LAMPIRAN 9

MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF

(Pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarga)

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Tanggal Pengkajian

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari
Alamat Rumah & Telp Jarak Yankes terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi

2. DATA ANGGOTA KELUARGA

NO Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar (Balita) Protesa

LANJUTAN
NO Nama Penampilan Status KesehatanSaat Ini Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
Umum

55
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Tipe Rumah: Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/Tidak*
Permanen/tidak permanen*……………………………. Member ASI ekslusif : Ya/Tidak
Ventilasi : Cukup/Kurang*………………………………………… Menimbang balita tiap bln : Ya/Tidak*
Pencahayaan Rumah : Mengunakan air bersih untuk makan & minum: Ya /Tidak
Baik/Tidak*……………………………………………. Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/Tidak*
Saluran Buang Limbah : Mencuci tangan dengan air bersih & sabun: Ya/Tidak*
Baik/Cukup/Kurang*………………………………….. Tersedia tempat pembuangan sampah: Ya/Tidak*
Sumber Air Bersih : Sehat/Tidaksehat*…………………………………….. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: Ya/Tidak*
Jamban Memenuhi Syarat : Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: Ya/Tidak*
Ya/Tidak*……………………………………………… Mengunakan jamban sehat: Ya/Tidak*
Tempat Sampah Tertutup : Memberantas jentik di rumah sekali seminggu: Ya/Tidak*
Ya/Tidak*……………………………………………… Makan buah dan sayur setiap hari: Ya/Tidak*
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Kleuarga Melakukan aktivitas fisik setiap hari: Ya/Tidak*
8m2/orang : Ya/Tidak*………………………………… Tidak merokok di dalam rumah: Ya/Tidak*

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGANYA

 Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini: Tidak Ada, yaitu………………………………………………………………………….
 Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya: Tidak Ya…………………………………………………….
 Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit: Semua anggota Hanya ibu Lainnya………………………………………………………………….
 Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita ketika sakit: Ada Tidak ada, sebab……………………………………………………………………..
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, sebab………………………………………………………………………………………
 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, sebab……………………………………………………………………………
 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, sebab…………………………………………………………………….
 Apakah keluarga mengetahui akibat maslah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat: Ya Tidak………………………………………………………………
 Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga kesehatan, yaitu……………………………………
 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir sebab
 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif: Ya Tidak, jelaskan…………………………………………………………………………
 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak………………………………………………………………………
 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, yaitu………………………………………….
 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien: Ya Tidak, sebab……………………………………………………………………
 Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami maslah kesehatan: Ya Tidak, sebab….
 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya: Ya Tidak, sebab……………

56
5. ASKEP KELUARGA

a. PENGKAJIAN

Tanda dan Gejala Data Keterangan

Subjektif Mayor Mengungkapkan tidak memahami masalah kesehatan yang diderita

Mengungkapkan kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan

Objektif Mayor Gejala penyakit anggota keluarga semakin memberat

Aktivitas keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan tidak tepat

Subjektif Minor (tidak tersedia)

Objektif Minor Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi faktor risiko

b. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

Standar Luaran Standar Intervensi Tindakan IMPLEMENTASI KETERANGAN

Keperawatan Keperawatan K1 K2 K3 K4 K5 K6
1)Manajemen kesehatan Dukungan Observasi Identifikasi kebutuhan dan harapan
keluarga Keluarga keluarga tentang kesehatan
o Melakukan tindakan Merencanakan
untuk mengurangi Perawatan Identifikasi konsekuensi tidak
faktor risiko melakukan tindakan bersama
meningkat keluarga
o Menerapkan program
kesehatan meningkat Identifikasi sumber-sumber yang
o Aktivitas hidup sehari- dimiliki keluarga
hari efektif emenuhi
tujuan kesehatan
meningkat Identifikasi tindakan yang dapat
o Verbalisasi keseulitan dilakukan keluarga

57
 dalam menjalani Terapeutik Motovasi pengembangan sikap dan
program emosi yang mendukung upaya
perawatan/pengobatan kesehatan
menurun Gunakan sarana dan fasilitas yang
2)Status kesehatan keluarga ada dalam keluarga
o Kesehatan fisik
anggota keluarga Ciptakan perubahan lingkungan
meningkat rumah secara optimal
o Akses fasilitas
kesehatan meningkat Edukasi Informasikan fasilitas kesehatan
o Sumber perawatan yang ada di lingkungan keluarga
kesehatan meningkat
Anjurkan menggunkan fasilitas -
kesehatan yang ada

Ajarkan cara perawatan yang bisa

dilakukan keluarga

Koordinasi Observasi Identifikasi gangguan kesehatan

Diskusi Keluarga setiap anggota keluarga

Terapeutik Ciptakan suasanan rumah yang

sehat dan mendukung
perkembangan kepribadian anggota
keluarga

Fasilitasi keluarga mendiskusikan

masalah kesehatan yang sedang
dialami

Pertahankan hubungan timbal balik

antara keluarga dan fasilitas
kesehatan

Libatkan keluarga dalam

mengambil keputusan utk
melakukan tindakan yg tepat

58
 Berikan perawatan kepada anggota
keluarga yang sakit

Edukasi Anjurkan anggota keluarga dalam

mefanfaatkan sumber-sumber yang
ada dalam masyarakat

TANDA TANGAN
KELUARGA

c. EVALUASI

Standar Luaran Kriteria Hasil Evaluasi

Keperawatan
1) Manajemen Melakukan tindakan untuk mengurangi faktor risiko
kesehatan meningkat
keluarga Menerapkan program kesehatan meningkat

Aktivitas hidup sehari-hari efektif emenuhi tujuan kesehatan

meningkat
Verbalisasi keseulitan dalam menjalani program
perawatan/pengobatan menurun
2) Status Kesehatan fisik anggota keluarga meningkat
kesehatan
keluarga Akses fasilitas kesehatan meningkat

Sumber perawatan kesehatan meningkat

d. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

NO TINGKAT KEMANDIRIAN TK1 TK2 TK3 TK4 TK5 TK6 KETERANGAN

1 Menerima petugas puskesmas

2 Menerima yankes sesuai rencana
3 Menyesuaikan masalah kesehatan secaara benar
59
4 Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5 Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6 Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7 Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

CATATAN
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Padang,...………………

Nama:
NIP:

60