PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Siti Komariyah, S.Kep Tanggal 23 November 2021
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Ibu A. Bahasa sehari- Sunda, Indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Jalan Setya Bakti No.13 Jarak yankes Klinik Abdul ± 1 km
Perkapuran Depok terdekat
Agama & Suku Agama Islam, Suku Sunda Alat Kendaraan Roda dua,
Transportasi angkutan umum
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn Um J Suk Pendidik Pekerjaa Status TTV Status Alat
KK ur K u an n Saat Gizi (TB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Terakhir Ini BB, S, P) Dasar Protes
BMI) a
1. Ibu A Kepala 79 P Sun Belum IRT 145 cm/ 184/83; Tidak Tidak
Keluarga da tamat 50kg 78; 36; ingat ada
SD 17
2. Bapak M Anak 52 L Sun Tamat Buruh 170 cm/ 120/75; Lengkap Tidak
da SLTP lepas 62 kg 88; ada
36,4;
18
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan
Individu
1. Ibu A Rapi, bersih Sering mengalami pusing hipertensi, hipertensi,
dan nyeri tengkuk. osteoporosis osteoporosis
2. Bapak M Rapi, bersih Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah permanen dengan dinding tembok, kesehatan :
berlantai keramik. Terdiri dari 6 kamar tidur, 1 Ya/ Tidak* .
dapur, 1 kamar mandi, 1 ruang tamu  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
Cukup/Kurang*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Jendela dibuka saat pagi hari, dan tertutup Ya/ Tidak*
gorden  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah: Ya/ Tidak* air sumur digunakan untuk makan dan
Baik/ Tidak* minum
Sumber penerangan baik, memiliki beberapa  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
lampu listrik Ya/ Tidak* air sumur digunakan untuk mandi,
 Saluran Buang Limbah : mencuci baju, dan piring
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Pembuangan limbah langsung menuju got/ Ya/ Tidak*mencuci tangan sebelum makan, setelah
septic tank buang air
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat*
 Berasal dari air tanah yang disedot dengan Ya/ Tidak* sampah rumah dibuang ke
mesin penampungan sampah dan kemudian diambil oleh
 Jamban Memenuhi Syarat : petugas sampah
Ya/Tidak*  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Jamban memakai jamban jongkok Ya/ Tidak* setiap hari rumah disapu dan dipel
 Tempat Sampah:  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak*
Pembuangan sampah di ambil oleh petugas  Menggunakan jamban sehat :
sampah setiap hari Rabu- Sabtu Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Anggota Keluarga 8 m2/orang : Ya/Tidak* Ya/ Tidak* tidak ada petugas jumantik yang datang
tiap minggu untuk mengontrol tiap rumah
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* anak
kepala keluarga ada yang merokok di luar rumah
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya 
Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
√ Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya : √ Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat :  Ya √ Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: √ Keluarga √ Tetangga
√ Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
aktif :
√ Ya  Tidak,jelaskan:
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak , Jelaskan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
√ Ya  Tidak, jelaskan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
√ Ya  Tidak, jelaskan
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
√ Ya  Tidak, jelaskan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya:
√Ya  Tidak, jelaskan
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai
anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
 2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
- Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
- Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ibu A Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Klinik Abdul
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : composmentis  Edema √ Bunyi  Pola BAK 5-  Sianosis
GCS : 15 jantung: S1 (+), S2 7x/hr,vol 1500  Sekret / Slym
TD : 180/90 mm/Hg (+), Murmur (-), Gallop ml/hr  Irama ireguler
P : 17 x/ menit (-)  Hematuri   Wheezing
S : 37 C 0
 Asites  Akral Poliuria  Ronki
N : 98 x/ menit dingin  Oliguria   Otot bantu napas
 Takikardia  Tanda Perdarahan: Disuria  Alat bantu nafas
 Bradikardia purpura/ hematom/  Inkontinensia   Dispnea
 Tubuh teraba hangat petekie/ Retensi  Sesak
 Menggigil hematemesis/  Nyeri saat BAK  Stridor
melena/ epistaksis*  KemampuanBAK :  Krepirasi
 Tanda Anemia : Mandiri/
Pucat/ Bantu
Konjungtiva pucat/ sebagian/tergantung*
Lidah  Alat bantu:
pucat/ Bibir pucat/ Tidak/Ya*………
Akral pucat*  Gunakan Obat
 Tanda Dehidrasi: :Tidak/Ya*
mata cekung/ turgor  Kemampuan BAB
kulit :Mandiri/
berkurang/ bibir Bantu
kering * sebagian/tergantung*
√ Pusing  Alat bantu:
√ Kesemutan Tidak/Ya
 Berkeringat  Rasa
Haus
 Pengisian kapiler  3
detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi
 Nafsu Makan :  Kontraktur perabaan :
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Buram √ Kesemutan pada kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Disphagia  Drop Foot Lokasi  Alat bantu  Disorientasi 
 Bau Nafas  Tremor Jenis Parese
 Kerusakan gigi/gusi/  Malaise / fatique  Visus  Halusinasi 
lidah/geraham/rahang/palatum*  Atropi Disartria
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Bising Usus: 8x/ menit √ Postur tidak normal  Paralisis
 Konstipasi √ RPS Atas : bebas/  Kurang jelas  Refleks
 Diare .......x/hr terbatas/ patologis
 Hemoroid, grade  Tuli  Kejang :
sifat lama
 Teraba Masa abdomen kelemahan/  Alat bantu frekwensi
 Stomatitis  Warna kelumpuhan  Tinnitus Fungsi
 Riwayat obat pencahar (kanan / kiri)* Penciuman
 Maag √ RPS Bawah : Fungsi Perasa  Mampu
 Konsistensi bebas/terbatas/  Mampu  Terganggu
√ Diet Khusus: Tidak/Ya*  Terganggu
 Kebiasaan makan-minum : kelemahan/kelumpuhan
Mandiri/ Bantu sebagian/ (kanan / kiri)* Kulit
Tergantung* √ Berdiri : Mandiri/  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
Bantu
√ Alergi makanan/minuman : Ulserasi  Pus
sebagian/tergantung*
Tidak/Ya*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
√ Alat bantu : Tidak/Ya* √ Berjalan : Mandiri/
Krustae
Bantu
sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... 
√ Alat Bantu : Perubahan warna…….
Tidak/Ya*  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
√ Nyeri : Tidak/Ya* Tidur dan Istirahat
√ Susah tidur
√ Waktu tidur malam hari: 22.00-04.00
 Bantuan obat,
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Cemas  Denial  Budaya  Gigi-Mulut kotor Sehari-hari
Marah √ Interaksi dengan  Mata kotor  Kulit √ Mandi : Mandiri/
 Takut  Putus asa Keluarga : kotor Bantu
Depresi Baik/ tehambat*.  Perineal/genital
 Rendah diri  Menarik √ Berkomunikasi : kotor sebagian/tergantung*
diri Lancar/ terhambat*  Hidung kotor  √ Berpakaian :
 Agresif Perilaku  Kegiatan sosial Kuku kotor Mandiri/ Bantu
kekerasan sehari-hari :  Telinga kotor
 Respon pasca trauma mengaji  Rambut-Kepala sebagian/tergantung*
√ Menyisir Rambut :
 Tidak mau melihat bagian kotor
Mandiri/
tubuh yang rusak
Bantu
sebagian/tergantung*
Keterangan Tambahan terkait Individu
Hasil pengkajian tanggal 23 November 2021 didapatkan Ibu A sering mengeluh pusing dan nyeri di
tengkuk. Memasak dengan garam serta menyukai ikan asin.
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah (Domain 4, Kelas 4, Kode 00267)
Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan (Domain 5, Kelas 4, Kode 00161)
MENGETAHUI:
Nama Koordinator Tanggal/
Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Siti Komariyah Nama Ibu A
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ibu A Alamat Jl. Setya Bakti Perkapuran
Keluarga/ Kelompok RT 002 RW 06 Kel.
Penyakit/ Masalah Hipertensi Curug, Kec. Cimanggis
Kesehatan

No. Data yang Ditemukan Masalah Keperawatan

Data Subjektif: Risiko Ketidakstabilan
• Ibu A mengatakan sering pusing dan nyeri tengkuk. Tekanan Darah
• Ibu A mengatakan senang makanan asin.
• Ibu A mengatakan sering memakai garam ke dalam
makanan sehari-hari
• Ibu A mengatakan jika keluhan masalah kesehatannya
muncul meminum daun-daunan yang ada di pekarangan
1. • Ibu A mengatakan ke fasilitas pelayanan kesehatan jika
merasa sakit sudah parah

Data Objektif:
- Tekanan darah Ibu A 180/90 mmHg; N: 98 x/menit;
S:37 o C; RR: 17 x/menit
- Setiap dilakukan pengukuran tekanan darah hasil
berbeda-beda.
Data Subjektif: Kesiapan Meningkatkan
• Ibu A mengatakan senang menerima informasi tentang Pengetahuan
hipertensi

2. Data Obbjektif:
• Tekanan darah Ibu A 180/90 mmHg; N: 98 x/menit;
S:37 o C; RR: 17 x/menit
• Ibu A tampak antusias
• Ibu A tampak tertarik untuk mengetahui hipertensi
 SKORING MASALAH KEPERAWATAN
1. Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah
Kriteria Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ibu A mengetahui dirinya mempunyai
Aktual (3) hipertensi. Ibu A merasa sering nyeri
tengkuk, pusing.
Kemungkinan ½x2 1 Pengetahuan keluarga Ibu A kurang
diubah: terhadap hipertensi.
Sebagian (1)
Potensial 1/3 x 1 1/3 Keluarga Ibu A rutin mengontrol
masalah untuk kesehatannya di Posbindu.
dicegah:
Rendah (1)
Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga Ibu A mengatakan masalah
masalah: Perlu hipertensi perlu diatasi.
segera
ditangani (2)
Jumlah 3 1/3

2. Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan

Kriteria Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ibu A mengatakan senang menerima informasi
Aktual (3) tentang hipertensi
Kemungkinan ½x2 1 Ibu A tampak tertarik untuk mengetahui hipertensi
diubah:
Sebagian (1)
Potensial 2/3 x 1 2/3 Ibu A mencari informasi tentang hipertensi dengan
masalah untuk kader
dicegah: Cukup
(2)
Menonjolnya 0/2 x 1 0 Ibu A mengatakan rutin memeriksakan diri ke
masalah: Tidak Posbindu.
dirasakan (0)
Jumlah 2 2/3

Prioritas masalah:

1. Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah pada Ibu A

2. Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan pada Ibu A

Data
Data Subjektif:
• Ibu A mengatakan sering
pusing, dan nyeri tengkuk,
• Ibu A mengatakan senang
makanan asin.
• Ibu A mengatakan sering
memakai garam ke dalam
makanan sehari-hari
• Ibu A mengatakan jika
keluhan masalah
kesehatannya muncul
meminum daun-daunan yang
ada di pekarangan
• Ibu A mengatakan ke
fasilitas pelayanan kesehatan
jika merasa sakit sudah
parah
Data Objektif:
- Tekanan darah Ibu A 180/90
mmHg; N: 98 x/menit; S:37
o C; RR: 17 x/menit
- Setiap dilakukan pengukuran
tekanan darah hasil berbeda-
beda.
PERENCANAAN
NOC NIC
Diagnosa
(Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, (Bulechek, Butcher, Docthterman,
2016) &Wagner, 2016)
Risiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan TUK 1: Keluarga mampu mengenal
Ketidakstabilan selama 5 x 60 menit, diharapkan keluarga masalah kesehatan
Tekanan Darah mampu mengenal masalah kesehatan dan
(00267) melakukan tindakan untuk mengatasi (5520) Fasilitasi Pembelajaran
Domain 4. Kelas 4 masalah hipertensi. - Atur informasi secara urut dan logis
Definisi: - Atur informasi dari sederhana ke
kompleks, diketahui ke tidak
Rentan TUK 1: Keluarga mampu mengenal
mengalamifluktuasi masalah kesehatan diketahui, atau konkret ke abstrak
dorongan aliran - Jelaskan istilah asing
(1837) Pengetahuan: Manajemen - Dorong partisipasi aktif klien
darah dalam
pembuluh artei, Hipertensi dari skala 2 (pengetahuan - Dorong kebebasan berekspresi dari
yang dapat terbatas) menjadi 3 (pengetahuan sedang) berbagai pendapat dan ide
mengganggu dengan indikator: - Memberikan informasi dua arah serta
kesehatan. 1. 183701 Memahami nilai normal TDS menjelaskan tujuan dari edukasi yang
2. 183702 Memahami nilai normal TD diberikan
3. 183705 Memahami potensi komplikasi - Memberikan informasi terkait
hipertensi hipertensi sesuai dengan
4. 183708 Memahami tanda dan gejala kemampuan kognitif, psikomotor,
penyakit hipertensi dan afektif keluarga
5. 183709 Memahami penggunaan obat - Hubungkan materi dengan
yang diresepkan dengan benar pemahaman yang sudah diketahui
keluarga sebelumnya, serta dorong
TUK 2: Keluarga dapat mengambil keluarga berpartisipaso aktif dalam
keputusan diskusi.
(1606) Partisipasi dalam Keputusan - Berikan media yang tepat dengan
Perawatan Kesehatan dari skala 2 (jarang informasi yang mudah diterima
didemonstrasikan) menjadi 4 (sering - Ulangi informasi yang penting
didemonstrasikan) dengan indikator:
1. 160603 Keluarga mampu mencari
 informasi dari sumber yang terpercaya
2. 160611 Keluarga mampu mencari
layanan perawatan kesehatan untuk
mencapai TD normal
TUK 3: Keluarga mampu merawat
masalah kesehatan
(2609) Dukungan Keluarga Selama
Perawatan dari skala 2 (jarang
didemonstrasikan) menjadi 4 (sering
didemonstrasikan)dengan indikator:
1. 260901 Keluarga menyatakan
keinginan untuk mendukung anggota
yang sakit
2. 260902 Keluarga mengungkapkan
perasaan dan emosi kepedulian
terhadap anggota yang sakit
TUK 4: Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
(1928) Kontrol resiko: Hipertensi
dipertahankan pada skala 3 (kadang-kadang
menunjukan) ditingkatkan ke skala 5
(secara konsisten menunjukan) dengan
indikator:
1. 192808 Kontrol diet yang dianjurkan
2. 192809 Mematuhi asupan garam sesuai
anjuran
3. 192811 Berpartisipasi dalam olahraga
secara teratur
4. 192812 Menggunakan teknik relaksasi
TUK 5: Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan
(1806) Pengetahuan : Sumber-Sumber
Kesehatan meningkat dari skala 2
TUK 2: Keluarga mampu membuat
keputusan dalam perawatan kesehatan
anggota keluarga dengan hipertensi
(5250) Dukungan pengambilan
keputusan
- Fasilitasi klien dan keluarga dalam
menentukan tujuan perawatan
- Berikan dukungan atas keputusan
yang diambil oleh klien dan keluarga.
TUK 3: Keluarga mampu merawat
anggota keluarga
(4162) Manajemen Hipertensi
1. Evaluasi hubungan dengan faktor
risiko dan faktor yang
berkontribusi.
2. Monitor TTV (tekanan darah,
saturasi oksigen, HR, RR)
3. Edukasi mengenai menu makanan
yang dikonsumsi
4. Instruksikan terkait dengan pola
diet yang sehat
5. Ajak pasien berkontribusi dalam
menyusun menu makanan
TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
(4360) Modifikasi Perilaku
1. Tentukan motivasi pasien terhadap
perlunya perubahan perilaku
2. Dukung untuk mengganti
(pengetahuan terbatas) menjadi skala 4 kebiasaan yang tidak diinginkan
(pengetahuan banyak) dengan indikator : dengankebiasaan yang diinginkan
1. 180602 Tahu kapan mendapatkan
TUK 5: Keluarga mampu
bantuan dari seorangprofessional
memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
kesehatan
2. 180603 Mengetahui tindakan-tindakan
darurat Panduan Pelayanan Sistem
3. 180604 Mengetahui sumber-sumber Kesehatan (7400)
darurat 1. Jelaskan sistem perawatan
kesehatan segera, cara kerjanya,
4. 180607 Mengetahui sumber daya dan yangbisa diharapkan
komunitas yang tersedia 2. Bantu klien dan keluarga
5. 180608 Mengetahui strategi memilih professional pelayanan
mengakses layanan kesehatan kesehatanyang tepat
3. Informasikan pasien mengenai
perbedaan berbagai jenis
fasilitas pelayanan kesehatan
4. Informasikan pasien mengenai
sumber daya masyarakat dan
kontakperson yang tersedia
5. Informasikan pasien cara
mengakases layanan kesehatan
Data Subjektif: Kesiapan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
• Ibu A mengatakan senang Meningkatkan selama 5 x 60 menit, diharapkan keluarga
menerima informasi tentang Pengetahuan (00161) mampu mengenal masalah kesehatan dan
hipertensi Domain 5 Kelas 4 melakukan tindakan untuk mengatasi
Definisi : suatu pola masalah hipertensi
Data Obbjektif: informasi kognitif yang (1823) Pengetahuan: promosi kesehatan
• Tekanan darah Ibu A 180/90 berhubungan dengan meningkat dari skala 2 (pengetahuan
mmHg; N: 98 x/menit; S:37 topik spesifik atau terbatas) menjadi skala 4 (pengetahuan
o C; RR: 17 x/menit penguasaannya yang banyak)
• Ibu A tampak antusias dapat diperkuat TUK 1: Keluarga mampu mengenal
• Ibu A tampak tertarik untuk masalah kesehatan
mengetahui hipertensi 1. 182308 keluarga dapat mengetahui
perilaku yang meningkatkan kesehatan
pada lansia
2. 182328 keluarga dapat mengetahui
sumber informasi peningkatan
kesehatan lansia.
TUK 3: Keluarga mampu merawat
masalah kesehatan
1. 182318 keluarga mampu menyediakan
praktik gizi yang sehat untuk lansia
TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
1. 182313 keluarga mampu melakukan
pencegahan dan pengendalian infeksi
pada lansia.
(5510) Pendidikan kesehatan
1. Identifikasi faktor internal dan
eksternal yang dapat meningkatkan
atau mengurangi motivasi untuk
perilaku sehat
2. Pertimbangkan riwayat individu
dalam konteks personal dan riwayat
sosial budaya individu, keluarga, dan
masyarakat.
3. Tentukan pengetahuan kesehatan dan
gaya hidup perilaku saat ini
4. Tekankan pentingnya pola makan
yang sehat, tidur, dan berolahraga
serta perilaku sehat
5. Lakukan demonstrasi ketika
mengajarkan keterampilan
psikomotor
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Siti Komariyah Nama Ibu A
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Ibu A Alamat Jl. Setya Bakti Perkapuran RT
Keluarga/ Kelompok 002 RW 06 Kel. Curug, Kec.
Penyakit/ Masalah Hipertensi Cimanggis
Kesehatan

Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD

Keperawatan Perawat
23-11-2021 Belum - Perkenalan Subjektif:
Pertemuan dapat - Membangun hubungan saling percaya - Keluarga Ibu A mengatakan senang dapat
1 ditegakan dengan keluarga serta melakukan kunjungi oleh mahasiswa praktik karena dapat
pengkajian keluarga bertanya masalah kesehatan
- Keluarga Ibu A menyatakan memiliki penyakit
hipertensi sejak beberapa tahun yang lalu
- Ibu A mengatakan sering pusing, dan nyeri
tengkuk,
- Ibu A mengatakan senang makanan asin.
- Ibu A mengatakan sering memakai garam ke
dalam makanan sehari-hari
- Ibu A mengatakan jika keluhan masalah
kesehatannya muncul meminum daun-daunan
yang ada di pekarangan
- Ibu A mengatakan ke fasilitas pelayanan
kesehatan jika merasa sakit sudah parah
- Ibu A mengatakan senang menerima informasi
tentang hipertensi

Objektif:
- Setiap dilakukan pengukuran tekanan darah
hasil berbeda-beda.
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
- Ibu A tampak antusias
- Ibu A tampak tertarik untuk mengetahui
hipertensi.
- Tekanan darah Ibu A 180/90 mmHg; N: 98
x/menit; S:37 o C; RR: 17 x/meni
- Tekanan darah Bapak M 120/75 mmHg; N: 88
x/menit; S:36.4 o C; RR: 18 x/menit.

Analisis:
- Diagnosis: belum dapat ditegakan
- Tidakan: perkenalan dan membangun
hubungan saling percaya dengan keluarga serta
melakukan pengkajian keluarga
Perencanaan:
- Melanjutkan pengkajian keluarga (Friedman)
secara lengkap dan melakukan sesuai dengan
keluhan yang dirasakan.
24-11-2021 Belum - Melanjutkan pengkajian keluarga Subjektif:
Pertemuan 2 dapat (Friedman) secara lengkap - Ibu A mengatakan ingin mengetahui cara
ditegakkan - Pengkajian sesuai dengan keluhan yang memanajemen hipertensi
dirasakan - Ibu A mengatakan sesekali merasakan nyeri
pada tengkuk
- Ibu A mengungkapkan keinginannya
meningkatkan kesehatan nya dan keluarga
- Ibu A mengungkapkan keingintahuan mengenai
penyakit hipertensi yang dialaminya
Objektif:
- TTV : 170/80 mmhg; N: 88 x/menit; S:36.4 o C;
RR: 18 x/menit.
- TB: 145, BB: 50 kg
- Ibu A belum dapat menjelaskan dengan benar
mengenai masalah hipertensi yang dialaminya
- Lingkungan rumah Ibu A tampak bersih, aman,
nyaman, dan rapih.
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
- Hasil pemeriksaan pengkajian muskuloskeletal
pada kaki dan RPS:
• Kekuatan otot kaki : Baik Postur
abnormal
• Berdiri : Mandiri
• Berjalan : Mandiri
• Alat Bantu : Tidak
Analisis:
- Diagnosis: belum dapat ditegakan
- Tidakan: melanjutkan pengkajian keluarga
(Friedman) secara lengkap dan melakukan
sesuai dengan keluhan yang dirasakan
Perencanaan:
Melakukan skoring dari masalah yang ditemukan
01-12-2021 Belum - Melakukan skoring bersama keluarga Subjektif:
Pertemuan 3 dapat terhadap masalah yang ditemukan pada - Ibu A mengungkapkan hipertensi sebagai keluhan
ditegakkan keluarga utama yang dialaminya saat ini
- Ibu A menyadari bahwa hipertensi yang
dialaminya harus segera ditangani
- Ibu A mengungkapkan bahwa ingin mengetahui
mengenai hipertensi yang dialaminya
Objektif:
- Hasil skoring bersama keluarga untuk diagnosis
1
hipertensi adalah 3 3
- Hasil skoring bersama keluarga kesiapan
2
meningkatkan pengetahuan: 2 3
Analisis:
- Diagnosis: risiko ketidakstabilan tekanan darah
dan kesiapan meningkatkan pengetahuan
- Tindakan: Melakukan skoring masalah kesehatan
utama bersama dengan keluarga
Perencanaan:
- Melakukan pengkajian mengenai masalah
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
hipertensi dan melakukan edukasi mengenai
hipertensi kepada Ibu A.
02-12-2021 Resiko - Melakukan pengkajian mengenai - Ibu A mengalami hipertensi sejak beberapa tahun
Pertemuan 4 kestabilan hipertensi pada Ibu A. yang lalu
tekanan darah - Melakukan pemeriksaan fisik - Ibu A mengatakan hipertensinya berasal dari kedua
- Melakukan pengkajian mengenai pola orang tuanya dan saat ini menurun ke anak nya
makan sehari- hari - Ibu A mengatakan senang setelah diberikan
informasi sedikit mengenai hipertensi.
- Ibu A mengatakan bahwa dalam satu hari makan
sebanyak 2-3 kali
- Ibu A mengatakan sering memakan yang asin
seperti ikan asin.
Objektif:
- Tampak antusias
- Merespon dengan baik
- Menganggukan kepala
Analisis:
- Diagnosis:risiko ketidakstabilan tekanan darah
- Tindakan: Melakukan pengkajian mengenai
hipertensi yang dialami oleh Ibu A: melakukan
pemeriksaan TTV pada Ibu A, Bapak M dan
melakukan pengkajian mengenai pola makan
sehari- hari
Perencanaan:
Edukasi mengenai hipertensi dan
mendemonstrasikan salah satu teknik manejemen
hipertensi yaitu diet hipertensi (DASH)
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
06-12-2021 Risiko - Melakukan edukasi mengenai tekanan Subjektif:
Pertemuan 5 ketidakstabilan darah tinggi - Ibu A mengatakan senang saat diberikan
tekanan darah - Melakukan edukasi dan demonstrasi informasi mengenai hipertensi
diet hipertensi - Ibu A mengatakan akan mengikuti anjuran diet
- Mengukur tekanan darah hipertensi
- Ibu A mengatakan bahwa beberapa
penjelasan mengenai hipertensi terjadi pada
dirinya (keluhan) saat belum rutin minum obat
Objektif:
- Tampak antusias
- Merespon dengan baik
- Menganggukan kepala
- Dapat menyebutkan beberapa tanda dan gejala
hipertensi
- TTV: 171/89 mmhg, ; N: 88 x/menit; S:36.4 o C;
RR: 17 x/menit.
Analisis:
- Diagnosis: risiko ketidakstabilan tekanan
- Tindakan: melakukan edukasi mengenai tekanan
darah tinggi; melakukan edukasi dan demonstrasi
diet hipertensi; serta mengukur tekanan darah
Perencanaan:
Edukasi mengenai latihan fisik untuk penderita
hipertensi dan mendemonstrasikan senam hipertensi
07-12-2021 Risiko - Edukasi mengenai latihan fisik untuk Subjektif:
Pertemuan 6 ketidakstabilan penderita hipertensi - Ibu A mengatakan senang saat diberikan informasi
tekanan darah - Mendemonstrasikan senam hipertensi mengenai senam hipertensi
- Memeriksa tekanan darah sebelum dan - Ibu A mengatakan sudah lama tidak ikut senam
sesudah melakukan senam hipertensi - Ibu A mengatakan lelah setelah senam hipertensi
- Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan Objektif:
sebelumnya - Tampak antusias
- Membuat jadwal senam hipertensi - Merespon dengan baik
- Melakukan senam hipertensi dengan baik dan
benar
- Dapat menyebutkan beberapa manfaat mengenai
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
latihan fisik untuk penderita hipertensi
- TD sebelum senam: 160/76 mmHg
- TD sesudah senam: 170/82 mmHg
Analisis:
- Diagnosis:risiko ketidakstabilan tekanan
- Tindakan: edukasi mengenai latihan fisik untuk
penderita hipertensi; mendemonstrasikan
senam hipertensi; memeriksa tekanan darah
sebelum dan sesudah melakukan senam; evaluasi
kegiatan yang telah dilakukan sebelumnya; dan
membuat jadwal senam hipertensi.
Perencanaan:
- Evaluasi jadwal latihan senam hipertensi yang
sudah dibuat
- Evaluasi seluruh implementasi yang telah
dilakukan
17-12-2021 Resiko - Evaluasi jadwal latihan senam hipertensi Subjektif:
Pertemuan 7 ketidakstabialan yang sudah dibuat - Ibu A menyebutkan 4 komplikasi akibat
tekanan darah - Evalauasi seluruh implementasi yang hipertensi
telah dilakukan - Ibu A menyebutkan 4 manfaat latihan fisik
- Edukasi mengenai pemanfaatan - Ibu A mengatakan sudah melakukan senam
layanan kesehatan terdekat sesuai dengan jadwal yang dibuat
- Ibu A mengatakan sudah mulai mengikuti diet
untuk hipertensi
Objektif:
- Tampak antusias
- Merespon dengan baik
- Menganggukan kepala
- Kontak mata adekuat
- Jadwal latihan fisik sudah diisi
Analisis:
- Diagnosis: risiko ketidakstabilan tekanan
- Tindakan: evaluasi jadwal latihan senam
hipertensi telah dibuat; evaluasi seluruh
implementasi yang telah dilakukan; dan edukasi
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
pemanfaatan layanan kesehatan terdekat
Perencanaan:
Melakukan implementasi untuk diagnosis kedua
kesiapan peningkatan pengetahuan tentang hipertensi
18-12-2021 Kesiapan - Melakukan pengkajian mengenai tahap Subjektif:
Pertemuan 8 Meningkatkan dan tugas perkembangan lansia - Ibu A mengatakan saat ini berada pada usia
Pengetahuan - Melakukan pengkajian mengenai tugas lansia
perkembangan tercapai dan belum - Ibu A mengatakan belum mengetahui tugas-
tercapai. tugas perkembangan tahap lansia
Objektif:
- Tampak antusias
- Merespon dengan baik
- Menganggukan kepala
- Kontak mata adekuat
Analisis:
- Diagnosis: kesiapan meningkatkan pengetahuan
- Tindakan: melakukan pengkajian mengenai
tahap dan tugas perkembangan lansia; melakukan
pengkajian mengenai tugas perkembangan yang
tercapai dan belum tercapai
Perencanaan:
Edukasi mengenai tugas perkembangan lansia
20-12-2021 Kesiapan - Melakukan pemeriksaan tekanan darah Subjektif:
Pertemuan 9 Meningkatkan - Edukasi mengenai tugas perkembangan - Ibu A mengatakan senang saat diberikan edukasi
Pengetahuan lansia mengenai tugas perkembangan lansia
- Stimulasi perkembangan lansia yang - Ibu A mengatakan pengetahuannya menjadi
belum terpenuhi bertambah setelah diberikan informasi mengenai
perkembangan lansia
Objektif:
- Tampak antusias
- KU baik, CM
- Merespon dengan baik
- Kontak mata adekuat
- TD: 165/88 mmHg; N: 88 x/menit; S:36.4 o C;
 Tgl/ No. Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Keperawatan Perawat
RR: 18 x/menit.
- Ibu A dapat menyebutkan kembali 5 dari 11 tugas
perkembangan pada lansia
- Ibu A dapat menyebutkan perkembangan yang
sudah tercapai dan belum tercapai
Analisis:
- Diagnosis: kesiapan meningkatkan pengetahuan
- Tindakan: melakukan pemeriksaan tekanan
darah; edukasi mengenai tugas perkembangan
lansia; dan stimulasi perkembangan lansia yang
belum terpenuhi
Perencanaan:
Evaluasi kegiatan intervensi ke dua
21-12-2021 Kesiapan - Evaluasi pengetahuan Ibu A mengenai Subjektif:
Pertemuan Meningkatkan tugas perkembangan lansia - Ibu A mengatakan senang saat dikunjungi
10 Pengetahuan - Melakukan evaluasi sumatif dan tingkat mahasiswa
kemandirian keluarga - Ibu A mengatakan mendapatkan pengetahuan saat
dikunjungi oleh mahasiswa
Objektif:
- Tampak antusias
- Merespon dengan baik
- Tampak kooperatif
- Kontak mata adekuat
Analisis:
- Diagnosis: kesiapan meningkatkan pengetahuan
- Tindakan: evaluasi pengetahuan Ibu A mengenai
tugas perkembangan lansia; dan melakukan
evaluasisumatif dan tingkat kemandirian
keluarga
Perencanaan:
Melaporkan hasil kegiatan kepada kader setempat
untuk dipantau dan dilanjutkanpenangananya
 FORMAT EVALUASI SUMATIF KELUARGA

Diagnosis Keperawatan 1: Risiko ketidakstabilan tekanan darah

Hasil
No Respon Keluarga Modifikasi intervensi
Ya Tidak
1 Keluarga mampu menyebutkan pengertian ✓
Hipertensi, yaitu: Hipertensi adalah suatu
kondisi dimana tekanan darah arteri
meningkat secara persisten (jangka waktu
lama) lebihdari 140/90 mmHg pada kondisi
istirahat.
2 Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 6 ✓
penyebab Hipertensi:
- Riwayat keluarga
- Konsumsi garam
- Konsumsi rokok dan alcohol
- Obesitas
- Stress
- kurang olahraga
3 Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 4 ✓
batas-batas tekanan darah:
- Normal :< 120/80
- Pra hipertensi: 120-139/80-89
- Hipertensi tingkat I 140-159/90-99
- Hipertensi tingkat II >160 / >100
4 Keluarga mampu menyebutkan tatalaksana ✓
hipertensi
- Kurangi asupan garam
- Konsumsi buat-buatan dan sayuran
- Batasi makanan berlemak (daging
berlemak)
- Hindari kebiasaan merokok
- Hindari konsumsialkohol
- menurunkan berat badan
- Kelola stress
- Olahraga teratur
5 Keluarga mampu menjelaskan dan ✓
mempraktikan diet garam pada penderita
hipertensi
6 Keluarga mampu menyebutkan cara ✓
memodifikasi lingkungan untuk mengatasi
hipertensi
- Lingkungan rumah besih, nyaman dan
aman untuk anggota keluarga yang sakit
- Membuat jadwal menu untuk diet
makanan pada penderita hipertensi
- Mengurangi garam pada masakan
dikeluarga
- Membuat jadwal aktivitas fisik harian
7 Keluarga mampu melakukan modifikasi ✓
 lingkungan untuk mengatasi hipertensi
8 Keluarga mampu menyebutkan manfaat ✓
fasilitas kesehatan yaitu sebagai sarana untuk
pemeriksaan, perawatan/pengobatan, sebagai
sarana untuk mendapatkan informasi yang
akurat dan tepat untuk mengatasi masalah
kesehatan
9 Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 6 ✓
fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan, yaitu: puskesmas, posyandu, RS,
praktik perawat, dokter, dan bidan.
10 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas ✓
kesehatan jika diperlukan

Diagnosis Keperawatan 2: Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan

Hasil
No Respon Keluarga Modifikasi intervensi
Ya Tidak
1 Keluarga mampu menyebutkan pengertian ✓
perkembangan lansia, yaitu: usia lansia
merupakan fase dimana individu mencapai
integritas diri yang utuh, memahami makna
hidup dan mampu menuntun generasi
berikutnya
2 Keluarga dapat menyebutkan 5 dari 11 tugas ✓
perkembangan lansia:
- Mempunyai harga diri yang tinggi
- Menilai kehidupannya berarti
- Menerima nilai dan keunikan orang lain
- Menerima dan menyesuaikan
kematian pasangan
- Menyiapkan diri menghadapi kematian
- Melaksanakan kegiatan agama secara rutin
- Merasa dicintai dan berarti dalam keluarga
- Berpartisipasi dalam kegiatan sosial
dan kelompok masyarakat
- Bersyukur terhadap kehidupan selama ini
- Menyiapkan diri ditinggal anak
yang mandiri
- Menerima kehadiran cucu
3 Keluarga dapat mengidentifikasi tugas ✓
perkembangan yang sudah dan belum
tercapai
4 Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 7 ✓
penyimpangan perkembangan lansia
- Lansia tidak menilai kehidupannya
selama ini bermakna
- Lansia tidak dapat menerima nilai-nilai
dan keunikan orang lain
- Lansia tidak dapat menerima kematian
pasangan atau merasa kehilangan
- Tidak siap akan datangnya kematian
- Merasa tidak berarti bagi keluarga dan
orang lain
- Tidak mau berpartisipasi dalam
kegiatan sosial dan masyarakat
- Masih ingin berbuat banyak, tetapi
merasa tidak mempunyai waktu lagi
5 Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 6 cara ✓
mengatasi perkembangan yang menyimpang
pada lansia
- Mendiskusikan cara agar lansia mencapai
integritas diri yang utuh (diskusi tentang
makna hidup, prestasi masa lalu,
keberhasilan mendidik anak).
- Memfasilitasi kegiatan sosial, kelompok
masyarakat, dan agama (olahraga, arisan,
posyandu lansia, pengajian).
- Memperlakukan lansia sebagai orang yang
berarti dalam keluarga.
- Memenuhi kebutuhan cinta dan kasih
sayang lansia.
- Memfasilitasi lansia dengan hobi untuk
mengisi waktu.
- Tidak mempekerjakan lansia secara paksa
untuk menjadi pencari nafkah keluarga.
6 Keluarga mampu menyebutkan manfaat ✓
fasilitas kesehatan yaitu sebagai sarana untuk
pemeriksaan, perawatan/pengobatan, sebagai
sarana untuk mendapatkan informasi yang
akurat dan tepat untuk mengatasi masalah
kesehatan
7 Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 6 ✓
fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan, yaitu: puskesmas, posyandu, RS,
Praktik perawat, dokter, dan bidan.
8 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas ✓
kesehatan jika diperlukan
 Lampiran Media Hipertensi
suatu kondisi dimana tekanan darah arteri
meningkat secara persisten (jangka waktu
lama) lebihdari 140/90 mmHg pada kondisi
HIPERTENSI istirahat.
Batasan tekanan darah
- Normal :< 120/80
- Pra hipertensi: 120-139/80-89
- Hipertensi tingkat I 140-159/90-99
- Hipertensi tingkat II >160 / >100

Penyebab Hipertensi
Riwayat keluarga
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN Konsumsi garam
PROGRAM STUDI PROFESI NERS Konsumsi rokok
KEPERAWATAN
Alkohol
DEPOK 2021
Obesitas
Stress
Kurang olahraga