ASUHAN KEPERAWATAN An.

E PADA TAHAP TUMBUH KEMBANG

ANAK DI PUSKESMAS TLOGOSARI KULON

Disusun oleh :
ALMAY MAHABBALL KHUNAINY
G0A019016

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2019/2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No Register

Nama perawat yang Almay mahabball Tanggal Pengkajian 21, 22Desember 2021
mengkaji khunainy

1. DATA KELUARGA

Nama kepala keluarga Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

Alamat rumah & Telp Jl. Tambak boyo rata Jarak yankes Puskesmas Tlogosari Kulon
RT10,RW07 tlogosari kulon
kost pak sholeh.
Agama & Suku Islam & Jawa Alat Transportasi Motor

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Perkerjaan Status TTV Status Alat
dgn Terakhir saat ini Gizi (TD,N,S Imunisasi bantu/
KK (TB,BB, ) Dasar protes
BMI) a
1. Tn.R Suami 32 L Jawa Smp Bengkel Tb :165 Td : Tidak
Bb:65 120/95
N:93
2. Ny.S Istri 22 P Jawa Smp Ibu rumah Tb : 160 Td:110/ Tidak
tangga Bb:50 90
N:95
3. An.E Anak 19 bln L Jawa IRT Tb.85 N: 90 Campak Tidak
Bb: 11,9 S :36,9
Lanjutan
No Nama Penampilan Status kesehatan saat ini Riwayat Analisis masalah
umum penyakit/alergi kesehatan individu
1. Tn.R BAIK BAIK Tidak ada
2. Ny.S BAIK BAIK Tidak ada
3. An.E BAIK BAIK Demam thypoid
2. GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

3. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
Tahap perkembangan keluarga An.E saat ini masuk pada perkembangan keluarga tahap
tumbuh kembang anak
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga pada saat ini yang belum terpenuhi.
c. Riwayat keluarga inti:
Ny.S Atau ibu klien mengatakan bahwa An.E mengalami panas ,mual ,tidak nafsu makan
gejala tipes pada saat priksa di puskesmas tlogosari
d. Riwayat keluarga sebelumnya: Ibu klien Ny.S mengatakan tidak punya riwayat penyakit
menular dalam keluarga

4. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT :

Nama Individu yang sakit : An. E Diagnose Medik : Typus atau Demam Thypoid

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/rumah sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi / cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran : Edema bunyi jantung : Pola BAK dan Tidak ada kelainan bunyi nafas,
TD : Bunyi jantung BAB: tidak ada otot bantu napas
S : 37,5 normal,tanda tanda Pola BAB 1x sehari
N : 81 dehidrasi ada pasien Tidak ada nyeri
RR : 24 lemas lesu BAK sering 5x
sering minum
BAK & BAB
dibantu

Pencernaan Musculoskeletal Komunikasi dan Perawatan diri

Tidak ada mual muntah
Nafsu Makan :
Nafsu makan berkurang
Tidak ada alergi makan
Fraktur : tidak ada,nyeri budaya Mandi : Dibantu
tidak ada berdiri Interaksi dengan Berpakaian : Dibantu
berjalan di bantu keluarga baik dan
berkomunikasi
dengan lancar

5. DATA PENUNJANG KELUARGA

 DATA PENUNJANG JAWABAN
a. Kondisi rumah: Sederhana
Type rumah :
Lantai: Keramik
Kepemilikan rumah: Kost
b. Ventilasi: Cukup Cukup
c. Pencahayaan rumah: Baik Baik
d. Saluran buang limbah: Cukup
e. Sumber air bersih Cukup
f. Jamban memenuhi syarat Memenuhi
g. Tempat sampah Memenuhi
h. Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah Memenuhi
anggota 8m /orang
2

Kaji juga tentang pola hidup bersih dan sehat (PHBS)

i. Menggunakan air bersih untuk makan & Ya
minum
j. Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri Ya
k. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun Ya
l. Melakukan pembuangan sampah pada Ya
tempatnya
m. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih Tidak
n. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari Ya
o. Menggunakan jamban sehat Ya
p. Memberantas jentik dirumah seminggu sekali Tidak
q. Makan buah dan sayur setiap hari Tidak
r. Melakukan aktivitas fisik setiap hari Ya
s. Tidak merokok dalam rumah Tidak

6. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
 1) Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita sakit : Ada
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : ada
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah Kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah Kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya : tidak

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah Kesehatan yang dialmai anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya : Dokter
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga : Harus
ditangani supaya sembuh
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif : pola hidup sehat
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya : Mengetahui
10) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya :
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah Kesehatan yang dialami anggota
keluarganya : ya
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : Mampu
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya : ya

7. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan pertama Kunjungan Keempat
(K-1):Perawat: Keluarga dapat menerima petugas (K-2 ):Perawat: Keluarga mengungkapkan yang dirasakan
kesehatan dengan baik dan keluarga mengungkapkan apa klien dan keluarga tau masalah apa yang dialami
yang dikeluhkan klien
Kunjungan Kedua Kunjungan Kelima
(K-3):Perawat: (K-4):Perawat:

8. ANALISA DATA

DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

(KODE DIAGNOSIS SDKI)
1. DS : 1. Defisit pengetahuan tentang merawat anggota keluarga
 Ny.S mengatakan hanya tahu cara merawat sakit b.d kurang terpapar informasi
keluarga dengan kondisi panas atau demam saja D.0111
tidak tahu bagaimana merawat sakit dengan
penyakit gejala typus atau demam typoid
 Ny. S mengatakan tidak mengetahui tentang
pengertian demam typoid ,cara pengobatan,
pencegahan ,kekambuhan
 Ny. S dan keluarga mengatakan tidak tahu secara
rinci cara merawat keluarga dengan demam typoid
atau gejala typus
DO :
Ny. S dan keluarga tidak dapat menjawab sebagian
pertanyaan tentang penyakit typoid atau gejala typus
2. DS :
 Ibu klien Ny.S mengatakan An.E mengatakan
nafsu makan klien menurun 2. Derfisit nutrisi tidak efektif b.d factor psikologis ditandai

 Ibu klien Ny.S mengatakan klien pasien sering dengan nafsu makan menurun

minum tapi makan hanya sedikit berkurang tidak D.0019

seperti biasanya
 Ibu mengatakan pasien sering BAK frekunsi nya
sering
  Ibu klien mengatakan suhu tubuh tidak stabil
 Ibu klien mengatakan aktifitas pasien di bantu
sepenuh nya
DO :
 Pasien tampak tidak menghabiskan porsi
makannannya
 Pasien menolak saat diberi makan
 Mukosa tampak pucat
 suhu tidak stabil
 N: 81X/ menit
S: 37,5 C
RR: 24/menit

9. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

a. Defisit pengetahuan tentang merawat anggota keluarga sakit b.d kurang terpapar informasi

( D.0111 SDKI )

b. Derfisit nutrisi tidak efektif b.d factor psikologis ditandai dengan nafsu makan menurun

( D.0019 SDKI )

10. SCORING DAN PRIORITAS MASALAH

 No Kriteria Skor Bobot Scoring Keterangan
1 Sifat masalah tidak / kurang Ibu klien Ny.S kurang
sehat mengetahui tentang
Skala: penyakitnya secara
a. Tidak/kurang sehat 3 3 3/3 x 1 = 1 significant
b. Ancaman kesehatan 2
c. keadaan sejahtera 1

Kemungkinan masalah yang Kemungkinan masalah

dapat diubah dapat diubah sebagian
Skala : Ny. S karena sudah
a. mudah 2 2 1/2x1=1 ada upaya untuk
b. sebagian 0 pengobatan namun
c. tidak dapat 1 belum optimal.

Potensial masalah untuk di Ny. S mengatakan

cegah masalah belum pernah
Skala : dialami dan tidak ada
a. tinggi 3 1 3/3x1 = 1 riwayat thypus dalam
b. cukup 2 keluarga
c. rendah 1
Menonjol-nya masalah
Skala :
a. masalah berat, harus 2 1 2/2x1 =1 Keluarga Ny.S sangat
segera ditangani merasakan masalah
b. ada masalah tetapi tidak 1 penyakit thypus pada
perlu ditangani An. E harus segera
c. masalah tidak dirasakan 0 ditangani

Total 4
11. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA
 NAMA KK : Ny. S NAMA MAHASISWA : Almay MK
ALAMAT : Jl. Bintoro kecil 2 RT 02/RW 08 NIM : G0A019016
DIAGNOSA TUJUAN KHUSUS SESUAI RENCANA TINDAKAN SESUAI DENGAN SIKI
KEPERAWAT DENGAN SLKI (KODE SLKI) (KODE SIKI)
AN (KODE
SDKI)
Defisit Tingkat pengetahuan (.12111) Edukasi perilaku upaya kesehatan ( I.12435 )
Pengetahuan
Setelah dilakukan kunjungan 2x Definisi : mengajarkan dan memfasilitasi perubahan dan
(D.0111) b.d
diharapkan keluarga mampu perilaku yang mendukung kesehatan.
kurang
memberikan perawatan pada
terpapar Tindakan :
Ny.S dan keluarga dengan
informasi.
kriteria hasil : Observasi: identifikasi kesiapan dan kemampuan pasien
TUK 1 : Keluarga mampu menerima informasi
mengetahui masalah
Terapeutik :
TUK 2 : Keluarga mampu
• sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
memutuskan
• jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
TUK 3: Kemampuan
menggambarkan pengalaman kesepakatan
sebelumnya yang sesuai dengan • berikan kesempatan untuk bertanya
topic
• gunakan pendekatan promkes dengan
TUK4: Keluarga mampu memperhatikan pengaruh dan hambatan dari lingkungan
menyesuaikan perilaku dengan
social dan budaya.
pengetahuan
• Beri pujian dan dukungan terhadap usaha positif
TUK 5: Keluarga mampu
dan pencapaiannya.
memanfaatkan fasilitas
kesehatan edukasi :
• Anjurkan melapor jika jika ditemukan
herniasi ,atropi atau pemburukan dari stoma
• Jelaskan pentingnya teknik aseptic selama
merawat stoma
• Jelaskan pentingnya stoma terbebas dari sabun
• Anjurkan penggunaan pasta atau powder sesuai
kebutuhan.
Derfisit
nutrisi tidak Manajemen nutrisi (l.03119)
efektif b.d
factor Definisi : mengidentifikasi dan menglola asupan nutrisi
psikologis yang seimbang
Status Nutrisi (L.06053)
ditandai
Tindakan
dengan nafsu Setelah dilakukan kunjungan 2x
makan diharapkan keluarga mampu Observasi :
menurun memberikan perawatan pada
( D.0019 Ny.S dan keluarga dengan  identifikasi status nutrisi
SDKI ) kriteria hasil :  identifikasi makanan yang disukai
 monitor asupan makanan
 monitor berat badan
 identifikasi alergi dan intoleransi makanan

Terapeutik :
 lakukan oral hygiene sebelum makan,jika perlu
 sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
 sajikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
 beri makanan tinggi kalori dan protein
 beri suplemen makanan, jika perlu

edukasi :
 anjurkan posisi duduk,jika mampu
 ajarkan diet yang diprogramkan

kolaborasi :
 kolaborasi pemberisn medikasi sebelum
makan ,jika perlu
 kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu

12. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN FORMATIF

Tanggal No Dx Tujuan khusus Implementasi Evaluasi Paraf
Kep formatif
21 -12- 1 Setelah dilakukan > Identifikasikan S:
kunjungan rumah 2x kesiapan dan > Keluarga
2021
diharapkan keluarga mampu kemampuan mengatakan
memberikan perawatan pada meerima informasi kalau
Ny S dengan kriteria hasil: > Sediakan materi keluarganya
dan media ada yang sakit
TUK 1: Keluarga mampu pendidikan resiko > Keluarga
mengetahui masalah penyakit dapat
> Jadwalkan memahami
pendidikan penyakit yang
kesehatan sesuai diderita
kesepakatan keluarganya
> Berikan O:
TUK 2: Keluarga mampu kesempatan Keluarga
memutuskan > Jelaskan tampak tenang
penyebab dan A:
faktor resiko Masalah
penykit teratasi
> Jelaskan proses sebagian
TUK 3: Keluarga mampu patofisiologi P:
memberikan perawatan munculnya Lanjutkan
kesehatan penyakit
intervensi
> Jelaskan tanda
dan gejala yang selanjutnya
ditimbulkan oleh
penyakit
TUK 4: Keluarga mampu
menyesuaikan perilaku
dengan pengetahuan

22 -12- 2
TUK 5: Keluarga mampu - Ajarkan cara S: Keluarga
2021
memanfaatkan fasilitas meredakan atau mengatakan
kesehatan
mengatasi gejala paham dengan
yang dirasakan apa yang di
sampaikan
- Edukasi cara perawat
mengendalikan O:
penyakit yang S :37,5 C
 diderita N: 90/ mnt
,Keluarga
-Cek TTV kooperatif
A: TUK
3 ,TUK 4 dan 5
terpenuhi
P: Lanjutkan
intervensi

EVALUASI SUMATIF

Tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi sumatif Paraf

21 Defisit Pengetahuan (D.0111) b.d S : Keluarga mengatakan sudah
Desember kurang terpapar informasi. mengenal penyakit yang dialami Ny.
2021. S
O : Keluarga kooperatif
A : TUK 1 dan 2 terpenuhi
P : Lanjutkan intervensi
22 S:
Desember - Keluarga mengatakan paham
2021 dengan apa yang di sampaikan
perawat
- Keluarga mengatakan akan rutin
menjalankan apayang dianjurkan
perawat
O : Keluarga kooperatif
A : TUK 3, TUK 4 dan TUK 5
terpenuhi
22 Derfisit nutrisi tidak efektif b.d P : Hentikan intervensi
Desember factor psikologis ditandai dengan S: ibu klien Ny.S mwngatakan
nafsu makan menurun An.kehilangan nafsu makan
2021 ( D.0019 SDKI ) O: keadaan umum lemah
Kesadaran : kompos mentis
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi