PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Yuyun Rahmawati, Amd,Kep Tanggal Pengkajian SEPTEMBER 2018
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Mumba Bahasa sehari-hari Sasak
Alamat Rumah & Telp Pakel Jarak yankes terdekat Puskesmas
Agama & Suku Islam/Sasak Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat
o dgn KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Bantu/
Protesa
1 Hj. Zohriatul Aini Istri 45 th P Sasak SMA Pedagang - - - -

2 Abdol Maula Anak 7 th L Sasak SD Pelajar - - - -

3 Sima Abdola Anak 39 bln P Sasak - - - - - -
4 Haeratun Nenek 66 th P Sasak Tidak - - - - -
sekolah
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Sima Abdola Baik Diare - -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Baik Ya
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Kurang, jendela jarang di buka Ya
 Pencahayaan Rumah :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup Ya
 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik Ya
 Sumber Air Bersih :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Sumur gali Ya
 Jamban Memenuhi Syarat :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya memenuhi syarat Kadang-kadang pakai sabun
 Tempat Sampah:  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya, sampah di kumpulkan ,kemudian dibakar. Ya, dikumpulkan, kemudian di bakar
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
8m2/orang : Ya Ya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kadang-kadang
 Menggunakan jamban sehat :
Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Kadang-kadang
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Kadang-kadang
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : jarang
 Tidak merokok di dalam rumah : kadang
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: iya
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : iya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : iya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: kader posyandu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : tidak
Tidak, karena keluarga tidak mengetahui penyakit yang dialami anggota keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
iya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Tidak, kurang pengetahuan cara merawat anngota keluarganya yang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak, karena kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya, lingkungan rumah tampak tidak tertata
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Ya , keluarga selalu ke fasilitas pelayanan kesehatan bila sakit.
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : sendi ratnasari Diagnosa Medik : BUMIL KEK
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos Mentis  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 5x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 345  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 110/70 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36,6 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 84 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu: Tidak  Gunakan Obat  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Ya tablet tambah darah,vitamin  Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Kemampuan BAB :Mandiri  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Alat bantu: Tidak  Stridor
 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : kurang, karna masih  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
mual muntah,  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi ..........  Berjalan : Mandiri  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak  Alat Bantu : Tidak  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum :  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
Mandiri Tidur dan Istirahat
 Alergi makanan/minuman :  Susah tidur
Tidak  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alat bantu : Tidak  Bantuan obat, …………………………………………..………………

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor  Berpakaian : Mandiri
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Menyisir Rambut : Mandiri
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan b/d kurangnya pengetahuan keluarga tentang BUMIL KEK
2. Ketidaktahuan keluarga tentang menu/diet yang baik untuk BUMIL KEK

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Enik Sri Supeni, Amd, Kep Tanggal/ Tandatangan JULI 2018

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari
Nama Perawat yang mengkaji Yuyun rahmawati, Amd,Kep
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Sendi Ratnasari
Penyakit/ Masalah Kesehatan Bumil KEK
Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidak mampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
b/d kurangnya pengetahuan
keluarga tentang BUMIL KEK
2. Ketidaktahuan keluarga
tentang menu/diet yang
baik untuk BUMIL KEK
No. Register -
Nama Penanggungjawab/ KK M. Ibrahim
Alamat Pakel
Tujuan Rencana Tindakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan anmnesa dan pengkajian keperawatan
diharapkan kelurga mampu mengenal
masalah kesehatan keluarga
2. Lakukan pemeriksaan pasien.
3. Lihat kondisi rumah dan lingkungan sekitar
4. Kaji pengetahuan keluarga tentang BUMIL KEK
5. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian BUMIL KEK
6. Jelaskan pada keluarga mengenai tanda dan gejala
BUMIL KEK
7. Berikan informasi tentang akibat lanjut dari KEK jika tidak
tertangani
8. Berikan informasi tentang tablet fe
9. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi tablet fe i kali
sehari , malam hari
10. Anjurkan dan motivasi pasien agar rutin
memeriksakan kehamilan setiap bulannya di
posyandu/poskesdes.
11. Motivasi keluarga untuk dapat mengambil
keputusan dengan mendiskusikan alternatif tindakan
yang bisa dilakukan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan keluarga mengerti tentang
menu/ diet yang baik untuk BUMIL KEK
1. Jelaskan pada keluarga tentang menu/diet yang harus
disajikan untuk BUMIL KEK
2. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan bergizi
yang bervariasi dan dan banyak mengandung kalori dan
protein, seperti daging ikan telur dan kacang-kacangan
3. Anjurkan pasien agar mengkonsumsi makanan dalam
keadaan hangat
4. Jelaskan pada keluarga tentang kombinasi menu yang bisa
menunjang kesehatan
5. Anjurkan pasien untuk minum susu minimal 1x/hari
6. Kolaborasi dengan bidan dalam pemberian obat-obatan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Yuyun Rahmawati, Amd, Kep Nama Penanggungjawab/ KK M. Ibrahim
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Sendi Ratnasari Alamat Pakel
Penyakit/ Masalah Kesehatan BUMIL KEK

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
1. 1. Ketidak mampuan 1. Melakukan anmnesa dan Keluarga mengerti tentang BUMIL KEK dan
pengkajian keperawatan tindakan yang harus dilakukan untuk
keluarga mengenal masalah
2. Melakukan pemeriksaan dengan menanganinya
kesehatan b/d kurangnya
berkolaborasi dengan bidan pada
pengetahuan keluarga tentang
pasien dengan BUMIL KEK dengan
BUMIL KEK
hasil pemeriksaan LILA;20 Cm,
BB;42 Kg, TD;110/70 Mmhg
3. Melihat kondisi rumah dan
lingkungan sekitar
4. Mengkaji pengetahuan keluarga
tentang BUMIL KEK
5. Menjelaskan pada keluarga
tentang pengertian BUMIL KEK
6. Menjelaskan pada keluarga
mengenai tanda dan gejala
BUMIL KEK
7. Memberikan informasi tentang
akibat lanjut dari KEK jika tidak
tertangani yaitu mempunyai
dampak kesehatan terhadap ibu
dan anak dalam kandungan,
antara lain meningkatkan risiko
bayi dengan berat lahir rendah,
keguguran, kelahiran prematur,
kematian pada ibu dan bayi baru
lahir, gangguan pertumbuhan
anak, dan gangguan
perkembangan otak.
8. Memberikan informasi tentang
tablet fe
9. Menganjurkan pasien untuk
mengkonsumsi tablet fe setiap
malam 1 tablet
10. Menganjurkan dan motivasi
pasien agar rutin memeriksakan
kehamilan setiap bulannya di
posyandu/poskesdes.
11. Memotivasi keluarga untuk dapat
mengambil keputusan dengan
mendiskusikan alternatif tindakan
yang bisa dilakukan.

2.
Keluarga mengerti tentang menu sehat dan
1. Menjelaskan pada keluarga
akan mencoba untuk mengikuti saran petugas
2. Ketidaktahuan keluarga tentang tentang menu/diet yang harus
menu/diet yang baik untuk BUMIL disajikan untuk BUMIL KEK
KEK 2. Menganjurkan pasien untuk
mengkonsumsi makanan bergizi
yang bervariasi dan dan banyak
mengandung kalori dan protein,
seperti daging ikan telur dan
kacang-kacangan
3. Menganjurkan pasien agar
mengkonsumsi makanan dalam
keadaan hangat karna masih
mengalami mual dan muntah
4. Menjelaskan pada keluarga
tentang kombinasi menu yang bisa
menunjang kesehatan
5. Menganjurkan pasien untuk
minum susu minimal 1x/hari
6. Berkolaborasi dengan bidan dalam
pemberian obat-obatan