Alergi
INDIVIDU

1. Tn. A Baik Sehat - -

2. Ny. D Baik Sehat - -

3. An. Y Kurang baik Kurang gizi - -

A. Identitas klien:
Nama: An. Y C. Struktur Keluarga

Umur: 10 Bulan Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Jenis Kelamin: Laki – laki Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah

Suku : Jawa Ada Masalah

Alamat: Jl. Sudirman, RT 52 RW 14 YK Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai

No. Telp : 083328987601 Ada Konflik

B. Riwayat Perkembangan Keluarga D. Fungsi Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Fungsi Afektif : Berfungsi TdkBerfungsi

An. Y usia dengan usianya yang 10 bulan masih
belum bisa merangkak dan tidak bisa
Tugas Perkembangan Keluarga:
Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan :
Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
Fungsi Perawatan Kesehatan :
- Pengetahuan tentang Masalah Kes: Baik/Tdk
- Pencegahan penyakit : Baik/ Tdk
- Perawatan penyakit : Baik/Tdk
- Pemanfaatan layanan Kesehatan :Baik/Tdk

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif Tidak Efektif

 Stressor yg dihadapi keluarga :

KURANG GIZI PADA ANAK

F.Tipe Keluarga : H. Spiritual:

Keluarga Inti Taat beribadah Ya /Tdk
Keluarga Besar Kepercayaan yg berlawanan
Single Parent dengan kesehatan Ya /Tdk
G. Pola Aktifitas sehari-hari: Distress Spiritual Ya /Tdk

Tn.A Ny. D An. Y I. Psikososial:

Pola Makan 3x/hari, 3x/hari 3x/hari, Keadaan emosi pada saat ini:
seporsi seporsi MPASI,
penuh, penuh, tidak  Marah Ya / Tidak
dihabiskan dihabiska dihabiskan  Sedih Ya / Tidak
n  Ketakutan Ya / Tidak
Pola ±7 gelas/ ±7 gelas/ ±6x/ hari  Putus asa Ya / Tidak
Minum hari hari ASI  Stres Ya / Tidak
(200ml/ (200ml/ (50cc/ Kurang interaksi dg orang lain Ya / Tidak
gelas) gelas) menyusi)
Menarik diri dg lingkungan Ya / Tidak
Istirahat ±8 jam/ ±6 jam/ ±13 jam/
hari hari hari Konflik dengan keluarga Ya / Tidak

Siang Siang Siang Penurunan harga diri Ya / Tidak

(12.30- (13.00- (11.00 –
14.00) dan 14.00) dan 14.00) dan Gangguan gambaran diri Ya / Tidak
malam malam malam
(22.00- (22.00- (20.00- K. Faktor resiko masalah kesehatan:
04.30) wib 03.00) 06.00)
Tidak pernah/jarang periksa kes. Ya/Tidak
wib

Pola BAK 2-3x/hari 2 -3x/hari 6x/hari Sosial ekonomi kurang Ya /Tidak

>150ml >150ml >30cc Rumah/lingkungan tdk sehat Ya /Tidak

Pola BAB 1x/hari 1x/h ari 1-2x/ hari Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak

Pola Mandi Mandi Mandi Obesitas Ya / Tidak

Kebersihan 2x/hari, 2x/hari, 2x/hari,
diri Status gizi kurang Ya / Tidak
Sikat gigi Sikat gigi Sikat gigi
2x/hari, 2x/hari, 2x/hari,
Keramas Keramas Keramas
1x/ 2hari, 1x/ 2hari, 1x/ hari, Sarana Kesehatan Yang digunakan:
Ganti Ganti Ganti
pakaian pakaian pakaian Puskesmas terdekat dari rumah
2x/ hari 2x/ hari 3x/ hari Keluhan utama yang dirasakan:
Olahraga - - - Tumbuh kembang anak yang tidak normal

J. Perilaku Tidak sehat:

Merokok Ya / Tidak
Minum kopi Ya / Tidak
Mengkonsumsi garam berlebih Ya / Tidak
Mengkonsumsi gula berlebih Ya / Tidak
Minuman beralkohol/obat Ya / Tidak
dan zat adiktif
Adakah penyakit keturunan : Ada/Tidak

Tanda vital Tn.A Ny. D An. Y

TD 130/90 120/80 -
Nyeri Tn. A Ny. An. Mukosa Kerin Kerin Kerin
Nadi spesifik: 75 D82 Y 96 mulut g g g
RR Status 22
Baik 22 Cuku20
Baik Kapiler refil Iya Iya Iya
mental p time lebih 2
BB dan TB 80, 170 53, 155 6,7 , 66
Tidak detik
Bingung Tidak Tidak Tidak
Suhu 36,3 36,5 36,8
Sistem Tn. A Ny. An. Y
Cemas Tidak Tidak Tidak
Pernafasan D
Disorientasi Tidak Tidak Tidak
Stridor Tidak Tidak Tidak
Depresi Tidak Tidak Tidak
-Wheezing Tidak Tidak Tidak
Menarik diri Tidak Tidak Tidak
Ronchi Tidak Tidak Tidak
Lokasi - - -
Akumulasi Tidak Tidak Tidak
Tipe - - - sputum

Durasi - - - Sistem Tn. A Ny. An. Y

perkemihan D
Intensitas - - -
:
Sistem Ny. An.
Tn. A Disuria Tidak Tidak Tidak
integumen: D Y
Hematuria Tida Tidak Tidak
Cianosis Tidak Tidak Tidak k
Akral Tidak Tidak Tidak Frekuensi 150m 150m 50cc
Dingin l l

Diaporesis Tidak Tidak Tidak Retensi Tidak Tidak Tidak

Jaundice Tidak Tidak Tidak Inkontinensi Tidak Tidak Tidak

a
Luka Tida Tidak Tidak
k Sistem Tn. A Ny. An. A
muskuloske D Nyeri kepala Tidak Tidak Tidak
letal
Pusing Tidak Tidak Tidak
Tonus otot Tida Tida Iya
k k Tremor Tidak Tidak Tidak
kurang
Reflek pupil Tidak Tidak Tidak
Paralisis Tida Tida Tidak
anisokor
k k
Hemiparesis Tida Tida Iya Paralisis : Tidak Tidak Tidak
k k Lengan kiri/
ROM Tida Tida Iya Lengan
kurang k k kanan/ Kaki
kiri/
Gangg.Kesei Tida Tida Iya Kaki kanan
mb k k Anestesi Tida Tidak Tidak
daerah k
perifer
Sistem Tn. A Ny. An. Riwayat Tn. A Ny. An. Y
pencernaan D Y pengobatan D
:
Alergi Obat Tidak Tidak Tidak
Intake cairan Norm Norm Norm
kurang al al al Jenis obat 38, 38, Tidak
yang bodre bodre
Mual/munta Tidak Tidak Tidak dikonsumsi x. x.
h

Nyeri perut Tidak Tidak Tidak

Muntah Tidak Tidak Tidak

darah

Flatus Iya Iya Iya

Distensi Tidak Tidak Tidak

abdomen

Colostomy Tidak Tidak Tidak

Diare Tidak Tidak Tidak

Konstipasi Tidak Tidak Tidak

Bising usus 15x/ 20x/ 30x/

mnt mnt mnt

Terpasang Tidak Tidak Tidak

Sonde

Sistem Tn. A Ny. An.

persyarafan D Y
:
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

M. PENGKAJIAN LINGKUNGAN :

1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantai

2. Pencahayaan : (1) Baik (2) Kurang
3. Lantai : (1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah (5) lainnya
4. Kebersihan rumah : (1) Baik (2) Kurang
5. Jenis bangunan : (1) Permanen (2) Semi permanen (3) Tidak permanen

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. GEENOGRAM ( 3 GENERASI)

Keterangan : : Laki – laki

: Perempuan

: Keturunan

: Menikah

: Tinggal dalam satu rumah

: Meninggal

: Pasien

4. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong

Rumah Tn.A berukuran Panjang 10 meter
x Lebar 8 meter. Kepemilikan rumah
sendiri, Terdapat 2 kamar dan 1 kamar
mandi didalam rumah dan terdapat Wc
jongkok didalam, dapur dan juga ruang
tamu.
 Ventilasi :
Cukup/Kurang
Ventilasi rumah > 10% dari luas rumah,
ventilasi rumah berupa jendela dengan
oleh tenaga kesehatan :
Ya/ Tidak*
Keluarga Tn. A melakukan persalinan dan
ditolong oleh tenaga kesehatan bidan desa.
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya/ Tidak*
Iya , keluarga Tn.A, yaitu istri nya
meberikan ASI kepada anaknya yang
berusia 10 bulan tetapi istrinya tidak
menggetahui dan tidak berpengalaman untuk
menyusui anaknnya, dan ketika menangis

Keperawatan Keluarga 6
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong
panjang ½ meter dan lebar ½ meter.
terdapat di depan rumah dan juga dapur
rumah.
Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak*
Baik, pencahayaan ketika malam hari
menggunakan lampu warna putih, dan
ketika siang membuka jendela rumah
ugar cahaya masuk kedalam rumah.
 Saluran Buang Limbah :
Baik /Cukup/Kurang
Saluran pembuangan limbah dengan
menggunakan pembuatan got sendiri
dengan menggali tanah yang ada
dibelakang rumahnya dan di alirkan ke
selokan.
Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat
Karena menggunakan PDAM.
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya / Tidak*
Jamban menggunakan WC jongkok yang
dibersihkan setiap 1x/minggu.
 Tempat Sampah:
Ya/Tidak*
Tempat sampah berada diluar rumah.
Sampah dibuang sendiri ke tempat
pembuangan sampah.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*
Tn.A tinggal serumah dengan anak,
istri,dan mertua perempuannya. Dan ada 2
kamar yang berukuran panjang 3,5 meter
x lebar 3,5 meter.
Keperawatan Keluarga
langsung di berikan kepada neneknya.
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap
bln:
Ya/ Tidak*
Dikarenakan ibu tidak mempunyai
pengetahuan yang cukup untuk merawat
anaknya.
 Menggunakan air bersih untuk makan
& minum:
Ya/ Tidak*
Air bersih yang dikonsumsi menggunakan
PDAM dan kemudian di rebus untuk
diminum.
 Menggunakan air bersih untuk
kebersihan diri:
Ya/ Tidak*
Karena menggunakan Air PDAM dan
mandi di kamar mandi sendiri yang ada di
dalam rumah Tn.A
 Mencuci tangan dengan air bersih &
sabun :
Ya/ Tidak*
Setiap kali makan dan melakukan aktivitas
yang kotor keluarga Tn.A mencuci
tangannya dengan menggunakan sabun
dan air bersih mengalir.
 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya :
Ya/ Tidak*
Tn.A membuang sampah pada tempat
pembuangan sampah sendiri.
 Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih :
Ya/ Tidak*
Rumah dan sekitar rumah dibersihkan
2x/hari pada saat pagi hari dan sore hari.
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari:
Ya/ Tidak*
Setiap kali makan Tn.A, istri dan
mertuanya mengkonsumsi lauk pauk
hewani berupa ikan laut, dan lauk pauk
nabati berupa tahu dan tempe, serta
sayuran yang ditanam sendiri di deket
sekitar rumahnya.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
7
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Tn.A menggunakan jamban/ wc jongkok

yang saluran pembuangannya berjarak 10-
15 meter dari sumber air minum, dan tidak
berbau dan tinja tidak dapat dijamah oleh
serangga maupun tikus.

 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Ya/ Tidak*
Saluran air yang berada dirumah baik luar
maupun yang didalam dibersihkan, kamar
mandi dibersihkan setiap 1-2x/minggu

 Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya/ Tidak*
Makan buah tidak setiap hari, jika ada
buah ya dimakan, jika tidak ada yang tidak
makan buah. Untuk sayur keluarga Tn.A
mengkonsumsinya setiap hari berupa
kangkung, bayam, dan labu.

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

Ya/ Tidak*
Melakukan aktivitas setiap hari dimana
Tn.A bekerja sebagai buruh tani, bengkel,
dan buruh tenak sapi orang, dan Istri
melakukan aktivitas memasak dan
mencuci baju sesuai pekerjaan ibu rumah
tangga dan dibantu oleh neneknya.

Tidak merokok di dalam rumah  :

Ya/ Tidak*
Tn.A merokok dirumah.

5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
karena khawatir kepada anggota keluarga yang sakit.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
:  Ya  Tidak , karena jika sakit itu pasti dengan tanda tanda demam, batuk, pilek dll.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:  Ya  Tidak, karena Istri Tn.A tidak mempunyai pengetahuan untuk
merawat anggota keluarga yang sakit sehingga jika anak Tn.A sakit yang mengurus
adalah ibunya yang dibantu oleh mertuanya.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :  Ya  Tidak.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa
7) menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu ketika terdapat anggota keluarga yang sakit, keluarga
Tn.A menanyakan kepada tetangga terdekat.
8) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir

Keperawatan Keluarga 8
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

9) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota

keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak, jelaskan karena keluarga tidak mengetahui tentang masalah kesehatan
keluarganya.
10) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang
dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan karena kurangnya pengetahuan tentang pentingnya kesehatan
untuk manusia.
11) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena ketika anaknya menangis dan tidak mau makan ibunya
langsung memberikannya kepada neneknya.
12) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena dapat mencegah masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya tetapi harus diberikan bimbingan terlebih dahulu kepada anggota
keluarga bagaimana cara merawatnya dengan baik.
13) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan karena untuk masalah kebersihan lingkungan keluarga Tn.A
membersihkannya dengan baik dan rumah terlihat tampak rapi dan bersih setiap hari.
14) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan karena setiap ada posyandu keluarga Tn.A tidak datang
dikarenakan takut dan malu.

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas : *
2. Menerima yankes sesuai rencana : *
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar :
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran :
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran :
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif :
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif :

Tingkat kemandirian keluarga :

1. Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Tingkat Kemndirian Keluarga : KM I / KM II / KM III / KM IV

Perawat yang mengkaji

Nama : Kelompok 10, Tgl: 14 oktober 2020, Pkl: 08.00 wib

Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Keperawatan Keluarga 9
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Nama Individu yang sakit : An. Y Diagnosa Medik : Kurang gizi

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK …
Kesadaran : CM  Edema  Bunyi jantung: - x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
 Hematuri 
GCS : E4V5M6  Asites  Akral dingin Poliuria  Sekret / Slym
 Oliguria 
TD : - mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Irama ireguler
Disuria
P : 22 x/ menit  Inkontinensia 
purpura/ hematom/ petekie/ Retensi  Wheezing
hematemesis/ melena/  Nyeri saat BAK
S : 36,8 0C 
epistaksis*  KemampuanBAK :
N : 96 x/ menit Ronki ......................
Mandiri/
 Tanda Anemia : Pucat/ ..............
 Takikardia Bantu
Konjungtiva pucat/ Lidah  Otot bantu
sebagian/tergantung*
 Bradikardia napas ..................
pucat/ Bibir pucat/ Akral
 Alat bantu:
 Tubuh teraba pucat*  Alat bantu
Tidak/Ya*………
hangat nafas ................
 Tanda Dehidrasi: Gunakan Obat
 Menggigil :Tidak/Ya*...  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit
 Kemampuan  Sesak
berkurang/ bibir kering * BAB :Mandiri/
Bantu  Stridor
 Pusing  Kesemutan
sebagian/tergantung*
 Alat bantu:  Krepirasi
 Berkeringat  Rasa Haus
Tidak/Ya*...
 Pengisian kapiler  3
detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

 Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
…….............
Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada .........
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi
 Parese
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Visus ………........  Halusinasi
……...........…  Disartria
 Disphagia Fungsi pendengaran : Amnesia
 Tremor Jenis ……......  Paralisis
 Bau Nafas …......…..  Kurang jelas  Refleks patologis
 Kerusakan ……
 Malaise / fatique
gigi/gusi/ lidah/  Tuli  Kejang : sifat
geraham/rahang/p  Atropi …….. lama ..……
alatum*  Alat bantu
 Kekuatan otot .... frekwensi .............................
 Distensi ….............…..  Tinnitus
Abdomen Fungsi Penciuman
 Postur tidak Fungsi Perasa Mampu
 Bising normal .................  Mampu  Terganggu

Keperawatan Keluarga 10
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Usus: .......................  RPS Atas : bebas/  Terganggu

......... terbatas/ kelemahan/
kelumpuhan (kanan / Kulit
 Konstipasi kiri)*
 Jaringan parut  Memar  Laserasi
 Diare .......x/hr  RPS Bawah  Ulserasi  Pus ………
:bebas/terbatas/kelemahan/k
 Hemoroid, elumpuhan (kanan / kiri)*
grade .....................  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah

 Teraba Masa  Krustae

abdomen .........  Berdiri : Mandiri/ Bantu
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......
 Stomatitis  sebagian/tergantung*
Warna ............  Perubahan warna…….
 Berjalan : Mandiri/ Bantu
 Riwayat obat  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
pencahar ......... sebagian/tergantung*
 Maag Tidur dan Istirahat
 Alat Bantu :
 Konsistensi ..........  Susah tidur
Tidak/Ya*..............
Diet Khusus:
Tidak/Ya*................  Nyeri :  Waktu tidur (siang hari jam 11.00 – 14.00
 Kebiasaan makan- Tidak/Ya*....................... wib) dan (malam hari jam 20.00 – 06.00
minum : wib)
Mandiri/ Bantu
 Bantuan obat,
sebagian/ …………………………………………..…
Tergantung*
 Alergi
makanan/minuman :

Tidak/Ya*................
..................
 Alat bantu :
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Cemas  Denial Sehari-hari
 Marah Interaksi dengan Keluarga  Gigi-Mulut kotor
:  Mandi : Mandiri/
 Takut  Putus  Mata kotor Bantu sebagian/
Baik/
asa Depresi tergantung*
tehambat* ......................  Kulit kotor
 Rendah diri  Berpakaian :
 Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor
 Menarik diri Mandiri/ Bantu
Lancar/ terhambat*  Hidung kotor sebagian/
 Agresif tergantung*
karena masih usia 10 bulan
Perilaku kekerasan  Kuku kotor
 Kegiatan sosial sehari-  Menyisir
 Respon pasca  Telinga kotor Rambut : Mandiri/
hari : bermain dengan
trauma ..... Bantu sebagian/
keluarga nya  Rambut-Kepala
 Tidak mau tergantung*
melihat bagian kotor
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

Keperawatan Keluarga 11
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

ANALISA DATA
NO KELOMPOK DATA MASALAH ETIOLOGI
1. DS : Defisit nutrisi Ketidakmampuan keluarga
Tn. A mengatakan bahwa dalam mengenal masalah
istrinya menyusui 6x/sehari dengan
80cc/menyusi, dan memberikan
MPASI tetapi tidak dihabiskan 3x/hari.

DO :
BB An.Y : 6,7Kg
TB An.Y : 66cm
Nafsu makan berkurang
Faktor ekonomi kurang

2. DS : Gangguan tumbuh kembang Ketidakmampuan keluarga

Tn. A mengatakan bahwa melakukan stimulasi pada
Setiap ada posyandu keluarga tidak balita
datang dikarenakan takut dan malu.

DO :
Riwayat pendidikan Tn.A SLTP
Riwayat pendidikan Ny.D SD
Kebutuhan nutrisi yang kurang baik

3. DS : Defisit pengetahuan Ketidakmampuan keluarga

Tn. A mengatakan bahwa dalam mengatasi masalah
istrinya meberikan ASI kepada anaknya
yang berusia 10 bulan, tetapi istrinya
tidak menggetahui dan tidak
berpengalaman untuk menyusui
anaknnya, dan ketika menangis
langsung di berikan kepada neneknya.
DO :
riwayat pendidikan Tn.A SLTP
riwayat pendidikan Ny.D SD
menikah di usia Istri 18 tahun dan usia
suami 26 tahun
An.Y adalah anak pertama

MENGETAHUI :

Nama Kelompok 1 Tanggal/ 14 oktober 2020

Koordinator Tandatangan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
2. Gangguan tumbuh kembang b/d ketidakmampuan keluarga melakukan stimulasi pada
Keperawatan Keluarga 12
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

balita
3. Defisit pengetahuan keluarga b/d ketidakmampuan keluarga dalam mengatasi masalah
MENGETAHUI :

Nama Kelompok 1 Tanggal/ 14 oktober 2020

Koordinator Tandatangan

SKALA PRIORITAS

I. Masalah Keperawatan : Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
N
KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN
O

3/3x1 : 1 Masalah sudah terjadi karena sudah ada tanda

dan gejalanya yang terlihat dari An.Y.
1 Sifat Masalah
Tn. A mengatakan “ bahwa istrinya menyusui
6x/sehari dengan 80cc/menyusi, dan memberikan
MPASI tetapi tidak dihabiskan 3x/hari”.
Kemungkinan 3/2x2 : 3 Tn. A mengatakan” jarang memeriksakan
2 masalah anaknya ke pasyandu dan tenaga kesehatan dan
dapat di ubah hanya menanyakan pada tetangga terdekat saja”

2/1x1 : 2 Tn. A mengatakan “ bahwa keluarganya dapat

mencegah masalah kesehatan yang dialami
Potensial
anggota keluarganya yang sakit tetapi harus
masalah
3 diberikan bimbingan terlebih dahulu kepada
untuk di
anggota keluarga bagaimana cara merawatnya
cegah
dengan baik “

Menonjolnya 2/2x1 : 1 Tn.A mengatakan “ bahwa istrinya ketika

4 anaknya menangis dan tidak mau makan istrinya
masalah
langsung memberikannya kepada neneknya”.
Jumlah score 7

2. Masalah Keperawatan : Gangguan tumbuh kembang b/d ketidakmampuan keluarga melakukan

stimulasi pada balita

N
KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN
O

1 Sifat Masalah 3/3x1 : 1 Masalah sudah terjadi karena sudah ada tanda
dan gejalanya yang terlihat dari An.Y.

Keperawatan Keluarga 13
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Tn. A mengatakan” jarang memeriksakan

anaknya ke posyandu dikarenakan takut dan
malu”

Kemungkinan 2/2x1 : 1 Tn.A mengatakan “ bahwa keluarga tidak

2 masalah mengetahui tentang masalah kesehatan

dapat di ubah keluarganya”

2/1x1 : 2 Tn. A mengatakan “ bahwa keluarganya dapat

Potensial mencegah masalah kesehatan yang dialami
masalah anggota keluarganya yang sakit tetapi harus
3
untuk di diberikan bimbingan terlebih dahulu kepada
cegah anggota keluarga bagaimana cara merawatnya
dengan baik “
Menonjolnya 1/2x1 : 1,5 Tn.A mengatakan “ bahwa ketika terdapat
4 anggota keluarga yang sakit, keluarga hanya
masalah
menanyakan kepada tetangga terdekat”.
Jumlah score 5,5

3. Masalah Keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga b/d ketidakmampuan keluarga dalam

mengatasi masalah.
N
KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN
O

3/3x1 : 1 Masalah sudah terjadi karena sudah ada tanda

dan gejalanya yang terlihat dari An.Y.

Tn.A mengatakan “ bahwa istrinya tidak

1 Sifat Masalah
mengetahui dan tidak berpengalaman untuk
merawat anaknya, ketika anaknya menangis dan
tidak mau makan istrinya langsung memberikannya
kepada neneknya”.

1/2x1 : 1,5 Tn.A mengatakan “ bahwa keluarga tidak

Kemungkinan mengetahui tentang masalah kesehatan
2 masalah keluarganya”. Dan keyakinan keluarga tentang
dapat di ubah masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya tidak pernah terpikir.
3 Potensial 1/1x1 : 1 Tn.A mengatakan “ bahwa dapat mencegah

Keperawatan Keluarga 14
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

masalah masalah kesehatan yang dialami anggota

untuk di keluarganya tetapi harus diberikan bimbingan

cegah terlebih dahulu kepada anggota keluarga

bagaimana cara merawatnya dengan baik.
Menonjolnya 2/2x1 : 1 Tn.A mengatakan “ bahwa ketika terdapat
4 anggota keluarga yang sakit, keluarga
masalah
menanyakannya kepada tetangga terdekat”
Jumlah score 4,5

Keperawatan Keluarga 15
STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

Keperawatan Keluarga 16