PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Siril Hayati, Amd. Kep Tanggal Pengkajian 7 Juli 2017
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Husni Bahasa sehari-hari Sasak
Alamat Rumah & Telp Sesela Kebun Indah Jarak yankes terdekat 1,5 Km
Agama & Suku Islam/Sasak Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat
o dgn KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Bantu/
Protesa
1 Haerul Anwar Adik 25 Th L Sasak SLTA Kary. - -
Swasta
- - - - - -

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Haerul Anwar Baik Sehat - -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Baik Tidak ada bunifas
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Kurang karena rumah berdempetan dengan rumah tetangga Tidak ada bayi
 Pencahayaan Rumah :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Kurang Karena Jendela Jarang dibuka dan tidak ada sinar matahari Tidak ada balita
masuk ke dalam rumah  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Saluran Buang Limbah : Ya
Baik  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Sumber Air Bersih : Ya
Sehat dari PDAM  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya
Ya memenuhi syarat  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Tempat Sampah: Ya
Ya  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya
8m2/orang : Ya luas rumah 30 m2  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya namun belum bervariasi
 Menggunakan jamban sehat :
Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Makan sayur setiap hari, namun makan buah jarang
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tenaga kesehatan, yaitu petugas yang
merawat pasien
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Tidak karena kurangnya pengetahuan kelurga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya Jelaskan keluarga tahu kalo penderita TBC harus berobat 6 bulan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Tidak, jelaskan keluarga tidak paham tentang penyakitnya menular atau tidak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak, karena keluarga tidak paham dengan penyakit TBC
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Tidak, jendela rumah jarang dibuka
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Hadiah Diagnosa Medik : TBC
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos Mentis  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 5x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 345  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/70 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu: Tidak  Gunakan Obat  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah Ya obat TBC  Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Kemampuan BAB :Mandiri  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Alat bantu: Tidak  Stridor
 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Baik  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi ..........  Berjalan : Mandiri  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak  Alat Bantu : Tidak  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum :  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
Mandiri Tidur dan Istirahat
 Alergi makanan/minuman :  Susah tidur
Tidak  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alat bantu : Tidak  Bantuan obat, …………………………………………..………………

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor  Berpakaian : Mandiri
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Menyisir Rambut : Mandiri
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan b/d kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit TBC
2. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungannya.

3. Resiko penularan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah  

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Enik Sri Supeni, Amd, Kep Tanggal/ Tandatangan Juli 2017
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Siril Hayati, Amd. Kep Nama Penanggungjawab/ KK Husni
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Husni Alamat Sesela Kebun Indah
Penyakit/ Masalah Kesehatan TBC

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

7 Juli 1. Ketidak mampuan keluarga Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit TBC
2017 mengenal masalah kesehatan diharapkan keluarga dapat mengenal 2. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian TBC
b/d kurangnya pengetahuan masalah kesehatan keluarga 3. Jelaskan pada keluarga mengenai tanda dan gejala TBC
keluarga tentang penyakit TBC 4. Jelaskan pada keluarga, cara penanganan jika terjadi
penyakit TBC
5. Motivasi keluarga untuk dapat mengambil keputusan
dengan mendiskusikan alternatif tindakan yang bisa
dilakukan.
1. Ketidakmampuan keluarga
1. Gali pengetahuan kesehatan keluarga tentang kesehatan
memodifikasi lingkungannya
12 Juli Setelah dilakukan tindakan keperawatan lingkungan
2017 diharapkan keluarga dapat memodivikasi 2. Diskusikan tentang lingkungan rumah yang sehat
lingkungannya 3. Bimbing keluarga untuk mengulangi apa yang telah
dijelaskan
4. Beri pujian tentang jawaban yang benar
1. Jelaskan pada keluarga tentang faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya penyakit TBC
1. Resiko penularan b/d 2. Jelaskan tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah
20 Juli Ketidakmampuan keluarga Setelah dilakukan tindakan keperawatan penularan
2017 mengenal masalah   diharapkan tidak terjadi penularan
penyakit TBC
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Siril Hayati, Amd. Kep Nama Penanggungjawab/ KK Husni
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Husni Alamat Sesela Kebun Indah
Penyakit/ Masalah Kesehatan TBC

Tgl/
Diagnosa Keperawatan
No.
7 Juli 1. Ketidak mampuan keluarga
2017 mengenal masalah kesehatan b/d
kurangnya pengetahuan keluarga
tentang penyakit TBC
Ttd
Implementasi Evaluasi
Perawat
1. Mengkaji pengetahuan keluarga Keluarga mengerti tentang penyakit TBC dan
tentang penyakit TBC tindakan yang harus dilakukan untuk
2. Menjelaskan pada keluarga menanganinya
tentang pengertian TBC
3. Menjelaskan pada keluarga
mengenai tanda dan gejala TBC
4. Menjelaskan pada keluarga, cara
penanganan jika terjadi penyakit
TBC
5. Memotivasi keluarga untuk dapat
mengambil keputusan dengan
mendiskusikan alternatif tindakan
yang bisa dilakukan.

12 Juli 1. Meggali pengetahuan Keluarga mulai melakukan saran dari petugas

1. Ketidakmampuan keluarga kesehatan keluarga tentang
2017 dengan mulai membuka jendela rumah
memodifikasi lingkungannya kesehatan lingkungan
2. Mendiskusikan tentang
lingkungan rumah yang sehat
3. Membimbing keluarga
untuk mengulangi apa yang telah
dijelaskan
4. Memberi pujian tentang
jawaban yang benar

20 Juli 1. Resiko penularan b/d

Ketidakmampuan keluarga 1. Menjelaskan pada keluarga tentang
2017 Keluarga paham tentang faktor penyebab
mengenal masalah   faktor-faktor yang menyebabkan
penularan dan akan menjalankan tindakan
terjadinya penyakit TBC
pencegahan yang dianjurkan
2. Menjelaskan tindakan yang dapat
dilakukan untuk mencegah
penularan